Расширенный поиск

Постановление Коллегии Администрации Кемеровской области от 28.12.2009 № 516

 
                         РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
                         КЕМЕРОВСКАЯ ОБЛАСТЬ


              КОЛЛЕГИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                                      Утратилo силу - Постановление
                                   Коллегии Администрации Кемеровской
                                     области от 30.07.2012 г. N 312


от 28.12.09 N 516
г. Кемерово

Об утверждении Положения о  представлении
гражданами, претендующими   на  замещение
государственных   должностей  Кемеровской
области,   и      лицами,     замещающими
государственные    должности  Кемеровской
области, сведений о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного характера



 (В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
                       от 25.05.2010 г. N 208)


     В  соответствии  с  Указом  Президента  Российской  Федерации  от
18.05.2009  N 558  "О представлении   гражданами,   претендующими   на
замещение государственных должностей Российской Федерации,  и  лицами,
замещающими государственные должности Российской Федерации, сведений о
доходах, об  имуществе  и  обязательствах  имущественного  характера",
Законом Кемеровской области от 01.08.2005 N 103-ОЗ  "О государственных
должностях Кемеровской области и  государственной  гражданской  службе
Кемеровской области" Коллегия Администрации Кемеровской области

     постановляет:

     1. Утвердить прилагаемые:
     а) Положение  о  представлении   гражданами,   претендующими   на
замещение государственных должностей Кемеровской  области,  и  лицами,
замещающими государственные должности Кемеровской области, сведений  о
доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера;
     б) форму  справки  о  доходах,  об  имуществе  и   обязательствах
имущественного  характера  гражданина,  претендующего   на   замещение
государственные должности Кемеровской области;
     в) форму  справки  о  доходах,  об  имуществе  и   обязательствах
имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних  детей
гражданина,  претендующего  на  замещение  государственной   должности
Кемеровской области;
     г) форму  справки  о  доходах,  об  имуществе  и   обязательствах
имущественного характера лица, замещающего  государственную  должность
Кемеровской области;
     д) форму  справки  о  доходах,  об  имуществе  и   обязательствах
имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних  детей
лица, замещающего государственную должность Кемеровской области.
     2. Управлению   по   работе  со  средствами  массовой  информации
Администрации  Кемеровской   области   (С.И.   Черемнов),   управлению
компьютерных   технологий   Администрации  Кемеровской  области  (С.Л.
Мурашкин),  департаменту документационного  обеспечения  Администрации
Кемеровской  области (Т.Н.  Вовченко) обеспечить размещение настоящего
постановления на сайте "Электронный бюллетень  Коллегии  Администрации
Кемеровской области".
     3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя
Губернатора - руководителя аппарата Администрации Кемеровской  области
Е.М. Баранова.



     Губернатор
     Кемеровской области          А.М. Тулеев



                                                            УТВЕРЖДЕНО
                                               постановлением Коллегии
                                     Администрации Кемеровской области
                                           от 28 декабря 2009 г. N 516



                      Положение о представлении
        гражданами, претендующими на замещение государственных
        должностей Кемеровской области, и лицами, замещающими
       государственные должности Кемеровской области, сведений
               о доходах, об имуществе и обязательствах
                       имущественного характера


 (В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
                       от 25.05.2010 г. N 208)

