Постановление Губернатора Приморского края от 11.02.1998 № 50

ГУБЕРНАТОР ПРИМОРСКОГО КРАЯ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 11 февраля 1998 г.                                                                  N 50

Об утверждении Программы государственных гарантий по обеспечению населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощью на 1998 год

В целях защиты конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения и во исполнение Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР" от 28 июня 1991 г., постановления Совета Министров Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018 "О мерах по выполнению Закона Российской Федерации "О внесении изменений и дополнений в Закон РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановления Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", постановления губернатора края от 3 июля 1997 г. N 284 "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования населения Приморского края" постановляю:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Программу государственных гарантий по обеспечению населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощью на 1998 год (далее - Программа).

1.2. Условия и порядок предоставления населению Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощи.

1.3. Временный порядок расчета с территориальным фондом обязательного медицинского страхования Приморского края по платежам за неработающее население края.

2. Определить администрацию края единым страхователем неработающего населения края на 1998 год.

3. Правовому управлению администрации края (Буйвол) в срок до 20 февраля 1998 г. провести регистрацию администрации края в территориальном фонде обязательного медицинского страхования Приморского края как плательщика платежей за неработающее население в 1998 году.

4. Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Приморского края (Левашов) представлять в департамент здравоохранения администрации края отчет об исполнении территориальной программы обязательного медицинского страхования населения Приморского края на 1998 год, главам муниципальных образований края - отчет об исполнении программы муниципальной системы здравоохранения, в срок не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (образец отчета прилагается).

5. Департаменту здравоохранения администрации края (Приходько), территориальному фонду обязательного медицинского страхования Приморского края (Левашов), финансовому управлению администрации края (Австерова) ежеквартально обобщать итоги исполнения программы государственных гарантий по обеспечению населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощью на 1998 год в срок не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным кварталом. При необходимости готовить материалы для принятия решений о внесении изменений в Программу.

6. Департаменту здравоохранения администрации края (Приходько) в срок до 1 марта 1998 г. подготовить и утвердить положение по оплате проезда больным, направляемым в утвержденном порядке в научно - исследовательские институты и клиники федерального уровня.

7. Вице - губернатору края Гартману А. В. в срок до 20 февраля 1998 г. утвердить состав комиссии по выбору страховщика для осуществления страхования неработающего населения Приморского края.

8. Не вошедшие в Программу виды медицинской помощи обеспечиваются по программам добровольного медицинского страхования за счет средств предприятий, организаций всех форм собственности и личных средств граждан.

9. Считать утратившим силу постановление губернатора края от 20 января 1997 г. N 23 "Об оказании медицинских услуг населению Приморского края на 1997 год".

10. Контроль за выполнением данного постановления возложить на вице - губернатора края Гартмана А. В. и глав муниципальных образований края.

Губернатор края          Е.Наздратенко

Утверждено

постановлением

губернатора края

от 11.02.1998 N 50

ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ

НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ

И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1998 ГОД

I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Краевая программа государственных гарантий по обеспечению населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощью на 1998 год состоит из территориальной программы обязательного медицинского страхования, финансируемой территориальным фондом обязательного медицинского страхования Приморского края; программы государственной системы здравоохранения, финансируемой из средств краевого бюджета; программы муниципальной системы здравоохранения, финансируемой из средств муниципальных бюджетов городов и районов края.

2. Краевая программа государственных гарантий по обеспечению населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощью на 1998 год является государственным заказом на виды и объемы бесплатной медицинской и лекарственной помощи, гарантированные населению в учреждениях краевой и муниципальной собственности. Отсутствующие или недостающие в краевой или муниципальной системе здравоохранения виды и объемы медицинской помощи на территориях края обеспечиваются за счет включения в государственный заказ части сети ведомственных медицинских учреждений.

3. Территориальная программа обязательного медицинского страхования населения Приморского края подготовлена во исполнение Закона РСФСР "О медицинском страховании граждан в РСФСР", постановления Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации".

4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования реализуется в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения Приморского края, утвержденными постановлением губернатора края от 3 июля 1997 г. N 284.

5. Контроль качества и объема медицинской помощи осуществляется департаментом здравоохранения администрации края, центром лицензирования, аккредитации медицинской и фармацевтической деятельности администрации края, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Приморского края и страховыми медицинскими организациями посредством экспертизы качества медицинской помощи по утвержденным стандартам.

6. Администрации муниципальных образований края производят финансирование программы муниципальной системы здравоохранения.

7. Администрация края производит финансирование программы государственной системы здравоохранения на 1998 год и осуществляет централизованный платеж на обязательное медицинское страхование неработающего населения в соответствии с объемом утвержденной Программы.

