Постановление Правительства Красноярского края от 30.09.2014 № 428-п

2.7. Обоснование финансовых, материальных и трудовых затрат (ресурсное обеспечение подпрограммы) с указанием источников финансирования

Финансовое обеспечение реализации подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, краевого бюджета, внебюджетных источников и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Общий объем финансирования подпрограммы составляет 34 622 828,1 тыс. рублей, из них:

в 2014 году – 8 574 485,6 тыс. рублей;

в 2015 году – 8 179 545,2 тыс. рублей;

в 2016 году – 8 393 639,7 тыс. рублей;

в 2017 году – 9 475 157,6 тыс. рублей,

в том числе:

средства федерального бюджета – 2 377 847,4 тыс. рублей, из них:

в 2014 году – 1 266 770,6 тыс. рублей;

в 2015 году – 375 359,8 тыс. рублей;

в 2016 году – 367 852,7 тыс. рублей;

в 2017 году – 367 864,3 тыс. рублей;

средства краевого бюджета – 6 269 234,0 тыс. рублей, из них:

в 2014 году – 1 611 176,8 тыс. рублей;

в 2015 году – 1 577 868,6 тыс. рублей;

в 2016 году – 1 540 094,3 тыс. рублей;

в 2017 году – 1 540 094,3 тыс. рублей;

внебюджетные источники – 6 913 950,9 тыс. рублей, из них:

в 2014 году – 1 671 794,4 тыс. рублей;

в 2015 году – 1 718 829,1 тыс. рублей;

в 2016 году – 1 723 741,4 тыс. рублей;

в 2017 году – 1 799 586,0 тыс. рублей;

средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края – 19 061 795,8 тыс. рублей, из них:

в 2014 году – 4 024 743,8 тыс. рублей;

в 2015 году – 4 507 487,7 тыс. рублей;

в 2016 году – 4 761 951,3 тыс. рублей;

в 2017 году – 5 767 613,0 тыс. рублей.

Объемы финансирования мероприятий подпрограммы за счет средств федерального, краевого бюджетов и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края подлежат ежегодному уточнению с учетом норм законодательства. В ходе реализации мероприятий подпрограммы возможно привлечение внебюджетных средств.

Реализация мероприятий подпрограммы и достижение ее конечных результатов осуществляется силами исполнителя подпрограммы.

Дополнительные материальные и трудовые затраты не предусмотрены.

Приложение

к подпрограмме 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения населения Красноярского края"

Перечень целевых индикаторов подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения населения Красноярского края"

№ п/п	Цели, задачи, показатели	Единица измерения	Источник информации	2012 год	2013 год	2014 год	2015 год	2016 год	2017 год
Цели подпрограммы – обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности лекарственной помощи населению Красноярского края
1	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	ФСН N 30	98,4	98,5	98,5	98,5	98,5	98,5
2	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	ВРСН<*>	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
3	Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения	процент	ВРСН<*>	20,5	23,5	23,5	23,5	23,5	23,5
4	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I–II стадиях	процент	ФСН N 35	42,2	43,9	45,8	46,7	49,6	51,9
5	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной помощи на льготных условиях	процент	ВРСН<*>	84,9	88,0	90,0	93,0	95,5	96,0

____________________

<*>Внутриведомственное региональное статистическое наблюдение.

Приложение № 5

к государственной программе Красноярского края "Развитие здравоохранения"

Подпрограмма 2

"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

1. Паспорт подпрограммы

Наименование подпрограммы	"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" (далее – подпрограмма)
Наименование программы	"Развитие здравоохранения"
Исполнитель подпрограммы	министерство здравоохранения Красноярского края
Цель подпрограммы	повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
Задачи подпрограммы	1.    Увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением и внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; 2.    Модернизация наркологической службы Красноярского края и совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств; 3.    Внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации; 4.    Совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; 5.    Снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта, от злокачественных новообразований, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий и профилактика и лечение диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом; 6.    Совершенствование системы управления скорой медицинской помощью и поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые индикаторы подпрограммы	смертность от болезней системы кровообращения – 609,0 случая на 100 тыс. человек; смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) – 199,4 случая на 100 тыс. человек; смертность от дорожно-транспортных происшествий – 11,5 случая на 100 тыс. человек; смертность от транспортных травм всех видов – 20,0 случая на 100 тыс. человек; смертность от туберкулеза – 15,7 случая на 100 тыс. человек
Сроки реализации подпрограммы	2014–2017 годы
Объемы и источники финансирования подпрограммы	общий объем финансирования подпрограммы составляет 53 668 816,6 тыс. рублей, из них: в 2014 году – 11 960 340,5 тыс. рублей; в 2015 году – 12 099 509,7 тыс. рублей; в 2016 году – 13 613 524,5 тыс. рублей; в 2017 году – 15 995 441,9 тыс. рублей, в том числе: средства федерального бюджета – 2 727 675,3 тыс. рублей, из них: в 2014 году – 1 126 579,9 тыс. рублей; в 2015 году – 565 063,8 тыс. рублей; в 2016 году – 518 015,8 тыс. рублей; в 2017 году – 518 015,8 тыс. рублей; средства краевого бюджета – 5 939 441,7 тыс. рублей, из них: в 2014 году – 1 749 028,7 тыс. рублей; в 2015 году – 1 402 537,4 тыс. рублей; в 2016 году – 1 393 937,8 тыс. рублей; в 2017 году – 1 393 937,8 тыс. рублей; внебюджетные источники – 1 408 292,6 тыс. рублей, из них: в 2014 году – 345 799,1 тыс. рублей; в 2015 году – 344 793,0 тыс. рублей; в 2016 году – 351 370,5 тыс. рублей; в 2017 году – 366 330,0 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края – 43 593 407,0 тыс. рублей, из них: в 2014 году – 8 738 932,8 тыс. рублей; в 2015 году – 9 787 115,5 тыс. рублей; в 2016 году – 11 350 200,4 тыс. рублей; в 2017 году – 13 717 158,3 тыс. рублей
Система организации контроля за исполнением подпрограммы	служба финансово-экономического контроля и контроля в сфере закупок Красноярского края; Счетная палата Красноярского края; министерство здравоохранения Красноярского края

2. Основные разделы подпрограммы

2.1. Постановка общекраевой проблемы и обоснование необходимости принятия подпрограммы

Основной причиной смертности населения Красноярского края являются болезни системы кровообращения (40,6 %), новообразования (15,0 %) и внешние причины (11,2 %).

