Расширенный поиск

Постановление Правительства Брянской области от 24.12.2013 № 763-п



                           БРЯНСКАЯ ОБЛАСТЬ

                             ПРАВИТЕЛЬСТВО

                             ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     от 24 декабря 2013 г. N 763-п


   О территориальной программе государственных гарантий бесплатного
    оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый
                       период 2015 и 2016 годов


       (В редакции Постановления Правительства Брянской области
                      от 15.05.2014 г. N 192-п)


     В целях обеспечения конституционных прав  граждан  на  бесплатное
оказание  медицинской  помощи  на  территории  Брянской   области,   в
соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 18
октября  2013  года  N 932   "О программе   государственных   гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на  2014  год  и  на
плановый период 2015 и 2016 годов" Правительство Брянской области

     ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить      прилагаемую      территориальную      программу
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов.
     2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2014 года.
     3. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя
Губернатора Брянской области Жигунова А. М.


     Временно исполняющий
     обязанности Губернатора А. И. Касацкий


     Утверждена
     постановлением Правительства
     Брянской области
     от 30 декабря 2013 г. N 763-п


                       Территориальная программа
        государственных гарантий бесплатного оказания гражданам
          медицинской помощи на 2014 год и на плановый период
                           2015 и 2016 годов

                          I. Общие положения

     Территориальная программа  государственных  гарантий  бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период
2015 и 2016 годов (далее -  территориальная  программа)  устанавливает
перечень видов,  форм  и  условий  оказываемой  бесплатно  медицинской
помощи, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской  помощи
при которых  осуществляется  бесплатно,  категории  граждан,  оказание
медицинской помощи которым осуществляется  бесплатно,  территориальные
нормативы  объема  медицинской   помощи,   территориальные   нормативы
финансовых   затрат   на   единицу    объема    медицинской    помощи,
территориальные  подушевые   нормативы   финансирования,   порядок   и
структуру формирования тарифов на  медицинскую  помощь  и  способы  ее
оплаты, а также порядок, условия  предоставления  медицинской  помощи,
критерии доступности и качества медицинской помощи.
     Территориальная программа формируется с учетом порядков  оказания
медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а  также
с учетом особенностей  половозрастного  состава  населения,  уровня  и
структуры заболеваемости населения  Брянской  области,  основанных  на
данных медицинской статистики.
     Содержание территориальной программы:
     Порядок и условия предоставления медицинской  помощи  (приложение
1);
     перечень  лекарственных  препаратов,  отпускаемых   населению   в
соответствии с Перечнем групп населения и категорий  заболеваний,  при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные   средства   и   изделия
медицинского  назначения  отпускаются  по  рецептам  врачей  бесплатно
(приложение 2);
     критерии доступности и качества  медицинской  помощи  (приложение
3);
     перечень  медицинских  организаций,  участвующих   в   реализации
территориальной  программы,  в  том  числе  территориальной  программы
обязательного медицинского страхования (приложение 4);
     (Исключен   -   Постановление   Правительства   Брянской  области
от 15.05.2014 г. N 192-п)
     (Исключен   -   Постановление   Правительства   Брянской  области
от 15.05.2014 г. N 192-п)
     (Исключен   -   Постановление   Правительства   Брянской  области
от 15.05.2014 г. N 192-п)
     стоимость  территориальной  программы  государственных   гарантий
бесплатного  оказания  гражданам  медицинской  помощи  по   источникам
финансового обеспечения на 2014 год и на плановый период 2015  и  2016
годов (приложение 8);
     утвержденная стоимость территориальной программы  государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям
ее оказания на 2014 год (приложение 9);
     стоимость  территориальной  программы  государственных   гарантий
бесплатного оказания  гражданам  медицинской  помощи  по  условиям  ее
оказания на 2015 год (приложение 10);
     стоимость  территориальной  программы  государственных   гарантий
бесплатного оказания  гражданам  медицинской  помощи  по  условиям  ее
оказания на 2016 год (приложение 11).

         II. Виды, условия и формы оказания медицинской помощи

     В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются:
     первичная  медико-санитарная  помощь,  в  том   числе   первичная
доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
     специализированная, в том числе высокотехнологичная,  медицинская
помощь;
     скорая,  в  том  числе  скорая  специализированная,   медицинская
помощь;
     паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
     Понятие "медицинская организация" используется в  Территориальной
программе в значении, определенном в федеральных  законах  "Об основах
охраны здоровья граждан в  Российской  Федерации"  и  "Об обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации".
     Первичная  медико-санитарная  помощь  является  основой   системы
оказания  медицинской  помощи  и  включает  в  себя   мероприятия   по
профилактике,   диагностике,   лечению   заболеваний   и    состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению   за   течением   беременности,
формированию  здорового  образа   жизни   и   санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
     Первичная  медико-санитарная  помощь  оказывается   бесплатно   в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в  плановой  и
неотложной форме.
     Первичная  доврачебная   медико-санитарная   помощь   оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками  со  средним
медицинским образованием.
     Первичная   врачебная   медико-санитарная   помощь    оказывается
врачами-терапевтами,         врачами-терапевтами          участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами  участковыми  и  врачами  общей
практики (семейными врачами).
     Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается
врачами-специалистами,   включая    врачей-специалистов    медицинских
организаций,   оказывающих    специализированную,    в    том    числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь.
     Специализированная медицинская  помощь  оказывается  бесплатно  в
стационарных   условиях   и    в    условиях    дневного    стационара
врачами-специалистами и включает в себя  профилактику,  диагностику  и
лечение заболеваний и состояний (в том числе  в  период  беременности,
родов и  послеродовой  период),  требующих  использования  специальных
методов  и  сложных  медицинских  технологий,  а   также   медицинскую
реабилитацию.
     Высокотехнологичная   медицинская    помощь    является    частью
специализированной медицинской помощи и  включает  в  себя  применение
новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких
методов лечения  с  научно  доказанной  эффективностью,  в  том  числе
клеточных   технологий,   роботизированной   техники,   информационных
технологий  и  методов  генной  инженерии,  разработанных  на   основе
достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.
     Высокотехнологичная медицинская помощь  оказывается  медицинскими
организациями в  соответствии  с  перечнем  видов  высокотехнологичной
медицинской   помощи,   утверждаемым   Министерством   здравоохранения
Российской Федерации.
     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
оказывается  гражданам  в  экстренной   или   неотложной   форме   вне
медицинской  организации,  а  также  в  амбулаторных  и   стационарных
условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях  и
других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
     Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
медицинскими  организациями  государственной  и  муниципальной  систем
здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.
     При оказании скорой медицинской  помощи  в  случае  необходимости
осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и  сохранения  здоровья
(в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в
которых  отсутствует  возможность  оказания  необходимой   медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период  беременности,
родов,  послеродовой  период  и  новорожденных,  лиц,  пострадавших  в
результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
     Медицинская эвакуация осуществляется выездными  бригадами  скорой
медицинской помощи с проведением во время транспортировки  мероприятий
по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского
оборудования.
     Паллиативная   медицинская   помощь   оказывается   бесплатно   в
амбулаторных  и  стационарных   условиях   медицинскими   работниками,
прошедшими обучение по оказанию такой  помощи,  и  представляет  собой
комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от  боли
и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Медицинская помощь оказывается в следующих формах:
     экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях,   состояниях,   обострении   хронических    заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
     неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
     плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении
профилактических  мероприятий,  при  заболеваниях  и  состояниях,   не
сопровождающихся угрозой жизни пациента,  не  требующих  экстренной  и
неотложной  медицинской   помощи,   отсрочка   оказания   которой   на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния  пациента,
угрозу его жизни и здоровью.

            III. Перечень заболеваний и состояний, оказание
       медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно,
           и категории граждан, оказание медицинской помощи
                   которым осуществляется бесплатно

     Гражданам медицинская помощь оказывается бесплатно при  следующих
заболеваниях и состояниях:
     инфекционные и паразитарные болезни;
     новообразования;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни крови, кроветворных органов;
     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха и сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травмы, отравления и  некоторые  другие  последствия  воздействия
внешних причин;
     врожденные аномалии (пороки развития);
     деформации и хромосомные нарушения;
     беременность, роды, послеродовой период и аборты;
     отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
     психические расстройства и расстройства поведения;
     симптомы,  признаки  и  отклонения  от  нормы,  не  отнесенные  к
заболеваниям и состояниям.
     Отдельным категориям граждан:
     предоставляется   обеспечение   лекарственными   препаратами    в
соответствии с законодательством Российской Федерации (в  соответствии
с разделом IV Территориальной программы);
     проводится диспансеризация и профилактические медицинские осмотры
в    соответствии    с    порядками,    утверждаемыми    Министерством
здравоохранения Российской Федерации,  включая  взрослое  население  в
возрасте 18 лет и  старше,  в  том  числе  работающих  и  неработающих
граждан, обучающихся в образовательных организациях  по  очной  форме,
пребывающих  в   стационарных   учреждениях   детей-сирот   и   детей,
находящихся  в  трудной  жизненной  ситуации,  детей-сирот  и   детей,
оставшихся  без  попечения  родителей,  в   том   числе   усыновленных
(удочеренных), принятых под опеку  (попечительство),  в  приемную  или
патронатную семью, и другие категории.

