Постановление Губернатора Приморского края от 11.02.1998 № 50

____________________

<*> - 8.9 на жителя

<**> - 0.34 на жителя

Таблица 2

СТОИМОСТЬ

ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ

НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1998 ГОД

----+----------------+-------------+--------+--------+---------+------------

|Код|   Территория   |Муниципальный| Краевой|Федерал.|Программа| Программа |

|   |                |   бюджет    | бюджет |бюджет  |   ОМС   |госгарантий|

|---+----------------+-------------+--------+--------+---------+-----------|

|  1|Арсеньев        |      29791.6|  4261.3|       -|  22272.5|    56325.5|

|  2|Артем           |      48967.6|  1928.9|       -|  22853.7|    73750.2|

|  3|Большой Камень  |            -|       -| 29326.3|        -|    29326.3|

|  4|Владивосток     |     167245.8|  4541.7|       -| 263816.1|   435603.7|

|  5|Дальнегорск     |             |        |        |         |           |

|   |и район         |      13802.8|  3691.6|       -|  33317.2|    50811.5|

|  6|Дальнереченск   |      12829.9|   888.0|       -|  17209.6|    30927.4|

|  7|Лесозаводск     |             |        |        |         |           |

|   |и район         |       7680.7|       -|       -|  29071.4|    36752.1|

|  8|Находка         |      45345.1|  3049.5|       -|  83874.6|   132269.2|

|  9|Партизанск      |      14172.5|   176.7|       -|  30010.8|    44360.0|

| 10|Спасск          |      12198.7|  2349.7|       -|  35847.0|    50395.5|

| 11|Уссурийск       |      36315.2|  5496.6|       -|  32051.1|    73862.9|

| 12|Фокино          |            -|       -| 17904.0|        -|    17904.0|

| 13|Анучинский      |       2223.2|       -|       -|   4480.9|     6704.1|

| 15|Дальнереченский |       4718.8|       -|       -|        -|     4718.8|

| 16|Кавалеровский   |       5785.9|       -|       -|  29158.1|    34944.0|

| 17|Кировский       |       3899.2|       -|       -|  11175.4|    15074.5|

| 18|Красноармейский |      15815.4|       -|       -|        -|    15815.4|

| 19|Лазовский       |       2807.4|       -|       -|   8867.3|    11674.7|

| 20|Лесозаводский   |       2299.6|       -|       -|        -|     2299.6|

| 21|Михайловский    |      11723.5|       -|       -|  14758.0|    26481.5|

| 22|Надеждинский    |       6156.8|       -|       -|  16688.8|    22845.6|

| 23|Октябрьский     |      17303.4|       -|       -|        -|    17303.4|

| 24|Ольгинский      |       3706.1|       -|       -|   5582.7|     9288.9|

| 25|Партизанский    |       8418.0|       -|       -|   6675.4|    15093.4|

| 26|Пограничный     |       7540.6|  8309.5|       -|  10284.6|    26134.7|

| 27|Пожарский       |       6505.9|       -|       -|  12470.6|    18976.4|

| 28|Спасский        |       5095.4|       -|       -|   4009.3|     9104.8|

| 29|Тернейский      |      11323.3|       -|       -|        -|    11323.3|

| 30|Уссурийский     |      17926.0| 12879.7|       -|        -|    30805.6|

| 31|Ханкайский      |       6531.1|       -|       -|  12698.0|    19229.1|

| 32|Хасанский       |       6211.6|       -|       -|  13109.5|    19321.1|

| 33|Хорольский      |       5019.3|  1237.1|       -|  14627.5|    20883.9|

| 34|Черниговский    |       8960.1|       -|       -|  10878.0|    19838.0|

| 35|Чугуевский      |      17258.1|       -|       -|        -|    17258.1|

| 36|Шкотовский      |       4728.1|       -|       -|   2343.3|     7071.4|

| 37|Яковлевский     |       5165.7|       -|       -|   6088.0|    11253.7|

| 39|Краев. лечебно -|             |        |        |         |           |

|   |профилактические|             |        |        |         |           |

|   |учреждения      |            -|143221.9|       -| 113225.3|   256447.2|

| 40|Прочие          |             |        |        |         |           |

|   |мероприятия     |            -| 87820.7|       -|        -|    87820.7|

|---+----------------+-------------+--------+--------+---------+-----------|

|   |ИТОГО           |     575472.4|279852.9| 47230.3| 867444.4|  1770000.0|

----+----------------+-------------+--------+--------+---------+------------

Образец

ОТЧЕТ ОБ ИСПОЛНЕНИИ ПРОГРАММЫ

МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

(прилагается)

Утверждено

постановлением

губернатора края

от 11.02.1998 N 50

УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК

ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩИ

Пациент, имеющий полис обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), имеет право выбора амбулаторно-поликлинического учреждения, работающего в системе ОМС.

