Постановление Правительства Красноярского края от 14.04.2015 № 174-п

4. КГБУЗ "Красноярская краевая больница № 2" (размещение медицинской информационной системы в центре обработки данных);

5. КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница № 4" (до 01.01.2014 МБУЗ "Красноярская городская клиническая больница № 4") (размещение медицинской информационной системы в центре обработки данных).

Внедрена "Региональная телемедицинская система" (далее - РТС), позволяющая проводить удаленные отложенные телемедицинские консультации. К системе РТС подключены все территориально удаленные краевые государственные учреждения здравоохранения, организовано 77 рабочих мест в 64 учреждениях. Консультации осуществляют специалисты 7 краевых специализированных медицинских организаций. Всего в системе РТС проведено более 14515 отложенных консультаций.

В 2011 году на территории Красноярского края введена в эксплуатацию информационная система "Перинатальный мониторинг". Информационная система "Перинатальный мониторинг" представляет собой автоматизированный телемедицинский комплекс, предназначенный для ведения мониторинга беременности женщин с занесением всех материалов наблюдения, включая заключение врача, в централизованную региональную базу данных. Основная задача комплекса - фиксация и систематизация информации в процессе наблюдения за пациентом.

Дальнейшее развитие единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения требует решения вопросов методического, финансового и организационного обеспечений. Созданную в медицинских организациях информационно-коммуникационную инфраструктуру необходимо обслуживать, проводить работы по внедрению программного обеспечения и обучению персонала. В настоящее время не определены нормативы времени на работы по сервисному обслуживанию персональных электронно-вычислительных машин и организационной техники и сопровождению программных средств. Типовые нормы времени на соответствующие работы, утвержденные приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 23.07.1998 № 28 "Об утверждении Межотраслевых типовых норм времени на работы по сервисному обслуживанию персональных электронно-вычислительных машин и организационной техники и сопровождению программных средств", не применимы к современным вычислительным средствам. Отсутствуют также методические рекомендации по формированию штатной численности работников инженерно-технических служб в медицинских учреждениях.

В части развития телемедицины требуется разработка стандартов оказания медицинской помощи (медицинских услуг), включающих телемедицинскую консультацию.

Внедрение во всех медицинских организациях информационных систем с функциями ведения электронной истории болезни, включающей результаты диагностических исследований, дневниковые записи врачей, требует существенных финансовых и временных затрат. Эти работы должны проводиться поэтапно, в течение длительного периода, с увеличением числа медицинских организаций, включенных в проект. Соответственно должны быть определены источники и объемы финансирования на каждом этапе.

2.6. С учетом анализа системы здравоохранения Красноярского края можно выделить следующие основные проблемы в оказании медицинской помощи, решение которых позволит улучшить состояние здоровья населения (снизить смертность населения от основных причин), изменить подходы к эффективности управления системой здравоохранения Красноярского края, рационально использовать все виды имеющихся в здравоохранении ресурсов:

кадровый дефицит. Решение данной проблемы требует новых подходов к территориальному планированию кадрового обеспечения и пересмотру штатных нормативов;

маломощные больницы (отделения), не обеспечивающие технологии лечебного процесса;

несоответствие объемов специализированной медицинской помощи потребностям населения и инфраструктуре ее предоставления на территории Красноярского края;

редко-очаговая система расселения населения Красноярского края, наличие отдаленных населенных пунктов и отсутствие транспортной доступности;

отсутствие современной медицинской информационной системы в лечебных учреждениях.

Все это существенно влияет на демографические показатели, в том числе на показатели младенческой, материнской смертности, смертности от внешних причин и онкологических заболеваний, от болезней системы кровообращения.

