Расширенный поиск

Постановление Администрации Брянской области от 30.10.2009 № 1160

|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 1. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 2. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 3. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 4. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 5. |                         |                     |             |             |             |
------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются полное или  сокращенное официальное  наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество    с     ограниченной     ответственностью,     товарищество,
производственный кооператив и другие).
     (2) Уставный   капитал   указывается    согласно    учредительным
документам  организации  по  состоянию на отчетную дату.  Для уставных
капиталов,  выраженных  в   иностранной   валюте,   уставный   капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (3) Доля участия выражается в процентах  от  уставного  капитала.
Для  акционерных  обществ  указываются  также  номинальная стоимость и
количество акций.
     (4) Указываются     основание     приобретения    доли    участия
(учредительный  договор,   приватизация,   покупка,   мена,   дарение,
наследование    и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

 

 

     4.2. Иные ценные бумаги

 

------------------------------------------------------------------------------------
| N  | ВИД ЦЕННОЙ | ЛИЦО, ВЫПУСТИВШЕЕ |  НОМИНАЛЬНАЯ  |   ОБЩЕЕ    |     ОБЩАЯ     |
| ПП | БУМАГИ (1) |   ЦЕННУЮ БУМАГУ   |   ВЕЛИЧИНА    | КОЛИЧЕСТВО | СТОИМОСТЬ (2) |
|    |            |                   | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |            |    (РУБ.)     |
|    |            |                   |    (РУБ.)     |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 1  |     2      |         3         |       4       |     5      |       6       |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 1. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 2. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 3. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 4. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 5. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 6. |            |                   |               |            |               |
------------------------------------------------------------------------------------

 

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих  организациях  (руб.),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.

 

 

 

 

 

 

_________________
     (1) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     (2) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного  вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

 

 

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (1)

 

---------------------------------------------------------------------------------------
| N  |      ВИД      |   ВИД И СРОКИ   |    ОСНОВАНИЕ    | МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ | ПЛОЩАДЬ |
| ПП | ИМУЩЕСТВА (2) | ПОЛЬЗОВАНИЯ (3) | ПОЛЬЗОВАНИЯ (4) |     (АДРЕС)      | (КВ. М) |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 1  |       2       |        3        |        4        |        5         |    6    |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 1. |               |                 |                 |                  |         |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 2. |               |                 |                 |                  |         |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 3. |               |                 |                 |                  |         |
---------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются по состоянию на отчетную дату.
     (2) Указывается  вид  недвижимого  имущества (земельный  участок,
жилой дом, дача и другие).
     (3) Указываются   вид    пользования    (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     (4) Указываются  основание   пользования   (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

 

 

     5.2. Прочие обязательства (1)

 

--------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  |    СОДЕРЖАНИЕ     |   КРЕДИТОР    |     ОСНОВАНИЕ     |       СУММА       |    УСЛОВИЯ    |
| ПП | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА (2) | (ДОЛЖНИК) (3) | ВОЗНИКНОВЕНИЯ (4) | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА (5) | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |
|    |                   |               |                   |      (РУБ.)       |      (6)      |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 1  |         2         |       3       |         4         |         5         |       6       |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 1. |                   |               |                   |                   |               |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 2. |                   |               |                   |                   |               |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 3. |                   |               |                   |                   |               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------

 

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

 

  " ____ " ________ 20__ г.   _____________________________________________________
                                 (подпись гражданина, претендующего на замещение
                                    государственной должнотси Брянской области,
                                           который представляет сведения)

 

  _________________________________________________________________________________
                         (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

 

 

 

_________________
     (1) Указываются имеющиеся на отчетную дату  срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     (2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     (3) Указывается  вторая  сторона   обязательства:   кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     (4) Указываются основание  возникновения  обязательства (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     (5) Указывается   сумма   основного   обязательства   (без  суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (6) Указываются   годовая   процентная    ставка   обязательства,
заложенное   в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные  в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 

     Утверждена
     постановлением администрации
     Брянской области
     от 30 октября 2009 г. N 1160

 

 

 

     В _______________________________________________________________
   (указывается наименование государственного органа Брянской области)

 

 

                               СПРАВКА
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
          супруги (супруга) и несовершеннолетних детей лица,
                замещающего государственную должность
                         Брянской области (1)

 

     Я, ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                 (место службы, занимаемая должность)

 

проживающий по адресу: _______________________________________________
                                (адрес места жительства)

