Закон Томской области от 11.10.2006 № 231-ОЗ

 



                       РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

                          ТОМСКАЯ ОБЛАСТЬ

                               ЗАКОН


     11.10.2006  N 231-ОЗ
                                
                                
            Об утверждении областной целевой программы
     "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической
        помощи населению Томской области на 2007-2010 годы"



Принят
постановлением
Государственной Думы
Томской области
от 28.09.2006 N 3464

                                
                                
     Статья 1
     Утвердить областную  целевую  программу  "Оказание  экстренной
высокотехнологичной  кардиологической  помощи   населению   Томской
области на 2007-2010 годы" согласно приложению.
    
     Статья 2
     Настоящий Закон вступает в силу с 1 января 2007 года.


     И.о. Главы Администрации (Губернатора)
     Томской области                               В.В. Наговицын



     Приложение к Закону Томской области
     "Об утверждении областной целевой 
     программы "Оказание экстренной 
     высокотехнологичной кардиологической
     помощи населению Томской области 
     на 2007-2010 годы"
                                


                ПАСПОРТ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ
 "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи
           населению Томской области на 2007-2010 годы"
                                

Наименование Программы         Областная  целевая программа "Оказание
                               экстренной         высокотехнологичной
                               кардиологической   помощи    населению
                               Томской области на 2007-2010 годы"

Основания для принятия         -    "Здоровье   XXI"    -    политика
решения о разработке           достижения   здоровья   для   всех   в
Программы                      Европейском  регионе"  (Концепция   от
                               21.09.1998,    Копенгаген,    Евробюро
                               ВОЗ);
                               -      "Концепция     демографического
                               развития   Российской   Федерации   на
                               период   до   2015  г."  (Распоряжение
                               Правительства Российской Федерации  от
                               24.09.2001 N 1270-р.);
                               -  "Концепция развития здравоохранения
                               и   медицинской  науки  в   Российской
                               Федерации"              (Постановление
                               Правительства Российской Федерации  от
                               5.11.1997 N 1387).
                               -  Предварительные итоги обсуждения на
                               коллегии  Министерства здравоохранения
                               Российской    Федерации    2001    г.;
                               "Концепция    охраны    здоровья     в
                               Российской    Федерации".     (Решение
                               коллегии  Министерства здравоохранения
                               Российской Федерации от 25.06.2002);
                               -  "О  Федеральной  целевой  программе
                               "Профилактика  и лечение  артериальной
                               гипертонии   в  Российской  Федерации"
                               (Постановление           Правительства
                               Российской  Федерации от 17.07.2001  N
                               540);
                               -  Закон Томской области от 18.02.2004
                               N  27  -  ОЗ "Об утверждении областной
                               целевой   программы  "Профилактика   и
                               лечение   артериальной  гипертонии   в
                               Томской области на 2004-2008 гг.";
                               -  "Стратегическая  доктрина  развития
                               Томской области до 2020 года",  доклад
                               Главы    Администрации   (Губернатора)
                               Томской области от 04.07.2005

Государственный Заказчик       Администрация Томской области
Программы

Разработчик Программы          Государственное учреждение Научно-
                               исследовательский институт
                               кардиологии Томского научного центра
                               Сибирского отделения Российской
                               академии медицинских наук

Исполнители мероприятий        Государственное   учреждение   Научно-
Программы                      исследовательский             институт
                               кардиологии  Томского научного  центра
                               Сибирского     отделения    Российской
                               академии медицинских наук

Цель Программы                 Комплексное  решение проблем  оказания
                               экстренной  специализированной  помощи
                               при  сердечно-сосудистых заболеваниях,
                               направленное   на   снижение   высокой
                               преждевременной            смертности,
                               инвалидизации    населения     Томской
                               области,  а  также повышение  качества
                               жизни  бальных  с сердечно-сосудистыми
                               заболеваниями.