3. Приоритеты и цели социально-экономического развития системы здравоохранения, описание основных целей и задач программы, прогноз развития здравоохранения

3.1. Приоритеты в здравоохранении

Организация медицинской помощи жителям Красноярского края направлена на:

развитие системы первичной медицинской помощи, доступность первичной медико-санитарной помощи, формирование здорового образа жизни, лекарственное обеспечение населения Красноярского края, совершенствование специализированной медицинской помощи;

повышение качества оказания медицинской помощи матери и ребенку;

совершенствование кадровой политики;

развитие информатизации в здравоохранении;

модернизация инфраструктуры медицинских организаций Красноярского края.

Цель программы - увеличение продолжительности жизни за счет обеспечения доступной и качественной медицинской помощи.

Цель программы направлена на обеспечение качества и доступности лечебно-профилактической помощи, что будет способствовать сохранению и укреплению здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержанию активной долголетней жизни всех членов общества.

Показателями результативности программы являются повышение к 2017 году в Красноярском крае ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 72,4 года и снижение смертности населения от всех причин до 12,1 случая на 1000 человек в 2017 году.

В соответствии с приоритетами, вытекающими из анализа медико-демографической ситуации, современного состояния регионального здравоохранения, его материально-технической базы, кадровой ситуации, задачами программы являются:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности лекарственной помощи населению Красноярского края;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям;

развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям;

обеспечение медицинских организаций квалифицированными медицинскими кадрами;

повышение качества оказания медицинской помощи, эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения путем информатизации здравоохранения;

модернизация инфраструктуры медицинских организаций Красноярского края;

создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий;

повышение доступности и качества медицинской помощи сельскому населению.

3.2. Прогноз развития здравоохранения Красноярского края

Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи в Красноярском крае предусматривают к 2017 году сокращение доли расходов на оказание скорой медицинской помощи от объема всех расходов на Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам Российской Федерации медицинской помощи в Красноярском крае на 2014 год и на плановый период 2015-2016 годов (далее - Территориальная программа) до 6,2 % (в 2013 году - 7,9 %), на стационарную помощь до 50,4 % (в 2013 году - 51 %). В связи с развитием оказания медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях и дальнейшим развитием дневных стационаров будет увеличиваться доля расходов на оказание указанных видов помощи соответственно до 2,7 % и 8,0 % (в 2013 году соответственно - 1,6 % и 6,0 %).

3.2.1. Структурные преобразования системы здравоохранения Красноярского края

Структурные преобразования системы здравоохранения Красноярского края спланированы с учетом достигнутого ресурсного и кадрового состояния региональной системы здравоохранения и исходя из особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Красноярского края, основанные на данных медицинской статистики, климатических и географических особенностях региона, плотности населения и транспортной доступности медицинских организаций на территории Красноярского края.

Структурные преобразования системы здравоохранения Красноярского края осуществляются на основе сформированной в Красноярском крае трехуровневой системы оказания медицинской помощи.

В целях повышения эффективности оказания медицинской помощи общая мощность сети медицинских организаций распределяется по уровням, характеризующимся, в первую очередь, степенью сложности медицинских технологий. При этом учитывается как эффективность, так и доступность медицинской помощи.

3.2.1.1. Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Красноярском крае

Структурные преобразования системы оказания первичной медико-санитарной помощи в Красноярском крае включают следующие мероприятия:

развитие межмуниципальных консультативно-диагностических центров первичной специализированной медицинской помощи, которые будут являться структурными подразделениями уже созданных межрайонных центров. В данных консультативно-диагностических подразделениях планируется оказывать амбулаторную медицинскую помощь по всем специальностям. Потоки пациентов из краевых медицинских организаций первого уровня по единым принципам маршрутизации при наличии медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи будут направляться на межрайонный уровень с учетом прикрепления к межрайонным центрам;

перераспределение первичной специализированной медицинской помощи (изменение функций узких специалистов с акцентом на консультативный уровень и расширение функций врачей первичного звена);

организация медицинского обслуживания средним медицинским персоналом на дому, в стационарах одного дня, дневных стационарах, специализированных центрах (больницах) для долечивания и реабилитации позволит передать часть объемов медицинской помощи на уровень амбулаторно-поликлинических учреждений;