8. В краевую программу государственных гарантий по обеспечению населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощью на 1998 год могут вноситься изменения и дополнения администрацией края, администрациями муниципальных образований края.

9. Настоящая программа вступает в действие с момента утверждения администрацией края и действует до принятия новой.

II. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ НА 1998 ГОД

Программа обязательного медицинского страхования населения Приморского края (далее - программа ОМС) разработана в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 года N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации".

Территориальная программа ОМС включает утвержденный в установленном порядке перечень видов медицинской помощи, которые гарантируются на территории Приморского края всем застрахованным по 30 медицинским специальностям при наступлении страхового случая.

Гражданам России, иностранным гражданам и лицам без гражданства, имеющим полисы обязательного медицинского страхования, выданные на территории Российской Федерации, гарантируется предоставление медицинских услуг на территории Приморского края в рамках территориальной программы ОМС.

В рамках программы ОМС каждый застрахованный имеет право получить медицинские услуги в объеме и с качеством согласно утвержденным медико - экономическим стандартам и условиям предоставления медицинской помощи. Территориальной фонд обязательного медицинского страхования Приморского края (далее - ТФОМС) обеспечивает всеобщность обязательного медицинского страхования населения на территории Приморского края.

ТФОМС оплачивает медицинские услуги, предусмотренные данной Программой, в пределах тарифа, утвержденного согласительной комиссией.

Застрахованному по ОМС населению края гарантируется амбулаторно - поликлиническая помощь и стационарная помощь в объемах утвержденного государственного заказа по ОМС.

Лекарственное обеспечение в рамках территориальной программы ОМС гарантируется в объеме утвержденного в установленном порядке перечня лекарственных препаратов.

Перечень специальностей,

по которым осуществляется медицинская помощь

населению Приморского края в рамках

территориальной программы обязательного

медицинского страхования на 1998 год

1. Кардиология

2. Ревматология

3. Гастроэнтерология

4. Пульмонология

5. Эндокринология (терапевтическая и хирургическая)

6. Нефрология (хирургическая и терапевтическая, включая гемодиализ, без стоимости гемодиализаторов)

7. Гематология

8. Аллергология и иммунология

9. Общая терапия

10. Токсикология

11. Инфекционные болезни

12. Неонатология (в составе детских больниц)

13. Педиатрия общесоматическая

14. Травматология (без стоимости эндопротезов)

15. Ортопедия

16. Урология

17. Нейрохирургия

18. Ожоговая травма

19. Стоматология

20. Торакальная хирургия

21. Проктология

22. Кардиохирургия (без стоимости кардиостимуляторов)

23. Сосудистая хирургия (без стоимости сосудистых протезов)

24. Общая хирургия

25. Онкология

26. Акушерство и гинекология (в отделениях в составе многопрофильных больниц и поликлиник)

27. Отоларингология

28. Офтальмология

29. Неврология

30. Дерматовенерология (в отделениях многопрофильных больниц).

В перечень специальностей включена также медицинская помощь, оказываемая при хронической профпатологии. Объемы помощи учтены по специальностям, соответствующим профилю патологии.

Больные аллергическими и ортопедическими заболеваниями госпитализируются соответственно в терапевтические, травматологические отделения.

Отдельные виды медицинских услуг (компьютерная томография, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, лечебная физкультура, массаж, физиотерапия, лазеротерапия, психотерапия) гарантируются населению края в рамках программы ОМС в объеме утвержденных медико - экономических стандартов и в пределах тарифа, установленного согласительной комиссией.

1. Амбулаторно - поликлиническая помощь, за исключением фельдшерско - акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, женских консультаций, включает:

1.1. Все виды амбулаторной помощи, разрешенные в амбулаторных условиях, детям, подросткам, взрослому населению;

1.2. Профилактические осмотры подростков при поступлении на работу, в средние и высшие учебные заведения;

1.3. Оказание неотложной помощи, диагностика, лечение больных с острыми заболеваниями, травмами, обострением хронических заболеваний в полном объеме согласно утвержденным краевым стандартам;

1.4. Оказание неотложной помощи, измерение температуры тела, внутриглазного давления, контроль АД в доврачебном кабинете (в составе поликлиники);

1.5. Консультации специалистов по направлению лечащего врача;

1.6. Пребывание в дневном стационаре больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения, но которым показана лечебно - диагностическая помощь в дневное время;

1.7. Лечение и долечивание в стационарах на дому больных с острыми и хроническими заболеваниями, состояние которых не требует госпитализации.

2. Реабилитация больных в отделениях восстановительного лечения согласно стандартам.

3. Прерывание беременности малых сроков методом вакуум - аспирации.

4. Стоматологическая помощь всему населению согласно медико - экономическим стандартам в амбулаторных условиях.

5. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний:

5.1. Проведение прививок детям, подросткам, взрослому населению согласно ст. 24 Закона РСФСР "О санитарно - эпидемиологическом благополучии населения" амбулаторно - поликлиническими учреждениями по территориально - производственному принципу;

5.2. Профилактическое флюорографическое обследование населения по территориально - производственному признаку;

5.3. Проведение целевых осмотров по выявлению глаукомы, предраковых заболеваний с использованием цитологических исследований;

5.4. Проведение лечебно - диагностических мероприятий и динамического наблюдения участников Великой Отечественной войны и приравненных к ним лиц, лиц, подвергшихся воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской атомной электростанции, больных второй и третьей групп диспансерного наблюдения (в объеме медико - экономических стандартов);

5.5. Профилактические медицинские осмотры детей и подростков до 18 лет, посещающих образовательные учреждения государственной и муниципальной собственности, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства образования Российской Федерации от 30 июня 1992 г. N 186/272, приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации и Государственного комитета Российской Федерации по физкультуре и туризму от 19 июля 1996 г. N 292/257 "О совершенствовании врачебно - физкультурной службы Российской Федерации";

5.6. Профилактические медицинские осмотры подростков, учащихся средних специальных учебных заведений и студентов вузов согласно приказу Министерства здравоохранения СССР от 6 июля 1983 г. N 805/857 "О мерах по дальнейшему улучшению медико - санитарной помощи студентам высших и средних специальных учебных заведений";

5.7. Периодические медицинские осмотры с целью выявления заболеваний, передающихся половым путем, и заразных форм кожных заболеваний согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 декабря 1993 г. N 286 и постановлению администрации края от 31 августа 1994 г. N 430 "Об утверждении перечня контингентов, подлежащих периодическим медицинским осмотрам на территории Приморского края":

работников учебно - воспитательных учреждений (общеобразовательных школ, профессионально - технических училищ, технических училищ, средних специальных и высших учебных заведений, учителей школ - интернатов, колледжей, лицеев и др.) государственной и муниципальной форм собственности;

работников детских и подростковых (сезонных) оздоровительных учреждений (летне - оздоровительных лагерей, трудовых объединений школьников, учащихся профессионально - технических училищ) государственной и муниципальной собственности перед началом работы;

работников детских дошкольных учреждений (детских яслей, детских садов, детских яслей - садов, домов ребенка), школ - интернатов, интернатов при школах, лесных школ, детских санаториев, круглогодичных оздоровительных лагерей государственной и муниципальной форм собственности;

медицинских работников родильных домов (отделений), детских больниц (отделений) и детских поликлиник;

работников лечебно - профилактических учреждений, детских молочных кухонь, детских и взрослых интернатных учреждений, непосредственно связанных с питанием пациентов.

6. Прием по вопросам контрацепции (кроме стоимости контрацептивов).

7. Периодические медицинские осмотры медицинских работников учреждений муниципальной и государственной форм собственности в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 90 от 14 марта 1996 г. "О порядке проведения предварительных периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии".

Примечание. При оказании догоспитальной медицинской помощи, предусмотренной программой обязательного медицинского страхования, бесплатное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения (шприцы, капельницы, вата, марля, бинты) осуществляется в следующих случаях:

при оказании скорой и неотложной помощи,

проведении диагностических манипуляций и процедур, рекомендованных лечащим врачом,

проведении хирургических вмешательств в амбулаторно - поликлинических условиях,

при лечении в дневном стационаре и стационаре на дому по установленным согласительной комиссией нормам на медикаменты в соответствии с утвержденным в установленном порядке перечнем.

3. Стационарная помощь детям, подросткам, взрослым, включая стационарную помощь в гинекологических и родильных отделениях многопрофильных больниц.

Госпитализация в экстренном порядке осуществляется с целью:

активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, оперативного и консервативного лечения);

активного динамического наблюдения;

необходимости изоляции;

специальных видов обследования согласно перечню, приведенному ниже.

Госпитализация в плановом порядке осуществляется с целью:

активного лечения (оперативного, консервативного);

специальных видов обследования;

по направлению ВТЭК, райвоенкоматов;

проведения лечебных реабилитационных мероприятий;

стационарная помощь при хирургической стерилизации по медицинским показаниям;

производство абортов.

