Постановление Правительства Красноярского края от 01.10.2015 № 505-п

3.2.1.5. Перспективная модель организации медицинской помощи сельскому населению Красноярского края

Модель организации оказания медицинской помощи сельскому населению, направленная на повышение доступности и качества первичной медико-санитарной помощи жителям сельской местности Красноярского края, построена, в первую очередь, на принципах этапности оказания медицинской помощи в зависимости от уровня оказываемой медицинской помощи.

1-й этап. Оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи осуществляется на уровне фельдшерско-акушерского пункта. До 30 % пациентов - жителей сельских населенных пунктов обращаются на фельдшерско-акушерский пункт для проведения различных процедур. На данном этапе осуществляется скрининг со стратификацией факторов риска, осуществляется динамическое наблюдение пациентов групп риска, оказывается экстренная медицинская помощь.

2-й этап. Первичная врачебная медико-санитарная помощь на уровне врачебных амбулаторий, участковых больниц и врачей общей практики (семейных врачей) отделений общих врачебных практик.

На данном этапе осуществляются диспансеризация, динамическое наблюдение пациентов, медикаментозная коррекция факторов риска, лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

3-й этап. Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи на уровне районных больниц в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара.

Специализированная консультативно-диагностическая медицинская помощь в амбулаторных условиях и узкопрофильная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается сельскому населению в межрайонных центрах Красноярского края. В настоящее время в крае организованы межрайонные центры (далее - МРЦ) в городах Ачинск, Канск, Минусинск, Лесосибирск, Норильск, Красноярск.

4-й этап. Оказание специализированной медицинской помощи в медицинских организациях, включая медицинскую помощь в специализированных центрах (первичных сосудистых, травмоцентрах 2-го и 3-го уровня, центрах гемодиализа).

5-й этап. Оказание высокоспециализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в краевых государственных медицинских организациях, федеральных специализированных медицинских организациях на территории и за пределами Красноярского края.

3.2.2. Перспективы строительства, реконструкции, проведения капитального ремонта объектов здравоохранения Красноярского края

Развитие медицинских технологий требует строительства новых современных центров. С учетом потребности территорий в объемах и уровне медицинской помощи, согласно порядкам оказания медицинской помощи в Красноярском крае разрабатываются медико-технические задания, на основе которых за счет средств краевого бюджета разрабатываются проектно-сметная документация на реконструкцию или новое строительство медицинских организаций. Однако средств на быстрое возведение современных медицинских центров и их оснащение в краевом бюджете недостаточно.

Успешность выполнения Красноярским краем поставленных задач во многом зависит от перспективы строительства, реконструкции, проведения капитального ремонта объектов здравоохранения. Приоритетными направлениями являются:

1. Реконструкция КГБУЗ "Богучанская районная больница" п. Богучаны;

2. Реконструкция и расширение КГБУЗ "Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени А.И. Крыжановского";

3. Реконструкция КГБУЗ "Краевая клиническая больница";

4. Строительство поликлиники для КГБУЗ "Курагинская районная больница" на 600 посещений в смену в п. Курагино;

5. Реконструкция КГБУЗ "Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича";

6. Строительство локальных очистных сооружений для КГКУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Пионерская речка";

7. Строительство перинатального центра в городе Ачинске;

8. Строительство перинатального центра в городе Норильске;

9. Строительство медицинского центра в Деревне Универсиады.

4. Механизм реализации отдельных мероприятий программы

Реализация отдельных мероприятий программы не предусмотрена.

Решение задач программы достигается реализацией подпрограмм.

5. Прогноз конечных результатов программы, характеризующих целевое состояние (изменение состояния) уровня и качества жизни населения, социальной сферы, экономики, степени реализации других общественно значимых интересов и потребностей в соответствующей сфере на территории Красноярского края

Целевыми показателями реализации программы являются:

повышение средней продолжительности жизни при рождении с 68,4 в 2012 году до 74,0 года в 2018 году;

снижение показателя смертности от всех причин с 12,8 в 2012 году до 11,8 случая на 1000 человек в 2018 году.