внедрение современных диагностических, лечебных и профилактических технологий, восстановительного лечения и реабилитации;

создание в структуре городских поликлиник подразделений (кабинетов) неотложной медицинской помощи, работающих во взаимодействии с единой диспетчерской службой скорой медицинской помощи. Данные кабинеты позволят снизить необоснованную нагрузку как на службу скорой медицинской помощи, так и на врачей поликлиники, ведущих плановый прием пациентов;

создание при амбулаториях, поликлиниках, отделениях общей врачебной практики дневных стационаров, стационаров на дому, отделений (центров) амбулаторной хирургии, отделений профилактической помощи матери и ребенку (включая патронаж беременных женщин и детей первого года жизни), отделений медико-социальной реабилитации, ухода;

материально-техническое укрепление и расширение коечной мощности медицинских организаций, занимающихся реабилитацией. С целью оптимизации работы дорогостоящей специализированной койки третьего уровня часть коек краевых медицинских организаций будет переведена в отделения реабилитации.

Совершенствование принципов взаимодействия стационарных учреждений и подразделений скорой медицинской помощи будет развиваться и строиться на принципах поэтапного оказания медицинской помощи больным, разработанных в крае при оказании помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями и пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Красноярского края, помимо структурных изменений в первичном звене целесообразно совершенствование системы диспансеризации населения и развитие патронажной службы для проведения активных посещений хронических больных на дому.

3.2.1.2. Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в Красноярском крае

Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в Красноярском крае включают следующие мероприятия:

развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитацию выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению;

оптимизацию структуры отрасли путем объединения маломощных больниц, поликлиник и создания многопрофильных медицинских центров, перенос стационарной медицинской помощи из малокомплектных отделений районных больниц в межрайонные центры специализированной медицинской помощи;

дальнейшее развитие экстренной специализированной помощи в межрайонных центрах, включая реанимационно-консультативные центры по травматологии и хирургии, акушерству и раннему детству, дистанционные центры ЭКГ-диагностики, сосудистые центры;

обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

оптимизацию оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий;

развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи;

интенсификацию работы коек высокоспециализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи за счет раннего перевода пациентов на долечивание в учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь, или в учреждения первичной медико-санитарной помощи, отделения восстановительного лечения.

На первом уровне специализированная стационарная медицинская помощь оказывается по основным профилям: терапия, хирургия, педиатрия, акушерство-гинекология, инфекция. Во всех центральных районных больницах отделения оснащены оборудованием в соответствии с принятыми порядками по профилям заболеваний. Это позволяет оказывать медицинскую помощь жителям качественно и в соответствии со стандартами медицинской помощи, преимущественно по неотложным показаниям.

На межрайонном уровне предстоит дооснастить в соответствии с правовыми актами Министерства здравоохранения Российской Федерации такие узкопрофильные отделения как кардиологические, неврологические, офтальмологические, оториноларингологические, травматологические, неонатологические, акушерско-гинекологические. На данные отделения возлагается ответственность по оказанию специализированной плановой, а в части случаев и экстренной помощи профильным больным.

Для оказания качественной и доступной медицинской помощи населению Красноярского края предусмотрено следующее:

на первом уровне - выявление патологии, осуществление профилактической помощи, а также осуществление динамического диспансерного наблюдения за пациентами как амбулаторно, так и стационарно; определение показаний для направления в межрайонные центры; оказание стационарной специализированной помощи по экстренным показаниям;

на втором, межрайонном, уровне - детализация и стадирование диагноза, определение возможности для проведения лечебных мероприятий на данном уровне либо установление показаний для направления в краевые медицинские организации. Особый акцент будет сделан на создание возможности оказания специализированной медицинской помощи в отделениях дневных стационаров при условии открытия социальных гостиниц;

на третьем уровне (медицинские организации краевого уровня) будет оказываться помощь пациентам, которым необходимо оказание высокозатратной технологичной медицинской помощи с использованием современной диагностической техники и высокотехнологичных методов исследования и лечения по узким профилям.