     1. Настоящим  Положением   определяется   порядок   представления
гражданами,  претендующими  на  замещение  государственных  должностей
Кемеровской области и лицами,  замещающими  государственные  должности
Кемеровской области, сведений о полученных ими доходах, об  имуществе,
принадлежащем  им  на  праве  собственности,   и   об   обязательствах
имущественного характера, а также сведений о доходах супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей, об имуществе, принадлежащем  им  на  праве
собственности, и об их обязательствах имущественного характера  (далее
- сведения о доходах, об  имуществе  и  обязательствах  имущественного
характера).
     2.   Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и  обязательствах
имущественного характера представляются по утвержденным формам справок
в  кадровую  службу органа государственной власти Кемеровской области,
которая  направляет заверенные копии справок о доходах, об имуществе и
обязательствах   имущественного   характера   в  управление  кадров  и
государственной  службы  Администрации  Кемеровской  области  (далее -
управление кадров):  (В  редакции Постановления Коллегии Администрации
Кемеровской области от 25.05.2010 г. N 208)
     гражданами, претендующими на замещение государственных должностей
Кемеровской  области,  -  при  наделении  полномочиями  по   должности
(назначении, избрании на должность);
     лицами,   замещающими   государственные   должности   Кемеровской
области, - ежегодно не позднее 1 апреля года, следующего  за  отчетным
финансовым годом.
     3. Гражданин, претендующий на замещение государственной должности
Кемеровской  области,  представляет  при  наделении  полномочиями   по
должности (назначении, избрании на должность):
     а) сведения  о  своих  доходах,  полученных  от  всех  источников
(включая доходы по прежнему месту работы или месту замещения  выборной
должности,  пенсии,  пособия,  иные  выплаты)  за   календарный   год,
предшествующий году подачи документов  для  замещения  государственной
должности  Кемеровской  области,  а  также  сведения   об   имуществе,
принадлежащем ему на праве собственности,  и  о  своих  обязательствах
имущественного  характера  по  состоянию  на  первое   число   месяца,
предшествующего месяцу подачи документов для замещения государственной
должности Кемеровской области (на отчетную дату);
     б) сведения о  доходах  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних
детей,  полученных  от  всех  источников  (включая  заработную  плату,
пенсии, пособия, иные выплаты) за календарный год, предшествующий году
подачи гражданином документов для замещения государственной  должности
Кемеровской области, а также сведения об имуществе,  принадлежащем  им
на  праве  собственности,  и  об  их   обязательствах   имущественного
характера по состоянию на первое число месяца, предшествующего  месяцу
подачи гражданином документов для замещения государственной  должности
Кемеровской области (на отчетную дату).
     4. Лицо,   замещающее   государственную   должность   Кемеровской
области, представляет ежегодно:
     а) сведения о своих доходах, полученных за отчетный период  (с  1
января  по  31  декабря)  от   всех   источников   (включая   денежное
вознаграждение, пенсии, пособия, иные выплаты), а  также  сведения  об
имуществе,  принадлежащем  ему  на  праве  собственности,  и  о  своих
обязательствах  имущественного  характера  по   состоянию   на   конец
отчетного периода;
     б) сведения о  доходах  супруги  (супруга)  и  несовершеннолетних
детей, полученных за отчетный период (с 1 января  по  31  декабря)  от
всех источников  (включая  заработную  плату,  пенсии,  пособия,  иные
выплаты), а также сведения об имуществе,  принадлежащем  им  на  праве
собственности, и об  их  обязательствах  имущественного  характера  по
состоянию на конец отчетного периода.
     5. В   случае   если   гражданин,   претендующий   на   замещение
государственной должности Кемеровской области,  или  лицо,  замещающее
государственную  должность  Кемеровской  области,  обнаружили,  что  в
представленных ими сведениях о доходах, об имуществе и  обязательствах
имущественного характера не отражены или не полностью отражены  какие-
либо сведения либо имеются ошибки, они вправе  представить  уточненные
сведения в порядке, установленном настоящим Положением.
     Уточненные    сведения,    представленные    лицом,    замещающим
государственную должность Кемеровской области, после истечения  срока,
указанного   в   пункте   2   настоящего   Положения,   не   считаются
представленными с нарушением срока.
     6. В  случае  непредставления  по  объективным  причинам   лицом,
замещающим государственную должность Кемеровской области,  сведений  о
доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного   характера
супруги (супруга) и  несовершеннолетних  детей  данный  факт  подлежит
рассмотрению соответствующей комиссией,  созданной  в  соответствии  с
постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области.
     7. Проверка  достоверности  и  полноты  сведений  о  доходах,  об
имуществе и обязательствах имущественного характера, представленных  в
соответствии  с  настоящим  Положением  гражданами,  претендующими  на
замещение государственных должностей Кемеровской  области,  и  лицами,
замещающими    государственные    должности    Кемеровской    области,
осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации
и Кемеровской области.
     8. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и    обязательствах
имущественного характера, представляемые в  соответствии  с  настоящим
Положением  гражданами,  претендующими  на  замещение  государственных
должностей Кемеровской области, и лицами, замещающими  государственные
должности Кемеровской области, являются  сведениями  конфиденциального
характера, если федеральным  законом  они  не  отнесены  к  сведениям,
составляющим государственную тайну.
     Эти  сведения   могут   предоставляться   Президенту   Российской
Федерации и в государственные органы,  в  компетенцию  которых  входит
наделение  полномочиями  по  государственным  должностям   Кемеровской
области (назначение на указанные должности), а также должностным лицам
в случаях, предусмотренных федеральными законами.
     9. Федеральные    государственные    служащие,    государственные
гражданские служащие Кемеровской области,  в  должностные  обязанности
которых  входит  работа  со  сведениями  о  доходах,  об  имуществе  и
обязательствах имущественного характера, виновные в их разглашении или
использовании в целях, не предусмотренных законодательством Российской
Федерации, несут ответственность в  соответствии  с  законодательством
Российской Федерации и Кемеровской области.
     10. Сведения   о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах
имущественного характера, представленные в  соответствии  с  настоящим
Положением лицом,  замещающим  государственную  должность  Кемеровской
области, при наделении полномочиями по должности (назначении, избрании
на должность), а также представляемые  им  ежегодно,  и  информация  о
результатах   проверки   достоверности   и   полноты   этих   сведений
направляются  в  кадровую   службу   органа   государственной   власти
Кемеровской области для приобщения к личному  делу  лица,  замещающего
государственную должность Кемеровской области.
     В  случае,  если  гражданин,  представивший  в   соответствии   с
настоящим  Положением  справки  о  своих  доходах,  об   имуществе   и
обязательствах  имущественного  характера,  а  также  о  доходах,   об
имуществе и  обязательствах  имущественного  характера  своих  супруги
(супруга) и несовершеннолетних детей, не был наделен  полномочиями  по
государственной должности Кемеровской области (назначен  на  указанную
должность), эти справки возвращаются ему по его письменному  заявлению
вместе с другими документами.
     11. В случае непредставления или  представления  заведомо  ложных
сведений о  доходах,  об  имуществе  и  обязательствах  имущественного
характера  гражданин,  претендующий   на   замещение   государственной
должности Кемеровской  области,  и  лицо,  замещающее  государственную
должность Кемеровской области, несут ответственность в соответствии  с
законодательством Российской Федерации и Кемеровской области.


