Указ Губернатора Брянской области от 22.12.2015 № 330

15. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество,

_____________________________________________________________________________

с какого времени они проживают за границей)

16. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)______________________________ _____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

17. Отношение к воинской обязанности и воинское звание___________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

18. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи)__________________________________________________________ ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

19. Паспорт или документ, его заменяющий________________________________________

_____________________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

20. Наличие заграничного паспорта_______________________________________________

_____________________________________________________________________________

(серия, номер, кем и когда выдан)

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

21. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________

22. ИНН (если имеется)_________________________________________________________

23. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) ___________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

24. Принимаете ли Вы участие в деятельности коммерческих организаций на платной основе; владеете ли ценными бумагами, акциями, долями участия в уставных капиталах организации (информацию необходимо указать на дату заполнения анкеты) ____________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

25. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и включении в резерв управленческих кадров Брянской области.

26. Я, _____________________________________, даю согласие на участие в проведении оценочных мероприятий и использование моих персональных данных, указанных в анкете, для формирования базы данных участников проекта и передачу этих данных кругу лиц, осуществляющих отбор и формирование резерва управленческих кадров Брянской области. Даю согласие на использование моих персональных данных, указанных в пунктах 1, 3, 5, 6, 7, 12, 13 анкеты, для открытого доступа, в том числе на официальном сайте Правительства Брянской области.

«

«

20

г.                                                     Подпись

            Приложение 3

к Положению о формировании, развитии, подготовке и использовании резерва управленческих кадров Брянской области

РЕКОМЕНДАЦИЯ

на ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата для включения в резерв управленческих кадров)

Я, ________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность лица, дающего рекомендацию кандидату

__________________________________________________________________ для включения в резерв управленческих кадров)

рекомендую для включения в  резерв управленческих кадров Брянской области_________________________________________________________

__________________________________________________________________.

(фамилия, имя, отчество кандидата для включения)

Знаю __________________________________________ с _________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)                                         (период времени)

по совместной работе _______________________________________________

(наименование организации)

__________________________________________________________________

(сведения о профессиональных достижениях кандидата с указанием фактов, конкретных показателей

__________________________________________________________________

и достигнутых им результатов профессиональной деятельности)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________.

Считаю кандидатуру ________________________________________________

(фамилия, имя, отчество кандидата)

достойной для включения в резерв управленческих кадров Брянской области на должность_______________________________________________________

__________________________________________________________________

(наименование должности, раздел , уровень резерва управленческих кадров Брянской области)

__________________________________________________________________.

«__» ____________ 20__ г.                                               Подпись ____________

                                                                                 Приложение 4

к Положению о формировании, развитии, подготовке и использовании резерва управленческих кадров Брянской области

ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ПЛАН

профессионального и управленческого развития резервиста

_______________________________________________________________________________________________________________________

                                                                                                                       (Ф.И.О.)

Дата включения в резерв: _______________________________________________________________________________

Целевая группа: _______________________________________________________________________________________

Уровень готовности к занятию управленческой деятельностью:_______________________________________________

Цель нахождения в резерве: _____________________________________________________________________________   

№ пп	Наименование направления подготовки		Содержание программы	Планируемые сроки реализации
1.	Повышение квалификации
2.	Стажировка
3.	Временное замещение вышестоящих должностей, исполнение обязанностей по указанным должностям
4.	Участие в разработке проектов правовых актов, бизнес-проектов
5.	Участие в подготовке и проведении конференций, совещаний, «круглых столов» и т.д.
6.	Аналитическая, исследовательская, преподаватель-ская и/или проектная деятельность
7.	Публикации в СМИ, научных изданиях
8.	Саморазвитие (самоподготовка)
Отметка об итогах выполнения плана		План выполнен в полном объеме (не выполнен)    ______________                    ________________________                                   ___________________________           (дата)                                          (подпись)                                                                       (Ф.И.О. куратора)

Подпись лица, включенного в резерв

управленческих кадров Брянской области                 _____________                _____________         ____________

                                                                                               (подпись)                                (Ф.И.О).                                 (дата)

        Утвержден

указом Губернатора Брянской области

                                                                от 22 декабря 2015 г. №  330 

СОСТАВ

рабочей группы по подготовке предложений по формированию резерва управленческих кадров Брянской области

Филипенко Юрий Валентинович	–	временно исполняющий обязанности заместите-ля Губернатора Брянской области, руководитель рабочей группы
Мамичев Николай Григорьевич	–	заместитель руководителя администрации Губер-натора Брянской области и Правительства Брян-ской области – начальник управления государ-ственной службы и кадров, заместитель руководителя рабочей группы
члены рабочей группы:
Казорин Андрей Александрович	–	заместитель начальника управления по работе с муниципальными образованиями и институтами гражданского общества – начальник отдела по работе с органами местного самоуправления департамента внутренней политики Брянской области
Корнюшина Наталья Александровна  (В редакции Указа Губернатора Брянской области от 06.04.2016 № 130)	–	заместитель начальника правового управления администрации Губернатора Брянской области и Правительства Брянской области
Шульга Тамара Петровна	–	директор межотраслевого центра повышения квалификации и профессиональной переподго-товки специалистов Брянского филиала РАНХиГС (по согласованию)
Титарев Дмитрий Николаевич	–	начальник отдела государственной службы управления государственной службы и кадров администрации Губернатора Брянской области и Правительства Брянской области