|
Расширенный поиск
Постановление Главы администрации Омской области от 29.11.1994 № 574-пГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ Утратилo силу - Указ Губернатора Омской области от 29.07.2002 г. N 190 от 29 ноября 1994 года N 574-п г.Омск О региональной программе неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 гг. В целях совершенствования обеспечения охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия, руководствуясь постановлением Правительства РФ от 28.02.94 N 158 ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить региональную программу неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы (прилагается). Финансирование программы осуществлять за счет бюджетных и внебюджетных ассигнований и долевого участия заинтересованных предприятий и организаций (АООТ "Омский нефтеперерабатывающий завод", АОЗТ "Омскнефтехимпром", АООТ "Омский каучук" и др.). 2. Экономическому комитету администрации области (Сараев А.Р.) направлять выделяемые средства по назначению. 3. Главному управлению здравоохранения администрации области (Стороженко В.К.) провести организационные мероприятия и подготовку медицинских кадров для реализации программы. Принять конкретные меры по привлечению средств заинтересованных организаций, коммерческих структур, страховых компаний. 4. Областному центру госсанэпиднадзора (Басов Ю.Н.) усилить государственный санитарно-эпидемиологический надзор за соблюдением требований санитарного законодательства РФ и обеспечением санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главы администрации области Руденка М.А. Глава администрации Л.К.Полежаев Утверждена постановлением Главы администрации области от 29.11.94 N 574-п Территориальная программа неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы ОГЛАВЛЕНИЕ Первоочередные задачи к Федеральной программе "Неотложные меры по обеспечению санитарно- эпидемиологического благополучия населения, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы". Программа "Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения". Государственная программа "Вакцинопрофилактика" - подпрограмма по Омской области. Подпрограмма "Стерилизация". Подпрограмма "Туберкулез". Подпрограмма "Педикулез". Подпрограмма "Гигиеническая сертификация и экспертиза продуктов питания, воды и другой продукции, используемой человеком в народном хозяйстве и в быту". Подпрограмма "Радиационный мониторинг объектов окружающей среды". Подпрограмма "Природно-очаговые инфекции". ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ЗАДАЧИ к федеральной программе "Неотложные меры по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 годы ——————————————————————|————————————————————————|—————————————————————————— Программы | 1995 год | 1996 год ——————————————————————|————————————————————————|—————————————————————————— | Перечень мероприятий | Перечень мероприятий ——————————————————————|————————————————————————|—————————————————————————— 1 | 2 | 3 ——————————————————————|————————————————————————|—————————————————————————— "Санитарно-эпидемио- 1. Совершенствование 1. Дальнейшее совершен- логическое благополу- организационного ствование системы чие населения Омской построения и системы управления санэпид- области" управления санэпид- службы области службы области" 2. Улучшение материаль- 2. Приобретение вычис- но-технической базы лительной техники 3. Разработка системы подготовки кадров санэпидслужбы области "Гигиеническая сер- 1. Совершенствование 1. Дальнейшее совер- тификация и экспер- надзора за безопас- шенствование над- тиза продуктов пита- ностью продукции зора за безопас- ния, воды и другой 2. Приобретение специ- ностью продукции продукции, используе- ального оборудования и объектов внешней мой человеком в среды народном хозяйстве 2. Создание банка дан- и в быту" ных по остаточным количествам пести- цидов в продуктах питания и объектах окружающей среды "Вакцинопрофилак- 1. Совершенствование 1. Приобретение имму- тика" планирования профи- нологических пре- лактических прививок паратов и сред 2. Приобретение иммуно- 2. Создание "холодо- логических, диагнос- вой" цепи тических препаратов и сред 3. Организация центра- лизованного хранения и транспортировки иммунологических препаратов "Стерилизация" 1. Эпиднадзор за прог- 1. Обеспечение теку- раммой стерилизации щего эпиднадзора в учреждениях здраво - за ЛПУ и аптеками охранения 2. Осуществление эпид- 2. Работа с кадрами, надзора за безопас- курсовая подготов- ностью и безвред- ка медперсонала ностью выпускаемых аптеками лекарствен- ных форм 3. Обеспечение дезсред- 3. Дальнейшее обеспе- ствами, стерилизацион- чение дезсредства- ной техникой и др. ми, стерилизацион- ной техникой "Туберкулез" 1. Организация профилак- 1. Дальнейшее совер- тической работы с на- шенствование про- селением филактической 2. Приобретение дезин- работы фекционных средств 2. Усиление санитарно- для туберкулезных просветительной очагов работы среди насе- ления по вопросам профилактики туберкулеза "Педикулез" 1. Организация эпид- 1. Работа с кадрами, надзора за заболева- подготовка персо- емостью сыпным тифом нала учреждений и пораженностью насе- здравоохранения; ления бытовым педику- информация населе- лезом ния о вреде педи- 2. Организация борьбы с кулеза и методах бытовым педикулезом борьбы с ним на объектах "Радиационный 1. Совершенствование 1. Продолжение радиа- мониторинг объектов надзора за радиоак- ционного обследо- окружающей среды" тивностью объектов вания территории окружающей среды области и радио- 2. Улучшение материально- экологическая технической базы, реабилитация ее приобретение прибо- 2. Дальнейшее совер- ров и оборудования шенствование приборной базы 3. Радиационное обследо- вание территории области 4. Радиоэкологическая реабилитация территорий области "Природно-очаговые 1. Комплексная эколого- 1. Разработка регион- инфекции" эпидемиологическая альной программы оценка ситуации по эпидемиологическо- природно-очаговым го надзора за при- инфекциям в Омской родно-очаговыми области инфекциями и обос- 2. Дифференциация очаго- нование эпидемио- вых территорий облас- логических прогно- ти по степени риска зов заражения населения 2. Разработка комплек- природно-очаговыми сов профилактичес- инфекциями ких мероприятий. Программа "Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Омской области" Обоснование программы Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях происходящих экономических и социальных преобразований относится к числу приоритетных проблем, при этом следует учитывать, что обстановка в области в целом оценивается как неблагополучная, а ее негативное воздействие на здоровье населения становится все более заметным. Сохраняется высоким уровень загрязнения атмосферного воздуха: среднегодовые концентрации формальдегида, синтетических жирных кислот, аммиака, бензпирена постоянно превышают предельно-допустимые концентрации. В среднем на 1 жителя г. Омска приходится 0,5 тонны выбросов в год. Остается неудовлетворительным положение с водоснабжением: 43 водопровода на открытых водоисточниках не имеет очистных сооружений, на 20 из них вода даже не обеззараживается. Неудовлетворительно обстоит дело с охраной водных ресурсов, загрязнение которых остается высоким за счет сброса сточных вод от промышленных, коммунальных и других объектов города и области. Продолжают широко применяться в сельском хозяйстве пестициды, в том числе и для авиахимработ. В то же время в пищевых продуктах обнаруживается превышение максимально-допустимого уровня остаточного количества пестицидов. В условиях, не отвечающих санитарным требованиям, работает на предприятиях промышленности и сельского хозяйства более 36 тысяч человек. Неблагоприятное воздействие всей совокупности факторов окружающей среды, в том числе условий питания, водоснабжения, труда, неудовлетворительного содержания детских и лечебно-профилактических учреждений привело к ухудшению состояния здоровья населения и демографической ситуации. За последние три года рождаемость снизилась с 15,0 в 1990 году до 12,2 в 1992 году (1985 г. - 19,9), а смертность возросла с 9,3 в 1990 г. до 10,1 в 1992 г. (1985 г. - 9,9). Естественный прирост, таким образом, сократился с 5,7 до 2,2 на 1000 населения в 1992 году (1985 г. - 10,0). Возросла заболеваемость как общая, так и по основным группам неинфекционных болезней (заболевания сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, органов дыхания, мочеполовой системы). Серьезной проблемой в области является высокая заболеваемость злокачественными новообразованиями, составившая в 1992 г. 250,4 на 100 тыс. населения (в 1985 г. - 203,1). Остается высоким уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности среди работающих в промышленности и в сельском хозяйстве. Каждый третий случай заболевания человека приходится на инфекционные болезни, общее число которых составляет ежегодно до 500 тыс. случаев, экономический ущерб от которых составил в 1992 году 5,9 млрд. рублей. В сложившихся условиях права и интересы граждан и общества в целом на охрану здоровья и среды обитания человека, которые гарантированы Законом РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" должны обеспечиваться в том числе эффективным государственным санитарно-эпидемиологическим надзором. Поэтому на современном этапе система организации службы области требует коренного преобразования и укрепления в соответствии с концепцией развития санэпидслужбы, разработанной Госкомитетом санэпиднадзора РФ. Проблемы, которые необходимо решить при выполнении программ носят всеобщий характер и требуют для их разрешения участия всех органов и ведомств, а также исполнительной власти на местах. Программы подготовлены с учетом Закона РСФСР "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", Основ законодательств Российской Федерации об охране здоровья граждан, других нормативных актов в этой области. Реализация предложений, заложенных в областной Программе "Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Омской области" позволит получить положительный экономический эффект в виде сокращения прямых и косвенных, текущих и ожидаемых экономических потерь, связанных с улучшением состояния здоровья населения и среды обитания человека. Программа разработана областным центром госсанэпиднадзора при участии специалистов Главного управления здравоохранения администрации области, медицинского института и института природно-очаговых инфекций. Цели и задачи областной программы Основной целью настоящей программы является приведение системы организационного построения, управления, материального и научного обеспечения деятельности санэпидслужбы области в соответствие с потребностью населения в сохранении и поддержании необходимого уровня санэпидблагополучия. Для достижения поставленной цели необходима реализация следующих задач: - совершенствование организационного построения и системы управления санэпидслужбы области; - экономическое и финансовое обеспечение, улучшение материально-технической базы; - разработка системы подготовки и переподготовки кадров санэпидслужбы области; - совершенствование деятельности службы. Совершенствование организационного построения и системы управления санэпидслужбы области Предлагается оптимизация организационной структуры, в том числе: - укрупнение сети учреждений городского и районного уровня, расширение их функции на основе экстерриториальных принципов обслуживания населения, концентрации наличного кадрового и технического потенциала; - разработка, внедрение и эксплуатация системы информационного обеспечения. Для решения поставленной задачи предусматривается: 1. Исключить параллельное функционирование областного и городского центров санэпиднадзора, создав на их базе единое учреждение. 