На краевом уровне сохранится оказание специализированной помощи в условиях стационара по онкологии, фтизиатрии, психиатрии, наркологии, дерматовенерологии. Амбулаторный прием специалистами указанных служб продолжится непосредственно в медицинских организациях первого уровня с осуществлением диспансерного наблюдения пациентов.

3.2.1.3. Структурные преобразования системы оказания медицинской помощи матерям и детям в Красноярском крае

В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям планируется дальнейшее совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической служб:

совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров и маршрутизации беременных. Строительство 2 перинатальных центров в городах Ачинске и Норильске к 2016 году. Будет совершенствоваться маршрутизация беременных, рожениц и родильниц из учреждений муниципального уровня на межтерриториальный и краевой уровень с учетом показаний и транспортной доступности учреждений родовспоможения;

развитие службы паллиативной помощи, включая организацию отделений (хосписов) для оказания медико-социальной помощи детям, которые предназначены для временного пребывания и обслуживания на дому инкурабельных больных. Открытие 12 коек паллиативной помощи для детей к 2017 году;

развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей с учетом действующей сети медицинских организаций и региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения.

В рамках реализации программы будет продолжена реструктуризация акушерских стационаров с сокращением маломощных родильных отделений с количеством родов менее 250 в год. Часть акушерских стационаров будет укрупнена и переведена на межтерриториальный второй уровень.

Программой предусмотрено дальнейшее развитие многопрофильных и специализированных педиатрических отделений с учетом региональных потребностей в конкретных видах медицинской помощи. Специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь детям оказывается медицинскими организациями третьего уровня по профилям "неонатология", "акушерство-гинекология", "детская офтальмология", "онкология", "педиатрия".

3.2.1.4. Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Красноярском крае

Структурные преобразования системы оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи включают следующие мероприятия:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи в Красноярском крае;

увеличение числа станций (отделений) скорой медицинской помощи, оснащенных автоматизированной системой управления, приема и обработки вызовов с использованием системы ГЛОНАСС;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи;

совершенствование работы скорой медицинской помощи с оптимизацией временных показателей доставки больных и внедрением эффективных методов экстренного лечения на догоспитальном этапе;

развитие службы реанимационно-консультативных центров и экстренной консультативной помощи Красноярского края, в том числе с расширением радиуса обслуживания санитарным автотранспортом в межрайонных центрах;

координацию действий по оказанию первой медицинской помощи персонала служб жизнеобеспечения (полиция, пожарная служба, дорожно-патрульная служба) и водителей транспортных средств. Создание на территории Красноярского края учебного класса по подготовке парамедиков.

3.2.1.5. Перспективная модель организации медицинской помощи сельскому населению Красноярского края

Модель организации оказания медицинской помощи сельскому населению, направленная на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи жителям сельской местности Красноярского края, построена, в первую очередь, на принципах этапности оказания медицинской помощи в зависимости от уровня оказываемой медицинской помощи.

1-й этап. Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи осуществляется на уровне фельдшерско-акушерского пункта. До 30 % пациентов - жителей сельских населенных пунктов обращаются на фельдшерско-акушерский пункт для проведения различных процедур. На данном этапе осуществляется скрининг со стратификацией факторов риска, осуществляется динамическое наблюдение пациентов групп риска, оказывается экстренная медицинская помощь.

2-й этап. Первичная врачебная медико-санитарная помощь на уровне врачебных амбулаторий, участковых больниц и врачей общей практики (семейных врачей) отделений общих врачебных практик.

На данном этапе осуществляются диспансеризация, динамическое наблюдение пациентов, медикаментозная коррекция факторов риска, лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

3-й этап. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи на уровне районных больниц в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара.

