Расширенный поиск
Приказ Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края от 31.03.2014 № 403ПРИЛОЖЕНИЕ N 3 к административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края Государственные учреждения социального обслуживания Забайкальского края |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| | N | Наименование учреждения | Место нахождения учреждения | N телефона, | | п/п | | (юридический адрес) | адрес эл.почты | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |1 |Государственное учреждение социального |674230, Забайкальский край, |8(30-231)3-19-28, | | |обслуживания "Акшинский |Акшинский район, с. Акша, ул. |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |Лазо,14 | | | |несовершеннолетних "Задор" Забайкальского | | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |2 |Государственное учреждение социального |674640, Забайкальский край, |8(30-240)2-14-74, | | |обслуживания "Александрово-Заводский |Александрово-Заводский район, с. |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |Александровский Завод, ул. | | | |несовершеннолетних "Детство" Забайкальского |Журавлева, 66 | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |3 |Государственное автономное учреждение |673454, Забайкальский край, |8(30-232) 5-28-31, | | |социального обслуживания "Балейский |Балейский район, г. Балей, |[email protected] | | |комплексный центр социального обслуживания |ул. Чернышевского | | | |населения "Золотинка" Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |4 |Государственное автономное учреждение |674610, Забайкальский край, |8(30-233) 3-48-00, | | |социального обслуживания "Шерловогорский |Борзинский район, пгт.Шерловая |[email protected] | | |реабилитационный центр "Топаз" |Гора, | | | |Забайкальского края | ул. Шахтерская, 4-а | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |5 |Государственное учреждение социального |673630, Забайкальский край, |8(30-247)2-31-63, | | |обслуживания "Новоширокинский |Газимуро-Заводский район, |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для | п. Новоширокинский, 35 | | | |несовершеннолетних "Семья" Забайкальского | | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |6 |Государственное учреждение социального |674658, Забайкальский край, |8(30-251)2-34-75 | | |обслуживания "Билитуйский |Забайкальский район, с. Билитуй, |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |пер. Степной 2 | | | |несовершеннолетних "Подросток" | | | | |Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |7 |Государственное учреждение социального |687200, Забайкальский край, |8(30-256) 2-10-20, | | |обслуживания "Дульдургинский комплексный |Дульдургинский район, |[email protected] | | |центр социального обслуживания населения |с. Дульдурга, ул. 40 лет Октября,| | | |"Наран" Забайкальского края |6 | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |8 |Государственное учреждение социального |674340, Забайкальский край, |8(30-249)4-17-28, | | |обслуживания "Калганский |Калганский район, с. Калга, ул. |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |Чернышевского, 22 | | | |несовершеннолетних "Улыбка" Забайкальского | | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |9 |Государственное учреждение социального |673300, Забайкальский край, |8(30-234) 3-17-89, | | |обслуживания "Карымский комплексный центр |Карымский район, пгт. Карымское, |[email protected] | | |социального обслуживания населения |ул. Читинская, 15 | | | |"Багульник" Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |10 |Государственное учреждение социального |674670, Забайкальский край, |8(30-245) 2-78-11, | | |обслуживания "Краснокаменский |Краснокаменский район, |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |г. Краснокаменск, мкр. 1 | | | |несовершеннолетних "Доброта" Забайкальского | | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |11 |Государственное учреждение социального |673060, Забайкальский край, |8(30-230) 2-12-45, | | |обслуживания "Красночикойский комплексный |Красночикойский район, с. Красный|[email protected] | | |центр социального обслуживания населения |Чикой, ул. Советская, 22 | | | |"Черёмушки" Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |12 |Государственное учреждение социального |674250, Забайкальский край, |8(30-235)2-19-29 | | |обслуживания "Кыринский |Кыринский район, с. Кыра, ул. |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |Ленина, 29 | | | |несовершеннолетних "Перекрёсток" | | | | |Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |13 |Государственное учреждение социального |687420, Забайкальский край, |8(30-255)2-21-50 | | |обслуживания "Могойтуйский комплексный центр|Могойтуйский район, п. Могойтуй, |[email protected] | | |социального обслуживания "Элбэг" |ул. Кооперативная, 5 | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |14 |Государственное учреждение социального |673732, Забайкальский край, |8(30-241) 4-11-31 | | |обслуживания "Могочинский центр социального |Могочинский район, г. Могоча, ул.