Постановление Администрации Приморского края от 18.05.2012 № 128-па

                       АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

                               ПОСТАНОВЛЕНИЕ

      18 мая 2012 года        г. Владивосток      N 128-па


       О внесении изменений в Программу модернизации здравоохранения
    Приморского края на 2011-2012 годы, утвержденную постановлением
    Администрации Приморского края от 31 марта 2011 года N 87-па "О
 программе модернизации здравоохранения Приморского края на 2011-2012
                                годы" 


     На основании Устава Приморского  края  Администрация  Приморского
края

     ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Внести  изменения  в  Программу  модернизации  здравоохранения
Приморского  края  на  2011-2012  годы,  утвержденную   постановлением
Администрации  Приморского  края  от  31  марта  2011   года   N 87-па
"О программе модернизации здравоохранения Приморского  края  на  2011-
2012 годы" (в редакции постановлений Администрации Приморского края от
04 мая 2011 года N 125-па, от 07 сентября 2011 года  N 231-па,  от  13
октября 2011 года N 258-па, от 27 декабря 2011 года N 341-па), изложив
ее в новой редакции (прилагается).
     2. Департаменту связи и массовых  коммуникаций  Приморского  края
опубликовать настоящее постановление в средствах  массовой  информации
края.


И. о. Губернатора края -
Главы Администрации Приморского края          А. И. Костенко



                    АДМИНИСТРАЦИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

                               ПРОГРАММА
            "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
                          НА 2011-2012 ГОДЫ"

                              ВЛАДИВОСТОК
                               2012 ГОД
     СОДЕРЖАНИЕ

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| I. Паспорт Программы "Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011-2012 годы"                     | 4   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| II. Показатели реализации Программы "Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011-2012 годы"      | 5   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| III. Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами                      | 9   |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 1.1. Анализ демографической ситуации и современного состояния системы здравоохранения                      | 10  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 1.2. Характеристика сети учреждений здравоохранения Приморского края                                       | 14  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 1.3. Кадры здравоохранения Приморского края                                                                | 18  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 1.4. Реализация территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи  | 20  |
| населению Приморского края                                                                                 |     |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| IV. Цели и задачи Программы "Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011-2012 годы"              | 21  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Приморского края                  | 22  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Совершенствование первичной медико-санитарной помощи                                                       | 25  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь                                                                      | 25  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 2. Развитие неотложной медицинской помощи                                                                  | 28  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 3. Совершенствование медицинской помощи сельскому населению                                                | 30  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 4. Совершенствование профилактического направления                                                         | 38  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 5. Скорая медицинская помощь                                                                               | 43  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 6. Стационарная медицинская помощь                                                                         | 46  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том числе при социально-значимых заболеваниях   | 48  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 1. Совершенствование оказания медицинской помощи населению Приморского края, страдающему сердечно-сосуди-  | 48  |
| стыми заболеваниями                                                                                        |     |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 2. Совершенствование оказания медицинской помощи населению при онкологических заболеваниях                 | 54  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 3. Совершенствование организации медицинской помощи пострадав-шим от внешних причин, в том числе при до-   | 61  |
| рожно-транспортных происшествиях                                                                           |     |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 4. Совершенствование медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями                           | 68  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| 5. Совершенствование мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности от туберкулеза и    | 77  |
| других социально-значимых заболеваний:                                                                     |     |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Туберкулез                                                                                                 | 77  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Наркология                                                                                                 | 89  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Психические заболевания                                                                                    | 96  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Инфекции, передающиеся половым путем                                                                       | 98  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| ВИЧ-инфекция                                                                                               | 99  |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Совершенствование оказания помощи беременным, роженицам, родильницам и их новорожденным детям              | 100 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Совершенствование высокотехнологичной помощи                                                               | 107 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Задача 2. Внедрение информационных систем в здравоохранение                                                | 107 |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской | 132 |
| помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами                                                  | 153 |
| V. Система мероприятий Программы "Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011-2012 годы"         |     |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| VI. Механизм реализации мероприятий Программы "Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011 -     | 156 |
| 2012 годы" и контроль хода ее выполнения                                                                   |     |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| VII. Контроль за ходом реализации Программы "Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011-2012    | 155 |
| годы"                                                                                                      |     |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------+-----|
| VIII. Финансовое обеспечение Программы "Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011-2012 годы"   | 155 |
| IХ. Оценка эффективности реализации Программы "Модернизация здравоохранения Приморского края на 2011 -     | 157 |
| 2012 годы"                                                                                                 |     |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



     Приложение
     к постановлению Администрации Приморского края
     от 18 мая 2012 года N 128-па

                         I. ПАСПОРТ ПРОГРАММЫ
            "МОДЕРНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ
                          НА 2011-2012 ГОДЫ"

---------------------------------------------------------------------------
|Наименование   |Программа "Модернизация здравоохранения Приморского  края|
|программы      |на 2011 - 2012 годы"  (наименование  субъекта  Российской|
|               |Федерации) на 2011 - 2012 годы                           |
|---------------+---------------------------------------------------------|
|Наименование   |департамент здравоохранения Приморского края             |
|уполномоченного|                                                         |
|органа         |                                                         |
|исполнительной |                                                         |
|власти субъекта|                                                         |
|Российской     |                                                         |
|Федерации      |                                                         |
|---------------+---------------------------------------------------------|
|Основание для  |Федеральный закон от 29 ноября 2010  года  N  326-ФЗ  "Об|
|разработки     |обязательном   медицинском   страховании   в   Российской|
|программы      |Федерации"                                               |
|---------------+---------------------------------------------------------|
|Срок реализации|2011 - 2012 годы                                         |
|программы      |                                                         |
|---------------+---------------------------------------------------------|
|Объемы и       |                                                         |
|источники      |                                                         |
|финансирования |                                                         |
|программы      |                                                         |
|               |---------------------------------------------------------|
|               |  Наименование  |  ВСЕГО, |       в т.ч. средства        |
|               |     задачи     |тыс. руб.|------------------------------|
|               |                |         | ФФОМС,  |бюджета  |  ТФОМС,  |
|               |                |         |тыс. руб.|субъекта |тыс. руб. |
|               |                |         |         |РФ,      |          |
|               |                |         |         |тыс. руб.|          |
|               |---------------------------------------------------------|
|               |                        2011 год                         |
|               |---------------------------------------------------------|
|               |1. Укрепление   |1969680,8|1802086,8|167594,0 |       0,0|
|               |материально-    |         |         |         |          |
|               |технической базы|         |         |         |          |
|               |медицинских     |         |         |         |          |
|               |учреждений      |         |         |         |          |
|               |----------------+---------+---------+---------+----------|
|               |2. Внедрение    |      0,0|      0,0|      0,0|       0,0|
|               |современных     |         |         |         |          |
|               |информационных  |         |         |         |          |
|               |систем в        |         |         |         |          |
|               |здравоохранение |         |         |         |          |
|               |----------------+---------+---------+---------+----------|
|               |3. Внедрение    | 981485,5| 755148,9|      0,0|  226336,6|
|               |стандартов      |         |         |         |          |
|               |медицинской     |         |         |         |          |
|               |помощи          |         |         |         |          |
|               |---------------------------------------------------------|
|               |                        2012 год                         |
|               |---------------------------------------------------------|
|               |1. Укрепление   |1264419,8|1184490,8|  79929,0|       0,0|
|               |материально-    |         |         |         |          |
|               |технической базы|         |         |         |          |
|               |медицинских     |         |         |         |          |
|               |учреждений      |         |         |         |          |
|               |----------------+---------+---------+---------+----------|
|               |2. Внедрение    |393693,20|295340,10|98353,10 |       0,0|
|               |современных     |         |         |         |          |
|               |информационных  |         |         |         |          |
|               |систем в        |         |         |         |          |
|               |здравоохранение |         |         |         |          |
|               |----------------+---------+---------+---------+----------|
|               |3. Внедрение    |2290863,3|1869570,7|      0,0|  421292,6|
|               |стандартов      |         |         |         |          |
|               |медицинской     |         |         |         |          |
|               |помощи          |         |         |         |          |
---------------------------------------------------------------------------