1. Условия и порядок предоставления медицинской помощи

в амбулаторно-поликлинических учреждениях

1.1. Общие условия и порядок предоставления медицинской помощи в поликлиниках

В регистратуре амбулаторно - поликлинического учреждения обеспечивается своевременная запись больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;

пациент обслуживается в регистратуре в порядке живой очереди, за исключением ветеранов войны, беременных женщин, больных с высокой температурой;

время ожидания приема - не более 20 минут со времени, назначенного пациенту и указанного в талоне либо в другом документе (амбулаторной карте, консультативном заключении, направлении и др.). Исключение допускается только в случаях оказания экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы;

по экстренным показаниям медицинская помощь в поликлинике оказывается с момента обращения пациента;

в условиях поликлиники пациенту предоставляется обследование и лечение согласно назначениям лечащего врача данного учреждения;

детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей. В случае оказания медицинской помощи в отсутствии родителей или лиц, законно представляющих их, врач предоставляет им исчерпывающую информацию о состоянии здоровья ребенка и оказанной медицинской помощи.

Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием, выдача повторных талонов на прием к врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируются внутренними правилами работы медицинского учреждения. Эти правила должны быть доступны каждому пациенту (наличие информации на стендах). Установленный режим работы медицинского учреждения должен неукоснительно соблюдаться.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях и на дому врач:

в полном объеме обеспечивает экстренные и неотложные мероприятия средствами, предусмотренными медико - экономическими стандартами (включая лекарственное обеспечение и экстренную диагностику);

сопровождает пациента на следующий этап оказания медицинской помощи в случае наличия непосредственной угрозы его жизни;

обеспечивает в полном объеме противоэпидемические и карантинные мероприятия;

обеспечивает пациента необходимой информацией по лечебно - охранительному режиму, порядку лечения и диагностики, порядку приобретения лекарств, а также предоставляет пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки или больничный лист, направление на лечебно - диагностические процедуры и др.);

оказывает медицинскую помощь и консультативные услуги в соответствии с установленными санитарно - гигиеническими нормами.

Условия страхования предусматривают, что амбулаторная карта застрахованного хранится в регистратуре медицинского учреждения. Работники регистратуры обеспечивают доставку амбулаторных карт пациентов по месту назначения и несут ответственность за их сохранность.

Руководителям органов здравоохранения администраций муниципальных образований края вменяется в обязанность обеспечение преемственности оказания медицинской помощи гражданам в выходные и праздничные дни, в период отсутствия участковых специалистов (отпуска, командировки, болезнь и др.), а также в нерабочие для участковых специалистов часы при необходимости оказания экстренной и неотложной помощи гражданам.

1.2. Условия оказания помощи по экстренным показаниям

По экстренным показаниям прием пациента осуществляется при острых и внезапных ухудшениях в состоянии здоровья: высокая температура тела (38 градусов и выше), острые внезапные боли любой локализации, нарушения сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача.

Прием по экстренным показаниям осуществляется без предварительной записи, вне общей очереди всех обратившихся независимо от прикрепления пациента к поликлинике.

Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

1.3. Условия оказания помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь)

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи, самозаписи, в том числе по телефону.

Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры.

Время ожидания приема - не более 20 минут от времени, назначенного пациенту за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному, о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть информированы.

1.4. Условия оказания помощи на консультативном приеме

Консультации врачей - специалистов диагностических и лечебных служб по программе ОМС обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на консультацию. Показанием для консультации является наличие проблемы пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной либо высокоспециализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно - диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. При этом лечащий врач обязан обеспечить своевременность консультации пациента. При отсутствии требуемого вида медицинской помощи, предусмотренного программой ОМС, в данном лечебном учреждении оно обязано предоставить консультативную помощь больному в другом лечебном учреждении.

Обязательно наличие правил консультации пациентов, которые утверждаются руководителем медицинского учреждения. Правила консультации должны быть доступны пациенту и предъявлены ему по первому требованию.

