Постановление Администрации Владимирской области от 21.12.2015 № 1256

12. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации территориальной программы (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         1. Настоящий Порядок устанавливает механизм возмещения расходов, связанных с оказанием медицинской помощи в экстренной форме гражданам, имеющим полис обязательного медицинского страхования (далее - застрахованные лица), и гражданам, не застрахованным в системе обязательного медицинского страхования (далее - незастрахованные лица).

         2. Порядок и размеры возмещения расходов на оказание медицинской помощи застрахованным лицам определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования».

         3. Возмещение расходов медицинским организациям государственной и частной систем здравоохранения Владимирской области, связанное с оказанием медицинской помощи в экстренной форме застрахованным лицам, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования осуществляется по тарифам, установленным тарифным соглашением между департаментом здравоохранения Владимирской области (далее - департамент), территориальным фондом обязательного медицинского страхования Владимирской области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенных в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, и способами оплаты, принятыми на территории Владимирской области.

         4. Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным лицам в экстренной форме, включается в государственное задание на оказание государственных услуг (выполнение работ) медицинских организаций государственной системы здравоохранения и обеспечивается за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

         5. Возмещение расходов за медицинскую помощь незастрахованным лицам в экстренной форме медицинским организациям частной системы здравоохранения осуществляется в соответствии с договорами, заключаемыми медицинскими организациями частной системы здравоохранения и государственными бюджетными учреждениями здравоохранения Владимирской области, определенными приказом департамента (далее - Учреждение).

         6. Медицинские организации частной системы здравоохранения до 10 числа месяца, следующего за месяцем фактического оказания медицинской помощи, представляют в Учреждение следующие сведения:

- количество незастрахованных граждан, получивших медицинскую помощь в экстренной форме;

- вид оказанной медицинской помощи;

- диагноз в соответствии с МКБ-10;

- дата начала и окончания оказания медицинской помощи в экстренной форме;

- объем оказанной медицинской помощи;

- профиль оказанной медицинской помощи.

Месяц, следующий за месяцем фактического оказания медицинской помощи, считается отчетным.

7. Учреждение в течение 5 дней с момента получения сведений, указанных в пункте 6, направляет в департамент заявку на финансирование с подтверждающими документами.

8. Департамент за счет средств областного бюджета осуществляет финансирование Учреждения в пределах субсидии на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) и в пределах установленного государственного задания в размерах, соответствующих утвержденным нормативным затратам на оказание государственных услуг (выполнение работ) за единицу объема медицинской помощи.

V. Финансовое обеспечение Программы

         Источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, средства областного бюджета и средства обязательного медицинского страхования.

         1. За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:

         застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382 при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         осуществляется финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации и профилактическим медицинским осмотрам отдельных категорий граждан, указанных в разделе III Программы, медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях, аудиологическому скринингу, а также по применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

        За счет субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, в соответствии с разделом I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         2. За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

         скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);

         медицинской эвакуации, осуществляемой медицинскими организациями, подведомственными федеральным органам исполнительной власти, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации;

         скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, подведомственными Федеральному медико-биологическому агентству, в том числе предоставление дополнительных видов и объемов медицинской помощи, предусмотренных законодательством Российской Федерации, населению закрытых административно-территориальных образований, территорий с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, работникам организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда (в части медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в базовой программе обязательного медицинского страхования);

         медицинской помощи, предусмотренной федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемой в медицинских организациях, подведомственных федеральным органам исполнительной власти;

         лечения граждан Российской Федерации за пределами территории Российской Федерации, направленных в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации;

         санаторно-курортного лечения отдельных категорий граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации;

         закупки лекарственных препаратов, предназначенных для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по перечню заболеваний, утверждаемому Правительством Российской Федерации, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и сформированному в установленном им порядке;

         предоставления в установленном порядке областному бюджету субвенций на оказание государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи»;

         мероприятий в рамках национального календаря профилактических прививок в рамках подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи» государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения»;

         дополнительных мероприятий, установленных в соответствии с законодательством Российской Федерации;

         медицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целях трансплантации (пересадки);

         высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемому постановлением Правительства Российской Федерации за счет средств, направляемых в федеральный бюджет в 2016 году из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в виде иных межбюджетных трансфертов в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год и плановый период и предоставляемых:

         федеральным органам исполнительной власти на финансовое обеспечение оказания высокотехнологичной медицинской помощи в подведомственных им медицинских организациях, включенных в перечень, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;

         Министерству здравоохранения Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями, подведомственными исполнительным органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

         3. За счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение:

         скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в части медицинской помощи, не включенной в территориальную программу обязательного медицинского страхования, не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию лицам, специализированной санитарно-авиационной эвакуации, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

         первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего (своевременного) выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ), а также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования;

         паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе выездными патронажными службами, и стационарно, в том числе в хосписах и на койках сестринского ухода;

         высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области, в соответствии с разделом II перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, утвержденного приложением к постановлению Правительства Российской Федерации от 19.12.2015 № 1382. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         За счет средств областного бюджета осуществляется:

         обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно;

         обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой;

         пренатальная (дородовая диагностика) нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на 5 наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций государственной системы здравоохранения Владимирской области; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         меры социальной поддержки отдельных категорий граждан при оказании медико-социальной помощи и меры социальной поддержки по обеспечению отдельных категорий граждан лекарственными препаратами в соответствии с Законом Владимирской области от 02.10.2007 № 120-ОЗ «О социальной поддержке и социальном обслуживании отдельных категорий граждан во Владимирской области»;

         обеспечение медицинской деятельности, связанной с донорством органов и (или) тканей человека в целях трансплантации (пересадки), в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Владимирской области; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         высокотехнологичная медицинская помощь за пределами Владимирской области в соответствии с Законом Владимирской области от 05.10.2012 № 119-ОЗ «О здравоохранении во Владимирской области»;

         выплаты единовременного денежного пособия в случае гибели работников государственных учреждений здравоохранения в соответствии с Законом Владимирской области от 14.11.2007 № 148-ОЗ «Об обязательном страховании медицинских, фармацевтических и иных работников государственных организаций здравоохранения Владимирской области, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и единовременном денежном пособии в случае гибели работников государственных организаций здравоохранения Владимирской области»;

         финансовое обеспечение расходов медицинских организаций, в том числе на приобретение основных средств (оборудования, производственного и хозяйственного инвентаря);

         медицинская помощь и иные государственные услуги (работы) (за исключением видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств обязательного медицинского страхования) в следующих медицинских организациях (структурных подразделениях):

         - центре по профилактике и борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД);

         - центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины (за исключением медицинской помощи, оказываемой в центрах здоровья);

         - домах ребенка;

         - бюро (отделениях) судебно-медицинской экспертизы;

         - патологоанатомических отделениях;

         - медицинском информационно-аналитическом центре;

         - станции (отделениях) переливания крови;

         - центре патологии речи и нейрореабилитации;

         - медико-генетической консультации.

         - центре медицинской профилактики (за исключением первичной медико-санитарной помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования); (Абзац дополнен - Постановление Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

В рамках территориальной программы за счет средств областного бюджета и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

VI. Нормативы объема медицинской помощи

         Нормативы объема медицинской помощи по ее видам и условиям в целом по Программе определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по территориальной программе обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Программой, и составляют:

         для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию - 0,034 вызова на 1 жителя, в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования - 0,300 вызова на 1 застрахованное лицо;

         для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала, а также разовые посещения в связи с заболеваниями), в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,6 посещения на 1 жителя; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 1,98 обращения (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2) на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета – 0,2 обращения на 1 жителя; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,56 посещения на 1 застрахованное лицо;

         для медицинской помощи в условиях дневных стационаров в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,06 случая лечения на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,004 случая лечения на 1 жителя (указанные нормативы установлены с учетом средней длительности лечения в условиях дневного стационара, рекомендованной Министерством здравоохранения Российской Федерации); (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,1726 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, за счет средств областного бюджета - 0,021 случая госпитализации на 1 жителя; в том числе для медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - 0,039 койко-дня на 1 застрахованное лицо; (В редакции Постановлений Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85; от 25.01.2017 № 49)

         для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях за счет средств областного бюджета - 0,092 койко-дня на 1 жителя. (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         Объем высокотехнологичной медицинской помощи в целом по Программе в расчете на 1 жителя составляет на 2016 год - 0,0047 случая госпитализации.

         Объем медицинской помощи, оказываемой незастрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования, включается в нормативы объема медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, и обеспечивается за счет средств областного бюджета.