 

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,

 

сообщаю сведения о доходах  за отчетный период  с 1 января 20__ г.  по
31 декабря 20__ г. моей (моего) ______________________________________
                                          (супруги (супруга),

 

______________________________________________________________________
        несовершеннолетней дочери, несовершеннолетнего сына)

 

_____________________________________________________________________,
                (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

_____________________________________________________________________,
       (основное место работы или службы, занимаемая должность;
 в случае отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

 

об имуществе, принадлежащем ей (ему) на праве собственности, о вкладах
в банках, ценных бумагах, об обязательствах  имущественного  характера
по состоянию на конец отчетного периода (на отчетную дату):

 

 

 

 

 

 

_________________
     (1) Сведения представляются отдельно на  супругу  (супруга)  и на
каждого из несовершеннолетних детей лица, замещающего  государственную
должность Брянской области, который представляет сведения.

 

 

     Раздел 1. Сведения о доходах (1)

 

--------------------------------------------------------------------------------------
| N  |                       ВИД ДОХОДА                        | ВЕЛИЧИНА ДОХОДА (2) |
| ПП |                                                         |       (РУБ.)        |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 1  |                            2                            |          3          |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 1. | ДОХОД ПО ОСНОВНОМУ МЕСТУ РАБОТЫ                         |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 2. | ДОХОД ОТ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ                    |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 3. | ДОХОД ОТ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ                           |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 4. | ДОХОД ОТ ИНОЙ ТВОРЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ                   |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 5. | ДОХОД ОТ ВКЛАДОВ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 6. | ДОХОД ОТ ЦЕННЫХ БУМАГ И ДОЛЕЙ УЧАСТИЯ В КОММЕРЧЕСКИХ    |                     |
|    | ОРГАНИЗАЦИЯХ                                            |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 7. | ИНЫЕ ДОХОДЫ (УКАЗАТЬ ВИД ДОХОДА):                       |                     |
|    |                                                         |                     |
|    |                                                         |                     |
|    | 1)                                                      |                     |
|    |                                                         |                     |
|    |                                                         |                     |
|    | 2)                                                      |                     |
|    |                                                         |                     |
|    |                                                         |                     |
|    | 3)                                                      |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 8. | ИТОГО ДОХОД ЗА ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД                          |                     |
--------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     (2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается  в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

 

     Раздел 2. Сведения об имуществе
     2.1. Недвижимое имущество

 

------------------------------------------------------------------------------------
| N  |     ВИД И НАИМЕНОВАНИЕ     |        ВИД        | МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ | ПЛОЩАДЬ |
| ПП |         ИМУЩЕСТВА          | СОБСТВЕННОСТИ (1) |     (АДРЕС)      | (КВ. М) |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 1  |             2              |         3         |        4         |    5    |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 1. | ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ (2):     |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 2. | ЖИЛЫЕ ДОМА:                |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 3. | КВАРТИРЫ:                  |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 4. | ДАЧИ:                      |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 5. | ГАРАЖИ:                    |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 6. | ИНОЕ НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО: |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой  собственности указывается доля члена семьи лица,  замещающего
государственную  должность  Брянской  области,  который   представляет
сведения.
     (2) Указывается  вид  земельного   участка   (пая,   доли):   под
индивидуальное жилищное строительство,  дачный, садовый, приусадебный,
огородный и другие.

 

 

     2.2. Транспортные средства

 

------------------------------------------------------------------------------
| N  |   ВИД И МАРКА ТРАНСПОРТНОГО   |        ВИД        | МЕСТО РЕГИСТРАЦИИ |
| ПП |           СРЕДСТВА            | СОБСТВЕННОСТИ (1) |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 1  |               2               |         3         |         4         |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 1. | АВТОМОБИЛИ ЛЕГКОВЫЕ:          |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 2. | АВТОМОБИЛИ ГРУЗОВЫЕ:          |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 3. | АВТОПРИЦЕПЫ:                  |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 4. | МОТОТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА:    |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 5. | СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ТЕХНИКА: |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 6. | ВОДНЫЙ ТРАНСПОРТ:             |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 7. | ВОЗДУШНЫЙ ТРАНСПОРТ:          |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 8. | ИНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА:   |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указывается  вид собственности (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),   в  собственности  которых  находится  имущество;  для
долевой собственности указывается доля члена семьи  лица,  замещающего
государственную   должность  Брянской  области,  который  представляет
сведения.