                 IV. Финансовое обеспечение Программы

     Источниками  финансового  обеспечения  Территориальной  программы
являются средства федерального бюджета, областного  бюджета,  средства
обязательного медицинского страхования.
     За счет средств обязательного медицинского страхования  в  рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования:
     застрахованным  лицам  оказываются  первичная   медико-санитарная
помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за
исключением   санитарно-авиационной   эвакуации),   специализированная
медицинская помощь  (за  исключением  высокотехнологичной  медицинской
помощи в 2014 году) при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе
III   Территориальной   программы,   за    исключением    заболеваний,
передаваемых  половым  путем,  туберкулеза,  ВИЧ-инфекции  и  синдрома
приобретенного иммунодефицита, психических расстройств  и  расстройств
поведения;
     осуществляется    финансовое    обеспечение    мероприятий     по
диспансеризации  и  профилактическим  медицинским  осмотрам  отдельных
категорий граждан, указанных в разделе III Территориальной  программы,
применению       вспомогательных       репродуктивных       технологий
(экстракорпорального    оплодотворения),     включая     лекарственное
обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, а
также   медицинской   реабилитации,   осуществляемой   в   медицинских
организациях.
     В рамках  территориальной  программы  обязательного  медицинского
страхования  в  медицинских  организациях,  участвующих  в  реализации
программы на 2014-2016  годы  сверх  базовой  программы  обязательного
медицинского  страхования,  оказываются  первичная  специализированная
медико-санитарная помощь при заболеваниях, передаваемых половым путем,
туберкулезе, ВИЧ-инфекции и  синдроме  приобретенного  иммунодефицита,
психических расстройствах  и  расстройствах  поведения,  в  том  числе
связанных   с    употреблением    психоактивных    веществ,    включая
профилактические   осмотры   несовершеннолетних   в   целях    раннего
(своевременного) выявления  немедицинского  потребления  наркотических
средств и психотропных веществ, специализированная медицинская  помощь
при заболеваниях,  передаваемых  половым  путем,  медицинские  и  иные
услуги, оказываемые  психотерапевтами,  психологами  и  логопедами,  а
также оказываемые в отделениях переливания крови, в  лабораториях  ИФА
ВИЧ, проводятся аутопсийные исследования тела (вскрытия).
     За   счет    бюджетных    ассигнований    федерального    бюджета
осуществляется финансовое обеспечение:
     высокотехнологичной    медицинской    помощи,    оказываемой    в
соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской  помощи,
утверждаемым Министерством  здравоохранения  Российской  Федерации,  в
порядке, устанавливаемом Правительством Российской  Федерации,  в  том
числе путем  предоставления  субсидий  бюджетам  субъектов  Российской
Федерации (до 1 января 2015 года);
     предоставления  в  установленном   порядке   областному   бюджету
субвенций на обеспечение лекарственными препаратами,  предназначенными
для лечения  больных  злокачественными  новообразованиями  лимфоидной,
кроветворной  и  родственных  им  тканей   по   перечню   заболеваний,
утверждаемому   Правительством   Российской   Федерации,   гемофилией,
муковисцидозом,  гипофизарным  нанизмом,  болезнью  Гоше,   рассеянным
склерозом, а также после трансплантации органов  и  (или)  тканей,  по
перечню   лекарственных   препаратов,   утверждаемому   Правительством
Российской Федерации;
     предоставления  в  установленном   порядке   областному   бюджету
субвенций на  оказание  государственной  социальной  помощи  отдельным
категориям граждан в виде набора социальных услуг в части  обеспечения
необходимыми лекарственными  препаратами,  медицинскими  изделиями,  а
также   специализированными   продуктами   лечебного    питания    для
детей-инвалидов  в  соответствии  с  пунктом  1  части  1  статьи  6.2
Федерального закона "О государственной социальной помощи".
     За  счет  средств  бюджетных  ассигнований   областного   бюджета
осуществляется финансовое обеспечение:
     скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи
в части медицинской помощи, не включенной в территориальную  программу
обязательного   медицинского   страхования,   не   застрахованным   по
обязательному  медицинскому  страхованию   лицам,   специализированной
санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, а также расходов,  не
включенных  в  структуру  тарифов  на   оплату   медицинской   помощи,
предусмотренную    в    территориальных    программах    обязательного
медицинского страхования;
     первичной  медико-санитарной  и  специализированной   медицинской
помощи в части медицинской помощи при заболеваниях,  не  включенных  в
территориальную  программу  обязательного   медицинского   страхования
(туберкулез, ВИЧ-инфекция  и  синдром  приобретенного  иммунодефицита,
психические  расстройства  и  расстройства  поведения,  в  том   числе
связанные   с    употреблением    психоактивных    веществ,    включая
профилактические   осмотры   несовершеннолетних   в   целях    раннего
(своевременного) выявления  немедицинского  потребления  наркотических
средств  и  психотропных  веществ),  а  также  в  части  расходов,  не
включенных  в  структуру  тарифов  на   оплату   медицинской   помощи,
предусмотренную    в    территориальных    программах    обязательного
медицинского страхования;
     паллиативной медицинской помощи;
     высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в медицинских
организациях  области,   правила   финансового   обеспечения   которой
определяются  высшим  исполнительным  органом  государственной  власти
субъекта Российской Федерации (до 1 января 2015 года), за  исключением
методов  лечения,   оплачиваемых   за   счет   средств   обязательного
медицинского страхования;
     медицинской помощи детям, оставшимся без попечения  родителей,  и
лицам, не имеющим документов, удостоверяющих личность;
     медицинской  помощи  гражданам  Республики   Беларусь,   временно
пребывающим  и  работающим  в  учреждениях  (организациях)  Российской
Федерации по трудовым договорам;
     медицинской помощи иностранным гражданам в экстренной  форме  при
внезапных  острых  заболеваниях,  состояниях,  обострении  хронических
заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, скорой  медицинской
помощи при состояниях требующих  срочного  медицинского  вмешательства
(при несчастных случаях, травмах, отравлениях и острых заболеваниях);
     медицинской  помощи  детям,  оказываемой  в  санаториях  и  домах
ребенка;
     медицинской помощи, медицинских и иных  услуг  в  государственных
медицинских организациях:
     ГАУЗ "Брянский  клинико-диагностический  центр"  (за  исключением
центра здоровья  и  дневного  стационара,  посещений  врача-терапевта,
врача-кардиолога,     врача-гастроэнтеролога,      врача-пульмонолога,
врача-оториноларинголога,     врача-ревматолога,      врача-нефролога,
врача-эндокринолога, врача-уролога);
     ГАУЗ "Брянский областной центр планирования семьи и  репродукции"
(в части оказания высокотехнологичной медицинской помощи);
     ГАУЗ "Брянский областной  врачебно-физкультурный  диспансер"  (за
исключением центра здоровья);
     центр  профессиональной  патологии   ГБУЗ   "Брянская   областная
больница N 1";
     ГБУЗ      "Брянская       областная       детская       больница"
(реанимационно-консультативный    центр     (на     базе     отделения
анестезиологии-реанимации));
     ГБУЗ "Патолого-анатомический институт";
     ГБУЗ "Брянское областное бюро судебно-медицинской экспертизы";
     ГАУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр";
     ГБУЗ "Брянская областная станция переливания крови";
     ГБУЗ "Брянский территориальный центр медицины катастроф";
     ГАУЗ   "Брянский   центр   контроля   качества   и   сертификации
лекарственных средств";
     ГБУЗ "Центр по профилактике и  борьбе  со  СПИД  и  инфекционными
заболеваниями Брянской области";
     ГБУЗ "Брянский областной онкологический диспансер"  (приобретение
таблетированных     лекарственных      форм      при      амбулаторном
химиотерапевтическом лечении).
     Кроме того, за счет ассигнований областного бюджета
     предоставляется  медицинская  помощь,   оказываемая   в   центрах
здоровья   гражданам,   не   подлежащим   обязательному   медицинскому
страхованию;
     производится  компенсация  расходов  государственных   учреждений
здравоохранения в период вынужденного простоя в  связи  с  капитальным
ремонтом.
     За  счет  средств  бюджетных  ассигнований   областного   бюджета
осуществляется:
     обеспечение граждан зарегистрированными в  установленном  порядке
на территории  Российской  Федерации  лекарственными  препаратами  для
лечения  заболеваний,  включенных   в   перечень   жизнеугрожающих   и
хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний,  приводящих
к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
     обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с  перечнем
групп населения и  категорий  заболеваний,  при  амбулаторном  лечении
которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с
законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам  врачей
бесплатно;
     обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с  перечнем
групп  населения,  при  амбулаторном  лечении  которых   лекарственные
препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой.
     В рамках территориальной программы за счет бюджетных ассигнований
соответствующих  бюджетов   и   средств   обязательного   медицинского
страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения  осмотров
врачами  и   диагностических   исследований   в   целях   медицинского
освидетельствования лиц, желающих  усыновить  (удочерить),  взять  под
опеку  (попечительство),  в  приемную  или  патронатную  семью  детей,
оставшихся без  попечения  родителей,  а  также  оказания  медицинской
помощи гражданам при постановке  их  на  воинский  учет,  призыве  или
поступлении на  военную  службу  или  приравненную  к  ней  службу  по
контракту, поступлении  в  военные  профессиональные  организации  или
военные образовательные организации высшего  образования,  призыве  на
военные сборы, а также при направлении на  альтернативную  гражданскую
службу,  за  исключением  медицинского  освидетельствования  в   целях
определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе.

V. Территориальные нормативы объема медицинской помощи

     Территриториальные нормативы  объема  медицинской  помощи  по  ее
видам в целом по Территориальной  программе  определяются  в  единицах
объема в расчете на 1  жителя  в  год,  по  территориальной  программе
обязательного медицинского страхования - в расчете на 1 застрахованное
лицо. Территориальные нормативы объема медицинской помощи используются
в целях планирования и  финансово-экономического  обоснования  размера
территориальных   подушевых   нормативов   финансового    обеспечения,
предусмотренных Территориальной программой, и составляют:
     для  скорой  медицинской  помощи  вне  медицинской   организации,
включая медицинскую эвакуацию, на 2014-2016 годы -  в  рамках  базовой
программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова  на  1
застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  с
профилактической и иными целями (включая посещения центров здоровья, в
связи с диспансеризацией  определенных  групп  населения,  в  связи  с
диспансерным наблюдением, с профилактическими медицинскими осмотрами в
соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством  здравоохранения
Российской Федерации, патронажем,  посещения  медицинских  работников,
имеющих  среднее  медицинское  образование,  ведущих   самостоятельный
прием, с  иными  целями  (разовые  посещения  по  поводу  заболевания,
посещения, связанные с диагностическим обследованием, направлением  на
госпитализацию,   в    дневной    стационар,    получением    справки,
санаторно-курортной карты и других медицинских документов), в связи  с
оказанием паллиативной медицинской помощи)
     на  2014  год  -  2,486  посещения  на   1   жителя,   в   рамках
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  -
2,363 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования - 2,223 посещения  на
1  застрахованное  лицо,   сверх   базовой   программы   обязательного
медицинского страхования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо,
     на  2015  год  -  2,639  посещения  на   1   жителя,   в   рамках
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  -
2,489 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования - 2,349 посещения  на
1  застрахованное  лицо,   сверх   базовой   программы   обязательного
медицинского страхования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо,
     на  2016  год  -  2,691  посещения  на   1   жителя,   в   рамках
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  -
2,518 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования - 2,378 посещения  на
1  застрахованное  лицо,   сверх   базовой   программы   обязательного
медицинского страхования - 0,140 посещения на 1 застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  в
связи с заболеваниями
     на 2014  год  -  2,129  обращения  (законченного  случая  лечения
заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений  по  поводу
одного заболевания не менее 2) на 1 жителя, в  рамках  территориальной
программы обязательного медицинского страхования - 2,054 обращения  на
1  застрахованное  лицо,  в  том  числе  в  рамках  базовой  программы
обязательного  медицинского  страхования  -  1,994  обращения   на   1
застрахованное   лицо,   сверх   базовой    программы    обязательного
медицинского страхования - 0,060 обращения на 1 застрахованное лицо,
     на  2015  год  -  2,159  обращения  на   1   жителя,   в   рамках
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  -
2,061 обращения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования - 2,001 обращения  на
1  застрахованное  лицо,   сверх   базовой   программы   обязательного
медицинского страхования - 0,060 обращения на 1  застрахованное  лицо,
на 2016 год - 2,208 обращения на 1 жителя,  в  рамках  территориальной
программы обязательного медицинского страхования - 2,090 обращения  на
1  застрахованное  лицо,  в  том  числе  в  рамках  базовой  программы
обязательного  медицинского  страхования  -  2,030  обращения   на   1
застрахованное   лицо,   сверх   базовой    программы    обязательного
медицинского страхования - 0,060 обращения на 1 застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в  амбулаторных  условиях,  оказываемой  в
неотложной   форме,   в   рамках   базовой   программы   обязательного
медицинского  страхования  на  2014  год  -  0,423  посещения   на   1
застрахованное лицо, на 2015 год - 0,598 посещения на 1 застрахованное
лицо, на 2016 год - 0,598 посещения на 1 застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в условиях дневных стационаров
     на  2014  год  -  0,775  пациенто-дня  на  1  жителя,  в   рамках
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  -
0,735 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,  в  том  числе  в  рамках
базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования  -  0,733
пациенто-дня  на  1  застрахованное  лицо,  сверх  базовой   программы
обязательного медицинского  страхования  -  0,002  пациенто-дня  на  1
застрахованное лицо,
     на  2015  год  -  0,781  пациенто-дня  на  1  жителя,  в   рамках
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  -
0,733 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,  в  том  числе  в  рамках
базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования  -  0,731
пациенто-дня  на  1  застрахованное  лицо,  сверх  базовой   программы
обязательного медицинского  страхования  -  0,002  пациенто-дня  на  1
застрахованное лицо,
     на  2016  год  -  0,788  пациенто-дня  на  1  жителя,  в   рамках
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  -
0,733 пациенто-дня на 1 застрахованное лицо,  в  том  числе  в  рамках
базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования  -  0,731
пациенто-дня  на  1  застрахованное  лицо,  сверх  базовой   программы
обязательного медицинского  страхования  -  0,002  пациенто-дня  на  1
застрахованное лицо;
     для медицинской помощи в стационарных  условиях  на  2014  год  -
0,204   случая   госпитализации   (законченного   случая   лечения   в
стационарных условиях) на 1 жителя, в рамках территориальной программы
обязательного медицинского страхования - 0,196  случая  госпитализации
на 1 застрахованное лицо, в  том  числе  в  рамках  базовой  программы
обязательного медицинского страхования - 0,196  случая  госпитализации
на  1 застрахованное  лицо,  сверх  базовой  программы   обязательного
медицинского страхования - 0,002 койко-дня на 1  застрахованное  лицо,
на 2015 год -  0,196  случая  госпитализации  на  1 жителя,  в  рамках
территориальной программы  обязательного  медицинского  страхования  -
0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо, в  том  числе  в
рамках базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования  -
0,186 случая госпитализации на 1 застрахованное  лицо,  сверх  базовой
программы обязательного медицинского страхования - 0,002 койко-дня  на
1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,196  случая  госпитализации  на
1 жителя,   в   рамках   территориальной    программы    обязательного
медицинского  страхования  -  0,186   случая   госпитализации   на   1
застрахованное  лицо,  в  том  числе  в   рамках   базовой   программы
обязательного медицинского страхования - 0,186  случая  госпитализации
на  1  застрахованное  лицо,  сверх  базовой  программы  обязательного
медицинского страхования - 0,002 койко-дня на 1 застрахованное лицо, в
том числе для медицинской реабилитации в специализированных  больницах
и центрах, оказывающих  медицинскую  помощь  по  профилю  "Медицинская
реабилитация", и реабилитационных отделениях медицинских организаций в
рамках базовой программы  обязательного  медицинского  страхования  на
2014 год - 0,038 койко-дня на 1 застрахованное лицо,  на  2015  год  -
0,036 койко-дня  на  1  застрахованное  лицо,  на  2016  год  -  0,038
койко-дня на 1 застрахованное лицо;
     для паллиативной медицинской помощи в  стационарных  условиях  на
2014 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя, на 2015 год - 0,015  койко-дня
на 1 жителя, на 2016 год - 0,015 койко-дня на 1 жителя.
     Объем  медицинской  помощи,  оказываемой  не  застрахованным   по
обязательному медицинскому страхованию гражданам  в  экстренной  форме
при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении  хронических
заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в  базовую
программу  обязательного  медицинского   страхования,   включается   в
территориальные   нормативы   объема   амбулаторной   и   стационарной
медицинской помощи и обеспечивается  за  счет  бюджетных  ассигнований
областного бюджета.

