Постановление Администрации Брянской области от 17.03.2009 № 233

 


                                   
                                   
                                   
                                   
                           БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ
                                   
                             АДМИНИСТРАЦИЯ
                                   
                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                                   
                                   
     от 17 марта 2009 г. N 233


 Об утверждении долгосрочной целевой программы "Минимизация медицинских
      последствий экологического неблагополучия в Брянской области"
                          (2010 - 2014 годы)


       (В редакции Постановлений Администрации Брянской области
           от 25.01.2010 г. N 40; от 31.12.2010 г. N 1475;
                       от 23.06.2011 г. N 570)


     В  соответствии с постановлением администрации области от 16  мая
2008  года N 472 "Об утверждении Порядка принятия решений о разработке
долгосрочных целевых программ, их формирования и реализации", в  целях
снижения негативного влияния неблагоприятных экологических факторов на
здоровье населения Брянской области
     
     ПОСТАНОВЛЯЮ:
     
     1.   Утвердить   прилагаемую   долгосрочную   целевую   программу
"Минимизация  медицинских последствий экологического неблагополучия  в
Брянской области" (2010 - 2014 годы).
     2.  Контроль  за исполнением постановления возложить на  временно
исполняющего  обязанности заместителя Губернатора Брянской  области  -
председателя  комитета  по  экономической  политике  Брянской  области
Ковалевского В.В.
     
     
     Губернатор                                          Н.В.Денин
     
     
     
     Утверждена
     постановлением администрации
     Брянской области
     от 17 марта 2009 г. N 233
     
     
     
                    Долгосрочная целевая программа
          "Минимизация медицинских последствий экологического
         неблагополучия в Брянской области" (2010 - 2014 годы)
                                   
                                ПАСПОРТ
  долгосрочной целевой программы "Минимизация медицинских последствий
 экологического неблагополучия в Брянской области" (2010 - 2014 годы)

Наименование        -   долгосрочная  целевая  программа  "Минимизация
программы           медицинских     последствий     экологического
                    неблагополучия в Брянской области" (2010 - 2014 годы)
                    
Дата       принятия - Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 года
решения           о N   1244-1  "О  социальной  защите   граждан,
разработке          подвергшихся программы воздействию радиации вследствие
                    катастрофы на Чернобыльской АЭС", федеральные законы
                    от  22 августа 2004 года N 122-ФЗ, от 9 января 1996 года
                    N 3- ФЗ "О радиационной    безопасности    населения",
                    постановления
                    Правительства Российской Федерации от 5 октября
                    1999  года  N  1119 "О мерах  по  профилактике
                    заболеваний, связанных с дефицитом йода", от 22 декабря
                    2006  года  N  793  "О  внесении  изменений  в
                    постановление Правительства  Российской  Федерации  от
                    29 августа 2001  года  N  637  "О  федеральной  целевой
                    программе "Преодоление последствий радиационных аварий
                    на период до 2010 года"
                    
Государственный     - администрация Брянской  области
заказчик программы
                    
Заказчик программы  - департамент     здравоохранения     Брянской
                    области
Разработчик         
программы           - ГУЗ "Брянский клинико-диагностический центр"
                    
Цель    и    задачи - целью   программы  является  снижение   риска
программы           развития    радиационно-индуцированных заболеваний
                    и   заболеваний,   обусловленных  неблагоприятными
                    экологическими   факторами,  у  жителей   Брянской
                    области.
                             Задачи программы:
                                повышение   качества   и   доступности
                    медицинской помощи,   предоставляемой  жителям   Брянской
                    области;
                                 реализация      комплекса       мер
                    специализированной медицинской помощи гражданам,
                    подвергшимся радиационному воздействию, включая адресную
                    медицинскую помощь;
                                 повышение   эффективности   скрининга
                    заболеваний, обусловленных         микронутриентной
                    недостаточностью и другими   неблагоприятными   экологическими
                    факторами на территории области;
                                 стабилизация  и  улучшение  показателей
                    здоровья населения,  обусловленных дефицитом  йода,  в
                    т.ч. заболеваний  щитовидной железы;
                                 создание   инфраструктуры,   необходимой
                    для  обеспечения ранней диагностики рака молочной
                    и  щитовидной желёз на территории области;
                                 внедрение методов ранней диагностики рака
                    молочной железы среди женщин  Брянской области
                    
                    
Сроки    реализации -  2010 - 2014 годы
программы           
(подпрограмм)
                    
Перечень            -  программа состоит из 3 подпрограмм:
подпрограмм     и   "Оказание специализированной медицинской помощи
состав  программных населению  Брянской области,  пострадавшему  в
мероприятий         результате   катастрофы на Чернобыльской АЭС";
                    "Предупреждение   и   лечение    заболеваний
                    щитовидной железы на территории Брянской области";
                    "Ранняя диагностика,  профилактика и лечение
                    заболеваний молочной железы у женщин Брянской
                    области".
                    Подпрограммы включают в себя мероприятия:
                    оказание специализированной медицинской помощи
                    населению,   проживающему  на   загрязненных
                    радионуклидами территориях области;
                    проведение скрининговых обследований  и монито-
                    ринг   заболеваемости   раком   молочной   и
                    щитовидной желёз  населения Брянской области;
                    разработка оптимальных программ профилактики и
                    ранней  диагностики рака щитовидной и молочной
                    желёз
                    у населения Брянской области;
                    укрепление материально-технической базы лечебно-
                    профилактических учреждений
ИСПОЛНИТЕЛИ  ПОДПРО-   - ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ;
  ГРАММ И ОСНОВНЫХ МЕ-   ГАУЗ "БРЯНСКИЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР";
  РОПРИЯТИЙ              ГАУЗ "Брянский консультативно-диагностический центр";
(В    редакции    Постановления    Администрации    Брянской   области
от 23.06.2011 г. N 570)
                         ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА";
                         ГБУЗ "БРЯНСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ ДИСПАНСЕР";
                         ГБУЗ "ГОРДЕЕВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА";
                         ГБУЗ "ЗЛЫНКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА";
                         ГБУЗ "КЛИМОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА";
                         ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ ОБЪЕДИНЕННАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ
                         БОЛЬНИЦА";
                         ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА";
                         ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА";
                         ГБУЗ "КРАСНОГОРСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА";
                         ГБУЗ "НОВОЗЫБКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА";
                         УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ
                         ОБЛАСТИ
     (В   редакции   Постановления   Администрации   Брянской  области
от 31.12.2010 г. N 1475)
                    