В структуре смертности от внешних причин преобладают транспортные несчастные случаи (15,8 %), самоубийства (14,8 %), случайные отравления алкоголем (9,1 %).

В 2012 году показатель смертности мужчин составил 15 умерших на 1000 человек населения, женщин – 11,2. В настоящее время в Красноярском крае смертность мужчин в 1,2 раза превышает смертность женщин.

В 2012 году показатель смертности населения в трудоспособном возрасте составил 635,8 на 100 тыс. трудоспособного населения. В трудоспособном возрасте умерло 11,2 тыс. человек, а их доля в общем числе умерших всех возрастов составила 30,6 %.

В структуре смертности в трудоспособном возрасте в 2012 году на первом месте стоят внешние причины смерти (28,3 %), на втором месте болезни системы кровообращения (20,6 %), новообразования занимают третье место (13,0 %).

2.1.1. Туберкулез.

Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Красноярском крае.

Туберкулез занимает первое место среди причин смерти от инфекционной патологии.

Смертность от туберкулеза в Красноярском крае снизилась с 2008 года на 53,5 % и составляет (по предварительным данным) за 2012 год 15,9 случая на 100 тыс. населения. В течение 9 лет не регистрируются случаи смерти детей от туберкулеза (в 2003 году в крае умерло от туберкулеза двое детей).

Заболеваемость всеми формами туберкулеза снизилась с 2008 года на 12,3 % и составила за 2012 год 95,3 случая на 100 тыс. населения.

По-прежнему среди впервые выявленных случаев туберкулеза 96,8 % составляет туберкулез органов дыхания, на другие локализации туберкулеза в структуре заболевших приходится менее 4 %.

Поскольку туберкулез является основным вторичным заболеванием на стадии клинических проявлений ВИЧ-инфекции, общее число больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией возросло за 5 лет на 351 человека и составляет 710 человек по состоянию на 01.01.2013. Увеличилось число впервые выявленных сочетанных случаев туберкулеза и ВИЧ-инфекции (за 2012 год в крае выявлено 322 случая, за 2011 год – 264).

В Красноярском крае создана трехуровневая система оказания медицинской помощи больным туберкулезом.

Первичная медико-санитарная помощь больным туберкулезом оказывается в учреждениях общей лечебной сети Красноярского края, а также в 42 туберкулезных кабинетах центральных районных и городских больниц.

Специализированная помощь оказывается в семи туберкулезных отделениях при центральных районных и городских больницах с общим коечным фондом 181 койка (в Енисейском, Кежемском, Нижнеингашском, Туруханском, Ужурском, Богучанском районах, в городе Норильске); в 12 специализированных краевых государственных учреждениях здравоохранения.

Специализированная помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, больным туберкулезом оказывается в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения (далее – КГБУЗ) "Красноярский краевой противотуберкулезный диспансер № 1", который является центром организационно-методической, консультативной фтизиатрической помощи в Красноярском крае.

Мероприятия, проведенные в рамках модернизации противотуберкулезной помощи, позволили достичь:

увеличения охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез в 2012 году: 64,0 % от всего населения (в 2008 году – 59,5 %);

увеличения охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами на туберкулез в 2012 году: 57,0 % от всего населения (в 2008 году – 51,5 %);

уменьшения числа случаев впервые выявленного фиброзно-кавернозного туберкулеза (59 случаев в 2008 году и 32 случая в 2012 году);

повышения безопасности работы персонала и пребывания пациентов вследствие приобретенного необходимого оборудования и реализации мероприятий по соблюдению мер инфекционного контроля в противотуберкулезных учреждениях края;

повышения эффективности лечения впервые выявленных больных: закрытие полостей распада составило в 2012 году 55,2 % (в 2008 году – 51,5 %); увеличения доли абациллированных в 2012 году – 62,5 % (в 2008 году – 62,1 %).

2.1.2. Инфекционная заболеваемость, в том числе ВИЧ-инфекцией.

Эпидемиологическая ситуация в Красноярском крае в 2012 году характеризовалась умеренно выраженным снижением общей инфекционной заболеваемости, прежде всего за счет менее интенсивного эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом в сезон 2012 года.

В 2012 году в крае зарегистрировано 62 нозологические формы инфекционной заболеваемости, по 29 инфекциям произошло снижение уровня заболеваемости, в том числе значительно снизилась заболеваемость корью, краснухой, менингококковой инфекцией, энтеровирусной инфекцией.

В 2012 году в Красноярском крае не регистрировались случаи заболеваний полиомиелитом, дифтерией.

Вместе с тем в 2012 году зарегистрирован рост заболеваемости по ротавирусной и норовирусной инфекциям, псевдотуберкулезу, ВИЧ-инфекции, коклюшу, ветряной оспе, скарлатине. Сохраняется возможность заноса особо опасных инфекционных заболеваний на территорию Красноярского края. В течение 2010–2012 годов были отмечены завозы на территорию Российской Федерации полиомиелита, вызванного диким полиовирусом; малярии, лихорадки Западного Нила, лихорадки Денге, холеры и других инфекций.

