Постановление Администрации Брянской области от 12.02.2008 № 116

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  АДРЕСНЫЕ ДАННЫЕ

  МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ:
                           ---------------------  --------------------------------------------------------------------
                             (ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС)      (АДРЕС, УКАЗАННЫЙ В ВЫПИСКЕ ИЗ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  ПОЧТОВЫЙ АДРЕС (УКАЗАТЬ, ЕСЛИ НЕ СОВПАДАЕТ С МЕСТОМ НАХОЖДЕНИЯ):
                                                                                     ---------------------  ----------
                                                                                       (ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                       (АДРЕС)

  ТЕЛЕФОНЫ:
            -----------------------------  ---------------------------------------------------------------------------
              (КОД МЕЖДУГОРОДНОЙ СВЯЗИ)                                (НОМЕРА ТЕЛЕФОНОВ)

  МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛЕФОН:
                           -------------------------------------------------------------------------------------------
  АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ (E-MAIL):
                                        ------------------------------------------------------------------------------
  СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР:

  НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА:
                                               -----------------------------------------------------------------------
                                                    (ИЗ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР)
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  ОСНОВНОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР (ОГРН)
                                                                                   -----------------------------------
  ДАТА ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР
                                                                                   -----------------------------------
  ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (ИНН)
                                                                                   -----------------------------------
  КОД ПО ОКПО
                  ------------------------------
                                                 БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ

  НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА
                           -------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  Р./С.                                                                              К./С.
        -------------------------------------------------------------------------          ---------------------------
  БИК                                                                                ИНН
        -------------------------------------------------------------------------          ---------------------------

просит  рассмотреть  прилагаемые  документы  и  выдать   лицензию   на
розничную продажу алкогольной продукции сроком на ___________.


-----------------------------------------------------------------
|  НАИМЕНОВАНИЕ И МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ ОБОСОБЛЕННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ   |
|        (ПРЕДПРИЯТИЙ ТОРГОВЛИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ)         |
|---------------------------------------------------------------|
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ | МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ | РЕЖИМ  | ТЕЛЕФОН       |
| ПП |              |                  | РАБОТЫ | ОБОСОБЛЕННОГО |
|    |              |                  |        | ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ |
|----+--------------+------------------+--------+---------------|
| 1. |              |                  |        |               |
|----+--------------+------------------+--------+---------------|
| 2. |              |                  |        |               |
-----------------------------------------------------------------

Опись необходимых документов прилагается.


  РУКОВОДИТЕЛЬ:                                     ДОКУМЕНТЫ ПРИНЯТЫ

                                           ДАТА "______"______________200___Г.
---------------------------------------
              (ДОЛЖНОСТЬ)

---------------------------------------
          (Ф.И.О. ПОЛНОСТЬЮ)               Ф.И.О. ___________________________

---------------------------------------

                                           ПОДПИСЬ __________________________
---------------------------------------
               (ПОДПИСЬ)

  ДАТА "______" ______________ 200__ Г.


  М.П.



     Приложение 2
     к административному регламенту
     государственной      инспекции
     Брянской      области       по
     обеспечению    контроля     за
     производством    и    оборотом
     этилового спирта,  алкогольной
     и  спиртосодержащей  продукции
     по              предоставлению
     государственной   услуги    по
     лицензированию       розничной
     продажи алкогольной продукции



                                        НАЧАЛЬНИКУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНСПЕКЦИИ
                                        БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
                                        ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КОНТРОЛЯ ЗА ПРОИЗВОДСТВОМ
                                        И ОБОРОТОМ ЭТИЛОВОГО СПИРТА, АЛКОГОЛЬНОЙ
                                        И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ


                               ЗАЯВЛЕНИЕ
            о переоформлении лицензии на розничную продажу
                         алкогольной продукции

  Заявитель

  ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ С УКАЗАНИЕМ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЙ ФОРМЫ В СООТВЕТСТВИИ С УСТАВОМ:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  СОКРАЩЕННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ:
                                                         -------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  АДРЕСНЫЕ ДАННЫЕ

  МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ:
                       -----------------------------  ----------------------------------------------------------------
                             (ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС)        (АДРЕС, УКАЗАННЫЙ В ВЫПИСКЕ ИЗ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  ПОЧТОВЫЙ АДРЕС (УКАЗАТЬ, ЕСЛИ НЕ СОВПАДАЕТ С МЕСТОМ НАХОЖДЕНИЯ):
                                                                        ------------------------------------ ---------
                                                                                   (ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                                        (АДРЕС)

  ТЕЛЕФОНЫ:
            ------------------------------------------  --------------------------------------------------------------
                  (КОД МЕЖДУГОРОДНОЙ СВЯЗИ)                                       (НОМЕРА ТЕЛЕФОНОВ)

  МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛЕФОН:
                                         -----------------------------------------------------------------------------
  АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ (E-MAIL):
                                                            ----------------------------------------------------------
  СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР:

  НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА:
                                       -------------------------------------------------------------------------------
                                               (ИЗ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  ОСНОВНОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР (ОГРН)
                                                              --------------------------------------------------------

  ДАТА ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР
                                                              --------------------------------------------------------

  ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (ИНН)
                                                              --------------------------------------------------------

  КОД ПО ОКПО
              -----------------------------------------

                                                 БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ

  НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА
                     -------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  Р./С.                                                           К./С.
        -----------------------------------------------------          -----------------------------------------------
  БИК                                                             ИНН
        -----------------------------------------------------          -----------------------------------------------

  ПРОСИТ РАССМОТРЕТЬ ПРИЛАГАЕМЫЕ ДОКУМЕНТЫ И ПЕРЕОФОРМИТЬ ЛИЦЕНЗИЮ
                                                                                       -------------------------------
                                                                                          (НОМЕР БЛАНКА ЛИЦЕНЗИИ)

  ОТ                                                РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР
     ---------------------------------------------                        --------------------------------------------
     ---------------------------------------------                        --------------------------------------------
     ---------------------------------------------                        --------------------------------------------
               (ДАТА ВЫДАЧИ ЛИЦЕНЗИИ)                                           (РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР ЛИЦЕНЗИИ)


  В СВЯЗИ С:
             ---------------------------------------------------------------------------------------------------------
              (УКАЗАТЬ ПРИЧИНУ ПЕРЕОФОРМЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИИ: ИЗМЕНЕНИЕМ НАИМЕНОВАНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ (БЕЗ ЕЕ РЕОРГАНИЗАЦИИ),

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                   ИЗМЕНЕНИЕМ МЕСТОНАХОЖДЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ,

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  ИЗМЕНЕНИЕМ МЕСТ НАХОЖДЕНИЯ ОБОСОБЛЕННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ (РОЗНИЧНОЙ ТОРГОВЛИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ), ИЗМЕНЕНИЕМ ИНЫХ,

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                  УКАЗАННЫХ В ЛИЦЕНЗИИ СВЕДЕНИЙ,

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                          УТРАТОЙ ЛИЦЕНЗИИ)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


-----------------------------------------------------------------
|  НАИМЕНОВАНИЕ И МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ ОБОСОБЛЕННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ   |
|        (ПРЕДПРИЯТИЙ ТОРГОВЛИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ)         |
|---------------------------------------------------------------|
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ | МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ | РЕЖИМ  |    ТЕЛЕФОН    |
| ПП |              |                  | РАБОТЫ | ОБОСОБЛЕННОГО |
|    |              |                  |        | ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ |
|----+--------------+------------------+--------+---------------|
| 1. |              |                  |        |               |
|----+--------------+------------------+--------+---------------|
| 2. |              |                  |        |               |
|----+--------------+------------------+--------+---------------|
| 3. |              |                  |        |               |
-----------------------------------------------------------------
Опись необходимых документов прилагается.


  РУКОВОДИТЕЛЬ:                                     ДОКУМЕНТЫ ПРИНЯТЫ

                                           ДАТА "______"______________200___Г.
---------------------------------------
              (ДОЛЖНОСТЬ)

---------------------------------------
          (Ф.И.О. ПОЛНОСТЬЮ)               Ф.И.О. ___________________________

---------------------------------------

                                           ПОДПИСЬ __________________________
---------------------------------------
               (ПОДПИСЬ)

  ДАТА "______" _____________ 200___ Г.


  М.П.



     Приложение 3
     к административному регламенту
     государственной      инспекции
     Брянской области
     по  обеспечению  контроля  за
     производством и оборотом
     этилового  спирта, алкогольной
     и спиртосодержащей продукции
     по предоставлению
     государственной услуги
     по  лицензированию   розничной
     продажи алкогольной продукции



                                        НАЧАЛЬНИКУ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ИНСПЕКЦИИ
                                        БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ
                                        ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КОНТРОЛЯ ЗА
                                        ПРОИЗВОДСТВОМ И ОБОРОТОМ
                                        ЭТИЛОВОГО СПИРТА, АЛКОГОЛЬНОЙ И
                                        СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ


                               ЗАЯВЛЕНИЕ
               о продлении лицензии на розничную продажу
                         алкогольной продукции

  Заявитель

  ПОЛНОЕ НАИМЕНОВАНИЕ С УКАЗАНИЕМ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВОЙ ФОРМЫ В СООТВЕТСТВИИ С УСТАВОМ:

