Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 07.10.2011 № 478

 
                           ПРАВИТЕЛЬСТВО
                     РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                             г. Якутск
                   от 07 октября 2011 года № 478

О внесении изменений в постановление Правительства Республики Саха
   (Якутия) от 28 апреля 2011 года № 183 «Об утверждении Перечня
      должностей специалистов с высшим и средним медицинским
  образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению
 доступности амбулаторной медицинской помощи, проводимых в рамках
программы "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на
       2011 - 2012 годы", и методики оценки их деятельности»
                                                                      
                                                                      
                                                                      
    С    целью    определения   механизма   расходования   средств,   
направленных  на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение 
доступности  медицинской  помощи  в  рамках  Программы модернизации 
здравоохранения   Республики   Саха  (Якутия)  на  2011-2012  годы,  
Правительство Республики Саха (Якутия)
п о с т а н о в л я е т:
    1.   Внести   в  постановление  Правительства  Республики  Саха  
(Якутия)  от  28  апреля  2011  года  №183  «Об утверждении Перечня 
должностей    специалистов   с   высшим   и   средним   медицинским   
образованием,  участвующих  в  реализации  мероприятий по повышению 
доступности  амбулаторной  медицинской  помощи, проводимых в рамках 
программы "Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 
2011  -  2012  годы",  и методики оценки их деятельности" следующие 
изменения:
    1.1.  В  наименовании  после  слова «мероприятий» дополнительно 
включить слова «по внедрению стандартов оказания медицинской помощи 
и»             и             далее            по            тексту.            
    1.2. В части 1:
    1.2.1. Пункт 1.1 постановления признать утратившим силу.
    1.2.2.    В пункте 1.2 исключить слова «- 2012 год,».
    1.2.3.   Включить  дополнительно  пункты  1.4,  1.5  следующего  
содержания:
    «1.4.  Порядок  расходования  средств  на  внедрение стандартов 
медицинской  помощи,  повышение  доступности медицинской помощи при 
реализации  программы «Модернизация здравоохранения Республики Саха 
(Якутия)  на  2011-2012  годы» согласно приложению № 4 к настоящему 
постановлению.
    1.5. Порядок расходования средств на проведение диспансеризации 
подростков  в  возрасте 14 лет согласно приложению № 5 к настоящему 
постановлению.».
    1.2.4.  Включить  дополнительно  приложения  №  4, № 5 согласно 
приложениям    №    1,    №    2    к   настоящему   постановлению.   
    1.3.  Приложение  №  2  изложить  в  редакции  в соответствии с 
приложением      №      3      к      настоящему     постановлению.     
    2. Опубликовать настоящее постановление в официальных средствах 
массовой       информации       Республики      Саха      (Якутия).      
    3.  Контроль  исполнения  настоящего постановления возложить на 
заместителя  Председателя  Правительства  Республики  Саха (Якутия) 
Власова А.В.



Председатель Правительства
Республики Саха (Якутия)                              Г. ДАНЧИКОВА



ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к постановлению Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 07 октября 2011 года № 478
                                                                      
                                                                      
                                                                      
                              ПОРЯДОК
 расходования средств на внедрение стандартов медицинской помощи,
 повышение доступности медицинской помощи при реализации программы
«Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012
                               годы»