ОБЪЕМЫ И ИСТОЧНИКИ   - ИСТОЧНИК ФИНАНСИРОВАНИЯ - ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ.
  ФИНАНСИРОВАНИЯ       ОБЩИЙ ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ НА 2010 -
                       2014 ГОДЫ СОСТАВЛЯЕТ 40857 ТЫС. РУБ., В Т. Ч.:
                       2010 Г. - 3800 ТЫС. РУБ.;
                       2011 Г. - 6800 ТЫС. РУБ.;
                       2012 Г. - 5800 ТЫС. РУБ.;
                       2013 Г. - 5800 ТЫС. РУБ.;
                       2014 Г. - 18657 ТЫС. РУБ., ИЗ НИХ ПО ПОД-ПРОГРАММАМ:
                       "ОКАЗАНИЕ   СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ   МЕДИЦИНСКОЙ   ПОМО-
                       ЩИ  НАСЕЛЕНИЮ  БРЯНСКОЙ  ОБЛАСТИ,  ПОСТРАДАВШЕМУ   В
                       РЕЗУЛЬТАТЕ  КАТАСТРОФЫ  НА  ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ   АЭС"   В
                       СУММЕ 9523,0 ТЫС. РУБЛЕЙ, В Т. Ч. ПО ГОДАМ:
                       2010 Г. - 0 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2011 Г. - 1500 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2012 Г. - 500 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2013 Г. - 500 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2014 Г. - 7023 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ  И  ЛЕЧЕНИЕ   ЗАБОЛЕВАНИЙ   ЩИТОВИД-
                       НОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ТЕРРИТОРИИ БРЯНСКОЙ  ОБЛАСТИ"  В  СУМ-
                       МЕ 23141,0 ТЫС. РУБЛЕЙ, В Т. Ч. ПО ГОДАМ:
                       2010 Г. - 3500 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2011 Г. - 3500 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2012 Г. - 3500 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2013 Г. - 3500 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2014 Г. - 9141 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       "РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА  И  ЛЕЧЕНИЕ  ЗАБО-
                       ЛЕВАНИЙ  МОЛОЧНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ  У  ЖЕНЩИН  БРЯНСКОЙ   ОБ-
                       ЛАСТИ" В СУММЕ 8193,0 ТЫС. РУБЛЕЙ, В Т. Ч. ПО ГОДАМ:
                       2010 Г. - 300 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2011 Г. - 1800 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2012 Г. - 1800 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2013 Г. - 1800 ТЫС. РУБЛЕЙ;
                       2014 Г. - 2493 ТЫС. РУБЛЕЙ.
     (В   редакции   Постановления   Администрации   Брянской  области
от 31.12.2010 г. N 1475)

                    
Ожидаемые  конечные - увеличение  объемов выполнения  плана  первого
результаты          этапа
реализации          специализированной диспансеризации  населения,
программы           проживающего   на   загрязненных   радионуклидами
                    территориях области, с 79,9 % в 2007 году до 80,4 %
                    в 2014 году.
                    Стабилизация   и   снижение   первичной заболеваемости
                    раком   щитовидной   железы   на   100   тыс.
                    населения с  21,2 в 2007 году до 21,1 случая.
                    Стабилизация  и снижение удельного  веса запущенных
                    форм рака щитовидной железы на уровне 5,4 % от
                    всего количества впервые выявленных случаев.
                    Снижение удельного веса запущенных  форм рака
                    молочной  железы  от всего количества  впервые
                    выявленных случаев с 38,2 % в 2007 году до 37,8%   в
                    2014 году
                    
Система организации - контроль   за   ходом  выполнения   программы
контроля         за осуществляет
исполнением         департамент здравоохранения Брянской области в
программы           соответствии  с  постановлением  администрации
                    области от 16 мая 2008 г. N 472 "Об утверждении Порядка
                    принятия  решений  о  разработке  долгосрочных
                    целевых программ, их формирования и реализации"
                    

      I. Характеристика проблемы, анализ причин ее возникновения
          и необходимость ее решения  на региональном уровне
                      программно-целевым методом

     Брянская  область - наиболее пострадавшая в результате катастрофы
на  Чернобыльской  АЭС  территория Российской  Федерации.  Загрязнению
радионуклидами йода подверглась значительная часть территории Брянской
области.   Наибольшему  загрязнению  радионуклидами  тяжелых  металлов
подверглись юго-западные районы области.
     За   период   наблюдения   до  1994   года    (латентный   период
хронического  воздействия  малых  доз радиации)  общая  заболеваемость
населения   юго-западных  районов  Брянской  области   соответствовала
областным  показателям и была несколько ниже республиканских данных. С
1995  года регистрируется рост общей заболеваемости населения, который
продолжается  в  течение  последних  лет  и  превышает   областные   и
республиканские показатели в 1,1 -   1,6 раза у взрослых и в 1,2-  3,3
раза у детей.
     В  2007  году  по  сравнению  с 1995 годом  общая  заболеваемость
взрослого населения, проживающего на загрязненных территориях, выросла
в  2  раза (с  1004,4 случая заболеваний  на  1000    взрослых  в 1995
году до 2023,1 случая  в 2007 году). При этом более 20 % населения юго-
западных районов области относится к 2 и  3  группам  дозиметрического
учета, т.е. у каждого 5  жителя  повышено   содержание   радионуклидов
в  организме,   что   может   привести   к   возникновению  и развитию
радиационно-индуцированных заболеваний.
     За  10-летний  период  с 1975 по 1985 год на территории  Брянской
области  заболеваемость раком щитовидной железы колебалась от 0,78  до
2,6  на 100  тыс. населения. До  2004  года показатель  заболеваемости
раком щитовидной железы населения  области  прогрессивно  увеличивался
от 3,3 в 1986 году до 23,6 в  2004  году  и   продолжает     превышать
российские показатели более чем в 3 раза.
     В  2007  году по Брянской области выявлено 279 первичных  случаев
заболеваний  раком  щитовидной  железы,  заболеваемость  на  100  тыс.
населения  составила 21,2 (2006 г. - 21,8). В результате  скрининга  в
2007  году выявлено 112 случаев рака щитовидной железы (40,1 % от всех
впервые  выявленных случаев). В результате мероприятий, проводимых  на
территории  Брянской  области  в рамках  областной  целевой  программы
"Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы", с 2005  года
появилась  тенденция  к стабилизации и снижению  заболеваемости  раком
щитовидной  железы.  При  этом действующая система  раннего  выявления
патологии  щитовидной  железы  в Брянской  области  позволила  снизить
частоту встречаемости запущенных случаев рака щитовидной железы с 25 %
в  начале  90-х  годов  до 3-7 % в последние пять  лет.  В  2007  году
удельный вес впервые выявленных запущенных форм рака щитовидной железы
составил 5,4 % (15 случаев из 279 впервые диагностированных).
     Рак   молочной   железы   (РМЖ)   представляет   собой   наиболее
распространенную форму злокачественных заболеваний у женщин   Брянской
области. В структуре онкологических заболеваний женского населения рак
молочной железы занимает устойчивое 1 место. Более половины заболевших
РМЖ составляют женщины трудоспособного возраста  (29 - 60 лет).
     Заболеваемость женского населения  Брянской области РМЖ  возросла
с  21  на  100  тыс.  населения  в 1980  году  (3  место  в  структуре
онкологической заболеваемости женского населения) до 65,1 на 100  тыс.
населения в 2007 году. В юго-западных территориях заболеваемость раком
молочной железы  в 2007 году составила 58,8  на  100 тыс.  женщин,  на
радиационно  "чистых" территориях  - 66,4 на 100 тыс. женщин.
     Отмечается  неуклонная тенденция к снижению  выявляемости  ранних
форм   этого   злокачественного  заболевания:  IV  стадия  опухолевого
процесса  в 1980 году составляла 10 % , в 2007 году - 38 %.  Вместе  с
тем   известно,  что  около 97 % женщин, обратившихся  за  медицинской
помощью  на  начальных стадиях заболевания, излечиваются полностью,  в
большинстве случаев без хирургического вмешательства.
     В  структуре смертности от всех онкологических заболеваний  среди
женского  населения  смертность от рака  молочной  железы  в  Брянской
области занимает первое место. В 2007 году смертность от рака молочной
железы в Брянской области составила 27,2 (в 1980 году - 13,1). Следует
подчеркнуть,  что  на  долю  рака  молочной  железы  приходится  более
четверти смертей (28,1 %) от всех злокачественных опухолей у женщин  в
возрасте 40 - 49 лет. В среднем одна умершая женщина теряет 18,7  года
жизни, в том числе 9,3 года в трудоспособном возрасте.
     Необходимость применения программно-целевого метода  при  решении
данной   проблемы  обусловлена  ее  комплексностью,  характеризующейся
взаимосвязанностью  и  сложностью  задач  в  области  защиты  граждан,
подвергшихся   радиационному  воздействию  в   результате   крупнейшей
радиационной катастрофы ХХ века.
     В   настоящее   время   для  решения  задачи  по   предоставлению
подвергшимся   воздействию  радиации  гражданам   адресной   специали-
зированной  медицинской  помощи  отсутствуют  необходимые  условия.  С
учетом   уровня  угроз  здоровью  населения  преодоление   последствий
радиационной  катастрофы  в  сфере здоровья  населения,  миниминизация
медицинских  последствий   экологического  неблагополучия  могут  быть
обеспечены  только  в  рамках  реализации долговременной  стратегии  с
применением  организационно-финансовых механизмов  взаимодействия,  то
есть на основе программно-целевого метода.
     Тенденции  развития  онкоэпидемиологического  процесса   как   по
области  в  целом,  так  и по юго-западным территориям  в  отдельности
представляются  неблагоприятными. Рост заболеваемости, инвалидности  и
смертности   населения   области  приводит  к   растущей   депопуляции
территорий,   уменьшению  количества  работоспособного   населения   и
увеличению социальных выплат, несоразмеримых по объемам с затратами на
диагностику и лечение заболеваний.
     В  связи с вышеизложенным, а также с целью выполнения  статей  24
и  25  Закона  Российской Федерации от 15 мая 1991 года  N  1244-1  "О
социальной   защите   граждан,   подвергшихся   воздействию   радиации
вследствие  катастрофы на Чернобыльской АЭС", Закона Брянской  области
от  13  декабря  2005  года  N  92-З  "О социальной  защите  населения
Брянской области, подвергшегося радиационному воздействию в результате
катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС" разработана  долгосрочная  целевая
программа,    позволяющая   регламентировать   все   мероприятия    по
миниминизации медицинских последствий экологического неблагополучия  в
Брянской области и решать следующие проблемы:
     