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  СОКРАЩЕННОЕ НАИМЕНОВАНИЕ:
                                        ------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  АДРЕСНЫЕ ДАННЫЕ

  МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ:
                           ---------------------  --------------------------------------------------------------------
                             (ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС)      (АДРЕС, УКАЗАННЫЙ В ВЫПИСКЕ ИЗ ЕДИНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕЕСТРА)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  ПОЧТОВЫЙ АДРЕС (УКАЗАТЬ, ЕСЛИ НЕ СОВПАДАЕТ С МЕСТОМ НАХОЖДЕНИЯ):
                                                                                           ------------------- -------
                                                                                             (ПОЧТОВЫЙ ИНДЕКС)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                                       (АДРЕС)

  ТЕЛЕФОНЫ:
            -----------------------------  ---------------------------------------------------------------------------
              (КОД МЕЖДУГОРОДНОЙ СВЯЗИ)                                (НОМЕРА ТЕЛЕФОНОВ)

  МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛЕФОН:
                           -------------------------------------------------------------------------------------------
  АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ (E-MAIL):
                                        ------------------------------------------------------------------------------
  СВЕДЕНИЯ О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР:

  НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИСТРИРУЮЩЕГО ОРГАНА:
                                               -----------------------------------------------------------------------
                                                    (ИЗ СВИДЕТЕЛЬСТВА О ВНЕСЕНИИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР)

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  ОСНОВНОЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР (ОГРН)
                                                                                   -----------------------------------
  ДАТА ВНЕСЕНИЯ ЗАПИСИ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР
                                                                                   -----------------------------------
  ИДЕНТИФИКАЦИОННЫЙ НОМЕР НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА (ИНН)
                                                                                   -----------------------------------
  КОД ПО ОКПО
                  ------------------------------
                                                 БАНКОВСКИЕ РЕКВИЗИТЫ

  НАИМЕНОВАНИЕ БАНКА
                           -------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  Р./С.                                                                              К./С.
        -------------------------------------------------------------------------          ---------------------------
  БИК                                                                                ИНН
        -------------------------------------------------------------------------          ---------------------------

просит рассмотреть прилагаемые  документы  и  продлить  срок  действия
лицензии  на  розничную  продажу  алкогольной  продукции   сроком   на
_____ лет.


-----------------------------------------------------------------------
|     НАИМЕНОВАНИЕ И МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ ОБОСОБЛЕННЫХ ПОДРАЗДЕЛЕНИЙ      |
|           (ПРЕДПРИЯТИЙ ТОРГОВЛИ И ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ)            |
|---------------------------------------------------------------------|
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ | МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ | РЕЖИМ РАБОТЫ |    ТЕЛЕФОН    |
| ПП |              |                  |              | ОБОСОБЛЕННОГО |
|    |              |                  |              | ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ |
|----+--------------+------------------+--------------+---------------|
| 1. |              |                  |              |               |
|----+--------------+------------------+--------------+---------------|
| 2. |              |                  |              |               |
|----+--------------+------------------+--------------+---------------|
| 3. |              |                  |              |               |
|----+--------------+------------------+--------------+---------------|
| 4. |              |                  |              |               |
-----------------------------------------------------------------------

Опись необходимых документов прилагается.


  РУКОВОДИТЕЛЬ:                                     ДОКУМЕНТЫ ПРИНЯТЫ

                                           ДАТА "______"______________200___Г.
---------------------------------------
              (ДОЛЖНОСТЬ)

---------------------------------------
          (Ф.И.О. ПОЛНОСТЬЮ)               Ф.И.О. ___________________________

---------------------------------------

                                           ПОДПИСЬ __________________________
---------------------------------------
               (ПОДПИСЬ)

  ДАТА "______"______________ 200___ Г.


  М.П.



     Приложение 4
     к административному регламенту
     государственной      инспекции
     Брянской области
     по  обеспечению  контроля   за
     производством и оборотом
     этилового  спирта, алкогольной
     и спиртосодержащей продукции
     по предоставлению
     государственной услуги по
     лицензированию   розничной
     продажи алкогольной продукции



                                 ОПИСЬ
   ДОКУМЕНТОВ К ЗАЯВЛЕНИЮ О ВЫДАЧЕ, ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ, ПРОДЛЕНИИ СРОКА
     ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