Задачи Программы               1.  Повышение качества и эффективности
                               лечения      неотложных      сердечно-
                               сосудистых заболеваний;
                               2.  Обеспечение доступности  пациентам
                               с  сердечно-сосудистыми  заболеваниями
                               основных     современных    экстренных
                               терапевтических  видов  диагностики  и
                               лечения,  а также всех основных  видов
                               неотложной                  инвазивной
                               высокотехнологической           помощи
                               (эндоваскулярной,    аритмологической,
                               хирургической);
                               3.  Укрепление материально-технической
                               базы  кардиологической службы  Томской
                               области

Сроки реализации               2007 -  2010 годы
Перечень основных мероприятий  Обеспечение  современными   расходными
                               материалами        и       медицинским
                               оборудованием   в  целях   организации
                               высокотехнологичных    эндоваскулярных
                               кардиохирургических  вмешательств,   а
                               также    проведении   диагностики    и
                               лечения     больных    с     сердечно-
                               сосудистыми заболеваниями.

Объемы и источники             Субвенция из областного бюджета  на
финансирования                 2007-2010 годы в сумме - 44 000 000
                               руб., в том числе:
                               2007 год - 11 000 000 руб.;
                               2008 год - 11 000 000 руб. (прогноз);
                               2009 год - 11 000 000 руб. (прогноз);
                               2010 год - 11 000 000 руб. (прогноз).

Ожидаемые конечные результаты  1.  Снижение  госпитальной летальности
реализации Программы (целевые  от   инфаркта  миокарда  с  13  до   9
показатели)                    процентов.
                               2.    Уменьшение   роста    смертности
                               населения     по    причине     острых
                               коронарных катастроф.
                               3.    Обеспечение   доступности    для
                               жителей  Томской  области,  увеличение
                               объема   и   повышение   эффективности
                               экстренных             эндоваскулярных
                               вмешательств

Контроль за исполнением        Государственная Дума Томской области,
Программы                      Администрация Томской области
                                