     1.  Оказание специализированной медицинской помощи населению Брянской
области, пострадавшему в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС
     
     Оказание  специализированной  и высококвалифицированной  медицин-
ской  помощи  населению Брянской области, подвергшемуся  радиационному
воздействию,  должно  стать одним из приоритетных  направлений  работы
здравоохранения   Брянской  области,  в  связи   с   чем   разработаны
мероприятия   по   защите   населения   от   воздействия   последствий
чернобыльской катастрофы  на 2010 - 2014 годы.
     В  разделах  данного  направления предусмотрен  комплекс  мер  по
совершенствованию   системы   оказания   медицинской   помощи   лицам,
подвергшимся радиационному воздействию, меры по укреплению материально-
технической базы.
     Одним  из  важнейших  направлений  программы  является  улучшение
деятельности специализированных отделений и медицинских учреждений  по
медицинской реабилитации жителей юго-западных территорий и  их  детей.
Для   данных  категорий  населения  предусмотрено  целевое   выделение
финансовых  средств на проведение их диспансеризации,  обследование  и
лечение.          К  числу приоритетных задач отнесены мероприятия  по
оказанию  специализированной адресной медицинской помощи  подвергшимся
радиационному  воздействию  гражданам. Важнейшими  элементами  системы
адресной  специализированной медицинской помощи пострадавшим гражданам
являются    специализированные   медицинские   центры   по    оказанию
высокотехнологичной  медицинской помощи. Оказание  высокотехнологичной
медицинской  помощи  проводится  в областных  лечебно-профилактических
учреждениях, в первую очередь, в ГУЗ "Брянский клинико-диагностический
центр", который нуждается в совершенствовании своей материальной базы.
Имеющееся  на  сегодняшний день оборудование закупалось на  протяжении
ряда лет исходя из имевшихся финансовых возможностей, чем вызвана  его
многотипность, отсутствие сервисного обслуживания, запасных  частей  и
расходных материалов.
     Поднять  на  качественно  новый уровень медицинское  обслуживание
граждан,  подвергшихся воздействию радиации и других вредных факторов,
возможно  только через укрепление и обновление материально-технической
базы учреждений здравоохранения.
     Таким  образом,  проведение мероприятий по  оказанию  специализи-
рованной  медицинской помощи населению Брянской области, пострадавшему
в   результате  катастрофы  на  Чернобыльской  АЭС,  совершенствование
системы   мониторинга  состояния  здоровья  населения,   подвергшегося
радиационному    воздействию    и   проживающего    на    загрязненных
радионуклидами   территориях,   являются   первоочередными    задачами
здравоохранения   Брянской  области.   Осуществление   государственной
радиационно-эпидемиологической  регистра-ции  граждан  и   программно-
методическое   обеспечение  мероприятий  по  минимизации   последствий
экологического    неблагополучия   позволит    исполнять    требования
законодательных актов федеральных и областных органов власти.
     
     2.   Предупреждение  и лечение заболеваний щитовидной  железы  на
территории Брянской области
     
