Приказ Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края от 12.08.2013 № 444

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                                        к административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края
                                                                      
                                                                      
      1 ________________________________________________________      
        (наименование филиала ГКУ "ЕСРЦ" Забайкальского края)         

Регистрационный номер________________

         ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДОПЛАТЫ К ПЕНСИИ          
Я ____________________________________________________________________
                          (Ф.И.О полностью)                           
Паспорт: серия_______ N __________ ,
выдан ________________________________________________________________
                            (когда и кем)                             
зарегистрирован по адресу ____________________________________________
телефон ___________

В соответствии с Законом Забайкальского края "О ежемесячной доплате  к
пенсии   отдельным   категориям  граждан,  проживающих  на  территории
Забайкальского края" прошу назначить мне ежемесячную доплату к  пенсии
как:
      Многодетной матери, родившей     Вдове Героя  Советского  Союза,
(усыновившей, удочерившей) десять    Героя Российской Федерации, Героя  
и более детей и воспитавших их до    Социалистического Труда, полного
восьмилетнего возраста.              кавалера ордена Славы, полного 
     Лицу, удостоенному звания       кавалера ордена Трудовой Славы
Героя Советского Союза, Героя          Лицу из подразделений особого  
Российской Федерации, Героя          риска.
Социалистического Труда, полному       Лицу, достигшему возраста ста   
кавалеру ордена Славы и полному      лет.                                
кавалеру ордена Трудовой Славы        
                                   
 К заявлению прилагаю:
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|                  Наименование документа                  |  Количество  |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документ, удостоверяющий личность.                        |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Страховое свидетельство государственного пенсионного      |              |
|страхования.                                              |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Пенсионное удостоверение.                                 |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документ о присвоении звания (удостоверение Ветеран       |              |
|подразделения особого риска" или "Участник действий       |              |
|подразделений особого риска").                            |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Свидетельства о рождении  всех  детей.                    |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Свидетельство о смерти.                                   |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Справку органов опеки и попечительства по месту           |              |
|жительства, подтверждающую, что многодетная мать не была  |              |
|лишена родительских прав.                                 |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Удостоверение к награде (Герои Советского Союза, Герои    |              |
|Российской Федерации, Герои Социалистического Труда,      |              |
|полные кавалеры ордена Славы и полные кавалеры ордена     |              |
|Трудовой Славы).                                          |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Свидетельство о браке                                     |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Удостоверение о присвоении звания умершему супругу.       |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Свидетельство о смерти супруга.                           |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Прочие документы                                          |              |
|——————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
 Ежемесячную доплату к пенсии прошу перечислять:
        Отделение связи_______________________________________
        Кредитное учреждение _________________________________,
номер лицевого счета
|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
|   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|

  Даю свое согласие на проверку и  перепроверку  в  любое  время  всех
сведений,  содержащихся в заявлении, на передачу и обработку, в т.ч. и
автоматизированную, своих персональных данных, указанных в  заявлении,
полученных   и   переданных   иным   государственным  и  муниципальным
учреждениям,  в  соответствии  с  ФЗ  от  27.07.2006  г.  N 152-ФЗ  "О
персональных данных".
   Согласие предоставляется с момента подписания.
   
   Обязуюсь  предоставить  согласие  каждого  члена семьи на обработку 
персональных данных
   Подтверждаю, что:
       С порядком  и сроками   предоставления  ежемесячной  доплаты  к
   пенсии я ознакомлен(а);
       За  достоверность сообщаемых мной сведений несу ответственность
   в соответствии с действующим законодательством;
        при  наступлении   обстоятельств,   влияющих   на   получение
   ежемесячной  доплаты  к  пенсии  (перемена  места жительства, смена
   фамилии,  имени  отчества,  изменение  состава   семьи   и   других
   обстоятельств)  обязуюсь  информировать филиал не позднее чем в 2-х
   недельный срок.
   
                             Расписка-уведомление         

|------------------------------------------------------------------------------------------|
|        Принял          |        Недостающие документы            |  Последний документ   |
|------------------------------------------------------------------------------------------|
|   Дата    |   Подпись  |   Наименование    |Представить до (дата)|Представлен|           |
|           |            |                   |                     |  (дата)   |           |
|------------------------------------------------------------------------------------------|
|           |            |                   |                     |           |           |
|------------------------------------------------------------------------------------------|
|           |            |                   |                     |Подпись    |           |
|           |            |                   |                     |получателя |           |
|------------------------------------------------------------------------------------------|

     Заявитель:                              Специалист:
"__"_________20___г.                  "__"____________20___г.
Подпись________ расшифровка           Подпись________расшифровка



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                                        к административному регламенту
            Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края

     _______________________ отдел социальной защиты населения


                        Уведомление об отказе                         

N___от ___________________


__________________________________________________________,
                           (ФИО заявителя)                            
зарегистрированного (ой) по адресу: ___________________________,
в назначении _______________________________________________
                 (наименование меры социальной поддержки)             
- отказать.


Причина: _________________________________________________.


Основание: _______________________________________________.



Руководитель филиала ГКУ "ЕСРЦ"  _____________________ФИО


Исполнитель_____________
Тел. ____________________


                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
                                        к административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края


               Министру труда и социальной защиты  Забайкальского края
        (Заместителю председателя Правительства Забайкальского края по
                                                  социальным вопросам)
                ______________________________________________________
                от____________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)                             
                ______________________________________________________
     (индекс, почтовый адрес, контактный тел., адрес электронной почты
                                                         (при наличии)


              ЖАЛОБА НА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ              
                        ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ                        

     При предоставлении государственной услуги________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
в  Министерстве труда и социальной защиты Забайкальского края допущены 
следующие нарушения порядка предоставления государственной услуги:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
      (сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии)      
            Министерства, должностного лица Министерства)             
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
   (доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и   
действием (бездействием) Министерства, должностного лица Министерства)

Прошу рассмотреть жалобу и сообщить о принятых мерах.

Дата __________________                    _________________Подпись


                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
                                        к административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края

           Блок-схема предоставления государственной услуги           
                                                                      
|---------------------------------------------------------------------|
|прием специалистом документов заявителя, внесение данных заявителя в |
|  единую базу данных автоматизированной системы "Адресная социальная |
|             помощь", формирование личных дел заявителей             |
|                   (срок выполнения 3 рабочих дня)                   |
|---------------------------------------------------------------------|
                                  |
                                  +
|---------------------------------------------------------------------|
| проверка специалистом по назначению документов заявителя, принятие  |
|      решения о предоставлении либо об отказе в предоставлении       |
|  государственной социальной помощи (срок выполнения 7 рабочих дней) |
|---------------------------------------------------------------------|
               |                                    |
               +                                    +
|------------------------------------------||---------------------------------------|
|   организация выплаты денежных средств   ||отказ в предоставлении государственной |
|  заявителям государственной услуги через ||   услуги и уведомление заявителя      |
|организации почтовой связи, кредитные либо||   (срок выполнения 5 рабочих дней     |
|   иные организации (срок выполнения 20   ||       со дня принятия решения)        |
|   рабочих дней со дня принятия решения)  ||---------------------------------------|
|------------------------------------------|
                                  |
                                  +
|------------------------------------------------------------------------|
|  осуществление назначения, перерасчета и выплаты ежемесячных доплат к  |
|пенсии отдельным категориям граждан Забайкальского края (срок выполнения|
|   30 рабочих дней со дня регистрации заявления в филиале ГКУ "ЕСРЦ")   |
|------------------------------------------------------------------------|