                      1. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ

     С 1991  года  заболеваемость сердечно-сосудистой патологией на
территории Томской области выросла на 164 процента,  можно говорить
об "эпидемии болезней сердца",  в 2004 году составляет 184,8 случая
на 100 тысяч населения. В структуре сердечно-сосудистых заболеваний
наибольший  удельный  вес  приходится  на  гипертоническую болезнь,
затем  цереброваскулярные  болезни  и  ишемическую   болезнь,   что
составляет   35,   28   и   20  процентов  соответственно.  Уровень
госпитализации в стационары среди  взрослого  населения  за  5  лет
увеличился по основным показателям болезней системы кровообращения:
гипертонической болезни с 4,0 до 8,3 случаев на 1000 населения, ИБС
с  12,8  до 14,6 и цереброваскулярных болезней с 6,2 до 8,4.  Число
лиц,   впервые   признанных   инвалидами   по   сердечно-сосудистым
заболеваниям, достигает 25,4 процента.
     Одной из самых актуальных  проблем  остается  высокий  уровень
преждевременной смертности населения Томской области.  В 2004 г.  в
Томской  области  умерло  более  14   тыс.   человек   (коэффициент
смертности  -  14  на  1000).  Основными причинами смертности также
являются болезни системы  кровообращения,  уровень  которых  достиг
641,2 на 100 тысяч населения. За 10 лет уровень общей смертности на
территории Томской области вырос на 14,2 процента,  а смертность от
сердечно-сосудистых  заболеваний  -  на 18,1 процента.  В структуре
общей  смертности  в  2004  году  удельный  вес  болезней   системы
кровообращения    составил    44,1   процент.   При   общем   росте
заболеваемости (1660 на 10000 населения) и смертности настораживает
снижение  диспансеризации.  Умирают  все  более молодые и у молодых
наибольший прирост смертности. Возросло влияние на смертность таких
факторов  как  алкоголизм,  курение,  нарушение  липидного  обмена,
гиподинамия.  Артериальная  гипертония  зарегистрирована  у   66634
человек.   Особенно  важно,  что  рост  заболеваемости  гипертонией
отмечается у  детей  0-14  лет  и  подростков  15-17  лет.  Уровень
смертности  по  классу  "Болезни  системы кровообращения" в Томской
области на 27,7 процента ниже,  чем в РФ и на 14,6 процента,  чем в
Сибирском  Федеральном округе.  Но темпы роста смертности в Томской
области опережают показатели по РФ с 2000 г.  и составили в 2002 г.
6,4 процента (в РФ - 5 процентов).
     В настоящее время среди  населения  Томской  области  ежегодно
умирает  12-14  тыс.  человек.  Из  них  45-46 процентов умирают от
сердечно-сосудистых заболеваний.  Значительная часть из них умирают
от  острого  инфаркта  миокарда  или  его  ближайших  и  отдаленных
(сердечная недостаточность,  нарушения  ритма  и  пр.)  осложнений.
Госпитальная   летальность  от  инфаркта  в  г.  Томске  составляет
ежегодно 11-12 процентов и для дальнейшего ее  снижения  необходимы
системные мероприятия,  которые предполагается реализовать в рамках
настоящей  Программы.  В  первую  очередь   необходимо   расширение
использования  экстренных  эндоваскулярных вмешательств при тяжелых
формах стенокардии и инфаркте миокарда.
     Стандарт современной     медицинской    помощи    Министерства
здравоохранения  Российской  Федерации  больным  острым   инфарктом
миокарда составляет от 260 000 руб. ("неосложненный" ИМ) до 393 000
руб. (кардиогенный шок).
     Обязательное медицинское    страхование    финансирует    один
законченный  случай  ИМ  -  8878,6  руб.  (диагностика  +  17  дней
лечения).  Сумма  идет  на медикаменты,  мягкий инвентарь,  питание
больных (зарплата и прочие расходы  в  нашем  регионе  обязательное
медицинское   образование  не  финансирует).  При  этом  одна  доза
тромболитического препарата (Проурокиназа) составляет порядка 37000
руб.
     По расчетным данным  каждый  третий  кардиологический  больной
страдает  нарушениями  ритма  и  проводимости сердца.  Например,  в
Томске ежегодно  регистрируется  более  4000  человек  с  аритмиями
сердца.  Сейчас уровень внедрения передовых технологий радикального
хирургического лечения при  аритмиях  сердца  все  еще  значительно
отстает  от  потребностей  жителей  Сибирского  региона.  Например,
потребность  в  имплантации  электрокардиостимуляторов   составляет
около  400  в  год  на один млн.  жителей.  Основной причиной этого
является недостаточное финансирование лечебных учреждений, а именно
снижение  их  возможностей  по  закупке электрокардиостимуляторов и
наружных диагностических и лечебных приборов.
     Очень важным   является   амбулаторный   этап  реабилитации  и
диспансеризация  больных  с   сердечно-сосудистыми   заболеваниями,
прежде  всего  трудоспособного возраста,  перенесших острый инфаркт
миокарда,  после оперативного лечения,  а также  лиц  с  аритмиями.
Правильно  организованная система диспансерного наблюдения за этими
больными  позволит  не  только  снизить  затраты  на  дорогостоящее
стационарное  лечение,  но и снизить смертность,  улучшить качество
жизни  пациентов.  Следует  указать  также,  что  для  эффективного
снижения  смертности  от  острой  коронарной  патологии в настоящее
время   необходимы   меры   не   только    медицинского,    но    и
организационно-методического, пропагандистского характера.
     Отдельной серьезной   проблемой   является   восстановительное
лечение  (реабилитация)  больных  сразу  же   после   перенесенного
инфаркта миокарда. В кардиологическое отделение санатория "Ключи" в
2005 году направлено 308 больных (после инфаркта, операций), но это
только  работающее население (соцстрахование) и больные с "легкими"
формами  болезни.  Для  других  категорий  больных  после  инфаркта
миокарда  санаторно  -  курортного лечения нет.  Для решения данной
проблемы за счет внутренних резервов НИИ кардиологии предполагается
открыть  отделение  реабилитации  больных  с  осложнениями инфаркта
миокарда.  Финансовая помощь требуется для  минимального  оснащения
отделения оборудованием.
     Дальнейшая работа    по    профилактике    сердечно-сосудистых
заболеваний, снижению заболеваемости, инвалидизации и смертности от
болезней    системы    кровообращения   невозможна   без   создания
широкомасштабной системы,  включающей мероприятия по всем  основным
направлениям   кардиологии.   Данная  задача  выполнима,  поскольку
Государственное   учреждение   Научно-исследовательский    институт
кардиологии   Томского   научного   центра   Сибирского   отделения
Российской  академии  медицинских  наук  располагает   современными
технологиями   мирового   уровня   и   уникальным  интеллектуальным
потенциалом специалистов.  Все описанное предполагается реализовать
в   рамках   областной   целевой   программы  "Оказание  экстренной
высокотехнологичной  кардиологической  помощи   населению   Томской
области на 2007-2010 годы".  В то же время,  сейчас на первом этапе
предполагается  сосредоточить  основные   усилия   и   средства   в
направлении  повышения  эффективности  лечения  сердечно-сосудистых
заболеваний,  являющихся прямыми причинами  преждевременной  смерти
жителей Томской области:  нестабильная стенокардия,  острый инфаркт
миокарда, нарушения ритма сердца.
                                