|[email protected] | | |обслуживания граждан пожилого возраста и |Комсомольская, 4 | | | |инвалидов" Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |15 |Государственное учреждение социального |673400, Забайкальский край, |8(30-242)4-30-01 | | |обслуживания "Нерчинский комплексный центр |Нерчинский район, г. Нерчинск, |[email protected] | | |социального обслуживания населения "Гарант" |ул. Сибирская, 16-а | | | |Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |16 |Государственное учреждение социального |674520, Забайкальский край, |8(30-253)51-9-75, | | |обслуживания "Ясногорский комплексный центр |Оловяннинский район, |[email protected] | | |социального обслуживания населения "Родник" | пгт. Ясногорск, ул. Ононская, 18| | | |Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |17 |Государственное учреждение социального |674470, Забайкальский край, |8(30-252)4-18-14 | | |обслуживания "Верхнецасучейский |Ононский район, с. Верхний |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |Цасучей, ул. Школьная, 5 | | | |несовершеннолетних "Росинка" Забайкальского | | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |18 |Государственное учреждение социального |673005, Забайкальский край, |8(30-236) 3-13-54, | | |обслуживания "Петровск-Забайкальский |Петровск-Забайкальский район, |[email protected] | | |комплексный центр социального обслуживания |г. Петровск-Забайкальский, мкр. | | | |населения "Ветеран" Забайкальского края |1, д. 27 | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |19 |Государственное учреждение социального |674333, Забайкальский край, |(8-30-243) 3-01-16, | | |обслуживания "Приаргунский комплексный центр|Приаргунский район, с. |[email protected] | | |социального обслуживания населения |Новоцурухайтуй, ул. Лазо, 64 | | | |"Солнышко" Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |20 |Государственное учреждение социального |673500, Забайкальский край, |8(30-246)2-16-19, | | |обслуживания "Сретенский комплексный центр |Сретенский район, |berezka_srt@ mail.ru | | |социального обслуживания населения "Берёзка"|г.Сретенск, ул. 2-ая | | | |Забайкальского края |Железнодорожная, 1 | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |21 |Государственное учреждение социального |674131, Забайкальский край, |8(30-264)5-13-31, | | |обслуживания "Верх-Усуглинский |Тунгокоченский район, с. |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |Верх-Усугли, ул. Весенняя, 1в | | | |несовершеннолетних "Аистёнок" Забайкальского| | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |22 |Государственное учреждение социального |674050, Забайкальский край, |8(30-238)5-35-35, | | |обслуживания "Улётовский |Улётовский район, с. Улёты, |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |ул. Школьная, 2а | | | |несовершеннолетних "Кедр" Забайкальского | | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |23 |Государственное учреждение социального |673250, Забайкальский край, |8(30-237)32-1-84, | | |обслуживания "Бадинский |Хилокский район, с. Бада, ул. |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |Геологическая, 31 | | | |несовершеннолетних "Искра" Забайкальского | | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |24 |Государственное учреждение социального |673460, Забайкальский край, |8(30-265)2-10-44, | | |обслуживания "Чернышевский |Чернышевский район, |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |пгт. Чернышевск, ул. Советская, | | | |несовершеннолетних "Дружба" Забайкальского |11 | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |25 |Государственное учреждение социального |673370, Забайкальский край, |8(30-244)2-08-92, | | |обслуживания "Шилкинский |Шилкинский район, г. Шилка, ул. |[email protected] | | |социально-реабилитационный центр для |Ленина, 94 | | | |несовершеннолетних "Сибиряк" Забайкальского | | | | |края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |26 |Государственное учреждение социального |673610, Забайкальский край, |8(30-266)2-14-36 | | |обслуживания "Шелопугинский центр |Шелопугинский район, |[email protected] | | |социального обслуживания граждан пожилого | с. Шелопугино, ул. Юбилейная, 20| | | |возраста и инвалидов" Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |27 |Государственное учреждение социального |672230,Забайкальский край, |8(30-22)25-39-40, | | |обслуживания "Черновский комплексный центр |г. Чита, ул. Труда,7а |[email protected] | | |социального обслуживания населения | | | | |"Берегиня" Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| |28 |Государственное учреждение социального |672006, Забайкальский край, |(8-30-22) 20-91-11, | | |обслуживания "Железнодорожный комплексный |г.Чита |[email protected] | | |центр социального обслуживания населения |ул. Ползунова, 29 | | | |"Радуга" Забайкальского края | | | |——————|————————————————————————————————————————————|—————————————————————————————————|———————————————————————————| ПРИЛОЖЕНИЕ N 4 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края Руководителю органа социальной защиты населения ___________________________ (Ф.И.О.) ___________________________________ (Ф.И.