Последовательно осуществляемый комплекс мер, направленных на снижение инфекционной заболеваемости, позволил стабилизировать санитарно-эпидемиологическую обстановку на территории Красноярского края по управляемым инфекциям.

На протяжении ряда лет показатели заболеваемости социально обусловленными заболеваниями (туберкулез, сифилис, гонорея, ВИЧ-инфекция) в Красноярском крае выше среднероссийских показателей. Эндемичными для территории края являются клещевой энцефалит и болезнь Лайма, кишечные инфекции, показатели заболеваемости которых также превышают среднероссийские.

Эпидемиологические особенности регистрации и распространения кишечных инфекций за последние годы претерпели серьезные изменения. В структуре острых кишечных инфекций на первое место вышли вирусные инфекции (ротавирусные, норовирусные), при которых очень трудно осуществлять управление эпидпроцессом. Это приводит к высокому уровню спорадической заболеваемости, особенно среди неорганизованных коллективов.

Общее число ВИЧ-инфицированных, зарегистрированных в Красноярском крае по состоянию на 01.01.2013, составляет 16431 случай; кумулятивный показатель заболеваемости с 1998 года составил 567,8 случая на 100 тыс. человек, что на 14,5 % превышает уровень заболеваемости в Российской Федерации (495,9 случая на 100 тыс. человек) и на 17,6 случая на 100 тыс. человек ниже показателя Сибирского федерального округа (688,8 случая на 100 тыс. человек).

В 2012 году выявлено 2059 новых случаев заболевания, что на 14,5 % больше, чем в 2011 году (1798 новых случаев заболевания). Показатель заболеваемости составил 71,15 случая на 100 тыс. человек в 2012 году против 62,13 случая на 100 тыс. населения в 2011 году. Из числа вновь выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов в 10–12 % регистрируются манифестные стадии ВИЧ-инфекции (в 2012 году СПИД зарегистрирован у 229 пациентов, в 2011 году – у 209).

Причиной сформировавшегося высокого уровня заболеваемости является активное вовлечение населения территорий, характеризующихся относительным социальным благополучием, в эпидемию наркомании и активизация полового пути передачи.

В 2012 году число впервые выявленных сочетанных случаев туберкулеза и ВИЧ-инфекции составило 322 случая против 264 случаев в 2011 году; на диспансерном учете состоит 871 больной туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией, из них 81,5 % – пациенты с активными формами.

Вирусные гепатиты продолжают оставаться одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения со значительным социально-экономическим ущербом. Показатели заболеваемости острыми вирусными гепатитами в Красноярском крае имеют тенденцию к снижению: с 2008 года они снизились в 1,9 раза – со 169,8 до 87,69 случая на 100 тыс. человек. Вместе с тем актуальность проблемы сохраняется: на долю гепатитов ежегодно приходится около 2 % инфекционной заболеваемости (без гриппа и ОРВИ).

В результате реализации мероприятий на территории Красноярского края (скрининговые и подтверждающие исследования среди населения, доступность дорогостоящего лечения пациентов с хроническими вирусными гепатитами и с сочетанной инфекцией ВИЧ + гепатиты, внедрение порядков оказания медицинской помощи больным с инфекционными болезнями и лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С):

охват населения Красноярского края скрининговыми и подтверждающими исследованиями на выявление ВИЧ-инфекции составил более 20 %: в 2011 году – 24,4 %, в 2012 году – 24,2 %;

охват населения скрининговыми исследованиями на выявление гепатитов B и C составил более 19,0 %: в 2011 году – 19,0 %, в 2012 году – 20,2 %;

доля ВИЧ-инфицированных, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных увеличилась с 60,8 % в 2008 году до 73,0 % в 2012 году;

удельный вес ВИЧ-инфицированных, прошедших обследование по определению иммунного статуса в целях обоснованного назначения антивирусных препаратов и контроля эффективности лечения, в 2012 году составил 98,9 %;

удельный вес ВИЧ-инфицированных, прошедших обследование по определению вирусной нагрузки, в 2012 году составил 62,5 %;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете увеличилась с 14,3 % в 2008 году до 27,6 % в 2012 году;

эффективность лечения у завершивших курс лечения пациентов с моноинфекцией ХВГ С (1в генотип) составила 56 %, ХВГ С (2–3 генотип) – 95 %; с коинфекцией ХВГ С (1в генотип) + ВИЧ – 46 %, ХВГ С (2–3 генотип) + ВИЧ – 46 %;

удалось добиться вирусологической ремиссии у завершивших курс лечения пациентов с ХВГ В в 96 % случаев;

создан единый краевой реестр лиц, страдающих хроническими гепатитами и нуждающихся в лечении противовирусными препаратами.

2.1.3. Наркологическая заболеваемость.

Ситуация с распространенностью наркологических расстройств в Красноярском крае остается напряженной, несмотря на снижение в период 2008–2012 годов показателей, характеризующих первичную и общую наркологическую заболеваемость. В 2012 году уровень первичной наркологической заболеваемости городского населения составил 213,9 случая на 100 тыс. человек; сельского – 219,6 случая на 100 тыс. человек (в 2008 году – 274,2 случая на 100 тыс. человек и 237,1 случая на 100 тыс. человек соответственно). В целом первичная заболеваемость наркологическими расстройствами с 2008 года снизилась на 23,2 % и в 2012 году составила 215,3 случая на 100 тыс. человек против 242,5 случая на 100 тыс. человек в 2011 году.