VI. Территориальные нормативы финансовых затрат на единицу
    объема медицинской помощи, территориальные подушевые нормативы
          финансирования, способы оплаты медицинской помощи,
               порядок формирования и структура тарифов
                     на оплату медицинской помощи

     Территориальные нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема
медицинской помощи для целей формирования территориальных программ  на
2014 год составляют:
     на  1  вызов  скорой   медицинской   помощи   за   счет   средств
обязательного медицинского страхования - 1507,5 рубля;
     на 1 посещение с профилактической и  иными  целями  при  оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими  организациями
(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета -
328,0 рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования -
306,6 рубля (в рамках  базовой  программы  обязательного  медицинского
страхования -  318,4  рубля,  сверх  базовой  программы  обязательного
медицинского страхования - 119,3 рубля);
     на 1 обращение по поводу  заболевания  при  оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях   медицинскими   организациями   (их
структурными подразделениями) за счет  средств  областного  бюджета  -
1039,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования -
922,5 рубля (в рамках  базовой  программы  обязательного  медицинского
страхования -  932,8  рубля,  сверх  базовой  программы  обязательного
медицинского страхования - 580 рублей);
     на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме
в амбулаторных условиях за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования - 407,6 рубля;
     на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств  областного  бюджета  -   442,2   рубля,   за   счет   средств
обязательного  медицинского  страхования  -  1001,5  рубля  (в  рамках
базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования  -  940,0
рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского  страхования
- 700 рублей);
     на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных  технологий
(экстракорпорального оплодотворения)  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования - 113109 рублей;
     на  1  случай  госпитализации  в  медицинских  организациях   (их
структурных  подразделениях),   оказывающих   медицинскую   помощь   в
стационарных  условиях,  за  счет   средств   областного   бюджета   -
43782,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского  страхования
- 17311,2 рубля (в рамках базовой программы обязательного медицинского
страхования - 17292,3 рубля,  сверх  базовой  программы  обязательного
медицинского страхования 1 койко-день - 1900 рублей);
     на 1 койко-день по медицинской реабилитации в  специализированных
больницах  и  центрах,  оказывающих  медицинскую  помощь  по   профилю
"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях  медицинских
организаций за счет средств обязательного медицинского  страхования  -
1090,7 рубля;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную   медицинскую   помощь   в
стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода),  за  счет
средств областного бюджета - 573,7 рубля.
     Территориальные нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема
медицинской  помощи,  оказываемой  в  соответствии  с  Территориальной
программой, на 2015 и 2016 годы составляют:
     на  1  вызов  скорой   медицинской   помощи   за   счет   средств
обязательного медицинского страхования - 1582,7  рубля  на  2015  год,
1635,5 рубля на 2016 год;
     на 1 посещение с профилактической и  иными  целями  при  оказании
медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими  организациями
(их структурными подразделениями) за счет средств областного бюджета -
380,1 рубля на 2015 год, 384,9 рубля на  2016  год,  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 337,1 рубля (в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования - 350,1 рубля,  сверх
базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования  -  118,6
рубля)  на  2015  год,  341,6  рубля  (в  рамках   базовой   программы
обязательного медицинского страхования - 354,7  рубля,  сверх  базовой
программы обязательного медицинского страхования  -  118,6  рубля)  на
2016 год;
     на 1 обращение по поводу  заболевания  при  оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях   медицинскими   организациями   (их
структурными подразделениями) за счет  средств  областного  бюджета  -
1236,0 рубля на 2015 год, 1300,0 рубля на 2016 год,  за  счет  средств
обязательного  медицинского  страхования  -  1002,7  рубля  (в  рамках
базовой программы  обязательного  медицинского  страхования  -  1015,4
рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского  страхования
- 578,3 рублей) на 2015 год, 1045,2 рубля (в рамках базовой  программы
обязательного медицинского страхования - 1059,0 рубля,  сверх  базовой
программы обязательного медицинского страхования -  578,3  рублей)  на
2016 год;
     на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме
в амбулаторных условиях за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования - 449,5 рубля на 2015 год, 452,3 рубля на 2016 год;
     на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет
средств областного бюджета - 519,3 рубля на 2015 год, 530,3  рубля  на
2016 год, за счет средств  обязательного  медицинского  страхования  -
1149,4 рубля (в рамках базовой  программы  обязательного  медицинского
страхования - 1150,6  рубля,  сверх  базовой  программы  обязательного
медицинского страхования - 700 рублей) на 2015 год и 1322,4  рубля  (в
рамках базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования  -
1324,1  рубля,  сверх  базовой  программы  обязательного  медицинского
страхования - 700 рублей) на 2016 год;
     на 1 случай применения вспомогательных репродуктивных  технологий
(экстракорпорального оплодотворения)  за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования - 119964,1 рубля на 2015 год, 125962 рубля на
2016 год;
     на  1  случай  госпитализации  в  медицинских  организациях   (их
структурных  подразделениях),   оказывающих   медицинскую   помощь   в
стационарных условиях, за счет средств областного  бюджета  -  62073,6
рубля на 2015  год,  82564,0  рубля  на  2016  год,  за  счет  средств
обязательного медицинского  страхования  -  21304,8  рубля  (в  рамках
базовой программы обязательного  медицинского  страхования  -  21284,4
рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского  страхования
- 1850,0 рублей 1 койко-день) на 2015 год,  21843,5  рубля  (в  рамках
базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования   21823,1
рубля, сверх базовой программы обязательного медицинского  страхования
- 1850,0 рублей 1 койко-день) на 2016 год;
     на 1 койко-день по медицинской реабилитации в  специализированных
больницах  и  центрах,  оказывающих  медицинскую  помощь  по   профилю
"Медицинская реабилитация", и реабилитационных отделениях  медицинских
организаций за счет средств обязательного медицинского  страхования  -
1388,4 рубля на 2015 год, 1438,5 рубля на 2016 год;
     на  1  койко-день  в  медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную   медицинскую   помощь   в
стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода),  за  счет
средств областного бюджета - 633,3 рублей на 2015 год, 660,4 рубля  на
2016 год.
     Порядок формирования и структура  тарифа  на  оплату  медицинской
помощи,  оказываемой  в   рамках   базовой   программы   обязательного
медицинского страхования, устанавливаются в соответствии с Федеральным
законом  "Об обязательном   медицинском   страховании   в   Российской
Федерации".
     Структура тарифа на  оплату  медицинской  помощи,  оказываемой  в
рамках   территориальной    программы    обязательного    медицинского
страхования, включает в себя расходы на заработную  плату,  начисления
на оплату труда, прочие выплаты, приобретение  лекарственных  средств,
расходных   материалов,   продуктов   питания,   мягкого    инвентаря,
медицинского   инструментария,   реактивов   и    химикатов,    прочих
материальных запасов,  расходы  на  оплату  стоимости  лабораторных  и
инструментальных исследований, проводимых в  других  учреждениях  (при
отсутствии в медицинской организации  лаборатории  и  диагностического
оборудования), организации  питания  (при  отсутствии  организованного
питания в медицинской организации), расходы  на  оплату  услуг  связи,
транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и  услуг  по  содержанию
имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату
программного  обеспечения  и  прочих  услуг,  социальное   обеспечение
работников медицинских  организаций,  установленное  законодательством
Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных
средств (оборудование,  производственный  и  хозяйственный  инвентарь)
стоимостью до ста тысяч рублей за единицу
     Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи,
предоставляемой за счет средств областного бюджета,  включают  в  себя
все виды финансовых расходов медицинских организаций.
     Финансовое обеспечение программы в  части  обязательств  Брянской
области осуществляется в объемах, предусмотренных в областном  бюджете
на 2014 год и на плановый период 2015-2016 годов
     Подушевые     нормативы      финансирования,      предусмотренные
Территориальной программой (без учета расходов федерального  бюджета),
составляют:
     в 2014 году - 8493 рубля, в 2015 году -  10034,7  рубля,  в  2016
году - 10478,3 рубля,  в  том  числе  за  счет  средств  обязательного
медицинского   страхования   на   финансирование   базовой   программы
обязательного медицинского страхования за счет субвенций  Федерального
фонда обязательного медицинского страхования  в  2014  году  -  6975,1
рубля, в 2015 году - 8456,0 рубля, в 2016 году - 8836,5 рубля.
     Объем   финансового   обеспечения    Территориальной    программы
государственных гарантий бесплатного  оказания  гражданам  медицинской
помощи составляет в 2014 году - 10525,8 млн.  руб.,  в  том  числе  из
средств областного бюджета  -  1272,4  млн.  руб.,  из  средств  фонда
обязательного медицинского страхования - 9253,4 млн.  рублей;  в  2015
году - 12452,6 млн. руб., в том числе из средств областного бюджета  -
1769,8  млн.  руб.,  из  средств  фонда   обязательного   медицинского
страхования - 10682,8 млн. рублей; в 2016 году - 12987,1 млн. руб.,  в
том числе из средств областного бюджета - 1826,0 млн. руб., из средств
фонда обязательного медицинского страхования - 11161,1 млн. рублей.
     Тарифы на оплату медицинской помощи формируются в соответствии  с
принятыми  в  территориальной  программе  обязательного   медицинского
страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов  на
заработную  плату  включают  финансовое  обеспечение  денежных  выплат
стимулирующего характера, включая денежные выплаты:
     врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам
общей  практики  (семейным  врачам),  медицинским  сестрам  участковым
врачей-терапевтов   участковых,    врачей-педиатров    участковых    и
медицинским  сестрам  врачей  общей  практики  (семейных  врачей)   за
оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
     медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим
фельдшерско-акушерскими пунктами,  фельдшерам,  акушерам  (акушеркам),
медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам  патронажным)  за
оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
     врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских  организаций
и  подразделений  скорой  медицинской  помощи  за   оказанную   скорую
медицинскую помощь вне медицинской организации;
     врачам-специалистам   за   оказанную   медицинскую    помощь    в
амбулаторных условиях.
     При   реализации    территориальной    программы    обязательного
медицинского  страхования   применяются   следующие   способы   оплаты
медицинской помощи:
     при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
     по подушевому нормативу финансирования на  прикрепившихся  лиц  в
сочетании  с  оплатой  за  единицу  объема  медицинской  помощи  -  за
медицинскую   услугу,   за   посещение   и   с   учетом    показателей
результативности деятельности медицинской организации;
     за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу,  за
посещение  (используется  при  оплате  медицинской  помощи,  оказанной
застрахованным лицам за пределами субъекта  Российской  Федерации,  на
территории   которого   выдан   полис    обязательного    медицинского
страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не  имеющих
прикрепившихся лиц);
     при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,
-  за  законченный   случай   лечения   заболевания,   включенного   в
соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические
группы заболеваний), за медицинскую услугу;
     при оплате медицинской  помощи,  оказанной  в  условиях  дневного
стационара,  -  за  законченный   случай   лечения   заболевания,   за
медицинскую услугу;
     при оплате скорой медицинской помощи, оказанной  вне  медицинской
организации (по месту  вызова  бригады  скорой,  в  том  числе  скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  а  также   в   транспортном
средстве  при  медицинской  эвакуации),  -  по  подушевому   нормативу
финансирования в сочетании  с  оплатой  за  вызов  скорой  медицинской
помощи.