Перечень специальных видов обследования,

проводимых в условиях стационара

1.  Бронхография

2.  Контрастная плеврография

3.  Фистулография

4.  Рентгенологическое исследование  в условиях искусственного

пневмоторакса

5.  Пневмомедиастинум

6.  Внутривенная холецистохолангиография

7.  Париетография органов брюшной полости

8.  Пневмоэнцефалография

9.  Пневмомиелография

10. Ангиография

11. Ретроградная холецистопанкреатография

12. Метросальпингография

13. Пневмогеникография

14. Париетография мочевого пузыря

15. Пневмогастрография

16. Релаксационная дуоденография

17. Рентгенологическое исследование тонкой кишки по Розенштрауху

18. Ретроградная пиелография

19. Рентген - эндоскопические исследования

20. Диагностическая торакоскопия, лапароскопия

21. Лапароскопия в гинекологии

III. ПРОГРАММА

ГОСУДАРСТВЕННОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Виды медицинской и лекарственной помощи, службы, структурные подразделения, учреждения здравоохранения и мероприятия, финансируемые за счет средств краевого бюджета здравоохранения:

1. Дорогостоящие виды медицинской помощи и медицинские услуги:

1.1. Оплата стоимости пролеченного малоимущего больного в межтерриториальных центрах Российской Федерации с использованием высокотехнологичных методов диагностики и лечения, утвержденных Минздравом России;

1.2. Оплата стоимости кардиостимуляторов;

1.3. Оплата стоимости эндопротезов суставов, сосудистых протезов;

1.4. Оплата стоимости расходных материалов для сеансов гемодиализа;

1.5. Оплата лекарственных препаратов для лечения онкогематологических больных детей из малоимущих семей в онкогематологическом центре детской городской клинической больницы г. Владивостока сверх установленного тарифа по утвержденному перечню.

2. Медицинская помощь, оказываемая в межрайонных центрах в объеме утвержденного государственного заказа.

3. Медицинские учреждения государственной собственности:

краевая психиатрическая больница N 1

краевой противотуберкулезный диспансер

краевой наркологический диспансер

краевой онкологический диспансер

краевые больницы восстановительного лечения: "Чистоводное", "Евгеньевская", "Светлояровка"

краевой диагностический центр

краевой центр профилактики СПИД и инфекционных заболеваний

краевой верботональный центр

краевой врачебно - физкультурный диспансер

краевой центр медицинской профилактики

краевая станция переливания крови

краевое бюро судебно - медицинской экспертизы

краевая медицинская библиотека

организационно - методический и медико - статистический центр

краевой информационно - вычислительный центр

краевой медицинский центр "Резерв"

краевой клинический центр охраны материнства и детства

территориальный центр медицины катастроф и неотложных состояний с отделением планово - консультативной помощи (санавиация)

краевая больница ветеранов войны и труда

центр по контролю качества лекарственных средств

краевое патологоанатомическое бюро.

4. Структурные подразделения в краевых медучреждениях государственной собственности:

отделение переливания крови медсанчасти рыбаков,

рентген - радиологическое отделение краевой клинической больницы в части финансирования проведения контрольных дозиметрических измерений,

центр клещевого энцефалита на база неврологического отделения краевой клинической больницы,

центр профпатологии медсанчасти строителей, межрайонное профпатологическое отделение на базе центральной районной больницы п. Кавалерово,

международный центр восточной медицины в части службы иглорефлексотерапии.

5. Мероприятия в медучреждениях государственной собственности:

бесплатное и льготное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении граждан в лечебно - профилактических учреждениях государственной собственности по перечням, утвержденным в установленном порядке;

расходы на капитальный ремонт и приобретение медицинского оборудования в краевых лечебно - профилактических учреждениях государственной собственности;

глазное, ушное протезирование инвалидов и других контингентов населения по медицинским показаниям;

приобретение бактериологических и иммунологических препаратов в централизованном порядке через краевой центр по профилактике СПИД и других инфекционных заболеваний для краевых лечебно - профилактических учреждений;

оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в зонах стихийных бедствий и катастроф;

проведение противоэпидемических мероприятий в очагах массовых инфекционных заболеваний;

профессиональная подготовка и переподготовка медицинских кадров, включая интернатуру;

оплата проезда больным, направляемым в установленном порядке в учреждения здравоохранения, научно - исследовательские институты федерального уровня;

расходы по лицензированию и аккредитации в лечебно - профилактических учреждениях краевой собственности;

расходы на лицензирование и аккредитацию платных услуг с последующим восстановлением фактически понесенных затрат бюджета;

разработка и реализация краевых целевых программ;

профилактические целевые осмотры, организуемые силами краевых специализированных социально значимых служб в районах края;

оказание экстренной медицинской помощи в краевых медучреждениях и межрайонных центрах мигрирующим категориям населения из числа незастрахованных граждан;

мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической работе;

оплата информационно - вычислительных работ для организационно - управленческих целей;

финансирование целевых научно - исследовательских работ, разработок и внедрение в практику передовых методов диагностики заболеваний и лечения;

расходы на государственное капитальное строительство;

организационно - методические мероприятия краевого эндокринологического центра;

перемещения медицинского персонала (оплата подъемных и проезда к месту назначения молодых специалистов);

мероприятия по техническому надзору за строительством и ремонтом лечебно - профилактических учреждений для краевых лечебных учреждений.