О. заявителя) адрес регистрации_______________________ адрес фактического проживания ___________ _______________________________________ паспортные данные_________________________ (дата выдачи, кем выдан, серия, номер) телефон __________________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ об оказании государственной социальной помощи на основании социального контракта Прошу оказать моей семье государственную социальную помощь на основании социального контракта в натуральном виде, в виде социальных услуг, назначить ежемесячное социальное пособие (единовременную социальную выплату) (нужное подчеркнуть). Сведения о членах семьи: |—————|————————————|————————————|—————————————————|————————————|—————————————| | N | Фамилия, | Статус в | Реквизиты | Число, | Гражданство | | п/п | имя, | семье | документа, | месяц, год | | | | отчество | | удостоверяющего | рождения | | | | | | личность, | | | | | | |свидетельства о | | | | | | | рождении | | | |—————|————————————|————————————|—————————————————|————————————|—————————————| | | | | | | | |—————|————————————|————————————|—————————————————|————————————|—————————————| | | | | | | | |—————|————————————|————————————|—————————————————|————————————|—————————————| | | | | | | | |—————|————————————|————————————|—————————————————|————————————|—————————————| | | | | | | | |—————|————————————|————————————|—————————————————|————————————|—————————————| | | | | | | | |—————|————————————|————————————|—————————————————|————————————|—————————————| | | | | | | | |—————|————————————|————————————|—————————————————|————————————|—————————————| Все совершеннолетние члены семьи согласны на оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта: 1.__________________________ _________________________ (Ф.И.О.) подпись 2.__________________________ _________________________ (Ф.И.О.) подпись 3.__________________________ _________________________ (Ф.И.О.) подпись 4.__________________________ _________________________ (Ф.И.О.) подпись Предупрежден об ответственности за сокрытие доходов и представление документов с заведомо неверными сведениями, влияющими на право на получение социального пособия (единовременной социальной выплаты). Против проверки представленных мной сведений и обследования бытовых условий семьи представителями учреждения и органа социальной защиты не возражаю. К заявлению прилагаю следующие документы: 1. _________________________________________________________ 2. _________________________________________________________ 3. _________________________________________________________ 4. _________________________________________________________ ____________ _________________ (дата) (подпись заявителя) Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам. Заявление и документы гражданки (гражданина) ____________________ зарегистрированы _____________________________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял ______________ _____________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста) ------------------------------------------------------------------ (линия отреза) РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ Заявление и документы гражданина(ки) ____________________________ ______________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ______________________________________________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял _________________ ________________ _________________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста) (фамилия, имя, отчество) ПРИЛОЖЕНИЕ N 5 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края СОГЛАСИЕ на обработку персональных данных Я, _________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) даю согласие в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" на автоматизированную, а так же без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, с целью организации предоставления государственной услуги по оказанию государственной социальной помощи на основании социального контракта. Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена). Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации. Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации. "___" ____________ 20__г. _________________________ ____________ (Ф.И.О.) (подпись) ПРИЛОЖЕНИЕ N 6 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края ________________________________район Забайкальского края АКТ обследования жилищно-бытовых условий семьи. "_____"__________20__г. N пенс. страх.свид-ва_______________________________________________ Ф.И.О.______________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Дата рождения ______________________________________________________ Адрес регистрации __________________________________________________ ____________________________________________________________________ Адрес фактического проживания ______________________________________ ____________________________________________________________________ Номер телефона _____________________________________________________ Место работы (учебы), должность ____________________________________ ____________________________________________________________________ Размер пенсии, заработка, стипендии и т.п.__________________________ ____________________________________________________________________ Сведения о родственниках: |——————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | N | Ф.И.