     Приложение 1
     к территориальной программе
     государственных гарантий
     бесплатного оказания гражданам
     медицинской помощи на 2014 год
     и на плановый период 2015 и
     2016 годов


          Порядок и условия предоставления медицинской помощи

                          1. Общие положения

     1. Настоящие Порядок и условия предоставления медицинской  помощи
регламентируют принципы организации населению  бесплатной  медицинской
помощи  и  условия  ее  предоставления  в  медицинских   организациях,
реализующих территориальную программу.
     2. При  обращении  за  медицинской  помощью  и  ее  получении   в
соответствии с Федеральным законодательством пациент имеет право на:
     - уважительное и гуманное отношение  со  стороны  медицинского  и
обслуживающего персонала;
     - выбор врача (с учетом его согласия), а также выбор  медицинской
организации;
     - выбор страховой медицинской организации;
     - замену страховой медицинской организации, в которой  ранее  был
застрахован гражданин;
     - профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию  в
медицинских     организациях     в      условиях,      соответствующих
санитарно-гигиеническим требованиям;
     - проведение по его  просьбе  консилиума  и  консультаций  других
специалистов;
     - получение лечебного питания в  случае  нахождения  пациента  на
лечении в стационарных условиях;
     - облегчение боли, связанной с заболеванием и  (или)  медицинским
вмешательством, доступными методами и лекарственными средствами;
     - сохранение в тайне информации о факте обращения за  медицинской
помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и  иных  сведений,  полученных
при его обследовании и лечении;
     - получение информации о своих правах и обязанностях и  состоянии
своего здоровья, а также на выбор лиц, которым  в  интересах  пациента
может быть передана информация о состоянии его здоровья;
     - получение  от  Территориального  фонда  ОМС  Брянской  области,
страховой   медицинской   организации   и   медицинских    организаций
достоверной информации о видах, качестве и об условиях  предоставления
медицинской помощи;
     - защиту персональных    данных,    необходимых    для    ведения
персонифицированного учета в сфере ОМС;
     - получение медицинских  и   иных   услуг   в   рамках   программ
добровольного медицинского страхования;
     - возмещение ущерба в случае причинения вреда  его  здоровью  при
оказании медицинской помощи;
     - допуск к нему адвоката или иного  законного  представителя  для
защиты его прав;
     - допуск к нему священнослужителя, а в больничном учреждении - на
предоставление условий для  отправления  религиозных  обрядов,  в  том
числе на предоставление отдельного помещения,  если  это  не  нарушает
внутренний распорядок медицинской организации;
     - присутствие родителей  или  их  законных   представителей   при
оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет. В
случае оказания медицинской помощи в их отсутствие родители или  лица,
законно их  представляющие,  вправе  получить  у  врача  исчерпывающую
информацию  о  состоянии  здоровья  ребенка  и  оказанной  медицинской
помощи.
     В случае нарушения прав пациента он может  обращаться  с  жалобой
непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинской
организации, в которой ему оказывается медицинская помощь, в страховые
медицинские организации, в Территориальный фонд ОМС Брянской  области,
в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации, либо в суд.
     3. Оказание  медицинской  помощи  осуществляется  в   медицинских
организациях при наличии у них лицензии на медицинскую деятельность.
     4. Медицинская помощь гражданам  может  оказываться  в  следующих
условиях:
     1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в
том числе скорой специализированной, медицинской  помощи,  а  также  в
транспортном средстве при медицинской эвакуации);
     2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих  круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения), в том числе  на  дому  при  вызове
медицинского работника;
     3) в   дневном   стационаре   (в   условиях,    предусматривающих
медицинское наблюдение и лечение в  дневное  время,  но  не  требующих
круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);
     4) стационарно  (в  условиях  больничных  учреждений   и   других
медицинских  организаций  или   в   их   соответствующих   структурных
подразделениях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и
лечение  в   случаях,   требующих   применения   интенсивных   методов
диагностики  и  лечения   и   (или)   изоляции,   в   том   числе   по
эпидемиологическим показаниям).
     5. В  зависимости  от  состояния  пациента   медицинская   помощь
оказывается в экстренной, неотложной и плановой форме:
     1) экстренная   медицинская   помощь    оказывается    гражданину
безотлагательно  при  внезапных   острых   заболеваниях,   состояниях,
обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни;
     2) неотложная медицинская помощь оказывается при внезапных острых
заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных
признаков угрозы жизни пациента;
     3) плановая  медицинская  помощь   оказывается   при   проведении
профилактических  мероприятий,  при  заболеваниях  и  состояниях,   не
сопровождающихся угрозой жизни пациента,  не  требующих  экстренной  и
неотложной  медицинской   помощи,   отсрочка   оказания   которой   на
определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния  пациента,
угрозу его жизни и здоровью.
     6. При  оказании  медицинской  помощи  в  рамках  территориальной
программы граждане имеют право  на  выбор  медицинской  организации  в
порядке,  утвержденном   Приказом   Министерства   здравоохранения   и
социального  развития  Российской  Федерации  от   26.04.2012   N 406н
"Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при
оказании ему медицинской помощи  в  рамках  программы  государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи".
     7. Порядок  выбора  гражданином   медицинской   организации   (за
исключением случаев оказания скорой медицинской помощи)  за  пределами
территории  субъекта  Российской  Федерации,   в   котором   проживает
гражданин,   при   оказании   ему   медицинской   помощи   в    рамках
территориальной программы регулируется приказом  Минздрава  России  от
21.12.2012  N 1342н   "Об утверждении   Порядка   выбора   гражданином
медицинской  организации  (за  исключением  случаев  оказания   скорой
медицинской  помощи)  за  пределами  территории  субъекта   Российской
Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской
помощи  в  рамках  программы  государственных   гарантий   бесплатного
оказания медицинской помощи" и другими нормативными  правовыми  актами
Министерства здравоохранения Российской Федерации.
     8. Предварительным условием оказания медицинской помощи  является
добровольное   информированное   согласие    (отказ)    пациента    на
лечебно-диагностические манипуляции, которое  оформляется  в  порядке,
установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.
     9. Если  медицинской   организацией   не   может   быть   оказана
необходимая медицинская помощь, медицинская  организация  обеспечивает
перевод  гражданина  в  другую  медицинскую  организацию,  в   которой
предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.
     10. Медицинские    организации,    участвующие    в    реализации
территориальной программы, размещают информацию о  гарантиях  оказания
гражданам бесплатной медицинской помощи в  общедоступном  месте  и  на
официальном  сайте  медицинской  организации   в   сети   Интернет   в
соответствии с Федеральным законом от 29  ноября  2010  года  N 326-ФЗ
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
     11. При оказании  медицинской  помощи  в  рамках  территориальной
программы  государственных  гарантий  бесплатного  оказания  гражданам
медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:
     1) оказание   медицинских   услуг,   назначение   и    применение
лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и
важнейших лекарственных препаратов, медицинских  изделий,  компонентов
крови, лечебного питания, в  том  числе  специализированных  продуктов
лечебного  питания,  по  медицинским  показаниям  в  соответствии   со
стандартами медицинской помощи;
     2) назначение   и   применение    по    медицинским    показаниям
лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно  необходимых
и важнейших лекарственных препаратов, -  в  случаях  их  замены  из-за
индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям;
     3) размещение в  маломестных  палатах  (боксах)  пациентов  -  по
медицинским  и  (или)  эпидемиологическим  показаниям,   установленным
уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
     4) создание условий пребывания в стационарных  условиях,  включая
предоставление спального места и питания,  при  совместном  нахождении
одного  из  родителей,  иного  члена   семьи   или   иного   законного
представителя в медицинской  организации  в  стационарных  условиях  с
ребенком до достижения им возраста четырех лет, а  с  ребенком  старше
указанного возраста - при наличии медицинских показаний;
     5) транспортные услуги при сопровождении  медицинским  работником
пациента, находящегося на лечении в  стационарных  условиях,  в  целях
выполнения  порядков  оказания   медицинской   помощи   и   стандартов
медицинской помощи в случае необходимости проведения  такому  пациенту
диагностических  исследований  -   при   отсутствии   возможности   их
проведения медицинской организацией,  оказывающей  медицинскую  помощь
пациенту;
     6) транспортировка  и   хранение   в   морге   поступившего   для
исследования биологического материала,  трупов  пациентов,  умерших  в
медицинских  и  иных   организациях,   и   утилизация   биологического
материала.

        2. Порядок и условия предоставления скорой, в том числе
    специализированной (саиитарно-авиационной), медицинской помощи

     1. Скорая медицинская помощь оказывается  гражданам  (взрослым  и
детям) безотлагательно при состояниях, требующих срочного медицинского
вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях  и  других
состояниях   и   заболеваниях).   Скорая,   в   том    числе    скорая
специализированная,  медицинская  помощь  медицинскими   организациями
государственной и  муниципальной  систем  здравоохранения  оказывается
гражданам бесплатно.
     2. Скорая, в том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь оказывается в экстренной и неотложной  форме  в  круглосуточном
режиме  заболевшим  и  пострадавшим,   находящимся   вне   медицинских
организаций,   в   амбулаторных   и   стационарных    условиях,    при
непосредственном обращении граждан за медицинской помощью  на  станцию
(подстанцию, отделение) скорой медицинской помощи, при  катастрофах  и
стихийных бедствиях.
     3. При оказании скорой медицинской помощи в случае  необходимости
осуществляется    медицинская    эвакуация,    представляющая    собой
транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения  здоровья,
в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях,  в
которых  отсутствует  возможность  оказания  необходимой   медицинской
помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период  беременности,
родов,  послеродовой  период  и  новорожденных,  лиц,  пострадавших  в
результате чрезвычайных ситуаций  и  стихийных  бедствий.  Медицинская
эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи
с  проведением  во  время  транспортировки  мероприятий  по   оказанию
медицинской  помощи,  в   том   числе   с   применением   медицинского
оборудования.
     4. Показаниями для  вызова  скорой  медицинской  помощи  являются
состояния, угрожающие здоровью или жизни граждан, вызванные внезапными
заболеваниями,  обострением   хронических   заболеваний,   несчастными
случаями, травмами и отравлениями,  осложнениями  беременности  и  при
родах, в случаях чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.
     5. Прием вызовов и передача их врачебной  (фельдшерской)  бригаде
осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему  и  передаче
вызовов в течение одной минуты.
     6. Выезд бригад, силами которых  оказывается  скорая  медицинская
помощь, на вызовы происходит в порядке  их  поступления.  При  большом
количестве поступивших обращений первоочередному  исполнению  подлежат
вызовы   с   наиболее    срочными    поводами    (дорожно-транспортные
происшествия,  несчастные  случаи,  электротравмы,   тяжелые   травмы,
кровотечения,  отравления,   судороги).   Выезд   бригад   на   вызовы
осуществляется в течение  времени,  не  превышающем  четырех  минут  с
момента получения вызова. Время прибытия бригады к больному  на  место
вызова не должно превышать 20 минут.
     7. Оказание скорой медицинской помощи  осуществляется  на  основе
стандартов   оказания   скорой   медицинской   помощи,    утвержденных
нормативными  правовыми  актами  уполномоченного  федерального  органа
исполнительной власти.
     8. При наличии  срочных  медицинских  показаний  для  дальнейшего
оказания  медицинской  помощи  бригадой  скорой   медицинской   помощи
осуществляется экстренная медицинская эвакуация больных и пострадавших
в    дежурный    стационар.    Госпитализация    осуществляется     по
сопроводительному листу врача (фельдшера) скорой помощи.
     9. Сведения  о  больных,  не  нуждающихся  в  госпитализации,  но
состояние которых требует динамического наблюдения, коррекции лечения,
ежедневно передаются в поликлинику по месту жительства.
     10. Станции (подстанции, отделения) скорой медицинской помощи  не
выдают   документы,   удостоверяющие   временную   нетрудоспособность,
судебно-медицинские  заключения  и  рецепты,  не  назначают   плановое
лечение. В случае констатации факта смерти информация о каждом  случае
передается   в   амбулаторно-поликлиническое   учреждение   и   органы
внутренних дел.
     11. Станции (подстанции,  отделения)  скорой  медицинской  помощи
выдают устные справки при личном обращении населения или по телефону о
месте нахождения больных  и  пострадавших.  По  письменному  заявлению
пациентам или их законным представителям выдаются справки произвольной
формы с  указанием  даты,  времени  обращения,  диагноза,  проведенных
обследований, оказанной помощи и рекомендаций по  дальнейшему  лечению
или копии карт вызова.
     12. В соответствии с федеральным законодательством лица, виновные
в  ложном   вызове   скорой   медицинской   помощи,   привлекаются   к
административной ответственности.
     13. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская
помощь оказывается  круглосуточно  и  предоставляется  безотлагательно
всем гражданам,  находящимся  на  лечении  в  лечебно-профилактических
учреждениях  на  территории  Брянской  области,  и  при  возникновении
чрезвычайных  ситуаций,   массовых   заболеваниях,   экологических   и
техногенных катастрофах.
     14. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская
помощь    оказывается    государственным     бюджетным     учреждением
здравоохранения "Брянский территориальный центр медицины катастроф".
     15. Право    вызова    специалистов    для    оказания     скорой
специализированной (санитарно-авиационной)  медицинской  помощи  имеют
заведующие отделениями медицинских учреждений, где находится  больной,
и дежурные врачи.
     16. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская
помощь оказывается в следующих случаях:
     1) при состояниях, угрожающих жизни больного, и при отсутствии  в
конкретном медицинском учреждении  врача-специалиста  соответствующего
профиля  и  квалификации  или   необходимых   условий   для   оказания
специализированной медицинской помощи на уровне современных достижений
медицинской науки и техники;
     2) отсутствие   эффекта   от   проводимой    пациенту    терапии,
прогрессирующее ухудшение состояния больного;
     3) трудности в  диагностике  заболевания  и  определении  тактики
лечения;
     4) необходимость транспортировки пациента, находящегося в тяжелом
состоянии, в учреждения  здравоохранения  более  высокого  уровня  для
оказания специализированной медицинской помощи.
     17. Скорая специализированная (санитарно-авиационная) медицинская
помощь оказывается в форме:
     1) консультаций врачей-специалистов  государственного  бюджетного
учреждения здравоохранения "Брянский  территориальный  центр  медицины
катастроф";
     2) проведения    врачами-специалистами    лечебно-диагностических
мероприятий, а при необходимости оперативного  лечения  в  медицинских
учреждениях  и  организациях,  расположенных  на  территории  Брянской
области.
     Медицинская  эвакуация  больных,  нуждающихся   в   сопровождении
реанимационной бригады, осуществляются на санитарном автомобиле класса
"C"  в  государственные  учреждения  здравоохранения,  находящиеся  на
территории   Брянской   области,   для   оказания   специализированной
медицинской помощи.