                        I. Общие положения

    1.1. Настоящий Порядок определяет механизм расходования средств 
учреждениями  здравоохранения Республики Саха (Якутия) на внедрение 
стандартов  медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной 
медицинской  помощи.  Источником  средств  на  внедрение стандартов 
медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской 
помощи  являются  субсидии, предоставляемые из бюджета Федерального 
фонда     обязательного     медицинского     страхования    бюджету    
Территориального   фонда   обязательного  медицинского  страхования  
Республики       Саха       (Якутия)      (далее      –      Фонд).      
    1.2.   Фонд   перечисляет   средства  на  внедрение  стандартов  
медицинской помощи и повышение доступности амбулаторной медицинской 
помощи   страховым   медицинским   организациям  в  соответствии  с  
договорами  о  финансовом  обеспечении  обязательного  медицинского  
страхования.
    1.3.  Страховые  медицинские  организации  перечисляют средства 
указанные в п.1.2 настоящего Порядка, учреждениям здравоохранения в 
соответствии  с  договорами на оказание и оплату медицинской помощи 
по  обязательному  медицинскому  страхованию на счета, открытые для 
учета     средств     обязательного    медицинского    страхования.    
    1.4.    Фонд    направляет   средства   страховым   медицинским   
организациям  после  поступления  средств  из  бюджета Федерального 
фонда   обязательного   медицинского   страхования   на   основании   
представленных  заявок  в  пределах  утвержденных  объемов средств, 
предусмотренных программой «Модернизация здравоохранения Республики 
Саха          (Якутия)          на         2011-2012         годы».         
    1.5.  Страховые  медицинские  организации  направляют  средства  
учреждениям  здравоохранения  после поступления средств из Фонда на 
основании реестров счетов и счетов медицинских организаций с учетом 
результатов   контроля   объемов,   сроков,   качества   и  условий  
предоставления медицинской помощи и в пределах поступивших из Фонда 
средств.
    1.6.  Страховые  медицинские  организации  вправе  авансировать  
учреждения   здравоохранения.   Средства,  предоставляемые  в  виде  
авансовых    платежей,    засчитываются   страховыми   медицинскими   
организациями  при осуществлении окончательного расчета за отчетный 
месяц.
    Счета   на   оплату   медицинской   помощи   за  счет  средств,  
предусмотренных    на   программу   «Модернизация   здравоохранения   
Республики  Саха  (Якутия)  на  2011-2012  годы  », составляются на 
основании  дополнительных  тарифов  на оплату стационарной помощи в 
соответствии  со  стандартами ее оказания за законченный случай, на 
оплату  амбулаторной  медицинской помощи за посещение, утвержденных 
Генеральным  (Тарифным)  соглашением. Счета на оплату за проведение 
диспансеризации  14-летних  подростков  составляются  на  основании  
тарифов  за законченный случай, утвержденных Генеральным (Тарифным) 
соглашением.
    1.7.   Руководители   учреждений   здравоохранения   утверждают   
положения  о  порядке  установления  денежных выплат стимулирующего 
характера  медицинскому  персоналу  за  счет средств, поступивших в 
учреждения   в   рамках   Программы  «Модернизация  здравоохранения  
Республики   Саха   (Якутия)   на  2011  –  2012  годы»,  с  учетом  
индикативных    показателей   оценки   эффективности   деятельности   
специалистов  в  соответствии  с  типовым  положением, утвержденным 
Министерством   здравоохранения   Республики   Саха   (Якутия)   по   
согласованию с Фондом.
    1.8.  Средства, предназначенные на оплату труда и начисления на 
оплату   труда   врачей-специалистов   и  специалистов  со  средним  
медицинским   образованием,   принимающих   участие   в  реализации  
мероприятий по внедрению стандартов стационарной медицинской помощи 
и  повышению доступности амбулаторной медицинской помощи, в разрезе 
специалистов  распределяются  в  соответствии  с  методикой  оценки  
деятельности   врачей-специалистов   и   специалистов   со  средним  
медицинским образованием и согласно положению, указанному в п. 1.10 
настоящего Порядка.
    1.9.   Расходование   средств   на  приобретение  лекарственных  
препаратов   и  расходных  материалов  осуществляется  учреждениями  
здравоохранения  в  зависимости  от  их  потребности для проведения 
диагностических  и  лечебных  мероприятий при оказании стационарной 
медицинской помощи по стандартам и амбулаторной медицинской помощи. 
    1.10.  Остаток  средств  после  осуществления  денежных  выплат  
стимулирующего  характера  врачам-специалистам  и  специалистам  со  
средним   медицинским   образованием,   участвующим   в  реализации  
мероприятий  по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению 
доступности   амбулаторной   медицинской  помощи,  направляется  на  
соответствующие  выплаты  в следующем месяце либо на создание фонда 
стимулирования, расходование которого осуществляется в соответствии 
с  положением  учреждения,  указанным  в п. 1.7 настоящего Порядка. 
    1.11.  Остатки  средств  после  осуществления  денежных  выплат  
стимулирующего  характера  врачам-специалистам  и  специалистам  со  
средним   медицинским   образованием,   участвующим   в  реализации  
мероприятий  по внедрению стандартов медицинской помощи и повышению 
доступности амбулаторной медицинской помощи на 01 января 2013 года, 
образовавшиеся в бюджете Фонда в результате неполного использования 
в   2012   году   средств   на   финансовое  обеспечение  Программы  
«Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012 
годы»,  направляются  на  цели,  указанные  в пункте 1.8 настоящего 
Порядка, в 2013 году.

