Постановление Губернатора Владимирской области от 21.11.2013 № 1307

|учреждение Владимирской   |(49232) 3-56-81 |[email protected].   |пр. Ленина, д.42-а    |
|области "Отдел социальной |                |ru                       |                      |
|защиты населения по       |                |                         |                      |
|городу Коврову и          |                |                         |                      |
|Ковровскому району"       |                |                         |                      |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49245) 2-29-55,|kolchugino.social33. ru  |601785, г.            |
|учреждение Владимирской   |(49245) 2-37-71 |[email protected]   |Кольчугино,           |
|области "Отдел социальной |                |                         |ул.3 Интернационала,  |
|защиты населения по       |                |                         |д.40                  |
|Кольчугинскому району"    |                |                         |                      |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49247) 2-43-45,|melenky.social33. ru     |602102, г. Меленки,   |
|учреждение Владимирской   |(49247) 2-22-86 |[email protected]    |ул.1 Мая, д.40        |
|области "Отдел социальной |                |                         |                      |
|защиты населения по       |                |                         |                      |
|Меленковскому району"     |                |                         |                      |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49234) 3-28-32,|murom.social33. ru       |602267, г. Муром,     |
|учреждение Владимирской   |(49234) 2-18-04 |[email protected]    |ул. Л. Толстого, д.41 |
|области "Отдел социальной |                |u                        |                      |
|защиты населения по городу|                |                         |                      |
|Муром и Муромскому        |                |                         |                      |
|району"                   |                |                         |                      |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49243) 2-13-35,|petushki.social33. ru    |601144, г. Петушки,   |
|учреждение Владимирской   |                |[email protected].  |ул. Кирова, д.2-а     |
|области "Отдел социальной |                |ru                       |                      |
|защиты населения по       |                |                         |                      |
|Петушинскому району"      |                |                         |                      |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49254) 3-28-99,|raduga.social33. ru      |600910, г. Радужный,  |
|учреждение Владимирской   |(49254) 3-27-75 |[email protected]   |1 квартал, д.55       |
|области "Отдел социальной |                |u                        |                      |
|защиты населения по ЗАТО  |                |                         |                      |
|город Радужный"           |                |                         |                      |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49236) 2-19-06,|selivanovo.social33. ru  |602332,               |
|учреждение Владимирской   |(49236) 2-19-43 |[email protected]  |Селивановский         |
|области "Отдел социальной |                |                         |район, пос. Красная   |
|защиты населения по       |                |                         |Горбатка, ул.         |
|Селивановскому району"    |                |                         |Красноармейская,      |
|                          |                |                         |д.12                  |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49242) 2-22-49 |sobinka.social33. ru     |601204, г. Собинка,   |
|учреждение Владимирской   |                |[email protected]   |ул. Димитрова, д.1    |
|области "Отдел социальной |                |.ru                      |                      |
|защиты населения по       |                |                         |                      |
|Собинскому району"        |                |                         |                      |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49235) 2-13-53,|sudogda.social33. ru     |601351, г. Судогда,   |
|учреждение Владимирской   |(49235) 2-20-81 |[email protected].   |ул. Муромское         |
|области "Отдел социальной |                |ru                       |шоссе, д.3            |
|защиты населения по       |                |                         |                      |
|Судогодскому району       |                |                         |                      |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49231) 2-02-24,|suzdal.social33. ru      |601293, г. Суздаль,   |
|учреждение Владимирской   |(49231) 2-12-19 |[email protected]  |Красная площадь, д.1  |
|области "Отдел социальной |                |u                        |                      |
|защиты населения по       |                |                         |                      |
|Суздальскому району       |                |                         |                      |
|--------------------------+----------------+-------------------------+----------------------|
|Государственное казенное  |(49246) 2-22-52,|yuriev-pol.social33. ru  |601800, г. Юрьев-     |
|учреждение Владимирской   |(49246) 2-24-50 |[email protected]  |Польский,             |
|области "Отдел социальной |                |                         |ул. Шибанкова, д.47   |
|защиты населения по       |                |                         |                      |
|Юрьев-Польскому району    |                |                         |                      |
----------------------------------------------------------------------------------------------


