Приказ Министерства образования, науки и молодежной политики Забайкальского края от 29.06.2012 № 816

     Дата заполнения Листа самооценки _______________20_____г.
     Подпись _____________________/Ф.И.О./

                                ПРИМЕЧАНИЕ                            
     Лист  самооценки   преподавателя   заполняет   и   направляет   в
аттестационную  комиссию  в  течение  одного  месяца  после дня подачи
заявления на аттестацию.


                                                          Приложение 6
          к административному регламенту предоставления Минобразования
   Забайкальского края, государственной услуги "Организация проведения
      аттестации педагогических работников образовательных учреждений,
            находящихся в ведении Забайкальского края, и муниципальных
                                           образовательных учреждений"
                                            от 29 июня 2012 года N 816

                            Аттестационный лист                       
                   на соответствие занимаемой должности               
     1. Фамилия, имя, отчество
     2. Год, число и месяц рождения
     3. Занимаемая должность на момент аттестации и дата назначения на
эту должность
______________________________________________________________________
     4.  Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличие   ученой
степени, ученого звания
______________________________________________________________________
                 (когда и какое учебное заведение окончил,            
______________________________________________________________________
               специальность и квалификация по образованию,           
______________________________________________________________________
                      ученая степень, ученое звание)                  
     5. Сведения о  повышении  квалификации  за  последние  5  лет  до
прохождения аттестации _______________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
___________________________________
     6. Стаж педагогической работы (работы по специальности) _______
     7. Общий трудовой стаж _________________________________
     8.  Краткая   оценка   деятельности   педагогического   работника
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     9.         Рекомендации          аттестационной          комиссии
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     10. Решение аттестационной  комиссии  ___________________________
соответствует    занимаемой    должности   (указывается   наименование
должности);
     не соответствует занимаемой должности  (указывается  наименование
должности);
     11. Количественный состав аттестационной комиссии ________
     На заседании  присутствовало  ___________  членов  аттестационной
комиссии
     Количество голосов за _________, против __________
     12. Примечание __________________________________________________

Председатель
аттестационной комиссии ______________________________________________
                          (подпись)             (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии ______________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии ______________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии ______________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
                       ________________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
                       ________________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
                       ________________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
___________________________________

С аттестационным листом ознакомлен(а) _________________________________
                             (подпись педагогического работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен  (согласна);  не  согласен
(не согласна) 
_______________________________________________________________________
              (расшифровка подписи)      (подпись)


                                                          Приложение 7
          к административному регламенту предоставления Минобразования
   Забайкальского края, государственной услуги "Организация проведения
      аттестации педагогических работников образовательных учреждений,
            находящихся в ведении Забайкальского края, и муниципальных
                                           образовательных учреждений"
                                            от 29 июня 2012 года N 816

                            Аттестационный лист                       
                 на присвоение квалификационной категории             

     1. Фамилия, имя, отчество
     2. Год, число и месяц рождения
     3. Занимаемая  должность  на момент аттестации и дата  назначения
на эту должность  ____________________________________________________
     4.   Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличие  ученой
степени, ученого звания ______________________________________________
______________________________________________________________________
                 (когда и какое учебное заведение окончил,            
______________________________________________________________________
               специальность и квалификация по образованию,           
______________________________________________________________________
                      ученая степень, ученое звание)                  
     5.   Сведения о повышении квалификации  за  последние  5  лет  до
прохождения аттестации
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     6. Стаж  педагогической  работы  (работы   по   специальности)
______________________________________________________________________
     7. Общий трудовой стаж ________________________________________
     8. Краткая  оценка  деятельности   педагогического   работника
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     9.  Рекомендации аттестационной комиссии
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     10.   Решение аттестационной комиссии ___________________________
(уровень    квалификации    по    должности   (указывается   должность
педагогического   работника)    соответствует    (не    соответствует)
требованиям,   предъявляемым   к   первой   (высшей)  квалификационной
категории
     11.      Количественный    состав     аттестационной     комиссии
_____________________
     На заседании  присутствовало  ___________  членов  аттестационной
комиссии
     Количество голосов за _________, против __________
     12. Примечание
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Председатель
аттестационной комиссии ______________________________________________
                          (подпись)             (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии ______________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии ______________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии ______________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
                       _______________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
                       _______________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)
                       _______________________________________________
                           (подпись)            (расшифровка подписи)

Дата проведения аттестации и принятия решения аттестационной комиссией
___________________________________

С аттестационным листом ознакомлен(а) ________________________________
                             (подпись педагогического работника, дата)

Установлена  _______  квалификационная  категория  сроком  на  5   лет
______________________________________________________________________
                    (дата и номер приказ Министерства)                

МП

С аттестационным листом ознакомлен(а) ________________________________
                             (подпись педагогического работника, дата)

С решением аттестационной комиссии согласен  (согласна);  не  согласен
(не согласна) 
_____________________________________
 (расшифровка подписи)      (подпись)


                                                          Приложение 8
          к административному регламенту предоставления Минобразования
   Забайкальского края, государственной услуги "Организация проведения
      аттестации педагогических работников образовательных учреждений,
            находящихся в ведении Забайкальского края, и муниципальных
                                           образовательных учреждений"
                                            от 29 июня 2012 года N 816

                   ___________________________________________________
                       (наименование органа исполнительной власти)
                   адрес: ____________________________________________
                   от ________________________________________________
                       (наименование образовательного учреждения
                          работодателя или Ф.И.О  заявителя)
                   адрес: __________________________________________,
                   телефон: _____, факс: _________,
                   адрес эл. почты: _______________


                                  Жалоба                              
            на нарушение установленного порядка предоставления        
        государственной услуги по аттестации педагогических кадров    

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                  (сведения об обжалуемых действиях)                  
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

(доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением органа,
               предоставляющего государственную услугу)               

     Прошу рассмотреть жалобу в установленные законодательством  сроки
и направить ответ на адрес _____________________________________.

     Примечание: заявителем могут  быть  представлены  документы  (при
наличии), подтверждающие доводы заявителя, либо их копии.

"___"__________ ____ г.                 _____________
                                         (подпись)


                                                          Приложение 9
          к административному регламенту предоставления Минобразования
   Забайкальского края, государственной услуги "Организация проведения
      аттестации педагогических работников образовательных учреждений,
            находящихся в ведении Забайкальского края, и муниципальных
                                           образовательных учреждений"
                                            от 29 июня 2012 года N 816

                Уведомление об отказе в предоставлении                
                   государственной услуги заявителю                   

           __________________________________________________________
          (Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заявителя
           Почтовый адрес заявителя _________________________________
           Адрес электронной почты (при наличии)
           __________________________________________________________
           Контактный тел. __________________________________________


                       Уважаемый (ая)_____________!                   

     Аттестационной  комиссией  министерства  образования,   науки   и
молодежной  политики  Забайкальского  края принято решение об отказе в
аттестации на основании ______________________________________________
                         (указываются причины (основания) для отказа)           

"___"____________г.

Председатель аттестационной комиссии
Секретарь аттестационной комиссии