     Заместитель Губернатора -
     руководитель аппарата
     Администрации
     Кемеровской области          Е.М. Баранов





                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                               постановлением Коллегии
                                     Администрации Кемеровской области
                                           от 28 декабря 2009 г. N 516


                                                    (В кадровую службу
                                                органа государственной
                                           власти Кемеровской области)


                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
           характера гражданина, претендующего на замещение
            государственной должности Кемеровской области


 (В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
                       от 25.05.2010 г. N 208)


     Я, ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
  (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: _______________________________________________
                                   (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,
сообщаю сведения <1> о своих доходах, об имуществе, принадлежащем мне
    на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об
               обязательствах имущественного характера:


     --------------------------------
     <1> Сведения,  за исключением сведений о доходах,  указываются по
состоянию на 1 число месяца,  предшествующего месяцу подачи документов
для  замещения  государственной  должности  Кемеровской  области   (на
отчетную дату).


                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>
 
----------------------------------------------------------------------
|  N  |               Вид дохода                    |    Величина    |
| п/п |                                             |   дохода <2>   |
|     |                                                    (руб.)    |
|-----+---------------------------------------------+----------------|
| 1   |                   2                         |          3     |
|-----+---------------------------------------------+----------------|
| 1   | Доход по основному месту работы             |                |
|-----+---------------------------------------------+----------------|
| 2   | Доход от педагогической деятельности        |                |
|-----+---------------------------------------------+----------------|
| 3   | Доход от научной деятельности               |                |
|-----+---------------------------------------------+----------------|
| 4   | Доход от иной творческой деятельности       |                |
|-----+---------------------------------------------+----------------|
| 5   | Доход от вкладов в банках и иных кредитных  |                |
|     | организациях                                |                |
|-----+---------------------------------------------+----------------|
| 6   | Доход от ценных бумаг и долей участия в     |                |
|     | коммерческих организациях                   |                |
|-----+---------------------------------------------+----------------|
| 7   | Иные доходы (указать вид дохода):           |                |
|     | 1)                                          |                |
|     | 2)                                          |                |
|     | 3)                                          |                |
|-----+---------------------------------------------+----------------|
| 8   | Итого доход за отчетный период              |                |
|     |                                             |                |
----------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
год,    предшествующий    году   подачи   документов   для   замещения
государственной должности Кемеровской области.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.


                   Раздел 2. Сведения об имуществе

                      2.1. Недвижимое имущество
      
--------------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид и наименование имущества |       Вид        | Место нахождения | Площадь |
| п/п |                              | собственности<1> |    (адрес)       | (кв. м) |
|-----+------------------------------+------------------+------------------+---------|
|  1  |              2               |        3         |            5     |    6    |
|-----+------------------------------+------------------+------------------+---------|
| 1   | Земельные участки <2>:       |                  |                  |         |
|     | 1)                           |                  |                  |         |
|     | 2)                           |                  |                  |         |
|     | 3)                           |                  |                  |         |
|-----+------------------------------+------------------+------------------+---------|
| 2   | Жилые дома:                  |                  |                  |         |
|     | 1)                           |                  |                  |         |
|     | 2)                           |                  |                  |         |
|     | 3)                           |                  |                  |         |
|-----+------------------------------+------------------+------------------+---------|
| 3   | Квартиры:                    |                  |                  |         |
|     | 1)                           |                  |                  |         |
|     | 2)                           |                  |                  |         |
|     | 3)                           |                  |                  |         |
|-----+------------------------------+------------------+------------------+---------|
| 4   | Дачи:                        |                  |                  |         |
|     | 1)                           |                  |                  |         |
|     | 2)                           |                  |                  |         |
|     | 3)                           |                  |                  |         |
|-----+------------------------------+------------------+------------------+---------|
| 5   | Гаражи:                      |                  |                  |         |
|     | 1)                           |                  |                  |         |
|     | 2)                           |                  |                  |         |
|     | 3)                           |                  |                  |         |
|-----+------------------------------+------------------+------------------+---------|
| 6   | Иное недвижимое имущество:   |                  |                  |         |
|     | 1)                           |                  |                  |         |
|     | 2)                           |                  |                  |         |
|     | 3)                           |                  |                  |         |
--------------------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается доля гражданина,  претендующего на
замещение  государственной  должности  Кемеровской  области,   который
представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.


                      2.2. Транспортные средства

----------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид и марка транспортного     | Вид собственности<1> |   Место     |
| п/п |     средства                  |                      | регистрации |
|-----+-------------------------------+----------------------+-------------|
| 1   |              2                |          3           |      4      |
|-----+-------------------------------+----------------------+-------------|
| 1   | Автомобили легковые:          |                      |             |
|     | 1)                            |                      |             |
|     | 2)                            |                      |             |
|-----+-------------------------------+----------------------+-------------|
| 2   | Автомобили грузовые:          |                      |             |
|     | 1)                            |                      |             |
|     | 2)                            |                      |             |
|-----+-------------------------------+----------------------+-------------|
| 3   | Автоприцепы:                  |                      |             |
|     | 1)                            |                      |             |
|     | 2)                            |                      |             |
|-----+-------------------------------+----------------------+-------------|
| 4   | Мототранспортные средства:    |                      |             |
|     | 1)                            |                      |             |
|     | 2)                            |                      |             |
|-----+-------------------------------+----------------------+-------------|
| 5   | Сельскохозяйственная техника: |                      |             |
|     | 1)                            |                      |             |
|     | 2)                            |                      |             |
|-----+-------------------------------+----------------------+-------------|
| 6   | Водный транспорт:             |                      |             |
|     | 1)                            |                      |             |
|     | 2)                            |                      |             |
|-----+-------------------------------+----------------------+-------------|
| 7   | Воздушный транспорт:          |                      |             |
|     | 1)                            |                      |             |
|     | 2)                            |                      |             |
|-----+-------------------------------+----------------------+-------------|
| 8   | Иные транспортные средства:   |                      |             |
|     | 1)                            |                      |             |
|     | 2)                            |                      |             |
----------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются  иные  лица  (Ф.  И.  О.  или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности  указывается доля гражданина,  претендующего на
замещение  государственной  должности  Кемеровской  области,   который
представляет сведения.


         Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
           на счетах в банках и иных кредитных организациях

--------------------------------------------------------------------------------------
| N   |   Наименование и адрес   | Вид и валюта   |  Дата     | Номер   | Остаток на |
| п/п | банка или иной кредитной |   счета <1>    | открытия  |  счета  | счете <2>  |
|     |      организации         |                |   счета   |         |    (руб.)  |
|-----+--------------------------+----------------+-----------+---------+------------|
|  1  |               2          |       3        |     4     |    5    |      6     |
|-----+--------------------------+----------------+-----------+---------+------------|
| 1   |                          |                |           |         |            |
|-----+--------------------------+----------------+-----------+---------+------------|
| 2   |                          |                |           |         |            |
|-----+--------------------------+----------------+-----------+---------+------------|
| 3   |                          |                |           |         |            |
|-----+--------------------------+----------------+-----------+---------+------------|
| 4   |                          |                |           |         |            |
|-----+--------------------------+----------------+-----------+---------+------------|
| 5   |                          |                |           |         |            |
|-----+--------------------------+----------------+-----------+---------+------------|
| 6   |                          |                |           |         |            |
|-----+--------------------------+----------------+-----------+---------+------------|
| 7   |                          |                |           |         |            |
--------------------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета  (депозитный,   текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.


                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

----------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование и    | Место нахождения |  Уставный   |  Доля   | Основание |
| п/п | организационно-   |   организации    | капитал <2> | участия | участия   |
|     | правовая форма    |      (адрес)     |    (руб.)   |    <3>  |    <4>    |
|     |  организации <1>  |                  |             |         |           |
|-----+-------------------+------------------+-------------+---------+-----------|
|  1  |         2         |         3        |      4      |     5   |     6     |
|-----+-------------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 1   |                   |                  |             |         |           |
|-----+-------------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 2   |                   |                  |             |         |           |
|-----+-------------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 3   |                   |                  |             |         |           |
|-----+-------------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 4   |                   |                  |             |         |           |
|-----+-------------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 5   |                   |                  |             |         |           |
----------------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации  и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный   капитал   указывается    согласно    учредительным
документам  организации  по  состоянию на отчетную дату.  Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций.
     <4> Указываются     основание     приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование    и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги
 

-----------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид ценной бумаги |    Лицо,    | Номинальная   |    Общее   |   Общая    |
| п/п |         <1>       | выпустившее |   величина    | количество | стоимость  |
|     |                   |   ценную    | обязательства |            | <2> (руб.) |
|     |                   |    бумагу   |     (руб.)    |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
|  1  |          2        |       3     |       4       |     5      |      6     |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 1   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 2   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 3   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 4   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 5   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 6   |                   |             |               |            |            |
-----------------------------------------------------------------------------------


     Итого по   разделу   4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.), ____________________________________
_____________________________________________________________________.


     --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за  исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.


    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

  5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
 

------------------------------------------------------------------------
|  N  |    Вид    |  Вид и сроки |  Основание  |   Место    | Площадь  |
| п/п | имущества | пользования  | пользования | нахождения |  (кв. м) |
|     |   <2>     |     <3>      |    <4>      |   (адрес)  |          |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+----------|
|  1  |       2   |        3     |        4    |      5     |     6    |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+----------|
| 1   |           |              |             |            |          |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+----------|
| 2   |           |              |             |            |          |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+----------|
| 3   |           |              |             |            |          |
------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид    пользования    (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание  пользования   (договор,   фактическое
предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.


                    5.2. Прочие обязательства <1>
 
------------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Содержание   | Кредитор  |   Основание    |     Сумма     |   Условия     |
| п/п | обязательства | (должник) |  возникновения | обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |       <4>      |   <5> (руб.)  |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+----------------+---------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4        |        5      |       6       |
|-----+---------------+-----------+----------------+---------------+---------------|
| 1   |               |           |                |               |               |
|     |               |           |                |               |               |
|-----+---------------+-----------+----------------+---------------+---------------|
| 2   |               |           |                |               |               |
|     |               |           |                |               |               |
|-----+---------------+-----------+----------------+---------------+---------------|
| 3   |               |           |                |               |               |
|     |               |           |                |               |               |
------------------------------------------------------------------------------------


     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "_____" ______________ 20____ г.
     ________________________________
     (подпись гражданина,
     претендующего на замещение
     государственной должности
     Кемеровской области)


     ____________________________________________
     (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


     ------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.





                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                               постановлением Коллегии
                                     Администрации Кемеровской области
                                           от 28 декабря 2009 г. N 516


                                                    (В кадровую службу
                                                органа государственной
                                           власти Кемеровской области)



                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей
                гражданина, претендующего на замещение
           государственной должности Кемеровской области<1>


 (В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
                       от 25.05.2010 г. N 208)


     Я, ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
  (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

     проживающий по адресу: __________________________________________
                                   (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,

сообщаю сведения <2> о доходах моей (моего) __________________________
_____________________________________________________________________,
  (супруги (супруга), несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего
                                    сына)
_____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
_____________________________________________________________________,
  (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

     --------------------------------
     <1> Сведения  представляются  отдельно  на супругу (супруга) и на
каждого  из  несовершеннолетних  детей  гражданина,  претендующего  на
замещение   государственной  должности  Кемеровской  области,  который
представляет сведения.
     <2> Сведения,  за исключением сведений о доходах,  указываются по
состоянию на 1 число месяца,  предшествующего месяцу подачи документов
для   замещения  государственной  должности  Кемеровской  области  (на
отчетную дату).