   II. Показатели реализации Программы "Модернизация здравоохранения
                  Приморского края на 2011-2012 годы"

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N     | Наименование показателя | Единица        | Факт по       | Целевые значения показателей                  |
| п/п   |                         | измерения      | состоянию     |-----------------------------------------------|
|       |                         |                | на 01.01.2010 | по состоянию  | по состоянию  | по состоянию  |
|       |                         |                |               | на 01.01.2011 | на 01.01.2012 | на 01.01.2013 |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1     | 2                       | 3              | 4             | 5             | 6             | 7             |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| I. Показатели медицинской результативности                                                                       |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 1.1.  | Младенческая смертность | на 1000        | 10,6          | 9,6           | 9,2           | 9,9           |
|       |                         | родившихся     |               |               |               |               |
|       |                         | живыми         |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1.2.  | Смертность населения в  | количество     | 689,9         | 689,0         | 688,0         | 673,0         |
|       | трудоспособном возрасте | случаев на 100 |               |               |               |               |
|       |                         | тыс. человек   |               |               |               |               |
|       |                         | населения      |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1.3.  | Смертность населения в  | количество     | 226,2         | 221,9         | 219,0         | 216,0         |
|       | трудоспособном возрасте | случаев на 100 |               |               |               |               |
|       | от болезней системы     | тыс. человек   |               |               |               |               |
|       | кровообращения          | населения      |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1.4.  | Смертность населения в  | количество     | 86,1          | 86,1          | 85,5          | 84,5          |
|       | трудоспособном возрасте | случаев на 100 |               |               |               |               |
|       | от злокачественных      | тыс. человек   |               |               |               |               |
|       | новообразований         | населения      |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1.5.  | Смертность населения в  | количество     | 122,0         | 121,0         | 116,7         | 113,4         |
|       | трудоспособном возрасте | случаев на 100 |               |               |               |               |
|       | от травм                | тыс. человек   |               |               |               |               |
|       |                         | населения      |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1.6.  | Смертность в течение    | количество     | 83,8          | 82,5          | 81,8          | 80,4          |
|       | года с момента          | случаев на 100 |               |               |               |               |
|       | установления диагноза   | тыс. человек   |               |               |               |               |
|       | злокачественного        | населения      |               |               |               |               |
|       | новообразования         |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1.7.  | Доля детей 1 и 2 группы | %              | 80,3          | 80,4          | 80,5          | 80,6          |
|       | здоровья, обучающихся в |                |               |               |               |               |
|       | общеобразовательных     |                |               |               |               |               |
|       | учреждениях             |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1.8.  | Пятилетняя выживаемость | %              | 37,6          | 37,6          | 45,0          | 50,0          |
|       | больных со              |                |               |               |               |               |
|       | злокачественными        |                |               |               |               |               |
|       | новообразованиями с     |                |               |               |               |               |
|       | момента установления    |                |               |               |               |               |
|       | диагноза                |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1.9.  | Удовлетворенность       | %              | 32,1          | 34,0          | 38,4          | 42,1          |
|       | населения медицинской   |                |               |               |               |               |
|       | помощью                 |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 1.10. | Удовлетворенность       | %              | 72,4          | 72,8          | 73,0          | 75,0          |
|       | потребности населения в |                |               |               |               |               |
|       | высокотехнологичной     |                |               |               |               |               |
|       | медицинской помощи      |                |               |               |               |               |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения             |
|------------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| 2.1.  | Среднегодовая занятость | дни            | 331,3         | 331,9         | 332,0         | 332,3         |
|       | койки в государственных |                |               |               |               |               |
|       | (муниципальных)         |                |               |               |               |               |
|       | учреждениях             |                |               |               |               |               |
|       | здравоохранения         |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.2.  | Размер страховых        | рубли в        | 1622,3        | 1627,2        | 1632,11       | 1899,2        |
|       | взносов на обязательное | расчете на 1   |               |               |               |               |
|       | медицинское страхование | человека       |               |               |               |               |
|       | неработающего населения |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.3.  | Размер дефицита         | %              | 38,8          | 43,2          | 38,9          | 37,0          |
|       | территориальной         |                |               |               |               |               |
|       | программы               |                |               |               |               |               |
|       | государственных         |                |               |               |               |               |
|       | гарантий оказания       |                |               |               |               |               |
|       | гражданам Российской    |                |               |               |               |               |
|       | Федерации бесплатной    |                |               |               |               |               |
|       | медицинской помощи      |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.4.  | Размер дефицита         | %              | 38,2          | 38,0          | 37,9          | 37,4          |
|       | обеспеченности          |                |               |               |               |               |
|       | врачебными кадрами -    |                |               |               |               |               |
|       | всего                   |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.5.  | Размер дефицита         | %              | 32,3          | 31,8          | 31,5          | 31,2          |
|       | обеспеченности          |                |               |               |               |               |
|       | врачебными кадрами,     |                |               |               |               |               |
|       | оказывающими            |                |               |               |               |               |
|       | амбулаторную            |                |               |               |               |               |
|       | медицинскую помощь      |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.6.  | Размер дефицита         | %              | 41,5          | 40,9          | 40,7          | 40,4          |
|       | обеспеченности          |                |               |               |               |               |
|       | врачебными кадрами,     |                |               |               |               |               |
|       | оказывающими            |                |               |               |               |               |
|       | стационарную            |                |               |               |               |               |
|       | медицинскую помощь      |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.7.  | Размер дефицита         | %              | 45,1          | 43,5          | 41,8          | 41,6          |
|       | обеспеченности          |                |               |               |               |               |
|       | врачебными кадрами,     |                |               |               |               |               |
|       | оказывающими скорую     |                |               |               |               |               |
|       | медицинскую помощь      |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.8.  | Среднемесячная          | рубли          | 15506,0       | 15801,0       | 21317,0       | 22828,7       |
|       | номинальная заработная  |                |               |               |               |               |
|       | плата медицинских       |                |               |               |               |               |
|       | работников              |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.9.  | Фондовооруженность      | руб. на одного | 418053,1      | 468219,5      | 525342,3      | 588383,4      |
|       | учреждений              | врача          |               |               |               |               |
|       | здравоохранения         |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.10. | Фондооснащенность       | руб. на один   | 8392,1        | 8685,8        | 8989,8        | 9304,4        |
|       | учреждений              | квадратный     |               |               |               |               |
|       | здравоохранения         | метр площади   |               |               |               |               |
|       |                         | зданий и       |               |               |               |               |
|       |                         | сооружений     |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.11. | Количество зданий       | %              | 41,2          | 42,0          | 63,1          | 100,0         |
|       | учреждений              |                |               |               |               |               |
|       | здравоохранения,        |                |               |               |               |               |
|       | прошедших капитальный   |                |               |               |               |               |
|       | ремонт из числа         |                |               |               |               |               |
|       | нуждающихся в нем       |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.12. | Количество учреждений   | единица        | 0,0           | 6,0           | 22,0          | 48,0          |
|       | здравоохранения,        |                |               |               |               |               |
|       | материально-техническое |                |               |               |               |               |
|       | оснащение которых       |                |               |               |               |               |
|       | приведено в             |                |               |               |               |               |
|       | соответствие с          |                |               |               |               |               |
|       | порядками оказания      |                |               |               |               |               |
|       | медицинской помощи      |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.13. | Количество пациентов, у | %              | 0,0           | 0,01          | 3,0           | 100,0         |
|       | которых ведутся         |                |               |               |               |               |
|       | электронные медицинские |                |               |               |               |               |
|       | карты                   |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.14. | Количество              | %              | 0,0           | 0,0           | 0,0           | 100,0         |
|       | государственных         |                |               |               |               |               |
|       | (муниципальных)         |                |               |               |               |               |
|       | учреждений              |                |               |               |               |               |
|       | здравоохранения,        |                |               |               |               |               |
|       | осуществляющих          |                |               |               |               |               |
|       | автоматизированную      |                |               |               |               |               |
|       | запись на прием к врачу |                |               |               |               |               |
|       | с использованием сети   |                |               |               |               |               |
|       | Интернет и              |                |               |               |               |               |
|       | информационно-          |                |               |               |               |               |
|       | справочных сенсорных    |                |               |               |               |               |
|       | терминалов (инфоматов), |                |               |               |               |               |
|       | к общему количеству     |                |               |               |               |               |
|       | государственных         |                |               |               |               |               |
|       | (муниципальных)         |                |               |               |               |               |
|       | учреждений              |                |               |               |               |               |
|       | здравоохранения         |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.15. | Количество              | %              | 0,0           | 0,0           | 100,0         | 100,0         |
|       | государственных         |                |               |               |               |               |
|       | (муниципальных)         |                |               |               |               |               |
|       | учреждений              |                |               |               |               |               |
|       | здравоохранения,        |                |               |               |               |               |
|       | использующих            |                |               |               |               |               |
|       | электронный             |                |               |               |               |               |
|       | документооборот при     |                |               |               |               |               |
|       | обмене медицинской      |                |               |               |               |               |
|       | информацией, от общего  |                |               |               |               |               |
|       | количества              |                |               |               |               |               |
|       | государственных         |                |               |               |               |               |
|       | (муниципальных)         |                |               |               |               |               |
|       | учреждений              |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.16. | Количество врачей-      | %              | 0,0           | 0,0           | 100,0         | 100,0         |
|       | специалистов,           |                |               |               |               |               |
|       | оказывающих             |                |               |               |               |               |
|       | амбулаторную            |                |               |               |               |               |
|       | медицинскую помощь,     |                |               |               |               |               |
|       | которым были            |                |               |               |               |               |
|       | осуществлены денежные   |                |               |               |               |               |
|       | выплаты стимулирующего  |                |               |               |               |               |
|       | характера               |                |               |               |               |               |
|-------+-------------------------+----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
| 2.17. | Количество среднего     |                | 0,0           | 0,0           | 100,0         | 100,0         |
|       | медицинского персонала, |                |               |               |               |               |
|       | работающего с врачами-  |                |               |               |               |               |
|       | специалистами, либо     |                |               |               |               |               |
|       | оказывающего            |                |               |               |               |               |
|       | амбулаторную            |                |               |               |               |               |
|       | медицинскую помощь      |                |               |               |               |               |
|       | самостоятельно, которым |                |               |               |               |               |
|       | были осуществлены       |                |               |               |               |               |
|       | денежные выплаты        |                |               |               |               |               |
|       | стимулирующего          |                |               |               |               |               |
|       | характера               |                |               |               |               |               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     III. Содержание проблемы и обоснование необходимости  ее  решения
программными методами
     Программа  "Модернизация  здравоохранения  Приморского  края   на
период 2011-2012 годы" (далее - Программа) разработана в  соответствии
с  требованиями  Минздравсоцразвития  России  с  учетом   предложенных
направлений и мероприятий, направленных, прежде  всего,  на  улучшение
качества и доступности медицинской помощи,  улучшения  демографической
ситуации за счет снижения общей, младенческой  смертности,  смертности
от управляемых причин.
     Программа представляет  собой  комплекс  социально-экономических,
организационных  и  других   мероприятий,   увязанных   по   ресурсам,
исполнителям,  срокам  реализации  и  направленных   на   модернизацию
здравоохранения в Приморском крае.
     Программа разработана в  соответствии  с  нормативными  правовыми
актами Российской Федерации и Приморского края, регулирующими  вопросы
охраны здоровья граждан:
     Федеральный   закон   от   29   ноября   2010    года    N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";
     распоряжение Правительства Российской  Федерации  от  27  декабря
2010 года N 2396-р;
     Федеральный закон от 21 ноября  2011  года  N 323-ФЗ  "Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации";
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от 24 декабря 2010 года N 1183-н  "Об утверждении
Порядка оказания медицинской  помощи  взрослому  населению  Российской
Федерации при заболеваниях терапевтического профиля";
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от  02  августа  2010  года  N 586-н  "О внесении
изменений в Порядок оказания скорой медицинской  помощи,  утвержденный
приказом   Министерства   здравоохранения   и   социального   развития
Российской Федерации от 01 ноября 2004 года N 179";
     приказ  Министерства  здравоохранения  и   социального   развития
Российской Федерации от 06  июля  2009  года  N 389-н  "Об утверждении
Порядка оказания медицинской  помощи  больным  с  острыми  нарушениями
мозгового кровообращения";
     постановление  Администрации  Приморского  края  от  15   февраля
2007года   N 39-па   "Об утверждении    Положения    о    департаменте
здравоохранения Приморского края";
     распоряжение Администрации Приморского края от  22  декабря  2010
года N 686-ра "О создании рабочей группы  по  доработке  и  реализации
краевой долгосрочной целевой программы  "Модернизация  здравоохранения
Приморского края на 2011-2012 годы".
     Анализ демографической ситуации и современного состояния  системы
здравоохранения
     Приморский край занимает 23 место среди субъектов РФ  по  площади
территории (165,9 тыс. кв. км). Протяженность с севера на юг  -  более
900 км, с запада на восток - 280. По численности населения  Приморский
край  занимает  26  место  в  РФ  (1981970  чел.),  средняя  плотность
населения составляет 12,9 человека на 1 кв. км.  Благодаря  проводимой
Администрацией Приморского края рациональной социально-экономической и
демографической политике удалось сократить темпы  снижения  абсолютной
численности населения с 16,3 тыс. чел. в 2005 году до 6,0 тыс. чел.  в
2009 году (таблица 1).

     Таблица 1

     Динамика основных показателей  естественного  движения  населения
Приморского края за 2006-2009 годах (%)


---------------------------------------------------------
| Годы | Рождаемость | Смертность  | Естественная убыль |
|      |-------------+-------------+--------------------|
|      | ПК   | РФ   | ПК   | РФ   | ПК      | РФ       |
|------+------+------+------+------+---------+----------|
| 2006 | 10,4 | 10,4 | 14,9 | 15,2 | -4,5    | -4,8     |
|------+------+------+------+------+---------+----------|
| 2007 | 11,2 | 11,3 | 14,6 | 14,6 | -3,4    | -3,3     |
|------+------+------+------+------+---------+----------|
| 2008 | 11,3 | 12,1 | 14,5 | 14,6 | -3,2    | -2,5     |
|------+------+------+------+------+---------+----------|
| 2009 | 11,8 | 12,4 | 13,8 | 14,2 | -2,0    | -1,8     |
---------------------------------------------------------

     Вместе с тем продолжается процесс формирования регрессивного типа
населения. На начало 2010 года удельный вес детей в возрасте до 16 лет
(моложе   трудоспособного   возраста)    составил    15,6    процента,
трудоспособного возраста - 63,7 процента, а лиц старше трудоспособного
возраста - 20,7 процента. Демографическая нагрузка  на  трудоспособное
население достигла 552 на 1000 лиц трудоспособного возраста.
     С 2006  года  в  Приморском  крае  наметилась  стойкая  тенденция
увеличения ожидаемой продолжительности жизни при рождении (таблица 2).
     
     Таблица 2

      Динамика ожидаемой продолжительности жизни населения Приморского
                     края в 2005-2009 годах (лет)

----------------------------------------------------
| Годы | Все население | Мужчины     | Женщины     |
|      |---------------+-------------+-------------|
|      | ПК    | РФ    | ПК   | РФ   | ПК   | РФ   |
|------+-------+-------+------+------+------+------|
| 2005 | 62,8  | 65,3  | 56,8 | 58,9 | 69,8 | 72,4 |
|------+-------+-------+------+------+------+------|
| 2006 | 64,4  | 66,6  | 58,5 | 60,4 | 71,0 | 73,2 |
|------+-------+-------+------+------+------+------|
| 2007 | 65,1  | 67,5  | 59,3 | 61,4 | 71,4 | 74,2 |
|------+-------+-------+------+------+------+------|
| 2008 | 65,5  | 67,9  | 59,8 | 61,8 | 71,7 | 74,2 |
|------+-------+-------+------+------+------+------|
| 2009 | 66,7  | 68,7  | 61,1 | 62,8 | 72,7 | 74,7 |
----------------------------------------------------