IV. ПРОГРАММА

МУНИЦИПАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Бюджеты муниципальных образований края оплачивают медицинскую помощь, медицинские услуги, финансируют мероприятия и учреждения, выполняющие Программу муниципальной системы здравоохранения.

Виды медицинской помощи, службы, учреждения здравоохранения и мероприятия, финансируемые за счет средств муниципальной системы здравоохранения:

1. Скорая и неотложная медицинская помощь, оказываемая станциями и отделениями скорой медицинской помощи, при:

внезапных состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни больного;

несчастных случаях, отравлениях, травмах;

родах;

острых состояниях больного, угрожающих жизни больного и окружающих.

2. Медицинская помощь по социально значимым заболеваниям (наркология, фтизиатрия, дермато - венерология в самостоятельных диспансерах, психиатрия).

3. Медицинские учреждения и службы:

фельдшерские и фельдшерско - акушерские пункты;

врачебные и фельдшерские здравпункты при учебных заведениях государственной формы собственности;

врачебные амбулатории;

самостоятельные женские консультации;

лечебно - профилактические учреждения, не имеющие лицензии;

лечебно - профилактические учреждения, находящиеся в ведении закрытых административно - территориальных образований (ЗАТО);

кабинеты по борьбе со СПИДом;

лаборатории по диагностике СПИДа;

дома ребенка;

молочные кухни;

центры и кабинеты медицинской профилактики;

врачебно - физкультурные диспансеры;

кабинеты врачебного контроля;

станции и отделения переливания крови;

бюро (отделения) судебно - медицинской экспертизы;

патологоанатомические бюро;

детские санатории;

централизованные бухгалтерии;

технадзор;

медицинские библиотеки;

отделения и койки сестринского ухода;

самостоятельные родильные дома;

радиоизотопные лаборатории на базе лечебно - профилактических учреждений муниципальной собственности.

4. Мероприятия:

разработка и реализация муниципальных целевых программ;

профессиональная подготовка кадров, интернатура;

развитие материально - технической базы муниципального здравоохранения, приобретение медицинского оборудования в установленном порядке, проведение капитального ремонта и реконструкции;

приобретение диагностических препаратов, питательных сред для диагностики инфекционных заболеваний и санитарно - бактериологического контроля внешней среды. Проведение бактериологических, вирусологических, паразитологических и серологических исследований для лечебно - профилактических учреждений, финансируемых из средств местных бюджетов;

приобретение дезинфицирующих средств для лечебно - профилактических учреждений, финансируемых из средств местных бюджетов;

определение потребности, приобретение, транспортировка, хранение и учет медицинских иммунобиологических препаратов;

приобретение иммуноглобулинов против клещевого энцефалита с целью профилактики среди лиц, пострадавших от присасывания клеща, инфицированного вирусом клещевого энцефалита;

разработка и издание санитарно - просветительских материалов;

бесплатное и льготное обеспечение лекарствами и изделиями медицинского назначения в амбулаторно - поликлинических учреждениях муниципальной собственности в соответствии с утвержденным в установленном порядке перечнем заболеваний и категорий населения;

зубное протезирование льготных категорий населения по медицинским показаниям, кроме протезирования драгоценными металлами, фарфором, металлокерамикой в зубопротезных отделениях лечебно - профилактических учреждений муниципальной собственности в соответствии с нормативными и правовыми актами Российской Федерации;

расходы по лицензированию и аккредитации в лечебно - профилактических учреждениях муниципальной собственности;

расходы на лицензирование и аккредитацию платных услуг с последующим восстановлением фактически понесенных затрат бюджета;

отделения и койки сестринского ухода;

оплата коммунальных услуг врачам и средним медработникам, проживающим в рабочих поселках и сельской местности;

профилактические целевые медицинские осмотры, организуемые силами специализированных социально значимых служб муниципальных медучреждений;

оказание экстренной медицинской помощи в муниципальных учреждениях здравоохранения мигрирующим контингентам населения из числа незастрахованных;

мероприятия по техническому надзору за строительством и ремонтом лечебно - профилактических учреждений муниципальной собственности;

компенсация расходов на оплату стоимости проезда и провоза багажа к месту использования отпуска и обратно медицинским работникам, проживающим в местностях, приравненных к Крайнему Северу (один раз в три года).

V. ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

ПРОГРАММЫ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ГАРАНТИЙ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ

НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ

И ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПОМОЩЬЮ НА 1998 ГОД

(С УЧЕТОМ ДЕНОМИНАЦИИ РУБЛЯ)

1. Общие положения

Экономическое обоснование объемов медицинских услуг, входящих в Программу государственных гарантий по обеспечению населения Приморского края бесплатной медицинской и лекарственной помощью на 1998 год (далее по тексту - программа госгарантий), основывается на согласованных с муниципальными образованиями Приморского края объемах доврачебной, амбулаторно - поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи, нормативных величинах средней длительности госпитализации и функционирования профильной койки, норматива амбулаторно - поликлинических посещений и норматива вызовов скорой медицинской помощи (см. таблицу 1).

Стоимость одного койко - дня по профилю, среднего доврачебного и амбулаторно - поликлинического посещения и среднего вызова скорой медицинской помощи определялась на основе анализа по следующим группам затрат:

оплата труда	(110100),
начисление на заработную плату	(110200),
медикаменты и перевязочные средства	(110302),
питание	(110304),
мягкий инвентарь	(110303),
коммунальные и прочие платежи	(110500, 110600, 110700, 111002, 111003, 111004),
командировки и служебные разъезды	(110400),
приобретение оборудования	(240100),
капитальный ремонт	(240300).

Затраты по коммунальным и прочим платежам взяты на уровне 1997 года как средние по краю.

Затраты на командировки и служебные разъезды, на приобретение оборудования и капитальный ремонт определены, в среднем по краю, на уровне 8.5 процента от стоимости всех других групп затрат.

При определении стоимости одного койко - дня, поликлинического посещения, вызова скорой медицинской помощи расходы на содержание параклинических, административно - хозяйственных отделений и других служб (лабораторий, отделения реанимации, палаты интенсивной терапии и т. д.) включены в стоимость койко - дня, поликлинического посещения и вызова скорой медицинской помощи соответственно.

Расчет осуществлялся с выделением трех уровней оказания медицинской помощи:

районный,

городской (межрайонный),

клинический.

При проведении расчета не учитывались расходы на содержание станций и отделений переливания крови, молочных кухонь, патолого - анатомических бюро, медицинских библиотек, централизованных бухгалтерий, бюро медицинской статистики и судебно - медицинской экспертизы, домов ребенка, детских санаториев, а также затраты на капитальные вложения в городах и районах края.

Целевые программы департамента здравоохранения администрации края, утвержденные постановлениями губернатора края, при проведении экономического обоснования не учитывались.

При расчете программы госгарантий устанавливается:

среднее количество койко - дней 3319.6 на 1000 человек,

уровень госпитализации 183.4 на 1000 человек,

средняя длительность госпитализации 18.1 дня.

В том числе за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС):

среднее количество койко - дней 1968.9 на 1000 человек,

уровень госпитализации 136.7 на 1000 человек,

средняя длительность госпитализации 14.4 дня.

Результаты расчетов по городам и районам края, межрайонным центрам, с выделением источников финансирования (краевой бюджет, муниципальный бюджет, федеральный бюджет, средства ОМС) приведены в таблице 2.

Порядок проведения расчетов с выделением лечебно - профилактических учреждений, видов медицинской помощи и лечебных профилей приведен в методических рекомендациях "О порядке формирования и экономического обоснования программы государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи жителям Приморского края в 1998 году", разработанных на базе методических рекомендаций "О порядке формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий по обеспечению граждан Российской Федерации медицинской помощью".

Стоимость программы госгарантий на 1998 г. - 1770   млн. руб.

Стоимость программы ОМС на 1998 г. -  867.5 млн. руб.

Стоимость программы, финансируемой из краевого бюджета -  279.8 млн. руб.

В том числе мероприятий департамента здравоохранения администрации края (льготные медикаменты, информационно -вычислительный центр, склады краевого медицинского центра "Резерв" и т. д.) - 87.8 млн. руб.

Стоимость программы, финансируемой из муниципальных бюджетов - 575.5 млн. руб.

Стоимость программы, финансируемой из федерального бюджета (закрытое административное территориальное образование) - 47.2 млн. руб.

2. Порядок определения платежа

на неработающее население края

Данный порядок основывается на положениях, предусмотренных Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1018.

Планируемый фонд оплаты труда на 1998 г. - 14600 млн. руб.

5 процентов - размер уменьшения налогооблагаемой базы по п. 9 упомянутой Инструкции.

Налогооблагаемая база фонда оплаты труда (ФОТ):

14600 х 0.95 = 13870 млн. руб.

85 процентов - процент сбора страховых взносов с работодателей

План по сбору средств с работодателей

при ставке (3.4 процента):

13870 х 0.034 х 0.85 = 400.8 млн. руб.

Планируемый в 1998 г. сбор штрафов и пени, начисленных за неуплату и просрочку страховых взносов работодателей (5 процентов начисленных штрафных санкций по данным отчета на 1 июня 1997 г.):

726 х 0.1 = 36.3 млн. руб.