В структуре первичной заболеваемости за период 2008–2012 годов отмечается снижение уровня заболеваемости алкогольными психозами – с 56,5 случая на 100 тыс. человек в 2008 году до 41,5 случая на 100 тыс. человек в 2012 году (Российская Федерация в 2011 году – 30,5 случая на 100 тыс. человек).

В Красноярском крае отмечается снижение уровня первичной заболеваемости наркоманией до 215,3 случая на 100 тыс. человек в 2012 году против 242,5 случая на 100 тыс. человек в 2011 году. Снижение уровня показателя составило 11,2 %. Этому способствовала активизация проводимых в Красноярском крае профилактических мероприятий, направленных на своевременное выявление лиц, начинающих употреблять наркотические средства. В структуре первичной наркологической заболеваемости лидируют алкогольные причины – 76,2 %, употребление наркотических средств составляет 21,9 %, употребление ненаркотических средств – 1,9 %.

Мероприятия, проведенные в рамках модернизации наркологической службы края в 2011–2012 годах:

создана трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с наркологическими расстройствами;

внедрены порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи при оказании медицинской помощи наркологическим больным;

разработана и утверждена Концепция развития наркологической реабилитационной помощи в Красноярском крае;

В результате реализации мероприятий на территории Красноярского края:

обеспечены условия для совершенствования и развития реабилитационной наркологической помощи;

повышено качество лабораторной диагностики и выявления наркологических расстройств за счет оснащения ряда учреждений здравоохранения края необходимым современным лабораторным оборудованием;

внедрена процедура добровольного тестирования учащихся школ, водителей транспортных средств, работников техногенно-опасных производств на предмет употребления наркотических веществ;

организован мониторинг ситуации по распространенности употребления алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ среди несовершеннолетних и молодежи Красноярского края;

отмечается снижение уровня заболеваемости наркологическими расстройствами.

2.1.4. Психические расстройства.

Анализ динамики показателей заболеваемости населения Красноярского края психическими расстройствами показывает рост заболеваемости в период с 2008 по 2012 год. Следует отметить, что показатель заболеваемости психозами имеет стабильную динамику роста, однако остается ниже среднего по России. В то же время показатели заболеваемости непсихотическими расстройствами и умственной отсталостью значительно превышают среднероссийские.

В 2011–2012 годах проведена модернизация психиатрической службы Красноярского края с созданием трехуровневой системы.

Первичная внебольничная специализированная психиатрическая помощь оказывается в кабинетах психиатрического амбулаторного приема (взрослых, детей) центральных районных и городских больниц в 48 административно-территориальных образованиях Красноярского края.

Специализированная стационарная психиатрическая помощь оказывается в 6 психиатрических отделениях при центральных районных больницах (п. Богучаны, г. Дудинка, г. Назарово, п. Туруханск, п. Тура, г. Шарыпово).

Оказание специализированной психиатрической помощи в Красноярском крае осуществляют КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1" (г. Красноярск) и КГБУЗ "Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 5" (г. Норильск).

В результате реализации мероприятий модернизации психиатрической службы Красноярского края:

повысилась удовлетворенность населения в 2012 году оказанием психиатрической помощи до 84,3 %;

увеличился охват полипрофессиональной терапией до 15,4 % от числа больных, состоящих на диспансерном учете;

средняя длительность пребывания больного на койке составила 66,8 койко-дня, в 2012 году снижение показателя по отношению к 2010 году составило 8,4 %;

показатель регоспитализации в 2012 году составляет 15,7 %;

разработаны и внедрены региональные стандарты оказания стационарной психиатрической помощи с преимущественным использованием современных лекарственных средств.

2.1.5. Сердечно-сосудистые заболевания.

Болезни системы кровообращения являются основной причиной смертности населения в Красноярском крае (46,7 % умерших).

Наибольший вклад в смертность от болезней системы кровообращения вносит ишемическая болезнь сердца (далее – ИБС) – 52,6 %, при этом вклад инфаркта миокарда составляет 10,7 %. На втором месте по значимости стоят цереброваскулярные болезни, вклад которых в смертность от болезней системы кровообращения составляет 31,6 %.

В 2012 году в сравнении с 2008 годом смертность от ИБС снизилась на 17,8 %, а смертность от цереброваскулярных болезней снизилась на 25,8 %, что явилось результатом улучшения контролируемости таких факторов риска как артериальная гипертензия и гиперлипидемия у больных высокого и очень высокого сосудистого риска. Количество больных острыми нарушениями мозгового кровообращения ежегодно растет, что может быть обусловлено улучшением диагностики, повышением доступности нейровизуализирующих методик и госпитализации больных в сосудистые центры.

Неблагоприятной тенденцией является рост первичной заболеваемости болезнями, характеризующимися повышенным артериальным давлением, среди подростков. С 2008 года первичная заболеваемость по данному классу болезней возросла с 4,4 до 5 случаев на 1000 подростков. Отражением данных тенденций является увеличение общей заболеваемости ожирением с 15,5 случая в 2008 году до 19,4 случая на 1000 подростков в 2012 году.

Медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями кардиологического и неврологического профиля в Красноярском крае оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Плановая медицинская помощь больным с сосудистыми заболеваниями кардиологического и неврологического профиля оказывается в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Оказание неотложной медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями включает два основных этапа:

первый – догоспитальный, осуществляемый бригадами скорой медицинской помощи и кардиологами, неврологами, реаниматологами санитарной авиации;

второй – стационарный, осуществляемый в отделениях неотложной кардиологии и сосудистой неврологии.

