III. Основные
финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего
предпринимательства - получателя поддержки:
|
№
п/п
|
Наименование
показателя
|
Единица
измерения
|
На
1 января ____ года (год, предшест- вующий оказанию поддержки)
|
На
1 января ____ года (год оказания поддержки)
|
На
1 января ____ года (первый год после оказания поддержки)
|
На
1 января ____ года (второй год после оказания поддержки)
|
|
1.
|
Выручка от реализации
товаров без учета НДС
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
|
2.
|
Отгружено товаров
собственного производства
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
|
3.
|
География поставок (количество
субъектов Российской Федерации, в которые осуществляются поставки товаров)
|
ед.
|
|
|
|
|
|
4.
|
Номенклатура
производимой продукции
|
ед.
|
|
|
|
|
|
5.
|
Среднесписочная
численность работников (без внешних совместителей)
|
чел.
|
|
|
|
|
|
6.
|
Среднемесячная
начисленная заработная плата работников
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
|
7.
|
Объем налогов,
сборов, страховых взносов, уплаченных
в бюджетную систему
Российской Федерации (без учета налога
на добавленную
стоимость и акцизов)
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
|
8.
|
Инвестиции в основной
капитал - всего
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
|
9.
|
Привлеченные заемные
(кредитные) средства
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
|
9.1.
|
из них привлечено
в рамках программ
государственной поддержки
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
IV. Дополнительные
финансово-экономические показатели субъекта малого и среднего
предпринимательства - получателя поддержки:
|
№
п/п
|
Наименование
показателя
|
Единица
измерения
|
На
1 января ____ года (год, предшест- вующий оказанию поддержки)
|
На
1 января ____ года (год оказания поддержки)
|
На
1 января ____ года (первый год после оказания поддержки)
|
На
1 января ____ года (второй год после оказания поддержки)
|
|
Заполняется
субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися экспортом
|
|
1.
|
Объем экспорта,
в том числе отгружено
товаров собственного производства
за пределы Российской
Федерации
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
|
1.1.
|
Доля объема экспорта
в общем объеме
отгруженной продукции
|
%
|
|
|
|
|
|
2.
|
Количество стран,
в которые
экспортируются товары
|
ед.
|
|
|
|
|
|
Заполняется
субъектами малого и среднего предпринимательства, занимающимися инновациями
|
|
1.
|
Отгружено
инновационных товаров собственного производства
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
|
1.1.
|
Доля экспортной
инновационной продукции в общем объеме отгруженной инновационной продукции
|
%
|
|
|
|
|
|
2.
|
Число вновь
полученных патентов
на изобретение,
на полезную модель,
на промышленный
образец, использованных
в отгруженных
инновационных товарах собственного производства, - всего,
в том числе:
|
ед.
|
|
|
|
|
|
2.1.
|
на изобретение
|
ед.
|
|
|
|
|
|
2.2.
|
на полезные модели
|
ед.
|
|
|
|
|
|
2.3.
|
на промышленные
образцы
|
ед.
|
|
|
|
|
|
Заполняется
субъектами малого и среднего предпринимательства, получившими поддержку
по
программе энергоэффективности
|
|
1.
|
Оценка экономии
энергетических ресурсов
|
тыс. руб.
|
|
|
|
|
Руководитель организации
__________________________________ ______________/_____________________/
(Должность) (Подпись) (Расшифровка
подписи)
М.П.
Приложение N 2
к Положению о предоставлении
субсидий субъектам
малого и среднего
предпринимательства в целях создания
и (или) развития, и (или)
модернизации производства товаров
Форма
(В редакции Постановлений Администрации Томской области
от 20.10.2015 г. № 379а; от 21.07.2016 г. № 251а)
В конкурсную комиссию по проведению конкурсного отбора на предоставление субсидий на возмещение части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг)
Заявление на участие в конкурсном отборе на предоставление
субсидий на возмещение части затрат субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации
производства товаров (работ, услуг)
Ознакомившись с Положением о предоставлении субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства в целях создания и (или)
развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг) (далее –
Положение),
(Полное наименование заявителя – субъекта малого и среднего
предпринимательства)
|
Юридический
адрес заявителя
|
|
|
Фактический
адрес заявителя
|
|
|
ИНН
|
|
ОГРН/ОГРНИП
|
|
|
Виды
экономической деятельность заявителя на дату объявления конкурсного отбора по
Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)
|
|
|
Сведения
об учредителях (акционерах) заявителя (для юридических лиц)
|
|
Наименование
учредителей (акционеров) заявителя
|
Доля их
участия в уставном (складочном) капитале (паевом фонде)
|
Категория
учредителя (акционера) (не субъект малого и среднего предпринимательства,
субъект малого и среднего предпринимательства, физическое лицо)
|
|
1.
