Постановление Губернатора Владимирской области от 28.04.2011 № 370

|---+----------------------------------------+-------------+------------------------------|
|   |- наследуемые и подаренные денежные     |             |                              |
|   |средства;                               |             |                              |
|---+----------------------------------------+-------------+------------------------------|
|   |-   денежные   эквиваленты    полученных|             |                              |
|   |членами   семьи   льгот   и   социальных|             |                              |
|   |гарантий,     установленных     органами|             |                              |
|   |государственной    власти     Российской|             |                              |
|   |Федерации,     субъектов      Российской|             |                              |
|   |Федерации,       органами       местного|             |                              |
|   |самоуправления, организациями           |             |                              |
|---+----------------------------------------+-------------+------------------------------|
|   |- прочие доходы                         |             |                              |
|---+----------------------------------------+-------------+------------------------------|
|   |ИТОГО доходов (сумма строк 1-4)         |             |                              |
-------------------------------------------------------------------------------------------

     Прошу исключить из общей  суммы  дохода  моей  семьи,  уплаченные
алименты  в  сумме  _________  руб.  _____   коп.,   удерживаемые   по
______________________________________________________________________
            (основание для удержания алиментов,
______________________________________________________________________
        Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)
     Сведения о принадлежащем мне  (моей  семье)  имуществе  на  праве
собственности_________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

     Денежную выплату прошу выплатить через (нужное подчеркнуть):
     - финансово-кредитное учреждение (указать реквизиты банка)_______
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
     - почтовое отделение связи
     -  кассу  по  ведомости  в  государственном  казенном  учреждение
социальной защиты населения.

     Предупрежден  (а)  об  ответственности  за  сокрытие  доходов   и
предоставление документов с заведомо неверными  сведениями,  влияющими
на право получения денежной выплаты. Против  проверки  предоставленных
мною сведений представителями  государственного  казанного  учреждения
социальной защиты населения не возражаю.

     Дата _______________            Подпись заявителя________________



                           Расписка-уведомление

 Заявление и документы гр.
---------------------------------------------------------------------------
|Регистрационный номер заявления|Принял                                   |
|                               |-----------------------------------------|
|                               |Дата приема заявления|Подпись специалиста|
|-------------------------------+---------------------+-------------------|
|                               |                     |                   |
---------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
                              (линия отреза)
                           Расписка-уведомление

 Заявление и документы гр.
---------------------------------------------------------------------------
|Регистрационный номер заявления|Принял                                   |
|                               |-----------------------------------------|
|                               |Дата приема заявления|Подпись специалиста|
|-------------------------------+---------------------+-------------------|
|                               |                     |                   |
---------------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 3
                                        к Административному регламенту
                             предоставления государственными казенными
                              учреждениями социальной защиты населения
                        Владимирской области государственной услуги по
                     осуществлению денежной выплаты малоимущим семьям,
                            малоимущим одиноко проживающим гражданам и
                   гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации

      (В редакции Постановления Губернатора Владимирской области
                       от 31.10.2013 г. N 1224)

            Директору государственного казенного учреждения социальной
                                   защиты населения по городу (району)
          ------------------------------------------------------------
                              (городу, району)
          ------------------------------------------------------------
                          (фамилия, имя, отчество)
          ------------------------------------------------------------

          от гр.------------------------------------------------------
                              (фамилия, имя, отчество)
          ------------------------------------------------------------
          Паспорт:    серия                     номер
                            ------------             -----------------
          Выдан: дата                   кем
                     -------------------   ---------------------------

          ------------------------------------------------------------
          постоянно проживающей(-его) по адресу:
                            ------------------------------------------

          ------------------------------------------------------------

          ------------------------------------------------------------
          телефон
                 -----------------------------------------------------


                               ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу   предоставить  мне  (моей  семье),  оказавшемуся  (йся)  в
трудной жизненной ситуации ввиду (указать причину)____________________
_________________________________________________социальную  помощь  и
назначить единовременную денежную выплату.

     Состав моей семьи следующий:
------------------------------------------------------------------------------
|Фамилия, имя, отчество члена семьи|Дата рождения члена семьи|Степень родства|
|----------------------------------+-------------------------+---------------|
|                                  |                         |               |
|----------------------------------+-------------------------+---------------|
|                                  |                         |               |
|----------------------------------+-------------------------+---------------|
|                                  |                         |               |
|----------------------------------+-------------------------+---------------|
|                                  |                         |               |
------------------------------------------------------------------------------

     К заявлению прилагаются документы, подтверждающие  обстоятельства
о нуждаемости в денежной выплате:
1.____________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________
3.____________________________________________________________________
     Денежную выплату прошу выплатить через (нужное подчеркнуть):
     - финансово-кредитное учреждение (указать реквизиты банка)_______
______________________________________________________________________
     - почтовое отделение связи
     - кассу  по  ведомости  в  государственном  казенном   учреждении
социальной защиты населения.

     Предупрежден (а) об ответственности за предоставление  документов
с заведомо неверными сведениями, влияющими на право получения денежной
выплаты. Против проверки предоставленных мною сведений представителями
государственного казенного учреждения социальной защиты  населения  не
возражаю.