 

 

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  в
банках и иных кредитных организациях

 

-------------------------------------------------------------------------------------
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ И АДРЕС БАНКА |   ВИД И   |   ДАТА   | НОМЕР СЧЕТА | ОСТАТОК НА |
| ПП |     ИЛИ ИНОЙ КРЕДИТНОЙ     |  ВАЛЮТА   | ОТКРЫТИЯ |             | СЧЕТЕ (2)  |
|    |        ОРГАНИЗАЦИИ         | СЧЕТА (1) |  СЧЕТА   |             |   (РУБ.)   |
|----+----------------------------+-----------+----------+-------------+------------|
| 1  |             2              |     3     |    4     |      5      |     6      |
|----+----------------------------+-----------+----------+-------------+------------|
| 1. |                            |           |          |             |            |
|----+----------------------------+-----------+----------+-------------+------------|
| 2. |                            |           |          |             |            |
|----+----------------------------+-----------+----------+-------------+------------|
| 3. |                            |           |          |             |            |
-------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются   вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     (2) Остаток  на  счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

 

 

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  |     НАИМЕНОВАНИЕ И      |  МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ   |  УСТАВНЫЙ   |    ДОЛЯ     |  ОСНОВАНИЕ  |
| ПП | ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВАЯ | ОРГАНИЗАЦИИ (АДРЕС) | КАПИТАЛ (2) | УЧАСТИЯ (3) | УЧАСТИЯ (4) |
|    |  ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ (1)  |                     |   (РУБ.)    |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 1  |            2            |          3          |      4      |      5      |      6      |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 1. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 2. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 3. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 4. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 5. |                         |                     |             |             |             |
------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     (2) Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (3) Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     (4) Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

 

 

     4.2. Иные ценные бумаги

 

------------------------------------------------------------------------------------
| N  | ВИД ЦЕННОЙ | ЛИЦО, ВЫПУСТИВШЕЕ |  НОМИНАЛЬНАЯ  |   ОБЩЕЕ    |     ОБЩАЯ     |
| ПП | БУМАГИ (1) |   ЦЕННУЮ БУМАГУ   |   ВЕЛИЧИНА    | КОЛИЧЕСТВО | СТОИМОСТЬ (2) |
|    |            |                   | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |            |    (РУБ.)     |
|    |            |                   |    (РУБ.)     |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 1  |     2      |         3         |       4       |     5      |       6       |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 1. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 2. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 3. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 4. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 5. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 6. |            |                   |               |            |               |
------------------------------------------------------------------------------------

 

     Итого  по  разделу  4  "Сведения  о  ценных  бумагах"   суммарная
декларированная  стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия   в
коммерческих организациях (руб.),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.

 

 

 

 

 

 

_________________
     (1) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     (2) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного  вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

 

 

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (1)

 

---------------------------------------------------------------------------------------
| N  |      ВИД      |   ВИД И СРОКИ   |    ОСНОВАНИЕ    | МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ | ПЛОЩАДЬ |
| ПП | ИМУЩЕСТВА (2) | ПОЛЬЗОВАНИЯ (3) | ПОЛЬЗОВАНИЯ (4) |     (АДРЕС)      | (КВ. М) |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 1  |       2       |        3        |        4        |        5         |    6    |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 1. |               |                 |                 |                  |         |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 2. |               |                 |                 |                  |         |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 3. |               |                 |                 |                  |         |
---------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются по состоянию на отчетную дату.
     (2) Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
     (3) Указываются    вид    пользования    (аренда,   безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     (4) Указываются  основание   пользования   (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

 

 

     5.2. Прочие обязательства (1)

 

--------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  |    СОДЕРЖАНИЕ     |   КРЕДИТОР    |     ОСНОВАНИЕ     |       СУММА       |    УСЛОВИЯ    |
| ПП | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА (2) | (ДОЛЖНИК) (3) | ВОЗНИКНОВЕНИЯ (4) | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА (5) | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |
|    |                   |               |                   |      (РУБ.)       |      (6)      |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 1  |         2         |       3       |         4         |         5         |       6       |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 1. |                   |               |                   |                   |               |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 2. |                   |               |                   |                   |               |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 3. |                   |               |                   |                   |               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------

 

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

 

  " ____ " __________ 20__ г.  _____________________________________________
                                (подпись лица, замещающего государственную
                                        должность Брянской области)