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
…
|
|
|
|
из них:
|
|
|
|
Российской Федерации
|
|
|
|
субъектов
Российской Федерации
|
|
|
|
муниципальных
образований
|
|
|
|
иностранных
юридических лиц
|
|
|
|
иностранных
граждан
|
|
|
|
общественных
и религиозных организаций (объединений)
|
|
|
|
благотворительных
и иных фондов
|
|
|
|
|
|
|
|
подает заявку на
участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий на возмещение части
затрат субъектам малого и среднего предпринимательства в целях создания и (или)
развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг) по проекту:
(Наименование проекта в соответствии с технико-экономическим
обоснованием проекта)
Краткое описание проекта:
Вид экономической
деятельности по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
(ОКВЭД), к которому относится деятельность в рамках реализации проекта:
Размер затрат, связанных с
приобретением оборудования, – всего
(
) рублей, в том числе:
|
стоимость оборудования
|
|
(
|
|
)
|
рублей;
|
|
|
расходы на монтаж (установку)
оборудования
|
|
(
|
|
)
|
рублей.
|
|
Запрашиваемый размер субсидии
из областного бюджета
|
|
(
|
|
) рублей.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Гарантирую,
что заявитель
(Полное наименование заявителя – субъекта
малого и среднего предпринимательства)
соответствует следующим требованиям:
1. Является субъектом
|
|
малого предпринимательства
|
|
среднего предпринимательства
|
|
|
|
(
|
|
юридическим лицом
|
|
индивидуальным предпринимателем),
|
|
|
|
|
|
|
|
|
отнесенным в
соответствии с условиями, установленными Федеральным законом от 24 июля 2007
года № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской
Федерации», к малым предприятиям, в том числе микропредприятиям,
и средним предприятиям.
2. Основная
экономическая деятельность на дату объявления конкурсного отбора по
Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (ОКВЭД)
|
|
соответствует
|
|
не соответствует
|
видам
экономической деятельности, учитываемым при предоставлении субсидий субъектам
малого и среднего предпринимательства в целях создания и (или) развития, и
(или) модернизации производства товаров (работ, услуг), указанным в приложении
№ 5 к Положению.
3. Минимальная
месячная заработная плата из расчета за полностью отработанную месячную норму
рабочего времени, установленную для соответствующей категории работников, по
состоянию за полный последний месяц, предшествующий месяцу начала приема
заявок, составляет ______________________________________________________.
неурегулированную
просроченную задолженность по уплате налогов по состоянию на дату начала приема
заявок.
неурегулированную
просроченную задолженность по заработной плате по состоянию на дату начала
приема заявок.
задолженность по
оплате уставного капитала по состоянию на дату начала приема заявок (для
заявителей – юридических лиц).
кредитной
организацией, страховой организацией (за исключением потребительских
кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом,
профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом.
участником
соглашений о разделе продукции.
|
9.
|
|
Не осуществляет
|
|
осуществляет
|
предпринимательскую
деятельность в сфере игорного бизнеса.
в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации о валютном регулировании и
валютном контроле, нерезидентом Российской Федерации, за исключением случаев,
предусмотренных международными договорами Российской Федерации.
|
11.
|
|
Не осуществляет
|
|
осуществляет
|
производство и
реализацию подакцизных товаров, а также добычу и реализацию полезных
ископаемых, за исключением общераспространенных полезных ископаемых.
12. Аналогичную поддержку
(В случае получения аналогичной поддержки
указать,
когда, от какой организации такая поддержка была получена)
13. В течение трех последних лет
нарушение порядка
и условий оказания государственной поддержки субъектов малого и среднего
предпринимательства, в том числе:
нецелевое
использование средств такой поддержки.
14. Приобретено
новое, не бывшее в употреблении оборудование по договору поставки, заключенному
с поставщиком оборудования, который
взаимозависимым
лицом по отношению к заявителю.
15. Поставщик оборудования является:
|
|
|
производителем оборудования;
|
|
|
|
|
|
|
|
|
официальным представителем
производителя оборудования;
|
|
|
|
|
|
|
|
|
иное.
|
|
|
|
|
Контактные
данные заявителя:
|
|
Номер телефона
|
|
Номер телефона сотовый
|
|
|
Номер факса
|
|
Адрес электронной почты
|
|
|
Контактные лица заявителя:
|
|
Должность
|
Фамилия, имя, отчество
(последнее – при наличии)
|
|
1.
|
|
|
…
|
|
|
Банковские реквизиты:
|
|
Расчетный счет
|
|
|
Наименование банка
|
|
|
БИК
|
|
|
Корреспондентский счет
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Не
находится находится в состоянии ликвидации, реорганизации или процедуре,
применяемой в деле о банкротстве. (Пункт дополнен - Постановление Администрации
Томской области от
21.07.2016 г. № 251а)
Все
документы и содержащаяся в них информация, включенные в состав заявки на
участие в конкурсном отборе на предоставление субсидий на возмещение части
затрат субъектам малого и среднего предпринимательства в целях создания и (или)
развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг), являются
подлинными.