-------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  |                                                              | КОЛ-ВО |   ДАТА    |   ДАТА И   |
| ПП |                    НАИМЕНОВАНИЕ ДОКУМЕНТА                    | ЛИСТОВ | ВКЛЮЧЕНИЯ |  ПРИЧИНА   |
|    |                                                              |        |  В ДЕЛО   | ИЗЪЯТИЯ ИЗ |
|    |                                                              |        |           |    ДЕЛА    |
|----+--------------------------------------------------------------+--------+-----------+------------|
| 1. | КОПИИ   УЧРЕДИТЕЛЬНЫХ   ДОКУМЕНТОВ   (УСТАВ,   УЧРЕДИТЕЛЬНЫЙ |        |           |            |
|    | ДОГОВОР)                                                     |        |           |            |
|----+--------------------------------------------------------------+--------+-----------+------------|
| 2. | КОПИЯ ДОКУМЕНТА О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ    |        |           |            |
|----+--------------------------------------------------------------+--------+-----------+------------|
| 3. | КОПИЯ ДОКУМЕНТА О ПОСТАНОВКЕ ОРГАНИЗАЦИИ НА УЧЕТ В НАЛОГОВОМ |        |           |            |
|    | ОРГАНЕ                                                       |        |           |            |
|----+--------------------------------------------------------------+--------+-----------+------------|
| 4. | СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ  У  СОИСКАТЕЛЯ  ЛИЦЕНЗИИ  ПРОСРОЧЕННОЙ |        |           |            |
|    | ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПО УПЛАТЕ НАЛОГОВ И СБОРОВ                     |        |           |            |
|----+--------------------------------------------------------------+--------+-----------+------------|
| 5. | ДОКУМЕНТ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИЙ  НАЛИЧИЕ  В  ОРГАНИЗАЦИИ  УСТАВНОГО |        |           |            |
|    | КАПИТАЛА (УСТАВНОГО ФОНДА)                                   |        |           |            |
|----+--------------------------------------------------------------+--------+-----------+------------|
| 6. | КОПИЯ ДОКУМЕНТА ОБ УПЛАТЕ СБОРА ЗА ВЫДАЧУ ЛИЦЕНЗИИ           |        |           |            |
|----+--------------------------------------------------------------+--------+-----------+------------|
| 7. | ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ      ЗАКЛЮЧЕНИЕ       ОРГАНОВ       САНИТАРНО- |        |           |            |
|    | ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ  СЛУЖБЫ   О   СООТВЕТСТВИИ   ТОРГОВЫХ   И |        |           |            |
|    | СКЛАДСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ                |        |           |            |
|----+--------------------------------------------------------------+--------+-----------+------------|
| 8. | ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ  ЗАКЛЮЧЕНИЕ  ГОСУДАРСТВЕННОЙ   ПРОТИВОПОЖАРНОЙ |        |           |            |
|    | СЛУЖБЫ  О  СООТВЕТСТВИИ  ТОРГОВЫХ  И   СКЛАДСКИХ   ПОМЕЩЕНИЙ |        |           |            |
|    | ПРЕДЪЯВЛЯЕМЫМ ТРЕБОВАНИЯМ                                    |        |           |            |
|----+--------------------------------------------------------------+--------+-----------+------------|
| 9. | ИТОГО                                                        |        |           |            |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------

Сдал:   ____________________  ________________________________ ____________
             (должность)                   (Ф.И.О.)             (подпись)

Принял: ____________________  ________________________________ ____________
             (должность)                   (Ф.И.О.)             (подпись)


Второй экземпляр описи получил  __________________________________
                                       (подпись заявителя)

"_____"_____________ 200__ г.



     Приложение 5
     к административному регламенту
     государственной      инспекции
     Брянской области
     по  обеспечению  контроля   за
     производством и оборотом
     этилового  спирта, алкогольной
     и спиртосодержащей продукции
     по предоставлению
     государственной услуги по
     лицензированию   розничной
     продажи алкогольной продукции



                                ЖУРНАЛ

               РЕГИСТРАЦИИ ЗАЯВЛЕНИЙ О ВЫДАЧЕ ЛИЦЕНЗИЙ,
    О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИЙ, О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИЙ

---------------------------------------------------------------------------------
| N  |    ДАТА     | НАИМЕНОВАНИЕ | ИСПОЛНЕНИЕ (ВЫДАЧА, | ИСПОЛНИТЕЛЬ | ПОДПИСЬ |
| ПП | РЕГИСТРАЦИИ | ОРГАНИЗАЦИИ  |   ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ,   |             |         |
|    |  ЗАЯВЛЕНИЯ  |              |   ПРОДЛЕНИЕ СРОКА   |             |         |
|    |             |              | ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ)  |             |         |
|----+-------------+--------------+---------------------+-------------+---------|
|    |             |              |                     |             |         |
---------------------------------------------------------------------------------



     Приложение 6
     к административному регламенту
     государственной      инспекции
     Брянской области
     по  обеспечению  контроля   за
     производством и оборотом
     этилового  спирта, алкогольной
     и спиртосодержащей продукции
     по предоставлению
     государственной услуги по
     лицензированию   розничной
     продажи алкогольной продукции



                                                                              --------------------
                                                                              | 0401060          |
--------------------------  ------------------                                --------------------
  ПОСТУП. В БАНК ПЛАТ.        СПИСАНО СО СЧ.
                              ПЛАТ.



 ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ N                                                 ЭЛЕКТРОННО
                                                  ----------------- -----------------
                                                         ДАТА           ВИД ПЛАТЕЖА

           |
  СУММА    | ДЕСЯТЬ ТЫСЯЧ РУБЛЕЙ 00 КОПЕЕК
  ПРОПИСЬЮ |
------------------------------------------------------------------------------------------
| ИНН                       | КПП                    |  СУММА   | 10000-00               |
|----------------------------------------------------|          |                        |
|                                                    |          |                        |
|                                                    |----------+------------------------|
|                                                    |  СЧ. N   |                        |
|                                                    |          |                        |
  ПЛАТЕЛЬЩИК                                         |          |                        |
-----------------------------------------------------+----------+------------------------|
                                                     |   БИК    |                        |
                                                     |----------|                        |
                                                     |  СЧ. N   |                        |
                                                     |          |                        |
  БАНК ПЛАТЕЛЬЩИКА                                   |          |                        |
-----------------------------------------------------+----------+------------------------|
                                                     |   БИК    |                        |
                                                     |----------|                        |
                                                     |  СЧ. N   |                        |
                                                     |          |                        |
  БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ                                    |          |                        |
-----------------------------------------------------+----------+------------------------|
| ИНН 3250068582            | КПП 325001001          |  СЧ. N   |  40101810300000010008  |
-----------------------------------------------------|          |                        |
  УФК ПО БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ (ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ |          |                        |
  БРЯНСКОЙ ОБЛ. ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ КОНТРОЛЯ ЗА ПРОИЗ-    |----------+------------------------|
  ВОМ И ОБОРОТОМ ЭТИЛОВОГО СПИРТА, АЛКОГОЛЬНОЙ И     | ВИД ОП.  | 01  | СРОК ПЛАТ.  |    |
  СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ)                        |----------|     |-------------|    |
                                                     | НАЗ. ПЛ. |     | ОЧЕР. ПЛАТ. | 6  |
                                                     |----------|     |-------------|    |
  ПОЛУЧАТЕЛЬ                                         | КОД      |     | РЕЗ. ПОЛЕ   |    |
-----------------------------------------------------------------------------------------------
  82911302021020000130      | 15401000000    | ТП | 0        | 0              | 0       | НС  |
----------------------------------------------------------------------------------------------|
  СБОРЫ ЗА ВЫДАЧУ ОРГАНАМИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ВЛАСТИ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ЛИЦЕНЗИЙ НА  |
  РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ ПО СЧ.-ФАКТУРЕ N, СУММА 10000,00 РУБ. БЕЗ НДС       |
  (СБОР ЗА ПРОДЛЕНИЕ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ)      |
                                                                                              |
                                                                                              |
                                                                                              |
  НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА                                                                          |
-----------------------------------------------------------------------------------------------
                                         ПОДПИСИ                       ОТМЕТКИ БАНКА


                            ----------------------------------
     МП.
                            ----------------------------------



     Приложение 7
     к административному регламенту
     государственной     инспекции
     Брянской области
     по  обеспечению  контроля за
     производством и оборотом
     этилового  спирта, алкогольной
     и спиртосодержащей продукции
     по предоставлению
     государственной услуги
     по лицензированию   розничной
     продажи алкогольной продукции



                                                                                          -----------------------
                                                                                          | 0401060             |
------------------------          ------------------                                      ----------------------|
  ПОСТУП. В БАНК ПЛАТ.              СПИСАНО СО СЧ.
                                    ПЛАТ.


