Постановление Администрации Томской области от 29.12.2012 № 556а

администрация  ТОМСКОЙ  ОБЛАСТИ

постановление

29.12.2012                                                                                            №  556а

О  внесении  изменений  в  постановление  Администрации 

Томской  области  от  30.09.2010  №  187а

В  целях  совершенствования  нормативного  правового  акта

ПОСТАНОВЛЯЮ:

Внести  в  постановление  Администрации  Томской  области     от 30.09.2010 № 187а  «Об  утверждении  долгосрочной  целевой  программы  «Неотложные  мероприятия  по  совершенствованию  онкологической  помощи  населению  Томской  области  на  2011  –  2013  годы»  («Собрание  законодательства  Томской  области»,  №  10/2  (63)  от  29.10.2010)  следующие  изменения: 

1.  В  наименовании  долгосрочной  целевой  программы  слова    «на  2011  –  2013  годы»  заменить  словами  «на  2011  –  2014  годы».

2.  В  преамбуле  слова  «от  27.11.2007  №  186а  «О  долгосрочных  областных  целевых  программах»  заменить  словами  «от  22.06.2012  №  237а  «О  долгосрочных  целевых  программах  Томской  области».

3.  В  пункте  1  слова  «на  2011  –  2013  годы»  заменить  словами    «на  2011  –  2014  годы».

4.  В  пункте  5  слова  «Самокиша  В.И.»  заменить  словами  «Акатаева  Ч.М.».

5.  Долгосрочную  целевую  программу  «Неотложные  мероприятия    по  совершенствованию  онкологической  помощи  населению  Томской  области    на  2011  –  2013  годы»,  утвержденную  указанным  постановлением,  изложить    в  новой  редакции  согласно  приложению  к  настоящему  постановлению.

И.о.  Губернатора  Томской  области                                                                     А.М.Феденёв

Приложение 

к  постановлению  Администрации

Томской  области

от  29.12.2012  №  556а

Долгосрочная  целевая  программа

«Неотложные  мероприятия  по  совершенствованию  онкологической  помощи 

населению  Томской  области  на  2011  –  2014  годы»

Паспорт  долгосрочной  целевой  программы

«Неотложные  мероприятия  по  совершенствованию  онкологической  помощи 

населению  Томской  области  на  2011  –  2014  годы»