2. Переподчинить городскую дезинфекционную станцию областному центру санэпиднадзора с передачей в ее состав дезотдела ОЦГСЭН и возложив на нее функционально контроль на всей территории области. 3. Провести реорганизацию низовой сети городской службы санэпиднадзора следующим образом: создать два межрайонных центра санэпиднадзора: - для обслуживания Ленинского, Октябрьского, Куйбышевского районов; - для обслуживания Центрального, Первомайского, Советского районов. Кировский центр санэпиднадзора оставить без изменений, укрепив его при необходимости, в соответствии с ростом населения. 4. Упразднить центр санэпиднадзора Омского района, передав его функции областному центру санэпиднадзора. 5. В каждом городском учреждении санэпиднадзора создать из сотрудников эпидотдела подразделение для анализа неинфекционной заболеваемости населения, введя его в структуру санитарно-гигиенических отделов. В центрах санэпиднадзора сельских районов возложить эти обязанности на одного из оперативных работников-эпидемиологов или помощников эпидемиологов. 6. Создать на базе областного центра ГСЭН информационно-аналитический отдел или преобразовать в него существующий организационно-методический отдел, укрепив его дополнительными штатами и оргтехникой. Примечание: реорганизация низовой сети - в соответствии с изменениями административно-хозяйственного деления территории г. Омска и области. Участники выполнения задачи: Областной центр санэпиднадзора. Экономическое и финансовое обеспечение, улучшение материально-технической базы Реализация экономического обеспечения службы области предполагается в соответствии с концепцией развития службы, разработанной Госкомитетом санэпиднадзора. Намечается осуществить постепенный переход на финансирование из средств Федерального бюджета - 60 % и 40 % - за счет привлечения дополнительных средств из местных бюджетов, из внебюджетных источников, в том числе использование сумм штрафов и экономических санкций за санитарные правонарушения, средств из экологических фондов и т.д. Для реализации задачи улучшения материально-технической базы службы предусматривается: - завершение в период до 1995 года ранее начатого строительства здания Павлоградского районного центра санэпиднадзора, начало строительства центров санэпиднадзора Колосовского, Азовского, Таврического, Оконешниковского районов; - проведение технического перевооружения лабораторной базы, оснащение ее современным аналитическим оборудованием. Участники выполнения задач: областной центр госсанэпиднадзора. Разработка системы подготовки и переподготовки кадров санэпидслужбы области Учитывая проводимую реорганизацию структуры учреждений и сети санитарной службы области, потребность в кадрах на 1993-1995 гг. составит 180 человек, в том числе врачей 75, средних медработников 105 человек. Последипломной подготовкой будет охвачено 240 специалистов: врачей - 90 человек, средних медработников 150 человек. Совершенствование организации подготовки кадров для учреждений службы предусматривает: - создание базового центра на основе областного центра санэпиднадзора, профильных кафедр медицинского института и НИИ природно-очаговых инфекций; - постепенный переход к трехуровневой системе подготовки и переподготовки кадров. В целях усиления социальной защищенности работников санэпидслужбы предполагается разработка и внесение в установленном порядке в местную администрацию документов о предоставлении работникам службы льгот по оплате коммунальных услуг, предоставлении права бесплатного проезда в общественном транспорте, выделение средств на долевое участие учреждений службы в жилищном строительстве и т.д. Участники выполнения задачи: Областной центр госсанэпиднадзора Омский медицинский институт НИИ природно-очаговых инфекций. Совершенствование деятельности службы Совершенствование деятельности службы должно быть направлено на обеспечение санэпидблагополучия населения области и реализовываться через целевые программы комплексной оценки состояния окружающей природной среды, условий жизнедеятельности человека, профилактики наиболее значимых в эпидемиологическом отношении инфекционных и неинфекционных заболеваний. В зависимости от состояния среды обитания и условий жизнедеятельности человека разрабатывается и внедряется система социально-гигиенического мониторинга за состоянием здоровья населения. Основные направления деятельности службы в соответствии с данной задачей: 1. Комплексная оценка состояния окружающей среды и здоровья населения: - наблюдение за ситуацией и явлениями; - сертификационные испытания и экспертиза по показателям безопасности для здоровья человека - продуктов питания, питьевой воды, товаров народного потребления и строительных материалов; - оценка физических факторов - ионизирующее, неионизирующее излучение, шум, вибрация - производственной среды и жилых помещений; - оценка химических и микробиологических факторов объектов внешней среды (воздух, вода, почва); - оценка состояния здоровья населения по данным заболеваемости, медосмотрам и демографическим показателям; - формирование банка данных гигиенически значимых факторов окружающей среды и здоровья населения на базе создаваемого информационно-аналитического центра. 2. Анализ данных здоровья населения и факторов внешней среды, выявление причинно-следственных связей между ними, разработка мероприятий по оздоровлению эколого-гигиенической ситуации в области и контроль за их исполнением. Участники выполнения задачи: Областной центр госсанэпиднадзора; Омский медицинский институт; НИИ природно-очаговых инфекций. Механизм реализации программы "Санитарно- эпидемиологическое благополучие населения Омской области". Основным заказчиком и исполнителем программы является областной центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Соисполнители программы: - Экономический комитет областной администрации (по вопросам ресурсного обеспечения; - Финансовое Управление областной администрации (по вопросам финансового обеспечения); - Омский медицинский институт; - НИИ природно-очаговых инфекций. В развитии данной программы предполагается разработка подпрограмм по следующим направлениям: 1. Гигиеническая сертификация пищевых продуктов и товаров народного потребления, производимых в области. 2. Безопасность воды. 3. Радиационный мониторинг объектов внешней среды. 4. Мебель из ДСП (на основе формальдегидсвязующих). 5. Пестициды. 6. Вакцинопрофилактика. 7. Стерилизация. 8. Педикулез. 9. Туберкулез. 10. Зоб. В зависимости от состояния и прогнозов социального и экономического развития в области основные положения Программы будут уточняться и конкретизироваться. При необходимости санитарная служба готова формировать и другие подпрограммы, являющиеся актуальными для Омской области. Государственная программа "Вакцинопрофилактика" Подпрограмма по Омской области на период с 1994 по 1996 гг. Обоснование подпрограммы Более тридцати лет в области проводится вакцинопрофилактика - наиболее эффективное средство защиты от инфекционных заболеваний. К началу 90-х годов достигнуто устойчивое снижение заболеваемости корью - в 300 раз, дифтерией в 60 раз, коклюшем в 20 раз. С 1976 года в области не регистрируется полиомиелит. До спорадических случаев снижена заболеваемость столбняком. До 1992 года показатели заболеваемости всеми инфекциями, управляемыми вакцинопрофилактикой были ниже целевых показателей, установленных для Российской Федерации. В 1993 году, на фоне общего неблагополучия по дифтерии в стране и в связи с массовыми миграционными процессами, отмечены заносы этой инфекции в Омскую область из различных регионов. За 1993 г. заболеваемость выросла более чем в 8 раз, и показатель достиг 3,5 на 100 тыс. населения (84 сл.). Положение по дифтерии расценивается как чрезвычайное. После 6-летнего благополучия произошел резкий подъем заболеваемости корью. За 1993 год зарегистрировано 974 случая и показатель составил 44,8 при целевом показателе 25,0. Болеют в основном старшие возрастные группы, утратившие иммунитет. Проведение прививок среди школьников и студентов высших и средних учебных заведений, позволит предупредить заболеваемость в этих возрастных группах в 1994 году и на последующие 3-4 года. Основой профилактики инфекций, управляемых вакцинацией, является полнота учета детского и взрослого населения, прежде всего из групп риска и максимальный их охват иммунизацией. Одновременно осуществляется эпидемиологический надзор за очагами инфекционных заболеваний, изучается уровень коллективного иммунитета, используется программа многоцелевого серологического надзора. Особое место займет санитарная пропаганда по формированию объективного общественного мнения о необходимости вакцинопрофилактики. Комплекс проведенных мер позволит удержать уровень инфекционной заболеваемости в пределах не превышающих целевые показатели. II. Цели и задачи программы "Вакцинопрофилактика" Целью программы является ликвидация, снижение заболеваемости и смертности от инфекций, управляемых средствами вакцинопрофилактики, в том числе: - Предупреждение полиомиелита в 1995 году. - Снижение заболеваемости дифтерией до единичных случаев к 2000 году. Предупреждение летальных исходов к 1995 году. - Снижение заболеваемости коклюшем до уровня 5 сл. на 100 тыс. населения к 1995-1997 гг. - Снижение заболеваемости корью до уровня 3 на 100 тыс. населения к 1997 г. и до единичных случаев к 2000 году. Для достижения поставленной цели предусматривается решение следующих задач: 1. Совершенствование системы планирования профилактических прививок специалистами-эпидемиологами центров госсанэпиднадзора. 2. Достижение охвата детей в возрасте до 1 года прививками против полиомиелита, дифтерии, кори, столбняка, туберкулеза, а также детей в возрасте до 2-х лет до уровня 90 % к 1995-97 гг. путем активизации работы консультативных иммунологических кабинетов. 3. Бесперебойное обеспечение лечебно-профилактических учреждений иммунобиологическими и диагностическими препаратами, питательными средами и инструментарием для проведения прививок. 4. Создание эффективной системы условий транспортировки и хранения ИБП (создание "холодовой цепи"). 5. Совершенствование эпидемиологического и серологического надзора за инфекциями управляемыми вакцинопрофилактикой. 6. Улучшить подготовку кадров с акцентом на вопросы вакцинопрофилактики. Разработать тесты для аттестации врачей и средних медицинских работников. 7. Расширение научно-практической работы по проблеме вакцинопрофилактики. Совершенствование системы планирования профилактических прививок 1. Ежегодная корректировка демографических данных на основании переучета населения. 