Правила консультации пациентов включают:

перечень врачей - специалистов, обеспечивающих консультации по договору ОМС. Перечень содержит фамилии врачей - специалистов, профиль их деятельности, лицензированные виды медицинской помощи и услуг;

порядок направления на консультацию;

сроки ожидания консультаций с момента направления к консультанту;

условия записи на прием к консультанту (по телефону, самозапись, предварительная беседа с врачом, личная явка с направлением, иные условия);

место работы и адрес консультанта;

особые условия (порядок расчетов медицинского учреждения с консультантом по договору ОМС, иные условия деятельности консультанта).

Требования к консультации застрахованного

Консультация предполагает получение ясного ответа на поставленные вопросы. Для выполнения этой задачи консультант имеет право затребовать от лечащего врача необходимые ему дополнительные сведения и документы; организует необходимые лечебно - диагностические процедуры и исследования; информирует пациента о дальнейшем плане лечебно - диагностических мероприятий и порядке его осуществления; оформляет медицинскую документацию в соответствии с установленными требованиями; информирует лечащего врача о дальнейшей судьбе и тактике ведения пациента.

1.5. Условия предоставления медицинской помощи на дому

Показания для вызова медицинского работника (врача, фельдшера, медицинской сестры) на дом к больному (пациенту):

острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура - от 38 градусов и выше, состояния, заболевания, травмы, требующие медицинской помощи и консультации врача на дому. Исключением из этого правила являются легкие травмы с остановленным кровотечением и ушибы конечностей, не мешающие передвижению пациента, травмы пальцев рук (в том числе с отрывом фаланг);

состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными, появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях - при наличии документа либо по договоренности с лечащим врачом);

тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента;

заболевания женщин после 20 недель беременности;

патронаж детей до одного года;

заболевания детей в возрасте до 3 лет;

патронаж хронических, диспансерных больных и инвалидов по инициативе медицинского работника (врача, фельдшера и медсестры).

Пациент на дому получает полный объем экстренных и неотложных противоэпидемических и карантинных мероприятий.

Медицинские работники обязаны информировать пациента о лечебно - охранительном режиме, порядке лечения и диагностики, приобретении лекарства, а также предоставлять пациенту необходимые документы, обеспечивающие возможность лечения амбулаторно или на дому (рецепты, справки, больничный лист, направление на лечебно - диагностические процедуры).

При наличии медицинских показаний организовать транспортировку в стационар.

Время ожидания медицинского работника не превышает 8 часов с момента вызова, за исключение детей первого года жизни, когда время ожидания не должно превышать трех часов, а у детей медико - биологического риска вызов должен быть обслужен в течение часа с момента поступления.

1.6. Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники

Направление больных на лечение в дневном стационаре осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением.

Пребывание в дневном стационаре в течение 3 - 4 часов подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала.

В дневном стационаре предоставляются:

на период лечения - койко - место;

лекарственные средства для купирования неотложных состояний и лечения заболевания на время пребывания (кроме таблетированных форм) (согласно приказу департамента здравоохранения администрации края и территориального фонда обязательного медицинского страхования от 27 января 1998 г. N 11/75 "Об утверждении Перечня лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, оплачиваемых за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования");

физиотерапевтические процедуры и другие методы восстановительного лечения.

Критерием окончания лечения в дневном стационаре являются:

клиническое выздоровление;

компенсация хронических заболеваний;

окончания курса интенсивной терапии, реабилитация.

В своей работе руководитель дневного стационара руководствуется приказом Министерства здравоохранения СССР от 16 декабря 1987 г. N 1278 и настоящим положением.

1.7. Условия предоставления медицинской помощи в стационаре на дому (приказ Министерства здравоохранения СССР от 19 декабря 1987 г. N 1287)

Направление больных для лечения в стационаре на дому осуществляет лечащий врач по согласованию с заведующим отделением.

Лечению в стационаре на дому подлежат:

больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением медперсонала поликлиники.

Лечебные процедуры в соответствии с рекомендациями стационара могут проводится как на дому, так и в поликлинике в зависимости от состояния и возраста больного;

больные средней степени тяжести и тяжелые, состояние которых позволяет организовать лечение во внегоспитальных условиях.

Критерием окончания лечения является выздоровление или стабилизация состояния больного.

2. Условия предоставления медицинской помощи

на дому службой скорой медицинской помощи

Экстренная и неотложная помощь населению оказывается по вызовам. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в вызове. После оказания медицинской помощи врач оставляет сигнальный лист.