Наименование      долгосрочной      целевой                программы	Неотложные  мероприятия  по  совершенствованию  онкологической  помощи  населению  Томской  области  на  2011  –  2014  годы      (далее  –  Программа)
Основание      для  разработки          Программы	Распоряжение  Правительства  Российской  Федерации  от  24.09.2001  №  1270-р; приказ  Министерства  здравоохранения  и  социального  развития  Российской  Федерации  от  03.12.2009  №  944н  «Об  утверждении  Порядка  оказания  медицинской  помощи  онкологическим  больным»
Заказчик              Программы	Департамент  здравоохранения  Томской  области
Исполнители        Программы	Департамент  здравоохранения  Томской  области;                              Департамент  строительства  и  архитектуры  и  дорожного  комплекса  Томской  области;      организации,  выбранные  в  соответствии  с  Федеральным  законом    от  21  июля  2005  года  №  94-ФЗ  «О  размещении  заказов  на  поставки  товаров,  выполнение  работ,  оказание  услуг  для  государственных  и  муниципальных  нужд»
Основные              разработчики      Программы	Департамент  здравоохранения  Томской  области;                              Департамент  архитектуры,  строительства  и  дорожного  комплекса  Томской  области;      Департамент  по  информационной  политике  Администрации  Томской  области
Цель  Программы	Снижение  смертности  населения  Томской  области  вследствие  онкологических  заболеваний
Показатели          цели  Программы  и  их  значения	1.  Снижение  смертности  населения  от  онкологических  заболеваний    с  218,9  в  2009  г.  до  211,8  на  100  тыс.  населения  в  2014  г.                                                                                2.  Снижение  одногодичной  летальности  от  онкологических  заболеваний    с  33,1%  в  2009  г.  до  29,7%  в  2014  г.                      3.  Повышение  пятилетней  выживаемости  при  онкологических  заболеваниях  с  50,2%  в  2009  г.  до  54,4%  в  2014  г.
Задачи                  Программы	1.  Совершенствование  системы  по  раннему  выявлению  онкологических  заболеваний.                                                                2.  Повышение  качества  и  доступности  онкологической  помощи  населению
Показатели          задач                    Программы  и  их  значения	1.  Повышение  выявляемости  начальных  стадий  онкологических    заболеваний  с  45%  в  2009  г.  до  55%  в  2014  г.;                    снижение  доли  пациентов  с  запущенными  стадиями  онкологических  заболеваний  с  28,8%  в  2009  г.  до  23%  в  2014  г.;                                                                                                  увеличение  числа  лиц  с  предопухолевой  патологией,  взятых    на  диспансерное  наблюдение,  с  1480  в  2009  г.  до  1596  в  2014  г.                                                                                                  2.  Увеличение  специализированного  коечного  фонда                      областного  государственного  бюджетного    учреждения    здравоохранения  «Томский  областной  онкологический  диспансер»  со  150  коек  в  2010  г.    до  210    коек  в  2014  г.;                                                                                    увеличение  пропускной  способности  поликлинического  отделения  областного  государственного  бюджетного  учреждения  здравоохранения  «Томский  областной  онкологический  диспансер»  со  160  посещений    в  смену  в  2009  г.  до  200  посещений  в  день  в  2014  г.;          увеличение  числа  лиц  женского  пола  в  возрасте  от  10  до  26  лет  из  группы  высокого  риска,  провакцинированных  с  целью  профилактики  рака  шейки  матки,  с  0  в  2009  г.  до  240  в  2012  г.;                                                                                                  увеличение  числа  больных  с  предраковой  патологией  женской    репродуктивной  системы,  прооперированных  с  помощью  малоинвазивных  органосохраняющих  методов  лечения,  с  0  в  2009  г.    до  240  в  2012    г.;                                                            увеличение  числа  медицинских  работников,  обученных  методике  профилактики  заболеваний,  с  0  в  2009  г.  до  240    в  2014  г.
Сроки  и  этапы    реализации          Программы	2011  –  2014  годы
Объемы  и  источники  финансирования	В  тыс.  руб.	2011  –  2014  годы  (прогноз)			2011  г.	2012  г.		2013  г.  (прогноз)		2014  г.  (прогноз)
	Всего	1  430  884,73			23576,63	663  308,1		644  000,0		100  000,0
	Областной  бюджет  (прогноз)	563  884,73			23576,63	230  308,1		210  000,0		100  000,0
	Федеральный  бюджет  (по  согласованию)  (прогноз)	867  000,0			0	433  000,0		434  000,0		0
Основные  направления  расходования  средств	2011  –  2014  годы  (прогноз,    в  тыс.  руб.)	2011  г.				2012  г.		2013  г.  (прогноз)		2014  г.  (прогноз)
инвестиции	1  369  943,0	0				635  943,0		634  000,0		100  000,0
прочие  нужды	60  941,73	23  576,63				27  365,1		10  000,0		0
Основные              мероприятия        Программы	Проведение  ежеквартально  Дня  открытых  дверей  по  ранней  диагностике  опухолевых  заболеваний;                                                проведение  скринингового  обследования  женщин  для  раннего  выявления  рака  шейки  матки  и  рака  молочной  железы  в    г.  Томске  и  районах  Томской  области;                                              проведение  скринингового  обследования  мужчин  для  раннего  выявления  рака  предстательной  железы  в  г.  Томске  и  районах  Томской  области;                                                                                      сопровождение  электронного  регистра  предопухолевой  и  опухолевой  патологии  населения  Томской  области;                        подготовка,  экспертиза  и  корректировка  проектно-сметной  документации  на  строительство  и  реконструкцию  трех  корпусов:  радиологического  корпуса  (каньон),  радиологического  отделения  (надстройка  мансардного  этажа),  хирургического  корпуса  на  120  коек  с  поликлиническим  отделением  на  200  посещений  в  смену;                                              строительство,  реконструкция  и  оснащение  оборудованием  областного  государственного  бюджетного    учреждения    здравоохранения  «Томский  областной  онкологический  диспансер»;                                                                  повышение  доступности  лекарственного  обеспечения  отдельной  категории  пациентов  с  онкологической  патологией;                      проведение  вакцинации  лиц  женского  пола  в  возрасте  от  10  до  26  лет  с  целью  профилактики  рака  шейки  матки;                      выполнение  органосохраняющего  лечения  по  поводу  предрака  шейки  матки  с  помощью  малоинвазивной  радиохирургии;                выполнение  органосохраняющей  эндоскопической  резекции  патологически  измененной  слизистой  тела  матки  (электрорезекция  эндометрия  с  помощью    гистерорезектоскопа);                                                                            проведение  областных  научно-практических  конференций,  семинаров  по  вопросам  диагностики  и  лечения  онкологических  заболеваний
Ожидаемые            показатели          эффективности    Программы	Повышение                    выявляемости              начальных  стадий      онкологических          заболеваний		Всего	2011  год			2012  год		2013  год		2014  год
			55%	47%			50%		53%		55%
	Снижение  доли            пациентов    с  запущенными                стадиями                      онкологических          заболеваний		23%	27,6%			26,4%		25%		23%
	Снижение                      одногодичной              летальности                от  онкологических    заболеваний		29,7%	32,1%			31,1%		30,1%		29,7%
	Повышение                    пятилетней                  выживаемости  при      онкологических          заболеваниях		54,4%	51,2%			52,2%		53,2%		54,4%
	Снижение                      смертности    от  онкологических          заболеваний    (на  100  тыс.  населения)		211,2	216,7			214,65		212,3		211,2
	Увеличение  числа  лиц  женского  пола    в  возрасте    от  10  до  26  лет    из  группы  высокого  риска,                          провакциниро-ванных  с  целью                        профилактики  рака  шейки  матки		240	40			240		-		-
	Увеличение  числа  больных    с  предраковой                патологией  женской  репродуктивной          системы,                      прооперирован-ных  с  помощью                        малоинвазивных          органосохраняю-щих  методов  лечения		240	120			240		-		-
	Увеличение  числа      медицинских                работников,                обученных  методике  профилактики              заболеваний		240	60			120		180		240
Организация        управления          Программой  и      контроль    за  ее                    реализацией	Управление  Программой  и  контроль  за  ее  реализацией  осуществляет  Департамент  здравоохранения  Томской  области