         С учетом уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, на основе перераспределения объемов медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания установлены дифференцированные нормативы объема медицинской помощи.

         Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи, оказываемой за счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя), обоснованно ниже (на 30 процентов), нормативов, установленных Программой, по видам и условиям оказания медицинской помощи.

Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов (уровней) оказания медицинской помощи

(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 25.01.2017 № 49)

№ п/п	Медицинская помощь по условиям предоставления	Единица измерения	Объемы медицинской помощи в 2016 году
			всего	1 уровень	2 уровень	3 уровень
1	2	3	4	5	6	7
1.	Скорая медицинская помощь (вызов)	На 1 жителя	0,034
		На 1 застрахованное лицо	0,3	0,2182	0,0818
2.	Амбулаторная помощь
2.1.	С профилактической целью (посещение)	На 1 жителя	0,6		0,12	0,48
		На 1 застрахованное лицо	2,35	0,6697	1,0266	0,6537
2.2.	Неотложная помощь (посещение)	На 1 застрахованное лицо	0,56	0,2020	0,1790	0,1790
2.3.	В связи с заболеванием (обращение)	На 1 жителя	0,2		0,012	0,188
		На 1 застрахованное лицо	1,98	0,6250	0,6775	0,6775
3.	Стационарная помощь (случай госпитализации)	На 1 жителя	0,021	0,004	0,01	0,007
		На 1 застрахованное лицо	0,17260	0,01453	0,07426	0,08381
	в т.ч. медицинская реабилитация		0,0390			0,0390
4.	Высокотехнологичная медицинская помощь (случай госпитализации)	На 1 жителя	0,0047			0,0047
5.	Дневной стационар (случаи лечения)	На 1 жителя	0,004			0,004
		На 1 застрахованное лицо	0,06	0,0166	0,0272	0,0162
6.	Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях	На 1 жителя	0,092		0,0919	0,0001

         VII. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок формирования и структура тарифов на медицинскую помощь и способы оплаты

         Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи на 2016 год составляют:

         на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств областного бюджета - 2 764,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 747,7 рубля;

         на 1 посещение с профилактической и иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 388,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 358,7 рубля;

         на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета - 1 126,5 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 1 005,0 рубля;

         на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования - 459,2 рубля;

         на 1 случай лечения в условиях дневных стационаров за счет средств областного бюджета - 11 498,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования - 11 430,0 рубля;

         на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств областного бюджета - 66 612,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования - 23538,99 рубля; (В редакции Постановлений Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85; от 25.01.2017 № 49)

         на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «Медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования - 1573,2 рубля; (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет средств областного бюджета - 1 785,1 рубля.

         Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), в 2016 году составляют:

         за счет средств областного бюджета (в расчете на 1 жителя) 2875,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования на финансирование базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования (в расчете на 1 застрахованное лицо) - 8377,6 рубля. (В редакции Постановлений Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85; от 25.01.2017 № 49)

         Подушевые нормативы финансирования базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенций Федерального фонда обязательного медицинского страхования сформированы без учета средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляемых в виде иных межбюджетных трансфертов в федеральный бюджет на оказание высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемому постановлением Правительства Российской Федерации, а также без учета расходов на обеспечение выполнения территориальным фондом обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы». (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 09.02.2016 № 85)

         Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

         Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются тарифным соглашением между департаментом, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Владимирской области, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в соответствии со статьей 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включенными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

         Тарифы на оплату медицинской помощи в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, включая денежные выплаты:

         врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

         медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

         врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи - за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;

         врачам-специалистам - за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

         При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования применяются следующие способы оплаты медицинской помощи:

         при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

         по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

         за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);

         по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях (за единицу объема медицинской помощи);

         при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

         при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, - за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

         при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Приложение № 1

к Программе

Утвержденная стоимость программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2016 год

(В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 25.01.2017 № 49)