     Авария  на Чернобыльской АЭС выдвинула проблему йодного  дефицита
на  передний план, поскольку наличие дополнительного патогенетического
фактора  способствовало в значительной степени увеличению  радиогенных
рисков   развития   тиреоидной  патологии  в   условиях   эндемичности
территории.  Рост эндокринной патологии отмечен не только  в  районах,
наиболее пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, но и в целом  по
области.
     Реализация  областной целевой программы доказала наличие  йодного
дефицита практически на всей территории Брянской области. Актуальность
проблемы привела к разработке комплекса мер перспективного характера и
утверждению  их в форме областной целевой программы "Предупреждение  и
лечение заболеваний щитовидной железы на территории Брянской области",
мероприятия которой проводятся до настоящего времени.
     Приоритетным    направлением    работы    выбрана    профилактика
йододефицитных  заболеваний,  основанная  на  всеобщем   использовании
йодированной   поваренной   соли.  Разработаны   и   внедрены   методы
йодирования хлебо-булочных и молочных продуктов.
     Принципиально   новым  положением  программы  стала   организация
профилактики йодного дефицита среди беременных женщин.
     В  области  функционирует эффективная система ранней  диагностики
рака щитовидной железы.
     Мероприятия,  проводимые  в рамках программы,  позволили  оценить
масштабы распространения заболеваний щитовидной железы, разработать  и
внедрить   алгоритм   ранней  диагностики   и   основные   направления
профилактики йододефицитных заболеваний у населения области, оказывать
помощь населению в обследовании и лечении патологии щитовидной железы,
стабилизировать  заболеваемость щитовидной железы, в  том  числе  рака
щитовидной   железы,  значительно  снизить  удельный  вес  врожденного
гипотиреоза   среди   новорожденных  области,  улучшать   материально-
техническое оснащение ЛПУ.
     Результаты,  полученные в ходе реализации данных  мероприятий,  а
также  появление современных подходов к решению этой проблемы  вызвали
необходимость их доработки и продолжения.
     Исполнение  данного направления программы позволит  ликвидировать
йодный  дефицит среди наиболее уязвимых групп населения и  значительно
улучшит  в  будущем  не только здоровье населения области,  но  и  его
интеллектуальный  уровень. Актуальность проблемы  требует  продолжения
комплекса   мер   перспективного  характера  в   рамках   подпрограммы
"Предупреждение и лечение заболеваний щитовидной железы".
     
     3. Ранняя  диагностика, профилактика и лечение заболеваний
     молочной железы у женщин Брянской области
     
     Более  чем  у 80 % женщин Брянской области выявляются   различные
заболевания  молочной  железы. Наиболее тяжелое  из  них  -  это  рак.
Проблема   в   том,  что  заболевание  на  ранних  стадиях   протекает
практически   бессимптомно.  В  связи  с   этим   ранняя   диагностика
заболеваний молочной железы приобретает ведущее значение. Для  решения
этой  крайне  серьезной  проблемы необходима  разработка  региональной
целостной  многоуровневой программы, направленной на создание  единого
комплекса    диагностических   и   лечебных    мероприятий,    имеющих
основополагающую  цель  -  снижение  показателей  смертности  от  рака
молочной железы на территории Брянской области.
     Рост   показателя  смертности  на  территории  Брянской   области
обусловлен  прежде  всего выявлением рака молочной железы  на  поздних
стадиях   (более чем у 40 % пациенток  рак выявляется  на   III  и  IV
стадиях болезни).
     Главные  успехи  на  поприще борьбы  с  раком  на  данный  момент
достигнуты  в  основном только в диагностике и  лечении  самых  ранних
стадий   заболевания.  Специалисты  отмечают,  что  клинически  раннее
выявление опухоли с биологической точки зрения считается "поздним".  В
связи с этим ранняя диагностика  патологии молочной железы приобретает
ведущее значение. Основой ранней диагностики рака молочной железы стал
скрининг заболеваний молочной железы.
       В  настоящее время "золотым стандартом" скрининга рака молочной
железы является маммография. Главная задача маммографического скринин-
га -  выявление рака молочной железы, особенно непальпируемых опухолей
и,  прежде  всего,  внутрипротоковых  раков.  Эффективность  скрининга
определяется снижением показателей смертности.
     Таким   образом,   актуальность  проблемы   требует   продолжения
реализации мероприятий подпрограммы  "Ранняя диагностика, профилактика
и лечение заболеваний молочной железы у женщин Брянской области".
     
     II. Цель и задачи программы
     
     Целью  программы  является снижение риска  развития  радиационно-
индуцированных заболеваний и заболеваний, обусловленных  неблагоприят-
ными экологическими факторами, у жителей Брянской области.
     Для  достижения  поставленной цели необходимо   решить  следующие
задачи:
     повышение    качества    и   доступности   медицинской    помощи,
предоставляемой жителям Брянской области;
     реализация  комплекса мер специализированной  медицинской  помощи
гражданам,  подвергшимся радиационному воздействию,  включая  адресную
медицинскую помощь;
     повышение   эффективности  скрининга  заболеваний,  обусловленных
микронутриентной недостаточностью и другими экологическими  факторами,
на территории области;
     стабилизация   и   улучшение  показателей   здоровья   населения,
обусловленных дефицитом йода, в т.ч. заболеваний щитовидной железы;
     создание   инфраструктуры,  необходимой  для  обеспечения  ранней
диагностики рака молочной и щитовидной желёз на территории области;
     внедрение  методов ранней диагностики рака молочной железы  среди
женщин  Брянской области.
     
     III. Сроки реализации программы
     
     Мероприятия, предусмотренные программой, предполагается  осущест-
вить в 2010 -  2014 годах.
     
     IV. Перечень подпрограмм и состав программных мероприятий
     
     Программное  обеспечение  мероприятий предусматривает  реализацию
следующих подпрограмм:
     "Оказание   специализированной   медицинской   помощи   населению
Брянской   области,   пострадавшему   в   результате   катастрофы   на
Чернобыльской АЭС";
     "Предупреждение  и  лечение  заболеваний  щитовидной  железы   на
территории Брянской области";
     "Ранняя  диагностика, профилактика и лечение заболеваний молочной
железы у женщин Брянской области".
     Данные подпрограммы включают в себя следующие мероприятия:
     обеспечение    деятельности   областного   уровня   Национального
радиационно-эпидемиологического регистра;
     оказание  специализированной медицинской помощи  лицам,  подверг-
шимся  радиационному  воздействию, и их детям  первого  и  последующих
поколений (проведение первого этапа спецдиспансеризации - скрининга);
     организация профилактики и лечения патологии щитовидной железы  у
беременных женщин области;
     мониторинг состояния щитовидной железы у населения области;
     проведение  скрининговых  обследований  и  мониторинг   состояния
молочной железы у женщин Брянской области;
     пропаганда   профилактики   заболеваний   молочной   железы    на
территории Брянской области;
     укрепление  действующей  сети учреждений здравоохранения,  участ-
вующих в оказании специализированной медицинской помощи населению юго-
западных районов области.
     
     V. Механизм реализации программы
     
     Главным    распорядителем   средств   программы    "Миниминизация
медицинских  последствий  экологического  неблагополучия  в   Брянской
области"  (2010  -   2014  годы) является департамент  здравоохранения
Брянской области.
     Мероприятия,    реализуемые    программой,    осуществляются    в
соответствии с действующим законодательством.
     Департамент здравоохранения Брянской области при участии основных
исполнителей   программы,   осуществляет  организацию,  координацию  и
обобщает   информацию   о   ходе   реализации   программы,   вносит  в
установленном  порядке  предложения  по уточнению мероприятий с учетом
складывающейся     социально-     экономической     ситуации,    несет
ответственность  совместно  с  основными  исполнителями  за выполнение
программы   в   установленные   сроки.   (В   редакции   Постановления
Администрации Брянской области от 31.12.2010 г. N 1475)
     Целевое  использование  бюджетных  средств  подлежит  постоянному
контролю  со  стороны  финансирующих  органов  заказчика  программы  и
соответствующих   служб  администрации  области   в   соответствии   с
установленным порядком.
     