1.  Содержание    проблемы

Повышенное  внимание  к  онкологии  –  одна  из  характерных  черт  здравоохранения                    на  современном  этапе,  обусловленная  устойчивой  тенденцией  к  росту  онкологической  заболеваемости  и  смертности.  Злокачественные  новообразования  являются  одной                                  из  основных  причин  смертности  населения  как  в  России,  так  и  в  Томской  области.  Ежегодно  в  Томской  области  заболевает  более  3500  человек  и  умирает  от  рака  более  2000  человек.  Число  потерянных  лет  жизни  в  активном  возрасте  в  результате  заболевания  раком  составляет  в  среднем  8  лет  у  мужчин  и  10  лет  у  женщин.

В  период  с  1980  по  2009  годы  произошло  увеличение  абсолютного  числа  выявляемых          в  год  первичных  больных  на  1937  человек  (111,6%),  что  составило  1,3%  среднегодового  прироста.  В  2009  г.  показатель  заболеваемости  составил  372,2  на  100  тыс.  населения    (161,2  –  в  1980  г.).

Смертность  населения  Томской  области  от  злокачественных  новообразований  занимает  второе  место  (16,8%)  после  болезней  сердечно-сосудистой  системы  (47,6%),  опередив  травмы  и  отравления  (13,8%).  Показатель  смертности  составляет  218,9  (2009  г.)    на  100  тыс.  населения,  что  существенно  выше,  чем  по  Российской  Федерации  (далее  –  РФ)  (201,9).

Основными  причинами  увеличения  числа  злокачественных  новообразований  являются  распространение  табакокурения,  алкоголизма,  загрязнение  окружающей  среды,  недостаточный  уровень  профилактических  мероприятий  в  сфере  онкологии,  в  том  числе  пропаганды  среди  населения  знаний  по  профилактике  злокачественных  новообразований,  соблюдению  здорового  образа  жизни.