     Ее значение в 2009 году составило 66,7 лет, в том числе у  мужчин
- 61,1 года и женщин - 72,7 года. Уровень ожидаемой  продолжительности
жизни при рождении в Приморском крае  выше,  чем  по  Дальневосточному
федеральному округу (ДФО 2009 году - 65,9), но  продолжает  оставаться
более низким, чем по РФ в 2009 году - 68,7 лет.
     Уровень рождаемости имеет положительную динамику, начиная с  1999
года, достигнув в 2009 году 11,8 процента. Но  его  значение  остается
более низким, чем по ДВФО (в 2009 году - 13,0 процента по РФ  (в  2009
году - 12,4 процента).
     В Приморском крае наблюдается динамика снижения уровня смертности
населения с 14,9 на 1000 нас. в 2006 году до 13,8 на 1000 населения  в
2010 году (РФ в 2009 году - 14,2 процента). В структуре причин  смерти
населения   ведущая   роль   отводится   болезням   органов    системы
кровообращения,   на   долю   которых   приходится   54,8    процента,
новообразованиям - 15,2 процента, и внешним причинам - 11,7  процента,
болезням органов дыхания - 4,5 процента.
     Отмечается  позитивная  динамика  снижения  значения   показателя
младенческой смертности с 11,4 процента в 2006 году до 10,6 процента в
2009 году, однако, он продолжает оставаться выше  среднего  по  РФ  на
30,8 процента. Материнская смертность также имеет динамику к  снижению
с 32,8 на 100 тысяч родившихся живыми в 2005 году до 12,8 на 100 тысяч
родившихся живыми в 2009 году (РФ в 2009 году  -  22,0  на  100  тысяч
родившихся живыми).
     В крае отмечается стабильная многолетняя динамика  роста  уровней
заболеваемости населения во всех возрастных группах.
     Уровень  первичной  заболеваемости  всего  населения  в  динамике
только за последние три года вырос на 7,8 процента (с 75932 до 81868,9
на 100 тыс. нас.), а показатель общей  заболеваемости  за  аналогичный
период - на 5,2 процента (с 142708 до 150158,7 на 100 тысяч нас.).  Но
при этом превышает общероссийские значения  только  уровень  первичной
заболеваемости. По сравнению с данными по ДВФО  уровни  заболеваемости
всего населения в крае ниже.
     Среди взрослого населения уровни первичной и общей заболеваемости
за аналогичный период увеличились на 7,4 процента и  3,8  процента.  В
структуре первичной заболеваемости взрослых  наибольший  удельный  вес
приходится на  болезни  органов  дыхания  (21,5  процента),  травмы  и
отравления (20,3 процента) и  др.  Соответственно  в  структуре  общей
заболеваемости   ведущая    роль    принадлежит    болезням    системы
кровообращения  (18,9  процента),  болезням  органов   дыхания   (12,1
процента). У детей уровни и структура первичной и общей заболеваемости
определяются болезнями органов дыхания, органов пищеварения,  травм  и
отравлений.
     Для Приморского края, как и  для  всей  страны,  характерен  рост
распространенности сердечно-сосудистых  заболеваний.  Среди  взрослого
населения Приморского края в 2009 году зарегистрировано более 70 тысяч
человек с этими заболеваниями, 1634 человека перенесли острый  инфаркт
миокарда. Смертность населения Приморского края  от  болезней  органов
кровообращения в 2009 году составила 758,4 на 100 тысяч  населения,  в
т. ч. от ишемической болезни сердца - 391,1 на 100 тысяч населения; от
цереброваскулярных  болезней  -  268,4  на  100  тысяч  населения.   В
структуре причин смертности 54,8  процента  занимают  болезни  системы
кровообращения.
     В Приморском крае, как и в Российской Федерации, отмечается  рост
заболеваемости злокачественными новообразованиями.
     За 10 лет заболеваемость выросла на 19,5 процента (в РФ - на 15,7
процента). В 2009 году под диспансерным наблюдением находилось 25 тыс.
онкологических больных (1,3 процента  населения  края),  из  них  5878
пациентов выявлено впервые, в том числе 2,2 тыс.  (36  процентов)  лиц
трудоспособного возраста. Смертность от  новообразований  в  структуре
общей смертности жителей Приморского края  занимает  2-е  место  после
сердечно-сосудистых заболеваний и достигает 3 тыс. человек в год. Доля
больных, выявленных на  ранних  стадиях  заболевания,  составила  41,7
процента (в РФ - 46,6 процента).  На  профилактических  осмотрах  доля
выявленных больных составляет 6,6 процента (в РФ - 12,2 процента).
     В 2009 году было зарегистрировано 33611 случаев временной  утраты
трудоспособности в результате травм, отравлений и  других  последствий
воздействия внешних причин, что  составило  0,0558  случая  на  одного
работающего. Число дней потери трудоспособности достигло  807406  дней
или 1,34 дня на одного работающего. Средняя длительность одного случая
- 24,0 дня.
     В 2009 году признаны инвалидами вследствие тяжелых травматических
повреждений 691 чел., или 4,2 на 10 тысяч взрослого населения (в  2008
году - 4,9).
     Общая  и  первичная  заболеваемость  болезнями  органов   дыхания
взрослого и детского населения Приморского края за последние три  года
неуклонно  растет.  Рост  заболеваемости  пневмонией  у  взрослых   за
последние три года - на 32 процента (в 2007году - 351,0, в 2009 году -
463,9 на 100 тысяч населения); детей - на 4,4 процента (в 2007 году  -
1721,7 и 1804,1  в  2009  году).  Смертность  от  заболеваний  органов
дыхания в Приморском крае в  2009  году,  несмотря  на  уменьшение  по
сравнению с 2007 и 2008 годами (в 2009году - 62,3; в 2007 году - 63,1;
в 2008 году - 68,0 на 100 тыс. населения),  на  21  процент  превышает
российский уровень (РФ - 56,0 на 100 тысяч населения).
     В  Приморском  крае   продолжает   оставаться   высоким   уровень
заболеваемости    туберкулезом    и    другими     социально-значимыми
заболеваниями.  Эпидемиологическая  ситуация  по  туберкулезу  в  крае
сохраняет напряженный характер, основные показатели превышают  средний
уровень по РФ в 2-2,5 раза.
     За последние 3 года на 7 процентов увеличилось число туберкулеза,
сочетанного  с  ВИЧ-инфекций,  число   туберкулеза   с   множественной
лекарственной устойчивостью увеличилось  на  5,9  процента.  При  этом
эффективность лечения не повысилась: прекратили бактериовыделение 50,2
процента больных; клиническое излечение  достигнуто  у  45,2  процента
пациентов. Остается высоким показатель смертности от туберкулеза среди
трудоспособного населения (45,2 процента в  2010  году).  Ежегодно  из
учреждений федеральной службы  исполнения  наказаний  (далее  -  ФСИН)
освобождаются 500-600 больных. Доля социально дезадаптированных  групп
населения среди заболевших  туберкулезом  достигает  65  процентов,  в
связи с этим ухудшаются конечные результаты  лечения  на  амбулаторном
этапе (фаза продолжения), связанные, прежде  всего,  с  прерыванием  и
отказом от лечения этих групп больных.
     Одной  из  наиболее  социально-значимых  и  злободневных  проблем
здравоохранения   Приморского   края    является    распространенность
наркологических заболеваний и алкоголизма среди населения.  Показатели
общей заболеваемости наркоманией в 2009 году  -  431,7  на  100  тысяч
населения (РФ - 252,2), алкоголизмом - 1721,3 на 100  тысяч  населения
(РФ - 1566,3).
     Первичная  выявляемость  наркологических  заболеваний   превышает
показатели по Российской Федерации:
     хронический алкоголизм и алкогольные психозы - 117 на  100  тысяч
населения (РФ в 2009 году- 112,5, ДВФО - 168,2);
     алкогольные психозы - 37,1 на 100 тысяч населения (РФ в 2009 году
- 35,7, ДВФО - 40,5);
     наркомания - 30,3 на 100 тысяч населения (в 2009 году, РФ  -17,8,
ДВФО - 16,6);
     токсикомания - 2,8 на 100 тысяч населения (в 2009 году, РФ - 0,7,
ДВФО - 1,2).
     Ситуация по классу  психических  расстройств  в  Приморском  крае
остается стабильно высокой, достигнув в 2009 году - 355,1 на 100 тысяч
населения.  Важным   индикатором   состояния   психического   здоровья
населения является уровень самоубийств, который, достигнув максимума в
1993 году - 50,6 на 100 тыс. населения, продолжает снижаться и в  2009
году составил 27,5 на 100 тыс. населения.
     С 2002 года в крае отмечается  стабилизация  заболеваемости  ВИЧ-
инфекцией с незначительной  тенденцией  к  снижению  в  2008  году  по
сравнению с 2007 годом, в 2009 году - на 1,3 процента по  сравнению  с
2008 годом, в 2010 году - на 4,3 процента по сравнению с 2009 годом. В
2010 году в крае выявлено 573 новых случая ВИЧ - инфекции,  что  на  8
случаев меньше, чем в 2009 году. Показатель выявляемости на 100  тысяч
обследованных - 301,9 (РФ - 350). Показатель первичной  заболеваемости
ВИЧ-инфекцией в 2010 году составил 28,9 на 100 тысяч населения  (РФ  -
34,4).  В  Приморском  крае   кумулятивное   число   выявленных   ВИЧ-
инфицированных российских граждан на 31 декабря  2010  года  составило
8866 человек и 111 случаев среди иностранных граждан, в том  числе  73
ребенка с диагнозом "Перинатальная ВИЧ-инфекция". Всего  проживает  на
территории края на  31  декабря  2010  года  5972  человека  с  ВИЧ  -
инфекцией.
     Эпидемиологическая   ситуация   по   заболеваемости   инфекциями,
передающимися половым  путем  (далее  -  ИППП),  и  заразными  кожными
заболеваниями в Приморском крае  за  последние  пять  лет  может  быть
охарактеризована как напряженная, но имеющая тенденцию к  снижению.  В
2009 году заболеваемость сифилисом снизилась по сравнению с 2006 годом
на 13 процентов, а  в  2010  году  это  снижение  составило  более  32
процентов и установилось на показателе 63,4 на  100  тысяч  населения.
Уровень заболеваемости гонореей в целом  по  краю  за  последние  годы
стабильно снижается. В 2010 году  показатель  заболеваемости  составил
39,7 на 100 тысяч населения (в 2006 году - 47,9).
     Таким  образом,  оценка  динамики  демографической   ситуации   в
Приморском  крае  и  детальное  изучение  причин  высоких  показателей
смертности и заболеваемости  населения,  превышающих  среднероссийские
показатели  по  отдельным  причинам,  определяют  выбор   приоритетных
направлений здравоохранения, нуждающихся в модернизации.
     В  рамках  Программы  приоритетными  направлениями   модернизации
здравоохранения являются:
     1. Развитие первичной медико-санитарной помощи,  профилактической
направленности здравоохранения, дальнейшее  укрепление  сети  лечебных
учреждений и развитие общеврачебных практик в сельской местности;
     2. Модернизация службы скорой медицинской помощи;
     3. Совершенствование стационарной медицинской помощи;
     4. Совершенствование специализированной медицинской помощи, в том
числе:
     4.1. Совершенствование оказания плановой и экстренной медицинской
помощи населению при сердечно-сосудистых заболеваниях (в том числе при
инфарктах и инсультах);
     4.2. Совершенствование оказания медицинской помощи населению  при
онкологических заболеваниях;
     4.3. Совершенствование     организации     медицинской     помощи
пострадавшим от внешних причин, в том числе  при  дорожно-транспортных
происшествиях;
     4.4. Совершенствование  медицинской  помощи  больным  с   бронхо-
легочными заболеваниями;
     4.5. Совершенствование  мероприятий,  направленных  на   снижение
заболеваемости и смертности от туберкулеза, наркотической зависимости,
инфекций,  передающихся  половым  путем,  ВИЧ-инфекции  и  психических
заболеваний;
     5. Совершенствование  оказания  медицинской  помощи   беременным,
роженицам, родильницам и новорожденным детям.
     Характеристика сети учреждений здравоохранения Приморского края
     В  Приморском  крае  действует   развернутая   сеть   медицинских
учреждений,  обеспечивающая  предоставление  населению   доступной   и
качественной медицинской помощи. По состоянию на 01 января 2010 года в
Приморском крае функционирует 216 медицинских учреждений - юридических
лиц, в  том  числе  больничных  -  102,  самостоятельных  амбулаторно-
поликлинических
     учреждений   -   114.   Из   этого   количества   в    подчинении
Минздравсоцразвития  Российской  Федерации  находится  148  учреждений
(включая учреждения,  подчиненные  Федеральному  медико-биологическому
агентству). В ведении же департамента здравоохранения Приморского края
(далее - департамент)  только  142  медицинских  учреждения,  в  число
которых  входят  77  больничных   учреждений,   14   диспансеров,   38
самостоятельных     амбулаторно-поликлинических     учреждений,     13
стоматологических поликлиник.
     В  формировании  рынка  медицинских   услуг   принимают   участие
медицинские организации других  ведомств  -  14  единиц,  а  также  54
немедицинские организации, имеющие медицинские кадры. На долю  сектора
государственного  и  муниципального  здравоохранения  приходится  96,1
процента объемов  оказываемой  стационарной  помощи  и  88,5  процента
мощности всех амбулаторно-поликлинических учреждений.
     Медицинские   учреждения,   подведомственные   департаменту    по
состоянию на 01 января 2011 года, распределены по пяти уровням:
     I уровень  -  учреждения  здравоохранения  -  юридические   лица,
оказывающие  специализированную  медицинскую  помощь,  в   том   числе
высокотехнологичную медицинскую  помощь  два  лечебно-профилактических
учреждения (далее - ЛПУ), подведомственные департаменту, то  есть  1,4
процента от общего числа  ЛПУ:  государственное  бюджетное  учреждение
здравоохранения   (далее   -   ГБУЗ)   "Краевой   клинический    центр
специализированных  видов  медицинской  помощи"  и  ГБУЗ   "Приморская
краевая  клиническая  больница  N 1".  Кроме   того,   на   территории
Приморского края функционируют два  учреждения,  имеющие  лицензию  на
оказание высокотехнологичной медицинской  помощи,  но  не  входящие  в
перечень  учреждений,  подведомственных  департаменту  (некоммерческое
учреждение  здравоохранения   "Отделенческая   больница   на   станции
Владивосток ОАО РЖД" (далее - НУЗ МЦ "РЖД") в  городе  Владивостоке  и
Федеральное      государственное      учреждение       здравоохранения
"Дальневосточный окружной медицинский центр Федерального агентства  по
здравоохранению  и  социальному  развитию"  (далее   -   ФГУЗ   "ДВОМЦ
Росздрава");
     II уровень  -  учреждения  здравоохранения  -  юридические  лица,
оказывающие  специализированную  медицинскую  помощь   (без   оказания
высокотехнологичной  специализированной  медицинской  помощи)   -   32
специализированных диспансера, центра и больницы, в  том  числе  КГБУЗ
"Госпиталь для ветеранов войн",  ГБУЗ  "Краевая  клиническая  больница
N 2", ГБУЗ "Краевая  стоматологическая  поликлиника",  то  есть  22,53
процента;
     III уровень -  учреждения  здравоохранения  -  юридические  лица,
оказывающие   специализированную   и    первичную    медико-санитарную
медицинскую  помощь  (учреждения,  на  базе  которых   имеются   моно-
профильные  и  многопрофильные   специализированные   межмуниципальные
центры) - 25 ЛПУ в городских округах (17,6 процента);
     IV уровень  -  учреждения  здравоохранения  -  юридические  лица,
оказывающие первичную медико-санитарную помощь  -  75  ЛПУ  (городские
поликлиники  и  больницы,  в  т.  ч.  детские,  центральные   районные
больницы, районные, участковые больницы  и  амбулатории  муниципальных
образований, стоматологические поликлиники - 52,82 процента  от  общей
численности ЛПУ);
     V уровень  -  учреждения  здравоохранения  -  юридические   лица,
расположенные в сельской местности (в том числе из II - IV уровней)  -
24 ЛПУ (16,9 процента).
     Соответствие   фактической   и   планируемой   сети    нормативам
представлено в таблице 3.
     В ходе проводимой реорганизации  сети  медицинских  учреждений  в
2012 году  медицинскую  помощь  населению  края  будут  оказывать  133
медицинских учреждения, подчиненных департаменту, из которых 111 будут
принимать   участие    в    реализации    территориальной    программы
государственных  гарантий  оказания  бесплатной   медицинской   помощи
населению  Приморского  края,  ежегодно  утверждаемой   постановлением
Администрации Приморского края (далее - программа ОМС). В их числе  63
больничных учреждения будут оказывать стационарную медицинскую помощь,
44  -  амбулаторно-поликлиническую,  из  них  13   -   самостоятельные
стоматологические поликлиники и 6 диспансеров.