     VI. Ресурсное обеспечение программы
      (В   редакции   Постановления   Администрации  Брянской  области
от 31.12.2010 г. N 1475)
     Источник финансирования - областной бюджет.
     Общий объем финансирования на  2010-2014  годы  составляет  40857
тыс. рублей, в т. ч. по годам:
     2010 г. - 3800 тыс. рублей;
     2011 г. - 6800 тыс. рублей;
     2012 г. - 5800 тыс. рублей;
     2013 г. - 5800 тыс. рублей;
     2014 г. - 18657 тыс. рублей, из них по подпрограммам:
     "Оказание   специализированной   медицинской   помощи   населению
Брянской   области,   пострадавшему   в   результате   катастрофы   на
Чернобыльской АЭС" в сумме 9523,0 тыс. рублей, в т. ч. по годам:
     2010 г. - 0 тыс. рублей;
     2011 г. - 1500 тыс. рублей;
     2012 г. - 500 тыс. рублей;
     2013 г. - 500 тыс. рублей;
     2014 г. - 7023 тыс. рублей;
     "Предупреждение  и  лечение  заболеваний  щитовидной  железы   на
территории Брянской области" в сумме 23141,0 тыс. рублей, в т.  ч.  по
годам:
     2010 г. - 3500 тыс. рублей;
     2011 г. - 3500 тыс. рублей;
     2012 г. - 3500 тыс. рублей;
     2013 г. - 3500 тыс. рублей;
     2014 г. - 9141 тыс. рублей;
     "Ранняя диагностика, профилактика и лечение заболеваний  молочной
железы у женщин Брянской области" в сумме 8193,0 тыс. рублей, в т.  ч.
по годам:
     2010 г. - 300 тыс. рублей;
     2011 г. - 1800 тыс. рублей;
     2012 г. - 1800 тыс. рублей;
     2013 г. - 1800 тыс. рублей;
     2014 г. - 2493 тыс. рублей.
     Расчет  потребностей  в  финансовых  средствах,  необходимых  для
реализации программы, учитывает возможность установления стимулирующих
выплат работникам учреждений здравоохранения,  принимающих  участие  в
реализации мероприятий настоящей программы. При этом порядок и условия
применения таких выплат устанавливаются в соответствии с  нормативными
правовыми актами администрации Брянской области.
     Мероприятия программы подлежат уточнению по объемам ассигнований,
предусмотренных в областном бюджете на соответствующие годы  с  учетом
возможностей доходной части областного бюджета.
     При определении  требуемых  объемов  финансирования  использованы
имеющиеся  нормативы  в  отношении  отдельных  мероприятий  и  затрат,
экспертные оценки  ведущих  специалистов  по  решению  соответствующих
проблем и задач программы.
     Потребность в ассигнованиях на реализацию программы  приведена  в
приложении 1 к данной программе.


     
     VII. Организация управления реализацией программы
     и контроль за ходом ее реализации
     
       Контроль за ходом реализации программы осуществляет департамент
здравоохранения  Брянской  области  в  соответствии  с  постановлением
администрации  области  от  16 мая 2008 года  N  472  "Об  утверждении
Oорядка  принятия решений о разработке долгосрочных целевых  программ,
их формирования и реализации".
     
     VIII. Межбюджетные субсидии
     
     (Исключен   -   Постановление   Администрации   Брянской  области
от 31.12.2010 г. N 1475)
     
     IХ. Последствия реализации программы, оценка внешних
     условий и рисков ее реализации
     
     Реализация  мероприятий  долгосрочной  целевой программы позволит
укрепить   материально-техническую   базу  учреждений  здравоохранения
области,  в  результате  чего  улучшится  диагностика заболеваний, что
повлияет   на   снижение  заболеваемости  и  инвалидности,  увеличение
активной  жизнедеятельности  населения  Брянской  области. (В редакции
Постановления Администрации Брянской области от 31.12.2010 г. N 1475)
     Реализация программы на территории Брянской области позволит:
     изучить        распространенность      радиационно-индуцированных
заболеваний для отстаивания социальных льгот данной категории граждан;
     приблизить  оказание  специализированной  медицинской  помощи   к
жителям  области,  пострадавшим в результате аварии  на  Чернобыльской
АЭС;
     выявить   распространенность   лиц   с   повышенным   содержанием
инкорпорированных  радионуклидов  в  организме,  что  в  свою  очередь
позволит   принять меры, направленные на снижение облучения  населения
(завоз  экологически  чистых  продуктов, агротехнические  мероприятия,
санитарно-гигиенический контроль);
     определить  изменения  в  состоянии здоровья  на  ранних  стадиях
заболеваний,   что  позволит  предупредить  осложнения  и   хронизацию
патологических  процессов,  снизить уровень  инвалидизации,  увеличить
продолжительность жизни;
     снизить  уровень  йододефицитных  заболеваний,  количества   лиц,
имеющих  тиреоидную патологию, повысить интеллектуальный и  физический
уровень населения области;
     совершенствовать специализированные службы по ранней  диагностике
рака  молочной железы и информированности женщин о возможности  ранней
диагностики  и  результатах своевременного эффективного  лечения  рака
молочной железы;
     совершенствовать  диагностику  и адекватное  лечение  заболеваний
среди   женщин,  имеющих  повышенные  риски  развития  рака  и  другой
патологии   молочной  железы,  что  позволит  уменьшить  инвалидность,
улучшить   качество  жизни,  приведет  к  сохранению  трудоспособности
больных и экономии средств, затрачиваемых на лечение.
     
     Х. Оценка эффективности

     В    соответствии    с   целями   программы    показателями    ее
результативности могут быть следующие индикаторы:

                 Индикаторы выполнения задач программы
|——————————————————|——————|———————|————————————————————————————————————|
|Наименование      | Ед.  |  Отчет| Значение индикаторов               |
|индикатора        | изме-|  ,    |                                    |
|                  | рения|  2007 |                                    |
|                  |      |  г.   |                                    |
|——————————————————|——————|———————|——————|——————|——————|———————|———————|
|                  |      |       | 2010 | 2011 | 2012 |  2013 | 2014  |
|                  |      |       |  г.  |  г.  |  г.  |   г.  |  г.   |
|——————————————————|——————|———————|——————|——————|——————|———————|———————|
Выполнение  объемов
первого       этапа %       79,9   80,0   80,1   80,2    80,3   80,4
спецдиспансеризации 
жителей
Заболеваемость      на                                          
раком    щитовидной 100     21,2   21,3   21,3   21,2    21,2   21,1
железы    (на   100 тыс.
тыс. населения)     насе-
                    ления
Удельный        вес                                             
запущенных     форм %       5,4    5,5    5,5    5,5     5,4    5,4
рака     щитовидной 
железы

Удельный        вес                                             
запущенных     форм %       38,2   38,2   38,1   38,0    37,9   37,8
рака       молочной 
железы
———————————————————————————————————————————————————————————————————————

     Оценка  эффективности  реализации программы проводится ежегодно в
соответствии с постановлением администрации области от 23 декабря 2010
года  N 1346 "О Порядке оценки эффективности реализации долгосрочных и
ведомственных   целевых   программ,   изменения   (корректировки)  или
досрочного   прекращения   данных   программ   с   учетом  фактических
результатов  их  реализации.  (В  редакции Постановления Администрации
Брянской области от 23.06.2011 г. N 570)