Специализированная консультативно-диагностическая медицинская помощь в амбулаторных условиях и узкопрофильная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается сельскому населению в межрайонных центрах Красноярского края. В настоящее время в крае организованы межрайонные центры (далее - МРЦ) в городах Ачинске, Канске, Минусинске, Лесосибирске, Норильске, Красноярске.

4-й этап. Оказание специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, включая медицинскую помощь в специализированных центрах (первичных сосудистых, травмоцентрах 2-го и 3-го уровня, центрах гемодиализа).

5-й этап. Оказание высокоспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в краевых государственных медицинских организациях, федеральных специализированных медицинских организациях на территории и за пределами Красноярского края.

3.2.2. Перспективы строительства, реконструкции, проведения капитального ремонта объектов здравоохранения Красноярского края

Развитие медицинских технологий требует строительства новых современных центров. С учетом потребности территорий в объемах и уровне медицинской помощи, согласно порядкам оказания медицинской помощи в Красноярском крае разрабатываются медико-технические задания, на основе которых за счет средств краевого бюджета разрабатывается проектно-сметная документация на реконструкцию или новое строительство медицинских организаций. Однако средств на быстрое возведение современных медицинских центров и их оснащение в краевом бюджете недостаточно.

Успешность выполнения Красноярским краем поставленных задач во многом зависит от перспективы строительства, реконструкции, проведения капитального ремонта объектов здравоохранения. Приоритетными направлениями являются:

1. Реконструкция КГБУЗ "Богучанская районная больница" п. Богучаны.

2. Реконструкция и расширение КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского".

3. Реконструкция КГБУЗ "Краевая клиническая больница".

4. Строительство поликлиники для КГБУЗ "Курагинская районная больница" на 600 посещений в смену в п. Курагино.

5. Реконструкция КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича".

6. Строительство локальных очистных сооружений для КГКУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Пионерская речка".

7. Строительство перинатального центра в городе Ачинске.

8. Строительство перинатального центра в городе Норильске.

9. Строительство медицинского центра в Деревне универсиады.

4. Механизм реализации отдельных мероприятий программы

Реализация отдельных мероприятий программы не предусмотрена.

Решение задач программы достигается реализацией подпрограмм.

5. Прогноз конечных результатов программы, характеризующих целевое состояние (изменение состояния) уровня и качества жизни населения, социальной сферы, экономики, степени реализации других общественно значимых интересов и потребностей в соответствующей сфере на территории Красноярского края

Целевыми показателями реализации программы являются:

повышение средней продолжительности жизни при рождении с 68,4 года в 2012 году до 72,4 года в 2017 году;

снижение показателя смертности от всех причин с 12,8 случая в 2012 году до 12,1 случая на 1000 человек в 2017 году.

Основные показатели результативности программы:

снижение показателя младенческой смертности с 9,7 случая в 2012 году до 8,0 случая на 1000 родившихся живыми в 2017 году;

снижение показателя смертности детей от 0 до 17 лет с 123 случаев в 2012 году до 94 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2017 году;

снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения с 614,5 случая в 2012 году до 609,0 случая на 100 тыс. человек в 2017 году;

снижение показателя смертности от новообразований (в том числе злокачественных) с 222,2 случая в 2012 году до 199,4 случая на 100 тыс. человек в 2017 году;

снижение показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий с 16,7 случая в 2012 году до 11,5 случая на 100 тыс. человек в 2017 году;

снижение показателя смертности от транспортных травм всех видов с 24,0 случая в 2012 году до 20,0 случая на 100 тыс. человек в 2017 году;

снижение показателя смертности от туберкулеза с 18,5 случая в 2012 году до 15,7 случая на 100 тыс. человек в 2017 году;

снижение доли медицинских организаций, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, с 49,4 % в 2012 году до 47,5 % в 2017 году;

стабилизация охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей на уровне 98,5 %;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100 %;