Одной  из  главных  проблем  остается  позднее  выявление  злокачественных  новообразований  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях.  Так,  несмотря                                            на  увеличение  объема  профилактических  массовых  осмотров  населения,  удельный  вес  больных,  активно  выявленных  при  профилактических  осмотрах,  составил  в  2009  г.  8,2%,  что  меньше  общероссийских  показателей  (12,2%).  Особую  тревогу  вызывает  позднее  выявление  тех  нозологических  форм  новообразований,  которые  в  основном  определяют  уровень  заболеваемости  (рак  легкого,  желудка,  шейки  и  тела  матки,  молочной  железы,  предстательной  железы).  Максимальная  запущенность  отмечена  при  раке  желудочно-кишечного  тракта  (38,2%;  в  РФ  –  32,2%);  легкого  (46,5%;  в  РФ  –  35,6%);  яичников  (26,9%;    в  РФ  –  21,9%);  шейки  матки  (37,7%;  в  РФ  –  39,6%),  молочной  железы  (27,2%;  в  РФ  –  36,5%),  предстательной  железы  (25,4%;  в  РФ  –  19,0%).

Удельный  вес  онкологических  заболеваний,  выявленных  на  поздних  стадиях,  остается  достаточно  высоким  (28,8%  в  2009  г.).  Этим  фактом  обусловлен  и  высокий  уровень  летальности  больных  в  течение  первого  года  с  момента  установления  диагноза  –    33,1%  в  2009  г.  (РФ  –  29,9%).

Несмотря  на  значительный  рост  заболеваемости,  которая  с  1980  года  по  настоящее  время  возросла  на  54,4%,  количество  специализированных  коек  за  это  время  увеличилось  всего  на  7,6%.  Это  главная  объективная  причина,  которая  привела  к  значительному  дефициту  специализированных  коек  и,  соответственно,  росту  сроков  ожидания  госпитализации,  что  негативно  сказывается  на  эффективности  лечения  и  вызывает  социальную  напряженность  в  обществе.  Кроме  того,  развитие  профилактического  направления  деятельности  системы  здравоохранения  сопровождается  ростом  выявляемости  онкологической  патологии  и  предопухолевых  заболеваний,  что,  соответственно,  увеличивает  число  онкологических  больных,  нуждающихся  в  диспансерном  учете,  и  ведет  к  повышению  нагрузки  на  существующую  онкологическую  службу  (контингент  пациентов  вырос  на  23%        в  период  с  2003  г.  по  2009  г.).

Крайне  осложняет  работу,  удлиняет  сроки  обследования  отсутствие  необходимого  оборудования,  которое  является  обязательным  для  выполнения  стандартов  обследования              и  лечения  онкологических  больных.  Одним  из  основных  видов  лечения  при  онкологических  заболеваниях  является  лучевая  терапия.  В  применении  данного  вида  терапии  нуждаются  более  70%  онкологических  больных.  Оборудование,  используемое  областным  государственным  бюджетным  учреждением  здравоохранения  «Томский  областной  онкологический  диспансер»  (далее  –  ОГБУЗ  «Томский  областной  онкологический  диспансер»)  для  проведения  лучевой  терапии,  выработало  предельный  срок  эксплуатации          30  лет  и  требует  экстренной  замены.

Обозначенный  круг  проблем  требует  неотложного  комплексного  решения.

Ведущей  стратегией  для  предлагаемых  программных  мероприятий  является  концепция  комплексного  подхода  в  решении  всех  направлений  развития  онкологической  службы.  Необходимо  в  совокупности  решать  проблемы  информированности  населения                                              об  онкологических  болезнях,  развивать  традиции  здорового  образа  жизни,  систему  первичной  и  вторичной  профилактики  опухолевых  заболеваний.  Совершенствование  системы  ранней  диагностики  опухолей,  внедрение  современных  высокоэффективных  методов  лечения  онкологических  заболеваний,  полноценной  реабилитации,  создание  системы  оказания  паллиативной  помощи  больным  с  распространенным  опухолевым  процессом  является  основой  для  решения  поставленных  задач  по  снижению  смертности  населения  Томской  области  и  повышениию  качества  жизни  больных  с  онкологическими  заболеваниями.

2.  Цель,  задачи  и  мероприятия  Программы,

показатели  эффективности  ее  реализации

Целью  Программы  является  снижение  смертности  населения  Томской  области  вследствие  онкологических  заболеваний.

Задачами  Программы  являются  следующие:

совершенствование  системы  по  раннему  выявлению  онкологических  заболеваний;

повышение  качества  и  доступности  онкологической  помощи  населению.

Реализацию  Программы  предполагается  осуществить  в  течение  4  лет    (2011  –  2014  годы).