                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>
 
------------------------------------------------------------------------
|  N    |                Вид дохода                  | Величина дохода |
| п/п   |                                            |   <2> (руб.)    |
|-------+--------------------------------------------+-----------------|
|   1   |                    2                       |        3        |
|-------+--------------------------------------------+-----------------|
| 1     | Доход по основному месту работы            |                 |
|-------+--------------------------------------------+-----------------|
| 2     | Доход от педагогической деятельности       |                 |
|-------+--------------------------------------------+-----------------|
| 3     | Доход от научной деятельности              |                 |
|-------+--------------------------------------------+-----------------|
| 4     | Доход от иной творческой деятельности      |                 |
|-------+--------------------------------------------+-----------------|
| 5     | Доход от вкладов в банках и иных кредитных |                 |
|       | организациях                               |                 |
|-------+--------------------------------------------+-----------------|
| 6     | Доход от ценных бумаг и долей участия в    |                 |
|       | коммерческих организациях                  |                 |
|-------+--------------------------------------------+-----------------|
| 7     | Иные доходы (указать вид дохода):          |                 |
|       | 1)                                         |                 |
|       | 2)                                         |                 |
|       | 3)                                         |                 |
|-------+--------------------------------------------+-----------------|
| 8     | Итого доход за отчетный период             |                 |
------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
год,   предшествующий   году   подачи   документов    для    замещения
государственной должности Кемеровской области.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.


                   Раздел 2. Сведения об имуществе

                      2.1. Недвижимое имущество
      

-------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |     Вид и наименование     | Вид собственности | Место нахождения | Площадь |
| п/п |        имущества           |       <1>         |     (адрес)      | (кв. м) |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
|  1  |              2             |          3        |        5         |    6    |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 1   | Земельные участки <2>:     |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 2   | Жилые дома:                |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 3   | Квартиры:                  |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 4   | Дачи:                      |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 5   | Гаражи:                    |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 6   | Иное недвижимое имущество: |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
-------------------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются  иные  лица  (Ф.  И.  О.  или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой   собственности   указывается  доля  члена  семьи  гражданина,
претендующего  на  замещение  государственной  должности   Кемеровской
области, который представляет сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.

                      2.2. Транспортные средства

      
-------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид и марка транспортного     | Вид собственности |    Место    |
| п/п |        средства               |        <1>        | регистрации |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|   1 |                 2             |          3        |         4   |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 1   | Автомобили легковые:          |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 2   | Автомобили грузовые:          |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 3   | Автоприцепы:                  |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 4   | Мототранспортные средства:    |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 5   | Сельскохозяйственная техника: |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 6   | Водный транспорт:             |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 7   | Воздушный транспорт:          |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 8   | Иные транспортные средства:   |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
-------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой  собственности  указывается  доля  члена   семьи   гражданина,
претендующего   на  замещение  государственной  должности  Кемеровской
области, который представляет сведения.


   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях

----------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование и адрес     | Вид и валюта |  Дата    | Номер  | Остаток на |
| п/п | банка или иной кредитной |   счета <1>  | открытия |  счета | счете <2>  |
|     |       организации        |              |   счета  |        |    (руб.)  |
|-----+--------------------------+--------------+----------+--------+------------|
|  1  |               2          |       3      |     4    |    5   |      6     |
|-----+--------------------------+--------------+----------+--------+------------|
| 1   |                          |              |          |        |            |
|-----+--------------------------+--------------+----------+--------+------------|
| 2   |                          |              |          |        |            |
|-----+--------------------------+--------------+----------+--------+------------|
| 3   |                          |              |          |        |            |
|-----+--------------------------+--------------+----------+--------+------------|
| 4   |                          |              |          |        |            |
|-----+--------------------------+--------------+----------+--------+------------|
| 5   |                          |              |          |        |            |
----------------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------

     <1> Указываются   вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток  на  счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.


                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

--------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование и  | Место нахождения |  Уставный   |  Доля   | Основание |
| п/п | организационно- |   организации    | капитал <2> | участия | участия   |
|     | правовая форма  |      (адрес)     |    (руб.)   |   <3>   |    <4>    |
|     | организации <1> |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
|  1  |         2       |         3        |      4      |     5   |     6     |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 1   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 2   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 3   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 4   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 5   |                 |                  |             |         |           |
--------------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.


                       4.2. Иные ценные бумаги
 

-----------------------------------------------------------------------------------
| N   | Вид ценной бумаги |    Лицо,    | Номинальная   |   Общее    |   Общая    |
| п/п |         <1>       | выпустившее |   величина    | количество | стоимость  |
|     |                   |   ценную    | обязательства |            | <2> (руб.) |
|     |                   |    бумагу   |     (руб.)    |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
|  1  |          2        |       3     |       4       |     5      |        6   |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 1   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 2   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 3   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 4   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 5   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 6   |                   |             |               |            |            |
-----------------------------------------------------------------------------------


     Итого по   разделу   4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.), ____________________________________
_____________________________________________________________________.


     --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за  исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.


    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

  5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
 

-----------------------------------------------------------------------
| N   |    Вид    |  Вид и сроки |  Основание  |   Место    | Площадь |
| п/п | имущества |  пользования | пользования | нахождения |  (кв.м) |
|     |    <2>    |     <3>      |     <4>     |   (адрес)  |         |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
|  1  |       2   |        3     |        4    |      5     |     6   |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
| 1   |           |              |             |            |         |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
| 2   |           |              |             |            |         |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
| 3   |           |              |             |            |         |
-----------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид    пользования    (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание  пользования   (договор,   фактическое
предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.