                                                                                                           ------
  ПЛАТЕЖНОЕ ПОРУЧЕНИЕ N                                                             ЭЛЕКТРОННО             | 01 |
                                                   ---------------------     ------------------------      ------
                                                           ДАТА                    ВИД ПЛАТЕЖА
               |
  СУММА        | ПЯТЬСОТ РУБЛЕЙ 00 КОПЕЕК
  ПРОПИСЬЮ     |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| ИНН                      | КПП                      |  СУММА   | 500-00                                       |
|-----------------------------------------------------|          |                                              |
|                                                     |          |                                              |
|                                                     |----------+----------------------------------------------|
|                                                     |  СЧ. N   |                                              |
|                                                     |          |                                              |
| ПЛАТЕЛЬЩИК                                          |          |                                              |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
                                                      |   БИК    |                                              |
                                                      |----------|                                              |
                                                      |  СЧ. N   |                                              |
                                                      |          |                                              |
  БАНК ПЛАТЕЛЬЩИКА                                    |          |                                              |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
                                                      |   БИК    |                                              |
                                                      |----------|                                              |
                                                      |  СЧ. N   |                                              |
                                                      |          |                                              |
  БАНК ПОЛУЧАТЕЛЯ                                     |          |                                              |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------|
| ИНН 3250068582           | КПП 325001001            |  СЧ. N   |  40101810300000010008                        |
------------------------------------------------------|          |                                              |
  УФК ПО БРЯНСК. ОБЛ. (ГОС. ИНСПЕКЦИЯ БР. ОБЛ. ПО     |          |                                              |
  ОБЕСПЕЧЕНИЮ КОНТР. ЗА ПРОИЗВОДСТВОМ И ОБОРОТОМ      |----------+----------------------------------------------|
  ЭТИЛ. СПИРТА, АЛКОГОЛЬН. И СПИРТОСОДЕРЖ.            | ВИД ОП.  |    01     | СРОК ПЛАТ. |                     |
  ПРОДУКЦИИ)                                          |----------|           |------------|                     |
                                                      | НАЗ. ПЛ. |           | ОЧЕР.      |     6               |
                                                      |          |           | ПЛАТ.      |                     |
                                                      |----------|           |------------|                     |
  ПОЛУЧАТЕЛЬ                                          | КОД      |           | РЕЗ. ПОЛЕ  |                     |
---------------------------------------------------+-------------------------------------------------------------
  82911302021020000130     | 15420000000   | ТП    | МС.08.2007 | 0                   | 01.08.2007 |   НС       |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  СБОРЫ ЗА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ ЛИЦЕНЗИЙ НА
  РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ БЕЗ НДС



  НАЗНАЧЕНИЕ ПЛАТЕЖА
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
                                       ПОДПИСИ                                    ОТМЕТКИ БАНКА

                           --------------------------------
     МП.
                           --------------------------------



     Приложение 8
     к административному регламенту
     государственной      инспекции
     Брянской области
     по  обеспечению  контроля  за
     производством и оборотом
     этилового  спирта, алкогольной
     и спиртосодержащей продукции
     по предоставлению
     государственной услуги по
     лицензированию   розничной
     продажи алкогольной продукции



     ГОСУДАРСТВЕННАЯ ИНСПЕКЦИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ
      КОНТРОЛЯ ЗА ПРОИЗВОДСТВОМ И ОБОРОТОМ ЭТИЛОВОГО СПИРТА,
             АЛКОГОЛЬНОЙ И СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ ПРОДУКЦИИ
              241050, Г. БРЯНСК, ПЛ. К. МАРКСА, Д.2,
                         ТЕЛ.: 66-07-44
  ОКПО 97505304, ОГРН 1063250034418, ИНН/КПП 3250068582/325001001


                                  АКТ
  предлицензионного обследования соискателей лицензии на соответствие
  установленным Федеральным законом "О государственном регулировании
        производства и оборота этилового спирта, алкогольной и
        спиртосодержащей продукции" и Законом Брянской области
 "О регулировании производства и оборота этилового спирта, алкогольной
     и спиртосодержащей продукции на территории Брянской области"
                       лицензионным требованиям


  N _____________________                         "______"__________________200___ г.


  НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕДПРИЯТИЯ
                              ------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  МЕСТОНАХОЖДЕНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ
                                ----------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  В  СООТВЕТСТВИИ  СО  СТ.   9   ЗАКОНА   БРЯНСКОЙ   ОБЛАСТИ   ОТ   18.11.2003   N 76-З   "О РЕГУЛИРОВАНИИ
  ПРОИЗВОДСТВА  И  ОБОРОТА  ЭТИЛОВОГО  СПИРТА,  АЛКОГОЛЬНОЙ  И  СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЙ  ПРОДУКЦИИ"  (В  РЕДАКЦИИ
  ОТ 12.07.2006 N 58-З) СОТРУДНИКАМИ ГОСАЛКОГОЛЬИНСПЕКЦИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ:
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
  В ПРИСУТСТВИИ
                   -----------------------------------------------------------------------------------------
                                       (ДОЛЖНОСТЬ ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ПРОВЕРЯЕМОЙ ОРГАНИЗЦИИ, Ф.И.О.)