Отделения неотложной кардиологии и сосудистой неврологии функционируют в составе созданных в 2008 году регионального сосудистого центра в КГБУЗ "Краевая клиническая больница", трех первичных сосудистых центров в КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона", КГБУЗ "Норильская межрайонная больница № 1" и КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница". Первичные сосудистые центры с отделениями для лечения больных острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения работают также в городах Канске, Ачинске и Красноярске.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в региональном сосудистом центре КГБУЗ "Краевая клиническая больница", федеральных клиниках за пределами Красноярского края, с октября 2010 года также в федеральном государственном бюджетном учреждении (далее – ФГБУ) "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" в г. Красноярске.

Организована система этапной реабилитации пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда и операции на сердце и сосудах в условиях специализированных санаториев, дневных стационаров муниципальных и федеральных учреждений здравоохранения.

Создана трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистой патологией. На первом уровне оказания медицинской помощи, начиная с фельдшерско-акушерского пункта (далее – ФАП), осуществляется выявление пациентов, относящихся к группам риска, динамическое наблюдение хронических больных. Создано 9 консультативно-диагностических кардиологических кабинетов, в том числе в межрайонных центрах. При оказании помощи больным с острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе (кардиологическая специализированная бригада) внедрена тромболитическая терапия.

На втором уровне осуществляется специализированная медицинская помощь в региональном и первичных сосудистых центрах: с 2009 года в Красноярском крае – одним региональным сосудистым центром на базе КГБУЗ "Краевая клиническая больница", 6 первичными сосудистыми центрами, из них 4 – в межрайонных центрах (городах Ачинске, Канске, Минусинске, Лесосибирске) и 2 – на базе КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница № 20 имени И.С. Берзона" и КГБУЗ "Норильская межрайонная больница № 1" (до 01.01.2014 соответственно МБУЗ "Городская клиническая больница № 20 им. И.С. Берзона", МБУЗ "Городская больница № 1").

На третьем уровне осуществляется специализированная, включая высокотехнологичную, медицинская помощь в региональном сосудистом центре КГБУЗ "Краевая клиническая больница", ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии", иных федеральных специализированных центрах. С вводом в эксплуатацию ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" увеличилась доступность для жителей высокотехнологичной помощи, количество операций на сердце достигло 127 случаев на 100 тыс. человек при рекомендуемом показателе 230 случаев на 100 тыс. человек. За период с начала работы центра выполнено более 9 тысяч операций.

В результате реализации мероприятий на территории Красноярского края:

существенно улучшена диагностика острого нарушения мозгового кровообращения (частота нейровизуализации с 8–10 % доведена до 98–100 % случаев);

повышено качество диагностики и специализированного лечения больных с острым нарушением мозгового кровообращения (показатель летальности при инсульте снижен на 6,4 %);

получили дальнейшее развитие рентгенэндоваскулярные методы диагностики и лечения сосудистых заболеваний, внедрены новые медицинские технологии (операция протезирования аорты с одновременным протезированием брахиоцефальных артерий, операция Бентала у больных при ишемической болезни сердца в сочетании с поражением восходящего отдела аорты, аннулопластика опорным кольцом при приобретенных пороках и иные);

разработаны и утверждены региональные стандарты оказания стационарной медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, утвержденные приказом министерства здравоохранения Красноярского края от 15.01.2009 № 11-орг;

введен протокол проведения тромболитической терапии при остром инфаркте миокарда во всех муниципальных образованиях;

введены тарифы на медицинскую помощь больным в региональном сосудистом центре КГБУЗ "Краевая клиническая больница", первичных сосудистых отделениях.

2.1.6. Онкологические заболевания.

Смертность от злокачественных новообразований (далее – ЗНО) в 2011 году по сравнению с 2008 годом увеличилась на 4,1 % и составила 219,8 случая на 100 тыс. населения. Рост смертности отмечается на фоне более значительного роста заболеваемости, а также его можно связать с географическими особенностями Красноярского края, низкой плотностью расселения, особенно в северных районах, где существенно снижена доступность медицинской помощи. В структуре смертности от злокачественных новообразований преобладает патология желудочно-кишечного тракта – 37,3 % и органов дыхания – 21,8 %.

Удельный вес больных ЗНО, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, по итогам 2012 года составил 50,1 %, одногодичная летальность больных с ЗНО составила 30,4 %.

В 2012 году вырос показатель выявления ЗНО на I–II стадиях заболевания и составил 42,2 %, что на 35,4 % больше, чем в 2008 году.

В рамках модернизации онкологической службы Красноярского края создана трехуровневая система оказания специализированной помощи онкологическим больным. На первом уровне для проведения ранней диагностики заболеваний молочной железы, в том числе ЗНО, в медицинских организациях Красноярского края в 2012 году установлено 13 маммографов.

На втором уровне необходимую специализированную помощь при ряде локализаций онкологические больные получают на базе стационарных отделений (межрайонных онкологических отделений): в КГБУЗ "Канская межрайонная больница", КГБУЗ "Норильская межрайонная больница № 1", КГБУЗ "Ачинская межрайонная больница", КГБУЗ "Лесосибирская межрайонная больница", КГБУЗ "Минусинская межрайонная больница" (химиотерапия) (до 01.01.2014 соответственно МБУЗ "Канская центральная городская больница", МБУЗ "Городская больница № 1", МБУЗ "Ачинская центральная районная больница", МБУЗ "Лесосибирская центральная городская больница", МБУЗ "Минусинская центральная районная больница"). Кроме того, специализированная онкологическая помощь оказывается в филиалах федерального государственного бюджетного учреждения здравоохранения (далее – ФГБУЗ) "Сибирский клинический центр ФМБА России" в городах Зеленогорске и Железногорске. Специализированная онкологическая помощь детям оказывается в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства". Также осуществляется помощь онкологическим больным в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" на койках неврологического, травматологического и гематологического профилей.

На третьем уровне специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь осуществляется в КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского", федеральных клиниках за пределами Красноярского края.