                    5.2. Прочие обязательства <1>
 
------------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Содержание   | Кредитор  |   Основание    |     Сумма     |   Условия     |
| п/п | обязательства | (должник) |  возникновения | обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |       <4>      |   <5> (руб.)  |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+----------------+---------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |        4       |        5      |       6       |
|-----+---------------+-----------+----------------+---------------+---------------|
| 1   |               |           |                |               |               |
|-----+---------------+-----------+----------------+---------------+---------------|
| 2   |               |           |                |               |               |
|-----+---------------+-----------+----------------+---------------+---------------|
| 3   |               |           |                |               |               |
------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "_____" ______________ 20____ г.
     ________________________________
     (подпись гражданина,
     претендующего на замещение
     государственной должности
     Кемеровской области)

     ____________________________________________
     (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


     ------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.




                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                               постановлением Коллегии
                                     Администрации Кемеровской области
                                           от 28 декабря 2009 г. N 516


                                                    (В кадровую службу
                                                органа государственной
                                           власти Кемеровской области)


                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
        характера лица, замещающего государственную должность
                         Кемеровской области

 (В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
                       от 25.05.2010 г. N 208)


     Я, ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                          (замещаемая должность)

проживающий по адресу: _______________________________________________
                                    (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января  20__г.
по 31 декабря  20____г.  об  имуществе,  принадлежащем  мне  на  праве
собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах,  об  обязательствах
имущественного характера по состоянию на конец отчетного  периода  (на
отчетную дату):


                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>
 

 -------------------------------------------------------------------
 | N   |               Вид дохода                | Величина дохода |
 | п/п |                                         |   <2> (руб.)    |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 |  1  |                   2                     |          3      |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 1   | Доход по основному месту работы         |                 |
 |     |                                         |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 2   | Доход от педагогической деятельности    |                 |
 |     |                                         |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 3   | Доход от научной деятельности           |                 |
 |     |                                         |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 4   | Доход от иной творческой деятельности   |                 |
 |     |                                         |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 5   | Доход от вкладов в банках и иных        |                 |
 |     | кредитных организациях                  |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 6   | Доход от ценных бумаг и долей участия в |                 |
 |     | коммерческих организациях               |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 7   | Иные доходы (указать вид дохода):       |                 |
 |     | 1)                                      |                 |
 |     | 2)                                      |                 |
 |     | 3)                                      |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 8   | Итого доход за отчетный период          |                 |
 |     |                                         |                 |
 -------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.


                   Раздел 2. Сведения об имуществе

                      2.1. Недвижимое имущество
      
-------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |   Вид и наименование       | Вид собственности | Место нахождения | Площадь |
| п/п |        имущества           |      <1>          |     (адрес)      | (кв. м) |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
|   1 |              2             |          3        |        5         |    6    |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 1   | Земельные участки <2>:     |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 2   | Жилые дома:                |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 3   | Квартиры:                  |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 4   | Дачи:                      |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 5   | Гаражи:                    |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 6   | Иное недвижимое имущество: |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
-------------------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются  иные  лица  (Ф.  И.  О.  или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой    собственности    указывается    доля    лица,   замещающего
государственную должность Кемеровской  области,  который  представляет
сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.


                      2.2. Транспортные средства

-------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид и марка транспортного     | Вид собственности |    Место    |
| п/п |         средства              |       <1>         | регистрации |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|   1 |                 2             |          3        |      4      |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 1   | Автомобили легковые:          |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 2   | Автомобили грузовые:          |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 3   | Автоприцепы:                  |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 4   | Мототранспортные средства:    |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 5   | Сельскохозяйственная техника: |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 6   | Водный транспорт:             |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 7   | Воздушный транспорт:          |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 8   | Иные транспортные средства:   |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
-------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой   собственности    указывается    доля    лица,    замещающего
государственную  должность  Кемеровской области,  который представляет
сведения.


         Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся
           на счетах в банках и иных кредитных организациях

---------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование и адрес     | Вид и валюта |  Дата    | Номер | Остаток на |
| п/п | банка или иной кредитной |   счета <1>  | открытия | счета | счете <2>  |
|     |       организации        |              |   счета  |       |    (руб.)  |
|-----+--------------------------+--------------+----------+-------+------------|
|  1  |               2          |       3      |     4    |    5  |      6     |
|-----+--------------------------+--------------+----------+-------+------------|
| 1   |                          |              |          |       |            |
|-----+--------------------------+--------------+----------+-------+------------|
| 2   |                          |              |          |       |            |
|-----+--------------------------+--------------+----------+-------+------------|
| 3   |                          |              |          |       |            |
---------------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются  вид  счета  (депозитный,   текущий,   расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток на счете указывается по состоянию на  отчетную  дату.
Для  счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу
Банка России на отчетную дату.