Основные показатели результативности программы:

снижение показателя младенческой смертности с 9,7 в 2012 году до 7,5 случая на 1000 родившихся живыми в 2018 году;

снижение показателя смертности детей от 0 до 17 лет со 123,0 в 2012 году до 93,0 случаев на 100 тыс. населения соответствующего возраста в 2018 году;

снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения с 614,5 в 2012 году до 609,0 случая на 100 тыс. человек в 2018 году;

снижение показателя смертности от новообразований с 222,2 в 2012 году до 192,8 случая на 100 тыс. человек в 2018 году;

снижение показателя смертности от злокачественных новообразований до 189,7 случая на 100 тыс. человек в 2018 году;

снижение показателя смертности от дорожно-транспортных происшествий с 16,7 в 2012 году до 10,2 случая на 100 тыс. человек в 2018 году;

снижение показателя смертности от транспортных травм всех видов с 24,0 в 2012 году до 20,0 случая на 100 тыс. человек в 2018 году;

снижение показателя смертности от туберкулеза с 18,5 в 2012 году до 15,5 случая на 100 тыс. человек в 2018 году;

снижение доли медицинских организаций, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта, с 49,4 % в 2012 году до 47,5 % в 2018 году;

стабилизация охвата профилактическими медицинскими осмотрами детей на уровне 98,5 % в 2018 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 100 % в 2018 году;

повышение охвата диспансеризацией определенных групп взрослого населения с 20,5 % в 2012 году до 23,0 % в 2018 году;

повышение доли больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II стадии с 42,2 % в 2012 году до 55,1% в 2018 году;

удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной помощи на льготных условиях с 84,9 % в 2012 году до 96,5 % в 2018 году;

повышение охвата реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся с 12,0 % в 2012 году до 25,0 % в 2018 году;

повышение охвата реабилитационной медицинской помощью пациентов с 8,0 % в 2012 году до 20,1 % в 2018 году;

увеличение количества подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования с 8309 человек в 2012 году до 9700 человек в 2018 году;

увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Красноярского края, с 66,9 % в 2012 году до 95,0 % в 2018 году;

повышение обеспеченности врачами с 34,3 на 10 тыс. человек в 2012 году до 38,0 на 10 тыс. человек в 2018 году;

повышение обеспеченности средним медицинским персоналом с 97,3 на 10 тыс. человек в 2012 году до 102,5 на 10 тыс. человек в 2018 году;

увеличение доли медицинских организаций Красноярского края, использующих технологию ведения электронной медицинской карты, с 2,7 % в 2012 году до 80,0 % в 2018 году;

исполнение доли мероприятий государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения" на 2014-2018 годы, запланированных на отчетный год, не менее 95 %;

оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого бюджета - 75 баллов;

снижение показателя смертности сельского населения от всех причин с 15,9 случая на 1000 человек в 2012 году до 14,9 случая на 1000 человек в 2018 году;

повышение обеспеченности сельского населения врачами с 15,0 на 10 тыс. человек в 2012 году до 17,6 на 10 тыс. человек в 2018 году;

повышение обеспеченности сельского населения средним медицинским персоналом с 73,4 на 10 тыс. человек в 2012 году до 76,8 на 10 тыс. человек в 2018 году.

Оценка эффективности реализации программы осуществляется по годам в течение всего срока реализации программы по целевым индикаторам и показателям, представленным в приложении № 1 к паспорту программы.

6. Перечень подпрограмм с указанием сроков их реализации и ожидаемых результатов

В рамках программы в период 2014-2018 годов будут реализованы 9 подпрограмм:

Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения населения Красноярского края" с 2014 по 2018 годы.

Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" с 2014 по 2018 годы.

Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка" с 2014 по 2018 годы.

Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям" с 2014 по 2018 годы.

Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" с 2014 по 2018 годы.

Подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении" с 2014 по 2018 годы.

Подпрограмма 7 "Совершенствование схемы территориального планирования здравоохранения Красноярского края" с 2014 по 2018 годы.

Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие мероприятия" с 2014 по 2018 годы.

Подпрограмма 9 "Развитие сельского здравоохранения" с 2015 по 2018 годы.

Для каждой подпрограммы сформулированы цели, задачи, ожидаемые результаты, целевые индикаторы, определены их значения и механизмы реализации (приложения № 4-12 к программе).

7. Информация о распределении планируемых расходов по отдельным мероприятиям программы, подпрограммам

Распределение планируемых расходов по мероприятиям подпрограмм представлено в приложении № 1 к программе.