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи	№ строки	Утвержденная стоимость территориальной программы
		всего (тыс.руб.)	на одного жителя (одно застрахованное лицо по ОМС) в год (руб.)
1	2	3	4
Стоимость территориальной программы государственных гарантий всего (сумма строк 02+03), в том числе:	01	15 965 602,4
I. Средства консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации*	02	4 031 483,4	2 875,4
II. Стоимость территориальной программы ОМС всего** (сумма строк 04+ 08)	03	11 934 119,0	8 440,3
1.Стоимость территориальной программы ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы** (сумма строк 05+06+07), в том числе:	04	11 934 119,0	8 440,3
1.1. субвенции из бюджета ФФОМС**	05	11 845 426,3	8 377,6
1.2. межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в части базовой программы ОМС	06
1.3. прочие поступления	07	88 692,7	62,7
2. Межбюджетные трансферты бюджетов субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС, в том числе:	08
2.1. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение дополнительных видов медицинской помощи	09
2.2. межбюджетные трансферты, передаваемые из бюджета субъекта Российской Федерации в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования	10

* без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета на оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, целевых программ, а также межбюджетных трансфертов (строки 06 и 10);

** без учета расходов на обеспечение выполнения территориальными фондами обязательного медицинского страхования своих функций, предусмотренных законом о бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования по разделу 01 «Общегосударственные вопросы»

Справочно	всего (тыс.руб.)	на 1 застрахованное лицо (руб.)
Расходы на обеспечение выполнения ТФОМС своих функций	86 672,0	61,4