------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  ПРОВЕДЕНО ПРЕДЛИЦЕНЗИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА
                                                              ----------------------------------------------
                                                                          (АДРЕС, НАИМЕНОВАНИЕ)
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  В ХОДЕ ПРЕДЛИЦЕНЗИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ УСТАНОВЛЕНО:

  1. СООТВЕТСТВИЕ МЕСТА НАХОЖДЕНИЯ  ТОРГОВОГО  ОБЪЕКТА  И  СКЛАДСКОГО  ПОМЕЩЕНИЯ,  НАИМЕНОВАНИЯ  ТОРГОВОГО
  ОБЪЕКТА, УКАЗАННЫХ В ДОКУМЕНТАХ НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛИЦЕНЗИИ
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  2. НАЛИЧИЕ  ДОКУМЕНТОВ,  ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ  ПРАВО  СОБСТВЕННОСТИ  ИЛИ  ВРЕМЕННОГО  ВЛАДЕНИЯ  И  ПОЛЬЗОВАНИЯ
  ТОРГОВЫМ ОБЪЕКТОМ И СКЛАДСКИМ ПОМЕЩЕНИЕМ (СВЕДЕНИЯ О  ГОСУДАРСТВЕННОЙ  РЕГИСТРАЦИИ  ПРАВ  НА  НЕДВИЖИМОЕ
  ИМУЩЕСТВО И СДЕЛОК С НИМ, АРЕНДА (ДОГОВОР АРЕНДЫ),  СУБАРЕНДА  (ДОГОВОР  СУБАРЕНДЫ)),  КСЕРОКОПИЯ  ПЛАНА
  ВЫПИСКИ ИЗ ТЕХНИЧЕСКОГО ПАСПОРТА НА ОБЪЕКТ НЕДВИЖИМОСТИ, ВЫДАННОГО ГУП  "БРЯНСКОБЛТЕХИНВЕНТАРИЗАЦИЯ",  С
  КОНТРАСТНЫМ ВЫДЕЛЕНИЕМ ПЕРЕДАВАЕМОГО В АРЕНДУ (СУБАРЕНДУ) ПОМЕЩЕНИЯ
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  3.  НАЛИЧИЕ  ОХРАННОЙ  СИГНАЛИЗАЦИИ  ДЛЯ  ОРГАНИЗАЦИЙ,  ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ  В  ГОРОДАХ   РОЗНИЧНУЮ   ПРОДАЖУ
  АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ (П.5 СТ. 16 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 22.11.95 N 171-ФЗ  (В  РЕДАКЦИИ  ОТ  21.07.2005
  N 102-ФЗ))
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  4. НАЛИЧИЕ СТАЦИОНАРНЫХ ТОРГОВЫХ И СКЛАДСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ ПЛОЩАДЬЮ НЕ  МЕНЕЕ  50  КВ.  М  ДЛЯ  ОРГАНИЗАЦИЙ,
  ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ В ГОРОДАХ РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ (П. 5 СТ.  16  ФЕДЕРАЛЬНОГО  ЗАКОНА  ОТ
  22.11.95 N 171-ФЗ (В РЕДАКЦИИ ОТ 21.07.2005 N 102-ФЗ))
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  5.  МЕСТО  РАСПОЛОЖЕНИЯ  ТОРГОВОГО  ОБЪЕКТА  ПО  ОТНОШЕНИЮ  К  ДЕТСКИМ,  ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫМ  И  МЕДИЦИНСКИМ
  ОРГАНИЗАЦИЯМ,  ОРГАНИЗАЦИЯМ  КУЛЬТУРЫ  (ЗА  ИСКЛЮЧЕНИЕМ  РАСПОЛОЖЕННЫХ  В  НИХ   ПУНКТОВ   ОБЩЕСТВЕННОГО
  ПИТАНИЯ), ФИЗКУЛЬТУРНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫМ И СПОРТИВНЫМ СООРУЖЕНИЯМ, ГДЕ НЕ  ДОПУСКАЕТСЯ  РОЗНИЧНАЯ  ПРОДАЖА
  АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ (П. 2 СТ. 16 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 22.11.95 N 171-ФЗ (В  РЕДАКЦИИ  ОТ  21.07.2005
  N 102-ФЗ))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  6. МЕСТО РАСПОЛОЖЕНИЯ ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА ПО ОТНОШЕНИЮ К  МЕСТАМ  МАССОВОГО  СКОПЛЕНИЯ  ГРАЖДАН  И  МЕСТАМ
  НАХОЖДЕНИЯ   ИСТОЧНИКОВ   ПОВЫШЕННОЙ   ОПАСНОСТИ   (В   ТОМ   ЧИСЛЕ   ВОКЗАЛАМ,   АЭРОПОРТАМ,    ОПТОВЫМ
  ПРОДОВОЛЬСТВЕННЫМ РЫНКАМ, ОБЪЕКТАМ  ВОЕННОГО  НАЗНАЧЕНИЯ)  И  ПРИЛЕГАЮЩИМ  К  НИМ  ТЕРРИТОРИЯМ,  ГДЕ  НЕ
  ДОПУСКАЕТСЯ РОЗНИЧНАЯ ПРОДАЖА АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ С СОДЕРЖАНИЕМ  ЭТИЛОВОГО  СПИРТА  БОЛЕЕ  15%  ОБЪЕМА
  ГОТОВОЙ ПРОДУКЦИИ (П. 3 СТ. 16 ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗАКОНА ОТ 22.11.95 N 171-ФЗ (В РЕДАКЦИИ ОТ 21.07.2005 N 102-
  ФЗ))