     Таблица 3

        Соответствие фактической и планируемой сети нормативам

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Показатель                       | Нормативы численности             | Норматив   | Факт   | План          |
|                                  | обслуживаемого населения          | числа      | (2009) | (к 2012 году) |
|                                  |                                   | учреждений |        |               |
|----------------------------------+-----------------------------------+------------+--------+---------------|
| Число фельдшерско- акушерских    | от 300 до 700 человек             | 697        | 365    | 368           |
| пунктов (далее - ФАП)            |                                   |            |        |               |
|----------------------------------+-----------------------------------+------------+--------+---------------|
| Число амбулаторий                | 3000 человек                      | 81         | 35     | 36            |
|----------------------------------+-----------------------------------+------------+--------+---------------|
| Число врачей общей практики      | 1500 человек                      | 54         | 68     | 73            |
| (далее - ВОП)                    |                                   |            |        |               |
|----------------------------------+-----------------------------------+------------+--------+---------------|
| Число медицинских учреждений IV  | для сельского до 25 тысяч человек | 49         | 75     | 74            |
| уровня                           | для городского свыше 25 тысяч     |            |        |               |
|                                  | человек                           |            |        |               |
|----------------------------------+-----------------------------------+------------+--------+---------------|
| Число медицинских учреждений III | для сельского до 50 тысяч человек | 40         | 25     | 25            |
| уровня                           | для городского свыше 50 тысяч     |            |        |               |
|                                  | человек                           |            |        |               |
|----------------------------------+-----------------------------------+------------+--------+---------------|
| Число медицинских учреждений II  | в соответствии с профилями        | 12         | 32     | 16            |
| уровня                           | (специализированные диспансеры,   |            |        |               |
|                                  | больницы, центры)                 |            |        |               |
|----------------------------------+-----------------------------------+------------+--------+---------------|
| Число медицинских учреждений I   | имеющие лицензию на оказание      | 4          | 4      | 4             |
| уровня                           | высокотехнологиной медицинской    |            |        |               |
|                                  | помощи (далее - ВМП)              |            |        |               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     Также  в  2012  году  предусматривается  участие   в   реализации
программы ОМС 14 медицинских учреждений других министерств и ведомств.
     В  2012  году  по  сравнению  с  2009  годом   число   учреждений
государственного и муниципального  здравоохранения  сократится  на  25
единиц: 4 больничных специализированных учреждения, 8  диспансеров,  2
самостоятельных     амбулаторно-поликлинических     учреждения,      4
специализированных центра, 4 учреждения охраны материнства и  детства,
3  санаторно-курортных  учреждения  и  2  учреждения   особого   типа.
Сокращение   числа   медицинских   учреждений   в    основном    будет
осуществляться путем присоединения маломощных лечебно-профилактических
учреждений к более крупным, что позволит при сохранении инфраструктуры
сети улучшить управление их деятельностью и повысить качество оказания
медицинской помощи населению.
     Сокращение  в  основном   затрагивает   учреждения   II   уровня,
оказывающих  специализированную  медицинскую   помощь   по   профилям:
фтизиатрия, психиатрия и наркология, дерматовенерология.
     Для  оптимизации  оказания  первичной  медико-санитарной   помощи
предусматривается реорганизация некоторых учреждений IV уровня.
     К 2012 году классификация учреждений здравоохранения  Приморского
края по пяти уровням изменится следующим образом:
     I уровень  -  учреждения  здравоохранения  -  юридические   лица,
оказывающие  специализированную  медицинскую  помощь,  в   том   числе
высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь, подчиненные
департаменту - 2 ЛПУ - 1,7 процента от общей численности ЛПУ  (в  2009
году - 1,4 процента).  Кроме  того,  на  территории  Приморского  края
функционируют   2   учреждения,   имеющие   лицензию    на    оказание
высокотехнологичной медицинской помощи,  но  не  входящие  в  перечень
учреждений, подчиненных департаменту (НУЗ МЦ  РЖД  г.  Владивостока  и
ФГУЗ ДВОМЦ г. Владивостока);
     II уровень  -  учреждения  здравоохранения  -  юридические  лица,
оказывающие  специализированную  медицинскую  помощь   (без   оказания
высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) -  16  ЛПУ,
то  есть  13,67  процента  (в  2009  году  -   32   специализированных
диспансера, центра и больницы);
     III уровень -  учреждения  здравоохранения  -  юридические  лица,
оказывающие   специализированную   и    первичную    медико-санитарную
медицинскую помощь (учреждения, на базе которых имеются монопрофильные
и многопрофильные специализированные межмуниципальные центры) - 25 ЛПУ
- 21,36 процента (в 2009 году - 25 ЛПУ);
     IV уровень  -  учреждения  здравоохранения  -  юридические  лица,
оказывающие  первичную  медико-санитарную  помощь  -  74  ЛПУ   (63,34
процента), в 2009 году - 75 ЛПУ;
     V уровень  -  учреждения  здравоохранения  -  юридические   лица,
расположенные в сельской местности (в том числе из II - IV уровней)  -
23 ЛПУ - 19,65 процента, (в 2009 году - 24 ЛПУ).
     Вывод:   Сеть   учреждений   здравоохранения   Приморского   края
практически сбалансирована. В то же время существует дефицит ФАПов  от
норматива, однако фактического дефицита в ФАПах нет, так  как  из  195
населенных пунктов края, в которых проживает менее 300 человек  и  где
отсутствуют ФАПы,  лишь  в  13  проживает  более  150  человек.  Таким
образом, нуждается в развертывании ФАПов 13 населенных пунктов. В 2012
году  планируется  развернуть  три  ФАПа.  В  ходе  Программы  вопросы
обеспечения ФАПами также будут решены в трех направлениях: организация
общеврачебных  практик  и  комплексных  участков;  возложение  функций
оказания первой помощи на домовые  хозяйства;  организация  работы  по
типу выездных бригад и оптимизация  маршрутизации  населения  по  зоне
ответственности   ЛПУ.   Компенсация   дисбаланса   по   распределению
учреждений по уровням оказания медицинской помощи будет  решена  путем
дооснащения ЛПУ в соответствии с порядками и  стандартами  медицинской
помощи,   утвержденными   приказами   Минздравсоцразвития   Российской
Федерации.
     Кадры здравоохранения Приморского края
     По  состоянию  на  01  января  2010  года  в  государственных   и
муниципальных учреждениях здравоохранения  Приморского  края  работает
35,2 тысячи работников всех категорий, 19890 (56,5 процента) человек -
медицинские работники, в том числе  7055  -  врачи,  12761  -  средние
медицинские работники, 39 - провизоры, 35 - фармацевты.
     Соотношение врачебного и среднего медицинского персонала -  1:1,8
(в городской местности - 1:1,6, в сельской местности -1:3,2).
     Обеспеченность врачами по территории составляет 42,4 на 10  тысяч
населения, средними  медицинскими  работниками  -  65,6  на  10  тысяч
населения.
     Укомплектованность врачами  составляет  95,4  процента,  средними
медицинскими работниками - 95,5 процента. Коэффициент совместительства
у врачей 1,5, у средних медицинских работников - 1,6.
     Средний возраст врачей - 48 лет, среднего медицинского  персонала
- 44  года.  Специалистов  в  возрасте  старше  50  лет  среди  врачей
достигает 45 процентов, среди  средних  медицинских  работников  -  32
процента.
     В   Приморском   крае   подготовка   и   повышение   квалификации
специалистов с  высшим  медицинским  и  фармацевтическим  образованием
осуществляется в государственном  образовательном  учреждении  высшего
профессионального   образования    "Владивостокский    государственный
медицинский университет Росздрава" (далее - ГОУ ВПО "ВГМУ Росздрава"),
специалистов   среднего   звена   здравоохранения    -    в    краевом
государственном   образовательном   бюджетном   учреждении    среднего
профессионального  образования  (далее  -  КГОБУ   СПО)   "Уссурийский
медицинский  колледж"  и  в   КГОБУ   СПО   "Владивостокский   базовый
медицинский колледж" с филиалами в трех городах края.
     Департаментом ведется целевая  подготовка  медицинских  кадров  с
1988 года.
     За период существования практики целевого направления на  1  курс
ГОУ ВПО "ВГМУ Росздрава" поступили 511 человек, в  том  числе  в  2009
году  были  зачислены  в  число  студентов  указанного  учреждения  24
человека из 16  районов,  во  Владивостокский  базовый  и  Уссурийский
медицинские колледжи - 29 человек.
     На конец 2009 года в муниципальных и государственных  учреждениях
здравоохранения края работало 474 врача: из выпуска 2006  года  -  150
человек, из выпуска 2007 года - 119 человек, из выпуска  2008  года  -
110 человек, из выпуска 2009 года - 95 врачей-интернов.
     Также    в    государственные    и    муниципальные    учреждения
здравоохранения края  в  2009  году  трудоустроились  236  выпускников
колледжей края (59,9 процента от  выпуска  за  счет  средств  краевого
бюджета).
     Задача сохранения и развития кадрового потенциала поэтапно  будет
реализовываться с внедрением новой отраслевой системы оплаты  труда  с
01 июня 2011 года.
     Несмотря  на  это,  в   Приморском   крае   сохраняется   дефицит
медицинских кадров: 487 врачей и 846 средних медицинских работников.
     В состоянии кадрового потенциала наметились следующие  позитивные
моменты:
     1. Замедлились  темпы  снижения  численности  врачей  (физических
лиц). По итогам 2009 года, впервые  за  последние  10  лет  количество
врачей  в  учреждениях,   подведомственных   департаменту,   снизилось
незначительно - всего на 5 человек (за 2008 год снижение  составило  -
94 чел.), а  также,  наметилась  тенденция  к  увеличению  численности
среднего медицинского персонала (на  11  человек).  Отмечается  приток
выпускников образовательных учреждений края  в  муниципальную  систему
здравоохранения и особенно средних  медицинских  работников  в  службу
скорой медицинской помощи (далее СМП).
     2. В результате реализации  приоритетного  национального  проекта
(далее-  ПНП)   "Здоровье"   с   2006   года   улучшились   показатели
обеспеченности кадрами первичного звена здравоохранения:
     2.1. Увеличилась численность врачей  участковой  службы  на  11,7
процента, медицинских  сестер  участковой  службы  на  13,9  процента,
врачей отделений и станций СМП на 13 процентов и  средних  медицинских
работников отделений и станций СМП на 12,6 процента;
     2.2. За время реализации  нацпроекта  увеличился  приток  молодых
специалистов в первичное  звено  здравоохранения  края.  В  результате
трудоустроено  50  врачей  и  62  средних  медицинских   работника   в
участковую службу, 27 врачей и 243  средних  медицинских  работника  в
службу СМП, а также 37 специалистов  ФАП,  окончивших  образовательные
учреждения в 2006-2009 годах;
     2.3. В  участковой  службе  с  2006  года  снизился   коэффициент
совместительства с 1,2 до 1,0 (врачи-педиатры участковые) и с  1,6  до
1,3  (медицинские  сестры  врача-педиатра  участкового);   увеличилась
укомплектованность  участковой  службы  физическими   лицами   на   12
процентов (медицинские сестры врача-терапевта участкового) и  выше,  в
зависимости от должности (врачи-педиатры участковые - на 13 процентов,
медицинские сестры врача-педиатра участкового - на 17,5 процента);
     2.4. В  службе  СМП  при  незначительном  снижении   коэффициента
совместительства увеличился показатель укомплектованности  физическими
лицами с 45,4 процента до 55 процентов у врачей и с 75,1  процента  до
76,8 процента у средних медработников;
     2.5. На  ФАПах  коэффициент  совместительства   остался   прежним
(1,15), но повысился показатель укомплектованности физическими  лицами
с 77,1 процента до 82,6 процента.
     Реализация  территориальной  программы  государственных  гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи населению Приморского края
     В 2010 году  в  реализации  программы  ОМС  приняли  участие  174
медицинских учреждения, из них 46 - краевых и 117 муниципальных,  6  -
частной формы собственности и 5 - федерального  подчинения,  в  т.  ч.
Федеральное   государственное   учреждение   "Дальнесточный   окружной
медицинский центр федерального медико-биологического агентства России"
в   г.   Владивостоке,    федеральное    государственное    учреждение
здравоохранения медико-санитарная  часть  N 100  федерального  медико-
биологического   агентства   России   в   ЗАТО   Фокино,   федеральное
государственное  учреждение  здравоохранения  медико-санитарная  часть
N 98  федерального  медико-биологического  агентства  России  в   ЗАТО
Большой  Камень,  федеральное   учреждение   здравоохранения   медико-
санитарная часть Управления внутренних дел по Приморскому  краю  в  г.
Владивостоке, федеральное государственное учреждение  войсковая  часть
N 26826  (Госпиталь   Тихоокеанского   флота)   в   г.   Владивостоке.
Стационарную  медицинскую  помощь  оказывали  89   государственных   и
муниципальных учреждений и 53 учреждения - амбулаторно-поликлиническую
помощь.
     Утвержденная  стоимость  программы   обязательного   медицинского
страхования (далее - ОМС) в 2009 году составила 15189680,0 тыс.  руб.,
в том числе стоимость в части  ОМС  9318880,0  тыс.  руб.  Фактические
расходы - 12325420,0 тыс. руб., в том числе в части  ОМС  -  8236870,0
тыс. руб. В части финансового обеспечения Программа в целом  выполнена
на 81,1 процента от утвержденной стоимости, в том числе в части ОМС на
88,38 процента от утвержденной стоимости.
     По итогам 2009 года  дефицит  программы  ОМС  в  Приморском  крае
составил 8285370,0 тыс. руб. или 40,19 процента. Дефицит программы ОМС
в 2009 году рассчитан относительно  подушевого  норматива  финансового
обеспечения  в  расчете  на  одного  человека  в  год,   утвержденного
постановлением  Правительства  РФ  от  05  декабря  2008  года   N 913
"О Программе государственных гарантий  оказания  гражданам  Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год".
     Выделение расходов на здравоохранение на 2011 год  прогнозируется
не ниже уровня 2010 года.
     В  рамках  текущего  финансирования  государственных   учреждений
здравоохранения  Приморского  края  и  средств,   предусмотренных   на
реализацию  краевых  целевых  программ  в  сфере  здравоохранения   на
реализацию мероприятий Программы на 2011 год, выделены  295137,7  тыс.
руб. В 2012 году  соответствующие  расходы  бюджета  Приморского  края
составят не менее 149091,5 тыс. руб.
     С учетом вышеизложенного, отмечается снижение дефицита  программы
ОМС относительно 2010 года: в 2011 году на 4,32 процента, в 2012  году
на 6,17 процента.
     Программа ОМС в 2009 году и в 2011 годах сбалансирована по  видам
и объемам медицинской помощи.
     Сравнительная характеристика нормативных, плановых и  фактических
объемов  медицинской  помощи  на   одного   жителя   показывает,   что
фактические объемы на одного жителя амбулаторно-поликлинической помощи
составили 8,262 посещения при  утвержденном  программой  ОМС  значении
9,79 посещения; стационарной помощи 2,636 койко-дня  при  утвержденном
значении  2,812  койко-дней,  стационарозамещающей  помощи   -   0,559
пациенто-дня  при  утвержденном  программой  ОМС  значении   -   0,577
пациенто-дней  и  скорой  медицинской  помощи  -   0,33   вызова   при
утвержденном   значении   0,318   вызова.    Недовыполнение    объемов
амбулаторно-поликлинической  и  стационарной  помощи  связано,  прежде
всего, с отсутствием учета  этой  помощи  населению,  проживающему  на
территории Приморского края, работающему в  силовых  структурах  и  не
имеющих полисов ОМС.  На  период  2011-2012  годов  объемы  бесплатной
медицинской помощи населению Приморского края запланированы на  уровне
нормативов, утвержденных постановлением Правительства РФ.
     В Приморском крае проводится большая работа по  развитию  системы
контроля  качества  медицинской  помощи.   Эффективно   осуществляется
ведомственный и вневедомственные виды  контроля  качества  медицинской
помощи, разработаны региональные  стандарты,  которые  формируют  банк
медицинских услуг, внедряются в практику работы медицинских учреждений
федеральные  медицинские  стандарты  и  порядки  оказания  медицинской
помощи,   утвержденные   приказами   Минздравсоцразвития    Российской
Федерации. В  организации  контроля  качества  принимают  участие  все
субъекты  ведомственного   и   вневедомственного   контроля   качества
медицинской помощи.
     IV. Цели  и  задачи   Программы   "Модернизация   здравоохранения
Приморского края на 2011-2012 годы"
     Целью Программы является  улучшение  демографических  показателей
(снижение младенческой смертности - с 10,6 до 9,5 на 1 тыс. родившихся
живыми; снижение смертности населения в трудоспособном  возрасте  -  с
689,9 до 672,6 на 100 тыс. населения;
     снижение смертности от злокачественных новообразований -  с  86,1
до 85,0 на 100 тыс. населения) и другие, а также улучшение показателей
доступности медицинской помощи и эффективности использования  ресурсов
здравоохранения.
     Программа решает три основные задачи.
     Задача 1.  Укрепление  материально-технической  базы  медицинских
учреждений;
     Задача  2.  Внедрение   современных   информационных   систем   в
здравоохранение;
     Задача 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
     Задача 1.  Укрепление  материально-технической  базы  медицинских
учреждений Приморского края
     1. Реформирование  инфраструктуры   здравоохранения   (сокращение
числа   учреждений   бюджетополучателей   путем   слияния,    создание
функциональных межрайонных центров  на  базе  11  городов  Приморского
края). Это позволит приблизить оказание  специализированной  помощи  и
позволит улучшить доступность и качество  медицинской  помощи  жителям
сельских районов.
     2. Приведение     материально-технической     базы     учреждений
здравоохранения Приморского края в соответствие с санитарными  нормами
и правилами (Программой запланирован капитальный ремонт в  74  краевых
государственных и муниципальных  учреждениях  здравоохранения,  в  том
числе в 53 учреждениях за  счет  средств  бюджета  Федерального  фонда
обязательного медицинского страхования (далее - ФФОМС).
     3. Оснащение медицинских учреждений современным  оборудованием  в
соответствии с  требованиями  Порядков  оказания  медицинской  помощи,
утвержденных Минздравсоцразвития Российской Федерации.
     Анализ данных эксплуатации зданий и сооружений в подведомственных
учреждениях  показывает,  что  в  2009  году  на  балансе  медицинских
учреждений края состояло 1503 объекта зданий и  сооружений,  состояние
которых оценивается как удовлетворительное. В  их  структуре  лечебно-
диагностические  корпуса  составляют  56,1  процента,  вспомогательные
службы - 33,8 процента и 10,1 процента - прочие сооружения. По типовым
и индивидуальным проектам построено 44,3 процента зданий и сооружений,
но  большинство  (48  процентов)   встроены   в   жилые   здания   или
располагаются в приспособленных помещениях. Средний возраст  зданий  и
сооружений  учреждений  здравоохранения  Приморского   края   ежегодно
увеличивается, и в 2009 году он составил 36 лет (таблица 4).
     В   возрастной   структуре   помещения   с   фактическим   сроком
эксплуатации до 10 лет составляют лишь  2,3  процента,  а  большинство
помещений - 51,8 процента - относятся к группе  с  фактическим  сроком
эксплуатации от 25 до 50 лет.
     Общий показатель износа зданий и сооружений, стоящих на  балансе,
по сравнению с 2008 годом увеличился с 44,1 процента до 46,5  процента
(таблица  5).  При  этом  100  процентный  износ  имеют  30  процентов
объектов. Износ лечебных корпусов составляет 43,7  процента,  достигая
48 процентов в группе районных учреждений  здравоохранения.  При  этом
100 процентный износ имеют 22,6 процента лечебных корпусов.
     Износ вспомогательных сооружений по  сравнению  с  прошлым  годом
увеличился на 3,1 процента и составил 65,1 процента.
     Наиболее   высокие   цифры   износа    отмечаются    в    группах
административных  (74,8  процента),  хозяйственных  (72,3   процента),
лечебно-вспомогательных (64,6 процента) корпусов, прочих сооружениях и
постройках - 91,1 процента.