повышение охвата диспансеризацией определенных групп взрослого населения с 20,5 % в 2012 году до 23,5 % в 2017 году;

повышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии с 42,2 % в 2012 году до 51,9 % в 2017 году;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной помощи на льготных условиях с 84,9 % в 2012 году до 96,0 % в 2017 году;

повышение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 12,0 % в 2012 году до 25,0 % в 2017 году;

повышение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов с 8,0 % в 2012 году до 20,0 % в 2017 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования с 8309 человек в 2012 году до 9697 человек в 2017 году;

увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Красноярского края, с 66,9 % в 2012 году до 95,0 % в 2017 году;

повышение обеспеченности врачами с 34,3 на 10 тыс. человек в 2012 году до 37,1 на 10 тыс. человек в 2017 году;

повышение обеспеченности средним медицинским персоналом с 97,3 на 10 тыс. человек в 2012 году до 108,1 на 10 тыс. человек в 2017 году;

повышение доли медицинских организаций Красноярского края, использующих технологию ведения электронной медицинской карты, с 2,7 % в 2012 году до 75,4 % в 2017 году;

исполнение доли мероприятий государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения" на 2014-2017 годы, запланированных на отчетный год, не менее 95 %;

оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого бюджета - 75 баллов;

смертность сельского населения от всех причин - 15,0 случая на 1000 человек;

обеспеченность сельского населения врачами - 17,6 на 10 тыс. человек;

обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом - 76,8 на 10 тыс. человек.

Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам в течение всего срока реализации программы по целевым индикаторам и показателям, представленным в приложении № 1 к паспорту программы.

6. Перечень подпрограмм с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов

Программа включает 9 подпрограмм:

подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения населения Красноярского края".

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 годы.

За время реализации подпрограммы планируется достичь следующих показателей результативности:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей до 98,5 %;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100 %;

охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения до 23,5 %;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии до 51,9 %;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной помощи на льготных условиях до 96,0 %.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 годы.

За время реализации подпрограммы планируется достичь следующих показателей результативности:

снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения до 609,0 случая на 100 тыс. человек;

снижение показателя смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 199,4 случая на 100 тыс. человек;

снижение показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий до 11,5 случая на 100 тыс. человек;

снижение показателя смертности от транспортных травм всех видов до 20,0 случая на 100 тыс. человек;

снижение показателя смертности от туберкулеза до 15,7 случая на 100 тыс. человек.

Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка".

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 годы.

За время реализации подпрограммы планируется достичь следующих показателей результативности:

снижение показателя младенческой смертности до 8,0 случая на 1000 родившихся живыми;

снижение показателя смертности детей от 0 до 17 лет до 94 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста.

Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 годы.

За время реализации подпрограммы планируется достичь следующих показателей результативности:

повышение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся до 25,0 %;

повышение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов до 20,0 %.

Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 годы.

За время реализации подпрограммы планируется достичь следующих показателей результативности:

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования до 9697 человек;

увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Красноярского края, до 95,0 %;

повышение обеспеченности врачами до 37,1 на 10 тыс. человек;

повышение обеспеченности средним медицинским персоналом до 108,1 на 10 тыс. человек.

Подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении".

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 годы.

За время реализации подпрограммы планируется достичь следующих показателей результативности:

увеличение доли медицинских организаций Красноярского края, использующих технологию ведения электронной медицинской карты, до 75,4 %.

Подпрограмма 7 "Совершенствование схемы территориального планирования здравоохранения Красноярского края".

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 годы.

За время реализации подпрограммы планируется достичь следующих показателей результативности:

сокращение доли медицинских организаций, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, до 47,5 %.

Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие мероприятия".

Подпрограмма реализуется с 2014 по 2017 годы.

За время реализации подпрограммы планируется достичь следующих показателей результативности:

исполнение доли мероприятий государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения" на 2014-2017 годы, запланированных на отчетный год, не менее 95 %;

оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого бюджета - 75 баллов.

