Приказ Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края от 15.08.2013 № 458

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края


______________________________________________________________________
        (наименование филиала ГКУ "ЕСРЦ" Забайкальского края)         

 Регистрационный номер________________

       ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ       

Я ____________________________________________________________________
                          (Ф.И.О. заявителя)                          
Паспорт: серия _______N___________,
выдан_________________________________________________________________
                               (когда и кем)                          
 зарегистрирован по адресу ___________________________________________
телефон_________

Прошу назначить единовременную денежную выплату:
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|
|        Малоимущей семье           |         Малоимущему одиноко       |
|                                   |проживающему гражданину            |
|        Каждому члену малоимущей   |         Малоимущему одиноко       |
|семьи, попавшим в трудную жизненную|проживающему гражданину, попавшему |
|ситуацию                           |в трудную жизненную ситуацию       |
|                                   |                                   |
|———————————————————————————————————|———————————————————————————————————|

Прошу   назначить   государственную   социальную   помощь    в    виде
единовременной денежной выплаты мне и  членам моей семьи:
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|                     Ф.И.О.                     |    Степень родства    |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|                                                |                       |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|                                                |                       |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|                                                |                       |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
|                                                |                       |
|————————————————————————————————————————————————|———————————————————————|
Категория семьи ___________________________________________

К заявлению прилагаются:
|————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|                 Наименование документа                 |  Количество  |
|————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документ, удостоверяющий личность.                      |              |
|————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Страховое свидетельство государственного пенсионного    |              |
|страхования.                                            |              |
|————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Справка о составе семьи.                                |              |
|————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документы, подтверждающие доход семьи за 3 последних    |              |
|календарных месяца (в том числе Декларация о доходах),  |              |
|предшествующих месяцу обращения или подтверждение их    |              |
|отсутствия.                                             |              |
|————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Справка, подтверждающая пожар (для граждан, пострадавших|              |
|от пожара).                                             |              |
|————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Прочие документы                                        |              |
|————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|

Государственную социальную помощь прошу перечислять:
        Отделение связи ______________________________________
        Кредитное учреждение ________________________________,
номер лицевого счета
|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
|   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|

  Даю свое согласие на проверку и  перепроверку  в  любое  время  всех
сведений,  содержащихся в заявлении, на передачу и обработку, в т.ч. и
автоматизированную, своих персональных данных, указанных в  заявлении,
полученных   и   переданных   иным   государственным  и  муниципальным
учреждениям,  в  соответствии  с  ФЗ  от  27.07.2006  г.  N 152-ФЗ  "О
персональных данных".
Согласие предоставляется с момента подписания.
   Подтверждаю, что:
   С порядком   и сроками  предоставления  государственной  социальной
помощи я ознакомлен (а);
    За достоверность сообщаемых мной сведений несу  ответственность  в
соответствии с действующим законодательством;
    при    наступлении   обстоятельств,    влияющих    на    получение
государственной  социальной  помощи  (перемена места жительства, смена
фамилии,  имени   отчества,   изменение   состава   семьи   и   других
обстоятельств)  обязуюсь  информировать  филиал   не позднее чем в 2-х
недельный срок.

                             Расписка-уведомление         

|------------------------------------------------------------------------------------------|
|        Принял          |        Недостающие документы            |  Последний документ   |
|------------------------------------------------------------------------------------------|
|   Дата    |   Подпись  |   Наименование    |Представить до (дата)|Представлен|           |
|           |            |                   |                     |  (дата)   |           |
|------------------------------------------------------------------------------------------|
|           |            |                   |                     |           |           |
|------------------------------------------------------------------------------------------|
|           |            |                   |                     |Подпись    |           |
|           |            |                   |                     |получателя |           |
|------------------------------------------------------------------------------------------|

     Заявитель:                              Специалист:
"__"_________20___г.                  "__"____________20___г.
Подпись________ расшифровка           Подпись________расшифровка

                         
                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края



           ______________________________ филиал ГКУ "ЕСРЦ"           


                        Уведомление об отказе                         

N___от ___________________


_____________________________________________________________________,
                           (ФИО заявителя)                            
зарегистрированного (ой) по адресу: _________________________________,
в назначении _________________________________________________________
                 (наименование меры социальной поддержки)             
- отказать.


Причина: _________________________________________________.


Основание: _______________________________________________.



Руководитель филиала ГКУ "ЕСРЦ"  _____________________ФИО


Исполнитель_____________
Тел. ____________________


                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
                                        к административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края


               Министру труда и социальной защиты  Забайкальского края
        (Заместителю председателя Правительства Забайкальского края по
                                                  социальным вопросам)
                ______________________________________________________
                от____________________________________________________
                                 (Ф.И.О.)                             
                ______________________________________________________
     (индекс, почтовый адрес, контактный тел., адрес электронной почты
                                                         (при наличии)


              ЖАЛОБА НА НАРУШЕНИЕ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ              
                        ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ                        

     При предоставлении государственной услуги
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
      (сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии)      
            Министерства, должностного лица Министерства)             
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
   (доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и   
действием (бездействием) Министерства, должностного лица Министерства)

Прошу рассмотреть жалобу и сообщить о принятых мерах.


Дата __________________                    _________________Подпись

                                                                      
                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края

           Блок-схема предоставления государственной услуги           

|---------------------------------------------------------------------|
|прием документов заявителя, внесение данных  заявителя в базу данных |
|автоматизированной системы "Адресная социальная помощь", формирование|
|         личных дел заявителя (срок выполнения 3 рабочих дня)        |
|---------------------------------------------------------------------|
                                  |
                                  +
|---------------------------------------------------------------------|
|проверка документов заявителя, принятие решения о предоставлении либо|
|          об отказе в предоставлении государственной услуги,         | 
|                   (срок выполнения 7 рабочих дней)                  |
|---------------------------------------------------------------------|
               |                                          |
               +                                          +
|-------------------------------------------------||---------------------------------------|
| формирование выплатных документов на заявителей ||отказ в предоставлении государственной |
|и организация выплаты денежных средств заявителям||   услуги и уведомление заявителя      |
|   через организации почтовой связи, кредитные   ||   (срок выполнения 7 рабочих дней     |
|      либо иные организации (срок выполнения     ||---------------------------------------|
|      20 рабочих дней со дня принятия решения)   |
|-------------------------------------------------|
                                  |
                                  +
|----------------------------------------------------------------------|
|  оказание государственной социальной помощи, предоставляемой в виде  |
| денежных выплат (срок выполнения 30 рабочих дней со дня регистрации  |
|                   заявления в филиале ГКУ "ЕСРЦ")                    |
|----------------------------------------------------------------------|