Планируется  осуществление  следующих  первоочередных  мероприятий:

проведение  скринингового  обследования  населения  для  раннего  выявления  рака  шейки  матки,  молочной  железы,  предстательной  железы  в  г.  Томске  и  районах  Томской  области;

строительства,  реконструкции  и  оснащения  медицинским  оборудованием    ОГБУЗ  «Томский  областной  онкологический  диспансер»;

проведение  вакцинации  лиц  женского  пола  в  возрасте  от  10  до  26  лет  с  целью  профилактики  рака  шейки  матки;

выполнение  органосохраняющего  лечения  по  поводу  предрака  шейки  матки    с  помощью  малоинвазивной  радиохирургии;

выполнение  органосохраняющей  эндоскопической  резекции  патологически  измененной  слизистой  тела  матки  (электрорезекция  эндометрия  с  помощью  гистерорезектоскопа);

проведение  областных  научно-практических  конференций,  семинаров  по  вопросам  диагностики  и  лечения  онкологических  заболеваний.

Показатели  эффективности  реализации  Программы  указаны  в  приложении  №  1      к  Программе.

Паспорт  целевых  показателей  указан  в  приложении  №  4  к  Программе.

3.  Оценка  социально-экономического  значения  Программы  для    развития  региона

Реализация  Программы  будет  способствовать  улучшению  демографических  показателей  Томской  области  за  счет  снижения  смертности  населения  от  онкологических  заболеваний,  позволит  уменьшить  число  потерянных  лет  жизни  в  активном  возрасте                              в  результате  заболевания  раком.

Конкретными  показателями  достижения  такого  значимого  эффекта,  как  снижение  смертности  населения,  будут:

снижение  одногодичной  летальности  от  онкологических  заболеваний  (снижение  доли  пациентов,  умерших  в  течение  одного  года  с  момента  установления  диагноза,  на  3,4%                          в  течение  4  лет);

снижение  смертности  населения  Томской  области  от  онкологических  заболеваний                    (с  218,9  до  211,5  на  100  тыс.  населения  в  течение  4  лет);

повышение  пятилетней  выживаемости  при  онкологических  заболеваниях  (повышение  доли  пациентов,  проживших  5  лет  и  более  с  момента  установления  диагноза,  на  4,2%                              в  течение  4  лет).

Совершенствование  онкологической  помощи  населению  Томской  области  невозможно  без  укрепления  материально-технической  базы  онкологической  службы.    В  результате  реализации  Программы  произойдет  увеличение  специализированного  коечного  фонда  со  150  до  210  коек  и  числа  амбулаторных  посещений  со  160  до  200  в  смену,  будет  проведено  обучение  240  медицинских  работников,  что  далее  позволит  достичь  следующих  результатов:

повышение  выявляемости  начальных  стадий  онкологических  заболеваний  (увеличение  доли  пациентов  с  начальными  стадиями  онкологических  заболеваний  от  числа  всех  выявленных  пациентов  на  10%  в  течение  4  лет);

снижение  числа  пациентов  с  запущенными  стадиями  онкологических  заболеваний  (уменьшение  доли  пациентов  с  запущенными  стадиями  онкологических  заболеваний                          от  числа  всех  выявленных  пациентов  на  4,6%  в  течение  4  лет);

увеличение  числа  лиц  с  предопухолевой  патологией,  взятых  на  диспансерное  наблюдение,  до  1596  человек  в  течение  4  лет.

Важное  профилактическое  значение  в  этой  группе  населения  будет  иметь  вакцинация  лиц  женского  пола  в  возрасте  от  10  до  26  лет  из  группы  высокого  риска  по  развитию  рака  шейки  матки  (за  время  реализации  Программы  будет  провакцинировано  240  лиц),  а  также  проведение  органосохраняющих  операций  пациенткам  с  предраковой  патологией  женской  репродуктивной  системы  (за  время  реализации  Программы  будет  прооперировано    240  человек).

Экономический  эффект  реализации  Программы  будет  рассчитан  после  завершения  разработки  проектно-сметной  документации.

4.  Механизмы  реализации  и  управления  Программой,

включая    ресурсное  обеспечение

Заказчиком  Программы  является  Департамент  здравоохранения  Томской  области.

Основными  разработчиками  Программы  являются  Департамент  здравоохранения  Томской  области,  Департамент  архитектуры,  строительства  и  дорожного  комплекса  Томской  области,  Департамент  по  информационной  политике  Администрации  Томской  области.