О. | Степень |Год рождения|Род занятий | Доход | | п/п | | родства | | | | |——————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | | | | | | | |——————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | | | | | | | |——————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | | | | | | | |——————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | | | | | | | |——————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | | | | | | | |——————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | | | | | | | |——————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| | | | | | | | |——————|——————————————————————|————————————|————————————|————————————|————————————| Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и прочее) ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Благоустройство дома и данной жилой жилплощади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Санитарное состояние жилья: _____________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Наличие в квартире необходимой бытовой техники, мебели, оборудование мест для сна, отдыха, приема и приготовления пищи, мест для занятий и игр детей ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Наличие специальных средств для самообслуживания, передвижения в квартире, в подъезде, во дворе ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Наличие огорода, подсобного хозяйства ___________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Психологический климат в семье __________________________________ ______________________________________________________________________ Проблемы, которые представляются клиенту наиболее важными и значительными ______________________________________________________ ______________________________________________________________________ Предложения_________________________________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ Заключение комиссии по итогам обследования ______________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ С актом ознакомлен: _______________/_______________________/ (подпись) (расшифровка) Члены комиссии: _______________________/_________/_______________________/ (должность) (подпись) (расшифровка) _______________________/_________/_______________________/ (должность) (подпись) (расшифровка) _______________________/_________/_______________________/ (должность) (подпись) (расшифровка) _______________________/_________/_______________________/ (должность) (подпись) (расшифровка) _______________________/_________/_______________________/ (должность) (подпись) (расшифровка) ПРИЛОЖЕНИЕ N 7 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края ЛИСТ СОБЕСЕДОВАНИЯ Ф.И.О. заявителя _____________________________________________________ Ф.И.О. специалиста____________________________________________________ Дата обращения за государственной социальной помощью на основании социального контракта ________________________________________________ |———————————————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|———————————————| | | Ф.И.О. |Дата рождения| Место рождения | Занятие | |———————————————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|———————————————| |Заявитель | | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|———————————————| |Супруг (супруга) | | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|———————————————| |Дети | | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|———————————————| | | | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|———————————————| |Другие родственники | | | | | |———————————————————————|——————————————————|—————————————|——————————————————|———————————————| Характеристика семьи _________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Заявитель ____________________________________________________________ супруг (супруга) _____________________________________________________ Трудовая деятельность (место работы, должность, причина увольнения): _________________________________________________________ Заявитель:____________________________________________________________ супруг (супруга)______________________________________________________ Финансовое положение (если есть личное подсобное хозяйство или крестьянское подворье, земля, скот) - со слов ________________________ Отношения с членами семьи _______________________________________ Сложности в семье _______________________________________________ Возможности (потенциал) _________________________________________ Проблемы, беспокойство (трудности на сегодняшний день) ______________________________________________________________________ Желания семьи ___________________________________________________ Другое __________________________________________________________ ПРИЛОЖЕНИЕ N 8 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края Рекомендации по назначению государственной социальной помощи и разработке программы социальной реабилитации Комиссия по организации взаимодействия исполнительных органов государственной власти Забайкальского края, органов местного самоуправления при оказании государственной социальной помощи на основании социального контракта по _______________________ району Забайкальского края "___" __________20 ______ года рассмотрев заявление и материалы по обращению на оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта _______________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) Проживающего по адресу _______________________________________________ ______________________________________________________________________ Решила: 1. Рекомендовать начальнику ______________________ ОСЗН назначить ____________________________________________________________ (Ф.И.