3. Порядок и условия предоставления первичной медико-санитарной помощи

     1. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в  амбулаторных
условиях и в условиях дневного стационара, а  также  в  подразделениях
медицинских  организаций,  оказывающих   первичную   медико-санитарную
помощь в неотложной форме.
     2. Порядок и условия предоставления  первичной  медико-санитарной
помощи в амбулаторных условиях:
     1) первичная медико-санитарная  помощь  может  предоставляться  в
плановой и неотложной форме, в том числе:
     в     медицинской     организации,     оказывающей      первичную
медико-санитарную помощь (или ее подразделении)  по  месту  жительства
(пребывания) пациента;
     на  дому  при  острых   заболеваниях,   обострениях   хронических
заболеваний в случае вызова медицинского работника  или  при  активном
посещении им пациента с целью наблюдения за его  состоянием,  течением
заболевания  и  своевременного  назначения  (коррекции)   необходимого
обследования и (или) лечения;
     при патронаже отдельных групп населения при выявлении или  угрозе
возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным
заболеванием,  контактных  с  ним  лиц  и   лиц,   подозрительных   на
инфекционное заболевание;
     по  месту  выезда   мобильной   медицинской   бригады   (выездной
поликлиники), в том числе  для  оказания  медицинской  помощи  жителям
населенных  пунктов,  расположенных  на   значительном   удалении   от
медицинской  организации   и   (или)   имеющих   плохую   транспортную
доступность с учетом климатогеографических условий;
     2) для оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи  при
внезапных  острых  заболеваниях,  состояниях,  обострении  хронических
заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих
экстренной медицинской помощи,  в  структуре  медицинских  организаций
могут создаваться  подразделения,  оказывающие  медицинскую  помощь  в
неотложной форме;
     3) организация  оказания   первичной   медико-санитарной   помощи
гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы  или
обучения  осуществляется   по   территориально-участковому   принципу,
предусматривающему  формирование  групп  обслуживаемого  населения  по
месту жительства (признаку проживания или пребывания  на  определенной
территории), месту работы или учебы  в  определенных  организациях.  В
целях  обеспечения  прав  граждан  на  выбор  медицинской  организации
допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны
обслуживания медицинской организации.  Выбор  гражданином  медицинской
организации,   оказывающей   первичную    медико-санитарную    помощь,
осуществляется не чаще чем один раз  в  год  (за  исключением  случаев
изменения места жительства или места пребывания гражданина);
     4) в выбранной медицинской организации гражданин имеет  право  на
выбор лечащего врача  (врача-терапевта,  врача-терапевта  участкового,
врача-педиатра,  врача-педиатра  участкового,  врача  общей   практики
(семейного врача)) или фельдшера, но не чаще, чем один раз в  год  (за
исключением случаев замены медицинской  организации).  Выбор  лечащего
врача осуществляется путем подачи заявления  лично  или  через  своего
представителя   на   имя   руководителя    медицинской    организации,
прикрепление гражданина осуществляется  при  наличии  согласия  врача,
выбранного   пациентом,    с    учетом    рекомендуемой    численности
обслуживаемого  населения  на  врачебных  участках  в  соответствии  с
нормативной   штатной   численностью   медицинского   персонала.   При
реализации  гражданином  права  на  выбор   медицинской   организации,
оказывающей  первичную   медико-санитарную   помощь,   и   врача,   не
обслуживающих    территорию    (участок)     проживания,     гражданин
ограничивается в праве обслуживания на дому,  о  чем  дает  письменное
информированное согласие;
     5) установление  зон  обслуживания  и  закрепление  населения  за
амбулаторно-поликлиническими      и       стационарно-поликлиническими
учреждениями  производится  департаментом   здравоохранения   Брянской
области   в   целях    соблюдения    принципа    оказания    первичной
медико-санитарной помощи по месту  жительства  с  учетом  численности,
плотности,    возрастно-полового     состава     населения,     уровня
заболеваемости, географических и иных особенностей территорий;
     6) распределение    населения    по    участкам    осуществляется
руководителями   медицинских   организаций,   оказывающих    первичную
медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания
первичной медико-санитарной помощи  населения  в  целях  максимального
обеспечения ее доступности;
     7) оказание  первичной  специализированной   медицинской   помощи
осуществляется  врачами-специалистами,   включая   врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в  том  числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь,  по  направлению  медицинских
работников, оказывающих первичную доврачебную  и  первичную  врачебную
медико-санитарную  помощь,  а  также  при  самостоятельном   обращении
пациента в медицинскую организацию;
     8) первичная медико-санитарная помощь оказывается в  соответствии
с  установленными  порядками  оказания  отдельных  видов   медицинской
помощи;
     9) первичная   медико-санитарная   помощь   в   плановой    форме
предоставляется при  предъявлении  полиса  обязательного  медицинского
страхования (далее -  ОМС)  и  (или)  паспорта  гражданина  Российской
Федерации или документа, его заменяющего;
     10) неотложная   медицинская   помощь   лицам,   обратившимся   в
амбулаторно-поликлиническую  медицинскую  организацию   с   признаками
неотложных  состояний,   оказывается   по   направлению   регистратора
безотлагательно;
     11) детям со дня  рождения  до  дня  государственной  регистрации
рождения (в период до оформления полиса ОМС) медицинская помощь  может
предоставляться при предъявлении  полиса  ОМС  и  паспорта  одного  из
родителей (опекуна, усыновителя) по их месту проживания;
     12) прием плановых больных врачом  может  осуществляться  как  по
предварительной  записи  (самозаписи),  так  и  по  талону  на  прием,
полученному в день обращения;
     13) при  оказании   первичной   медико-санитарной   и   первичной
специализированной  медицинской   помощи   в   амбулаторных   условиях
допускается срок ожидания для  плановых  больных  на  прием  к  врачам
основных специальностей (врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому,
врачу-педиатру,  врачу-педиатру  участковому,  врачу  общей   практики
(семейному   врачу),    врачу-хирургу,    врачу    акушеру-гинекологу,
врачу-стоматологу),   но   не   более   двух   дней,    к    остальным
врачам-специалистам не более десяти рабочих дней;
     14) объем диагностических и лечебных мероприятий, необходимость в
консультациях    врачей-специалистов    для    конкретного    пациента
определяется лечащим врачом. Время ожидания приема  лечащего  врача  в
поликлинике  не  должно  превышать  одного  часа,   кроме   состояний,
требующих оказания неотложной помощи;
     15) время,  отведенное   на   прием   пациента   в   поликлинике,
определяется исходя из врачебной нагрузки по конкретной специальности,
утвержденной главным врачом медицинской организации;
     16) первичная   специализированная    медико-санитарная    помощь
(консультативно-диагностическая)     в     амбулаторно-поликлинических
учреждениях предоставляется по направлению лечащего врача или  другого
врача-специалиста территориальной поликлиники с обязательным указанием
цели   консультации,   при   наличии   результатов    предварительного
исследования  в  соответствии  с  профильностью  консультации,  период
ожидания консультативного приема не должен  превышать  десяти  рабочих
дней, за исключением федеральных медицинских организаций,  где  период
ожидания консультативного приема допускается в пределах двух месяцев;
     17) лабораторно-инструментальные  методы  исследования  гражданам
предоставляются по направлению лечащего  врача  или  врача-специалиста
при  наличии  медицинских  показаний  и  в  соответствии  с  принятыми
стандартами обследования по данному заболеванию;
     18) в случаях  когда  потребность  в  лабораторно-диагностических
методах исследования превышает  нормативную  нагрузку  диагностической
службы,  медицинская  помощь  оказывается  в  порядке  очередности   с
обязательным ведением листов ожидания, сроки ожидания на  лабораторные
исследования, диагностические инструментальные  исследования,  включая
исследования функциональной и лучевой диагностики, не должны превышать
десяти рабочих  дней,  плановое  проведение  компьютерной  томографии,
магнитно-резонансной томографии и ангиографии осуществляется со сроком
ожидания не более 30 рабочих дней (с ведением листов ожидания). Данный
порядок не распространяется на экстренные и неотложные состояния;
     19) при наличии медицинских показаний для проведения консультации
специалиста   и   (или)   лабораторно-диагностического   исследования,
отсутствующего в данном медицинском учреждении,  пациент  должен  быть
направлен в другое медицинское учреждение, где эти медицинские  услуги
предоставляются бесплатно.
     3. Условия  предоставления  первичной  медико-санитарной  помощи,
предоставляемой медицинскими  работниками  амбулаторно-поликлинических
учреждений на дому:
     1) медицинская помощь на дому, в том числе по вызову, переданному
медицинскими работниками скорой медицинской  помощи,  оказывается  при
острых и  внезапных  ухудшениях  состояния  здоровья,  не  позволяющих
больному посетить поликлинику, в том числе и при  тяжелых  хронических
заболеваниях,   состояниях,   угрожающих   окружающим    (инфекционные
заболевания  до  окончания  заразного  периода,  наличие  контакта   с
инфекционным больным, наличие симптомов  инфекционного  заболевания  и
другие), острых заболеваниях и состояниях  детей  до  3  лет,  наличии
показаний для соблюдения домашнего  режима,  рекомендованного  лечащим
врачом;
     2) активные посещения медицинским работником (врачом, фельдшером,
медицинской сестрой, акушеркой) пациента на  дому  осуществляются  для
проведения патронажа детей до 1 года, дородового патронажа,  патронажа
родильниц, организации профилактических  и  превентивных  мероприятий,
предусмотренных   нормативными   правовыми   актами   по   организации
медицинской помощи;
     3) время ожидания медицинского работника для оказания медицинской
помощи или медицинских услуг на дому составляет не более шести часов с
момента регистрации вызова;
     4) время ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи  на
дому в неотложной форме не  должно  превышать  двух  часов  с  момента
регистрации вызова;
     5) первичная         специализированная         медико-санитарная
(консультативно-диагностическая)  помощь  на  дому  осуществляется  по
направлению лечащего врача не позже 14 рабочих дней с момента  заявки,
в неотложных случаях - в день заявки;
     6) для констатации факта смерти на дому в часы работы поликлиники
осуществляется выход на дом врача (фельдшера - при отсутствии врача  в
сельской местности).
     4. Оказание пациенту первичной медико-санитарной помощи включает:
     1) осмотр пациента;
     2) постановку  предварительного   диагноза,   составление   плана
обследования и  лечения,  постановку  клинического  диагноза,  решение
вопроса о трудоспособности и режиме;
     3) осуществление необходимых лечебно-диагностических  мероприятий
непосредственно   в   кабинете   специалиста    в    соответствии    с
квалификационными требованиями по каждой специальности;
     4) организацию   и   своевременное   осуществление    необходимых
лечебно-диагностических,  профилактических,   противоэпидемических   и
карантинных мероприятий;
     5) при  наличии  медицинских  показаний   проведение   неотложных
мероприятий   в   объеме   первой   врачебной   помощи,    в    случае
непосредственной  угрозы  жизни  организуется  перевод   пациента   на
следующий этап оказания медицинской помощи;
     6) оформление медицинской документации;
     7) предоставление пациенту необходимой информации о состоянии его
здоровья и разъяснение порядка  проведения  лечебно-диагностических  и
профилактических мероприятий;
     8) предоставление пациенту необходимых документов, обеспечивающих
возможность лечения амбулаторно или на дому, в том  числе  в  условиях
стационара   на   дому    (рецепты,    справки,    листок    временной
нетрудоспособности, направления на лечебно-диагностические процедуры и
иное).
     Объем первичной медико-санитарной помощи на дому включает  те  же
мероприятия, за исключением мероприятий, проведение  которых  возможно
только в условиях поликлиники.
     5. Направление пациента на плановую госпитализацию  в  стационары
круглосуточного пребывания и  дневные  стационары  осуществляется  при
наличии медицинских показаний лечащим врачом или  врачом-специалистом,
в направлении должны указываться цель плановой госпитализации,  данные
объективного обследования, результаты лабораторных и  инструментальных
исследований, выполненных на догоспитальном этапе.
     6. Неотложная  медицинская   помощь   оказывается   гражданам   в
амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе при посещении  на
дому, при острых заболеваниях и обострениях  хронических  заболеваний,
не требующих экстренного медицинского вмешательства.