С 2011 года осуществляется строительство краевого онкологического диспансера, оснащенного современным оборудованием и технологиями для оказания специализированной медицинской помощи при онкологических заболеваниях.

В результате реализации мероприятий модернизации:

улучшено выявление онкологических заболеваний (выявление на I–II стадиях составило 42,1 %, по сравнению с 2008 годом этот показатель вырос на 33,6 %);

повышено качество диагностики и специализированного лечения больных с онкологическими заболеваниями; разработаны и внедрены региональные стандарты оказания стационарной медицинской помощи.

2.1.7. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

В 2011 году скорой медицинской помощью Красноярского края обслужено 1022311 вызовов, в 2012 году – 1048867 вызовов. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут в 2011 году составила 91,8 %, в 2012 – 92,1 %. Число пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях, которым оказана медицинская помощь, увеличилось с 7520 в 2011 году до 7923 в 2012 году.

Скорую медицинскую помощь населению Красноярского края оказывают 7 станций и 45 отделений скорой медицинской помощи центральных районных и городских больниц, также функционируют 5 трассовых пунктов оказания экстренной медицинской помощи (3 – на федеральной трассе М-53 и 2 – на федеральной трассе М-54).

Для осуществления санитарно-авиационной эвакуации задействовано 12 вертолетов Ми-8, 1 вертолет Р-44, 1 вертолет AS 350, 2 самолета Cessna-208-В, спецрейсы осуществляются самолетами Ан-24, Як-42 и Ту-134.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов и в послеродовом периоде и новорожденных; лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация, экстренная и плановая консультативная помощь населению Красноярского края оказывается силами отделения экстренной и плановой консультативной помощи КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

В 2010 году были установлены 5 трассовых пунктов оказания экстренной медицинской помощи (далее – ПОЭМП) на местах дислокации с учетом подключения ПОЭМП к коммунальным сетям. На ПОЭМПах осуществляется круглосуточное дежурство бригады в составе фельдшера, санитара и водителя санитарного транспорта. Бригада в указанном составе способна в течение 20 минут прибыть на место ДТП для оказания экстренной медицинской помощи.

Проведенные мероприятия позволили достичь качественных результатов: увеличилась доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до пациента менее 20 минут: с 91,8 % в 2011 году до 92,1 % в 2012 году (или на 0,3 %).

2.1.8. Травмы и заболевания костно-мышечной системы.

На протяжении нескольких лет в Красноярском крае ситуация с травматизмом остается стабильной, без тенденции к снижению.

Повреждения и заболевания опорно-двигательной системы, как правило, сопровождаются тяжелыми функциональными нарушениями, длительной нетрудоспособностью и нередко приводят к инвалидизации. Травматизм является одной из главных причин смертности работоспособного населения края. В структуре травм смертность достигает 36 % при получении политравмы у лиц трудоспособного возраста, до 25 % после перелома проксимального отдела бедра у пациентов старше 60 лет в первый месяц и до 80 % в течение года. При этом инвалидизация после получения политравмы составляет 42 %, а после наступления перелома проксимального отдела бедра у пожилых и стариков – более 75 %.

Распространенность заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани в Красноярском крае составила 151,2 случая на 100 тыс. населения. Потребность в эндопротезировании суставов в Красноярском крае составляет 332,0 случая на 100 тыс. населения, эта цифра, с поправкой на одно- и двустороннее поражение, достигает 537 случаев на 100 тыс. взрослых. Актуальность значения этой проблемы еще более повышается в связи с неуклонным увеличением в крае количества людей пожилого и старческого возраста и с повышением выявляемости заболеваний.

Амбулаторная травматологическая помощь оказывается в 9 круглосуточных травматологических пунктах, работающих в городах Красноярского края (Красноярске, Ачинске, Минусинске, Лесосибирске, Канске, Норильске), и 46 хирургических кабинетах. Дополнительно работают травматологические кабинеты в 9 учреждениях краевого подчинения (Таймырском Долгано-Ненецком и Эвенкийском муниципальных районах, консультативно-диагностических поликлиниках КГБУЗ "Краевая клиническая больница", КГБУЗ "Красноярский краевой клинический центр охраны материнства и детства").

Стационарная ортопедо-травматологическая помощь населению оказывается в краевых государственных учреждениях здравоохранения, в 8 травматологических отделениях и в отделениях хирургии (в городах Красноярске, Норильске, Дивногорске, Лесосибирске, Канске, Ачинске, Назарово, Сосновоборске, Дудинке).

В 2012 году в рамках реализации соглашения между Правительством Красноярского края и Министерством здравоохранения Российской Федерации в Красноярском крае были созданы 3 травмоцентра 1-го уровня, 9 травмоцентров 2-го уровня и 20 травмоцентров 3-го уровня для обеспечения доступности специализированной медицинской помощи.

Травмоцентры 1-го уровня являются высшим звеном оказания травматолого-ортопедической помощи и оказывают специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь при тяжелых множественных, комбинированных и сочетанных травмах, осложненных травмах, тяжелых заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Высокотехнологичная медицинская помощь оказывается в травмоцентре 1-го уровня КГБУЗ "Краевая клиническая больница", федеральных клиниках за пределами Красноярского края.

Восстановительное лечение после операций на костях и суставах осуществляется в травмпунктах и поликлиниках по месту жительства, а также в дневном реабилитационном стационаре КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница № 7" (до 01.01.2014 МБУЗ "Городская клиническая больница № 7").