     Дата _______________ Подпись заявителя________________


                           Расписка-уведомление

 Заявление и документы гр.
---------------------------------------------------------------------------
|Регистрационный номер заявления|Принял                                   |
|                               |-----------------------------------------|
|                               |Дата приема заявления|Подпись специалиста|
|-------------------------------+---------------------+-------------------|
|                               |                     |                   |
---------------------------------------------------------------------------

---------------------------------------------------------------------------
                              (линия отреза)
                           Расписка-уведомление

 Заявление и документы гр.
---------------------------------------------------------------------------
|Регистрационный номер заявления|Принял                                   |
|                               |-----------------------------------------|
|                               |Дата приема заявления|Подпись специалиста|
|-------------------------------+---------------------+-------------------|
|                               |                     |                   |
---------------------------------------------------------------------------


                                                        Приложение N 4
                                        к Административному регламенту
                             предоставления государственными казенными
                              учреждениями социальной защиты населения
                        Владимирской области государственной услуги по
                     осуществлению денежной выплаты малоимущим семьям,
                            малоимущим одиноко проживающим гражданам и
                   гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации


      (В редакции Постановления Губернатора Владимирской области
                       от 31.10.2013 г. N 1224)

               СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ

     Я,_______________________________________________________________
                      (фамилия, имя, отчество)
проживающий___________________________________________________________
паспорт:  серия________, номер___________, выдан______________________
______________________________________________________________________

     Согласен (на)  на обработку моих персональных данных, в том числе
сбор, систематизацию,  накопление,  хранение,  уточнение  (обновление,
изменение), использование, распространение  (в  том  числе  передачу),
обезличивание,   блокирование,   уничтожение   персональных    данных,
имеющихся в  распоряжении  Департамента  социальной  защиты  населения
администрации  Владимирской  области  и   государственного   казенного
учреждения социальной защиты населения Владимирской области,  с  целью
предоставления  мне  мер  социальной  поддержки   в   соответствии   с
действующим законодательством.
     Перечень персональных данных для обработки и передачи:
     - фамилия, имя, отчество;
     - дата рождения;
     - данные документа, удостоверяющего личность;
     - данные документа, удостоверяющего право на льготы;
     - страховой номер индивидуального лицевого счета;
     - адрес места жительства (места пребывания);
     - размер установленных социальных выплат; (В             редакции
Постановления         Губернатора         Владимирской         области
от 31.10.2013 г. N 1224)
     - срок, на который установлена  пенсия,  ЕДВ  и  иные  социальные
выплаты;
     - группа инвалидности, степень ограничения способности к трудовой
деятельности;
     - иные данные, необходимые для оказания мер социальной поддержки.

     Согласие на обработку и передачу персональных данных действует  в
течение всего периода получения мер социальной поддержки либо до моего
письменного отзыва данного согласия.

         "____"______________20___ г. Подпись ________________


                                                        Приложение N 5
                                        к Административному регламенту
                             предоставления государственными казенными
                              учреждениями социальной защиты населения
                        Владимирской области государственной услуги по
                     осуществлению денежной выплаты малоимущим семьям,
                            малоимущим одиноко проживающим гражданам и
                   гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации

                              Блок-схема
предоставления государственными казенными учреждениями социальной защиты
населения Владимирской области государственной услуги по осуществлению
  денежной выплаты малоимущим семьям, малоимущим одиноко проживающим
   гражданам и гражданам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации

      (В редакции Постановления Губернатора Владимирской области
                       от 18.05.2012 г. N 506)

|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
|    Предоставление заявителем заявления и необходимых документов    |
|———————————|—————————————————————————————————————|——————————————————|
|———————————|——————————————|    |—————————————————|——————————————————|
|      Отказ в приеме      |    |    Прием и регистрация заявления   |
|        заявления         |    |                                    |
|——————————————————————————|    |———————————|————————————————————————|
|———————————————————————————————————————————|————————————————————————|
| Рассмотрение документов на предмет их соответствия действующему    |
|                            законодательству                        |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
                          |———————————————————————————|
               да—————————| Соответствуют требованиям |—нет—|
               |          |—————|———|—————————————————|     |
|——————————————|————————|  |————|———|———————|  |————————————|——————|
| Принимается решение о |  |   Требуется    |  |    Принимается    |
|  назначении денежной  |  | дополнительная |  | решение об отказе |
|       выплаты         |  |    проверка    |  |   в назначении    |
|                       |  |                |  | денежной выплаты  |
|———————————|———————————|  |————————————————|  |————————|——————————|
|———————————|—————————————————————————|  |——————————————|———————|
|Формирование личных дел и внесение в |  |      Подготовка      |
|  регистр сведений о получателе      |  |мотивированного отказа|
|———————————————————|—————————————————|  |————————————————————|—|
|———————————————————|——————————————————————————|              |
|      Формирование выплатных документов       |              |
|——————|————————————————————————|————————|———|—|              |
|——————|——————————————|  |——————|——————| ||——|————————————|   |
|  Направление их в   |  | Направление | ||    Выплата    |   |
|     финансово-      |  |  их в УФПС  | ||  получателю   |   |
|      кредитные      |  |             | ||  через кассу  |   |
|     учреждения      |  |             | ||               |   |
|——————|——————————————|  |—|———————————| ||——————|————————|   |
|——————|—————|  |——————————|——|          |       |            |
| Зачисление |  |  Доставка   |          |       |            |
|  на счет   |  | получателю  |          |       |            |
| получателя |  |             |          |       |            |
|———|————————|  |—————————————|          |       |            |
|———|————————————————————————————————————|———————|————————————|—————|
|            Предоставление услуги завершено                        |
|———————————————————————————————————————————————————————————————————|