Постановление Правительства Республики Саха (Якутия) от 12.05.2016 № 137

2.		Доходы от трудовой деятельности (зарплата, доходы от предпринимательской деятельности, денежное довольствие)
		Пенсии
		ЕДВ
		Другие выплаты социального характера (пособия, компенсации, льготы по оплате ЖКУ, стипендии и т.д.)
		Полученные алименты
		Прочие доходы (от сдачи жилья в наем и т.п. - указать их вид)
3.		Доходы от трудовой деятельности (зарплата, доходы от предпринимательской деятельности, денежное довольствие)
		Пенсии
		ЕДВ
		Другие выплаты социального характера (пособия, компенсации, льготы по оплате ЖКУ, стипендии и т.д.)
		Полученные алименты
		Прочие доходы (от сдачи жилья в наем и т.п. - указать их вид)
4.	.....

Прошу исключить из общей суммы дохода моей семьи выплаченные мною алименты в сумме ________ руб., удержанные по исполнительному листу № ________________ от __________________________ в пользу ________________________________________________________________ .

(указывается Ф.И.О. лица, в пользу которого производится удержание)

Жилищно-бытовые условия семьи:

жилая площадь: _______ кв. м;

форма собственности: _______________________;

число комнат _______.

Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п., в нормальном состоянии, ветхий, аварийный - подчеркнуть)

Благоустройство жилища (водопровод, канализация, отопление, газ,

ванна, телефон и т.д. - подчеркнуть).

Дополнительная информация ___________________________________.

Сведения о недвижимости и имуществе, принадлежащем членам моей семьи на праве собственности, владении земельным участком, личным подсобным хозяйством:

Вид имущества	Адрес местонахождения (для автомобиля: марка и срок эксплуатации)	Принадлежность

Направления предполагаемой деятельности по повышению уровня жизни за счет самостоятельных источников дохода в денежной (натуральной) форме (мнение заявителя) ____________________________________________

__________________________________________________________________

Обязуюсь сообщить о наступлении обстоятельств, влияющих на выплату социальной помощи, в течение двух недель со дня их наступления.

____________  ____________________  ______________

 (дата)                  (Ф.И.О.)             (подпись)

Расчет размера государственной социальной помощи:

Общая сумма дохода семьи за 3 месяца	Общая сумма дохода семьи за 1 месяц	Прожиточный минимум семьи в месяц заполнения	Превышение дохода над ПМ	Возможность заключения социального контракта (да или нет)
Управление социальной защиты населения и труда при Министерстве труда и социального развития Республики Саха (Якутия) ___________________________

_________________

Приложение № 3

к Положению об оказании государственной социальной помощи малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам на основе социального контракта в Республике Саха (Якутия)

Акт

обследования условий материально-бытового положения

малоимущей семьи (одиноко проживающего гражданина)

_______________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, обратившегося за оказанием государственной социальной помощью на основе социального контракта, подпись, дата)

Дата проведения обследования "__" ______________ 20__ года

Обследование условий семейного и материально-бытового положения гражданина, обратившегося за оказанием государственной социальной помощью на основе социального контракта, проведено по адресу его фактического проживания:

_______________________________________________________________

(адрес)

1. Граждане, проживающие по данному адресу (Ф.И.О., дата рождения):

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

____________________________________________________________.

2. Члены семьи, проживающие совместно с заявителем и ведущие с ним совместное хозяйство (Ф.И.О., дата рождения): _____________________

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________.

3. Характеристика обследуемого жилья (комната в коммунальной квартире, частный дом, квартира в многоквартирном доме, др.) и качество жилого помещения (дом: кирпичный, панельный, деревянный и т. п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный, требующий ремонта; комнаты: сухие, светлые, проходные, пр.): ____________________________________

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

4. Площадь жилого помещения: общая __________ кв. м, жилая ___________ кв. м, число комнат: _____, благоустройство жилого помещения (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, и т. д.):

__________________________________________________________________.

5. Наличие в жилом помещении необходимых предметов мебели и обстановки: _____________________.