Мероприятия, проведенные в рамках модернизации травматолого-ортопедической службы Красноярского края в 2011–2012 годах:

создана трехуровневая система оказания медицинской помощи больным с травмами, в основе которой находятся травмоцентры;

переоснащены по типу гибридных операционные для оказания помощи больным с сочетанной травмой, обновлено оборудование для реанимации и анестезиологического пособия;

внедрены стандарты лечения больных с изолированными и сочетанными травмами, определены порядки оказания помощи больным с травмами.

Проведенные мероприятия по реорганизации травматолого-ортопедической службы Красноярского края позволили:

увеличить доступность специализированной медицинской помощи больным и пострадавшим;

снизить показатель смертности от дорожно-транспортного травматизма в 2012 году на 0,8 % по сравнению с 2011 годом.

2.1.9. Высокотехнологичная медицинская помощь.

Высокотехнологичная помощь в Красноярском крае оказывается в КГБУЗ "Краевая клиническая больница", ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии", ФГБУЗ "Сибирский клинический центр ФМБА России". Основные направления оказания высокотехнологичной помощи – сердечно-сосудистая хирургия и травматология и ортопедия. В КГБУЗ "Краевая клиническая больница" в рамках реализации соглашения о предоставлении субсидии из федерального бюджета на оказание высокотехнологичной медицинской помощи пролечено в 2012 году 2225 человек по профилям:

сердечно-сосудистая хирургия (пролечен 1271 человек),

травматология и ортопедия (пролечено 470 человек),

нейрохирургия (пролечено 419 человек),

оториноларингология (пролечено 5 человек – кохлеарная имплантация),

урология (пролечено 60 человек).

В ФГБУЗ "Сибирский клинический центр ФМБА России" пролечено 187 человек по профилям:

травматология и ортопедия (пролечено 100 человек),

неврология (пролечено 87 человек).

В ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" в 2012 году пролечено 4399 человек.

Оказание высокотехнологичной помощи и некоторых видов специализированной планируется на уровне крупных краевых государственных учреждений здравоохранения, расположенных на территории города Красноярска. Отдельное внимание необходимо будет уделить перспективам трансплантологии. Наибольшая потребность в трансплантации органов – это трансплантация почек и печени. В настоящее время в Красноярском крае 295 человек находятся на хроническом гемодиализе, то есть являются потенциальными реципиентами почки. На оказание высокотехнологичной помощи по профилю "трансплантология" в федеральный регистр внесено 66 жителей Красноярского края, из них 41 человек ожидает пересадку почки, 19 – печени, 2 – сердца и 4 – иных органов.

В рамках модернизации здравоохранения Красноярского края в 2012 году в КГБУЗ "Краевая клиническая больница" создана организационная и материальная база для осуществления трансплантации органов.

2.1.10. Служба крови Красноярского края.

Ежегодно гемотрансфузионными средами за счет средств бюджета Красноярского края обеспечиваются более 80 учреждений, исходя из текущих заявок в 2012 году выдано 11,8 тонны плазмы, 12,3 тонны эритроцитсодержащих сред и 13000 доз тромбоцитов. Гемотрансфузионные среды применялись у 16677 пациентов – перелито 77702 дозы.

Донороспособное население в Красноярском крае составляют граждане от 18 лет и старше – 2280036 человек.

На 1000 человек в крае приходится 21,8 донации и 12,8 донора.

На 1000 донороспособного населения – 27,2 донации и 15,9 донора.

Безвозмездное донорство в год составляет 99,3 %.

В Красноярском крае заготовка донорской крови и ее компонентов ведется 2 учреждениями: краевым государственным казенным учреждением здравоохранения (далее – КГКУЗ) "Красноярский краевой центр крови № 1" в городе Красноярске с 4 филиалами без образования юридического лица в городах Ачинске, Канске, Минусинске и Лесосибирске, КГКУЗ "Красноярский краевой центр крови № 2" в городе Норильске.

Прием доноров осуществляется как в стационарных, так и в выездных условиях. Доноры в день донации обеспечиваются бесплатным питанием.

Лабораторное тестирование образцов крови осуществляется централизованно в лабораториях КГКУЗ "Красноярский краевой центр крови № 1". Результаты обследований передаются по защищенным каналам связи в филиалы.

Плазма доноров закладывается на карантинное хранение на 1 год, после повторного обследования плазма выдается для клинического использования.

Компоненты крови в медицинских организациях выдаются в круглосуточном режиме.

Доставка компонентов крови осуществляется силами медицинских организаций по заявкам, а также КГКУЗ "Красноярский краевой центр крови № 1" по системе кольцевого завоза по графику пополнения запасов в районные центральные больницы по пути расположения филиалов в радиусе 500 км.

Трансфузиологическая помощь оказывается гражданам бесплатно в стационарных условиях при заболеваниях и травмах, сопровождающихся массивной кровопотерей, оперативных вмешательствах, пациентам онкогематологического профиля, в родовспоможении, при гемолитической болезни новорожденных, отравлениях и других состояниях.

Качественные результаты реализации проведенных мероприятий:

безвозмездное донорство на прежнем уровне – 99,3 % (в 2011 году – 99,4 %, в среднем по России – 91,4 %);

соответствие результатов анализов требованиям федеральной системы внешней оценки качества от направленных для контроля – 99 %;

во все лечебные учреждения выдается 100-процентно вирусобезопасная плазма;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, равен 100 %.

В 2012 году на территории Красноярского края не зарегистрированы посттрансфузионные осложнения.

2.2. Основные цели и задачи, этапы и сроки выполнения подпрограммы, целевые индикаторы

Цель подпрограммы – повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

Для достижения целей подпрограммы планируется выполнение следующих задач:

увеличение доли абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением и внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

модернизация наркологической службы Красноярского края и совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта, от злокачественных новообразований, снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий и профилактика и лечение диабетической ретинопатии у больных сахарным диабетом;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью и поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови.

