Постановление Администрации Приморского края от 10.07.2015 № 222-па

Документы для назначения заявленных выплат в количестве «________» штук

принял	«      »			20		г.
							(подпись)		(ФИО специалиста, наименование организации)
Наличие документов проверил
						(подпись)			(ФИО специалиста, наименование организации)
Наличие документов проверил
						(подпись)			(ФИО специалиста отдела)

Форма разработана департаментом труда и социального развития Приморского края».

Приложение № 3

к постановлению

Администрации Приморского края

от 10 июля 2015 года № 222-па      

«Форма

Приложение № 6

к Порядку предоставления

регионального материнского

(семейного) капитала

в Приморском крае

Согласие субъекта персональных данных на обработку его персональных данных

Я (далее - Субъект), ______________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество лица, не являющегося заявителем)

документ, удостоверяющий личность___________________ № ___________________________,

(вид документа)

выдан _________________________________________________________________________,

(кем и когда)

проживающий(ая) ____________________________________________________, даю свое согласие департаменту труда и социального развития Приморского края (далее - Департамент), расположенному по адресу: Приморский край,__________________________________________________________ ____________________________________________________, и краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края" (далее – Учреждение), расположенному по адресу: Приморский край, ______________________________________________________________________________________, на совместную обработку моих персональных данных, на следующих условиях:

1.  Учреждение и Департамент осуществляют обработку персональных данных Субъекта исключительно в целях (интересах) получения регионального материнского (семейного) капитала.

2.      Перечень персональных данных передаваемых Учреждению и Департаменту на обработку:

- фамилия, имя, отчество; 

- дата и место рождения;  

- место жительства и регистрация;

- реквизиты документа, удостоверяющего личность (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе);

- пол;

- номер телефона;

- сведения о составе семьи;

- сведения об актах гражданского состояния;

- сведения о зарегистрированных лицах в жилых помещениях, принадлежащих субъекту на праве собственности, или занимаемых им на ином законном праве;

- информация о состоянии здоровья;

- сведения об образовании;

- сведения, подтверждающие правовые основания владения и пользования жилым помещением.

3. Субъект дает согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку своих персональных данных, то есть совершение в том числе следующих действий: сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, а также на передачу такой информации в организации, задействованные в реализации мер социальной поддержки, социальных выплат, в организации, осуществляющие контроль за целевым использованием денежных средств, а также на основании межведомственных запросов в Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 1 статьи 1 Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».

4.  Настоящее согласие действует с даты его подписания в течение всего срока получения мер социальной поддержки, социальных выплат и может быть отозвано путем направления письменного заявления в адрес краевого государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения Приморского края", при этом Департамент и Учреждение прекращают обработку персональных данных и уничтожают их, за исключением персональных данных, включенных в документы, обязанность по хранению которых предусмотрена действующим законодательством и принятыми в соответствии с ним приказами Департамента. Хранение таких персональных данных осуществляется Департаментом в течение срока, установленного действующим законодательством и принятыми в соответствии с ним приказами Департамента.

				20		г.
(ФИО заявителя)								(подпись заявителя)

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:
Фамилия		Имя					Отчество
Адрес места жительства (пребывания)
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
Реквизиты документа, удостоверяющего полномочия

Согласие зарегистрировано в журнале регистрации заявлений №________ ________20___г.

Форма разработана департаментом труда и социального развития Приморского края».