     Таблица 4

     Фактический срок эксплуатации зданий и сооружений учреждений
             здравоохранения Приморского края за 2009 год

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Типы зданий и           | Всего          | До 10 лет     | От 10         | От 30         | Свыше         |
| сооружений              |                |               | до 30 лет     | до 60 лет     | 60 лет        |
|                         |----------------+---------------+---------------+---------------+---------------|
|                         | кол-во | %     | кол-во | %    | кол-во | %    | кол-во | %    | кол-во | %    |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Совместные больнично-   | 82     | 5,5   | 0      | 0    | 26     | 31,7 | 50     | 61,0 | 6      | 7,3  |
| поликлинические корпуса |        |       |        |      |        |      |        |      |        |      |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Корпуса стационаров     | 138    | 9,2   | 2      | 1,5  | 32     | 23,2 | 84     | 60,9 | 20     | 14,5 |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Амбулаторно-            | 544    | 36,2  | 6      | 1,1  | 238    | 43,8 | 268    | 49,3 | 32     | 5,9  |
| поликлинические корпуса |        |       |        |      |        |      |        |      |        |      |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Лечебно-диагностические | 96     | 6,4   | 1      | 1,0  | 20     | 20,8 | 59     | 61,5 | 16     | 16,7 |
| корпуса                 |        |       |        |      |        |      |        |      |        |      |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Лечебно-вспомогательные | 50     | 3,3   |        |      | 15     | 30,0 | 32     | 64,0 | 3      | 6,0  |
| корпуса                 |        |       |        |      |        |      |        |      |        |      |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Другие корпуса          | 57     | 3,8   | 4      | 7,0  | 28     | 49,1 | 24     | 42,1 | 1      | 1,8  |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Администрация           | 27     | 1,8   | 1      | 3,7  | 5      | 18,5 | 13     | 48,1 | 8      | 29,6 |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Корпуса хозяйственные   | 409    | 27,2  | 10     | 2,4  | 181    | 44,3 | 200    | 48,9 | 18     | 4,4  |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Прочие сооружения       | 76     | 5,1   | 10     | 13,2 | 34     | 44,7 | 31     | 40,8 | 1      | 1,3  |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| Иные постройки          | 24     | 1,6   |        |      | 16     | 66,7 | 5      | 20,8 | 3      | 12,5 |
|-------------------------+--------+-------+--------+------+--------+------+--------+------+--------+------|
| ВСЕГО                   | 1503   | 100,0 | 34     | 2,3  | 595    | 39,6 | 766    | 51,0 | 108    | 7,2  |
------------------------------------------------------------------------------------------------------------


     Таблица 5

             Износ зданий и сооружений учреждений здравоо
              хранения Приморского края за 2005-2009 годы

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| Категория ЛПУ        | Общий износ зданий               | Износ лечебных                   | Износ вспомогательных            |
|                      | и сооружений (%)                 | корпусов (%)                     | зданий и сооружений (%)          |
|                      |----------------------------------+----------------------------------+----------------------------------|
|                      | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 |
|----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Всего по Приморскому | 37,8 | 40,8 | 44   | 44,1 | 46,5 | 35   | 38   | 41,1 | 41,3 | 43,7 | 54   | 57,4 | 59,3 | 62   | 65,1 |
| краю                 |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |      |
|----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Краевые учреждения   | 25   | 28,2 | 30,2 | 31,4 | 33,5 | 22,7 | 25,9 | 27,5 | 29,2 | 31,2 | 42,5 | 46,7 | 52,8 | 51,7 | 54,7 |
|----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Городские учреждения | 41   | 44,6 | 49,9 | 48,5 | 51,8 | 38,2 | 41,9 | 48   | 46,1 | 49,1 | 56,5 | 60,1 | 58   | 63,9 | 67,0 |
|----------------------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------+------|
| Районные учреждения  | 42,8 | 46,5 | 46,8 | 49,9 | 51,0 | 40,1 | 43,9 | 42,9 | 46,5 | 48,1 | 56   | 59,9 | 67,6 | 65,9 | 65,8 |
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