О. получателя) государственную социальную помощь на основании социального контракта на следующих условиях: Дата начала действия социального контракта ______________________ Дата окончания действия социального контракта ___________________ Виды предоставляемой помощи: 1. Единовременная выплата государственной социальной помощи |——————————————————————————————————————————————————|——————————————————| | Наименование предмета расходов | Сумма (рублей) | |——————————————————————————————————————————————————|——————————————————| | | | |——————————————————————————————————————————————————|——————————————————| |Итого | | |——————————————————————————————————————————————————|——————————————————| 2. Ежемесячная выплата государственной социальной помощи за период с "___" ________ 20 ___г. по "___" ________ 20 ___г. в сумме ________ (___________________________) рублей в месяц (сумма прописью) |————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | Наименование предмета расходов | Сумма (рублей) | |————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| | | | |————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| |Итого | | |————————————————————————————————————————————————|————————————————————————| 3. Натуральная помощь __________________________________________ ______________________________________________________________________ (размер помощи, ее содержание и период оказания) План мероприятий по социальной адаптации на _______________ 20 __ г. (указать месяц) |———————————————|——————————————|————————————————|——————————————————|——————————| | Мероприятие | Срок | Ответственный | Орган |Результат | | | исполнения | специалист | (учреждение), | (оценка) | | | | | предоставляющий | | | | | | помощь, услуги | | |———————————————|——————————————|————————————————|——————————————————|——————————| | | | | | | |———————————————|——————————————|————————————————|——————————————————|——————————| | | | | | | |———————————————|——————————————|————————————————|——————————————————|——————————| Члены комиссии: _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) Дата "__" _________ 20 ___ г. ПРИЛОЖЕНИЕ N 9 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края Рекомендации об отказе назначения государственной социальной помощи Комиссия по организации взаимодействия исполнительных органов государственной власти Забайкальского края, органов местного самоуправления при оказании государственной социальной помощи на основании социального контракта по _______________________ району Забайкальского края "__" ______________20 __ года рассмотрев заявление и материалы по обращению на оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта _______________________________________________ ______________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) Проживающего по адресу _______________________________________________ ______________________________________________________________________ Решила: 1. Рекомендовать начальнику ________________________________ ОСЗН Отказать в назначении ___________________________________________ (Ф.И.О. получателя) государственной социальной помощи на основании социального контракта ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (указание причины отказа в назначении) Члены комиссии: _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) Дата "__" _________ 20 ___ г. ПРИЛОЖЕНИЕ N 10 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края УТВЕРЖДАЮ Руководитель органа социальной защиты населения ______________________________________ "___" _____________ 20 ___ г. ПРОГРАММА СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ Орган социальной защиты населения ___________________________ Получатель помощи: __________________________________________ __________________________________________________________________ (Ф.И.О., адрес регистрации либо пребывания) Дата начала действия социального контракта __________________ Дата окончания действия социального контракта _______________ Необходимые действия: _______________________________________ __________________________________________________________________ Дополнительная информация для безработных (неработающих): Ф.И.О. ______________________________________________________ |———————————————|———————————————|—————————|—————————————|———————————————|—————————————————| | Профессия |Последнее место| Стаж | Стаж работы | Последняя | Длительность | | | работы, | работы |на последнем | занимаемая | периода без | | | причины | общий | месте | должность | работы | | | увольнения | | | | | |———————————————|———————————————|—————————|—————————————|———————————————|—————————————————| | | | | | | | |———————————————|———————————————|—————————|—————————————|———————————————|—————————————————| 1. План мероприятий по социальной адаптации на ________ 20 __ г. (указать месяц) |———————————————|—————————————|—————————————————|———————————————|——————————————|———————————| | Мероприятия | Срок | Ответственный | Орган | Отметка о | Результат | | | исполнения | специалист | (учреждение), | выполнении | (оценка) | | | | |предоставляющий| | | | | | |помощь, услуги | | | |———————————————|—————————————|—————————————————|———————————————|——————————————|———————————| | | | | | | | |———————————————|—————————————|—————————————————|———————————————|——————————————|———————————| | | | | | | | |———————————————|—————————————|—————————————————|———————————————|——————————————|———————————| Контрольное заключение специалиста, осуществляющего сопровождение