                                          Приложение N 2
                           к      административному       регламенту
                           предоставления  государственными  казенными
                           учреждениями  социальной  защиты  населения
                           Владимирской области государственной услуги
                           по предоставлению  областного  материнского
                                       (семейного) капитала


                                                   Рекомендуемая форма

——————————————————————————————————————————————————————————————————————
(наименование государственного казенного учреждения социальной защиты
                              населения)


                              ЗАЯВЛЕНИЕ
                  о выдаче сертификата на областной
                    материнский (семейный) капитал
——————————————————————————————————————————————————————————————————————
    (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя,
                              отчество)
     1. Статус _______________________________________________________
                (мать, отец, ребенок - указать нужное)
     2. Пол __________________________________________________________
                  (женский, мужской - указать нужное)
     3. Дата рождения ________________________________________________
                          (число, месяц, год)
     4. Место рождения _______________________________________________
                        (республика, край, область, населенный пункт)
     5. Документ, удостоверяющий личность ____________________________
                                         (наименование, номер и серия
                                        документа, кем и когда выдан,
                                                дата выдачи)
     6. Принадлежность к гражданству _________________________________
                                  (гражданка(ин) Российской Федерации,
                                     иностранный гражданин, лицо без
                                     гражданства - указать нужное)
     7. Страховой номер индивидуального лицевого  счета  (СНИЛС)  (при
наличии) _____________________________________________________________
     8. Адрес места жительства _______________________________________
                                  (почтовый адрес места жительства,
                                                телефон)
     9. Сведения о законном представителе ____________________________
                                            (фамилия, имя, отчество)
     10. Дата рождения _______________________________________________
                          (число, месяц, год)
     11. Место рождения ______________________________________________
                         (республика, край, область, населенный пункт)
     12. Документ,  удостоверяющий  личность  законного  представителя
______________________________________________________________________
    (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата
                                выдачи)

     13. Документ, подтверждающий полномочия  законного  представителя
______________________________________________________________________
    (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата
                                выдачи)

     В том случае, если законным представителем  является  юридическое
лицо, то дополнительно указываются реквизиты, в том числе  банковские,
юридического лица
     14. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления)):

---------------------------------------------------------------------
| N |Фамилия, имя,|Пол|   Реквизиты |  Число,  | Место  |Гражданство|
|п/п|  отчество   |   |свидетельства|месяц, год|рождения|           |
|   |             |   | о рождении  | рождения |        |           |
|---+-------------+---+-------------+----------+--------+-----------|
|   |             |   |             |          |        |           |
|---+-------------+---+-------------+----------+--------+-----------|
|   |             |   |             |          |        |           |
|---+-------------+---+-------------+----------+--------+-----------|
|   |             |   |             |          |        |           |
|---+-------------+---+-------------+----------+--------+-----------|
|   |             |   |             |          |        |           |
---------------------------------------------------------------------

     Прошу  выдать  мне  государственный  сертификат   на    областной
материнский (семейный) капитал  в  связи  с  рождением  (усыновлением)
(нужное подчеркнуть) _________________________________________________
                (указать очередность рождения (усыновления) ребенка)
ребенка, _____________________________________________________________
                       (фамилия, имя, отчество,
______________________________________________________________________
                 дата рождения (усыновления) ребенка)

     Государственный сертификат на  областной  материнский  (семейный)
капитал ранее ________________________________________________________
                   (не выдавался, выдавался - указать нужное)

     Родительских прав в отношении ребенка (детей) ___________________
______________________________________________________________________
 (не лишен(а), лишен(а); не ограничен (а), ограничен (а); мать, отец,
                    усыновитель - указать нужное)

     Недееспособной, ограниченно недееспособной ______________________
______________________________________________________________________
(признан (а), не признан(а); мать, отец, усыновитель - указать нужное)

     Умышленных  преступлений,  относящихся  к  преступлениям   против
личности, в отношении своего ребенка (детей) _________________________
______________________________________________________________________
 (не совершала, не совершал; мать, отец, усыновитель - указать нужное)