  4. Порядок и условия предоставления специализированной медицинской
      помощи, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи

     1. Специализированная,   в   том    числе    высокотехнологичная,
медицинская помощь оказывается  в  стационарных  условиях  и  условиях
дневного стационара.
     2. Госпитализация в круглосуточный  стационар  осуществляется  по
направлению      лечащего      врача       или       врача-специалиста
амбулаторно-поликлинического учреждения в соответствии с  медицинскими
показаниями, требующими госпитального режима,  проведения  интенсивных
методов лечения и круглосуточного наблюдения врача, скорой медицинской
помощью по срочным медицинским показаниям, а также при самостоятельном
обращении пациента для  оказания  экстренной  медицинской  помощи  при
наличии показаний к госпитализации.
     3. Специализированная   медицинская   помощь   в   круглосуточном
стационаре организуется  и  оказывается  в  соответствии  с  порядками
оказания  медицинской  помощи,  а   также   на   основе   утвержденных
клинических   протоколов   и   стандартов   медицинской   помощи    по
заболеваниям, послужившим причиной госпитализации.
     4. Оказание  плановой  специализированной  медицинской  помощи  в
условиях круглосуточного стационара гражданам из других  муниципальных
образований в Брянской области осуществляется бесплатно по направлению
медицинской организации с места жительства пациента в  соответствии  с
порядками  оказания  медицинской  помощи,  утверждаемыми  нормативными
документами  Российской  Федерации,  и  маршрутизации   пациентов   по
профилям медицинской помощи, установленными  нормативными  документами
Брянской области.
     5. Время  ожидания  на  плановую  госпитализацию   для   оказания
специализированной     медицинской     помощи     (за      исключением
высокотехнологичной) допускается не более 30  дней  с  момента  выдачи
лечащим врачом направления на госпитализацию  (при  условии  обращения
пациента за госпитализацией в рекомендуемое лечащим  врачом  время)  в
зависимости от состояния больного  и  характера  течения  заболевания.
Время    ожидания    плановой     госпитализации     для     получения
высокотехнологичной помощи определяется исходя из потребности в данных
видах  медицинской   помощи,   ресурсных   возможностей   медицинского
учреждения и наличия очередности.
     6. Условия госпитализации в медицинские организации:
     1) обязательным условием является наличие направления на плановую
госпитализацию и данных догоспитального обследования;
     2) время госпитализации в  больничное  учреждение  по  экстренным
показаниям должно быть максимально коротким, время нахождения больного
в приемном покое при плановой госпитализации  не  должно  превышать  3
часов;
     3) больные размещаются в палатах на 2 и более мест с  соблюдением
действующих санитарно-гигиенических требований и норм, при  отсутствии
в профильном отделении свободных мест допускается размещение  больных,
поступивших по экстренным показаниям, вне  палаты  на  срок  не  более
одних суток;
     4) размещение   пациентов   в   маломестных   палатах    (боксах)
осуществляется  по  медицинским   и   эпидемиологическим   показаниям,
установленным  Приказом  Министерства  здравоохранения  и  социального
развития Российской Федерации  от  15.05.2012  N 535н  "Об утверждении
перечня  медицинских  и  эпидемиологических  показаний  к   размещению
пациентов в маломестных палатах (боксах)";
     5) проведение лечебно-диагностических  манипуляций  начинается  в
день  госпитализации  в  соответствии  с  назначением   лечащего   или
дежурного врача.
     7. По  медицинским  показаниям  возможно  предоставление  больным
поста индивидуального ухода.
     8. Гарантируется предоставление права одному из родителей,  иному
члену семьи или иному законному представителю на бесплатное совместное
нахождение с ребенком  в  медицинской  организации  при  оказании  ему
медицинской помощи в стационарных условиях  в  течение  всего  периода
лечения независимо от возраста ребенка; при  совместном  пребывании  с
госпитализированным  больным  ребенком  в  возрасте  до  четырех   лет
включительно, а с ребенком  старше  данного  возраста  -  при  наличии
медицинских   показаний   (по   заключению   врачебной   комиссии    о
необходимости   осуществления   индивидуального   ухода   и   в   иных
исключительных   случаях)   предоставляется   бесплатное   питание   и
предоставление спального места.
     9. Гарантируется перевод пациента в другое медицинское учреждение
при наличии медицинских показаний, а также при  отсутствии  у  данного
медицинского учреждения  лицензии  на  оказание  необходимых  пациенту
видов медицинской помощи и медицинских услуг.
     10. В случае отсутствия в  медицинской  организации,  оказывающей
медицинскую помощь, возможности проведения пациенту,  находящемуся  на
стационарном  лечении,   необходимых   диагностических   исследований,
медицинская  организация  обеспечивает  транспортировку  гражданина  в
сопровождении медицинского работника в другую медицинскую организацию,
в  которой  предусмотрено   проведение   необходимых   диагностических
исследований в соответствии с  порядками  и  на  основе  стандартов  и
клинических  протоколов   оказания   медицинской   помощи,   а   также
маршрутизацию пациентов по профилям медицинской помощи,  установленным
нормативными документами Российской Федерации и Брянской области.
     11. В случае нарушения  больничного  режима  пациент  может  быть
выписан  из  стационара  досрочно  с  соответствующими   отметками   в
медицинской и иной документации, при  условии  отсутствия  угрозы  для
здоровья  и  жизни  пациента,  отсутствия  необходимости  изоляции  по
эпидемиологическим показаниям.
     12. Порядок   проведения    экстракорпорального    оплодотворения
устанавливается    в    соответствии    с    порядком    использования
вспомогательных репродуктивных технологий,  утвердаемым  Министерством
здравоохранения Российской Федерации, а также с приказами департамента
здравоохранения Брянской области.

  5. Порядок и условия предоставления первичной медико - санитарной и
       специализированной медицинской помощи в условиях дневных
                        стационаров всех типов

     1. Дневные стационары могут организовываться в виде:
     дневного стационара в амбулаторно-поликлиническом учреждении;
     дневного  стационара  в   больничном   учреждении   в   структуре
круглосуточного стационара;
     стационара на дому.
     2. Условия оказания медицинской помощи в дневных стационарах всех
типов:
     1) показанием  для  направления  больного  в  дневной   стационар
(стационар  на  дому)  является  необходимость   проведения   активных
лечебно-диагностических  и   реабилитационных   мероприятий,   которые
невозможно провести в амбулаторных  условиях,  а  также  не  требующих
круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе после выписки  из
стационара  круглосуточного   пребывания.   Длительность   ежедневного
проведения вышеназванных мероприятий в дневном  стационаре  составляет
от 3 до 6 часов;
     2) допускается очередность на госпитализацию в дневные стационары
в пределах до 30 дней в зависимости от состояния больного и  характера
течения заболевания;
     3) в  дневном  стационаре  в  условиях  медицинской   организации
больному предоставляются:
     в дневном стационаре при амбулаторно-поликлиническом учреждении -
место (койка), в дневном стационаре при  круглосуточном  стационаре  -
койка    на    период    проведения    лечебно-диагностических     или
реабилитационных мероприятий;
     ежедневное наблюдение лечащего врача в зависимости  от  состояния
пациента;
     диагностика и лечение заболевания в соответствии  с  клиническими
протоколами и стандартами;
     медикаментозная   терапия,   в   том   числе   с   использованием
парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные
инъекции и иное);
     лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;
     4) в стационаре на дому больному предоставляются:
     ежедневное наблюдение лечащего врача в зависимости  от  состояния
пациента;
     диагностика и лечение заболевания в соответствии  с  клиническими
протоколами и стандартами;
     транспорт для доставки в медицинскую организацию  (учреждение)  с
целью проведения необходимых диагностических исследований,  проведение
которых на дому невозможно, с учетом состояния здоровья пациента.

           6. Порядок и условия предоставления паллиативной
                          медицинской помощи

     1. Паллиативная медицинская помощь  представляет  собой  комплекс
медицинских  вмешательств,  направленных  на  избавление  от  боли   и
облегчение других тяжелых проявлений заболевания,  в  целях  улучшения
качества жизни неизлечимо больных граждан.
     2. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в  следующих
условиях:
     амбулаторно  (в  условиях,  не  предусматривающих  круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение);
     в дневном стационаре (в условиях,  предусматривающих  медицинское
наблюдение и лечение в дневное  время,  не  требующих  круглосуточного
медицинского наблюдения и лечения);
     стационарно   (в    условиях,    обеспечивающих    круглосуточное
медицинское наблюдение и лечение).
     3. Паллиативная  медицинская   помощь   оказывается   неизлечимым
больным, имеющим существенно ограниченные физические  или  психические
возможности и  нуждающимся  в  интенсивной  симптоматической  терапии,
психосоциальной помощи, длительном постороннем уходе.
     4. Оказание паллиативной медицинской помощи  неизлечимым  больным
осуществляется врачами по паллиативной медицинской помощи,  прошедшими
обучение   по   оказанию   паллиативной   медицинской    помощи,    во
взаимодействии   с   врачами-специалистами   по   профилю    основного
заболевания пациента и другими врачами-специалистами.
     Медицинские  работники,  оказывающие   паллиативную   медицинскую
помощь, руководствуются рекомендациями врачей-специалистов,  прошедших
обучение по оказанию паллиативной медицинской помощи.
     5. Сведения о медицинских организациях, оказывающих  паллиативную
медицинскую помощь, доводятся до граждан лечащими врачами, в том числе
путем размещения в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
     6. Направление больных  в  медицинские  организации,  оказывающие
паллиативную   медицинскую   помощь,   осуществляют    врачи-терапевты
участковые, врачи общей практики (семейные врачи) и  врачи-специалисты
по профилю основного заболевания больного.
     7. В   медицинской    организации,    оказывающей    паллиативную
медицинскую помощь в амбулаторных условиях  или  в  условиях  дневного
стационара,   осуществляется    проведение    лечебных    мероприятий,
определение  медицинских  показаний  для   направления   больного   на
стационарное лечение, при наличии медицинских  показаний  организуется
консультация врачей-специалистов.
     8. При  отсутствии  возможности  оказания  больному  паллиативной
медицинской помощи в амбулаторных условиях  или  в  условиях  дневного
стационара пациент  в  плановом  порядке  направляется  в  медицинскую
организацию,  имеющую   в   своем   составе   отделение   паллиативной
медицинской помощи или центр паллиативной медицинской помощи.

   7. Порядок реализации установленного законодательством Российской
  Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным
   категориям граждан в учреждениях здравоохранения Брянской области

     1. Право  на  внеочередное  оказание  медицинской  помощи   имеют
отдельные категории граждан, определенные  действующим  федеральным  и
региональным законодательством.
     2. Внеочередная медицинская помощь отдельным  категориям  граждан
оказывается  в  медицинских  организациях,  участвующих  в  реализации
Программы,  независимо  от   формы   собственности   и   ведомственной
принадлежности при наличии медицинских показаний.
     3. Информация о категориях граждан, имеющих право на внеочередное
оказание  медицинской  помощи,  должна  быть  размещена  организациями
здравоохранения на стендах и в иных общедоступных местах.
     4. При обращении граждан, имеющих право на внеочередное  оказание
медицинской   помощи,   в   амбулаторно-поликлиническом    медицинском
учреждении регистратура организует запись пациента на  прием  к  врачу
вне очереди. При необходимости выполнения диагностических исследований
и лечебных манипуляций лечащий врач  организует  их  предоставление  в
первоочередном порядке.
     5. Предоставление  плановой  стационарной  медицинской  помощи  и
амбулаторной  медицинской  помощи  в  условиях   дневных   стационаров
гражданам, имеющим право на внеочередное оказание медицинской  помощи,
осуществляется  вне  основной  очередности.  Решение  о   внеочередном
оказании медицинской помощи принимает врачебная комиссия  медицинского
учреждения по представлению лечащего врача или заведующего отделением,
о чем делается соответствующая запись в листе ожидания.
     6. При необходимости оказания  специализированной,  в  том  числе
высокотехнологичной, медицинской помощи учреждение здравоохранения  по
решению  врачебной   комиссии   направляет   граждан   с   медицинским
заключением в  медицинские  учреждения,  где  эта  помощь  может  быть
предоставлена, для решения вопроса об оказании  специализированной,  в
том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и решения вопроса  о
внеочередном ее предоставлении.

           8. Условия и сроки диспансеризации населения для
                     отдельных категорий населения

     В  рамках  территориальной  программы  осуществляются   следующие
мероприятия по диспансеризации жителей Брянской области:
     - диспансеризация работающих граждан;
     - диспансеризация неработающих граждан;
     - диспансеризация лиц, обучающихся в образовательных организациях
по очной форме;
     - ежегодное проведение медицинских осмотров детей и подростков до
18-ти лет;
     - диспансеризация   пребывающих   в   стационарных    учреждениях
детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной   ситуации,
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в  том  числе
усыновленных (удочеренных), принятых  под  опеку  (попечительство),  в
приемную или патронатную семью.
     Диспансеризация отдельных категорий населения проводится в сроки,
утвержденные   приказами   Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации и департамента здравоохранения Брянской области.
     Диспансерное наблюдение женщин в период беременности, инвалидов и
участников  ВОВ  и  лиц  к   ним   приравненных,   лиц,   подвергшихся
радиационному воздействию вследствие катастрофы на  Чернобыльской  АЭС
осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения
Российской Федерации.