                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

--------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование и  | Место нахождения |  Уставный   |  Доля   | Основание |
| п/п | организационно- |   организации    | капитал <2> | участия | участия   |
|     | правовая форма  |      (адрес)     |    (руб.)   |    <3>  |    <4>    |
|     | организации <1> |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
|  1  |         2       |         3        |      4      |     5   |     6     |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 1   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 2   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 3   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 4   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 5   |                 |                  |             |         |           |
--------------------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются полное или сокращенное  официальное  наименование
организации  и ее организационно-правовая форма (акционерное общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный   капитал   указывается    согласно    учредительным
документам  организации  по  состоянию на отчетную дату.  Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций.
     <4> Указываются     основание     приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование    и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги
 
-----------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид ценной бумаги |     Лицо,   |   Номинальная |    Общее   |   Общая    |
| п/п |         <1>       | выпустившее |   величина    | количество | стоимость  |
|     |                   |   ценную    | обязательства |            | <2> (руб.) |
|     |                   |   бумагу    |     (руб.)    |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
|  1  |          2        |       3     |       4       |     5      |        6   |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 1   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 2   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 3   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 4   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 5   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 6   |                   |             |               |            |            |
-----------------------------------------------------------------------------------


     Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (руб.), ____________________________________
_____________________________________________________________________.


     --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и  иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида  исходя
из  стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных  в  иностранной  валюте,  стоимость указывается в рублях по
курсу Банка России на отчетную дату.


    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

  5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
 
-----------------------------------------------------------------------
| N   |   Вид     |  Вид и сроки |  Основание  |   Место    | Площадь |
| п/п | имущества | пользования  | пользования | нахождения |  (кв.м) |
|     |   <2>     |     <3>      |     <4>     |   (адрес)  |         |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
|  1  |       2   |        3     |        4    |      5     |     6   |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
| 1   |           |              |             |            |         |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
| 2   |           |              |             |            |         |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
| 3   |           |              |             |            |         |
-----------------------------------------------------------------------


     --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются    вид    пользования    (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются   основание   пользования  (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.


                    5.2. Прочие обязательства <1>
 
-----------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Содержание   | Кредитор  |  Основание    |     Сумма     |   Условия     |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |      <4>      |   <5> (руб.)  |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4       |        5      |       6       |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1   |               |           |               |               |               |
|     |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 2   |               |           |               |               |               |
|     |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 3   |               |           |               |               |               |
|     |               |           |               |               |               |
-----------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "_____" ______________ 20____ г.
     ________________________________
     (подпись лица, замещающего
     государственную должность
     Кемеровской области)


     _____________________________________________
     (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


     ------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.





                                                            УТВЕРЖДЕНА
                                               постановлением Коллегии
                                     Администрации Кемеровской области
                                           от 28 декабря 2009 г. N 516


                                                    (В кадровую службу
                                                органа государственной
                                           власти Кемеровской области)


                               СПРАВКА
       о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
     характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица,
                замещающего государственную должность
                       Кемеровской области <1>


 (В редакции Постановления Коллегии Администрации Кемеровской области
                       от 25.05.2010 г. N 208)


     Я, ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                        (замещаемая должность)

проживающий по адресу: _______________________________________________
                                 (адрес места жительства)
_____________________________________________________________________,
сообщаю сведения о доходах за отчетный период с 1 января 20___г. по 31
декабря 20____г. моей (моего) _______________________________________,
                                        (супруги (супруга),
                                      несовершеннолетней дочери,
                                      несовершеннолетнего сына)
__________________________________________________________________________,
               (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
__________________________________________________________________________,
  (основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае
     отсутствия основного места работы или службы - род занятий)
об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
 в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера
     по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):


     --------------------------------
     <1> Сведения  представляются  отдельно  на супругу (супруга) и на
каждого из несовершеннолетних детей лица,  замещающего государственную
должность Кемеровской области, который представляет сведения.


                   Раздел 1. Сведения о доходах <1>
 

 -------------------------------------------------------------------
 | N   |               Вид дохода                | Величина дохода |
 | п/п |                                         |   <2> (руб.)    |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 |  1  |                   2                     |          3      |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 1   | Доход по основному месту работы         |                 |
 |     |                                         |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 2   | Доход от педагогической деятельности    |                 |
 |     |                                         |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 3   | Доход от научной деятельности           |                 |
 |     |                                         |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 4   | Доход от иной творческой деятельности   |                 |
 |     |                                         |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 5   | Доход от вкладов в банках и иных        |                 |
 |     | кредитных организациях                  |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 6   | Доход от ценных бумаг и долей участия в |                 |
 |     | коммерческих организациях               |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 7   | Иные доходы (указать вид дохода):       |                 |
 |     | 1)                                      |                 |
 |     | 2)                                      |                 |
 |     | 3)                                      |                 |
 |-----+-----------------------------------------+-----------------|
 | 8   | Итого доход за отчетный период          |                 |
 |     |                                         |                 |
 -------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     <2> Доход,  полученный в иностранной валюте, указывается в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.


                   Раздел 2. Сведения об имуществе

                      2.1. Недвижимое имущество

-------------------------------------------------------------------------------------
|  N  |   Вид и наименование       | Вид собственности | Место нахождения | Площадь |
| п/п |        имущества           |      <1>          |     (адрес)      | (кв. м) |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
|   1 |              2             |          3        |        5         |    6    |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 1   | Земельные участки <2>:     |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 2   | Жилые дома:                |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 3   | Квартиры:                  |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 4   | Дачи:                      |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 5   | Гаражи:                    |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
|-----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 6   | Иное недвижимое имущество: |                   |                  |         |
|     | 1)                         |                   |                  |         |
|     | 2)                         |                   |                  |         |
|     | 3)                         |                   |                  |         |
-------------------------------------------------------------------------------------
      

     --------------------------------
     <1> Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются  иные  лица  (Ф.  И.  О.  или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности указывается доля члена семьи лица,  замещающего
государственную должность Кемеровской  области,  который  представляет
сведения.
     <2> Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.


