Приказ Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края от 08.08.2013 № 417

                                                        Приложение N 4
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края


______________________________________________________________________
       (наименование филиала ГКУ "ЕСРЦ" Забайкальского края)

Регистрационный номер________________

ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ И ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ 
       ВЫПЛАТЫ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ        

Я_____________________________________________________________________
                            (Ф.И.О. заявителя)                        
Паспорт: серия______N____________, выдан______________________________
______________________________________________________________________
                            (когда и кем)                             
зарегистрирован по адресу ____________________________________________
телефон___________

В соответствии с действующим законодательством прошу назначить:
|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————|
|             ежемесячную денежную      |       ежемесячную денежную выплату на     |
|выплату                                |оплату жилого помещения и коммунальных     |
|                                       |услуг                                      |
|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————|
|  Труженику тыла                       | Труженику тыла                            |
|  Ветерану труда                       | Ветерану труда                            |
|  Реабилитированному                   | Реабилитированному                        |
|  Пострадавшему от политических        | Пострадавшему от политических репрессий   |
|репрессий                              | Инвалиду I, П, Ш группы                   |
|  Работающему педагогу                 | Работающему педагогу                      |
|  Отдельным категориям граждан         | Отдельным категориям граждан              |
|  Нужное отметить Х                    | Нужное отметить   Х                       |
|———————————————————————————————————————|———————————————————————————————————————————|
и членам моей семьи, имеющим право на меры социальной поддержки:
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|                    Фамилия, имя, отчество                     |     Льготная      |
|                          (полностью)                          |     категория     |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|                                                               |                   |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|                                                               |                   |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|                                                               |                   |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|
|                                                               |                   |
|———————————————————————————————————————————————————————————————|———————————————————|

К заявлению прилагаются:
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|                      Наименование документа                      |  Количество  |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документ, удостоверяющий личность.                                |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования. |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документ, подтверждающий право на меры социальной поддержки       |              |
|(удостоверение или иной документ, предусмотренный действующим     |              |
|законодательством).                                               |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Справка  о составе семьи.                                         |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Технический паспорт или справка о размере занимаемой площади      |              |
|жилого помещения.                                                 |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документы, содержащие сведения о платежах за жилое помещение и    |              |
|коммунальных услуг (квитанции и другие документы).                |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Прочие документы.                                                 |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
     Ежемесячную денежную выплату прошу перечислять:
     Отделение связи _________________________________________________
     Кредитное учреждение_ __________________________________________,
     номер лицевого счета
|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
|   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
     Даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое  время  всех
сведений,  содержащихся в заявлении, на передачу и обработку, в т.ч. и
автоматизированную, своих персональных данных, указанных в  заявлении,
полученных   и   переданных   иным   государственным  и  муниципальным
учреждениям,  в  соответствии  с  ФЗ  от  27.07.2006  г.  N 152-ФЗ  "О
персональных данных".
     Согласие предоставляется с момента подписания.
     ___   Обязуюсь  предоставить  согласие  каждого  члена  семьи  на
обработку персональных данных.
     Подтверждаю, что:
          С порядком  и  срокам  предоставления  ежемесячной  денежной
выплаты я ознакомлен (а);
            За   достоверность   сообщаемых   мной    сведений    несу
ответственность в соответствии с действующим законодательством;
           при  наступлении  обстоятельств,  влияющих   на   получение
ежемесячной   денежной   выплаты  (перемена  места  жительства,  смена
фамилии,  имени   отчества,   изменение   состава   семьи   и   других
обстоятельств)  обязуюсь  информировать  филиал  не  позднее чем в 2-х
недельный срок.