 

  __________________________________________________________________________
                  (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

 

 

 

 

_________________
     (1) Указываются имеющиеся на отчетную дату  срочные обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     (2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     (3) Указывается  вторая  сторона   обязательства:   кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     (4) Указываются основание  возникновения  обязательства (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     (5) Указывается   сумма   основного   обязательства   (без  суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (6) Указываются   годовая   процентная    ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 

 

     Утверждена
     постановлением администрации
     Брянской области
     от 30 октября 2009 г. N 1160

 

 

 

     В _______________________________________________________________
   (указывается наименование государственного органа Брянской области)

 

 

                               СПРАВКА
  о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера
     лица, замещающего государственную должность Брянской области

 

 

     Я, ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,
                 (место службы и занимаемая должность)

 

проживающий по адресу: _______________________________________________
                                   (адрес места жительства)

 

______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________,

 

сообщаю сведения о своих доходах за отчетный период с 1 января 20__ г.
по  31  декабря  20__  г.,  об  имуществе,  принадлежащем мне на праве
собственности,  о вкладах в банках,  ценных бумагах, об обязательствах
имущественного  характера  по состоянию на конец отчетного периода (на
отчетную дату):

 

 

     Раздел 1. Сведения о доходах (1)

 

--------------------------------------------------------------------------------------
| N  |                       ВИД ДОХОДА                        | ВЕЛИЧИНА ДОХОДА (2) |
| ПП |                                                         |       (РУБ.)        |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 1  |                            2                            |          3          |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 1. | ДОХОД ПО ОСНОВНОМУ МЕСТУ РАБОТЫ                         |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 2. | ДОХОД ОТ ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ                    |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 3. | ДОХОД ОТ НАУЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ                           |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 4. | ДОХОД ОТ ИНОЙ ТВОРЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ                   |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 5. | ДОХОД ОТ ВКЛАДОВ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 6. | ДОХОД ОТ ЦЕННЫХ БУМАГ И ДОЛЕЙ УЧАСТИЯ В КОММЕРЧЕСКИХ    |                     |
|    | ОРГАНИЗАЦИЯХ                                            |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 7. | ИНЫЕ ДОХОДЫ (УКАЗАТЬ ВИД ДОХОДА):                       |                     |
|    |                                                         |                     |
|    |                                                         |                     |
|    | 1)                                                      |                     |
|    |                                                         |                     |
|    |                                                         |                     |
|    | 2)                                                      |                     |
|    |                                                         |                     |
|    |                                                         |                     |
|    | 3)                                                      |                     |
|----+---------------------------------------------------------+---------------------|
| 8. | ИТОГО ДОХОД ЗА ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД                          |                     |
--------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за
отчетный период.
     (2) Доход, полученный в иностранной валюте, указывается  в рублях
по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

 

     Раздел 2. Сведения об имуществе
     2.1. Недвижимое имущество

 

------------------------------------------------------------------------------------
| N  |     ВИД И НАИМЕНОВАНИЕ     |        ВИД        | МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ | ПЛОЩАДЬ |
| ПП |         ИМУЩЕСТВА          | СОБСТВЕННОСТИ (1) |     (АДРЕС)      | (КВ. М) |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 1  |             2              |         3         |        4         |    5    |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 1. | ЗЕМЕЛЬНЫЕ УЧАСТКИ (2):     |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 2. | ЖИЛЫЕ ДОМА:                |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 3. | КВАРТИРЫ:                  |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 4. | ДАЧИ:                      |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 5. | ГАРАЖИ:                    |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
|----+----------------------------+-------------------+------------------+---------|
| 6. | ИНОЕ НЕДВИЖИМОЕ ИМУЩЕСТВО: |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 1)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 2)                         |                   |                  |         |
|    |                            |                   |                  |         |
|    | 3)                         |                   |                  |         |
------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой    собственности    указывается    доля    лица,   замещающего
государственную  должность  Брянской  области,  который   представляет
сведения.
     (2) Указывается  вид   земельного   участка   (пая,  доли):   под
индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый,  приусадебный,
огородный и другие.