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  7. СООТВЕТСТВИЕ  ТОРГОВЫХ  И  СКЛАДСКИХ  ПОМЕЩЕНИЙ  ОРГАНИЗАЦИИ  САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ  НОРМАМ  И
  ТРЕБОВАНИЯМ
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

  8. СООТВЕТСТВИЕ ТОРГОВЫХ И СКЛАДСКИХ ПОМЕЩЕНИЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПРОТИВОПОЖАРНЫМ НОРМАМ И ТРЕБОВАНИЯМ

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                                                ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------


  ПОДПИСИ:

  ПРОВЕРЯЮЩИЕ:
                            --------------------------------------------------------------------------------
                            --------------------------------------------------------------------------------
                            --------------------------------------------------------------------------------


  С АКТОМ ОЗНАКОМЛЕН И ОДИН ЭКЗЕМПЛЯР ПОЛУЧИЛ
                                                                                      ----------------------
                                                                                              (ДАТА)

-------------------------------------------------------------------                   ----------------------
                            (Ф.И.О., ДОЛЖНОСТЬ)                                              (ПОДПИСЬ)



     Приложение 9
     к административному регламенту
     государственной      инспекции
     Брянской области
     по  обеспечению  контроля  за
     производством и оборотом
     этилового спирта, алкогольной
     и спиртосодержащей продукции
     по предоставлению
     государственной услуги
     по лицензированию розничной
     продажи алкогольной продукции



  Государственная инспекция Брянской области по обеспечению контроля
            за производством и оборотом этилового спирта,
               алкогольной и спиртосодержащей продукции
 ____________________________________________________________________
     (наименование лицензирующего органа, выдавшего лицензию)


                               Лицензия


     Регистрационный номер ______ от ___ _______ 200_ г. Серия и номер

На осуществление деятельности розничной продажи алкогольной продукции.
Настоящая лицензия предоставлена
______________________________________________________________________
                   (полное фирменное наименование)
______________________________________________________________________
                      (сокращенное наименование)

Основной государственный регистрационный номер записи и
государственной регистрации юридического лица
______________________________________________________________________

Идентификационный номер налогоплательщика

Место нахождения _____________________________________________________
                         (адрес организации)

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Настоящая лицензия предоставлена на срок до __________________________

На основании решения лицензирующего органа от ________________________


Начальник инспекции              _________________ ___________________
                                     (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П.



     Приложение 10
     к административному регламенту
     государственной     инспекции
     Брянской области
     по  обеспечению  контроля  за
     производством и оборотом
     этилового  спирта,
     алкогольной и спиртосодержащей
     продукции по предоставлению
     государственной услуги по
     лицензированию   розничной
     продажи алкогольной продукции



                                ЖУРНАЛ

   УЧЕТА ВЫДАЧИ ЛИЦЕНЗИЙ НА РОЗНИЧНУЮ ПРОДАЖУ АЛКОГОЛЬНОЙ ПРОДУКЦИИ

-------------------------------------------------------------------------------------------
|       N,       | НАИМЕНОВАНИЕ | ГОСУДАРСТВЕННЫЙ | РЕГИСТРАЦИОННЫЙ | Ф.И.О. (ПОЛНОСТЬЮ)  |
| ДАТА ПРИНЯТОГО | ОРГАНИЗАЦИИ  |      НОМЕР      |      НОМЕР      |          И          |
|   РЕШЕНИЯ О    |              |    ЛИЦЕНЗИИ     |    ЛИЦЕНЗИИ     |    ПОДПИСЬ ЛИЦА,    |
|     ВЫДАЧЕ     |              |                 |                 |     ПОЛУЧИВШЕГО     |
|    ЛИЦЕНЗИИ    |              |                 |                 |      ЛИЦЕНЗИЮ       |
|----------------+--------------+-----------------+-----------------+---------------------|
|                |              |                 |                 |                     |
-------------------------------------------------------------------------------------------