     По  состоянию  на  01  января  2010  года  капитальный  ремонт  и
реконструкция проводились лишь в 22,8 процента зданий и  сооружений  с
момента их ввода в эксплуатацию. В 2009 году для проведения  ремонтно-
строительных работ в учреждениях здравоохранения края были  привлечены
финансовые средства на сумму 594700,0 тыс.  рублей.  Это  на  145600,0
тыс. рублей больше, чем в 2008 году.
     На основе проведенного анализа сформирован  перечень  медицинских
организаций, планируемых к проведению  ремонтно-строительных  работ  и
оснащению  медицинским   оборудованием   для   реализации   требований
федеральных стандартов медицинской помощи  на  территории  Приморского
края.   Подготовлена   и   проведена    экспертиза    проектно-сметной
документации по объектам капитального ремонта,  проведена  экспертиза.
По ее результатам стоимость одного квадратного  метра  в  объектах  не
превысила уровень рекомендованных цен.
     Программой запланирован капитальный ремонт на 168 объектах  в  74
краевых государственных учреждениях здравоохранения, в том числе на 51
объекте в  41  ЛПУ  оказывается  помощь  детскому  населению.  Для  их
капитального ремонта планируется выделение на 2011-2012 годы  432326,8
тысяч рублей, что составляет 39,3 процента от  всей  суммы  Программы,
запланированной на капитальный  ремонт,  и  40,6  процента  от  суммы,
запланированной на капитальный ремонт из средств ФФОМС (369289,7 тысяч
рублей). В 2011 году количество  средств,  выделенных  на  капитальный
ремонт учреждений, оказывающих медицинскую помощь  детям,  из  средств
ФФОМС составит 46,9 процента от  средств,  выделенных  на  капитальный
ремонт, в 2012 году - 25,4 процента.
     Предполагается  выполнить  капитальные  ремонты   в   учреждениях
здравоохранения Приморского края  10  городских  округов,  выполняющих
функции межрайонных центров, а также в 22 муниципальных районах  края.
Мероприятия, связанные с капитальным ремонтом, обеспечат приведение  в
надлежащее эксплуатационное состояние инженерных систем водоснабжения,
канализации, теплоснабжения, вентиляции, электроснабжения.
     Оснащение    учреждений    здравоохранения    Приморского    края
оборудованием  предполагается  в   42   учреждениях,   участвующих   в
реформировании здравоохранения по выбранным направлениям.  Сформирован
перечень  оборудования,  приобретение   которого   позволит   привести
выбранные  по  направлениям  учреждения  в  соответствие  с   табелями
оснащенности, порядками оказания медицинской помощи по соответствующим
профилям, утвержденными приказами  Минздравсоцразвития  России.  Объем
средств, необходимых на его закупку, определен исходя из средней  цены
производителей на соответствующие группы медицинского оборудования.
     Мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений
здравоохранения Приморского края представлены в  разделе  Программы  V
"Система мероприятий по реализации  Программы".  Реализация  указанных
мероприятий позволит привести к совершенствованию:
     первичной  медико-санитарной  помощи,  в  том   числе   сельскому
населению;
     специализированной медицинской помощи;
     оказания  помощи  беременным,   роженицам,   родильницам   и   их
новорожденным детям;
     высокотехнологичной помощи.
     Совершенствование первичной медико-санитарной  помощи,  в  т.  ч.
сельскому населению
     Амбулаторно-поликлиническая помощь
     В  2009   году   амбулаторно-поликлиническая   помощь   населению
Приморского   края   оказывалась   в   130    лечебно-профилактических
учреждениях (2008 год - 130), из них - 38  самостоятельных  учреждений
(17 поликлиник, 4 врачебные  амбулатории,  11  детских  поликлиник,  3
диагностических центра,  1  центр  планирования  семьи,  2  учреждения
реабилитации), в 13 стоматологических поликлиниках, 14  диспансерах  и
64 амбулаторно-поликлинических  отделениях.  На  протяжении  последних
пяти лет сеть амбулаторно-поликлинических  учреждений  существенно  не
менялась.
     При   анализе   суммарного    объема    оказанной    амбулаторно-
поликлинической  помощи  в  динамике  за  период  2005-2009  годов  не
отмечается увеличения числа посещений в поликлинике и на дому. Средняя
численность педиатрического и терапевтических  участков  не  превышает
нормативные значения. В 2009 году  только  3  терапевтических  участка
являлись малокомплектными, а  количество  комплексных  терапевтических
участков составило 27.
     Анализ   деятельности   амбулаторно-поликлинических    учреждений
показал, что в системе выявления заболеваний у населения края  имеются
недоработки - на фоне низкой общей  заболеваемости  населения  в  ходе
дополнительной диспансеризации выявляемость также была  ниже,  чем  по
России в целом. Это свидетельствует о  недостаточном  качестве  работы
первичного    звена    здравоохранения,     необходимости     развития
профилактического  направления  в  крае  и  своевременного   выявления
факторов риска развития заболеваний.
     Динамика  объемов  оказанной  амбулаторно-поликлинической  помощи
населению Приморского края представлена в таблице 6.
     Для повышения доступности и качества  на  территории  Приморского
края сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи  в
соответствии с действующими порядками.
     Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими
первичную медико-санитарную помощь, включая участковую терапевтическую
службу,  врачей  специалистов,  кабинеты   (отделения)   профилактики,
смотровые кабинеты, кабинеты (отделения) флюорографии, рентгенографии,
электрографии,  лаборатории  и  Центры  здоровья.  Состав   врачей   -
специалистов  определяется  в  зависимости  от  уровня   и   структуры
заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.
     Второй   уровень    представлен    межмуниципальными    центрами,
оказывающими   квалифицированную    специализированную    амбулаторную
медицинскую  помощь  по  наиболее  востребованным   специализированным
профилям  в  соответствии  с  порядками  оказания   специализированной
медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоразвития России.
В  рамках  Программы  планируется  создание  первичных  онкологических
межмуниципальных  отделений  для  повышения  доступности   медицинской
помощи данного профиля.


     Таблица 6

     Динамика объемов оказанной амбулаторно-поликлинической помощи
                      населению Приморского края
                           в 2009-2012 годах

-----------------------------------------------------------------------------------
| Показатели                | Ед.       | 2009     | 2010     | 2011    | 2012    |
|                           | измерения |          |          |         |         |
|---------------------------+-----------+----------+----------+---------+---------|
| Число посещений в         | тыс.      | 16748,6  | 17344,2  | 18381,2 | 19097,7 |
| поликлинике и на дому,    |-----------+----------+----------+---------+---------|
| включающее посещения к    | на        | 8424,8   | 8749,9   | 9,3     | 9,7     |
| стоматологам и зубным     | 1000 нас. |          |          |         |         |
| врачам, всего             |           |          |          |         |         |
|---------------------------+-----------+----------+----------+---------+---------|
| из них в системе ОМС      | тыс.      | 11471,95 | 11686,5  | 12685,3 | 13125,5 |
|                           |-----------+----------+----------+---------+---------|
|                           | на        | 5770     | 5895     | 6419    | 6665    |
|                           | 1000 нас. |          |          |         |         |
|---------------------------+-----------+----------+----------+---------+---------|
| из общего числа посещений |           |          |          |         |         |
|---------------------------+-----------+----------+----------+---------+---------|
| на амбулаторно-           | тыс.      | 15082,25 | 13852,35 | 13658,5 | 13458,6 |
| поликлиническом приеме    |-----------+----------+----------+---------+---------|
|                           | на        | 7586     | 6988     | 6912    | 6836    |
|                           | 1000 нас. |          |          |         |         |
|---------------------------+-----------+----------+----------+---------+---------|
| на дому                   | тыс.      | 1157,35  | 1085,32  | 1196,4  | 1248,6  |
|                           |-----------+----------+----------+---------+---------|
|                           | на        | 582      | 547      | 608     | 634     |
|                           | 1000 нас. |          |          |         |         |
-----------------------------------------------------------------------------------

     Первый    уровень    -     это     консультативно-диагностическая
специализированная   помощь,   которая    организована    в    краевых
консультативно-диагностических  центрах  и   краевых   консультативных
поликлиниках.  В  них  проводятся   консультации   и   диагностические
исследования   по    направлениям    из    амбулаторно-поликлинических
учреждений. Одновременно  с  оказанием  консультативно-диагностической
помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.
     Все  это  позволяет  осуществить   этапность   оказания   помощи,
соблюдать    принципы     территориальности     и     профилактической
направленности,  а  также  позволяет  компенсировать   неравномерность
развития амбулаторной медицинской помощи.
     Рациональное распределение  медицинских  ресурсов  и  медицинских
кадров  позволяет  на  третьем   уровне   значительно   активизировать
профилактическую работу и деятельность 10 Центров здоровья.
     Кроме  того,   в   полном   объеме   используется   дорогостоящее
оборудование,  компенсируется  дефицит  врачей   -   специалистов   по
требуемым  профилям  и  как  следствие  снижаются  сроки  ожидания  на
диагностические исследования и на прием к врачам.
     Высокий  уровень   заболеваемости   и   смертности   подтверждает
необходимость ранней диагностики заболеваний. За последние пять лет  в
Приморском крае в рамках действующих долгосрочных целевых  программ  и
приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения  первичная
медико-санитарная помощь получила планомерное эффективное развитие.
     Среднее число посещений на одного жителя в год составило  в  2010
году 8,75 (2009 год - 8,48). В 2010 году увеличилась доля посещений на
дому до 6,2 процента.
     Выросла доля  посещений  с  профилактической  целью  в  целом  по
Приморскому краю в 2010 году до 49,5 процента.
     В Приморском крае в динамике за три  года  имеется  положительная
тенденция по общему количеству операций,  проведенных  в  амбулаторно-
поликлинических условиях (2007 год - 57236; 2009 год - 59375; 2010 год
- 62253 операции).
     В Приморском крае наблюдается постепенный переход на  современные
виды  стационарного  лечения.  Это   позитивное   явление,   поскольку
содержание   коек   в   дневных   стационарах    экономически    более
целесообразно.
     В 2009 году увеличилось  число  мест  в  дневных  стационарах  по
сравнению с прошлым годом в 1,4 раза (с 342 в 2008 году до 469 в  2009
году). Вновь открыты места на двух территориях  края:  в  Кировском  и
Михайловском районах. На уже имеющихся  профилях  число  мест  заметно
увеличилось. Значительно  увеличился  показатель  занятости  койки  (с
321,8 в 2008 году до 349,7 в 2009 году),  он  выше  общероссийского  и
дальневосточного показателя (в 2008 году по РФ - 284,0  и  по  ДВФО  -
258,0). Показатель средней  длительности  пребывания  не  изменился  и
составил - 9,9 дня, что ниже общероссийского и дальневосточного уровня
(в 2008 году по РФ - 11,2 и по ДВФО - 11,0), показатель оборота  койки
значительно вырос и соответственно снизился простой  (с  10,1  в  2008
году до 0,4 в 2009 году).
     Дневные    стационары    поликлиник     получили     повсеместное
распространение на территории  края.  По  сравнению  с  прошлым  годом
количество мест увеличилось на 2,2 процента (с 2581  в  2008  году  до
2637 в 2009 году). Значительно возросла занятость  койки  (с  290,2  в
2008  году  до  318,9  в  2009  году),  что  выше  общероссийского   и
дальневосточного показателей (в 2008 году  по  РФ  -  31,0  и  ДВФО  -
312,0). Показатель средней длительности пребывания остался  на  уровне
прошлого года и  составил  -  9,5  дня,  что  ниже  общероссийского  и
дальневосточного показателей (в 2008 году по РФ - 11,6 дня и по ДВФО -
9,8 дня), снизился показатель простоя (с 10,5 в 2008  году  до  1,4  в
2009 году) и вырос оборот койки.
     Показатель обеспеченности населения койками  дневных  стационаров
имеет тенденцию роста: с 12,9 в 2005 году до  15,67  в  2009  году  на
10000 населения и в настоящее время развивать  их  нет  необходимости,
поэтому в рамках Программы в  2011-2012  годах  дальнейшее  увеличение
мощности дневных стационаров не планируется.
     Перенос объемов помощи из  стационаров  в  поликлиническое  звено
осуществляется также за счет развертывания  стационаров  на  дому.  За
последние 2  года  такие  стационары  развернуты  в  15  муниципальных
районах (далее - МР) Приморского края. Планируется дальнейшее развитие
данного вида стационар-замещающих технологий.
     В  2011-2012  гг.   планируется   увеличить   объем   оказываемой
медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических  условиях  до  уровня
9,05 посещения на одного жителя Приморского края:
     улучшить работу участковой  службы  с  учетом  ведения  "Паспорта
врачебного участка", утвержденного приказом Минздравсоцразвития России
от 22 ноября 2004 года N 255;
     обеспечить рост патронажных посещений на 20 процентов;
     продолжить развитие стационарозамещающих организационных форм;
     внедрять новые виды медицинского (сестринского) ухода на дому  за
маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими
хроническими больными;
     распространять выездные формы работы краевых учреждений;
     организовать  неотложную  помощь  в   амбулаторно-поликлинических
учреждениях.
     C  целью  предупреждения  обострения  хронических  заболеваний  в
период экстремальных погодных условий будет активизирована  работа  по
диспансерному наблюдения пациентов  с  хроническими  заболеваниями,  а
также будет осуществляться обучение пациентов навыкам самопомощи.
     Указанные   мероприятия    позволят    обеспечить    выявляемость
заболеваний на ранних стадиях, в  том  числе  социально-значимых,  что
положительно отразится на динамике общей заболеваемости.
     Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях
повлечет  за  собой  снижение  инвалидизации  населения   и   снижение
преждевременной смертности  населения,  в  том  числе  трудоспособного
возраста.
     Таким образом, Приморский край в  процессе  реализации  Программы
выйдет на увеличение продолжительности жизни населения путем  снижения
общей смертности.
     Развитие неотложной медицинской помощи
     Со  второй  половины  2011  года  в   соответствии   с   приказом
Минздравсоцразвития  России  от  24   декабря   2010   года   N 1183-н
"Об утверждении  Порядка   оказания   медицинской   помощи   взрослому
населению  Российской  Федерации  при  заболеваниях   терапевтического
профиля"  планируется  развитие  неотложной   медицинской   помощи   в
амбулаторных учреждениях городов  Владивостока,  Уссурийска,  Находки,
где проживает почти половина населения Приморского края.
     В  поликлиниках  организована  деятельность   кабинета   (пункта)
неотложной медицинской помощи с диспетчерской  для  приема  вызовов  и
связи с СМП. Оказание неотложной медицинской помощи  осуществляется  с
8.00 до 20.00 часов. Прием вызовов  и  передача  их  выездной  бригаде
осуществляется диспетчером.
     В ЛПУ организовано ведение учетно-отчетной  документации  (журнал
приема  неотложных  вызовов,  карта  вызова   неотложной   медицинской
помощи), установлены  дополнительные  городские  телефоны  для  приема
неотложных вызовов от пациентов и КГБУЗ  "Станция  скорой  медицинской
помощи" и связи с выездной бригадой, приобретен  санитарный  транспорт
для оказания неотложной медицинской помощи.
     Бригада неотложной медицинской помощи при  получении  вызова  или
обращении пациента в поликлинику осуществляет:
     уточнение  диагноза;   проведение   мероприятий,   способствующих
стабилизации или улучшению состояния пациента; при наличии медицинских
показаний вызов бригады скорой медицинской помощи для  транспортировки
в лечебно-профилактическое учреждение,  а  также  ведение  медицинской
документации (карта вызова неотложной медицинской помощи).
     Все  врачи  (участковые   терапевты,   участковые   педиатры)   и
фельдшеры, задействованные в оказании неотложной помощи, будут обучены
на  базе  КГКУЗ  "Территориальный  центр  медицины  катастроф"  в   г.
Владивостоке.
     Население приписного участка  информировано  о  порядке  оказания
неотложной медицинской помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова
бригады неотложной медицинской помощи в  соответствии  с  утвержденным
перечнем поводов для вызова.
     В дальнейшем планируется  более  широкое  развитие  данного  вида
помощи на территории Приморского края.
     Количество посещений при оказании неотложной помощи в  2011  году
планируется в объеме 29300 посещений, в 2012 году 58594 посещений. Это
позволяет обеспечить повышение  доступности  амбулаторной  медицинской
помощи жителям края, снять несвойственные функции с скорой медицинской
помощи и снизить число вызовов СМП в 2012  году  на  8,3  процента.  В
указанных территориях на станциях  СМП  планируется  создание  единого
диспетчерского пункта для  координации  вызовов  неотложной  помощи  с
амбулаторно-поликлиническими учреждениями. В  сельских  территориях  в
настоящее   время   выделение   неотложной   медицинской   помощи   не
целесообразно из-за низкой плотности  проживания  населения,  дефицита
врачебных кадров, большой протяженности территории.
     Дальнейшее развитие неотложной помощи в рамках Программы позволит
обеспечить  доступность  и  повышение  качества  оказания  медицинской
помощи, снизить летальность больных при угрожающих жизни состояниях.
     В рамках Программы совершенствование оказания медицинской  помощи
на амбулаторно-поликлиническом  этапе  будет  осуществляться  по  пути
дальнейшего    развития     общеврачебных     практик,     обеспечения
профилактической  направленности   здравоохранения,   перевода   части
объемов неотложной медицинской помощи со скорой медицинской помощи  на
амбулаторно-поликлинический этап.
     Проведение   данных   мероприятий   позволит   увеличить   объемы
амбулаторных посещений,  в  том  числе  за  счет  повышения  мотивации
населения к профилактике заболеваний и ведению здорового образа жизни,
так же позволит снизить уровень  хронизации  процессов,  инвалидности,
смертности, а следовательно, сохранить здоровье, повысить  качество  и
продолжительность жизни.
     Для реализации данных целей в рамках  Программы  будут  проведены
ремонты   в   амбулаторно-поликлинических    учреждениях,    закуплено
необходимое оборудование.
     Совершенствование медицинской помощи сельскому населению
     На территории Приморского края расположено 684 населенных  пункта
(Закон Приморского края от 07 декабря 2009 года  N 540-КЗ  "О внесении
изменений в Закон Приморского края "Об административно-территориальном
устройстве Приморского края"),  из  них  -  12  городов,  55  поселков
городского  типа,  617  сельских  населенных  пунктов.  В  таблице   7
представлены  сельские  населенные  пункты  в  соответствии  с  числом
жителей.