8. Информация о планируемых объемах бюджетных ассигнований, направленных на реализацию научной, научно-технической и инновационной деятельности

Реализация мероприятий в области научной, научно-технической и инновационной деятельности в сфере здравоохранения не предусмотрена.

9. Критерии отбора муниципальных образований Красноярского края,

на территории которых подлежат реализации отдельные мероприятия программы

Реализация отдельных мероприятий программы на территории муниципальных образований Красноярского края не предусмотрена.

10. Информация о ресурсном обеспечении и прогнозной оценке расходов на реализацию целей программы с учетом источников финансирования, в том числе средств федерального бюджета и бюджетов муниципальных образований Красноярского края, а также перечень реализуемых ими мероприятий - в случае участия в реализации программы

Информация о ресурсном обеспечении и прогнозной оценке расходов на реализацию целей программы с учетом источников финансирования представлена в приложении № 2 к программе.

11. Прогноз сводных показателей государственных заданий в случае оказания краевыми государственными учреждениями государственных услуг юридическим и (или) физическим лицам, выполнения работ

Прогноз сводных показателей государственных заданий в случае оказания краевыми государственными учреждениями государственных услуг юридическим и (или) физическим лицам, выполнения работ представлен в приложении № 3 к программе.

12. Основные правила (методики) распределения субсидий бюджетам муниципальных образований Красноярского края, в том числе на реализацию муниципальных программ, направленных на достижение целей, соответствующих отдельным мероприятиям

Распределение субсидий бюджетам муниципальных образований Красноярского края в рамках реализации отдельных мероприятий программы не предусмотрено.

Приложение № 1

к паспорту государственной

программы Красноярского края

"Развитие здравоохранения"

Перечень целевых показателей и показателей результативности программы с расшифровкой плановых значений по годам ее реализации