 

 

     2.2. Транспортные средства

 

------------------------------------------------------------------------------
| N  |   ВИД И МАРКА ТРАНСПОРТНОГО   |        ВИД        | МЕСТО РЕГИСТРАЦИИ |
| ПП |           СРЕДСТВА            | СОБСТВЕННОСТИ (1) |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 1  |               2               |         3         |         4         |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 1. | АВТОМОБИЛИ ЛЕГКОВЫЕ:          |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 2. | АВТОМОБИЛИ ГРУЗОВЫЕ:          |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 3. | АВТОПРИЦЕПЫ:                  |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 4. | МОТОТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА:    |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 5. | СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ТЕХНИКА: |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 6. | ВОДНЫЙ ТРАНСПОРТ:             |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 7. | ВОЗДУШНЫЙ ТРАНСПОРТ:          |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
|----+-------------------------------+-------------------+-------------------|
| 8. | ИНЫЕ ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА:   |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 1)                            |                   |                   |
|    |                               |                   |                   |
|    | 2)                            |                   |                   |
------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указывается вид собственности  (индивидуальная,  общая);  для
совместной   собственности   указываются   иные   лица   (Ф.И.О.   или
наименование),  в  собственности  которых  находится  имущество;   для
долевой    собственности    указывается    доля    лица,   замещающего
государственную  должность  Брянской  области,  который   представляет
сведения.

 

 

     Раздел 3. Сведения о денежных средствах, находящихся на счетах  в
банках и иных кредитных организациях

 

-------------------------------------------------------------------------------------
| N  | НАИМЕНОВАНИЕ И АДРЕС БАНКА |   ВИД И   |   ДАТА   | НОМЕР СЧЕТА | ОСТАТОК НА |
| ПП |     ИЛИ ИНОЙ КРЕДИТНОЙ     |  ВАЛЮТА   | ОТКРЫТИЯ |             | СЧЕТЕ (2)  |
|    |        ОРГАНИЗАЦИИ         | СЧЕТА (1) |  СЧЕТА   |             |   (РУБ.)   |
|----+----------------------------+-----------+----------+-------------+------------|
| 1  |             2              |     3     |    4     |      5      |     6      |
|----+----------------------------+-----------+----------+-------------+------------|
| 1. |                            |           |          |             |            |
|----+----------------------------+-----------+----------+-------------+------------|
| 2. |                            |           |          |             |            |
|----+----------------------------+-----------+----------+-------------+------------|
| 3. |                            |           |          |             |            |
-------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются   вид   счета  (депозитный,  текущий,  расчетный,
ссудный и другие) и валюта счета.
     (2) Остаток  на  счете указывается по состоянию на отчетную дату.
Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по  курсу
Банка России на отчетную дату.

 

 

     Раздел 4. Сведения о ценных бумагах
     4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях

 

------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  |     НАИМЕНОВАНИЕ И      |  МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ   |  УСТАВНЫЙ   |    ДОЛЯ     |  ОСНОВАНИЕ  |
| ПП | ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВАЯ | ОРГАНИЗАЦИИ (АДРЕС) | КАПИТАЛ (2) | УЧАСТИЯ (3) | УЧАСТИЯ (4) |
|    |  ФОРМА ОРГАНИЗАЦИИ (1)  |                     |   (РУБ.)    |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 1  |            2            |          3          |      4      |      5      |      6      |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 1. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 2. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 3. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 4. |                         |                     |             |             |             |
|----+-------------------------+---------------------+-------------+-------------+-------------|
| 5. |                         |                     |             |             |             |
------------------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются  полное  или сокращенное официальное наименование
организации и ее организационно-правовая форма (акционерное  общество,
общество     с     ограниченной     ответственностью,    товарищество,
производственный кооператив и другие).
     (2) Уставный    капитал    указывается   согласно   учредительным
документам организации по состоянию на  отчетную  дату.  Для  уставных
капиталов,   выраженных   в   иностранной   валюте,  уставный  капитал
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (3) Доля  участия  выражается  в процентах от уставного капитала.
Для акционерных обществ  указываются  также  номинальная  стоимость  и
количество акций.
     (4) Указываются    основание    приобретения     доли     участия
(учредительный   договор,   приватизация,   покупка,   мена,  дарение,
наследование   и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,    номер)
соответствующего договора или акта.