2. На основании первичных данных из лечебно-профилактических учреждений составление плана прививок с учетом действующего календаря прививок. 3. Контроль за своевременностью и полнотой переучета детского населения. 4. Контроль за ходом выполнения плана прививок. 5. Участие в подготовке кадров и проводимой переаттестации медицинских работников по вопросам вакцинопрофилактики. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора; Главное Управление здравоохранения областной администрации. Достижение охвата детей в возрасте до 1 года прививками против полиомиелита, дифтерии, кори, столбняка, туберкулеза, а также детей в возрасте до 2-х лет до уровня 90 % к 1995 г. путем активизации работы консультативных и иммунологических кабинетов на период 1993-95 гг. Реальное снижение и ликвидация инфекционных заболеваний, управляемых вакцинопрофилактикой, может быть достигнуто лишь при создании высокого уровня коллективного иммунитета населения к этим инфекциям. Для решения представленной задачи предусмотрено: 1. Совершенствование работы кабинетов иммунопрофилактики с целью максимального охвата прививками детей с отягощенным анамнезом. 2. Организация выезда иммунологов ОДКБ в районы области для оказания консультативной помощи. 3. Обеспечение выезда кураторов ОДКБ для проверки и оказания помощи в работе районам по вакцинопрофилактике. 4. Регулярное проведение заседаний консультативных иммунологических комиссий для решения вопросов о проведении прививок в установленные сроки по индивидуальным календарям прививок. 5. Подготовка и оздоровление детей перед проведением прививок. 6. Создание постоянной системы информации населения о роли вакцинации в профилактике инфекционных заболеваний. Выпускать массовым тиражом различные материалы по этой тематике: плакаты - 5000, буклеты - 2500, памятки 500 тыс. экз. Создание тематических радио и телерадиопередач: 2-3 ежегодно, 3-5 телефильмов и кинофильмов - ежегодно. Исполнители данного раздела: Главное управление здравоохранения администрации области; Областной центр госсанэпиднадзора; Комитет телерадиокомпании "Иртыш"; Киновидеообъединение; Областной центр медицинской профилактики. Бесперебойное обеспечение ЛПУ иммунобиологическими препаратами (ИБП) и диагностическими препаратами, питательными средами и инструментарием для проведения прививок Руководствуясь методическими установками на очередной год, оформление заявки на потребное количество ИБП, диагностических препаратов, питательных сред для района, города. Составление сводной. Составление сводной заявки на ИБП на диагностические препараты и среды для области. Заключение договоров с институтами с определением сроков поставок. Контроль за соблюдением сроков поставок из институтов. Заказчик: Главное Управление здравоохранение областной администрации. Исполнитель: Областной центр госсанэпиднадзора по соглашению с ГУЗО. Создание эффективной системы транспортировки и хранения ИБП Температурные условия транспортировки и хранения препаратов для вакцинации (в значительной степени определяют их качество и эффективность в процессе использования "холодовой цепи"). Для обеспечения "холодовой цепи" предусмотреть: 1. Приобретение термохолодильников многоразового пользования. 2. Приобретение стационарных холодильников (морозильные камеры, холодильники промышленных марок). 3. Приобретение холодильных сумок для лечебно-профилактических учреждений для доставки ИБП на ФАП, в участковые больницы и т.д. 4. Оформление заявок на выделение рефрижератора и высокопроходимого автотранспорта. 5. Оформить заявку на термоиндикаторы. Выполнение перечисленных мероприятий предупредит потерю препаратов, специфической активности в процессе их хранения и транспортировки, что в свою очередь повысит эффективность вакцинопрофилактики. Основные исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора по соглашению с Главным Управлением здравоохранения администрации области. Экономический комитет администрации области. Совершенствование эпидемического и серологического надзора за инфекциями управляемыми вакцинопрофилактикой Осуществлять эпидемиологический надзор в соответствии с действующей методикой. Надзор за заболеваемостью. Изучение эпидемиологических особенностей. Надзор за циркуляцией возбудителя (при дифтерии). Изучение иммуноструктуры населения. Ежегодно в плановом порядке осуществлять серологический надзор в 5-6 районах и г. Омске с охватом по многоцелевой программе, с определением уровня иммунитета: к кори у 5 тыс. чел., к дифтерии у 5 тыс. чел., и столбняку у 2 тыс. чел., к полиомиелиту у 500 чел. Заказчик: Главное Управление здравоохранения областной администрации. Исполнитель: областной, городской и районные ЦГСЭН. Улучшение подготовки кадров с акцентом на вопросы вакцинопрофилактики. Разработка тестов для аттестации врачей и средних медицинских работников Регулярное проведение семинаров, конференций по проблеме профилактики инфекционных заболеваний, управляемых вакцинопрофилактикой. Ежегодное проведение циклов для пом. эпидемиологов по актуальным вопросам эпидемиологов с отражением вопросов вакцинопрофилактики. Проведение в плановом порядке аттестации и переаттестации медицинских работников медицинской сети по вопросам иммунологии. Расширение научно-практической работы по проблеме вакцинопрофилактики Продолжение серологического надзора по многоцелевой программе за корью, дифтерией и столбняком. На основании итогов серологического надзора вносить коррективы в календарь прививок. Изучать особенности эпидемиологической характеристики инфекций управляемых вакцинопрофилактикой. Исполнители: Областной и районные центры госсанэпиднадзора под руководством кафедры эпидемиологии ОГМИ. Механизм реализации подпрограммы "Вакцинопрофилактика" по Омской области Основным заказчиком программы "Вакцинопрофилактика" является экономический комитет областной администрации. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора, Главное Управление здравоохранения областной администрации. Подпрограмма "Стерилизация" Стерилизация вместе с дезинфекцией составляет основу неспецифической профилактики "Госпитальных инфекций", возникающих при оказании медицинской помощи на всех ее этапах. Частота возникновения инфекций у пациентов наблюдается от 8 % до 18 %, т.е. у каждого 6-12-го, увеличивая длительность лечения тяжесть течения основного заболевания, число летальных исходов, нанося значительный экономический ущерб хозяйственной деятельности населения. Особенно тяжелыми формами являются: вирусный гепатит, показатель составляет 33-40 случаев на 100 тыс. населения, постинъекционные нагноения - показатель 30 случаев на 100 тыс. населения, гнойно-септические инфекции новорожденных и матерей 30 случаев на 10 тыс. новорожденных, гнойные хирургические осложнения с частотой 10-35 случаев на 1000 оперативных вмешательств. Прогнозируемый ущерб в 1992 г. должен был составить от 150-200 млн. рублей до 1 млрд. рублей. Отмечаются случаи температурных аллергических осложнений от вливания инфузионных растворов различного состава, приготовленных аптеками, обслуживающими стационары. Системы учета данной патологии в области, как и в РФ в целом нет. Выход не стерильных растворов колеблется от 1,3 до 3,2 % от числа исследованных образцов. Условия приготовления инъекционных растворов, сырье влияет на качество приготовленных растворов перед стерилизацией, до 12 % проб не отвечают требованиям НТД по бактериальным показателям, что в конечном результате ведет к развитию необычных реакций у пациентов. Цели и задачи Основной целью подпрограммы является "Улучшение качества лечебной помощи на всех ее этапах", снижения уровня осложнений, т.е. в конечном итоге программа направлена на охрану здоровья населения, в том числе материнства и детства. Для достижения поставленной цели необходима реализация следующих задач: - Экономическое и финансовое обеспечение, материально-техническое обеспечение учреждений санитарной службы, учреждений здравоохранения. - Эпидемиологический надзор за безопасностью и безвредностью выпускаемых аптеками лекарственных форм. - Подготовка и переподготовка кадров, работающих на стерилизационной технике. - Совершенствование деятельности службы. Пути решения задач. Экономическое и финансовое обеспечение. Улучшение материально-технической базы 1. Для реализации задачи улучшения материально-технической базы санитарной службы предусматривается: - капитальный ремонт здания дезстанции г. Омска с заменой дезинфекционных камер, вышедших из строя, паропроводов, горячего, холодного водоснабжения, канализационной сети; - оснащение компьютерами - 2 шт.; - приобретение дезинфекционной техники (стационарной и передвижной); - приобретение санитарного транспорта; - приобретение стерилизационной техники; - приобретение сред, биологических препаратов, посуды и др. для проведения эпидемиологического контроля за ЛПУ и аптеками. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора. II. Для выполнения поставленной задачи по учреждениям здравоохранения предусматривается: Оснащение стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений, ФАП, здравпунктов, аптек современной стерилизационной техникой, замена вышедшей из строя, техническое обслуживание. Исполнители: Главное Управление здравоохранения администрации области; Управление здравоохранения администрации г. Омска; Комитет по фармацевтической деятельности и производству лекарств; А.О. "Медтехника". Подготовка и переподготовка кадров Допуск к работе на стерилизационной технике, работающей под давлением, осуществляется после прохождения курсовой подготовки по специальной программе для автоклаверов после 1 месячного срока обучения. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора А.О. "Медтехника" - технический отдел Главное Управление здравоохранения администрации области. Совершенствование деятельности службы Совершенствование деятельности службы направлено на обеспечение санэпидблагополучия населения области в ходе реализации подпрограммы "Стерилизация" и внесение соответствующих коррективов по мере возникновения такой необходимости. Разработка и уточнение методики, совершенствование информационного обеспечения санитарной службы. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора Омский медицинский институт. Механизм реализации подпрограммы "Стерилизация" Основными заказчиками подпрограммы являются: Главное Управление здравоохранения администрации области. Санитарная служба области - Областной центр госсанэпиднадзора. Соисполнителями программы: Главное Управление здравоохранения администрации области. Управление здравоохранения администрации города. Санитарная служба в лице центров госсанэпиднадзора. Омский медицинский институт. Комитет по фармацевтической деятельности и производству лекарств. Администрация области. А.