Подпрограмма 9 "Развитие сельского здравоохранения".

Подпрограмма реализуется с 2015 по 2017 годы.

За время реализации подпрограммы планируется достичь следующих показателей результативности:

смертность сельского населения от всех причин - 15,0 случаев на 1000 человек;

обеспеченность сельского населения врачами - 17,6 на 10 тыс. человек;

обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом - 76,8 на 10 тыс. человек.

Подпрограммы 1-9 представлены в предложениях № 4-12 к программе соответственно.

7. Информация о распределении планируемых расходов по отдельным мероприятиям программы, подпрограммам

Распределение планируемых расходов по мероприятиям подпрограмм представлено в приложении № 1 к программе.

8. Информация о планируемых объемах бюджетных ассигнований, направленных на реализацию научной, научно-технической и инновационной деятельности

Реализация мероприятий в области научной, научно-технической и инновационной деятельности в сфере здравоохранения не предусмотрена.

9. Критерии отбора муниципальных образований Красноярского края, на территории которых подлежат реализации отдельные мероприятия программы

Реализация отдельных мероприятий программы на территории муниципальных образований Красноярского края не предусмотрена.

10. Информация о ресурсном обеспечении и прогнозной оценке расходов на реализацию целей программы с учетом источников финансирования, в том числе средств федерального бюджета и бюджетов муниципальных образований Красноярского края, а также перечень реализуемых ими мероприятий - в случае участия в реализации программы

Информация о ресурсном обеспечении и прогнозной оценке расходов на реализацию целей программы с учетом источников финансирования представлена в приложении № 2 к программе.

11. Прогноз сводных показателей государственных заданий в случае оказания краевыми государственными учреждениями государственных услуг юридическим и (или) физическим лицам, выполнения работ

Прогноз сводных показателей государственных заданий в случае оказания краевыми государственными учреждениями государственных услуг юридическим и (или) физическим лицам, выполнения работ представлен в приложении № 3 к программе.

12. Основные правила (методики) распределения субсидий бюджетам муниципальных образований Красноярского края, в том числе на реализацию муниципальных программ, направленных на достижение целей, соответствующих отдельным мероприятиям

Распределение субсидий бюджетам муниципальных образований Красноярского края в рамках реализации отдельных мероприятий программы не предусмотрено.

Приложение № 1

 к паспорту государственной

программы Красноярского края

"Развитие здравоохранения"

Перечень целевых показателей и показателей результативности программы с расшифровкой плановых значений по годам ее реализации

№ п/п	Цели, задачи, показатели	Единица измерения	Вес показателя	Источник информации	2012 год	Отчетный финансовый год	Текущий финансовый год	Очередной финансовый год	Первый год планового периода	Второй год планового периода