     Приложение 1
     к долгосрочной целевой программе
     "Минимизация медицинских последствий
     экологического неблагополучия в Брянской
     области" (2010 -  2014 годы)



                         ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ
             по реализации долгосрочной целевой программы
 "Минимизация медицинских последствий экологического неблагополучия в
                  Брянской области" (2010-2014 годы)


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ                      | СРОК     | ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ, ТЫС. РУБЛЕЙ         | ИСТОЧНИК ФИНАНСИ- | ОТВЕТСТВЕННЫЕ                          | ОЖИДАЕМЫЕ     РЕЗУЛЬТАТЫ |
| ПП | ПОДПРОГРАММЫ                      | РЕАЛИЗА- |                                           | РОВАНИЯ           | ИСПОЛНИТЕЛИ                            | РЕАЛИЗАЦИИ               |
|    |                                   | ЦИИ,     |                                           |                   |                                        | МЕРОПРИЯТИЙ              |
|    |                                   | ГОДЫ     |-------------------------------------------|                   |                                        |                          |
|    |                                   |          | ВСЕГО | В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ГОДАМ              |                   |                                        |                          |
|    |                                   |          |       |-----------------------------------|                   |                                        |                          |
|    |                                   |          |       | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014  |                   |                                        |                          |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+-------+-------------------|                                        |--------------------------|
| 1  | 2                                 | 3        | 4     | 5    | 6    | 7    | 8    | 9     | 10                | 11                                     | 12                       |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+-------+-------------------+----------------------------------------+--------------------------|
| 1. | "ОКАЗАНИЕ      СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ | 2010 -   | 9523  | -    | 1500 | 500  | 500  | 7023  | ОБЛАСТНОЙ         | ДЕПАРТАМЕНТ  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  БРЯНСКОЙ | СТАБИЛИЗАЦИЯ     ОБЪЕМОВ |
|    | МЕДИЦИНСКОЙ   ПОМОЩИ    НАСЕЛЕНИЮ | 2014     |       |      |      |      |      |       | БЮДЖЕТ            | ОБЛАСТИ,                               | ПЕРВОГО ЭТАПА  СПЕЦИАЛИ- |
|    | БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ, ПОСТРАДАВШЕМУ В |          |       |      |      |      |      |       |                   | ГАУЗ        "БРЯНСКИЙ         КЛИНИКО- | ЗИРОВАННОЙ   ДИСПАНСЕРИ- |
|    | РЕЗУЛЬТАТЕ КАТАСТРОФЫ  НА  ЧЕРНО- |          |       |      |      |      |      |       |                   | ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР",                | ЗАЦИИ ЖИТЕЛЕЙ  НА  УРОВ- |
|    | БЫЛЬСКОЙ АЭС"                     |          |       |      |      |      |      |       |                   | ГАУЗ "БРЯНСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-         | НЕ 80%                   |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР", ГБУЗ "ГОРДЕ-   |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ЕВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА", |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ГБУЗ "ЗЛЫНКОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОН-   |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | НАЯ БОЛЬНИЦА", ГБУЗ "КЛИМОВСКАЯ ЦЕН-   |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА", ГБУЗ      |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | "КЛИНЦОВСКАЯ ОБЪЕДИНЕННАЯ ГОРОДСКАЯ    |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА",                     |                          |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+-------+-------------------+----------------------------------------+--------------------------|
| 1  | 2                                 | 3        | 4     | 5    | 6    | 7    | 8    | 9     | 10                | 11                                     | 12                       |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+-------+-------------------+----------------------------------------+--------------------------|
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ГБУЗ  "КЛИЦОВСКАЯ  ЦЕНТРАЛЬНАЯ  ГОРОД- |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | СКАЯ БОЛЬНИЦА", ГБУЗ "КЛИЦОВСКАЯ  ЦЕН- |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ТРАЛЬНАЯ  РАЙОННАЯ   БОЛЬНИЦА",   ГБУЗ |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | "КРАСНОГОРСКАЯ  ЦЕНТРАЛЬНАЯ   РАЙОННАЯ |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | БОЛЬНИЦА", ГБУЗ  "НОВОЗЫБКОВСКАЯ  ЦЕН- |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА"            |                          |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+-------+-------------------+----------------------------------------+--------------------------|
| 2. | "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕ- | 2010 -   | 23141 | 3500 | 3500 | 3500 | 3500 | 9141  | ОБЛАСТНОЙ         | ДЕПАРТАМЕНТ  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  БРЯНСКОЙ | СНИЖЕНИЕ    ЗАБОЛЕВАЕМО- |
|    | ВАНИЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ТЕРРИ- | 2014     |       |      |      |      |      |       | БЮДЖЕТ            | ОБЛАСТИ,                               | СТИ   РАКОМ   ЩИТОВИДНОЙ |
|    | ТОРИИ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ"           |          |       |      |      |      |      |       |                   | ГАУЗ        "БРЯНСКИЙ         КЛИНИКО- | ЖЕЛЕЗЫ С  21,3  ДО  21,1 |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР",                | (НА 100 ТЫС. НАСЕЛЕНИЯ). |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ГБУЗ     "БРЯНСКИЙ     КОНСУЛЬТАТИВНО- | СНИЖЕНИЕ       УДЕЛЬНОГО |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ  ЦЕНТР",  ГБУЗ  "БРЯН- | ВЕСА   ЗАПУЩЕННЫХ   ФОРМ |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | СКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА",      | РАКА  ЩИТОВИДНОЙ   ЖЕЛЕ- |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ГБУЗ "БРЯНСКИЙ  ОБЛАСТНОЙ  ОНКОЛОГИЧЕ- | ЗЫ С 5,5 ДО 5,4%         |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | СКИЙ ДИСПАНСЕР"                        |                          |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+-------+-------------------+----------------------------------------+--------------------------|
| 3. | "РАННЯЯ ДИАГНОСТИКА, ПРОФИЛАКТИКА | 2010 -   | 8193  | 300  | 1800 | 1800 | 1800 | 2493  | ОБЛАСТНОЙ БЮДЖЕТ  | ДЕПАРТАМЕНТ  ЗДРАВООХРАНЕНИЯ  БРЯНСКОЙ | СНИЖЕНИЕ       УДЕЛЬНОГО |
|    | И  ЛЕЧЕНИЕ  ЗАБОЛЕВАНИЙ  МОЛОЧНОЙ | 2014     |       |      |      |      |      |       |                   | ОБЛАСТИ,                               | ВЕСА   ЗАПУЩЕННЫХ   ФОРМ |
|    | ЖЕЛЕЗЫ У ЖЕНЩИН БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ" |          |       |      |      |      |      |       |                   | УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ  ЗАЩИТЫ  НАСЕЛЕ- | РАКА МОЛОЧНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ  С |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | НИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ,  ГАУЗ  "БРЯНСКИЙ | 38,2 ДО 37,8%            |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ  ЦЕНТР",  ГБУЗ |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | "БРЯНСКИЙ              КОНСУЛЬТАТИВНО- |                          |
|    |                                   |          |       |      |      |      |      |       |                   | ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"                 |                          |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+-------+-------------------+----------------------------------------+--------------------------|
|    | ВСЕГО                             |          | 40857 | 3800 | 6800 | 5800 | 5800 | 18657 |                   |                                        |                          |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                         Основные мероприятия
  по реализации подпрограммы "Оказание специализированной медицинской
     помощи населению Брянской области, пострадавшему в результате
                              катастрофы
                         на Чернобыльской АЭС"