6. Наличие предметов первой необходимости (хозяйственно-бытовые принадлежности, бытовая техника, др.): ________________________________

__________________________________________________________________.

7. Наличие подсобных помещений, хозяйственных построек, их характеристика: ____________________________________________________

__________________________________________________________________.

8. Наличие личного подсобного хозяйства (его характеристика, как используется): _____________________________________________________

__________________________________________________________________.

9. Обеспеченность семьи продуктами питания: _____________________

__________________________________________________________________.

10. Характер взаимоотношений в семье (психологический климат: благополучный, асоциальный): _______________________________________

__________________________________________________________________.

Заключение по результатам обследования:

1) выявленные трудности (проблемы) семьи:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________;

2) возможности, потенциал семьи по выходу на более высокий уровень жизни: __________________________________________________

__________________________________________________________________;

3) виды необходимой помощи семье (материальная, медицинская, юридическая, социально-педагогическая и т. д.):

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Обследование проведено специалистами _________________________:

 (указывается наименование органа)

_____________________ _________________ ___________________________

(должность)                  (подпись)            (расшифровка подписи)

_____________________ __________________ __________________________

 (должность)                 (подпись)            (расшифровка подписи)

 С актом ознакомлен:

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, обратившегося за оказанием государственной социальной помощью на основе социального контракта, подпись, дата)

__________________

Приложение № 4

к Положению об оказании государственной социальной помощи малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам на основе социального контракта в Республике Саха (Якутия)

 Утверждаю

 Руководитель Управления социальной защиты

 населения и труда при Министерстве труда

 и социального развития Республики Саха (Якутия)

 ___________________________

 _____________ 20__ г.

ПРОГРАММА

социальной адаптации

Управление социальной защиты населения и труда при Министерстве труда и социального развития Республики Саха (Якутия) _________________ __________________________________________________________________

Получатель государственной социальной помощи: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания)

Дата начала действия Договора _______________________

Дата окончания действия Договора ____________________

Причины, по которым трудоспособный малоимущий одиноко проживающий гражданин или трудоспособный малоимущий член семьи является безработным:

o   имеет официальный статус безработного в Центре занятости;

o   инвалидность;

o   занят по уходу за ребенком в возрасте до 3-х лет;

o   другое (указать) _________________

1. План мероприятий по социальной адаптации на (указать месяц) ________________ 20 г. и предоставлению отчетности за (указать месяц) ________________ 20 г.

Мероприятие	Срок исполнения	Ответственный специалист	Орган (учреждение), предоставляющее помощь, услуги	Отметка о выполнении	Результат (оценка)
1.
2.
3.
4.
5.

Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: __________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Необходимое взаимодействие:

с органом службы занятости ________________________________

с органом здравоохранения ______________________

с органом образования ______________________

другие контакты ____________________________________

Подпись специалиста: _______________ Дата _______________

 (Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации)

Смета затрат на государственную социальную помощь на основании

социального контракта в виде единовременной выплаты

№ п/п	Наименование приобретаемой техники, оборудования, крупного рогатого скота, птицы и др.	Сумма (руб.)
1
2
3
4
	Итого

_____________________

Приложение № 5

к Положению об оказании государственной социальной помощи малоимущим семьям и малоимущим одиноко проживающим гражданам на основе социального контракта в Республике Саха (Якутия)

Социальный контракт о взаимных обязательствах

от "_____" _________ 20 ___ г.

Настоящий социальный контракт (далее - Контракт) заключен между Управлением социальной защиты населения и труда при Министерстве труда и социального развития Республики Саха (Якутия) ______________________ в лице руководителя ________________________________________________, действующего на основании Положения, именуемым в дальнейшем "Управление" и гражданином ____________________________________,

(Ф.И.О. гражданина, заключающего социальный контракт)

проживающим по адресу: ____________________________________, именуемым в дальнейшем Получатель.