                      2.2. Транспортные средства

-------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид и марка транспортного     | Вид собственности |    Место    |
| п/п |         средства              |       <1>         | регистрации |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
|   1 |                 2             |          3        |      4      |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 1   | Автомобили легковые:          |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 2   | Автомобили грузовые:          |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 3   | Автоприцепы:                  |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 4   | Мототранспортные средства:    |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 5   | Сельскохозяйственная техника: |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 6   | Водный транспорт:             |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 7   | Воздушный транспорт:          |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
|-----+-------------------------------+-------------------+-------------|
| 8   | Иные транспортные средства:   |                   |             |
|     | 1)                            |                   |             |
|     | 2)                            |                   |             |
-------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной  собственности  указываются  иные  лица  (Ф.  И.   О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля члена семьи  лица,  замещающего
государственную  должность  Кемеровской области,  который представляет
сведения.


   Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах в
                 банках и иных кредитных организациях

---------------------------------------------------------------------------------
| N   | Наименование и адрес     | Вид и валюта |  Дата    | Номер | Остаток на |
| п/п | банка или иной кредитной |   счета <1>  | открытия | счета | счете <2>  |
|     |       организации        |              |   счета  |       |    (руб.)  |
|-----+--------------------------+--------------+----------+-------+------------|
|  1  |               2          |       3      |     4    |    5  |      6     |
|-----+--------------------------+--------------+----------+-------+------------|
| 1   |                          |              |          |       |            |
|-----+--------------------------+--------------+----------+-------+------------|
| 2   |                          |              |          |       |            |
|-----+--------------------------+--------------+----------+-------+------------|
| 3   |                          |              |          |       |            |
---------------------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указываются   вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     <2> Остаток  на  счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.


                 Раздел 4. Сведения о ценных бумагах

        4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

--------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Наименование и  | Место нахождения |  Уставный   |  Доля   | Основание |
| п/п | организационно- |   организации    | капитал <2> | участия | участия   |
|     | правовая форма  |      (адрес)     |    (руб.)   |    <3>  |    <4>    |
|     | организации <1> |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
|  1  |         2       |         3        |      4      |     5   |     6     |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 1   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 2   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 3   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 4   |                 |                  |             |         |           |
|-----+-----------------+------------------+-------------+---------+-----------|
| 5   |                 |                  |             |         |           |
--------------------------------------------------------------------------------
 

     --------------------------------
     <1> Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     <2> Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <3> Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     <4> Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

                       4.2. Иные ценные бумаги
 
-----------------------------------------------------------------------------------
|  N  | Вид ценной бумаги |     Лицо,   |   Номинальная |    Общее   |   Общая    |
| п/п |         <1>       | выпустившее |   величина    | количество | стоимость  |
|     |                   |   ценную    | обязательства |            | <2> (руб.) |
|     |                   |   бумагу    |     (руб.)    |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
|  1  |          2        |       3     |       4       |     5      |        6   |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 1   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 2   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 3   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 4   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 5   |                   |             |               |            |            |
|-----+-------------------+-------------+---------------+------------+------------|
| 6   |                   |             |               |            |            |
-----------------------------------------------------------------------------------


     Итого по   разделу   4  "Сведения  о  ценных  бумагах"  суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.), ____________________________________
_____________________________________________________________________.


     --------------------------------
     <1> Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие),  за  исключением акций,  указанных в подразделе "Акции и иное
участие в коммерческих организациях".
     <2> Указывается  общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте,  стоимость указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.


    Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера

  5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании <1>
 
-----------------------------------------------------------------------
| N   |   Вид     |  Вид и сроки |  Основание  |   Место    | Площадь |
| п/п | имущества | пользования  | пользования | нахождения |  (кв.м) |
|     |   <2>     |     <3>      |     <4>     |   (адрес)  |         |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
|  1  |       2   |        3     |        4    |      5     |     6   |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
| 1   |           |              |             |            |         |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
| 2   |           |              |             |            |         |
|-----+-----------+--------------+-------------+------------+---------|
| 3   |           |              |             |            |         |
-----------------------------------------------------------------------

     --------------------------------
     <1> Указываются по состоянию на отчетную дату.
     <2> Указывается вид  недвижимого  имущества  (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     <3> Указываются   вид    пользования    (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     <4> Указываются  основание  пользования   (договор,   фактическое
предоставление   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,  номер)
соответствующего договора или акта.


                    5.2. Прочие обязательства <1>

-----------------------------------------------------------------------------------
| N   |  Содержание   | Кредитор  |  Основание    |     Сумма     |   Условия     |
| п/п | обязательства | (должник) | возникновения | обязательства | обязательства |
|     |      <2>      |    <3>    |      <4>      |   <5> (руб.)  |      <6>      |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
|  1  |       2       |     3     |       4       |        5      |       6       |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 1   |               |           |               |               |               |
|     |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 2   |               |           |               |               |               |
|     |               |           |               |               |               |
|-----+---------------+-----------+---------------+---------------+---------------|
| 3   |               |           |               |               |               |
|     |               |           |               |               |               |
-----------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

     "_____" ______________ 20____ г.
     ___________________________
     (подпись лица, замещающего
     государственную должность
     Кемеровской области)

     ____________________________________________
     (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)


     ------------------------------
     <1> Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     <2> Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     <3>  Указывается  вторая  сторона  обязательства:  кредитор   или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     <4> Указываются основание возникновения  обязательства  (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     <5>  Указывается  сумма  основного   обязательства   (без   суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     <6>  Указываются   годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.


Информация по документу
Читайте также