----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ         | СРОК    | ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ, ТЫС. РУБЛЕЙ        | ИСТОЧ-  | ОТВЕТСТВЕННЫЕ ИСПОЛНИТЕЛИ
| ПП | ПОДПРОГРАММЫ         | РЕАЛИЗ- |                                          | НИКИ    |
|    |                      | АЦИИ    |                                          | ФИНАН-  |
|    |                      |         |                                          | СИРОВА- |
|    |                      |         |                                          | НИЯ     |
|    |                      |         |------------------------------------------|         |
|    |                      |         | ВСЕГО | В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ГОДАМ             |         |
|    |                      |         |       |----------------------------------|         |
|    |                      |         |       | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 |         |
|----+----------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+---------+--------------------------------------------
| 1  | 2                    | 3       | 4     | 5    | 6    | 7    | 8    | 9    | 10      | 11
|----+----------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+---------+--------------------------------------------
| 1. | ПРИОБРЕТЕНИЕ         | 2010-   | 460   | -    | 100  | -    | -    | 360  | ОБЛАСТ- | ДЕПАРТАМЕНТ   ЗДРАВООХРАНЕНИЯ    БРЯНСКОЙ
|    | КОМПЬЮТЕРНОЙ         | 2014    |       |      |      |      |      |      | НОЙ     | ОБЛАСТИ,    ГАУЗ    "БРЯНСКИЙ    КЛИНИКО-
|    | ТЕХНИКИ    В     ЛПУ | ГОДЫ    |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕ   | ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ  ЦЕНТР",  ГАУЗ  "БРЯНСКИЙ
|    | ОБЛАСТИ          ДЛЯ |         |       |      |      |      |      |      | Т       | КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"
|    | ОРГАНИЗАЦИИ          |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | ИНФОРМАЦИОННО-       |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | АНАЛИТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | УЧРЕЖДЕНИЙ           |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | ЗДРАВООХРАНЕНИЯ   ПО |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | ВОПРОСАМ    ОКАЗАНИЯ |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ   |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ   |         |       |      |      |      |      |      |         |
|----+----------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+---------+--------------------------------------------
| 2. | ОКАЗАНИЕ             | 2010-   | 4563  | -    | 650  | 500  | 500  | 2913 | ОБЛАСТ- | ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ
|    | МЕДИЦИНСКОЙ   ПОМОЩИ | 2014    |       |      |      |      |      |      | НОЙ     | ОБЛАСТИ, ГАУЗ "БРЯНСКИЙ КЛИНИКО-
|    | ЛИЦАМ,  ПОДВЕРГШИМСЯ | ГОДЫ    |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕ   | ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР", ГАУЗ "БРЯНСКИЙ
|    | РАДИАЦИОННОМУ        |         |       |      |      |      |      |      | Т       | КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР",
|    | ВОЗДЕЙСТВИЮ,  И   ИХ |         |       |      |      |      |      |      |         | ГБУЗ "ГОРДЕЕВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ
|    | ДЕТЯМ   ПЕРВОГО    И |         |       |      |      |      |      |      |         | БОЛЬНИЦА", ГБУЗ "ЗЛЫНКОВСКАЯ
|    | ВТОРОГО ПОКОЛЕНИЯ    |         |       |      |      |      |      |      |         | ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ БОЛЬНИЦА", ГБУЗ
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | "КЛИМОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ РАЙОННАЯ
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | БОЛЬНИЦА", ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | ОБЪЕДИНЕННАЯ ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА",
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | ГБУЗ "КЛИНЦОВСКАЯ ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГОРОДСКАЯ
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | БОЛЬНИЦА",
|----+----------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+---------+--------------------------------------------
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | ГБУЗ  "КЛИНЦОВСКАЯ  ЦЕНТРАЛЬНАЯ  РАЙОННАЯ
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | БОЛЬНИЦА",      ГБУЗ       "КРАСНОГОРСКАЯ
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | ЦЕНТРАЛЬНАЯ  РАЙОННАЯ   БОЛЬНИЦА",   ГБУЗ
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | "НОВОЗЫБКОВСКАЯ   ЦЕНТРАЛЬНАЯ    РАЙОННАЯ
|    |                      |         |       |      |      |      |      |      |         | БОЛЬ-  НИЦА"
|----+----------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+---------+--------------------------------------------
| 3. | УКРЕПЛЕНИЕ           | 2010-   | 4500  | -    | 750  | -    | -    | 3750 | ОБЛАСТ- | ДЕПАРТАМЕНТ   ЗДРАВООХРАНЕНИЯ    БРЯНСКОЙ
|    | ДЕЙСТВУЮЩЕЙ     СЕТИ | 2014    |       |      |      |      |      |      | НОЙ     | ОБЛАСТИ,    ГАУЗ    "БРЯНСКИЙ    КЛИНИКО-
|    | УЧРЕЖДЕНИЙ           | ГОДЫ    |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕ   | ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ  ЦЕНТР",  ГАУЗ  "БРЯНСКИЙ
|    | ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,     |         |       |      |      |      |      |      | Т       | КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"
|    | УЧАСТВУЮЩИХ        В |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | ОКАЗАНИИ             |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ   |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | МЕДИЦИНСКОЙ   ПОМОЩИ |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | НАСЕЛЕНИЮ       ЮГО- |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | ЗАПАДНЫХ     РАЙОНОВ |         |       |      |      |      |      |      |         |
|    | БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ     |         |       |      |      |      |      |      |         |
|----+----------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+---------+--------------------------------------------
|    | ИТОГО                |         | 9523  | -    | 1500 | 500  | 500  | 7023 |         |
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                         Основные мероприятия
   по реализации подпрограммы "Предупреждение и лечение заболеваний
           щитовидной железы на территории Брянской области"