О. "Медтехника". Во исполнение данной программы: Центры госсанэпиднадзора проводят текущий эпидемиологический надзор за лечебно-профилактическими учреждениями, аптеками на подведомственной территории с проведением всего комплекса исследований (химических, бактериологических и др.), исходя из фактического объема финансирования, предусмотренного на эти цели (мед. тех. обеспечение, среды, биологические и другие препараты) принятием оперативных мер по результатам неудовлетворительного контроля. Проводится курсовая подготовка мед. персонала, для работы на стерилизационной технике, переподготовка через каждые 5 лет, внеочередная - при нарушении правил работы, неудовлетворительных результатах контроля. Обеспечение новой стерилизационной техникой учреждений здравоохранения А.О. "Медтехника". Для реализации поставленных задач могут привлекаться и другие учреждения. Подпрограмма "Туберкулез" Обоснование подпрограммы Эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в области остается напряженной. В течение 5 лет показатель заболеваемости колеблется в пределах 61,3 на 100 тыс. населения, в 1988 г. до 43,0, в 1992 г. что выше показателя по Российской Федерации в 1,5-2 раза (по РФ 29,0 в 1992 году). Заболеваемость туберкулезом среди детей составила в 1990 г. 10,1 на 100 тыс. детского населения, в 1992 г. 12,8 (по РФ 5,2 в 1992 г.). Основными критериями эпидемиологической ситуации по туберкулезу в области является заболеваемость населения бациллярным туберкулезом. В интенсивных показателях он составил 1990 - 60,4, в 1992 г. - 55,7. Остается высокой смертность от туберкулеза, она составила в 1992 г. 8,2 на 100 тыс. населения, причем 34 % больных туберкулезом умерли на дому. Уменьшается охват населения флюороосмотрами. В 1992 г. подлежало осмотрам 1062928 человек, осмотрено 799611 или 75 %. В дальнейшем прогнозируется ухудшение эпидемиологической ситуации. Снижается жизненный уровень населения, увеличился поток беженцев из стран СНГ. Все эти факты способствуют увеличению резервуара туберкулезной инфекции, увеличению числа больных запущенными формами туберкулеза, росту инфицированности и заболеваемости детей. Цели и задачи подпрограммы Основной целью борьбы с туберкулезом на период 1993-1995 гг. является снижение заболеваемости населения области туберкулезом до уровня показателей Российской Федерации. Для этого необходимо: I. Обеспечить ежегодный охват населения флюороосмотрами не менее 90 и в 100 % декретированные группы. II. Повысить эффективность вакцинопрофилактики, снизить инфицированность среди детей, обеспечить правильное планирование и полноту охвата прививками БЦЖ. III. Улучшить работу в очагах туберкулезной инфекции, обеспечить применение камерной дезинфекции. IV. Представлять ежеквартально главам администраций, руководителям хозяйств и предприятий материалы для своевременного обеспечения изолированной жилой площадью больных заразными формами туберкулеза. V. Усилить санитарно-просветительную работу по вопросам профилактики туберкулеза. Для реализации поставленных задач предусматривается: Решение этих задач основано на безусловном выполнении приказа МЗ N 527 от 8.07.88 "О совершенствовании противотуберкулезной помощи в стране". 1. В области ежегодно подлежат флюорообследованиям 1,5 млн. человек, в том числе 300 тыс. декретированных групп населения. Необходимо всеми доступными средствами довести охват населения флюороосмотрами до 90 %. Изыскать способы и средства для обеспечения и стимулирования флюорообследования населения. Исполнитель: Главное Управление здравоохранения администрации области. Областной центр госсанэпиднадзора. 2. Для выполнения этой задачи необходимо проводить корректировку демографических данных на основании переучета населения, контроль за своевременностью и полнотой переучета детского населения, составление календаря прививок, контроль за ходом выполнения плана прививок. Обеспеченность выезда кураторов областного ПТД в районы области для проверки и оказания помощи в работе районам в вакцинопрофилактике туберкулеза. Кроме этого, областным ЦГСЭН осуществляется обеспечение ЛПУ вакциной БЦЖ и туберкулином. Исполнители: Главное Управление здравоохранения администрации области; Областной центр госсанэпиднадзора; Омский медицинский институт. 3. Улучшение работы в очагах туберкулезной инфекции сводится прежде всего к регулярному патронажу очагов врачами-эпидемиологами, фтизиатрами. Расширение числа лиц, взятых на учет по IV группе диспансерного учета из числа производственных и родственных контактов. Организацией подворных и поквартальных обходов с целью выявления лиц, подозрительных на заболевания туберкулезом. Увеличение объема заключительных и текущих дезинфекций в туберкулезных очагах. Совместно с облтубдиспансером обеспечить расследование всех случаев заболеваний детей и подростков в очагах бациллярного туберкулеза. Критерием оценки эффективности работы в очагах служит отсутствие заболевания туберкулезом в окружении больного. Исполнители: Главное Управление здравоохранения администрации области; Областной центр госсанэпиднадзора. 4. В связи с трудностями с выполнением жилищного строительства (в 1992 г. улучшили жилье 19,3 % больных), вопросы обеспеченности жильем по представлению санитарной и фтизиатрической служб должны рассматриваться у глав администрации районов, руководителей хозяйств и предприятий. Исполнители: Главы администраций районов области и г. Омска. 5. Для повышения санитарной культуры населения усилить санитарно-просветительную работу по вопросам профилактики туберкулеза всеми доступными формами. Исполнители: Главное Управление здравоохранения администрации области; Областной и районные центры санэпиднадзора; Центр медицинской профилактики. Механизм реализации программы Выполнение данной программы рассчитано на период 1995-96 гг. Основным заказчиком программы является Главное управление здравоохранения областной администрации. Исполнителем программы "Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения Омской области" является областной центр госсанэпиднадзора. Исполнители: Омский медицинский институт; Отдел ветеринарии управления сельского хозяйства. В зависимости от изменения эпидемиологической ситуации программа будет дорабатываться и вноситься соответствующие коррективы. Подпрограмма "Педикулез" Обоснование подпрограммы В 1992-93 гг. в области зарегистрирован рост пораженности населения педикулезом. За 7 месяцев 1993 г. в сравнении с аналогичным периодом прошлого года выявлено 3939 завшивленных, показатель пораженности составил 181,5 на 100 тысяч населения. В 1992 г. соответственно 2762 завшивленных, показатель 127,3, рост на 42,5 %. Среди детей до 14 лет за это же период педикулез возрос на 41,9 %. Возникла реальная угроза вспышки заболеваний сыпным тифом среди населения области. Пораженность педикулезом населения произошла вследствие снижения санитарного благополучия и уровня здоровья населения, перебоев в снабжении и высокой стоимости мыла и моющих средств, плохого обеспечения населения банями, возросшей стоимостью услуг бань, прачечных, парикмахерских. Цели и задачи подпрограммы "Педикулез" Цель - предупреждение заболеваний сыпным тифом среди населения, для этого необходимо решить следующие задачи: 1. Проведение эпидемиологического надзора за заболеваемостью сыпным тифом и пораженностью населения бытовым педикулезом. 2. Подготовка персонала учреждений здравоохранения и объектов коммунального и бытового обслуживания населения по вопросам борьбы с бытовым педикулезом. 3. Организация борьбы с бытовым педикулезом на объектах госсанэпиднадзора с участием различных служб и ведомств. 4. Информация населения о вреде педикулеза и методах борьбы с ним. Пути реализации, экономическое и финансовое обеспечение подпрограммы Проведение эпидемиологического надзора за заболеваемостью сыпным тифом и пораженностью населения педикулезом Для выполнения данной задачи необходимо проводить следующий комплекс мероприятий: - выявление, учет и эпидрасследование случаев с подозрением на сыпной тиф; - серологическое обследование длительно температурящих больных; - госпитализация и заключительная дезинфекция в очагах сыпного тифа, дезинфекция семейных очагов бытового педикулеза; - осмотры населения на педикулез, учет выявленных лиц и их оздоровление. Заказчик: Администрация области. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора; Главное управление здравоохранения администрации области. Подготовка по вопросам борьбы с педикулезом персонала учреждений здравоохранения и объектов коммунального и бытового обслуживания населения Регулярное проведение конференций и семинаров с медицинскими работниками учреждений здравоохранения, ведомственных служб по вопросам профилактики сыпного тифа и борьбы с педикулезом. Ежегодное проведение циклов курсовой переподготовки для помощников эпидемиологов и санитарных врачей. Заказчик: Областной центр госсанэпиднадзора; Главное управление здравоохранения администрации области. Исполнители: Медицинский институт; Областной центр госсанэпиднадзора; Училище повышения квалификации средних медработников. Организация борьбы с педикулезом Организация борьбы с педикулезом должна быть направлена на обеспечение санэпидблагополучия населения для чего необходимо: - обеспечение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима работы в: а) учреждениях здравоохранения б) учреждениях коммунального и бытового обслуживания в) учреждениях системы УВД и социального обеспечения г) в организованных детских и подростковых коллективах. - организация работы санитарных пропускников в учреждениях здравоохранения, госсанэпиднадзора и ведомственных учреждениях. - обеспечение лечебных учреждений и населения через аптечную сеть средствами для борьбы с педикулезом. Заказчик: Администрация области. Исполнитель: Главное управление здравоохранения области; Областной центр госсанэпиднадзора; Комитет по фармацевтической деятельности по производству лекарств; А.