     Таблица 7

---------------------------------------------------------------------------------
| Показатели                                     | Численность | Село   | %     |
|                                                | населения   |        |       |
|------------------------------------------------+-------------+--------+-------|
| Количество населения на 1 января 2011 года     | 1958258     | 343659 | 35,9  |
|------------------------------------------------+-------------+--------+-------|
| Количество сельских населенных пунктов, всего: |             | 617    | 100   |
|------------------------------------------------+-------------+--------+-------|
| в том числе с проживанием меньше 100           |             | 127    | 20,58 |
|------------------------------------------------+-------------+--------+-------|
| от 100 до 300                                  |             | 165    | 26,74 |
|------------------------------------------------+-------------+--------+-------|
| от 300 до 700                                  |             | 140    | 22,69 |
|------------------------------------------------+-------------+--------+-------|
| от 700 до 1500                                 |             | 143    | 23,18 |
|------------------------------------------------+-------------+--------+-------|
| от 1500 до 3000                                |             | 42     | 6,81  |
|------------------------------------------------+-------------+--------+-------|
| свыше 3000                                     |             | 0      |       |
---------------------------------------------------------------------------------

     В 489  населенных  пунктах  имеются  медицинские  учреждения  или
подразделения, в  119  населенных  пунктах  -  больницы,  поликлиники,
врачебные амбулатории, офисы врачей общей практики.
     На  территории  Приморского  края  насчитывается   115   сельских
поселений, в структуру которых входят 545 сел и поселков.  Обеспечение
сельского населения медико-социальной помощью осуществляют:
     18 фельдшерских пунктов;
     365 фельдшерско-акушерских пунктов;
     37 врачебных амбулаторий, в том числе в селе - 4;
     8 районных больниц;
     1 центральная районная поликлиника;
     20 центральных районных больниц по 18 профилям специализированной
помощи (таблица 8).
     КГБУЗ  "Артемовская  поликлиника",  г.  Артем,  п.  Угловое,  ул.
Бийская, 4\1;
     КГБУЗ   "Спасская   центральная   районная    поликлиника",    с.
Александровка Спасского района;
     КГБУЗ "Кавалеровская центральная районная больница", п. Фабричный
Кавалеровского района.


     Таблица 8

-------------------------------------------------------------------------------------
|                        | Нормативное | Фактический | Фактический | Планируется    |
|                        | значение    | показатель  | показатель  | на 2012 год    |
|                        |             | в 2010 году | в 2011 году | (дополнительно |
|                        |             |             |             | открыть)       |
|------------------------+-------------+-------------+-------------+----------------|
| Фельдшерский пункт     | 18          | -           | 18          | -              |
| (далее - ФП)           |             |             |             |                |
|------------------------+-------------+-------------+-------------+----------------|
| Фельдшерско-акушерский | 368         | 365         | 365         | -              |
| пункт (далее - ФАП)    |             |             |             |                |
|------------------------+-------------+-------------+-------------+----------------|
| Общеврачебная практика | 37          | 28          | 28          | 3 <*>          |
| (далее - ОВП)          |             |             |             |                |
|------------------------+-------------+-------------+-------------+----------------|
| Врачебная амбулатория  | 37          | 35          | 37          | -              |
| (далее - ВА)           |             |             |             |                |
|------------------------+-------------+-------------+-------------+----------------|
| Домовые хозяйства      | 195         | -           | -           | 195            |
| (далее - ДХ)           |             |             |             |                |
-------------------------------------------------------------------------------------

     <*> В Приморском  крае  планируется  создание  и  оснащение  трех
офисов общеврачебной (семейной) практики в 2013 году:
     В 2014 году планируется создать дополнительно еще четыре кабинета
ОВП.
     В 127 поселениях до 100 человек расположено 7 ФАПов. В поселениях
от 100 до 300 человек (165) расположены 8 и 118  ФАПов,  1  участковая
больница (далее - УБ); от 300 до 700 человек (140 поселений) - ФП - 6,
ФАП - 130, ВА - 2, УБ -1; свыше 700 человек (143 поселения) - ФП -  4,
ФАПов - 85, ВА - 33, УБ - 8, районная больница (далее РБ) - 9.
     В  населенных  пунктах,  не  имеющих   медицинской   организации,
обслуживание   населения   обеспечивается   фельдшером   ФАПа   близко
расположенного поселения (87 прикрепленных поселений)  или  участковым
врачом  Центральной  районной  больницы   (далее   ЦРБ),   Центральной
городской  больницы  (далее  ЦГБ),  Центральной  районной  поликлиники
(далее  ЦРП),  фельдшером  или  врачом   врачебной   амбулатории   (33
прикрепленных поселения). Кроме этого,  организована  работа  выездных
бригад для консультаций с участием узких специалистов.
     Непосредственно к ФАПам по медицинскому обслуживанию  прикреплено
более 6985 человек, проживающих в 87 селах и поселках,  отдаленных  от
них на расстоянии от 3 до 83 км. Важным показателем деятельности  ФАПа
является число посещений, которое за 2011 год составило 720781, в  том
числе с профилактической целью - 193461 (26,8 процента). По  сравнению
с 2010 годом их  количество  уменьшилось  на  10,6  процента  за  счет
увеличения  обращаемости  пациентов  непосредственно   в   центральные
районные больницы и краевые лечебно-профилактические учреждения.
     Радиус  обслуживания  населения  прикрепленных  сел  и   поселков
колеблется от 3 до 83 км. Наибольшее  количество  населенных  пунктов,
прикрепленных к  ФАПам  (ФП)  с  радиусом  обслуживания  свыше  12  км
приходится на  34  ФАПа  (40  процентов):  с.  Кабарга  Лесозаводского
городского округа (далее - ГО), с. Сухановка, железнодорожная  станция
Эбергард,  с.  Звенигородка,  Дальнереченского  муниципального  района
(далее МР); с. Подгорное Кировского МР; с. Тимохов Ключ, с. Дерсу,  с.
Островное, с. Таежное, с. Вербовка Красноармейского МР;  с.  Глазовка,
с. Старая Каменка, с. Чистоводное, с. Маяк  островной,  с.  Заповедное
Лазовского МР; п. Горный, п. Тихий Надеждинского МР;  п.  Горноводный,
с. Бровки Ольгинского МР; с. Украинка, п. Таловый Пограничного МР;  п.
Кировка   Ханкайскоого   МР;   железнодорожный   разъезд    Провалово,
железнодорожный разъезд  Барсовый  Хасанского  МР;  с.  Извилинка,  п.
Медвежий кут, с.  Ясное,  с.  Лесогорье,  с.  Павловка,  с.  Тополевое
Чугуевского  МР;  с.  Залесье  Партизанского   ГО;   с.   Стрельниково
Пожарского МР;  с.  Никитовка,  железнодорожная  станция  Старый  Ключ
Спасского  МР;  с  радиусом  обслуживания  8-12  км  -  17  ФАП  (17,7
процента): с. Серебряное Партизанского ГО; с. Солнечное, с.  Савиновка
Дальнереченского МР; с.  Владимировка  Кировского  МР;  с.  Дубки,  с.
Дальнее, с. Ленинское Михайловского МР;  с.  Молдовановка  Ольгинского
МР; с.  Единка  Тернейского  МР;  с.  Рассказово  Ханкайского  МР;  с.
Архиповка, с. Заметное Чугуевского МР; железнодорожная станция  Адарка
Спасского МР; п.  Стеклозаводской,  п.  Мирный  Надеждинского  МР;  п.
Скворцово, п. Веселый Анучинского МР;
     с  радиусом  обслуживания  6-7  км  -  6  ФАП   (5,9   процента):
железнодорожный разъезд  Красноармейский  Партизанского  ГО;  п.  Зима
Южная Надеждинского МР;  п.  Байкал  Пограничного  МР;  с.  Михайловка
Чугуевского  МР;  с.  Лукъяновка  Шкотовского  МР;   с.   Новопокровка
Анучинского МР;
     с радиусом обслуживания 4-5 км  -  15  ФАП  (16,4  процента):  с.
Николо-Львовское  Уссурийского  ГО;  с.  Ольховка  Кировского  МР;  с.
Лубянка Михайловского МР; с. Веневитино,  с.  Шмидтовка  Надеждинского
МР;  п.  Дружба  Пограничного   МР;   с.   Калиновка   Спасского   МР;
железнодорожная станция Холкидон, с. Каленовка Чериниговского  МР;  с.
Новая Москва Шкотовского МР;  железнодорожная  станция  Буйневичи,  с.
Алчан Пожарского МР; железнодорожная станция Ильинка  Ханкайского  МР;
железнодорожный разъезд 12 км, с. Старобельмановка Хорольского МР;
     с радиусом обслуживания 1-3 км - 15  ФАПов  (20,0  процента):  д.
Мономахово Дальнегорского ГО; с.  Кольцевое  Дальнереченского  ГО;  с.
Вербное,    с.    Голубовка,    железнодорожная    станция    Чалданка
Дальнереченского  МР;  с.  Лугохутор  Анучинского  МР;  с.   Свободное
Лазовского МР; с. Родниковое, с. Новое Михайловского МР; с. Васильевка
Партизанского МР; железнодорожная станция Кнорринг  Спасского  МР;  с.
Майское Черниговского МР;  с.  Смяличи  Шкотовского  МР;  с.  Окраинка
Чугуевского МР; с. Каменушка Уссурийского ГО.
     Сельское  население  прикрепленных  33  поселений   обслуживается
фельдшером или участковым врачом врачебной амбулатории, участковой или
районной больницы, ЦРБ, ЦГБ. Радиус обслуживания составляет до 3 км:
     врачебная  амбулатория  (далее   -   ВА)   с.   Рудная   Пристань
обеспечивает медицинской помощью население с. Лидовка; участковый врач
ЦГБ обслуживает население д. Черемшаны Дальнегорского ГО;
     ВА  с.  Пантелеймоновка  обслуживает  население  с.   Буссе,   с.
Прохаско, участковый врач ЦГБ  обсуживает  население  д.  Краснояровка
Лесозаводского ГО;
     ВА с. Воздвиженка обслуживает население  с.  Долины,  с.  Дубовый
Ключ, п.  Тимирязевский,  железнодорожную  станцию  Лимичевка;  УБ  с.
Борисовка - с. Кугуки, с. Новоникольск, с. ДЭУ-196 Уссурийского ГО:
     ВА с. Чернышевка обслуживает население п. ЛЗП-3 Анучинского МР;
     ВА с. Тимофеевка обслуживает население  п.  Норд-Ост  Ольгинского
МР;
     ВА  с.  Екатериновка   обслуживает   население   железнодорожного
разъезда  151  км,  с.  Голубовка;  ВА  с.  Николаевка   -   население
железнодорожного разъезда Водопадный Партизанского МР;
     ВА п. Новостройка обслуживает население с. Губерово, с. Знаменка,
с. Каменушка Пожарского МР;
     ВА с. Барабаш обслуживает население с. Кравцовка, с. Овчинниково,
с. Нарва; ВА с. Андреевка - население с. Рисовая Падь, с. Витязь, Маяк
Гамова, железнодорожная  станция  Сухановка  Хасанского  МР;  РБ  пгт.
Сибирцево   обслуживает   население   с.   Монастырище,   с.   Орехово
Черниговского МР;
     ВА с. Романовка обслуживает население д. Речица, д. Моленный Мыс;
ВА. п. Подъяпольский -  население  железнодорожного  разъезда  Стрелок
Шкотовского МР;
     ВА с. Варфоломеевка обслуживает население железнодорожной станции
Варфоломеевка Яковлевского МР.
     Для  получения  квалифицированной   медицинской   помощи   жители
некоторых  сельских   поселений   должны   преодолевать   значительные
расстояния (с. Перетычиха - 560 км, с. Самарга - 580 км, с. Агзу - 650
км).
     Важным показателем деятельности ФАПа  является  число  посещений,
которое за 2011 год составило 720781, в том числе  с  профилактической
целью 193461 (26,8 процента). По сравнению с 2010 годом их  количество
уменьшилось на 10,6 процента за счет увеличения обращаемости пациентов
непосредственно в центральные районные  больницы  и  краевые  лечебно-
профилактические учреждения.
     Среднее число посещений на один ФАП составляет 2013 (2010  год  -
2227), или 1,5 на оного сельского жителя.
     Работу   фельдшерско-акушерских    пунктов    обеспечивают    327
медицинских работников, количество которых в 2011 году по сравнению  с
2010 годом сократилось на 12 человек (4 процента).
     В настоящее время 89 процентов ФАПов находятся в  приспособленных
помещениях, в зданиях совместно со школами, детскими садами, сельскими
клубами. В арендованных помещениях находятся 30 ФАПов (8,4  процента).
В  капитальном  ремонте  нуждается  39  (11  процентов)  помещений,  в
аварийном состоянии находится 1 ФАП (п. Кролевцы Артемовского ГО).
     Имеют  виды  благоустройств:  водопровод  -  76  (21,2  процента)
помещений, горячее  водоснабжение  -  6  (1,6  процента),  центральное
отопление - 92 (27,7  процента),  канализацию  -  67  (18,7  процента)
помещений ФАПа.
     Не имеют телефонной связи - 60 ФАПов (16,7  процента),  при  этом
некоторые ФАПы оснащены сотовой телефонной связью.
     Используемая площадь помещений ФАПов колеблется от 8 кв. м до 234
кв. м, в среднем составляет - 66 кв. м.
     В штате 19 ФАПов на территории  семи  МР  имеется  19  санитарных
автомобилей. В настоящее время в помещениях 123  ФАПов  (34  процента)
разрешена реализация  лекарственных  средств  на  основании  лицензии,
выданной департаментом в 2011 году. Оказание  доврачебной  медицинской
помощи жителям в сельской местности представлено в таблице 9.