 2. Порядок осуществления денежных выплат стимулирующего характера
     врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским
  образованием, участвующим в реализации мероприятий по повышению
            доступности амбулаторной медицинской помощи
                                                                      
    2.1.      Денежные     выплаты     стимулирующего     характера     
врачам-специалистам   и   специалистам   со   средним   медицинским   
образованием    государственных    и    муниципальных    учреждений    
здравоохранения,  участвующим в реализации мероприятий по повышению 
доступности  амбулаторной  медицинской  помощи  (далее  -  денежные  
выплаты),   участвующих   в  реализации  территориальной  программы  
обязательного  медицинского  страхования  Республики Саха (Якутия), 
производятся   врачам-   специалистам   и   среднему   медицинскому   
персоналу,  имеющим  диплом,  а  также  сертификат  специалиста,  в  
соответствии  с  перечнем,  указанным  в разделе 1 приложения № 3 к 
настоящему постановлению.
    2.2. Денежные выплаты не устанавливаются:
    врачам-терапевтам участковым,
    врачам-педиатрам участковым,
    врачам общей практики (семейным врачам), врачам-фтизиатрам,
    врачам-психиатрам,
    врачам психиатрам-наркологам,
    врачам-дерматовенерологам;
    врачам судебно-медицинским экспертам,
    медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых,
    медицинским сестрам участковым врачей-педиатров участковых,
    медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей),
    медицинским сестрам врачей-фтизиатров,
    медицинским сестрам врачей-психиатров,
    медицинским сестрам врачей психиатров-наркологов,
    медицинским сестрам врачей – дерматовенерологов,
    среднему медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов,
    руководителям учреждений здравоохранения,
    заместителям руководителей учреждений здравоохранения,
    главным медицинским сестрам,
    врачам и среднему медицинскому персоналу патолого-анатомических 
отделений,   отделений   (кабинетов)   переливания  крови,  центров  
(отделений)  планирования  семьи  и  репродукции  и иных отделений, 
оказывающих  услуги  по  видам  медицинской  помощи,  не входящим в 
базовую    программу    обязательного   медицинского   страхования.   
    2.3.  Для  осуществления денежных выплат работодатели заключают 
дополнительные  соглашения  к  трудовым  договорам  с  медицинскими  
работниками,  указанными в пункте 2.2 настоящего Порядка, в которых 
предусматриваются  правила осуществления указанных выплат. Денежные 
выплаты  медицинским  работникам  производятся  с  даты  заключения  
дополнительного  соглашения к трудовому договору с учетом критериев 
эффективности деятельности.
    2.4. Дополнительное соглашение к трудовому договору заключается 
с  работником,  занимающим штатную должность в объеме не менее 0,25 
ставки,   с   учетом   внутреннего   и  внешнего  совместительства.  
    2.5.  Размер денежных выплат врачам-специалистам и специалистам 
со  средним  медицинским  образованием,  участвующим  в  реализации  
мероприятий   по  повышению  доступности  амбулаторной  медицинской  
помощи,  определяется  ежемесячно  комиссией,  созданной  локальным  
актом работодателя.
    2.6.   Денежные  выплаты  учитываются  при  исчислении  средней  
заработной  платы  в  целях  предоставления  врачам-специалистам  и  
специалистам   со   средним   медицинским   образованием  гарантий,  
установленных     Трудовым     кодексом    Российской    Федерации.    
    2.7.  Денежные  выплаты производятся ежемесячно с учетом оценки 
критериев    эффективности   деятельности   врачей-специалистов   и   
специалистов  со  средним  медицинским образованием. В случае, если 
работник  отработал  неполный  месяц  (был  в  отпуске, на учебе, в 
период  временной  нетрудоспособности  и  т.д.),  денежная  выплата  
производится       за      фактически      отработанное      время.      
    2.8. Работникам, находящимся в отпуске по беременности и родам, 
в  отпуске  по  уходу  за ребенком, денежная выплата стимулирующего 
характера не выплачивается.
                                                                      