контракта, по проведенным мероприятиям: ______________________________ Необходимое взаимодействие: - с органом службы занятости населения __________________________ - с органом здравоохранения _____________________________________ - с органом образования _________________________________________ - другие контакты _______________________________________________ Подпись специалиста: ______________ Дата _______________ (Число этапов зависит от конкретной ситуации и программы адаптации) Виды предоставляемой помощи: |—————————————|—————————————————————|————————————————————————————|————————————————————| | Ежемесячное | Единовременная | Социальные услуги | Помощь | | социальное | социальная выплата | (психологическая помощь, | в натуральном виде | | пособие | | медицинская помощь, | | | | | образовательные услуги, | | | | | юридическая помощь и т.д.) | | |—————————————|—————————————————————|————————————————————————————|————————————————————| | | | | | | | | | | |—————————————|—————————————————————|————————————————————————————|————————————————————| В случае единовременной социальной выплаты: Смета затрат: |—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| | Наименование предмета расходов | Сумма (рублей) | |—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| | | | |—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| | Итого | | |—————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————————| Заключение комиссии об эффективности проведенных мероприятий: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ С программой социальной адаптации ознакомлен (ознакомлена) ________________/________/_________________________________ (дата) (подпись) (Ф.И.О. заявителя) Члены комиссии: _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) _________________________________ (подпись) Дата "__" _________ 20 ___ г. ПРИЛОЖЕНИЕ N 11 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края _______________________ ОСЗН Забайкальского края Решение о назначении государственной социальной помощи N ___ "___" _____________20__ года рассмотрев заявление, материалы, рекомендации Комиссии от "__" _______ 20_г. назначить _________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) государственную социальную помощь на основании социального контракта на следующих условиях: Дата начала действия социального контракта _______________ Дата окончания действия социального контракта ___________ Виды предоставляемой помощи: 1. Единовременная выплата государственной социальной помощи |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| | Наименование предмета расходов | Сумма (рублей) | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| | | | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| |Итого | | |——————————————————————————————————————————————————————————|—————————————————| 2. Ежемесячная выплата государственной социальной помощи за период с "__" _________ 20 ___г. по "___" _______ 20 ___г. в сумме _______ (_____________________________) рублей в месяц (сумма прописью) 3. Натуральная помощь __________________________________________ ______________________________________________________________________ (размер помощи, ее содержание и период оказания) в исполнение иных мероприятий проводить и контролировать исполнение в соответствии с программой социальной адаптации, утвержденной "___" ___________ 20____г. Начальник отдела _______/__________________________ (подпись) (Ф.И.О.) ПРИЛОЖЕНИЕ N 12 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края СОЦИАЛЬНЫЙ КОНТРАКТ __________________ "___" ___________ 20__г. (место заключения) Министерство труда и социальной защиты Забайкальского края, именуемое в дальнейшем "Уполномоченный орган", в лице ______________________________, действующего на основании ____________________________________, и гражданин __________________________________________, данные документа, удостоверяющего личность ___________________________________, проживающий по адресу: _________________________________ ____________________________________, именуемый в дальнейшем "Получатель", заключили настоящий Социальный контракт о нижеследующем: 1. ПРЕДМЕТ НАСТОЯЩЕГО СОЦИАЛЬНОГО КОНТРАКТА 1.1. Предметом настоящего Социального контракта является оказание государственной социальной помощи Получателю и членам его семьи, а так же сотрудничество между Уполномоченным органом и Получателем по реализации программы социальной адаптации в соответствии с постановлением Правительства Забайкальского края от "___" _______________ 2013 г. N _____ в целях максимальной социальной адаптации Получателя (и членов его семьи). 1.2. Программа социальной адаптации является неотъемлемой частью настоящего Социального контракта. 2. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ ПОЛУЧАТЕЛЯ 2.1. Получатель имеет право: 2.1.1. На получение государственной социальной помощи в виде, указанном в пункте 3.2 настоящего Социального контракта. 2.1.2. На получение необходимой информации в Уполномоченном органе по вопросам исполнения мероприятий программы социальной адаптации. 2.2. Получатель обязан: 2.2.1. Исполнять программу социальной адаптации в полном объеме. 2.2.2. Представлять в Уполномоченный орган информацию о наступлении обстоятельств, влияющих на исполнение мероприятий программы социальной адаптации, в течение двух недель со дня наступления указанных обстоятельств. 