  9. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию
    здорового образа жизни, осуществляемых в рамках территориальной
                               программы

     1. Повышение информированности населения по вопросам профилактики
и ранней диагностики хронических неинфекционных заболеваний.
     1) Выступления  в  средствах   массовой   информации   и   прокат
видеороликов по  профилактике  заболеваний  и  формированию  здорового
образа жизни.
     2) Проведение лекций в  организованных  коллективах  по  вопросам
профилактики хронических неинфекционных заболеваний.
     3) Распространение печатных информационных  материалов  (плакаты,
брошюры,  памятки,  листовки)  по  вопросам  профилактики  хронических
неинфекционных заболеваний (торговые точки, предприятия,  организации,
в т. ч. медицинские).
     4) Обучение   граждан   навыкам   оказания   первой   помощи    в
организованных коллективах Брянской области.
     2. Мероприятия по своевременному  выявлению,  коррекции  факторов
риска развития  хронических  неинфекционных  заболеваний  у  населения
Брянской области:
     1) в рамках текущей деятельности центров здоровья,  в  том  числе
при проведении выездных акций  центров  здоровья  Брянской  области  в
организованные коллективы;
     2) в рамках планового обследования населения Брянской  области  в
медицинских организациях при проведении медицинских осмотров  детей  и
подростков до 18-ти лет, диспансеризации  пребывающих  в  стационарных
учреждениях детей-сирот  и  детей,  находящихся  в  трудной  жизненной
ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения  родителей,  в
том   числе   усыновленных   (удочеренных),   принятых    под    опеку
(попечительство), в приемную или патронатную  семью,  профилактических
медицинских осмотров и диспансеризации  определенных  групп  взрослого
населения, проведении  обязательных  предварительных  и  периодических
медицинских осмотров (обследований)  работников,  занятых  на  тяжелых
работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда.
     3. Проведение образовательных мероприятий медицинских  работников
по   вопросам   профилактики   и   ранней   диагностики    хронических
неинфекционных заболеваний.
     1) Научно-практические конференции, учебные семинары  для  врачей
медицинских организаций, бригад скорой медицинской помощи.
     2) Учебные семинары для  медицинских  сестер,  фельдшеров  бригад
скорой медицинской помощи.
     4. Проведение   эпидемиологических   исследований   по   изучению
распространенности неинфекционных  заболеваний  и  факторов  риска  их
развития у различных групп населения Брянской области.

      10. Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами,
 медицинскими изделиями, донорской кровью и ее компонентами, лечебным
    питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного
   питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами
медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской
                                помощи

     1. Обеспечение граждан лекарственными препаратами, включенными  в
перечень жизненно необходимых и  важнейших  лекарственных  препаратов,
утверждаемый Правительством Российской  Федерации,  в  соответствии  с
Федеральным законом от  12  апреля  2010  года  N 61-ФЗ  "Об обращении
лекарственных средств", медицинскими изделиями, донорской кровью и  ее
компонентами,  лечебным  питанием,  в  том  числе  специализированными
продуктами  лечебного  питания,  которые   предусмотрены   стандартами
медицинской помощи, осуществляется бесплатно по медицинским показаниям
при оказании первичной медико-санитарной помощи  в  условиях  дневного
стационара и в  неотложной  форме,  специализированной,  в  том  числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в  том  числе  скорой
специализированной,  медицинской  помощи,   паллиативной   медицинской
помощи в стационарных условиях.
     2. Обеспечение   граждан,    страдающих    социально    значимыми
заболеваниями, лекарственными препаратами  и  медицинскими  изделиями,
предусмотренными стандартами  медицинской  помощи,  осуществляется  по
медицинским показаниям бесплатно при оказании амбулаторной медицинской
помощи по Перечню лекарственных препаратов (Формуляр), предназначенных
для  лечения  социально  значимых   заболеваний   в   соответствии   с
постановлением Правительства  Российской  Федерации  от  30.07.1994 г.
N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности
и  улучшении  обеспечения  населения  и   учреждений   здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
     Обеспечение граждан медицинскими изделиями  (средствами  введения
инсулинов и средствами для определения уровня  глюкозы  в  крови)  для
лечения сахарного осуществляется по следующему перечню:
     иглы инсулиновые;
     шприц-ручки для введения инсулина;
     тест-полоски для  определения  содержания  глюкозы  в  крови  для
пациентов до 18 лет и пациентов, пользующихся помпой.
     Назначение и выписка  рецептов  на  лекарственные  препараты  для
обеспечения граждан осуществляется на основании стандартов медицинской
помощи врачами-специалистами медицинских организаций, имеющих право на
выписку лекарственных препаратов, на рецептурных бланках установленных
форм  в  соответствии  с  приказом  Министерства   здравоохранения   и
социального развития Российской Федерации  от  12  февраля  2007  года
N 110  (ред.  от  26.02.2013)  "О Порядке  назначения  и   выписывания
лекарственных   препаратов,   изделий   медицинского   назначения    и
специализированных продуктов лечебного питания".
     Назначение  и  выписка  рецептов  на   лекарственные   препараты,
предназначенные   для   лечения   семи   высокозатратных    нозологий,
осуществляется на основании стандартов медицинской помощи врачами и  в
соответствии с разнарядками главных  внештатных  специалистов  (приказ
Министерства  здравоохранения  и   социального   развития   Российской
Федерации  от  12  февраля  2007  года  N 110  (ред.  от   26.02.2013)
"О Порядке назначения и выписывания лекарственных препаратов,  изделий
медицинского  назначения  и  специализированных  продуктов   лечебного
питания").
     3. Обеспечение граждан, страдающих заболеваниями,  включенными  в
Перечень  жизнеугрожающих   и   хронических   прогрессирующих   редких
(орфанных)  заболеваний,  приводящих  к  сокращению  продолжительности
жизни граждан или их инвалидности, осуществляется бесплатно по перечню
лекарственных препаратов:


--------------------------------------------------------------------------
| КОД  | АНАТОМО-ТЕРАПЕВТИЧЕСКО-    | МЕЖДУНАРОДНОЕ     | ЛЕКАРСТВЕННЫ-  |
| АТХ  | ХИМИЧЕСКАЯ   КЛАССИФИКАЦИЯ | НЕПАТЕНТОВАННОЕ   | Е ФОРМЫ        |
|      | (АТХ)                      | НАИМЕНОВАНИЕ      |                |
|      |                            | ЛЕКАРСТВЕННОГО    |                |
|      |                            | ПРЕПАРАТА (МНН)   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| 1    | 2                          | 3                 | 4              |
|------------------------------------------------------------------------|
| ИДИОПАТИЧЕСКАЯ ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ ПУРПУРА                            |
|------------------------------------------------------------------------|
| B    | КРОВЬ И СИСТЕМА            |                   |                |
|      | КРОВЕТВОРЕНИЯ              |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| B02  | ГЕМОСТАТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА   |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| B02B | ВИТАМИН К И ДРУГИЕ         |                   |                |
|      | ГЕМОСТАТИКИ                |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| B02B | ГЕМОСТАТИКИ      СИСТЕМНЫЕ | ЭЛТРОМБОПАГ       | ТАБЛЕТКИ,      |
| X    | ДРУГИЕ                     |                   | ПОКРЫТЫЕ       |
|      |                            |                   | ПЛЕНОЧНОЙ      |
|      |                            |                   | ОБОЛОЧКОЙ      |
|      |                            |-------------------+----------------|
|      |                            | РОМИПЛОСТИМ       | ПОРОШОК    ДЛЯ |
|      |                            |                   | ПРИГОТОВЛЕНИ-  |
|      |                            |                   | Я РАСТВОРА ДЛЯ |
|      |                            |                   | ПОДКОЖНОГО     |
|      |                            |                   | ВВЕДЕНИЯ       |
|------------------------------------------------------------------------|
| ПЕРВИЧНАЯ ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ                                         |
|------------------------------------------------------------------------|
| B    | КРОВЬ И СИСТЕМА            |                   |                |
|      | КРОВЕТВОРЕНИЯ              |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| B01  | АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ         |                   |                |
|      | СРЕДСТВА                   |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| 1    | 2                          | 3                 | 4              |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| B01A | АНТИТРОМБОТИЧЕСКИЕ         |                   |                |
|      | СРЕДСТВА                   |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| B01A | АНТИАГРЕГАНТЫ              | АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ | ТАБЛЕТКИ,      |
| C    |                            | КИСЛОТА +  МАГНИЯ | ПОКРЫТЫЕ       |
|      |                            | ГИДРОКСИД         | ПЛЕНОЧНОЙ      |
|      |                            |                   | ОБОЛОЧКОЙ      |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| C    | СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ        |                   |                |
|      | СИСТЕМА                    |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| C02  | ГИПОТЕНЗИВНЫЕ    ПРЕПАРАТЫ |                   |                |
|      | ДРУГИЕ                     |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| C02К | АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ         |                   |                |
|      | ПРЕПАРАТЫ ДРУГИЕ           |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| C02К | ДРУГИЕ  АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ | БОЗЕНТАН          | ТАБЛЕТКИ,      |
| Х    | СРЕДСТВА                   |                   | ПОКРЫТЫЕ       |
|      |                            |                   | ОБОЛОЧКОЙ      |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| C08  | БЛОКАТОРЫ КАЛЬЦИЕВЫХ       |                   |                |
|      | КАНАЛОВ                    |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| C08D | СЕЛЕКТИВНЫЕ      БЛОКАТОРЫ |                   |                |
|      | КАЛЬЦИЕВЫХ    КАНАЛОВ    С |                   |                |
|      | ПРЯМЫМ    ДЕЙСТВИЕМ     НА |                   |                |
|      | СЕРДЦЕ                     |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| C08D | ПРОИЗВОДНЫЕ                | ДИЛТИАЗЕМ         | ТАБЛЕТКИ;      |
| В    | БЕНЗОТИАЗЕПИНА             |                   | ТАБЛЕТКИ       |
|      |                            |                   | ПРОЛОНГИРОВА-  |
|      |                            |                   | ННОГО          |
|      |                            |                   | ДЕЙСТВИЯ;      |
|      |                            |                   | ТАБЛЕТКИ,      |
|      |                            |                   | ПОКРЫТЫЕ       |
|      |                            |                   | ПЛЕНОЧНОЙ      |
|      |                            |                   | ОБОЛОЧКОЙ;     |
|      |                            |                   | ТАБЛЕТКИ       |
|      |                            |                   | ПРОЛОНГИРОВА-  |
|      |                            |                   | ННОГО          |
|      |                            |                   | ДЕЙСТВИЯ,      |
|      |                            |                   | ПОКРЫТЫЕ       |
|      |                            |                   | ПЛЕНОЧНОЙ      |
|      |                            |                   | ОБОЛОЧКОЙ      |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| G04В | ДРУГИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ | СИЛДЕНАФИЛ        | ТАБЛЕТКИ,      |
| Е    | СРЕДСТВА                   |                   | ПОКРЫТЫЕ       |
|      |                            |                   | ПЛЕНОЧНОЙ      |
|      |                            |                   | ОБОЛОЧКОЙ      |
|------------------------------------------------------------------------|
| НЕЗАВЕРШЕННЫЙ ОСТЕОГЕНЕЗ                                               |
|------------------------------------------------------------------------|
| A    | ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И    |                   |                |
|      | ОБМЕН ВЕЩЕСТВ              |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| A11  | ВИТАМИНЫ                   |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| А11С | ВИТАМИНЫ А И D, ВКЛЮЧАЯ ИХ |                   |                |
|      | КОМБИНАЦИИ                 |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| А11С | ВИТАМИН D И ЕГО АНАЛОГИ    | АЛЬФАКАЛЬЦИДОЛ    | ТАБЛЕТКИ;      |
| С    |                            |                   | КАПСУЛЫ;       |
|      |                            |                   | КАПЛИ ДЛЯ      |
|      |                            |                   | ПРИЕМА         |
|      |                            |                   | ВНУТРЬ;        |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
|      |                            |                   | РАСТВОР    ДЛЯ |
|      |                            |                   | ВНУТРИВЕННОГ-  |
|      |                            |                   | О ВВЕДЕНИЯ;    |
|      |                            |                   | РАСТВОР    ДЛЯ |
|      |                            |                   | ПРИЕМА  ВНУТРЬ |
|      |                            |                   | В МАСЛЕ        |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| H    | ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ     |                   |                |
|      | СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ,       |                   |                |
|      | КРОМЕ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ     |                   |                |
|      | И ИНСУЛИНОВ                |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| H05  | ПРЕПАРАТЫ, РЕГУЛИРУЮЩИЕ    |                   |                |
|      | ОБМЕН КАЛЬЦИЯ              |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| H05B | АНТИПАРАТИРЕОИДНЫЕ         |                   |                |
|      | ГОРМОНЫ                    |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| H05B | ПРЕПАРАТЫ КАЛЬЦИТОНИНА     | КАЛЬЦИТОНИН       | РАСТВОР    ДЛЯ |
| A    |                            |                   | ИНЪЕКЦИЙ;      |
|      |                            |                   | СПРЕЙ          |
|      |                            |                   | НАЗАЛЬНЫЙ      |
|      |                            |                   | ДОЗИРОВАННЫЙ   |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| M    | КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА    |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| М05  | ПРЕПАРАТЫ   ДЛЯ    ЛЕЧЕНИЯ |                   |                |
|      | ЗАБОЛЕВАНИЙ КОСТЕЙ         |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| М05В | ПРЕПАРАТЫ,   ВЛИЯЮЩИЕ   НА |                   |                |
|      | МИНЕРАЛИЗАЦИЮ И  СТРУКТУРУ |                   |                |
|      | КОСТЕЙ                     |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| М05В | ДРУГИЕ          ПРЕПАРАТЫ, | ОСТЕОГЕНОН        | ТАБЛЕТКИ,      |
| Х    | ВЛИЯЮЩИЕ                НА |                   | ПОКРЫТЫЕ       |
|      | МИНЕРАЛИЗАЦИЮ И  СТРУКТУРУ |                   | ОБОЛОЧКОЙ      |
|      | КОСТЕЙ                     |                   |                |
|------------------------------------------------------------------------|
| ДРУГИЕ СОСТОЯНИЯ ГИПЕРФУНКЦИИ ГИПОФИЗА                                 |
|------------------------------------------------------------------------|
| L    | ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ          |                   |                |
|      | ПРЕПАРАТЫ И                |                   |                |
|      | ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ           |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| L02  | ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ          |                   |                |
|      | ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ     |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| L02A | ГОРМОНЫ   И    РОДСТВЕННЫЕ |                   |                |
|      | СОЕДИНЕНИЯ                 |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| 02AE | АНАЛОГИ   ГОНАДОТРОПИН   - | ТРИПТОРЕЛИН       | ЛИОФИЛИЗАТ     |
|      | РИЛИЗИНГ ГОРМОНА           |                   | ДЛЯ            |
|      |                            |                   | ПРИГОТОВЛЕНИ   |
|      |                            |                   | Я              |
|      |                            |                   | РАСТВОРА   ДЛЯ |
|      |                            |                   | ПОДКОЖ-НОГО    |
|      |                            |                   | ВВЕДЕНИЯ;      |
|      |                            |                   | ЛИОФИЛИЗАТ     |
|      |                            |                   | ДЛЯ            |
|      |                            |                   | ПРИГОТОВЛЕНИ   |
|      |                            |                   | Я              |
|      |                            |                   | СУСПЕНЗИИ  ДЛЯ |
|      |                            |                   | ВНУТРИМЫШЕЧ-   |
|      |                            |                   | НОГО           |
|      |                            |                   | ВВЕДЕНИЯ       |
|      |                            |                   | ПРОЛОНГИ-      |
|      |                            |                   | РОВАННОГО      |
|      |                            |                   | ДЕЙСТВИЯ;      |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
|      |                            |                   | ЛИОФИЛИЗАТ     |
|      |                            |                   | ДЛЯ            |
|      |                            |                   | ПРИГОТОВЛЕНИ   |
|      |                            |                   | Я              |
|      |                            |                   | СУСПЕНЗИИ  ДЛЯ |
|      |                            |                   | ВНУТРИМЫШЕЧ-   |
|      |                            |                   | НОГО           |
|      |                            |                   | И   ПОДКОЖНОГО |
|      |                            |                   | ВВЕДЕНИЯ       |
|      |                            |                   | ПРОЛОНГИРОВА-  |
|      |                            |                   | ННОГО          |
|      |                            |                   | ДЕЙСТВИЯ;      |
|      |                            |                   | РАСТВОР    ДЛЯ |
|      |                            |                   | ПОДКОЖНОГО     |
|      |                            |                   | ВВЕДЕНИЯ       |
|------------------------------------------------------------------------|
| ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ НОЧНАЯ ГЕМОГЛОБИНУРИЯ [МАРКИАФАВЫ - МИКЕЛИ]            |
|------------------------------------------------------------------------|
| L    | ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ          |                   |                |
|      | ПРЕПАРАТЫ И                |                   |                |
|      | ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ           |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| L04  | ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ          |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| L04A | ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ          |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| L04A | СЕЛЕКТИВНЫЕ                | ЭКУЛИЗУМАБ        | КОНЦЕНТРАТ     |
| А    | ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ          |                   | ДЛЯ            |
|      |                            |                   | ПРИГОТОВЛЕНИ-  |
|      |                            |                   | Я РАСТВОРА ДЛЯ |
|      |                            |                   | ИНФУЗИЙ        |
|------------------------------------------------------------------------|
| ЮНОШЕСКИЙ АРТРИТ С СИСТЕМНЫМ НАЧАЛОМ                                   |
|------------------------------------------------------------------------|
| H    | ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ     |                   |                |
|      | СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ,       |                   |                |
|      | КРОМЕ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ     |                   |                |
|      | И ИНСУЛИНОВ                |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| H02  | КОРТИКОСТЕРОИДЫ            |                   |                |
|      | СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ        |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| H02A | КОРТИКОСТЕРОИДЫ            |                   |                |
|      | СИСТЕМНОГО ДЕЙСТВИЯ        |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| H02A | ГЛЮКОКОРТИКОИДЫ            | МЕТИЛПРЕДНИЗОЛОН  | СУСПЕНЗИЯ  ДЛЯ |
| B    |                            |                   | ИНЪЕКЦИЙ;      |
|      |                            |                   |                |
|      |                            |                   | ТАБЛЕТКИ       |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| L    | ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ          |                   |                |
|      | ПРЕПАРАТЫ И                |                   |                |
|      | ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ           |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| L01  | ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ          |                   |                |
|      | ПРЕПАРАТЫ                  |                   |                |
|------+----------------------------+-------------------+----------------|
| L01B | АНТИМЕТАБОЛИТЫ             |                   |                |
--------------------------------------------------------------------------