1. Предмет Контракта

 Предметом настоящего Контракта является оказание государственной социальной помощи Управлением Получателю на реализацию программы социальной адаптации в целях создания условий для самостоятельного выхода из трудной жизненной ситуации, за счет постоянных самостоятельных источников дохода в денежной (натуральной) форме согласно решению Управления ______________________________________

__________________________________________________________________

(наименование Управления)

от "___" _______________ 201___ г. № __________.

2. Права и обязанности Управления и Получателя

2.1. Управление социальной защиты населения и труда имеет право проводить проверку исполнения Получателем и членами его семьи программы социальной адаптации и Контракта.

2.2. Управление обязано:

1) оказать Получателю государственную социальную помощь на основе социального контракта согласно решению;

2) организовать предоставление услуг согласно разработанной программе социальной адаптации;

3) содействовать повышению уровня и качества жизни Получателя и его семьи, осуществлять взаимодействие с другими исполнительными органами государственной власти, с органами местного самоуправления для реализации мероприятий в рамках программы социальной адаптации;

4) осуществлять мониторинг и контроль целевого использования средств, выделенных Получателю.

2.3. Получатель имеет право на получение государственной социальной помощи на основе социального контракта и социальных услуг, предусмотренных программой социальной адаптации.

2.4. Получатель обязан:

1) расходовать выделенные средства строго на установленные цели;

2) выполнять программу социальной адаптации в полном объеме;

3) представлять в Управление по месту жительства в течение действия контракта:

ежемесячный отчет об использовании выделенных средств на цели, определенные в Контракте, с приложением документов, подтверждающих понесенные расходы (оплаченные счета, кассовые и товарные чеки, иные подтверждающие документы);

информацию о наступлении обстоятельств, влияющих на исполнение мероприятий программы социальной адаптации в течение 14 дней с даты наступления изменений;

4) взаимодействовать с Управлением, Администрацией муниципального района (городского округа) и другими органами, осуществляющими сопровождение программы социальной адаптации и выполнение Контракта;

5) предоставить окончательный отчет о целевом использовании социальной помощи в Управление в течении 5 дней после окончания срока действия Контракта;

6) при заключении социального контракта на осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности зарегистрироваться в качестве индивидуального предпринимателя в течение срока действия социального контракта;

7) возместить в течение трех месяцев в государственный бюджет Республики Саха (Якутия) через Управление денежные средства в следующих случаях:

а) невыполнение получателями мероприятий, предусмотренных программой социальной адаптации без объективных причин;

б) выезд во время действия Контракта за пределы Республики Саха (Якутия) в связи с переменой места жительства;

в) использование полученной государственной социальной помощи на иные мероприятия, не предусмотренные программой социальной адаптации;

г) представление недостоверной информации о выполнении мероприятий программы социальной адаптации;

д) непредставление отчета о мероприятиях программы социальной адаптации в срок без объективных причин;

е) невыполнение обязательств, предусмотренных Контрактом.

3. Размер и порядок оказания государственной социальной помощи
на основе социального контракта

3.1. В соответствии с решением Управления _______________________

__________________________________________________________________

(наименование Управления)

"__" _______________ 201__ г. № _________ государственная социальная помощь на основе социального контракта предоставляется Получателю единовременно на __________________________________________________

(нужное написать: осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности, ведение личного подсобного хозяйства)

в размере ________________________________________________________.

 (сумма указывается прописью)

3.2. Перечисление Получателю государственной социальной помощи на основе социального контракта производится Управлением на счет по вкладу в кредитной организации, на счет банковской карты, которые указаны им в заявлении или почтовым переводом через организации федеральной почтовой связи в течение 5 дней с даты заключения Контракта.

4. Срок действия Контракта

4.1. Контракт вступает в силу с момента подписания и действует до "__" __________ 201__ г.

4.2. Контракт может быть продлен до 1 года либо прекращен досрочно в связи с его невыполнением Получателем программы социальной адаптации.

5. Порядок изменения и основания прекращения действия Контракта