2.2.3. Представить в Уполномоченный орган объяснение в письменной форме о причинах неисполнения мероприятий программы социальной адаптации в случае их неисполнения. 2.2.4. В случае неисполнения условий настоящего Социального контракта возместить Уполномоченному органу денежные средства, полученные в виде государственной социальной помощи. 2.2.5. Взаимодействовать со специалистом Уполномоченного органа, осуществляющим сопровождение настоящего Социального контракта, представлять все сведения о ходе исполнения программы социальной адаптации. 2.2.6. Не препятствовать проверке представленных сведений и обследованию бытовых условий представителями Уполномоченного органа. 3. ПРАВА И ОБЯЗАННОСТИ УПОЛНОМОЧЕННОГО ОРГАНА 3.1. Уполномоченной орган имеет право: 3.1.1. Принимать участие в работе комиссии по организации взаимодействия исполнительных органов государственной власти Забайкальского края, органов местного самоуправления при оказании государственной социальной помощи на основании настоящего Социального контракта (далее - комиссия) при обследовании материально-бытовых условий Получателя. 3.1.2. Осуществлять контроль, в том числе запрашивать от Получателя любую информацию о реализации мероприятий программы социальной адаптации. 3.2. Уполномоченный орган обязан: 3.2.1. В соответствии с программой социальной адаптации оказывать Получателю государственную социальную помощь в виде ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (указывается вид государственной социальной помощи) в размере _______________________ на период действия настоящего Социального контракта. 3.2.2. Осуществлять сопровождение Получателя по реализации мероприятий программы социальной адаптации. 3.2.3. Осуществлять взаимодействие с комиссией для реализации мероприятий программы социальной адаптации. 3.2.4. Осуществлять контроль за исполнением Получателем мероприятий программы социальной адаптации. 3.2.5. Рассмотреть необходимость продления срока действия настоящего Социального контракта, учитывая рекомендации комиссии в случае невыполнения Получателем мероприятий программы социальной адаптации по уважительным причинам. 3.2.6. Составить акт о выполнении (невыполнении) Получателем мероприятий программы социальной адаптации и направить данный акт в комиссию и Уполномоченный орган. 4. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ СТОРОН 4.1. Получатель несет ответственность за подлинность представленных документов и достоверность содержащихся в них сведений, а так же за использование не по целевому назначению денежных средств, полученных по настоящему Социальному контракту. 4.2. Уполномоченный орган несет ответственность за оказание Получателю государственной социальной помощи в объеме, утвержденном программой социальной адаптации. 5. ПРОЧИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 5.1. Настоящий Социальный контракт вступает в силу с момента подписания и действует до ___________. 5.2. Продление срока действия настоящего Социального контракта оформляется дополнительным соглашением по решению Уполномоченного органа. 5.3. Настоящий Социальный контракт может быть досрочно расторгнут Уполномоченным органом до истечения срока, указанного в пункте 5.1 настоящего Социального контракта, в следующих случаях: 5.3.1. Переезд получателя на постоянное место жительства за пределы территории Забайкальского края. 5.3.2. Изменение сведений, являющихся основанием для назначения и оказания государственной социальной помощи на основании настоящего Социального контракта. 5.3.3. Невыполнение условий настоящего Социального контракта. 5.4. В случае принятия решения о прекращении настоящего Социального контракта Уполномоченный орган обязан уведомить об этом Получателя путем направления уведомления в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения о прекращении настоящего Социального контракта. 5.5. В случае принятия решения о досрочном расторжении настоящего Социального контракта Уполномоченный орган обязан уведомить об этом Получателя путем направления уведомления в течение 3 рабочих дней со дня принятия решения о расторжении настоящего Социального контракта. 6. ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ 6.1. Все уведомления и сообщения в рамках настоящего Социального контракта должны направляться Сторонами друг другу в письменной форме. Уведомления и сообщения будут считаться исполненными надлежащим образом, если они посланы заказным письмом, по телеграфу, телетайпу, телексу, телефаксу или доставлены лично по юридическим (почтовым) адресам Сторон. 6.2. Настоящий Социальный контракт составлен в трех экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу. 7. ПОДПИСИ СТОРОН Уполномоченный орган Получатель __________________________ __________________________ (Ф.И.О.) (Ф.И.О.) __________________________ __________________________ (подпись) (подпись) __________________________ __________________________ (дата) (дата) ПРИЛОЖЕНИЕ N 13 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края _______________________ ОСЗН Забайкальского края Решение об отказе в назначении государственной социальной помощи N _____ "__" ______________________20_ года рассмотрев заявление, материалы, рекомендации Комиссии от "__" _________ 20____г. отказать ______________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) в назначении государственной социальной помощи на основании социального контракта ________________________________________________ ______________________________________________________________________ (указание причины отказа в назначении, рекомендации комиссии, личное заявление) Начальник отдела ________/_____________________________ (подпись) (Ф.