Кроме того, результатом реализации подпрограммы станет создание в крае условий для эффективного внедрения результатов биомедицинских исследований в клиническую практику. Объемы планируемых бюджетных ассигнований, направленных на реализацию научной, научно-технической и инновационной деятельности, согласовываются дополнительно в рамках профильной региональной технологической платформы "Трансляционная медицина" (средства федерального и краевого бюджетов через фонд науки Красноярского края).

Целевые индикаторы:

смертность от болезней системы кровообращения – 609,0 случая на 100 тыс. человек;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) – 199,4 случая на 100 тыс. человек;

смертность от дорожно-транспортных происшествий – 11,5 случая на 100 тыс. человек;

смертность от транспортных травм всех видов – 20,0 случая на 100 тыс. человек;

смертность от туберкулеза – 15,7 случая на 100 тыс. человек.

2.3. Механизм реализации подпрограммы

2.3.1. Мероприятия подпрограммы направлены на снижение смертности от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, ВИЧ, гепатита В и С, пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий и туберкулеза.

Реализацию подпрограммы осуществляют:

министерство здравоохранения Красноярского края;

краевые государственные бюджетные и казенные учреждения здравоохранения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края;

негосударственные медицинские организации.

Министерство здравоохранения Красноярского края выбрано в качестве исполнителя подпрограммы по принципу наличия компетенции по организации:

оказания специализированной медицинской помощи в специализированных подведомственных медицинских организациях;

обеспечения подведомственных медицинских организаций лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами.

Принципы выбора иных исполнителей мероприятий подпрограммы указаны в соответствующих пунктах настоящего подраздела.

Главным распорядителем средств краевого бюджета является министерство здравоохранения Красноярского края.

2.3.2. Реализация мероприятия, предусмотренного пунктом 1.1 подраздела 2.6 подпрограммы, направлена на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, больным наркологическими заболеваниями, психическими расстройствами, расстройствами поведения и осуществляется в рамках текущей деятельности краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения, оказывающих соответствующие медицинские услуги.

Исполнителями мероприятия являются:

министерство здравоохранения Красноярского края;

краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь больным туберкулезом, больным наркологическими заболеваниями, психическими расстройствами, расстройствами поведения;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края.

Исполнители мероприятия выбраны по принципу осуществления деятельности по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом, больным наркологическими заболеваниями, психическими расстройствами, расстройствами поведения.

Реализация мероприятия по оказанию специализированной медицинской помощи туберкулезным больным, наркологическим больным, больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения осуществляется в рамках текущей деятельности учреждений.

2.3.2.1. Финансовое обеспечение реализации мероприятия осуществляется Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края путем оплаты первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения), а также части расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования, оказанной краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения, оказывающими медицинскую фтизиатрическую, наркологическую и психоневрологическую помощь. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края перечисляет на счета таких учреждений средства ежемесячно не позднее 10-го числа текущего месяца (при условии получения межбюджетного трансферта из краевого бюджета) в соответствии с договорами, заключенными между такими учреждениями и Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Красноярского края, в пределах государственных заданий (лимитов), установленных для таких учреждений министерством здравоохранения Красноярского края.

Краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения ежемесячно не позднее 15-го числа месяца, следующего за отчетным, представляют в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Красноярского края:

персонифицированную отчетность об оказанной первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования (туберкулез, психические расстройства и расстройства поведения);

отчетность о расходах, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальной программе обязательного медицинского страхования, в том числе:

расчет по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации об использовании средств на цели, предусмотренные частью 12.1 статьи 51 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

отчет уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации об использовании средств на цели по реализации региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

2.3.2.2. Министерство здравоохранения Красноярского края является главным распорядителем средств краевого бюджета, направляемых на реализацию данного мероприятия подпрограммы в форме субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) (далее – Субсидии на иные цели) краевыми государственными бюджетными учреждениями здравоохранения.

Субсидии на иные цели предоставляются для возмещения расходов краевых государственных учреждений здравоохранения, не связанных с оказанием и в соответствии с государственным заданием государственных услуг (выполнением работ) в соответствии с пунктом 2 Порядка определения объема и условий предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ), утвержденного постановлением Правительства Красноярского края от 28.06.2011 № 375-п "Об утверждении Порядка определения объема и условий предоставления из краевого бюджета краевым государственным бюджетным и автономным учреждениям субсидий на цели, не связанные с финансовым обеспечением выполнения государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)".

Расходуя полученные средства, краевые государственные бюджетные учреждения здравоохранения выполняют функции заказчиков.

2.3.3. Реализация мероприятия, предусмотренного пунктом 1.2 подраздела 2.6 подпрограммы, направлена на обеспечение:

противотуберкулезными препаратами и препаратами для сопроводительной терапии для лечения больных туберкулезом, которые позволяют обеспечить непрерывный курс противотуберкулезной химиотерапии как в стационарных, так и амбулаторных условиях больным туберкулезом, а также химиопрофилактики лицам из групп риска по туберкулезу;

иммунохроматографическими тестами, высокая чувствительность которых позволяет определить даже следы употребления человеком наркотических средств;

лекарственными средствами – блокаторами опиатных рецепторов, лечение которыми позволяет увеличить длительность ремиссии у больных наркоманией и алкоголизмом до 2 лет;

химико-токсикологических лабораторий специальным оборудованием, позволяющим обнаружить и распознать наркотическое вещество в организме человека;

медицинским оборудованием краевых государственных бюджетных учреждений здравоохранения;

оборудованием для организации кабинета психологической разгрузки для проведения реабилитационных мероприятий в краевом государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Красноярский краевой психоневрологический диспансер № 1" в г. Лесосибирске;