     Об  ответственности  за  достоверность  представленных   сведений
предупреждена (предупрежден).
     Согласен (на) на обработку моих персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, необходимых  для  оказания  дополнительных  мер
социальной поддержки, в том числе  сбор,  систематизацию,  накопление,
хранение,   уточнение    (обновление,    изменение),    использование,
распространение (в том числе передачу),  обезличивание,  блокирование,
уничтожение персональных данных, имеющихся в распоряжении Департамента
социальной  защиты  населения  администрации  Владимирской  области  и
государственного  казенного  учреждения  социальной  защиты  населения
Владимирской  области  с  целью  предоставления  мне  мер   социальной
поддержки в соответствии с действующим законодательством.
     Согласие на обработку и передачу персональных данных действует  в
течение всего периода получения мер социальной поддержки либо до моего
письменного отзыва данного согласия.
     К заявлению прилагаю следующие документы:
     1. ______________________________________________________________
     2. ______________________________________________________________
     3. ______________________________________________________________
     4. ______________________________________________________________
     5. ______________________________________________________________

                                 ___________ _________________________
                                    (дата)      (подпись заявителя)


             Данные, указанные в заявлении, соответствуют
                      представленным документам

Заявление и документы ________________________________________________
                              (ФИО лица, подавшего заявление)
зарегистрированы _____________________________________________________
                   (регистрационный номер заявления)
Принял _______________________________________________________________
                                        (должность работника)
_______________________  _______________
(дата приема заявления)  (ФИО работника)
______________________________________________________________________
                            (линия отреза)

                         РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление и документы ________________________________________________
                              (ФИО лица, подавшего заявление)
зарегистрированы _____________________________________________________
                          (регистрационный номер заявления)
Принял _______________________________________________________________
                               (должность работника)
_______________________  _______________
(дата приема заявления)  (ФИО работника)


                                          Приложение N 3
                           к      административному       регламенту
                           предоставления  государственными  казенными
                           учреждениями  социальной  защиты  населения
                           Владимирской области государственной услуги
                           по предоставлению  областного  материнского
                                       (семейного) капитала


                                                   Рекомендуемая форма
______________________________________________________________________
(наименование государственного казенного учреждения социальной защиты
                              населения)

                              Заявление
                 о распоряжении средствами областного
                  материнского (семейного) капитала
______________________________________________________________________
     (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя,
                               отчество)
______________________________________________________________________
1. Статус ____________________________________________________________
                (мать, отец, ребенок - указать нужное)
2. Дата рождения _____________________________________________________
                  (число, месяц, год рождения владельца сертификата)
3. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) ____________
______________________________________________________________________
4. Серия и номер сертификата _________________________________________
5. Сертификат выдан __________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
                          (кем и когда выдан)
6. Документ, удостоверяющий личность _________________________________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
7. Адрес места жительства ____________________________________________
______________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)
8. Дата рождения (усыновления) ребенка, в связи с  рождением  которого
возникло право на дополнительные меры государственной поддержки ______
______________________________________________________________________
                          (число, месяц, год)
9. Сведения о представителе __________________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического проживания)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
10. Документ, удостоверяющий личность представителя __________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
11. Документ, подтверждающий полномочия представителя ________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
      (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан)
12. Прошу  предоставить  единовременную  выплату   за   счет   средств
областного (материнского) семейного капитала в размере
_____________ руб. _____________ коп. ________________________________
______________________________________________________________________
                           (сумма прописью)
Средствами материнского (семейного) капитала ранее ___________________
                                                      (указать - не
                                                    распоряжалась(ся),
                                                   распоряжалась(ся))
13. Прошу перечислить денежные средства на лицевой счет N ____________
______________________, открытый в филиале ___________________________
______________________________________________________________________
            (наименование финансово-кредитного учреждения)

Настоящим заявлением подтверждаю:

родительских прав в отношении ребенка, в связи  с  рождением  которого
возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, _____
______________________________________________________________________
              (указать - не лишалась(ся), лишалась(ся))

умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в
отношении своего ребенка (детей), ____________________________________
          (указать - не совершала (не совершал), совершала (совершал))

решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого
возникло право на дополнительные меры государственной поддержки, _____
______________________________________________________________________
               (указать - не принималось (принималось))

решение об ограничении в родительских правах в  отношении  ребенка,  в
связи с рождением  которого  возникло  право  на  дополнительные  меры
государственной поддержки, ___________________________________________
                             (указать - не принималось (принималось))

решение об отобрании ребенка, в связи с  рождением  которого  возникло
право на дополнительные меры государственной поддержки, ______________
                             (указать - не принималось (принималось)).