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1	Цель программы - увеличение продолжительности жизни за счет обеспечения доступной и качественной медицинской помощи
	Смертность от всех причин	случаев на 1000 человек		Красноярскстат	13,0	12,7	12,6	12,5	12,3	12,1
	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет		Красноярскстат	68,4	69,4	69,8	70,3	71,2	72,4
1.1	Задача 1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности лекарственной помощи населения Красноярского края
1.1.1	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения населения Красноярского края"
	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов	0,03	ФСН № 30	98,4	98,5	98,5	98,5	98,5	98,5
	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процентов	0,03	ВРСН<*>	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения	процентов	0,03	ВРСН<*>	20,5	23,5	23,5	23,5	23,5	23,5
	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	процентов	0,05	ФСН № 35	42,20	43,90	45,80	46,70	49,60	51,9
	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной помощи на льготных условиях	процентов	0,04	ВРСН<*>	84,9	88,0	90,0	93,0	95,5	96,0
1.2	Задача 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
1.2.1	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
	Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. человек	0,1	Красноярскстат	614,5	609,2	609,2	609,1	609,1	609,0
	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	случаев на 100 тыс. человек	0,1	Красноярскстат	222,2	221,8	220,5	216,3	206,2	199,4
	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случаев на 100 тыс. человек	0,02	Красноярскстат	16,7	18,3	14,5	13,5	12,5	11,5
	Смертность от транспортных травм всех видов	случаев на 100 тыс. человек	0,02	Красноярскстат	24,0	23,5	20,0	20,0	20,0	20,0
	Смертность от туберкулеза	случаев на 100 тыс. человек	0,04	Красноярскстат	18,5	18,0	17,0	16,0	15,9	15,7
	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процентов	0,01	Красноярскстат	64,0	67,1	67,5	68,4	69,3	75
	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция	процентов	0,01	Красноярскстат	73,0	85,5	86,0	87,1	87,2	88,0
	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном учете	процентов	0,01	Красноярскстат	27,6	28,0	28,4	29,3	29,5	29,7
1.3	Задача 3. Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям
1.3.1	Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"
	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	0,1	Красноярскстат	9,7	9,1	9,0	8,9	8,5	8,0
	Смертность детей от 0 до 17 лет	случаев на 100000 населения соответст-вующего возраста	0,05	Красноярскстат	123	107	101	96	95	94
1.4	Задача 4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей
1.4.1	Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процентов	0,03	ВРСН<*>	12,0	12,5	15,0	17,0	20,0	25,0
	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процентов	0,01	ВРСН<*>	8,0	10,0	12,0	15,0	15,0	20,0
1.5	Задача 5. Обеспечение медицинских организаций квалифицированными медицинскими кадрами
1.5.1	Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного профессионального (медицинского и фармацевтического) образования в организациях дополнительного профессионального образования	чел.	0,03	ВРСН<*>	8309	8650	9027	9332	9646	9697
	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Красноярского края	процентов	0,03	ВРСН<*>	66,9	75,0	80,0	85,0	90,0	95,0
	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. человек	0,02	ВРСН<*>	35,7	34,8	35,1	35,4	36,3	37,1
	Обеспеченность средним медицинским персоналом	на 10 тыс. человек	0,01	ВРСН<*>	98,8	98,7	99,8	102,3	105,4	108,1
1.6	Задача 6. Повышение качества оказания медицинской помощи, эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения путем информатизации здравоохранения
1.6.1	Подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении"
	Доля медицинских организаций Красноярского края, использующих технологию ведения электронной медицинской карты	процентов	0,02	ВРСН<*>	2,7	5,4	23,6	31,5	59,6	75,4
1.7	Задача 7. Модернизация инфраструктуры медицинских организаций Красноярского края
1.7.1	Подпрограмма 7 "Совершенствование схемы территориального планирования здравоохранения Красноярского края"
	Доля медицинских организаций, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта	процентов	0,025	ФСН N 47	49,4	48,8	48,5	48,3	48,0	47,5
1.8	Задача 8. Создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий
1.8.1	Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие мероприятия"
	Доля мероприятий государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения" на 2014-2016 годы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме	процентов	0,04	ВРСН<*>			95,0	95,0	95,0	95,5
	Оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого бюджета	баллов	0,03	ВРСН<*>	73,0	75,0	75,0	75,0	75,0	75,0
1.9	Задача 9. Повышение доступности и качества медицинской помощи сельскому населению
1.9.1	Подпрограмма 9 "Развитие сельского здравоохранения"
	Смертность сельского населения от всех причин	случаев на 1000 человек	0,1	Красноярскстат	15,9	15,6	15,4	15,3	15,1	15,0
	Обеспеченность сельского населения врачами	на 10 тыс. человек	0,01	ВРСН<*>	15,0	15,3	17,2	17,4	17,6	17,6
	Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом	на 10 тыс. человек	0,005	ВРСН<*>	73,4	71,8	76,5	76,7	76,7	76,8