(Полное наименование заявителя – субъекта малого и среднего
предпринимательства)
не
возражает против доступа к документам и содержащейся в них информации,
включенным в состав заявки на участие в конкурсном отборе на предоставление
субсидий на возмещение части затрат субъектам малого и среднего
предпринимательства в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации
производства товаров (работ, услуг), всех заинтересованных лиц, а также
согласен на передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Со всеми условиями
и порядком проведения конкурсного отбора на предоставление субсидий на
возмещение части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства в целях
создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ,
услуг), указанными в Положении, ознакомлен, их понимаю
и согласен с ними.
Приложение:
1.
...
Руководитель заявителя
(уполномоченное
лицо по доверенности
|
от «
|
|
»
|
|
20
|
|
г. №
|
|
)
|
|
|
|
|
|
|
|
/
|
|
/
|
|
(Должность)
|
|
(Подпись)
|
|
(Расшифровка подписи)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М.П. (при наличии)
Приложение № 3
к Положению о
предоставлении субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях
создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ,
услуг)
Форма
(В редакции Постановления Администрации Томской области
от 20.10.2015 г. № 379а)
В конкурсную
комиссию по проведению конкурсного отбора на предоставление субсидий на
возмещение части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства в целях
создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров (работ,
услуг)
Информация
заявителя для участия в конкурсном отборе на предоставление субсидий на
возмещение части затрат субъектам малого и среднего предпринимательства в
целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров
(работ, услуг)
_________________________________________________________________
(Полное наименование заявителя – субъекта малого и среднего
предпринимательства)
1. Информация об оборудовании, приобретенном в целях создания и (или)
развития, и (или) модернизации производства товаров (работ, услуг), и о
затратах, связанных с приобретением оборудования, которые подаются на
субсидирование:
|
№ п/п
|
Затраты, связанные с приобретением
оборудования и его монтажом
|
|
наименование оборудования по договору
поставки/предмет договора монтажа (вид работ)
|
номер и дата договора поставки/ монтажа
|
цена за единицу, рублей (с НДС )[1]
|
НДС
|
количество, ед.
|
стоимость, рублей (с НДС)
(гр. 7 = гр. 4 * гр. 6)
|
НДС
|
фактически произведенные затраты, рублей (с
НДС)
|
НДС
|
номер и дата платежного документа об
оплате
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
Оборудование
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Монтаж оборудования
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящим
гарантирую, что сведения, изложенные в информации об оборудовании,
приобретенном в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации
производства товаров (работ, услуг), и о затратах на его приобретение,
достоверны.
Руководитель заявителя
(уполномоченное лицо по
доверенности от «____» _________ 20__ г. № _____)
___________________________________
__________/___________________________/
(Должность)
(Подпись) (Расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
2. Информация об уплате налогов, предусмотренных в рамках
применяемого заявителем режима налогообложения, за текущий год по состоянию на
«____» ____________ 20___ г. [2]
|
№ п/п
|
Наименование налога
|
Наименование бюджета, в который
уплачивается налог
|
Общая сумма исчисленного налога (тыс.
руб.)
|
Общая сумма уплаченного налога (тыс.
руб.)
|
Сальдо[3]
(тыс. руб.)
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пояснения:
Настоящим гарантирую, что сведения, изложенные в информации
об уплаченных и планируемых к уплате налогах в бюджетную систему Российской
Федерации, предусмотренных в рамках применяемого режима налогообложения,
достоверны.
Руководитель заявителя
(уполномоченное лицо по
доверенности от «____» _________ 20__ г. № _____)
___________________________________
__________/___________________________/
(Должность)
(Подпись) (Расшифровка подписи)
М.П.
(при наличии)
3. Информация о социальной эффективности создания и (или) развития, и
(или) модернизации производства товаров (работ, услуг) в результате
приобретения оборудования:
|
№ п/п
|
Наименования показателей
|
Ед. изм.
|
Фактические значения показателей
социальной эффективности создания и (или) развития, и (или) модернизации
производства товаров (работ, услуг) за период с начала реализации проекта по
состоянию на конец отчетного периода и (или) дату начала приема заявок для
участия в конкурсном отборе
|
Плановые значения показателей социальной
эффективности создания и (или) развития, и (или) модернизации производства
товаров (работ, услуг) в результате приобретения оборудования, обязательства по достижению которых будут приняты при
предоставлении субсидии
|
|
__ квартал
|
__ квартал
|
… квартал
|
по состоянию на «___» _________ 20___ г.
|
__ квартал
|
__ квартал
|
__ квартал
|
__ квартал
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
1.
|
Всего
рабочих мест, занятых штатными единицами, из них:
|
ед.
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
|
|
1.1.
|
созданные
рабочие места, которые сохранены в ходе реализации проекта[4]
|
ед.
|
Х
|
Х
|
Х
|
|
|
|
|
|
|
1.2.
|
новые
рабочие места, созданные в ходе реализации проекта[5]
|
ед.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
Среднемесячная
заработная плата в расчете на одного работника[6]
|
руб.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