Приложение № 2

к Программе

Утвержденная стоимость Программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Владимирской области  медицинской помощи по условиям ее оказания на 2016 год (В редакции Постановления Администрации Владимирской области от 25.01.2017 № 49)
	№ стр.	Единица измерения	Объем медицинской помощи в расчете на 1-го жителя (ОМС - на 1-ого  застрахованное лицо)	Стоимость единицы объема медицинской помощи (норматив финансовых затрат на единицу объема предоставле-ния медицинской помощи)	Подушевые нормативы финансирования Программы		Стоимость территориальной программы по источникам ее финансового обеспечения
					руб.		тыс. руб.			в % к итогу
					за счет средств консолидированного бюджета	за счет средств ОМС	за счет средств консолидированного бюджета	за счет средств ОМС	Всего
	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
I. Медицинская помощь, предоставляемая за счет консолидированного бюджета*,  в том числе:	01		Х	Х	2 875,40	Х	4 031 483,4	Х	4 031 483,4	25,3%
1. скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь, не включенная в территориальную программу ОМС, в том числе:	02	вызов	0,034	2764,3	95,03	Х	133 244,0	Х	133 244,0	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	03	вызов	0,032	2764,4	89,4	Х	125 346,3	Х	125 346,3	Х
2. медицинская помощь в амбулаторных условиях,                                                         в том числе:	04	посещение с профилактическими и иными целями	0,600	388,4	233,04	Х	326 741,7	Х	326 741,7	Х
	05	обращение	0,200	1126,5	225,30	Х	315 889,5	Х	315 889,5	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	06	посещение с профилактическими и иными целями	0,380	388,4	147,59	Х	206 933,6	Х	206 933,6	Х
	07	обращение	0,000	1126,5	0,00	Х	0,0	Х	0,0	Х
3. специализированная медицинская помощь в стационарных условиях,                в том числе	08	случай госпитализации	0,021	66612,3	1 398,86	Х	1 961 319,2	Х	1 961 319,2	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	09	случай госпитализации	0,002	66612,3	133,22	Х	186 785,6	Х	186 785,6	Х
4. медицинская помощь в условиях дневного стационара, в том числе	10	случай лечения	0,004	11498,0	45,99	Х	64 481,8	Х	64 481,8	Х
не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам	11	случай лечения	0,001	11498,0	11,50	Х	16 124,0	Х	16 124,0	Х
5. паллиативная медицинская помощь	12	к/день	0,0920	1 785,1	164,23	Х	230 264,3	Х	230 264,3	Х
6. иные государственные и муниципальные услуги (работы)	13	-	Х	Х	650,08	Х	911 396,2	Х	911 396,2	Х
7. высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях субъекта РФ	14	случай госпитализации	0,0003	214468,9	62,87	Х	88 146,7	Х	88 146,7	Х
II. Средства консолидированного бюджета на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС**, в том числе на приобретение:	15		Х	Х	0,0	Х	0,0	Х	0,0	0,0%
-санитарного транспорта	16	-	Х	Х		Х		Х		Х
-КТ	17	-	Х	Х		Х		Х		Х
-МРТ	18	-	Х	Х		Х		Х		Х
-иного медицинского оборудования	19	-	Х	Х		Х		Х		Х
III. Медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС	20		Х	Х	Х	8 440,33	Х	11 934 119,00	11 934 119,00	74,7%
-скорая медицинская помощь (сумма строк 28 + 33)	21	вызов	0,3000	1 747,70	Х	524,31	Х	741 342,88	741 342,88	Х
-медицинская помощь в амбулаторных условиях	22.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,3500	358,70	Х	842,95	Х	1 191 880,72	1 191 880,72	Х
	22.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,5600	459,20	Х	257,15	Х	363 594,67	363 594,67	Х
	22.3	обращение	1,9800	1 005,00	Х	1 989,90	Х	2 813 599,21	2 813 599,21	Х
-специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (сумма строк 30 + 35), в том числе:	23	случай госпитализации	0,1726	23 538,99	Х	4 062,83	Х	5 744 597,85	5 744 597,85	Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях (сумма строк 30.1 + 35.1)	23.1	к/день	0,0390	1 573,20	Х	61,35	Х	86 745,22	86 745,22	Х
высокотехнологичная медицинская помощь (сумма строк 30.2 + 35.2)	23.2	случай госпитализации			Х	450,69	Х	637 253,21	637 253,21	Х
- медицинская помощь в условиях дневного стационара (сумма строк 31 + 36)	24	случай лечения	0,0600	11 430,00	Х	685,80	Х	969 680,05	969 680,05	Х
- паллиативная медицинская помощь *** (равно строке 37)	25	к/день	0,0000	0,00	Х	0,00		0,00	0,00	Х
- затраты на ведение дела СМО	26	-	Х	Х	Х	77,39	Х	109 423,62	109 423,62	Х
из строки 20: 1.Медицинская помощь, предоставляемая в рамках базовой программы ОМС застрахованным лицам	27		Х	Х	Х	8 362,94	Х	11 824 695,38	11 824 695,38	74,1%
-скорая медицинская помощь	28	вызов	0,3000	1 747,70	Х	524,31	Х	741 342,88	741 342,88	Х
-медицинская помощь в амбулаторных условиях	29.1	посещение с профилактическими и иными целями	2,3500	358,70	Х	842,95	Х	1 191 880,72	1 191 880,72	Х
	29.2	посещение по неотложной медицинской помощи	0,5600	459,20	Х	257,15	Х	363 594,67	363 594,67	Х
	29.3	обращение	1,9800	1 005,00	Х	1 989,90	Х	2 813 599,21	2 813 599,21	Х
-специализированная медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе:	30	случай госпитализации	0,1726	23 538,99	Х	4 062,83	Х	5 744 597,85	5 744 597,85	Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях	30.1	к/день	0,0390	1 573,20	Х	61,35	Х	86 745,22	86 745,22	Х
высокотехнологичная медицинская помощь	30.2	случай госпитализации			Х	450,69	Х	637 253,21	637 253,21	Х
- медицинская помощь в условиях дневного стационара	31	случай лечения	0,0600	11 430,00	Х	685,80	Х	969 680,05	969 680,05	Х
2.Медицинская помощь по видам и заболеваниям сверх базовой программы:	32		Х	Х	Х		Х			0,0%
-скорая медицинская помощь	33	вызов			Х		Х			Х
-медицинская помощь в амбулаторных условиях	34.1	посещение с профилактическими и иными целями			Х		Х			Х
	34.2	посещение по неотложной медицинской помощи			Х		Х			Х
	34.3	обращение			Х		Х			Х
-специализированная медицинская помощь в стационарных условиях,  в том числе:	35	случай госпитализации			Х		Х			Х
медицинская реабилитация в стационарных условиях	35.1	к/день			Х		Х			Х
высокотехнологичная медицинская помощь	35.2	случай госпитализации			Х		Х			Х
- медицинская помощь в условиях дневного стационара	36	случай лечения			Х		Х			Х
- паллиативная медицинская помощь	37	к/день			Х		Х			Х
ИТОГО (сумма строк 01+15+20)	38		Х	Х	2 875,4	8 440,33	4 031 483,4	11 934 119,00	15 965 602,40	100,0%

* Без учета финансовых средств консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС (затраты, не вошедшие в тариф).

** Указываются расходы консолидированного бюджета субъекта Российской Федерации на приобретение медицинского оборудования для медицинских организаций, работающих в системе ОМС, сверх ТПОМС.

*** В случае включения паллиативной медицинской помощи в территориальную программу ОМС сверх базовой программы ОМС с соответствующим платежом субъекта РФ.