О. "Медтехника". Информация населения о вреде педикулеза и методах борьбы с ним Информация населения должна проводиться путем издания памяток, плакатов, газетных статей и радиовыступлений. Потребность - ежегодно издавать 10000 памяток и плакатов. Заказчик: Главное управление здравоохранения области. Исполнители: Областной центр госсанэпиднадзора; Областной центр медицинской профилактики. Подпрограмма "Гигиеническая сертификация и экспертиза продуктов питания, воды и другой продукции, используемой человеком в народном хозяйстве и в быту" Обоснование подпрограммы Высокий уровень загрязнения окружающей среды в Омской области, нарушения технологических процессов, отсутствие экологически чистых технологий, фальсификация продуктов питания приводят к появлению продукции, потенциально опасной для здоровья человека: 27,3 % продуктов питания имеют химическое и бактериологическое загрязнение. Вода в 27-40 % не отвечает требованиям питьевого качества, 45 % строительных материалов и 47,6 % мебели не отвечают гигиеническим нормам. Совокупность перечисленных, а также других факторов окружающей среды (детские игрушки, изделия кухонного обихода, одежда, обувь, моющие и косметические средства) оказывают неблагоприятное влияние на здоровье человека. Поэтому в соответствие Закона РФ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и "О защите прав потребителей" разработаны цель и задачи подпрограммы. Цель и задачи подпрограммы Целью подпрограммы является - предупреждение неблагоприятного влияния на здоровье человека факторов, связанных с жизнедеятельностью, производством и применением в народном хозяйстве и быту продукции, потенциально опасной для здоровья человека. Для достижения поставленной цели необходима реализация следующих задач: - создание нового подразделения токсикологической и гигиенической экспертизы и сертификации товаров и услуг; - финансовое обеспечение, улучшение материально-технической базы; - совершенствование надзора за безопасностью продукции. Выполнение задач по совершенствованию надзора осуществляется по следующим направлениям: - Гигиеническая сертификация и экспертиза продуктов питания и воды. Гигиеническая сертификация и экспертиза изделий товаров народного потребления (ТНП): а) контактирующих с пищевыми продуктами б) детские игрушки в) парфюмерно-косметические изделия г) чистящие и моющие средства. Гигиеническая сертификация и экспертиза строительных материалов. Гигиеническая сертификация и экспертиза мебели с применением сантехнических связующих. Экспертиза нормативно-технической документации на продукцию и изделия. Гигиеническая экспертиза объектов внешней среды (воздух, почва, вода, промотходы). Механизм реализации подпрограммы Заказчиком подпрограммы выступает администрация Омской области. Основной исполнитель - областной центр госсанэпиднадзора. В зависимости от состояния и прогнозов социального и экономического развития в области основные положения подпрограммы будут уточняться и конкретизироваться, изменятся направление деятельности и объем исследований. Подпрограмма "Радиационный мониторинг объектов окружающей среды" Обоснование подпрограммы Деятельность человека, направленная на добычу различных видов топлива, сырья, строительных и других материалов и их последующее использование с целью генерирования энергии и производства той или иной продукции, а также широкое использование источников ионизирующего излучения в народном хозяйстве тесно связано с загрязнением окружающей среды. В 1990-91 гг. при проведении аэрогамма-спектрометрической съемки на территории области выявлено 183 аэроповышения представленные широким спектром: цезиевые, ториевые, урановые: смешанные. В качестве радиационноопасных следует признать аэроповышения обусловленные техногенным площадным радиоактивным загрязнением радионуклидами цезия - 137, кобальта - 60 и радия - 226. Удельная активность цезиевого загрязнения составляет -4 -3 3 * 10 - 3 * 10 Ки/кг. Более чем на 300 объектах области в дорожном строительстве использовался гранитный материал с высоким содержанием радия - 226. Большая часть жилья г. Омска построена с использованием щебня Макинского карьера, удельная эффективная активность которого составляет до 14 пКи/г при допустимой 10 пКи/г. Радиационная обстановка в области определяется также и глобальными выпадениями радиоактивных продуктов, инжектированных в атмосферу в период ядерных испытаний, особенно на "Семипалатинском полигоне", а также в результате аварий на ядерных объектах (Чернобыльская АЭС, Томск-7). Цель и задачи подпрограммы Целью подпрограммы является - ограничение и снижение коллективных доз облучения населения области. Для достижения поставленной цели необходима реализация следующих задач: - финансовое обеспечение, улучшение материально-технической базы; - совершенствование надзора за радиоактивностью объектов окружающей среды; - радиационное обследование территории области; - радиоэкологическая реабилитация загрязненных территорий. Выполнение задач по совершенствованию надзора за радиоактивностью объектов окружающей среды: - надзор за радиоактивностью атмосферного воздуха, строительных материалов и промышленных отходов, пищевых продуктов, воды, почвы, минеральных удобрений; - регистрация и отображение показателей радиоактивного загрязнения, накопление банка данных, оценка и прогноз радиационной обстановки; по радиационному обследованию территории области: - аэрогамма-спектрометрическая съемка территории области в масштабе 1 : 10000; - автогамма-спектрометрическая съемка территории области; - пешеходная гамма-съемка территории города Омска; - детальное радиационное обследование участков территории, где использовался строительный материал с высоким содержанием радия - 226. по радиоэкологической реабилитации территории области: - дезактивация участков техногенного площадного цезиевого загрязнения территории г. Омска; - дезактивация участков территорий, где использовался строительный материал с высоким содержанием радия - 226. Механизм реализации программы Заказчиком подпрограммы выступает администрация области. Основной исполнитель - областной центр госсанэпиднадзора. По радиационному обследованию, проведению дезактивационных работ привлекается субподрядчик - ПГО "Березовгеология", спецбригады города. В зависимости от состояния и прогнозов социально-экономического развития в области основные положения подпрограммы будут уточняться и конкретизироваться, изменяться направления деятельности и объемы исследования. Подпрограмма "Природно-очаговые инфекции" на 1995-1996 гг. Обоснование подпрограммы Последние годы характеризуются возрастанием эпидемиологического значения вирусных и бактериальных природно-очаговых инфекций в Западной Сибири, в том числе и в Омской области, в связи с активизацией природных очагов и рядом социальных факторов. К основным природно-очаговым инфекциям, имеющим существенное значение в краевой инфекционной патологии населения Омской области, относятся клещевой энцефалит и туляремия. Кроме того, имеются потенциально опасные очаги омской геморрагической лихорадки (ОГЛ), геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), лептоспироза, листериоза, клещевого боррелиоза Лайма, бешенства и др., которые могут значительно активизироваться при отсутствии надлежащей системы эпидемиологического надзора за природными очагами. Целый ряд природно-очаговых инфекций недостаточно выявляется из-за слабого оснащения или отсутствия специальных диагностических препаратов. В связи с этим актуальной задачей является формирование и реализация региональной подпрограммы обеспечения эпидемиологического благополучия Омской области по природно-очаговым инфекциям. Омский НИИ природно-очаговых инфекций планирует разработку такой программы, которая наряду с оценкой современного состояния природных очагов наиболее распространенных инфекций, предусматривает разработку текущих и долгосрочных эпидемиологических прогнозов, а также ряда новых препаратов для лабораторной диагностики природно-очаговых болезней (клещевого энцефалита, омской геморрагической лихорадки, листериоза, описторхоза), используемых в системе эпидемиологического надзора. В итоге отмечается разработка комплекса оптимальных профилактических мероприятий по предупреждению эпидемических вспышек ОГЛ, ГЛПС и болезни Лайма. Цели и задачи областной подпрограммы Основной целью настоящей подпрограммы является обеспечение эпидемиологического благополучия населения по природно-очаговым инфекциям в Омской области на основе разработки и реализации региональной программы эпиднадзора. В связи с эти в работе поставлены следующие задачи: - комплексная эколого-эпидемиологическая оценка степени эпидопасности территории Омской области по природно-очаговым инфекциям и состояния эпидемической активности природных очагов клещевого энцефалита, омской геморрагической лихорадки, других арбовирусных инфекций, туляремии, клещевого боррелиоза Лайма, листериоза, бешенства и др.; - разработка региональной программы эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями в Омской области, составление текущих и долгосрочных эпидемиологических прогнозов по природно-очаговым инфекциям; - дифференциация очаговых территорий Омской области по степени риска заражения различными природно-очаговыми инфекциями и разработка комплексов профилактических мероприятий. Комплексная эколого-эпидемиологическая оценка степени эпидопасности территории Омской области Имеющиеся данные официальной регистрации заболеваемости населения природно-очаговыми инфекциями далеко не полностью характеризуют действительную эпидемическую ситуацию. Для оценки современного состояния природных очагов инфекций будут осуществлены комплексные наблюдения непосредственно на очаговых территориях, сбор и лабораторное исследование материала. В результате будет дана оценка эпидемической активности известных очагов клещевого энцефалита и туляремии и выявлены новые очаги. Будут охарактеризованы также очаги малоизученных, но имеющих существенное значение в инфекционной патологии заболеваний: клещевой боррелиоз Лайма, листериоз, арбовирусные инфекции группы калифорнийского энцефалита и др. Разработка региональной программы эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями в Омской области Региональная программа эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями будет формироваться на основе конкретных эколого-эпидемиологических данных мониторинга природных очагов. В ней будут определены управленческие цели и задачи эпиднадзора, организационная структура, система информационного обеспечения и анализа, функции исполнителей. Наряду с этим будут разработаны как текущие, так и долгосрочные (ситуационные) эпидемиологические прогнозы с учетом состояния природных очагов и их изменений под влиянием антропической трансформации и мероприятия по обеспечению эпидемиологического благополучия населения по инфекциям с природной очаговостью. Дифференциация очаговых территорий Омской области по степени риска заражения природно-очаговыми инфекциями Наличие на территории области ряда ландшафтных зон обусловливает различную степень эпидемической опасности их в отношении отдельных инфекций. С целью дифференцированной оценки степени риска заражения населения намечается разработка критериев риска и составление карт-схем эпидемиологического районирования очаговых территорий Омской области. Полученные разработки послужат основой для планирования оптимальных комплексов профилактических мероприятий с учетом степени риска заражения населения на отдельных территориях области. Механизм реализации подпрограммы "Природно-очаговые инфекции" Основным заказчиком настоящей подпрограммы является администрация Омской области. Исполнителем является Омский НИИ природно-очаговых инфекций. Соисполнители подпрограммы: - Омский областной центр санэпиднадзора. На первом этапе предусматривается проведение полевых эколого-эпидемиологических, вирусологических и бактериологических исследований на очаговых территориях Омской области с целью пополнения банка данных по показателям пораженности компонентов экосистем возбудителями природно-очаговых инфекций: членистоногих, диких млекопитающих, птиц, домашних животных, диагностика заболеваний населения. Предполагаемая научно-техническая продукция первого этапа: банк данных по характеристике активности природных очагов в различных ландшафтных зонах Омской области. На втором этапе планируется анализ социальных, бытовых и производственных факторов, определяющих характер и интенсивность контактов населения и очаговыми территориями, определение степени распространения различных природно-очаговых инфекций среди населения, выяснение характера и степени антропической трансформации природных очагов. Предполагаемая научно-техническая продукция: принципы и критерии дифференциации очаговых территорий по степени риска заражения населения природно-очаговыми инфекциями, картосхемы. Региональная программа эпидемиологического надзора за природно-очаговыми инфекциями в Омской области с четким подразделением функций исполнителей на различных уровнях организационной структуры эпиднадзора. Приложение N 2 к территориальной программе КОМПЛЕКС ПРОГРАММ по профилактике неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности населения Омской области на 1994-1996 гг. Утверждена постановлением главы администрации Омской области от "____"____________ 1994 г. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА по профилактике неинфекционных заболеваний и снижению уровня преждевременной смертности населения Омской области на 1994-1996 гг. I. Обоснование Экономический кризис и связанные с ним негативные процессы в обществе серьезно сказались на жизненном уровне значительной части населения. В Омской области ухудшение социально-гигиенических условий и качества жизни отчетливо характеризуется показателями потерь здоровья населения в связи с преждевременной смертностью и заболеваемостью. В 1993 году зарегистрирован отрицательный баланс естественного прироста населения. Рождаемость снизилась до 10,7, а общая смертность увеличилась до 11,8 на 1000 человек населения. За 1993 г. отмечен рост смертности населения от болезней органов дыхания на 30 %, органов кровообращения на 13,3 %, рака и других новообразований на 4,6 %. Но основными причинами смертности остаются болезни сердечно-сосудистой системы, рак и другие новообразования, травмы, отравления и несчастные случаи, причем уровень смертности населения от которых в Омской области выше, чем в среднем по России. Наиболее интенсивно возрастает уровень смертности населения в трудоспособном возрасте. Причем смертность мужчин, превышает смертность женщин. Главными причинами смертности мужчин трудоспособного возраста служат травмы, отравления, несчастные случаи и острый инфаркт миокарда. Сложившаяся структура заболеваемости населения области имеет характерные возрастные, социальные, профессиональные, территориальные и другие особенности. Но в целом, у жителей Омской области, выше, чем по России заболеваемость детей, в том числе болезнями эндокринной системы в 1,9 раза, болезнями крови в 1,3 раза, инфекционными болезнями в 1,2 раза, хроническими болезнями миндалин в 1,2 раза, болезнями органов пищеварения в 1,5 раза. У юношей подростков в Омской области в 2 раза чаще, чем по России выявляется гипертоническая болезнь, а у девушек в 1,4 раза чаще воспалительные заболевания женских половых органов. Среди взрослого населения чаще в 1,2 раза регистрируется сахарный диабет, в 1,6 раза анемии, в 1,5 раза хронический бронхит, в 1,7 раза болезни органов пищеварения. Имеет место устойчивое повышение темпов роста общей и особенно первично выявляемой заболеваемости. Усугубляется эпидемиологическая обстановка. Ежегодно регистрируется 300-350 случаев гриппа и острых респираторных заболеваний, служащих основной причиной временной нетрудоспособности. Из-за сокращения объемов вакцинопрофилактики отмечается рост дифтерии. Из-за низкого качества воды, выпускаемой молочной продукции и качества реализуемых в торговой сети скоропортящихся продуктов растет дизентерия и другие острые кишечные инфекции. Растет заболеваемость туберкулезом, и наиболее уязвимыми оказались подростки и дети. Изложенные и другие факты свидетельствуют о наличии серьезных факторов повреждающих здоровье омичей. Сохраняется высоким уровень загрязнения атмосферного воздуха. В г. Омске среднегодовые концентрации формальдегида составляют 4,5 ПДИ, ацетальдегида 1,7 ПДИ, аммиака 1,7 ПДИ. Удельный вес нестандартных проб воды на коммунальных водопроводах составляет 24,7 %, на водопроводах сельского хозяйства 30 %. Низкого качества подается населению вода в 20-ти районах, в том числе в 11-ти крайне низкого. Продолжается загрязнение реки Иртыш и Омь за счет отбросов промышленных и коммунальных отходов. На предприятиях промышленности и сельского хозяйства области, в условиях, не отвечающих санитарным требованиям, работает более 30 тысяч человек. Из 440367 выполненных в 1993 году Госсанэпиднадзором радиационных проб, в 451 случае установлено превышение нормативных значений. Возросло количество применяемых пестицидов, которые продолжают обнаруживаться в пищевых продуктах. Ухудшается качество и структура питания населения. В 1993 г. в 10,8 % исследованных проб пищевых продуктов не отвечали гигиеническим нормативам. Токсические элементы обнаружены в 5 % проб. За год санитарной службой были забракованы и сняты с реализации более 99 тонн пищевых продуктов и сырья. В этих условиях существенно снижается эффективность медицинских мероприятий. Растут затраты на лечение и оказание неотложной помощи больным. Перестройка на новые формы собственности и глубокий кризис в производственной сфере повлекли за собой разрушение системы профилактики по месту занятости населения. При падении жизненного уровня, снизилась медицинская активность граждан. Серьезные заболевания в значительной доле стали выявляться в запущенной стадии. Насаждение через средства массовой информации чуждых мнений, постоянная пропаганда вредных привычек и широкое внедрение их в быт, послужили формированию крайне нездоровых стереотипов образа жизни значительной части населения, в том числе подростков и детей. Внедрение рыночных отношений в сферу культурно-досуговой и оздоровительной деятельности сузили рамки возможности для снятия стрессовых ситуаций, укрепление и восстановление здоровья широких слоев населения. Усилилось влияние психофункциональных расстройств и непсихотических заболеваний на рост общей заболеваемости. Проблема сокращения и предупреждения потерь здоровья населения приобрела острый государственный характер с социальной значимостью. Ее разрешение возможно при комплексном подходе в рамках целевой программы неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности населения на 1994-96 гг. и обеспечением ее финансовыми и материальными ресурсами. Подведя итог сказанному можно отметить, что состояние здоровья населения Омской области близко к состоянию здоровья населения РФ, которое по данным официальной статистики намного хуже, чем в большинстве индустриально развитых стран. Причем следует ожидать его дальнейшего ухудшения, если существенно не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на здоровье. Программа разработана главным управлением здравоохранения совместно с областным центром Госсанэпиднадзора, учеными Омского государственного медицинского института с привлечением ведущих специалистов практического здравоохранения во исполнение Указа Президента Российской Федерации от 20.04.93 г. N 468 "О неотложных мерах по обеспечению здоровья населения Российской Федерации" и Постановления Правительства Российской Федерации от 28.02.94 г. N 158 "О государственной программе неотложных мер по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности населения на 1994-96 гг.". II. Цели и задачи Целями территориальной программы являются: стабилизация и улучшение санитарно-эпидемиологической обстановки, снижение уровня влияния на здоровье омичей и жителей области вредных и опасных факторов среды обитания, предупреждение инфекционной и профилактике неинфекционной заболеваемости, снижение уровня преждевременной смертности населения. Для достижения поставленных целей программы предусмотрено решение следующих задач; - разработка и определение основных целевых направлений (конкретных программ) в области обеспечения санитарно-эпидемиологического режима, профилактики конкретных заболеваний, с принятием механизма их реализации на региональном уровне; - правовое обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, профилактики заболеваний и снижения уровня преждевременной смертности населения; - обеспечение безопасности питьевой воды населению г. Омска и районов области; - обеспечение безопасности продовольственного сырья и пищевых продуктов, улучшение качества и структуры питания населения в области; - охрана здоровья населения от неблагоприятного влияния вредных факторов окружающей среды; - обеспечение государственного надзора и контроля за санитарно-эпидемиологическим благополучием населения; - профилактика неинфекционных заболеваний; - предупреждение инфекционных заболеваний. III. Основные этапы и направления программы Рассчитывается на 1994-96 гг. и состоит из двух этапов: - на первом этапе (в течение 94-95 гг.): разработка и осуществление социальных профилактических мероприятий, направленных на предупреждение наиболее распространенных заболеваний, являющихся причиной преждевременной смертности населения (болезни сердечно-сосудистой системы, злокачественные новообразования, эндемический зоб и другие); - на втором этапе (в течение 1996 г. и последующие) создание центров и пунктов оздоровления и реабилитации на крупных промышленных предприятиях, в учреждениях; восстановление сети смотровых кабинетов; создание кабинетов психологической помощи; создание системы мероприятий по профилактике алкоголизма; табакокурения, наркомании. На всех этапах (в течение 1994-1996 гг. и последующем) предусматривается улучшение материально-технической базы лечебных учреждений, улучшение материальной оснащенности ЛПУ, подготовка медицинских кадров. IV. Ожидаемый результат реализации программы Реализация программы позволит достичь снижения смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний на 10 %, уменьшения потери дней временной нетрудоспособности и сокращения инвалидизации на 5 %, уменьшение экономического ущерба, связанного с вредными привычками (курение, алкоголизм и т.д.). Обеспечение и доступность специализированной медицинской помощи населению Омской области на ее территории. V. Управление комплексом программных работ Задачи управления: - координация программных работ и анализ их эффективности; - оценка (поэтапная, результирующая) и коррекция комплекса проводимых мероприятий на основе выбора рационального пути минимизации финансовых затрат и сроков завершения работ. Заказчиком и исполнителем настоящей программы является: Главное управление администрации области. Соисполнители программы: экономический комитет администрации области (по вопросам ресурсного обеспечения); финансовое управление администрации области (по вопросам финансового обеспечения); Омский медицинский институт. В развитие данной программы разработаны программы по следующим актуальным направлениям: 1. Диагностика, лечение и профилактика болезней сердца и сосудов. 2. Выявление и профилактика эндемического зоба. 3. Неотложные мероприятия по раннему выявлению и лечению злокачественных опухолей. 4. Профилактика психосоциальных факторов риска, злоупотребления алкоголем, наркотиками и пограничных нервно-психических расстройств. 5. Охрана здоровья женщин и детей. 6. Трансплантация органов. 