3. Порядок предоставления населению

бесплатной амбулаторной медицинской помощи

Бесплатная амбулаторная медицинская помощь оказывается проживающим на территории края гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам при предоставлении:

документа, удостоверяющего личность;

полиса обязательного медицинского страхования.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или соответственно оформленных, оказывается только экстренная и неотложная помощь.

Гражданам, проживающим в других регионах Российской Федерации, временно оказавшимся на территории Приморского края, консультативная помощь предоставляется в объемах, предусмотренных базовой программой обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации от 21 июня 1993 г. N 146.

Лицам, проживающим в зарубежных странах, в том числе и в странах СНГ, медицинская помощь оказывается по экстренным и неотложным показаниям с оплатой этих услуг из соответствующего бюджета (краевого или муниципального).

4. Лекарственное обеспечение

амбулаторно-поликлинической помощи

Обеспечение лекарствами оказываемых видов и услуг медицинской помощи производится за счет личных средств граждан, за исключением:

лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством и нормативными актами, утвержденными органами государственной власти Приморского края;

лекарственного обеспечения, гарантированного жителям края целевыми территориальными программами, финансируемыми из гуманитарных, благотворительных и иных источников;

лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой врачами - участковыми специалистами и их помощниками в амбулаторно - поликлинических учреждениях и на дому (согласно утвержденному перечню лекарственных препаратов);

лекарственное обеспечение пациентов дневных стационаров и стационаров на дому (согласно утвержденному перечню лекарственных препаратов).

5. Условия предоставления медицинской помощи

в госпитальных учреждениях (больницах)

Госпитализация застрахованных обеспечивается в оптимальные сроки лечащим врачом или иным медицинским работником при наличии показаний для госпитализации;

экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в дежурные стационары согласно приказам органов здравоохранения администрацией муниципальных образований края по установленным правилам. При необходимости организуется транспортировка больного в срок не более трех часов с момента определения показаний к госпитализации;

плановая госпитализация обеспечивается в соответствии с установленными правилами и условиями договоров ОМС после проведения необходимого обследования в поликлинике согласно стандартам.

Общими показаниями для госпитализации являются:

наличие абсолютных показаний для экстренной госпитализации;

неясные и труднокурабельные случаи при невозможности обеспечить квалифицированную консультацию и лечение, в том числе состояния с отсутствием эффекта от проводимых лечебно - диагностических мероприятий, лихорадка в течение пяти дней, длительный субфебрилитет неясной этиологии, иные состояния, требующие дополнительного обследования, если установить причину в амбулаторных условиях невозможно;

наличие абсолютных показаний для плановой госпитализации (в том числе медико - социальный уход и уход за ребенком);

наличие относительных показаний для плановой госпитализации в сочетании с невозможностью обеспечить необходимое обследование и лечение по социальным условиям в амбулаторных условиях, трудоемкостью лечебно - диагностического процесса в догоспитальных условиях, необходимости подключения специализированных видов медицинской помощи и услуг (в том числе оперативного лечения и реабилитации);

необходимость проведения различных видов экспертиз или стационарного обследования при невозможности провести их в амбулаторных условиях, в том числе врачебно - трудовая экспертиза, обследование по направлениям военкомата, суда, иные обследования или экспертные оценки, требующие динамического наблюдения и комплексного обследования.

При направлении на стационарное лечение обеспечивается:

очный осмотр пациента лечащим врачом;

оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

направление в стационар с результатами предварительного обследования (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии пациента) согласно изложенному ниже перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на плановую госпитализацию;

комплекс мер по оказанию экстренной помощи, организации противоэпидемических и иных мероприятий на этапах оказания медицинской помощи пациенту;

обеспечение больного санитарным транспортом и организация транспортировки больного при экстремальных и неотложных состояниях;

сопровождение больного при необходимости на последующий этап оказания медицинской помощи (с участием родственников, медицинского персонала или доверенных лиц);

при определении абсолютных показаний к плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в срок не более трех дней;

при определении относительных показаний для плановой госпитализации необходимое амбулаторное обследование проводится в сроки, удобные для больного. Время госпитализации согласовывается с пациентом и лечебным учреждением, куда направляется больной.

Требования к направлению больного

при госпитализации в стационар

Направление выписывается на бланках лечебно - профилактического учреждения.