III. Порядок осуществления денежных выплат стимулирующего характера
     врачам-специалистам и специалистам со средним медицинским
              образованием круглосуточных стационаров
                                                                      
    3.1.      Денежные     выплаты     стимулирующего     характера     
врачам-специалистам   и   специалистам   со   средним   медицинским   
образованием    круглосуточных    стационаров   государственных   и   
муниципальных  учреждений здравоохранения, участвующих в реализации 
территориальной  программы  обязательного  медицинского страхования 
Республики Саха (Якутия), производятся учреждениями здравоохранения 
врачам-  специалистам  и  среднему  медицинскому персоналу, имеющим 
диплом,  а также сертификат специалиста, в соответствии с перечнем, 
указанным  в  разделе  2 приложения № 2 к настоящему постановлению. 
    3.2.  Стимулирующие выплаты не производятся врачам-специалистам 
и  специалистам  со  средним  медицинским образованием, оказывающим 
услуги по видам медицинской помощи, не входящим в базовую программу 
обязательного медицинского страхования.
    3.3.  Для  осуществления денежных выплат работодатели заключают 
дополнительные  соглашения  к  трудовым  договорам  с  медицинскими  
работниками,  указанными  в  пункте 2 настоящего Порядка, в которых 
предусматриваются  правила осуществления указанных выплат. Денежные 
выплаты  медицинским  работникам  производятся  с  даты  заключения  
дополнительного      соглашения      к      трудовому     договору.     
    3.4. Дополнительное соглашение к трудовому договору заключается 
с  работником,  занимающим штатную должность в объеме не менее 0,25 
ставки,   с   учетом   внутреннего   и  внешнего  совместительства.  
    3.5.   Денежные  выплаты  учитываются  при  исчислении  средней  
заработной  платы  в  целях  предоставления  врачам-специалистам  и  
специалистам   со   средним   медицинским   образованием  гарантий,  
установленных     Трудовым     кодексом    Российской    Федерации.    
    3.6.  Денежные  выплаты производятся ежемесячно с учетом оценки 
критериев    эффективности   деятельности   врачей-специалистов   и   
специалистов  со  средним медицинским образованием. Размер денежных 
выплат  врачам-специалистам  и  специалистам со средним медицинским 
образованием определяется ежемесячно комиссией, созданной локальным 
актом работодателя.
    3.7.  В  случае,  если работник отработал неполный месяц (был в 
отпуске,  на  учебе, в период временной нетрудоспособности и т.д.), 
денежная  выплата  производится  за  фактически отработанное время. 
    3.8. Работникам, находящимся в отпуске по беременности и родам, 
в  отпуске  по  уходу  за ребенком, денежная выплата стимулирующего 
характера не выплачивается.



ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к постановлению Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 07 октября 2011 года № 478



                              ПОРЯДОК
  расходования средств на проведение диспансеризации подростков в
                          возрасте 14 лет
                                                                      
                                                                      
                                                                      
    1.  Настоящий  Порядок определяет механизм расходования средств 
учреждениями   здравоохранения  на  проведение  в  Республике  Саха  
(Якутия)    диспансеризации   подростков   в   возрасте   14   лет,   
перечисленных   страховыми   медицинскими   организациями  за  счет  
субсидий,    предоставляемых    из   бюджета   Федерального   фонда   
обязательного     медицинского     страхования    бюджету    Фонда.    
    2. Финансовое обеспечение диспансеризации подростков в возрасте 
14  лет  осуществляется  за  счет  средств  программы «Модернизация 
здравоохранения   Республики  Саха  (Якутия)  на  2011-2012  годы».  
    3.  Диспансеризация  подростков  в  возрасте  14 лет проводится 
врачами-специалистами     с     использованием    лабораторных    и    
функциональных   исследований   согласно   перечню,   утвержденному   
приказом  Министерства  здравоохранения  Республики  Саха (Якутия). 
    4.   В диспансеризации участвуют подростки 1997 года рождения.
    5.  Перечень  медицинских организаций, участвующих в проведении 
диспансеризации    подростков,    и    план    график    проведения    
диспансеризации     устанавливаются     нормативными    документами    
Министерства     здравоохранения    Республики    Саха    (Якутия).    
    6.   Стоимость обследования включает в себя расходы:
    1)  на  оплату  труда работников, участвующих в диспансеризации 
подростков,  (за  исключением  участковых  врачей-педиатров, врачей 
общей  практики  (семейных  врачей),  участковых медицинских сестер 
участковых   врачей-педиатров,   медицинских  сестер  врачей  общей  
практики (семейных врачей)) с учетом начислений на заработную плату 
-            не            менее            80           процентов;           
    2) на приобретение лекарственных средств и расходных материалов 
для  проведения  функциональных  методов обследования - не более 20 
процентов.
    7.  В  случае  отсутствия  в  государственном или муниципальном 
учреждении здравоохранения, проводящем диспансеризацию подростков в 
возрасте  14 лет, лицензии на медицинскую деятельность по отдельным 
видам  работ  (услуг), необходимой для проведения диспансеризации в 
полном  объеме,  указанным  учреждением здравоохранения заключается 
договор  с  иной  медицинской организацией, имеющей соответствующую 
лицензию,  о  привлечении  конкретных  специалистов  для проведения 
диспансеризации      подростков      в     возрасте     14     лет.     
    8.  После проведения в полном объеме диспансеризации подростков 
в   возрасте  14  лет  учреждение  здравоохранения  представляет  в  
страховую  медицинскую  организацию  реестр счетов и счет на оплату 
медицинской   помощи   за   счет  средств  Программы  модернизации.  
    9. Предъявленные учреждениями здравоохранения к оплате счета за 
проведенную  диспансеризацию  подростков в возрасте 14 лет с учетом 
результатов   контроля   объемов,   сроков,   качества   и  условий  
предоставления  медицинской помощи включаются страховой медицинской 
организацией  в заявку на получение средств на внедрение стандартов 
медицинской  помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской 
помощи,   в   том  числе  предоставляемой  врачами-специалистами  в  
соответствии  с  приказом  ФФОМС  от  22 февраля 2011 года № 40 «Об 
утверждении  порядка  формирования  и  формы  заявки  на  получение  
средств  на  внедрение  стандартов  медицинской  помощи,  повышение  
доступности   амбулаторной   медицинской   помощи,   в   том  числе  
предоставляемой  врачами-специалистами», в составе суммы средств на 
повышение  доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе 
предоставляемой врачами-специалистами.
    10.  ТФОМС  не  позднее  3 рабочих дней со дня получения заявки 
перечисляет   средства   в   страховую  медицинскую  организацию  в  
соответствии  с  дополнительным  соглашением к договору финансового 
обеспечения обязательного медицинского страхования.
    11. Страховые медицинские организации производят оплату счетов, 
представленных учреждениями здравоохранения в страховые медицинские 
организации,  не позднее 2 рабочих дней со дня получения средств на 
проведение  диспансеризации подростков в возрасте 14 лет в порядке, 
установленном  дополнительным  соглашением к договору на оказание и 
оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию 
по   тарифам,  установленным  Генеральным  (тарифным)  Соглашением.  
    12.  Учреждения  здравоохранения ведут раздельный учет средств, 
поступивших   и   израсходованных   на  проведение  диспансеризации  
подростков   в   возрасте   14  лет,  и  представляют  в  страховые  
медицинские  организации  отчетность  в порядке и по форме, которые 
установлены  приказом  ФФОМС  от  16  декабря  2010  года № 240 «Об 
утверждении   порядка   и   формы   представления   отчетности   об   
использовании  средств  на цели по реализации региональных программ 
модернизации   здравоохранения  субъектов  Российской  Федерации  в  
период 2011-2012 годов».
    13.   Страховые   медицинские   организации  проводят  контроль  
объемов, сроков и качества проведенной диспансеризации подростков в 
возрасте  14 лет в соответствии с приказом ФФОМС от 01 декабря 2010 
года  №  230  «Об  утверждении  Порядка  организации  и  проведения  
контроля   объемов,   сроков,  качества  и  условий  предоставления  
медицинской  помощи  по  обязательному  медицинскому  страхованию».  



ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к постановлению Правительства
Республики Саха (Якутия)
от7 октября 2011 года № 478



                             Перечень
      должностей специалистов с высшим и средним медицинским
  образованием, участвующих в реализации мероприятий по повышению
   доступности медицинской помощи, проводимых в рамках программы
"Модернизация здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2011-2012
                               годы»
                                                                      
                                                                      
                                                                      
     I. Врачи-специалисты и специалисты со средним медицинским
  образованием, участвующие в реализации мероприятий по повышению
  доступности амбулаторной медицинской помощи, государственных и
муниципальных учреждений здравоохранения, участвующие в реализации
 территориальной программы обязательного медицинского страхования
                     Республики Саха (Якутия)
                                                                      
                                                                      
                                                                      
    Врачи-специалисты     амбулаторно-поликлинических    учреждений    
(подразделений),  включая  заведующих  структурными подразделениями 
(отделениями,  отделами,  лабораториями,  кабинетами)  при  условии  
выполнения  ими  функциональных  обязанностей  врачей-специалистов;  
    врачи-специалисты   параклинических  и  лечебно-диагностических  
подразделений  учреждений  здравоохранения, оказывающие медицинские 
услуги амбулаторным больным;
    средний    медицинский   персонал   амбулаторно-поликлинических   
учреждений  (подразделений),  включая  старших  медицинских  сестер  
отделений;
    средний      медицинский     персонал     параклинических     и     
лечебно-диагностических  подразделений  учреждений здравоохранения, 
оказывающий     медицинские     услуги     амбулаторным    больным.    
                                                                      
    II. Врачи-специалисты и специалисты со средним медицинским
     образованием круглосуточных стационаров государственных и
муниципальных учреждений здравоохранения, участвующие в реализации
 территориальной программы обязательного медицинского страхования
                     Республики Саха (Якутия)
                                                                      
    Врачи-специалисты     круглосуточных    стационаров,    включая    
заведующих  структурными  подразделениями  (отделениями,  отделами,  
лабораториями,    кабинетами)    при    условии    выполнения   ими   
функциональных обязанностей врачей-специалистов;
    врачи-специалисты   параклинических  и  лечебно-диагностических  
подразделений  учреждений  здравоохранения, оказывающие медицинские 
услуги       больным       в       круглосуточных      стационарах;      
    средний   медицинский   персонал   круглосуточных  стационаров,  
включая       старших       медицинских      сестер      отделений;      
    средний      медицинский     персонал     параклинических     и     
лечебно-диагностических  подразделений  учреждений здравоохранения, 
оказывающий    медицинские    услуги   больным   в   круглосуточных   
стационарах.