------------------------------------------------------------------
| 1    | 2                        | 3           | 4              |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| L01B | АНАЛОГИ ФОЛИЕВОЙ         | МЕТОТРЕКСАТ | ТАБЛЕТКИ;      |
| A    | КИСЛОТЫ                  |             | РАСТВОР    ДЛЯ |
|      |                          |             | ИНЪЕКЦИЙ       |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| L04  | ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ        |             |                |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| L04A | ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ        |             |                |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| L04A | ИНГИБИТОРЫ ФАКТОРА       | АДАЛИМУМАБ  | РАСТВОР    ДЛЯ |
| B    | НЕКРОЗА ОПУХОЛИ АЛЬФА    |             | ПОДКОЖНОГО     |
|      | (ФНО-АЛЬФА)              |             | ВВЕДЕНИЯ       |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| L04A | ИНГИБИТОРЫ ИНТЕРЛЕЙКИНА  | ТОЦИЛИЗУМАБ | КОНЦЕНТРАТ     |
| C    |                          |             | ДЛЯ            |
|      |                          |             | ПРИГОТОВЛЕНИ-  |
|      |                          |             | Я РАСТВОРА ДЛЯ |
|      |                          |             | ИНФУЗИЙ        |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| M    | КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА  |             |                |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| M01  | ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И  |             |                |
|      | ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ     |             |                |
|      | ПРЕПАРАТЫ                |             |                |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| M01C | БАЗИСНЫЕ                 |             |                |
|      | ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ     |             |                |
|      | ПРЕПАРАТЫ                |             |                |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| M01C | ДРУГИЕ          БАЗИСНЫЕ | ЛЕФЛУНОМИД  | ТАБЛЕТКИ,      |
| X    | ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ     |             | ПОКРЫТЫЕ       |
|      | ПРЕПАРАТЫ                |             | ПЛЕНОЧНОЙ      |
|      |                          |             | ОБОЛОЧКОЙ      |
|----------------------------------------------------------------|
| АПЛАСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ НЕУТОЧНЕННАЯ                              |
|----------------------------------------------------------------|
| L    | ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ        |             |                |
|      | ПРЕПАРАТЫ И              |             |                |
|      | ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ         |             |                |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| L04  | ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ        |             |                |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| L04A | ИММУНОДЕПРЕССАНТЫ        |             |                |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| L04A | ИНГИБИТОРЫ КАЛЬЦИНЕВРИНА | ЦИКЛОСПОРИН | КАПСУЛЫ;       |
| D    |                          |             | КАПСУЛЫ        |
|      |                          |             | МЯГКИЕ;        |
|      |                          |             | КОНЦЕНТРАТ     |
|      |                          |             | ДЛЯ            |
|      |                          |             | ПРИГОТОВЛЕНИ   |
|      |                          |             | Я              |
|      |                          |             | РАСТВОРА   ДЛЯ |
|      |                          |             | ИНФУЗИЙ;       |
|      |                          |             | РАСТВОР    ДЛЯ |
|      |                          |             | ПРИЕМА ВНУТРЬ  |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| V    | ПРОЧИЕ ПРЕПАРАТЫ         |             |                |
|------+--------------------------+-------------+----------------|
| V03  | ДРУГИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА |             |                |
------------------------------------------------------------------


---------------------------------------------------------------------------
| V03A  | ДРУГИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ СРЕДСТВА   |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| V03A- | ЖЕЛЕЗОСВЯЗЫВАЮЩИЕ          | ДЕФЕРАЗИРОКС       | ТАБЛЕТКИ      |
| C     | ПРЕПАРАТЫ                  |                    | ДИСПЕРГИРУЕМ- |
|       |                            |                    | ЫЕ            |
|-------------------------------------------------------------------------|
| НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА МЕДИ                                                   |
|-------------------------------------------------------------------------|
| A     | ПИЩЕВАРИТЕЛЬНЫЙ ТРАКТ И    |                    |               |
|       | ОБМЕН ВЕЩЕСТВ              |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| A05   | ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ      |                    |               |
|       | ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И       |                    |               |
|       | ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ       |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| A05A  | ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ      |                    |               |
|       | ЗАБОЛЕВАНИЙ                |                    |               |
|       | ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ       |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| A05A  | ПРЕПАРАТЫ ЖЕЛЧНЫХ          | УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВАЯ | КАПСУЛЫ;      |
| A     | КИСЛОТ                     | КИСЛОТА            | ТАБЛЕТКИ,     |
|       |                            |                    | ПОКРЫТЫЕ      |
|       |                            |                    | ПЛЕНОЧНОЙ     |
|       |                            |                    | ОБОЛОЧКОЙ;    |
|       |                            |                    | СУСПЕНЗИЯ ДЛЯ |
|       |                            |                    | ПРИЕМА ВНУТРЬ |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| A11   | ВИТАМИНЫ                   |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| A11H  | ДРУГИЕ          ВИТАМИННЫЕ |                    |               |
|       | ПРЕПАРАТЫ                  |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| A11H  | ДРУГИЕ ВИТАМИННЫЕ          | ПИРИДОКСИН         | РАСТВОР   ДЛЯ |
| A     | ПРЕПАРАТЫ                  |                    | ИНЪЕКЦИЙ      |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| M     | КОСТНО-МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА    |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| M01   | ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ И    |                    |               |
|       | ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ       |                    |               |
|       | ПРЕПАРАТЫ                  |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| M01C  | БАЗИСНЫЕ                   |                    |               |
|       | ПРОТИВОРЕВМАТИЧЕСКИЕ       |                    |               |
|       | ПРЕПАРАТЫ                  |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
| M01C  | ПЕНИЦИЛЛАМИН И ПОДОБНЫЕ    | ПЕНИЦИЛЛАМИН       | ТАБЛЕТКИ,     |
| C     | ПРЕПАРАТЫ                  |                    | ПОКРЫТЫЕ      |
|       |                            |                    | ПЛЕНОЧНОЙ     |
|       |                            |                    | ОБОЛОЧКОЙ     |
|-------------------------------------------------------------------------|
| КЛАССИЧЕСКАЯ ФЕНИЛКЕТОНУРИЯ                                             |
|-------------------------------------------------------------------------|
|       | СПЕЦИАЛИЗИРОВАННЫЕ         | СРЕДСТВА       ДЛЯ | СУХАЯ  СМЕСЬ, |
|       | ПРОДУКТЫ ЛЕЧЕБНОГО         | ЭНТЕРАЛЬНОГО       | НЕ            |
|       | ПИТАНИЯ,                   | ПИТАНИЯ            | СОДЕРЖАЩАЯ    |
|       | ПРЕДНАЗНАЧЕННЫЕ ДЛЯ        |                    | ФЕНИЛАЛАНИН   |
|       | ОБЕСПЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ        |                    |               |
|       | ФЕНИЛКЕТОНУРИЕЙ            |                    |               |
|-------+----------------------------+--------------------+---------------|
|       | БИОЛОГИЧЕСКИ  АКТИВНЫЕ   И | СРЕДСТВА       ДЛЯ | СУХАЯ   СМЕСЬ |
|       | ПРОЧИЕ  ДОБАВКИ  К   ПИЩЕ, | ЭНТЕРАЛЬНОГО       | АМИНОКИСЛОТ   |
|       | ЛЕЧЕБНОЕ И ДЕТСКОЕ ПИТАНИЕ | ПИТАНИЯ            | БЕЗ           |
|       |                            |                    | ФЕНИЛАЛАНИНА  |
---------------------------------------------------------------------------


Информация по документу
Читайте также