              2. СВЕДЕНИЯ О ГОСУДАРСТВЕННОМ ЗАКАЗЧИКЕ
                     И ИСПОЛНИТЕЛЯХ ПРОГРАММЫ

      Государственным заказчиком  Программы  является Администрация
Томской   области,   основными    исполнителями    -    Департамент
здравоохранения        Администрации        Томской        области;
Научно-исследовательский  институт  кардиологии  Томского  научного
центра  Сибирского  отделения  Российской академии медицинских наук
(по согласованию).
                                
             3. ЦЕЛИ И ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОГРАММЫ

     Программа является  составной  частью  комплекса  мероприятий,
проводимых на территории Томской области и направленных на снижение
заболеваемости,  инвалидизации и  смертности  от  болезней  системы
кровообращения.
     Основной целью Программы  является  решение  проблем  оказания
экстренной   специализированной   помощи   при  сердечно-сосудистых
заболеваниях,  направленное  на  снижение  высокой  преждевременной
смертности,   инвалидизации  населения  Томской  области,  а  также
повышение   качества   жизни   бальных    с    сердечно-сосудистыми
заболеваниями.
     Достижение цели обеспечивается путем:
     - широкомасштабного  применения  внутривенной тромболитической
терапии на догоспитальном и стационарном  этапах  лечения  инфаркта
миокарда;
     - расширения  возможностей  использования   гиполипидемической
терапии   среди   групп   наибольшего   риска   (сахарный   диабет,
перенесенный   инфаркт   миокарда,   острое   нарушение   мозгового
кровообращения);
     - широкого  применения  ангиопластики  и   стентирования   при
лечении инфаркта миокарда;
     - увеличения  объема  и  качества  специализированной   помощи
пациентам, страдающим нарушениями ритма;
     - внедрения  современных  медицинских  технологий  в   лечение
нарушений ритма и проводимости сердца.
     Ожидаемые результаты:
     - снижение   госпитальной   летальности  от  острого  инфаркта
миокарда с 13 до 9 процентов;
     - уменьшение  роста смертности населения по причине коронарных
катастроф;
     - снижение   смертности   от  нарушений  ритма  сердца  на  20
процентов;
     - обеспечение   доступности   для   жителей  Томской  области,
увеличение   объема   и    повышение    эффективности    экстренных
эндоваскулярных вмешательств.
     Реализация Программы  позволит  улучшить  показатели  здоровья
населения,   формирование  которых  обусловлено  болезнями  системы
кровообращения,  в  том  числе  снизить  смертность   от   основных
сердечно-сосудистых  заболеваний  у  лиц  трудоспособного возраста,
повысить качество и продолжительность их  жизни,  а  также  снизить
потери     от     стойкой     нетрудоспособности,     обусловленной
сердечно-сосудистыми заболеваниями.
      
                   4. СРОКИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Сроки реализации программы: 2007-2010 годы.
                                
                5. СИСТЕМА ПРОГРАММНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

     Система программных  мероприятий  направлена  на   организацию
оказания  экстренной  высокотехнологичной  кардиологической  помощи
жителям      Томской       области,       госпитализируемым       в
Научно-исследовательский  институт  кардиологии  Томского  научного
центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук  в
экстренном порядке.
                                
                6. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ

     Мероприятия Программы реализуются за счет субвенции областного
бюджета на 2007-2010 годы, в объеме 44 000 000 рублей, в том числе:
     - 2007 год - 11 000 000 рублей;
     - 2008 год - 11 000 000 рублей (прогноз);
     - 2009 год - 11 000 000 рублей (прогноз);
     - 2010 год - 11 000 000 рублей (прогноз).
     Расходы на   реализацию   программных   мероприятий   за  счет
субвенции областного  бюджета  подлежат  ежегодному  уточнению  при
формировании  областного  бюджета на соответствующий финансовый год
исходя из его возможностей.
                                