7. Организация центра эндоскопических методов диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и суставов. 8. Пропаганда здорового образа жизни. В зависимости от состояния и прогнозов социального и экономического развития в области основные положения программы будут уточняться и корректироваться. При необходимости в развитии Государственных программ, будут формироваться и другие программы. ПЕРВООЧЕРЕДНЫЕ ЗАДАЧИ в региональной программе неотложных мер по обеспечению профилактики неинфекционных заболеваний и снижения преждевременной смертности населения на 1994-1996 гг. ——————————————————————|———————————————————————|————————————————————————— | 1995 г. | 1996 г. Программы |———————————————————————|————————————————————————— | Мероприятия | Мероприятия ——————————————————————|———————————————————————|————————————————————————— Санитарного образова- 1. Укрепление матери- 1. Использование агита- ния по формированию ально-технической ционно-наглядных мате- здорового образа базы. Приобретение риалов (световое табло, жизни. аудио-видеоаппарату- звуковая реклама и т.д.) ры. для информационного 2. Организация про- обеспечения населения. паганды здорового 2. Проведение смотров- образа жизни через конкурсов по организа- средства массовой ции пропаганды медико- информации. Изда- гигиенических знаний. тельская деятель- 3. Организация при ность. областном центре мед. 3. Пополнение кино и профилактики постоянно видеофонда по про- действующего семинара паганде здорового для врачей по вопросам образа жизни. охраны материнства и детства. Неотложных меропри- 1. Приобретение лекар- ятий по раннему ственных препаратов выявлению и лечению для лечения злока- злокачественных чественных опухолей, опухолей. химреактивов. Оплата донорства. Охрана здоровья 1. Создание перина- 1. Улучшение материаль- женщин и детей в тального центра на ной базы реанимационных Омской области. базе строящегося отделений районных родильного дома в больниц, инфекционных Первомайском районе. стационаров, ОДКБ. 2. Строительство 2. Открытие нового Дома детской инфекцион- ребенка в г. Омске для ной больницы. отказных детей. 3. Обеспечение детей первых 2-х лет жизни продуктами детского питания и лекарствен- ными препаратами. Организация центра 1. Приобретение эндо- эндоскопических скопической аппаратуры методов диагности- и сшивающих аппаратов ки и лечения забо- к ним. леваний ЖКТ и сус- тавов. По профилактике 1. Укрепление матери- психосоциальных ально-технической базы факторов риска, наркологической и злоупотребления детской психотерапев- алкоголем, нарко- тической службы: тиками и погра- - открытие кабинетов ничных нервно- анонимной психотера- психических певтической (нарко- расстройств. логической помощи); - организация и откры- тие центра психичес- кого здоровья; - открытие кризисного отделения в ГБ N 5. Трансплантация 1. Приобретение необ- 1. Открытие иммунологи- органов. ходимой аппаратуры, ческого и морфологичес- иммуносупрессивных кого центра трансплан- препаратов, сосудис- тации почки. того инструментария, 2. Подготовка медицинских атравматического кадров на базе РНЦХ АМН шовного материала. РФ и подготовка больных. 2. Организация мор- фологического отде- ления клинической иммунологии и аллер- гологии. 3. Подготовка меди- цинских кадров на базе РНЦХ АМН РФ и подготовка больных. Выявление и профи- 1. Организация меди- лактика эндемичес- цинских бригад для кого зоба. санитарно-гигиени- ческого и эпидемиоло- гического обследова- ния населения и их оснащение мед.обору- дованием и медика- ментами. 2. Санитарно-гиги- еническое и эпидемио- логическое обследо- вание населения. Диагностика, лече- 1. Организация, осна- Начало строительства ние, профилактика щение мед. бригад и кардиохирургического болезней сердца и проведение эпидемио- комплекса на 300 коек сосудов. логических исследо- и завершение строи- ваний в трех районах тельства лечебного области и трех рай- корпуса при ОКБ. онах города. Разра- ботка профилактичес- кой программы. 2. Продолжение строи- Осуществление тельства лечебно- профилактической диагностического программы. корпуса на 240 коек при ОКБ. Утверждаю Начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА санитарного образования населения по формированию здорового образа жизни Обоснование программы Образ жизни играет огромную роль в высоком распространении неинфекционных заболеваний как в области, так и в России. Общепризнанно, что около 2/3 неинфекционных заболеваний обусловлены нездоровыми привычками питания, малой физической активностью, психосоциальными факторами, курением, злоупотреблением алкоголем. Многочисленные научные доказательства показывают, что вышеназванные факторы увеличивают риск и тесно связаны с развитием основных неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистых, некоторых видов злокачественных опухолей, болезней органов дыхания, сахарного диабета. Эти факторы риска широко распространены среди населения и связаны с условиями повседневной жизни. Цель и задачи программы Целью программы является повышение качества и оперативности пропаганды медицинских и гигиенических знаний, направленных на распространение среди населения информации, необходимой для охраны и укрепления здоровья, предупреждения болезней, достижения активного образа жизни и долголетия. Задачами в проведении широкой политики укрепления здоровья являются: - создание и поддержание стремления людей к позитивным изменениям в их образе жизни (снижение употребления табака, улучшение привычек питания, увеличение физической активности среди групп населения в соответствии с возрастом и состоянием здоровья); - создание физической и социальной окружающей среды, благоприятствующей этим изменениям. Население должно знать, какие действия следует предпринять, чтобы добиться успехов в предупреждении неинфекционных заболеваний. Общепризнанно, что позитивные изменения образа жизни и окружающей среды произойдут быстрее, если население и лидеры общества хорошо информированы о потенциальных возможностях профилактики неинфекционных заболеваний. Необходимо понимание того, как различные группы населения воспринимают проблемы охраны здоровья и каковы наиболее эффективные пути доведения информации об укреплении здоровья до этих групп. В вопросах, касающихся изменения образа жизни, наилучших результатов можно достигнуть, если информация будет предназначена для четко определенных групп населения в зависимости от их образования, социального положения, возраста, пола и др. Для обучения населения принципам здорового образа жизни следует применять подходы социального маркетинга. Суть его состоит в использовании интересов и вкусов населения, его желания наслаждаться преимуществами здорового поведения в большей степени, чем концентрировать внимание на опасностях заболеть. В дополнение к обучающей роли, социальный маркетинг может помочь в создании социального окружения, поддерживающего здоровый образ жизни (например, окружение, в котором курение считается социально неприемлемой привычкой). Первоочередные действия 1. Вовлечение общественности к участию в решении вопросов охраны, укрепления здоровья населения и создание способствующих здоровью условий окружающей среды. 2. Информирование населения, лиц, принимающих решения в административных структурах, о первостепенном значении профилактики в улучшении здоровья населения. 3. Стимулирование медицинских работников к включению методов профилактики неинфекционных заболеваний в их практическую деятельность и вовлечение их в проведение массовых мероприятий по охране, укреплению здоровья, профилактике заболеваний среди обслуживаемого ими населения. 4. Увеличение знаний и опыта участковых врачей, медсестер и других медработников по методам профилактики заболеваний. Эффективность программы санитарного образования будет наиболее высокой при совместной ее реализации специалистами здравоохранения и органами власти всех уровней с широким использованием средств массовой информации. Основные этапы и направления программы: Первый этап (1994-95 гг.) Организация при областном центре медицинской профилактики постоянно действующего семинара для врачей по вопросам охраны материнства и детства. Проведение конференций по пропаганде здорового образа жизни. Укрепление материально-технической базы центра. Второй этап (1996 г.) Проведение смотров-конкурсов по организации пропаганды медико-гигиенических знаний. Организация информационного обеспечения населения. На всех этапах в течение 1994-1996 гг.: Организация пропаганды здорового образа жизни через средства массовой информации. Издание массовым тиражом наглядной агитации. Обеспечение ЛПУ санитарно-просветительной литературой. Ожидаемый результат Реализация программы позволит изменить стиль жизни населения в благоприятном для здоровья направлении, что в свою очередь должно отразиться на демографии населения области. Исполнители программы Областной центр медицинской профилактики. Утверждаю Начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА неотложных мероприятий по раннему выявлению и лечению злокачественных опухолей на 1994-1996 гг. I. Обоснование программы Одним из важнейших видов специализированной медицинской помощи и сложнейшим разделом здравоохранения и медицины является предупреждение и лечение опухолевых заболеваний. Актуальность современных проблем онкологии определяется их сложностью, масштабностью и социальной значимостью. По своей частоте и распространенности онкологические заболевания занимают одно из первых мест в общей структуре инвалидности и смертности. Возникновение и развитие онкологических заболеваний в определенной мере зависит от состояния окружающей среды, образа жизни и вредных привычек, к основным из которых относятся курение. алкоголизм, неправильное питание, избыточная масса тела и другие. Лечение уже развившихся заболеваний не дает должного эффекта и требуют больших экономических затрат. Отсутствует постоянно действующая информационно-пропагандистская система санитарно-гигиенического образования населения. В условиях реформирования системы здравоохранения ликвидируются структуры профилактической направленности - кабинеты и центры медицинской профилактики, профпатологические центры, снизилась ответственность руководителей органов и учреждений здравоохранения за организацию и проведение профилактических мероприятий. За последние годы в Омской области отмечается неуклонная тенденция к росту уровня заболеваемости населения злокачественными опухолями, что хорошо видно по диаграмме: 1990 г. 1991 г. 1992 г. 1993 г. Заболеваемость на 100 тыс. населения: Область в целом 216,7 238,8 250,4 265,2 г. Омск 205,3 270,3 272,5 219,8 В структуре заболеваемости основными локализациями являются: I - трахея, бронхи, легкие - 47,3 на 100 тыс. (1992 г. - 41,9) II - желудок 29,7 -"- (1992 г. - 31,8) III - молочная железа 24,0 -"- (1992 г. - 23,0) Не может не вызвать тревогу и ситуация в детской онкологии. В 1993 г. заболеваемость детской онкопатологией по области составила 12,9 на 100 тыс. населения. Было взято на учет с впервые установленным диагнозом злокачественного новообразования - 74 ребенка. На конец 1993 