№ п/п	Цели, задачи, показатели	Единица измерения	Вес показателя	Источник информации	2012 год	2013 год	Отчетный финансовый 2014 год	Текущий финансовый 2015 год	Очередной финансовый 2016 год	Первый год планового периода 2017 год	Второй год планового периода 2018 год
1	Цель программы. Увеличение продолжительности жизни за счет обеспечения доступной и качественной медицинской помощи
	Смертность от всех причин	случаев на 1000 человек		Красноярскстат	13,0	12,7	12,6	12,5	12,3	12,1	11,8
	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет		Красноярскстат	68,4	69,4	69,8	70,3	71,2	72,4	74.0
1.1	Задача 1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи, в том числе обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей. Обеспечение доступности лекарственной помощи населения Красноярского края
1.1.1	Подпрограмма 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи, паллиативной помощи и совершенствование системы лекарственного обеспечения населения Красноярского края"
	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процентов	0,03	ФСН N 30	98,4	98,5	98,5	98,5	98,5	98,5	98,5
	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процентов	0,03	ВРСН<*>	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0	100,0
	Охват диспансеризацией определенных групп взрослого населения	процентов	0,03	ВРСН<*>	20,5	23,0	23,0	23,0	23,0	23,0	23,0
	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	процентов	0,05	ФСН N 35	42,20	43,90	45,80	46,70	49,60	51,9	55,1
	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в получении лекарственной помощи на льготных условиях	процентов	0,04	ВРСН<*>	84,9	88,0	90,0	93,0	95,5	96,0	96,5
1.2	Задача 2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
1.2.1	Подпрограмма 2 "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"
	Смертность от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. человек	0,1	Красноярскстат	614,5	609,2	609,2	609,1	609,1	609,0	609,0
	Смертность от новообразований	случаев на 100 тыс. человек	0,05	Красноярскстат	222,2	221,8	220,5	216,3	206,2	199,4	192,8
	Смертность от злокачественных новообразований	случаев на 100 тыс. человек	0,05	Красноярскстат				212,8	202,8	196,1	189,7
	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	случаев на 100 тыс. человек	0,02	Красноярскстат	16,7	18,3	14,5	13,5	12,5	11,5	10,2
	Смертность от транспортных травм всех видов	случаев на 100 тыс. человек	0,02	Красноярскстат	24,0	23,5	20,0	20,0	20,0	20,0	20,0
	Смертность от туберкулеза	случаев на 100 тыс. человек	0,04	Красноярскстат	18,5	18,0	17,0	16,0	15,9	15,7	15,5
	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процентов	0,01	Красноярскстат	64,0	67,1	67,5	68,4	69,3	70,1	70,9
	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, в общем количестве лиц, у которых выявлена ВИЧ-инфекция	процентов	0,01	Красноярскстат	73,0	85,5	86,0	87,1	87,2	88,0	88,1
	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, в общем количестве лиц, состоящих на диспансерном учете	процентов	0,01	Красноярскстат	27,6	28,0	28,4	29,3	29,5	29,7	29,7
1.3	Задача 3. Создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи матерям и детям
1.3.1	Подпрограмма 3 "Охрана здоровья матери и ребенка"
	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	0,1	Красноярскстат	9,7	9,1	9,0	8,9	8,5	8,0	7,5
	Смертность детей от 0 до 17 лет	случаев на 100000 населения соответствующего возраста	0,05	Красноярскстат	123	107	101,0	96,0	95,0	94,0	93,0
1.4	Задача 4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей
1.4.1	Подпрограмма 4 "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям"
	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процентов	0,03	ВРСН<*>	12,0	12,5	15,0	17,0	20,0	25,0	25,0
	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процентов	0,01	ВРСН<*>	8,0	10,0	12,0	15,0	15,0	20,0	20,1
1.5	Задача 5. Обеспечение медицинских организаций квалифицированными медицинскими кадрами
1.5.1	Подпрограмма 5 "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"
	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного профессионального (медицинского и фармацевтического) образования в организациях дополнительного профессионального образования	чел.	0,03	ВРСН<*>	8309	8650	9027	9332	9646	9697	9700
	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Красноярского края, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Красноярского края	процентов	0,03	ВРСН<*>	66,9	75,0	80,0	85,0	90,0	95,0	95,0
	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. человек	0,02	ВРСН<*>	35,7	34,8	35,1	35,4	36,3	37,1	38,0
	Обеспеченность средним медицинским персоналом	на 10 тыс. человек	0,01	ВРСН<*>	98,8	98,7	99,8	99,3	100,6	101,4	102,5
1.6	Задача 6. Повышение качества оказания медицинской помощи, эффективности и результативности процессов управления системой здравоохранения путем информатизации здравоохранения
1.6.1	Подпрограмма 6 "Развитие информатизации в здравоохранении"
	Доля медицинских организаций Красноярского края, использующих технологию ведения электронной медицинской карты	процентов	0,02	ВРСН<*>	2,7	5,4	23,6	31,5	59,6	60,0	80,0
1.7	Задача 7. Модернизация инфраструктуры медицинских организаций Красноярского края
1.7.1	Подпрограмма 7 "Совершенствование схемы территориального планирования здравоохранения Красноярского края"
	Доля медицинских организаций, здания которых находятся в аварийном состоянии или требуют капитального ремонта	процентов	0,025	ФСН N 47	49,4	48,8	48,5	48,3	48,0	47,5	47,5
1.8	Задача 8. Создание условий для эффективного, ответственного и прозрачного управления финансовыми ресурсами в рамках выполнения установленных функций и полномочий
1.8.1	Подпрограмма 8 "Обеспечение реализации государственной программы и прочие мероприятия"
	Доля мероприятий государственной программы Красноярского края "Развитие здравоохранения" на 2014-2016 годы, запланированных на отчетный год, которые выполнены в полном объеме	процентов	0,04	ВРСН<*>			95,0	95,0	95,0	95,5	95,5
	Оценка качества финансового менеджмента главных распорядителей средств краевого бюджета	баллов	0,03	ВРСН<*>	73,0	75,0	75,0	75,0	75,0	75,0	75,0
1.9	Задача 9. Повышение доступности и качества медицинской помощи сельскому населению
1.9.1	Подпрограмма 9 "Развитие сельского здравоохранения"
	Смертность сельского населения от всех причин	случаев на 1000 человек	0,1	Красноярскстат	15,9	15,6	15,4	15,3	15,1	15,0	14,9
	Обеспеченность сельского населения врачами	на 10 тыс. человек	0,01	ВРСН<*>	15,0	15,3	17,2	17,4	17,6	17,6	17,6
	Обеспеченность сельского населения средним медицинским персоналом	на 10 тыс. человек	0,005	ВРСН<*>	73,4	71,8	76,5	76,7	76,7	76,8	76,8