Приказ Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края от 08.11.2013 № 846

                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 4
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края


______________________________________________________________________
        (наименование филиала ГКУ "ЕСРЦ" Забайкальского края)         

Регистрационный номер_______________

               ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ               

Я ____________________________________________________________________
                          (Ф.И.О. заявителя)                          

Паспорт: серия_______N___________, выдан _____________________________
______________________________________________________________________
                            (когда и кем)                             
зарегистрирован по адресу ____________________________________________
телефон_________
Прошу назначить социальную помощь:
|————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————|
| __ Малоимущей семье                        | __ Малоимущему одиноко проживающему        |
| __ Малоимущему одиноко проживающему        |гражданину, пострадавшему от пожара,        |
|гражданину.                                 |опасного природного явления, стихийного     |
| __ Члену малоимущей семьи, нуждающимся по  |бедствия.                                   |
|медицинским показаниям в обследовании,      | __ Семье (по причине пожара, опасного      |
|оперативном лечении.                        |природного явления, стихийного бедствия) у  |
| __ Малоимущему одиноко проживающему        |которой утрачено (разрушено) жилое          |
|гражданину, нуждающимся по медицинским      |помещение.                                  |
|показаниям в обследовании, оперативном      | __ Одиноко проживающему гражданину (по     |
|лечении.                                    |причине пожара, опасного природного явления,|
| __ Каждому члену малоимущей семьи,         |стихийного бедствия) у которого утрачено    |
|пострадавшим от пожара, опасного природного |(разрушено) жилое помещение.                |
|явления, стихийного бедствия.               |                                            |
|————————————————————————————————————————————|————————————————————————————————————————————|

К заявлению прилагаются:
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Наименование документа                                              |Количество    |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документ, удостоверяющий личность.                                  |              |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.   |              |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Справка о составе семьи.                                            |              |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документы, подтверждающие доход семьи или одиноко проживающего      |              |
|гражданина.                                                         |              |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документы, подтверждающие необходимость в обследовании и оперативном|              |
|лечении по медицинским показаниям.                                  |              |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Документы, подтверждающие материальный ущерб вследствие пожара,     |              |
|опасного природного явления, стихийного бедствия.                   |              |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
|Прочие документы                                                    |              |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|——————————————|
Государственную социальную помощь прошу перечислять:
 Отделение связи _____________________________________________________
 Кредитное  учреждение  _____________________________________________,  
номер лицевого счета
|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
|   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |   |
|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|———|
   Подтверждаю, что:
     С порядком и сроками  предоставления  государственной  социальной
помощи я ознакомлен (а);
     За достоверность сообщаемых мной сведений несу ответственность  в
соответствии с действующим законодательством;
     Предупрежден (а), что в случае представления  заведомо  ложных  и
(или)  недостоверных  сведений,  а  равно  путем  умолчания  о фактах,
влекущих прекращение социальных выплат,  предусмотрено  наказание,  на
основании  УК РФ, ст. 159.2 (штраф, исправительные работы, ограничение
свободы до 2-х лет);
     при   наступлении   обстоятельств,    влияющих    на    получение
государственной  социальной  помощи  (перемена места жительства, смена
фамилии,  имени   отчества,   изменение   состава   семьи   и   других
обстоятельств)  обязуюсь  информировать  филиал  не  позднее чем в 2-х
недельный срок.
     Обязуюсь предоставить согласие каждого члена семьи  на  обработку
персональных данных

                         Расписка-уведомление                         

|——————————————————————|———————————————————————————————————————|——————————————————————————|
|        Принял        |         Недостающие документы         |    Последний документ    |
|——————————|———————————|—————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————|
|Дата      |Подпись    |Наименование         |Представить  до  | Представлен    |         |
|          |           |                     |(дата)           |(дата)          |         |
|——————————|———————————|—————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————|
|          |           |                     |                 |                |         |
|——————————|———————————|—————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————|
|          |           |                     |                 |Подпись         |         |
|          |           |                     |                 |получателя      |         |
|——————————|———————————|—————————————————————|—————————————————|————————————————|—————————|

       Заявитель:                         Специалист:
"__"_____________20__г.            "__"____________20__г.
Подпись________расшифровка         Подпись________расшифровка


                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края



             _________________________ филиал ГКУ "ЕСРЦ"              


                        Уведомление об отказе                         

N____ от ___________________.


_____________________________________________________________________,
                           (ФИО заявителя)                            
зарегистрированного (ой) по адресу: _______________________________, в
назначении ___________________________________________________________
               (наименование меры социальной поддержки)               
- отказать.

Причина: __________________________________________________________.



Основание: ________________________________________________________.



филиала ГКУ "ЕСРЦ"_______________________ФИО



Исполнитель_____________
Тел. ____________________


                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 6
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края


                Министру труда и социальной защиты Забайкальского края
        (Заместителю председателя Правительства Забайкальского края по
                                                  социальным вопросам)
              ________________________________________________________
              от______________________________________________________
                               (Ф.И.О.)                               
              ________________________________________________________
(индекс, почтовый адрес, контактный тел., адрес электронной почты (при
                                                              наличии)


                                ЖАЛОБА                                
      на нарушение порядка предоставления государственной услуги      


     При         предоставлении         государственной         услуги
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
в Министерстве труда и социальной защиты Забайкальского края  допущены
следующие нарушения порядка предоставления государственной услуги:
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
      (сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии)      
            Министерства, должностного лица Министерства)             
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________            
   (доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и   
действием (бездействием) Министерства, должностного лица Министерства)

    Прошу рассмотреть жалобу и сообщить о принятых мерах.


    Дата__________________              ______________________Подпись



                                                        ПРИЛОЖЕНИЕ N 7
                                        к Административному регламенту
                                Министерства труда и социальной защиты
                                                   Забайкальского края

           Блок-схема предоставления государственной услуги           

       |--------------------------------------------------------|
       | прием документов заявителя, внесение данных заявителя в|
       |    базу данных автоматизированной системы "Адресная    |
       |  социальная помощь", формирование личных дел заявителя |                        
       |             (срок выполнения 3 рабочих дня)            |
       |--------------------------------------------------------|
                                    |
                                    +
       |--------------------------------------------------------|
       |   проверка документов заявителя, принятие решения о    |
       |     предоставлении либо об отказе в предоставлении     |
       |государственной услуги, (срок выполнения 7 рабочих дней)|
       |--------------------------------------------------------|
                |                                       |
                +                                       +
|--------------------------------------| |------------------------------------|
|отказ в предоставлении государственной| | формирование выплатных документов  |
|    услуги и уведомление заявителя    | |на заявителей и организация выплаты |
|   (срок выполнения 5 рабочих дней)   | | денежных средств заявителям через  |             
|--------------------------------------| |    организации почтовой связи,     |
                                         |  кредитные либо иные организации   |                  
                                         |(срок выполнения 20 рабочих дней со |
                                         |        дня принятия решения)       |
                                         |------------------------------------|
                                                           |
                                                           +
                          |-----------------------------------------------------------------|
                          |оказание социальной помощи в виде единовременной денежной выплаты|
                          | (срок выполнения 30 рабочих дней со дня регистрации заявления в |  
                          |                      филиале ГКУ "ЕСРЦ")                        |
                          |-----------------------------------------------------------------|