В направлении указывается:

фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке). Если личность больного не установлена, в графе ФИО пишется слово "неизвестный" со строчной буквы;

дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);

административный район проживания больного;

данные полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис);

при отсутствии полиса - паспортные данные;

официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;

цель госпитализации;

диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;

данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии с медико - экономическими стандартами), с указанием даты;

дата выписки направления, фамилия врача разборчиво, подпись врача, выдавшего направление, подпись заведующего терапевтическим отделением;

название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Перечень

обязательного объема обследования больных,

направляемых на плановую госпитализацию

Для всех групп больных предусматривается проведение общего анализа крови и мочи, анализ крови на Hbs-ag, флюорография органов грудной клетки, серологическое исследование крови на сифилис, наличие прививки от дифтерии, анализ кала на яйца глистов.

Дополнительные исследования в зависимости от заболеваний:

I. Заболевания желудка и 12-перстной кишки

Анализ кала на скрытую кровь

Исследования желудочного сока

ФГДС

II. Заболевания печени и желчевыводящих путей

Биохимический анализ крови (холестерин, билирубин, ALT, AST, щелочная фосфатаза, сулемовая и формоловая пробы)

Анализ мочи на уробилин и желчные пигменты

УЗИ печени

Анализ крови на сахар

Анализ желчи

III. Заболевания органов дыхания

Общий анализ мокроты, мокрота на ВК

Анализ мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам

Флюорографию грудной клетки в двух проекциях

IV. Заболевания сердечно - сосудистой системы

Гипертоническая болезнь:

Консультации офтальмолога, невропатолога, эндокринолога

Анализ мочи по Нечипоренко

Электрокардиограмма

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)

Проба Реберга, проба Зимницкого

УЗИ почек, надпочечников

Ишемическая болезнь сердца:

Биохимическое исследование крови (холестерин, В-липопротеиды, протромбиновый индекс, триглицериды, трансаминаза)

Консультация офтальмолога

ЭКГ в динамике

Сахар крови

Болезнь миокарда, пороки сердца:

Биохимическое исследование крови (антистрептолизин О, СРБ, серомукоид, формоловая проба, билирубин крови, трансаминаза, креатинин, мочевина, протромбиновый индекс, глюкоза крови)

Флюорография сердца

Консультация отоларинголога, стоматолога, гинеколога

ЭКГ, ФКГ, ЭхоКГ (в динамике)

Сахарный диабет

Анализ мочи на сахар, ацетон

Анализ крови на сахар

Консультации офтальмолога, невропатолога

Гематологические заболевания

Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания

Биохимический анализ крови (билирубин, трансаминазы, креатинин, мочевина, фибриноген)

Группа крови, резус - фактор

УЗИ органов брюшной полости (печень, почки, селезенка, поджелудочная железа)

Консультация гинеколога

Хирургические заболевания

Тромбоциты крови, время кровотечения, время свертывания

Группа крови, резус - фактор

Биохимический анализ крови (билирубин, протромбиновый индекс, глюкоза крови)

ЭКГ

Консультация терапевта

Неврологические заболевания

Рентгенография черепа и позвоночника (по показаниям для больных с радикулитами: рентгеновские снимки проводятся с функциональной нагрузкой)

Электроэнцефалография

Консультация офтальмолога

Гинекологические заболевания

Доброкачественные опухоли матки, опущение стенок влагалища,

полипы и эрозия шейки матки:

Цитология влагалищного мазка

Анализ отделяемого из влагалища на флору и степень чистоты

Кольпоскопия

Опухоли яичников:

Дополнительно к перечисленным в предыдущем пункте производится рентгеновское исследование желудка, ректороманоскопия, хромоцистоскопия

УЗИ органов малого таза

Нейрохирургические заболевания

Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина)

Рентгенография по профилю заболевания (черепа, позвоночника)

Консультация окулиста, невропатолога

Заболевания почек

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин)

Анализ мочи по Нечипоренко

Консультации уролога, гинеколога, офтальмолога, невропатолога

УЗИ почек, надпочечников

Условия

предоставления медицинской помощи в стационарах

1. Стационар (стационарные койки)

1.1. Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:

врачами первичного звена;

врачами скорой медицинской помощи;

переводом из другого лечебно - профилактического учреждения;

самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительно установленным диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний. Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающем жизни состоянии - немедленно.

В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуется динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно - диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до четырех часов.

Показания к госпитализации:

состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);

состояние, требующее активного динамического наблюдения;

необходимость изоляции;

проведение специальных видов обследования.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией и сертификатом лечебно - профилактического учреждения (далее - ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки сертификата и возможности ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с адекватными возможностями, либо привлечены компетентные специалисты.

