Постановление Администрации г. Брянска от 26.01.2011 № 93-п

 ».

Главный сп

ециалист

управления образования                                                       С.Н. Ракоца

Начальник управления образования                                    Т.В. Гращенкова

Заместитель Главы

 городской администрации                                                    Л.А. Гончарова

Приложение N 2

к административному регламенту,

утвержденному Постановлением

Брянской городской

администрации

от 26.01.2011 N 93-п

(Приложение 2 в редакции Постановления Администрации
г. Брянска от 29.06.2015 № 1896-п)

Форма

заявления о постановке на учет и зачислении ребенка
в образовательную организацию, реализующую
основную общеобразовательную программу
дошкольного образования (детский сад)

Наименование органа, принимающего заявление (муниципальное дошкольное образовательное учреждение. Управление образования Брянской городской администрации)

_____________________________________

(Ф.И.О. руководителя)

____________________________________,

(Ф.И.О. заявителя)

проживающего по адресу: _____________

____________________________________

Степень родства заявителя ____________

(мать, отец, опекун и пр.)

телефон: ____________________________

e-mail: _____________________________

Заявление

Прошу зачислить в муниципальное дошкольное образовательное учреждение (далее - ДОУ)

1. _________________________________________________________________

(наименование муниципальной образовательной организации, реализующей

основную общеобразовательную программу дошкольного образования,

являющейся основной для заявителя)

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

(наименование муниципальных образовательных организаций, реализующих

основную общеобразовательную программу дошкольного образования,

являющихся дополнительными для заявителя)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

(Ф.И.О. ребенка, дата и место его рождения, адрес проживания,

адрес регистрации) и зачислить в 20___ г. (желаемый год зачисления)

Преимущественное право на зачисление в ДОУ: имею/не имею (нужное

подчеркнуть).

Преимущественное право на зачисление в ДОУ на основании:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Наличие потребностей по здоровью (да/нет):

___________________________________________________________________

(указать потребности, в случае их наличия)

В случае отсутствия свободных мест во всех вышеуказанных мною ДОУ на желаемую дату начала посещения ребенком детского сада прошу поставить меня на учет для зачисления в ДОО.

Даю свое согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" в рамках предоставления данной услуги.

С лицензией на осуществление образовательной деятельности и уставом дошкольного образовательного учреждения ознакомлен(а) ________________

_____________________________________________ (расшифровка подписи)

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

Система мгновенных сообщений

Телефонный звонок

(Номер телефона ___________________________________________________)

Электронная почта

(Электронный адрес ________________________________________________)

"___" _______________ 20__ г. ______________/______________________/

(подпись, Ф.И.О. заявителя)".

Главный специалист
управления образования                                                       Е.И.Воронина

Начальник управления образования                                    С.А.Брылев

Заместитель Главы администрации                                       Л.А.Гончарова