-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ       | СРОК    | ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ, ТЫС. РУБЛЕЙ        | ИСТОЧНИК- | ОТВЕТСТВЕННЫЕ ИСПОЛНИТЕЛИ            |
| ПП | ПОДПРОГРАММЫ       | РЕАЛИЗ- |                                          | И         |                                      |
|    |                    | АЦИИ    |                                          | ФИНАНСИР- |                                      |
|    |                    |         |                                          | ОВАНИЯ    |                                      |
|    |                    |         |------------------------------------------|           |                                      |
|    |                    |         | ВСЕГО | В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ГОДАМ             |           |                                      |
|    |                    |         |       |----------------------------------|           |                                      |
|    |                    |         |       | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 |           |                                      |
|----+--------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+-----------+--------------------------------------|
| 1  | 2                  | 3       | 4     | 5    | 6    | 7    | 8    | 9    | 10        | 11                                   |
|----+--------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+-----------+--------------------------------------|
| 1. | ОРГАНИЗАЦИЯ        | 2010-   | 10598 | 1800 | 1500 | 1800 | 1800 | 3698 | ОБЛАСТНОЙ | ДЕПАРТАМЕНТ          ЗДРАВООХРАНЕНИЯ |
|    | ПРОФИЛАКТИКИ     И | 2014    |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕТ    | БРЯНСКОЙ  ОБЛАСТИ,  ГАУЗ   "БРЯНСКИЙ |
|    | ЛЕЧЕНИЯ  ПАТОЛОГИИ | ГОДЫ    |       |      |      |      |      |      |           | КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"       |
|    | ЩИТОВИДНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ |         |       |      |      |      |      |      |           |                                      |
|    | У       БЕРЕМЕННЫХ |         |       |      |      |      |      |      |           |                                      |
|    | ЖЕНЩИН             |         |       |      |      |      |      |      |           |                                      |
|----+--------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+-----------+--------------------------------------|
| 2. | МОНИТОРИНГ         | 2010-   | 1340  |      |      |      |      | 1340 | ОБЛАСТНОЙ | ДЕПАРТАМЕНТ          ЗДРАВООХРАНЕНИЯ |
|    | СОСТОЯНИЯ          | 2014    |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕТ    | БРЯНСКОЙ  ОБЛАСТИ,  ГАУЗ   "БРЯНСКИЙ |
|    | ЩИТОВИДНОЙ  ЖЕЛЕЗЫ | ГОДЫ    |       |      |      |      |      |      |           | КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"       |
|    | У        НАСЕЛЕНИЯ |         |       |      |      |      |      |      |           |                                      |
|    | БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ   |         |       |      |      |      |      |      |           |                                      |
|----+--------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+-----------+--------------------------------------|
| 3. | МАТЕРИАЛЬНО-       | 2010-   | 11203 | 1700 | 2000 | 1700 | 1700 | 4103 | ОБЛАСТНОЙ | ДЕПАРТАМЕНТ          ЗДРАВООХРАНЕНИЯ |
|    | ТЕХНИЧЕСКОЕ        | 2014    |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕТ    | БРЯНСКОЙ  ОБЛАСТИ,  ГАУЗ   "БРЯНСКИЙ |
|    | ОСНАЩЕНИЕ ЛЕЧЕБНО- | ГОДЫ    |       |      |      |      |      |      |           | КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ      ЦЕНТР", |
|    | ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ   |         |       |      |      |      |      |      |           | ГАУЗ    "БРЯНСКИЙ    КОНСУЛЬТАТИВНО- |
|    | УЧРЕЖДЕНИЙ         |         |       |      |      |      |      |      |           | ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ     ЦЕНТР",     ГБУЗ |
|    |                    |         |       |      |      |      |      |      |           | "БРЯНСКИЙ  ОБЛАСТНОЙ  ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ |
|    |                    |         |       |      |      |      |      |      |           | ДИСПАНСЕР", ГБУЗ "БРЯНСКАЯ ОБЛАСТНАЯ |
|    |                    |         |       |      |      |      |      |      |           | ДЕТСКАЯ БОЛЬНИЦА"                    |
|----+--------------------+---------+-------+------+------+------+------+------+--------------------------------------------------|
|    | ИТОГО              |         | 23141 | 3500 | 3500 | 3500 | 3500 | 9141 |                                                  |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

                         Основные мероприятия
по реализации подпрограммы "Ранняя диагностика, профилактика и лечение
        заболеваний молочной железы у женщин Брянской области"


-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ                      | СРОК     | ОБЪЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ, ТЫС. РУБЛЕЙ        | ИСТОЧНИК ФИ- | ОТВЕТСТВЕННЫЕ                                           |
| ПП | ПОДПРОГРАММЫ                      | РЕАЛИЗА- |                                          | НАНСИРОВАНИЯ | ИСПОЛНИТЕЛИ                                             |
|    |                                   | ЦИИ,     |------------------------------------------|              |                                                         |
|    |                                   | ГОДЫ     | ВСЕГО | В ТОМ ЧИСЛЕ ПО ГОДАМ             |              |                                                         |
|    |                                   |          |       |----------------------------------|              |                                                         |
|    |                                   |          |       | 2010 | 2011 | 2012 | 2013 | 2014 |              |                                                         |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+------+--------------+---------------------------------------------------------|
| 1  | 2                                 | 3        | 4     | 5    | 6    | 7    | 8    | 9    | 10           | 11                                                      |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+------+--------------+---------------------------------------------------------|
| 1. | СКРИНИНГОВЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ  И  МО- | 2010 -   | 2013  | -    | 1500 | 1500 | 1500 | 2013 | ОБЛАСТНОЙ    | ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ,           |
|    | НИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕ- | 2014     |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕТ       | ГАУЗ "БРЯНСКИЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР",          |
|    | ЗЫ У ЖЕНЩИН БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ      |          |       |      |      |      |      |      |              | ГБУЗ "БРЯНСКИЙ КОНСУЛЬТАТИВНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"    |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+------+--------------+---------------------------------------------------------|
| 2. | МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЕ   ОСНАЩЕ- | 2010 -   | 30    | -    | -    | -    | -    | 30   | ОБЛАСТНОЙ    | ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ,           |
|    | НИЕ      ОБЛАСТНЫХ       ЛЕЧЕБНО- | 2014     |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕТ       | ГАУЗ "БРЯНСКИЙ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР"           |
|    | ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ       |          |       |      |      |      |      |      |              |                                                         |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+------+--------------+---------------------------------------------------------|
| 3. | ПРОПАГАНДА ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБОЛЕВА- | 2010 -   | -     | -    | -    | -    | -    | -    | ОБЛАСТНОЙ    |                                                         |
|    | НИЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ТЕРРИТОРИИ | 2014     |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕТ       |                                                         |
|    | БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ                  |          |       |      |      |      |      |      |              |                                                         |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+------+--------------+---------------------------------------------------------|
| 4. | ПРИОБРЕТЕНИЕ   ПРОТЕЗОВ   ГРУДНЫХ | 2010 -   | 1650  | 300  | 300  | 300  | 300  | 450  | ОБЛАСТНОЙ    | УПРАВЛЕНИЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ |
|    | ЖЕЛЕЗ  ДЛЯ   ЖЕНЩИН,   ПЕРЕНЕСШИХ | 2014     |       |      |      |      |      |      | БЮДЖЕТ       |                                                         |
|    | ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА  ВСЛЕД- |          |       |      |      |      |      |      |              |                                                         |
|    | СТВИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, |          |       |      |      |      |      |      |              |                                                         |
|    | НЕ ИМЕЮЩИХ ИНВАЛИДНОСТИ           |          |       |      |      |      |      |      |              |                                                         |
|----+-----------------------------------+----------+-------+------+------+------+------+------+--------------+---------------------------------------------------------|
|    | ВСЕГО                             |          | 8193  | 300  | 1800 | 1800 | 1800 | 2493 |              |                                                         |
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------