     Таблица 9

         Оказание доврачебной медицинской помощи жителям в сельской
                      местности (2006-2011годы) 
                      
---------------------------------------------------------------------------------------
| Годы/Показатель         | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | 2011 г. |
|-------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Число ФАПов             | 389     | 382     | 376     | 370     | 365     | 365     |
|-------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Физические лица сред.   | 380     | 374     | 363     | 368     | 339     | 327     |
| мед. персонала (чел.)   |         |         |         |         |         |         |
|-------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Число посещений (тыс.)  | 1013,4  | 1013,0  | 1354,3  | 1466,4  | 812970  | 720781  |
|-------------------------+---------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Количество посещений на | -       | 2,0     | 2,7     | 2,0     | 1,7     | 1,5     |
| одного сельского жителя |         |         |         |         |         |         |
---------------------------------------------------------------------------------------

     За счет федеральных средств проводился  капитальный  ремонт  сети
лечебных учреждений, расположенных на территории Приморского  края.  В
целом на капитальный ремонт 12  лечебных  учреждений  (ЦРБ)  затрачено
146284,0 тыс. рублей.
     В 2011 году департаментом разработан  усовершенствованный  табель
типового оснащения  ФАПов.  Кроме  этого,  Государственным  автономным
учреждением    здравоохранения    приморским    краевым    Медицинским
информационно-аналитическим центром (далее ГАУЗ ПК МИАЦ)  подготовлены
и направлены на территории Приморского края методические  рекомендации
"Организация работы фельдшерско-акушерского пункта".
     Актуальной задачей укрепления первичной медико-санитарной  помощи
является развитие общих врачебных практик (ОВП), в  первую  очередь  в
сельской местности.  В  районах  края  действуют  30  ОВП  в  качестве
структурных подразделений 17 центральных районных больниц  с  радиусом
обслуживания до 12 км. В крае принимаются меры по сохранению кадрового
потенциала ОВП, в которых  работают  72  врача.  С  целью  привлечения
молодых  специалистов  для  работы  в  сельской  местности  в   рамках
реализации  Федерального  закона  от  29  ноября  2010  года  N 326-ФЗ
"Об обязательном  медицинском  страховании  в  Российской  Федерации",
постановления Администрации Приморского края от 14 февраля  2012  года
N 33-па   "Об единовременных   компенсационных   выплатах    отдельным
категориям медицинских работников в 2012 году" и приказа  департамента
от  24  февраля  2012года  N 121   "О единовременных   компенсационных
выплатах отдельным категориям  медицинских  работников  в  2012  году"
проводятся мероприятия, направленные на предоставление  единовременной
компенсационной выплаты медицинским работникам в возрасте до  35  лет,
прибывшим  в  2011-2012   годах   после   окончания   образовательного
учреждения высшего профессионального образования на работу в  сельский
населенный пункт, расположенный на территории  Приморского  края,  или
переехавшим на работу в сельский населенный  пункт,  расположенный  на
территории  Приморского  края,  из  другого   населенного   пункта   и
заключившим с департаментом договор  о  предоставлении  единовременной
компенсационной выплаты отдельным категориям медицинских работников.
     Количество медицинских работников в возрасте до 35 лет  с  высшим
профессиональным образованием,  прибывшим  (прибывающих)  в  2011-2012
годах на работу в сельские населенные пункты, с  которыми  планируется
заключить 2012 году договоры, составляет 135 человек.
     В медицинских учреждениях в сельской  местности  развернута  1731
койка (10,9 процента), где получено лечение 52946 сельскими  жителями.
Коечный фонд маломощных участковых и районных больниц  составляет  172
койки  и  представлен  койками  общетерапевтического   профиля   (55,2
процента), которые заняты  преимущественно  больными,  нуждающимися  в
уходе. Показатель обеспеченности койками составил  51,0  на  10  тысяч
населения (в 2008  году  -  52,9;  в  2009  году  -  53,0).  С  учетом
соблюдения принципа этапности  оказания  медицинской  помощи  сельское
население наравне с жителями городов получает стационарную медицинскую
помощь на койках центральных  и  городских  больниц,  расположенных  в
городской местности,  включая  и  краевые  больницы,  расположенные  в
городе Владивостоке.
     Уровень госпитализированных сельских жителей  за  последние  пять
лет вырос на 6,7 процента по сравнению с данными 2006 года и  составил
235,9 на 1000 населения.
     ГБУЗ  "Приморская  краевая  клиническая  больница  N 1"  является
основным  медицинских  учреждений  для  оказания   консультативной   и
стационарной узкоспециализированной помощи жителям сел.
     В 2010 году краевой  консультативной  поликлиникой  было  принято
32635 сельских жителей (2009 год - 32150  чел.),  что  составило  48,2
процента от  общего  числа  пациентов.  Как  и  в  предыдущем  году  в
структуре посещаемости наибольший удельный  вес  приходится  на  узких
специалистов  -  невролога,   офтальмолога,   уролога,   травматолога.
Динамика оказания медицинской помощи сельскому  населению  Приморского
края в 2006-2010 годах представлена в таблице 10.


     Таблица 10

          Динамика оказания медицинской помощи сельскому населению
                   Приморского края в 2006-2010 годы

-------------------------------------------------------------------------------------
| Показатель                      | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. |
|---------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Численность сельского насел.    | 496603  | 492989  | 492738  | 489899  | 487764  |
| (тыс. чел.)                     |         |         |         |         |         |
|---------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Число посещений сельскими       | 2370163 | 2485493 | 2534894 | 2460546 | 2380715 |
| жителями поликлиник (тыс.)      |         |         |         |         |         |
|---------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| на 1000 населения               | 4773    | 5042    | 5144    | 5022    | 4881    |
|---------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Поступило сельских жителей на   | 109095  | 113063  | 112112  | 115970  | 115047  |
| стационарное лечение - (тыс.)   |         |         |         |         |         |
|---------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| уд. вес от всех поступивших (%) | 26,4    | 27,3    | 28,6    | 29,1    | 28,8    |
|---------------------------------+---------+---------+---------+---------+---------|
| Уровень госпитализаций на 1000  | 221,0   | 229,3   | 229,7   | 198,9   | 235,9   |
| населения                       |         |         |         |         |         |
-------------------------------------------------------------------------------------

     Стационарное лечение получили  6793  сельских  жителя,  или  34,3
процента (2009 год - 5845 чел., или 32,2 процента  соответственно)  от
всех поступивших больных. Наибольший удельный вес  сельчан  составляют
больные по профилям: травматология - 44,0 процента, (2009 год  -  35,6
процента), урология -  62,9  процента  (2009  год  -  51,7  процента),
неврология - 51,9 процента (2009 год - 44,0 процента).
     Специализированная    медицинская    помощь,    в    том    числе
высокотехнологичная, оказывалась в краевых государственных учреждениях
здравоохранения и в ведомственных медицинских учреждениях (ОАО  "РЖД".
ФГУ "ДВОМЦ" Росздрава).
     Соотношение   городских   и    сельских    жителей,    получивших
высокотехнологичную медицинскую помощь,  составляет  68,2  процента  и
31,8 процента соответственно. Увеличение числа пациентов  отмечено  за
счет  проведения   сердечно-сосудистых   операций   (в   2   раза)   и
нейрохирургических вмешательств.
     Специалистами краевой клинической больницы проведено 17  плановых
выездов в сельскую местность (в  2009  году  -  19)  и  осмотрено  845
человек (в 2009 году - 446), в том числе 18 участников  ВОВ.  Проведен
профосмотр  лиц,  работающих  на  предприятиях   Минсельхоза   РФ,   в
количестве 1666 человек (при плане 1896 человек), охват составил  87,9
процента.
     Службой скорой медицинской помощи края выполнено 134983 вызова  к
жителям  сел,  из  которых  79,5  процента  -  по  причине   внезапных
заболеваний и состояний. Число выездов бригад  СМП  на  одного  жителя
края составляет 0,310 (РФ в 2009 году - 0,344).
     Сохраняется проблема неустойчивой телефонной  связи  с  выездными
бригадами в селах края  Новопокровке,  Рощино,  Лазо,  Ольге,  Тернее,
Яковлевке, Новосысоевке, что увеличивает  время  обслуживания  жителей
отдельных сел, ряд которых находится на расстоянии более 300-500 км от
лечебно-профилактических учреждений.
     С учетом специфики социально-экономических и бытовых  факторов  и
условий  жизни  в  сельской  местности  (низкая  плотность  расселения
жителей, "разбросанность" сел и поселков, их отдаленность от районного
центра,  сезонный  характер  сельскохозяйственного  труда),  а   также
состояния   сельского   здравоохранения   (низкая   укомплектованность
врачами, широкое  использование  средних  медицинских  работников  для
оказания  всех  видов  медицинской  помощи,  обращение  населения   за
медицинской помощью только при развитии заболевания), а также в  целях
достижения  максимальной  доступности  медицинской  помощи   сельскому
населению в малонаселенных пунктах Приморского края,  где  отсутствуют
ФАПы, предусматривается организация домовых хозяйств первой  помощи  с
выделением ответственных лиц, прошедших обучение по  программе  первой
помощи   (само-   и   взаимопомощь),   в   соответствии   с   приказом
Минздравсоцразвития Российской Федерации от 17 мая 2010  года  N 353-н
"О первой помощи" с оснащением необходимыми  средствами  для  оказания
первой  помощи  -  аптечкой  для  оказания  первой  помощи,  а   также
телефонной  связью  с  ЛПУ  (в  зоне   ответственности   которой   они
расположены). Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной  связью  с
лечебно-профилактическими учреждениями, в зоне ответственности которых
они расположены.