И.О.) ПРИЛОЖЕНИЕ N 14 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края _______________________ ОСЗН Забайкальского края Решение о досрочном расторжении социального контракта N ______ "____" _______________20__ года рассмотрев заявление, материалы, рекомендации Комиссии от "___" _________ 20____г. оказание государственной социальной помощи ______________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) прекратить с "___" _________ 20 ____ года. Социальный контракт от "___"________ 20__года, заключенный с заявителем, расторгнуть с "___"_______ 20___года по причине ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (указание причины расторжения, рекомендации комиссии, личное заявление) Начальник отдела _________/____________________________ (подпись) (Ф.И.О.) ПРИЛОЖЕНИЕ N 15 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края _______________________ ОСЗН Забайкальского края Уведомление о принятии решения о досрочном расторжении социального контракта N________ от ___________________. _____________________________________________________________________, (ФИО заявителя) зарегистрированному (ой) по адресу: ______________________________, в Принято решение о досрочном расторжении социального контракта от "___"________ 20__года, заключенного с заявителем, расторгнуть с "____"________ 20___года по причине ___________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (указание причины расторжения, рекомендации комиссии, личное заявление) Заявитель при получении государственной услуги вправе обжаловать действия (бездействие) и решения должностных лиц Министерства, отделов Министерства, а так же ее должностных лиц, ответственных за предоставление государственной услуги путем подачи в Министерство жалобы на нарушение порядка предоставления государственной услуги, в соответствии с требованиями п.5 Административного регламента предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края. Начальник отдела________/__________________________________ (подпись) (Ф.И.О.) ПРИЛОЖЕНИЕ N 16 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края Министру труда и социальной защиты Забайкальского края _____________________________________________________ от____________________________________________________ (Ф.И.О.) ______________________________________________________ (индекс, почтовый адрес, контактный тел., адрес электронной почты (при наличии) ЖАЛОБА на нарушение порядка предоставления государственной услуги При предоставлении государственной услуги ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________ в Министерстве труда и социальной защиты Забайкальского края допущены следующие нарушения порядка предоставления государственной услуги: ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (сведения об обжалуемых решениях и действиях (бездействии) Министерства, должностного лица Министерства) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и действием (бездействием) Министерства, должностного лица Министерства) Прошу рассмотреть жалобу и сообщить о принятых мерах. Дата__________________ __________________Подпись ПРИЛОЖЕНИЕ N 17 к Административному регламенту предоставления государственной услуги "Оказание государственной социальной помощи на основании социального контракта" Министерства труда и социальной защиты Забайкальского края Блок-схема предоставления государственной услуги прием документов заявителя, внесение данных заявителя в базу данных автоматизированной системы "Адресная социальная помощь", формирование личных дел заявителя (срок выполнения 3 рабочих дня) | + проверка документов заявителя, обследование материально-бытовых условий проживания заявителя, составление акта обследования, проведение собеседования и составление листа собеседования (срок выполнения 10 рабочих дней) | + Проведение заседания Комиссии, составление рекомендаций Комиссии по назначению, либо отказе назначения государственной социальной помощи и разработке программы социальной адаптации (срок выполнения 3 рабочих дня) + + | | | + | | Разработка программы социальной | | адаптации на период действия | | социального контракта и принятие | | решения о назначении государственной | | социальной помощи | | (срок выполнения 10 рабочих дней) | | | | | + | | Заключение социального контракта | | (срок выполнения 15 рабочих дней) | | | | | + | | оказание государственной социальной | | помощи (срок выполнения | | устанавливается в соответствии | | с программой социальной адаптации) | | | | | + | | Контроль исполнения требований | | социального контракта и программы | |----- социальной адаптации, принятие решения | о досрочном расторжении | социального контракта и отказа | в предоставлении государственной услуги | (срок выполнения устанавливается в | соответствии с программой | социальной адаптации) | | | + | Принятие решения об отказе в предоставлении государственной услуги (срок выполнения 5 рабочих дней со дня получения рекомендаций Комиссии) Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Ноябрь
|