1.2. Условия предоставления плановой медицинской помощи

Плановая госпитализация осуществляется:

врачами первичного звена;

врачами узких специальностей территориальных, ведомственный и консультативных поликлиник;

переводом из другого лечебно - профилактического учреждения.

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях (согласно перечню, приведенному выше).

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведутся журналы очередности на госпитализацию по отделениям, включающие в себя следующие сведения:

паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации.

Пациенту на направлении территориальной поликлиники врачом стационара указывается дата планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализации борного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее чем за три дня до даты плановой госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать 1 - 2 недель с момента записи на очередь.

Показания к госпитализации:

состояние, требующее активного лечения (оперативного и консервативного);

проведение специальных видов обследования;

по направления ВТЭК.

Виды медицинской помощи при плановой госпитализации определяются в соответствии с лицензией и сертификатом ЛПУ установленного образца. В случаях, когда необходимый объем помощи выходит за рамки сертификата и возможности ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с адекватными возможностями либо привлечены компетентные специалисты.

1.3. Условия пребывания

Размещение больных производится в палаты на 4 - 10 человек. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Внепалатная госпитализация исключается.

Питание больного, проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

1.4. Порядок оказания медицинской помощи в стационаре

Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно - поликлинических учреждений.

При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования. При обращении жителя Приморского края, не имеющего полиса ОМС, за медицинской помощью ТФОМС выдает направление на оказание медицинских услуг по программе ОМС с последующим страхованием и выдачей страхового полиса.

1.5. Критерий выписки из стационара

Критериями окончания периода активного лечения являются общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению, отсутствие необходимости изоляции, завершение проведения специальных видов обследования.

2. Стационар дневного пребывания

(полустационарные койки)

2.1. Условия предоставления медицинской помощи

Направление в стационар дневного пребывания осуществляют врачи первичного звена.

На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении стационара.

Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний.

Показания к госпитализации:

состояние, не требующее круглосуточного наблюдения врача, но требующее оказания медицинских услуг в госпитальных условиях.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией и сертификатом ЛПУ установленного образца. В случаях, когда объем помощи выходит за рамки сертификата и возможности ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с адекватными возможностями, либо привлечены компетентные специалисты.

2.2. Условия пребывания

Размещение больных производится в палаты на 4 - 12 человек.

Проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар. Обеспечение пациентов медикаментами осуществляется в соответствии с нормативами, утвержденными согласительной комиссией по утверждению тарифов на медицинские услуги.

Лечащий врач обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

2.3. Критерий окончания лечения

Критериями окончания лечения являются завершение цикла лечебных и диагностических процедур и манипуляций, определенных стандартами.

3. Стационар (отделение) медико-социальной помощи

(койки сестринского ухода, хосписы)

3.1. Условия предоставления медико-социальной помощи

Направления в стационары медико - социальной помощи (хосписы, дома сестринского ухода) осуществляют:

врачи первичного звена, врачи стационаров, социальные работники.

В стационар (отделение) медико - социальной помощи направляются пациенты, нуждающиеся в долгосрочном пребывании и уходе.

3.2. Условия пребывания в стационаре

Размещение пациентов производится в палатах на 4 - 12 человек.

Питание больного, проведение лечебно - диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.

Медицинский работник обязан информировать больного, в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей о ходе лечения и прогнозе.

Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу, до момента выписки.

3.3. Критерии окончания пребывания в стационаре

Основным критерием окончания пребывания пациента в стационаре является стабилизация состояния или оформление в учреждение социального обеспечения. Срок пребывания в стационаре не должен превышать 90 дней.

Утверждено

постановлением

губернатора края

от 11.02.1998 N 50

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОК

РАСЧЕТА С ТЕРРИТОРИАЛЬНЫМ ФОНДОМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ ПО

ПЛАТЕЖАМ ЗА НЕРАБОТАЮЩЕЕ НАСЕЛЕНИЕ КРАЯ

В целях обеспечения объемов медицинской помощи, предусмотренной программой государственных гарантий по обеспечению населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощью на 1998 год, из краевого бюджета ежемесячно перечисляются средства в размере не более одной трети квартальной суммы средств централизованного платежа на обязательное медицинское страхование (ОМС) неработающего населения в пределах лимита финансирования, устанавливаемого на каждый месяц с учетом исполнения доходной части бюджета.

Окончательный расчет по платежам на ОМС неработающего населения за квартал осуществляется в последнем месяце текущего квартала с учетом проведенных взаимозачетов в счет финансирования лечебных учреждений.

Начальник финансового

управления администрации края          Н.Австерова