Достоверность представленных сведений подтверждаю ___________________.
                                                  (подпись заявителя)
     Согласен (на) на обработку моих персональных данных, содержащихся
в настоящем заявлении, а также иных данных, необходимых  для  оказания
дополнительных  мер  социальной  поддержки,  в   том    числе    сбор,
систематизацию,  накопление,    хранение,    уточнение    (обновление,
изменение), использование, распространение  (в  том  числе  передачу),
обезличивание,  блокирование,   уничтожение    персональных    данных,
имеющихся в  распоряжении  Департамента  социальной  защиты  населения
администрации  Владимирской  области  и  государственного    казенного
учреждения социальной защиты населения Владимирской  области  с  целью
предоставления  мне  мер  социальной  поддержки  в   соответствии    с
действующим законодательством.
     Согласие на обработку и передачу персональных данных действует  в
течение всего периода получения мер социальной поддержки либо до моего
письменного отзыва данного согласия.

К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________
6. ___________________________________________________________________
7. ___________________________________________________________________
8. ___________________________________________________________________
9. ___________________________________________________________________
10. __________________________________________________________________


                                 __________    ___________________
                                   (дата)      (подпись заявителя)

             Данные, указанные в заявлении, соответствуют
                      представленным документам.

Заявление и документы ________________________________________________
                              (ФИО лица, подавшего заявление)
зарегистрированы _____________________________________________________
                   (регистрационный номер заявления)
Принял _______________________________________________________________
          (дата приема заявления, ФИО и должность работника)


______________________________________________________________________
                            (линия отреза)

                         РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ
Заявление и документы ________________________________________________
                            (ФИО лица, подавшего заявление)
Зарегистрированы _____________________________________________________
                           (регистрационный номер заявления)
Принял _______________________________________________________________
          (дата приема заявления, ФИО и должность работника)


                                          Приложение N 4
                           к      административному       регламенту
                           предоставления  государственными  казенными
                           учреждениями  социальной  защиты  населения
                           Владимирской области государственной услуги
                           по предоставлению  областного  материнского
                                       (семейного) капитала


                             Блок-схема
  предоставления государственными казенными учреждениями социальной
   защиты населения Владимирской области государственной услуги по
     предоставлению областного материнского (семейного) капитала

|————————————————————————————————————————————————————————————————————|
| Предоставление заявителем заявления и необходимых документов на    |
| получение сертификата на областной материнский (семейный) капитал  |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|                     Прием и регистрация заявления                  |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|                          Рассмотрение документов                   |
|———————————————|—————————————————————————————————|——————————————————|
            да——|                                 |—————————нет
|———————————————|——————————————|  |———————————————|—————————————|
|Решение о выдаче сертификата и|  |Отказ в выдаче сертификата и |
| уведомление об этом заявителя|  |уведомление об этом заявителя|
|———————————————|——————————————|  |—————————————————————————————|
|———————————————|—————————————————|
|       Выдача сертификата        |
|——————————————————|——————————————|
|——————————————————|—————————————————————————————————————————————————|
|      Предоставление лицом, получившим сертификат, заявления о      |
|    распоряжении средствами областного материнского (семейного)     |
|                 капитала и необходимых документов                  |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|     Прием и регистрация заявления и необходимых документов         |
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|—————————————————————————————————|——————————————————————————————————|
|                   Рассмотрение документов                          |
|———————————|———————————————————————————|—————————————————————|——————|
|———————————|—————————————| |———————————|———————————| |———————|——————|
|Решение об удовлетворении| |    Запрашиваются в    | |   Отказ в    |
|заявления и уведомление  | |соответствующих органах| |удовлетворении|
|    об этом заявителя    |—| сведения, влияющие на |—| заявления и  |
|                         | |право лица, получившего| |уведомление об|
|                         | |    сертификат, ими    | |этом заявителя|
|                         | |     распоряжаться     | |              |
|—————————|———————————————| |———————————————————————| |——————|———————|
|—————————|——————|                                           |
|   Зачисление   |                                           |
|    на счет     |                                           |
|   заявителя    |                                           |
|———————|————————|                                           |
|———————|————————————————————————————————————————————————————|———————|
|               Предоставление услуги завершено                      |
|————————————————————————————————————————————————————————————————————|