г. на учете в ООД состояло 230 детей (1992 г. - 197). II. Цели и задачи программы: Главной целью программы являются улучшение выявляемости, снижение запущенности и смертности от онкологической патологии. Для достижения этих целей необходимо: - разработать и выполнить долгосрочную программу медико-биологических проблем по прогнозированию заболеваемости; - улучшение диагностики на догоспитальном этапе с внедрением в районных и участковых ЛПУ современных методов обследования; - разработка, внедрение и усовершенствование медико-экономических стандартов диагностики и лечения на всех этапах работы с больными; - улучшение снабжения медицинским оборудованием, инвентарем и медикаментами для специального обследования и лечения, создание благотворительных фондов для выполнения данной задачи; - совершенствование системы оперативного управления. Улучшение научной и организационно-методической помощи, как специализированным, так и общелечебным учреждениям, издание популярной литературы, использование радио и ТВ по вопросам профилактики онкозаболеваний; - улучшение профессиональной подготовки специалистов районной и участковой лечебной сети с использованием местных и центральных институтов; - повышение социальной и правовой защищенности работников онкологической службы; - пропаганда здорового образа жизни, создание баз данных на канцерогенные вещества в регионе; - воссоздание в структуре поликлиник ЛПУ смотровых кабинетов с обязательным цитологическим исследованием. III. Основные этапы и направления программы. Первый этап (1995 г.): - проведение научно-исследовательской и опытно-конструкторской работы по внедрению новых международных и отечественных методик лечения, разработка и внедрение новой диагностической и лечебной аппаратуры; - разработка научно обоснованных рекомендаций по выявлению злокачественных заболеваний, формированию групп риска и диспансерному наблюдению за ними, издание литературы по профилактике онкозаболеваний; - возврат к методике всеобщих осмотров с применением скрининговых программ; - оснащение оборудованием, материалами и медикаментами в объеме, необходимом для диагностики и лечения. Второй этап (1996 г.) - завершение построения, организации онкологической службы на всех этапах; - организация узкоспециализированных межтерриториальных центров. На всех этапах: - улучшение материально-технической оснащенности; - капитальный и текущий ремонт зданий и помещений; - разработка и внедрение нормативно-правовых документов; - совершенствование подготовки кадров; - внедрение обязательного и добровольного медицинского страхования. IV. Ожидаемый результат Выполнение всех вышеизложенных пунктов программы, по нашим прогнозам, предполагает уменьшить запущенность на 7-10 %, что соответственно позволит уменьшить годичную летальность на 3-5 %, а пятилетнюю выживаемость увеличить на 5-7 %. Вместе с тем, можно будет ожидать уменьшения инвалидизации за счет улучшения результатов лечения. V. Задачи управления - координация программных работ и анализ эффективности их использования; - оценка деятельности службы и коррекция комплекса проводимых мероприятий. На основании вышеизложенного предлагаем, следующие разделы, подлежащие финансированию. VI. Исполнители программы - областной онкологический диспансер - департамент здравоохранения г. Омска - главные врачи районов. Утверждаю начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА по выявлению и профилактике эндемического зоба по Омской области на 1994-1996 гг. Обоснование программы Высокая заболеваемость населения зобной болезнью, особенно в северных районах, обратила на себя внимание специалистов после проведенных в 1990-92 гг. медицинских обследований взрослого населения и детского населения. В ряде районов и отдельных населенных пунктах заболеваемость зобом составляет до 40 % и выше от числа осмотренных. В 1990-92 гг. по установлению причин и факторов заболевания зобной болезнью санитарной службой обследовано 5 северных районов. В настоящее время аналогичное обследование необходимо провести еще в 5-ти районах: Знаменском, Тарском, Тевризском, Большереченском, где среди населения, также регистрируется высокая заболеваемость зобом. Необходимость разработки данной программы вызвана также и решением Президиума и исполкома областного Совета народных депутатов от 30.07.92 N 83-3 "О неотложных мерах по борьбе с эндемическим зобом". Цель, задачи и этапы реализации программы Целью программы является - выявление причин и факторов развития зоба среди населения Омской области и разработка мероприятий по его профилактике. Для реализации цели программы необходимо выполнить следующие основные задачи: 1. Санитарно-гигиеническое и эпидемиологическое обследование эндемичных районов - I этап (1994-95 гг.). 2. Разработка предложений по профилактике зобной болезни среди населения - II этап (1995 г.). 3. Проведение профилактических мероприятий среди населения области - III (1996 г.). В каждом районе обследуются не менее 5-ти населенных пунктов, где регистрируются клинически наиболее высокая заболеваемость. Работает 1 бригада с автомашиной в составе 4 врачей с необходимым оборудованием. Срок работы бригады в каждом районе не менее 5-ти дней. Санитарно-гигиеническое и эпидемиологическое обследование эндемичных районов Для реализации настоящей задачи необходимо выполнить: - провести анализ заболеваемости населения, ее регистрации в ЦРБ и населенных пунктах на основании медицинских осмотров (взрослое и детское население, в т.ч. в организованных коллективах). Анализ питания населения за последние пять лет по поступающим и местным продуктам с целью определения физического потребления йода в пищевых продуктах и питьевой воде; - провести опрос семей (не менее 50), где зарегистрированы случаи заболеваемости зобом (по опросным картам). Провести анализ рационов питания в детских и подростковых учреждениях с целью определения его полноценности; - анализ медицинского обслуживания населения, в т.ч. детей организованных коллективов с целью профилактики зобной болезни; - анализ состояния водоснабжения населения, в т.ч. содержание йода в питьевой воде. В установление причин и факторов зобной болезни необходимо также, в каждом населенном пункте провести лабораторные санитарно-химические и радиологические исследования почвы, воды, пищевых продуктов, а также провести автомобильную радиационную гамма-съемку 5 населенных пунктов (не менее 100 км.). Разработка предложений по профилактике зобной болезни среди населения Выполнение поставленной задачи включает в себя: анализ проделанной работы в обследованных районах, обобщение результатов лабораторных и инструментальных исследований с подготовкой соответствующих выводов и предложений по профилактике зобной болезни среди населения эндемичных районов области. Для реализации данной программы необходимы следующие финансовые затраты: - просвещение населения и подготовка медицинских работников; - определение распространенности эндемического зоба у населения г. Омска и районов области; - санитарно-гигиеническое и эпидемиологическое обследование эндемичных районов; - профилактика зобной болезни. Ожидаемые результаты реализации программы 1. Предупреждение развития эндемического зоба у детей, что будет способствовать укреплению здоровья детей и подростков, а в дальнейшем положительно скажется на состоянии здоровья взрослого населения. 2. Оздоровление взрослых, страдающих эндемическим зобом, узловыми поражениями щитовидной железы. 3. Профилактика и раннее выявление рака щитовидной железы. Исполнители программы: Областная клиническая больница Областная детская клиническая больница Областной центр госсанэпиднадзора Утверждаю начальник главного управления здравоохранения администрации области В.К.Стороженко ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "Охрана здоровья женщин и детей в Омской области на 1994-1996 гг." Обоснование программы: Охрана материнства и детства остается одной из самых болезненных медицинских и социальных проблем. В Омской области усугубляются демографические процессы: за последние 5 лет снизилась рождаемость с 16,0 на 1000 до 10,7 на 1000, впервые зарегистрирован отрицательный баланс естественного прироста населения. Показатели младенческой и материнской смертности остаются высокими. Основная доля в структуре младенческой смертности за последние три года приходится на болезни перинатального периода и врожденные пороки, что обусловлено ухудшением качества здоровья беременных женщин. В условиях нарастающего кризиса воспроизводства населения области, особенно важно обеспечение условий для выхаживания и сохранения здоровья каждого родившегося ребенка. Ни один из функционирующих в области, родильных домов не может обеспечить современных технологий выхаживания новорожденного, площадь на 1 койку в отделениях новорожденных в 2 раза ниже нормативной, из - за дефицита площадей не внедряется перспективный метод совместного пребывания в родильном доме новорожденного и матери. Несмотря на проведение в области с 1991 г. скрининга беременных женщин на врожденную патологию плода и прерывания беременности в связи с этим, у 109 женщин остается достаточно высокой заболеваемость врожденной и наследственной патологией среди новорожденных 15,0 - 15,3 на 1000. Негативное влияние на здоровье женщин детородного возраста оказывает широкое распространение абортов в области, в учреждениях здравоохранения регистрируется 2,4 абортов на каждые роды. Осложнения абортов, преимущественно внебольничных, являются одной из причин материнской смертности и составляют 30 %, треть в структуре причин последней. В 1993 г. зарегистрировано 5210 абортов у девочек-подростков от 15 до 18 лет. Это результат неподготовленности молодежи к сексуальным отношениям, к охране своего здоровья. Для развития службы охраны здоровья матери и ребенка остро стоит вопрос о создании перинатального центра на базе строящегося родильного дома в Первомайском районе г. Омска, структурно объединяющего медико - генетическую консультацию, центр планирования семьи, родильный блок с отделениями экстрагенитальной патологии, послеродовой реабилитации женщин и все этапы выхаживания новорожденных, что исключает дублирование служб, аппаратуры и кадров в других лечебно-профилактических учреждениях родовспоможения и детства, сведет к минимуму транспортные расходы на транспортировку новорожденных. Эпидемиологическая обстановка, рост дифтерии, кишечных инфекций и пр. при отсутствии в области типового инфекционного стационара сказывается на уровне и результатах оказываемой помощи. На сегодняшний день в области 825 детских инфекционных коек (норматив 2840). В больницах г. Омска имеется только 14 боксов на 55 мест (норматив 255). В период ухудшения социально-экономических условий, необходимо принять предупредительные защитные меры в области оказания медицинской помощи женщинам и детям. Выполнение предложенной программы предусматривает и способствует улучшению охраны здоровья женщин-матерей и детей раннего возраста, снижению смертности, реабилитации хронических больных и снижению детской инвалидности. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