Доходная часть ОМС из средств работодателей:

400.8 + 36.3 = 437.1 млн. руб.

Расходная часть ОМС:

Нормированный страховой запас (двухнедельный)

867.5 / 24 = 36 млн. руб.

Затраты на содержание системы ОМС (территориальный фонд обязательного медицинского страхования и страховая медицинская организация) на уровне 4 процентов от планируемых взносов и платежей - 867.5 х 0.04 = 34.6 млн. руб.

Фонд социального и производственного развития ОМС (20 процентов планируемого сбора штрафных санкций) 7.2 млн. руб.

Часть фонда финансирования страхования (ФФС), содержащая средства работодателей - 437.1 - 36 - 34.6 - 7.2 = 359.3 млн. руб.

Централизованный страховой платеж за неработающее население Приморского края - 867.5 - 359.3 = 508.2 млн. руб.

Норматив взноса на одного работающего в год

Н вз. = 359.3 /  926000 = 388 руб.

Норматив платежа на одного неработающего в год

Н пл. = 508.2 / 1310200 = 388 руб.

Таблица 1

НОРМАТИВЫ

СТОИМОСТИ КОЙКО-ДНЯ КЛИНИЧЕСКОГО,

ГОРОДСКОГО И РАЙОННОГО УРОВНЕЙ (РУБ.)