                 7. МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Механизм реализации  Программы  (включая   порядок   выделения
средств    и    контроля   за   их   использованием)   определяется
государственным заказчиком - Администрацией Томской области.
     Государственное учреждение  Научно-исследовательский  институт
кардиологии   Томского   научного   центра   Сибирского   отделения
Российской  академии  медицинских  наук  обеспечивает  практическую
реализацию программных мероприятий.
     Все затраты   на   выполнение   программы   осуществляются   в
соответствии   со   статьями   бюджетной   классификации   целевого
финансирования.
      
    8. УПРАВЛЕНИЕ ПРОГРАММОЙ И КОНТРОЛЬ ЗА ХОДОМ ЕЕ РЕАЛИЗАЦИИ

     Государственное учреждение  Научно-исследовательский  институт
кардиологии   Томского   научного   центра   Сибирского   отделения
Российской   академии   медицинских  наук  обеспечивает  целевое  и
эффективное  использование  финансовых   средств,   выделенных   на
реализацию Программы.
     Государственное учреждение  Научно-исследовательский  институт
кардиологии   Томского   научного   центра   Сибирского   отделения
Российской  академии  медицинских  наук  отчитывается  (с   момента
поступления   финансовых   средств)  перед  Департаментом  финансов
Администрации    Томской    области,    Департаментом     экономики
Администрации   Томской   области,   Департаментом  здравоохранения
Администрации Томской области.
                                
           9. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

     Оценка эффективности программных мероприятий  определяется  по
качественным    и   количественным   показателям   в   медицинском,
экономическом и социальном аспектах.
     Значимость и  эффективность  Программы определяется комплексом
мероприятий,  направленных на  существенное  улучшение  показателей
здоровья  населения по сердечно-сосудистым заболеваниям.  Программа
позволит не только снизить затраты  на  дорогостоящее  стационарное
лечение, но и снизит смертность, улучшить качество жизни пациентов.



     Приложение к областной целевой 
     программе "Оказание экстренной 
     высокотехнологичной кардиологической
     помощи населению Томской области 
     на 2007-2010 годы"
                  

                      
          Объемы финансирования мероприятий областной целевой программы
   "Оказание экстренной высокотехнологичной кардиологической помощи населению
                       Томской области на 2007-2010 годы"
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
N  Наименование мероприятия,              Потреб-  Стоимость   Объемы финансирования (областной бюджет)
   используемый расходный материал        ность    расходного                   (руб.)
                                          операций материала   --------------------------------------------
                                           в год   (руб. за    2007 год   2008 год   2009 год   2010 год
                                                   единицу)              (прогноз)   (прогноз)  (прогноз)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. Стентирование коронарной артерии         130      30 000   3 900 000  3 900 000   3 900 000   3 900 000
   (стенты простые)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. Имплантация электрокардиостимулятора     40       80 000   3 200 000  3 200 000   3 200 000   3 200 000
   (электрокардиостимуляторы)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Катетерная аблация тахикардий            60       30 000   1 800 000  1 800 000   1 800 000   1 800 000
   (электроды аблационные)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Вспомогательное кровообращение           12       30 000    360 000    360 000     360 000     360 000
   (баллоны для контрпульсации)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Пластика пороков и разрывов миокарда     10       9 000      90 000     90 000     90 000       90 000
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. Пластика окклюзий и аневризм аорты и      5       30 000    150 000    150 000     150 000     150 000
   магистральных сосудов (сосудистые
   протезы)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
7. Обеспечение                 стационара  1000       1000    1 000 000  1 000 000   1 000 000   1 000 000
   (Государственного  учреждения  Научно-
   исследовательский             институт
   кардиологии  Томского научного  центра
   Сибирского     отделения    Российской
   академии       медицинских       наук)
   препаратами:    метализе,    пуролаза,
   плавикс,       клексан,        реопро,
   аторвастатин)
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
8. Обеспечение   отделения   реабилитации                                                           
   больных  после перенесенного  инфаркта                                                           
   миокарда             (Государственного   25         20      500 000    500 000      500 000    500 000
   учреждения    Научно-исследовательский
   институт      кардиологии     Томского
   научного  центра Сибирского  отделения
   Российской академии медицинских  наук)
   мониторными системами регистрации  АД,
   ЭКГ, оборудованием.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
   ИТОГО:                                    -         -    11 000 000  11 000 000  11 000 000  11 000 000
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
   Всего на 2007-2010 годы 44 000 000 руб.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------