                         Расписка-уведомление         

|——————————————————————————————————————————————————————————————————————————————---—————————|
|        Принял          |        Недостающие документы            |  Последний документ   |
|------------------------------------------------------------------------------------------|
|   Дата    |   Подпись  |   Наименование    |Представить до (дата)|Представлен|           |
|           |            |                   |                     |  (дата)   |           |
|------------------------------------------------------------------------------------------|
|           |            |                   |                     |           |           |
|------------------------------------------------------------------------------------------|
|           |            |                   |                     |Подпись    |           |
|           |            |                   |                     |получателя |           |
|------------------------------------------------------------------------------------------|

     Заявитель:                              Специалист:
"__"_________20___г.                  "__"____________20___г.
Подпись________ расшифровка           Подпись________расшифровка


                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края

     ______________________________ филиал ГКУ "ЕСРЦ"


                        Уведомление об отказе                         

N___от ___________________


_____________________________________________________________________,
                           (ФИО заявителя)                            
зарегистрированного (ой) по адресу: _________________________________,
в назначении _________________________________________________________
                 (наименование меры социальной поддержки)             
- отказать.


Причина: ____________________________________________________________.


Основание: __________________________________________________________.



Начальник  филиала ГКУ "ЕСРЦ"  _____________________ФИО


Исполнитель______________
Тел. ____________________


                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края

               Министру труда и социальной защиты  Забайкальского края
        (Заместителю председателя Правительства Забайкальского края по
                                                  социальным вопросам)
                ______________________________________________________
                от____________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)                             
                ______________________________________________________
                             (индекс, почтовый адрес, контактный тел., 
                                 адрес электронной почты (при наличии)

              ЖАЛОБА НА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ              
                        ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ                        

     При предоставлении государственной услуги________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________
в Министерстве труда и социальной защиты Забайкальского края  допущены
следующие нарушения порядка предоставления государственной услуги:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
      (сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии)      
            Министерства, должностного лица Министерства)             
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
   (доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и   
действием (бездействием) Министерства, должностного лица Министерства)

Прошу рассмотреть жалобу и сообщить о принятых мерах.

Дата __________________                    _________________Подпись


                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края

           Блок-схема предоставления государственной услуги           

|--------------------------------|  |---------------------------------|  |--------------------------------------|
|прием и регистрация документов  |  |проверка  документов заявителя,  |  |отказ в предоставлении государственной|
|заявителя, внесение информации  |  |принятие решения о предоставлении|  |услуги и уведомление заявителя        |
|в базу данных автоматизированной|  |либо об отказе в предоставлении  |  |(срок выполнения 5 рабочих дней       |
|системы "Адресная социальная    |-+|государственной услуги           |-+|со дня принятия решения)              |
|помощь", формирование личных дел|  |(срок выполнения 7 рабочих дня)  |  |--------------------------------------|
|заявителей (срок выполнения     |  |---------------------------------|  
|3 рабочих дней)                 |                    |
|--------------------------------|                    |
                                                      +
                   |----------------------------------------------------------------------|
                   |организация выплаты денежных средств заявителям государственной услуги|
                   |  через организации почтовой связи, кредитные либо иные организации   |
                   |      (срок выполнения 20 рабочих дней со дня принятия решения)       |
                   |----------------------------------------------------------------------|
                                                      |
                                                      +
                   |----------------------------------------------------------------------|
                   |предоставление ежемесячной денежной выплаты на оплату жилого помещения|
                   | и коммунальных услуг в соответствии с Законом Забайкальского края "О |
                   |    форме предоставления мер социальной поддержки по оплате жилого    |
                   |    помещения и коммунальных услуг отдельным категориям граждан в     |
                   | Забайкальском крае", Законом Забайкальского края "О мерах социальной |
                   |поддержки отдельных категорий граждан в Забайкальском крае",  Законом |
                   |Забайкальского края  "О мерах социальной поддержки многодетных семей в|
                   |                           Забайкальском крае"                        |
                   |   (срок выполнения 30 рабочих дней со дня регистрации заявления в    |
                   |                         филиале ГКУ "ЕСРЦ")                          |
                   |----------------------------------------------------------------------|