А - Функция койки

Б - Средняя длительность пребывания больного

В - Клинический уровень

Г - Городской уровень

Д - Районный уровень

Е - Категория населения

---+-------------------------+---+----+------------------------------

|К |                         |   |    |   Стоимость койко - дня     |

|о |       Профиль коек      | А | Б  |------+------+------+--------|

|д |                         |   |    |  В   |  Г   |  Д   |   Е    |

|--+-------------------------+---+----+------+------+------+--------|

| 1|Кардиологический         |344|17.8|140534|110753| 94017|Взрослые|

| 2|Ревматологический        |344|20.3|148040|114445|100909|  -"-   |

| 3|Гастроэнтерологический   |343|17.4|147671|115184|101893|  -"-   |

| 4|Пульмонологический       |339|17.1|149886|120475|103370|  -"-   |

| 5|Эндокринологический      |   |    |      |      |      |        |

|  |(терапевтические)        |341|18.1|142503|109400| 95863|  -"-   |

|  |(терапевтические)        |346|13.1|119245|115676|102632|  -"-   |

| 7|Гематологический         |339|18.6|173022|128843|110877|  -"-   |

| 8|Аллергологический        |339|15.8|159362|119245|102878|  -"-   |

|10|Терапевтический (общие)  |339|15.4|135365|109400| 95986|  -"-   |

|12|Травматологический       |339|15.0|156408|136227|112353|  -"-   |

|13|Ортопедический           |337|20.5|151363|136227|112353|  -"-   |

|14|Урологический            |338|13.1|153947|116414|111615|  -"-   |

|15|Нейрохирургический       |342|14.5|166007|127736|121706|  -"-   |

|16|Ожоговый                 |334|20.3|237505|202064|171299|  -"-   |

|17|Челюстно - лицевой       |331|10.5|172406|127366|115184|  -"-   |

|  |хирургии                 |   |    |      |      |      |        |

|18|Торакальной хирургии     |340|20.4|227414|190496|168468|  -"-   |

|19|Проктологический         |340|14.6|156285|126382|115799|  -"-   |

|20|Кардиохирургический      |296|17.8|342474|277130|128474|  -"-   |

|21|Сосудистой хирургии      |330|18.0|211662|156039|150009|  -"-   |

|22|Эндокринологический      |   |    |      |      |      |  -"-   |

|  |(хирургические)          |340|11.0|172898|126628|117399|        |

|23|Нефрологический          |   |    |      |      |      |  -"-   |

|  |(хирургические)          |340|11.0|185451|165392|117399|        |

|24|Хирургический (общие)    |332|12.6|169699|126628|126136|  -"-   |

|25|Онкологический           |348|18.3|202556|163300|120106|  -"-   |

|26|Гинекологический         |323| 8.4|148164|125398|110507|  -"-   |

|27|Отоларингологический     |326|10.1|148410|119245|107554|  -"-   |

|28|Офтальмологический       |339|11.5|160962|125767|121460|  -"-   |

|29|Неврологический          |340|17.5|148287|109400| 99432|  -"-   |

|30|Дерматологический        |343|16.1|132412|100170| 99432|  -"-   |

|31|Инфекционный             |313|10.8|147917|121213|111246|  -"-   |

|32|Акушерский               |299| 7.1|190127|154316|126382|  -"-   |

|33|Патологии беременности   |299|10.9|183358|159239|129951|  -"-   |

|34|Психиатрический          |340|52.6|122198|122198|122198|  -"-   |

|35|Наркологический          |340|20.5|122567|108169| 67190|  -"-   |

|36|Фтизиатрический          |349|58.3|101278|101278|101278|  -"-   |

|37|Венерологический         |343|19.1|132412|100170| 99432|  -"-   |

|38|Для абортов              |323| 2.0|147302|121706|130074|  -"-   |

|39|Кардиологический         |336|17.9|140534|112476| 95248|  Дети  |

|40|Ревматологический        |336|17.1|144964|114691|101032|  -"-   |

|41|Гастроэнтерологический   |336|17.3|147671|115676|102385|  -"-   |

|42|Пульмонологический       |339|15.6|145825|119983|102755|  -"-   |

|43|Эндокринологический      |   |    |      |      |      |  -"-   |

|  |(терапевтические)        |336|15.4|142503|116783| 97955|        |

|44|Нефрологический          |   |    |      |      |      |  -"-   |

|  |(терапевтические)        |338|18.0|141764|115430|102632|        |

|45|Гематологический         |336|18.6|175852|135858|117522|  -"-   |

|46|Аллергологический        |336|17.6|155055|118752|102385|  -"-   |

|47|Педиатрический           |337|11.8|143610|118383|102755|  -"-   |

|49|Патология новорожденных  |335|18.6|193942|140780|124413|  -"-   |

|50|Травматологический       |336|11.4|160469|121829|115676|  -"-   |

|51|Ортопедический           |337|22.0|157885|122567|114199|  -"-   |

|52|Урологический            |338|11.6|174252|127120|120352|  -"-   |

|53|Нейрохирургический       |342|12.0|179790|138319|130320|  -"-   |

|54|Ожоговый                 |334|20.3|237505|202064|171299|  -"-   |

|55|Челюстно-лицевой         |331| 8.9|166499|112599|117645|  -"-   |

|  |хирургии                 |   |    |      |      |      |        |

|56|Торакальной хирургии     |340|13.1|227414|180405|149517|  -"-   |

|57|Проктологический         |340|14.6|156285|125521|115799|  -"-   |

|58|Кардиохирургический      |296|17.8|342474|277130|128474|  -"-   |

|59|Сосудистой хирургии      |330|18.0|211662|156039|150009|  -"-   |

|60|Эндокринологический      |   |    |      |      |      |  -"-   |

|  |(хирургические)          |340| 7.5|172898|130443|109646|        |

|61|Нефрологический          |   |    |      |      |      |  -"-   |

|  |(хирургические)          |340| 7.5|185451|165392|109646|        |

|62|Хирургический (общие)    |327| 7.5|177698|135488|116906|  -"-   |

|63|Онкологический           |343|15.4|191480|163300|120106|  -"-   |

|64|Гинекологический         |310| 8.4|148164|125398|110507|  -"-   |

|65|Отоларингологический     |322| 8.6|150625|119245|109892|  -"-   |

|66|Офтальмологический       |336|10.8|159239|129335|128105|  -"-   |

|67|Неврологический          |317|17.4|150748|111615|123182|  -"-   |

|68|Дерматологический        |341|16.4|127859|110753|100170|  -"-   |

|69|Инфекционный             |302| 9.8|170314|131674|120967|  -"-   |

|72|Психиатрический          |340|32.9|122198|122198|122198|  -"-   |

|74|Фтизиатрический          |349|69.8|101278|101278|101278|  -"-   |

|75|Венерологический         |341|19.4|127859|110753|100170| Общие  |

|77|Дермато - венерологическ.|343|20.0|132412|100170| 99432|  -"-   |

|79|Сестринский уход         |345|56.3| 63100| 63100| 63100|  -"-   |

|83|Посещение                |   | <*>| 25537| 25537| 25537|  -"-   |

|84|Вызов скорой медицинской |   |    |      |      |      |  -"-   |

|  |помощи                   |   |<**>|140000|140000|110000|        |

|87|Гнойно-хирургические     |322|15.4|169699|126628|126136|  -"-   |

|89|Профпатология            |339|31.3|137457|109400| 95986|  -"-   |

|90|Восстановительного       |   |    |      |      |      |  -"-   |

|  |лечения                  |350|18.8| 60475| 60475| 60475|        |

|91|Хирургия                 |   |    |      |      |      |  -"-   |

|  |(эндоскопические)        |332|15.4|169699|126628|126136|        |

|92|Гемодиализ               |339| 5.0|174223|174223|174223|  -"-   |

|93|Хоспис                   |355|75.0| 96560| 96560| 96560|  -"-   |

|96|Токсикология             |332|12.5|208977|208977|208977|  -"-   |

---+-------------------------+---+----+------+------+------+---------