 

 

     4.2. Иные ценные бумаги

 

------------------------------------------------------------------------------------
| N  | ВИД ЦЕННОЙ | ЛИЦО, ВЫПУСТИВШЕЕ |  НОМИНАЛЬНАЯ  |   ОБЩЕЕ    |     ОБЩАЯ     |
| ПП | БУМАГИ (1) |   ЦЕННУЮ БУМАГУ   |   ВЕЛИЧИНА    | КОЛИЧЕСТВО | СТОИМОСТЬ (2) |
|    |            |                   | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |            |    (РУБ.)     |
|    |            |                   |    (РУБ.)     |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 1  |     2      |         3         |       4       |     5      |       6       |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 1. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 2. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 3. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 4. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 5. |            |                   |               |            |               |
|----+------------+-------------------+---------------+------------+---------------|
| 6. |            |                   |               |            |               |
------------------------------------------------------------------------------------

 

 

     Итого по  разделу  4  "Сведения  о  ценных   бумагах"   суммарная
декларированная   стоимость  ценных  бумаг,  включая  доли  участия  в
коммерческих организациях (руб.),
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________.

 

 

 

 

 

 

_________________
     (1) Указываются все ценные бумаги по видам (облигации,  векселя и
другие), за исключением акций, указанных в подразделе  "Акции  и  иное
участие в коммерческих организациях".
     (2) Указывается общая стоимость ценных бумаг данного  вида исходя
из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя  из
рыночной  стоимости  или  номинальной  стоимости).  Для  обязательств,
выраженных в иностранной валюте, стоимость  указывается  в  рублях  по
курсу Банка России на отчетную дату.

 

 

     Раздел 5. Сведения об обязательствах имущественного характера
     5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании (1)

 

---------------------------------------------------------------------------------------
| N  |      ВИД      |   ВИД И СРОКИ   |    ОСНОВАНИЕ    | МЕСТО НАХОЖДЕНИЯ | ПЛОЩАДЬ |
| ПП | ИМУЩЕСТВА (2) | ПОЛЬЗОВАНИЯ (3) | ПОЛЬЗОВАНИЯ (4) |     (АДРЕС)      | (КВ. М) |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 1  |       2       |        3        |        4        |        5         |    6    |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 1. |               |                 |                 |                  |         |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 2. |               |                 |                 |                  |         |
|----+---------------+-----------------+-----------------+------------------+---------|
| 3. |               |                 |                 |                  |         |
---------------------------------------------------------------------------------------

 

 

_________________
     (1) Указываются по состоянию на отчетную дату.
     (2) Указывается  вид  недвижимого  имущества  (земельный участок,
жилой дом, дача и другие).
     (3) Указываются   вид    пользования    (аренда,    безвозмездное
пользование и другие) и сроки пользования.
     (4) Указываются  основание   пользования   (договор,  фактическое
предоставление  и   другие),   а   также   реквизиты   (дата,   номер)
соответствующего договора или акта.

 

 

     5.2. Прочие обязательства (1)

 

--------------------------------------------------------------------------------------------------
| N  |    СОДЕРЖАНИЕ     |   КРЕДИТОР    |     ОСНОВАНИЕ     |       СУММА       |    УСЛОВИЯ    |
| ПП | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА (2) | (ДОЛЖНИК) (3) | ВОЗНИКНОВЕНИЯ (4) | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА (5) | ОБЯЗАТЕЛЬСТВА |
|    |                   |               |                   |      (РУБ.)       |      (6)      |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 1  |         2         |       3       |         4         |         5         |       6       |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 1. |                   |               |                   |                   |               |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 2. |                   |               |                   |                   |               |
|----+-------------------+---------------+-------------------+-------------------+---------------|
| 3. |                   |               |                   |                   |               |
--------------------------------------------------------------------------------------------------

 

     Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

 

  " _____ " ___________ 20__ г.   ________________________________________________
                                     (подпись лица, замещающего государственную
                                             должность Брянской области)

 

  ________________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)

 

 

 

 

 

_________________
     (1) Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные  обязательства
финансового  характера  на  сумму,  превышающую   100-кратный   размер
минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату.
     (2) Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).
     (3) Указывается  вторая  сторона   обязательства:   кредитор  или
должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица),
адрес.
     (4) Указываются основание  возникновения  обязательства (договор,
передача денег или имущества  и  другие),  а  также  реквизиты  (дата,
номер) соответствующего договора или акта.
     (5) Указывается   сумма   основного   обязательства   (без  суммы
процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной  валюте,  сумма
указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
     (6) Указываются    годовая   процентная   ставка   обязательства,
заложенное  в  обеспечение   обязательства   имущество,   выданные   в
обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

 


Информация по документу
Читайте также