Приказ Министерства здравоохранения Республики Хакасия от 13.12.2013 № 1334

 



                        РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ

                   МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

                        РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ

                              ПРИКАЗ

    О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения
 Республики Хакасия от 20.112012 N 916 "Об организации внутреннего
    контроля качества и безопасности медицинской деятельности в
                     медицинских организациях"


13 декабря 2013 года             г. Абакан                   N 1334

    В целях приведения ведомственных нормативных правовых  актов  в
соответствие действующему законодательству Российской Федерации

                       П Р И К А З Ы В А Ю :

    1. Внести  в  приказ  Министерства  здравоохранения  Республики
Хакасия от 20.11.2012 N 916  "Об организации  внутреннего  контроля
качества и  безопасности  медицинской  деятельности  в  медицинских
организациях" следующие изменения:
    1.1. В приложении 1:
    1.1.1. Первый абзац пункта 2.12 изложить в следующей  редакции:
"В  медицинских  организациях  для  проведения  контроля   качества
медицинской  помощи  разрабатывается  порядок,  регламентирующий  с
учетом структуры,  штатного  расписания  и  специфики  деятельности
медицинской организации:".
    1.1.2. Подпункты 6) - 7) пункта 2.30 считать подпунктами  6)  -
8) соответственно.
    1.1.3. Пункт 2.36 изложить в следующей редакции:  "Контроль  за
обеспечением  и  проведением  медицинскими  организациями  контроля
качества   медицинской    помощи    осуществляется    Министерством
здравоохранения Республики Хакасия;".
    1.1.4. Пункт 3.5 считать пунктом 3.4.
    1.2. Приложения 2, 3  к  приказу  Министерства  здравоохранения
Республики Хакасия от 20.11.2012 N 916 "Об организации  внутреннего
контроля  качества  и  безопасности  медицинской   деятельности   в
медицинских  организациях"  изложить  в  новой  редакции,  согласно
приложениям 1, 2 к настоящему приказу соответственно.
    2. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.


    Исполняющий обязанности Министра          О.В. АНАНЬЕВСКИЙ



                                                       Приложение 1
                                        к приказу Минздрава Хакасии
                                      от 13 декабря 2013 г. N° 1334

      Примерная форма журнала внутреннего контроля качества и
                  безопасности медицинской помощи

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
|N  |Дата    |Ф.И.О.   |Ф.И.О.  |Адрес, |Диагноз|Выявленные дефекты медицинской помощи                                       |Итоговая   |Примечания|
|п/п|проверки|лечащего |пациента|номер  |       |----------------------------------------------------------------------------|оценка     |          |
|   |        |врача,   |        |истории|       |Сбора   |Диагно-  |Оформления|Лечебных   |Профилак-|Экспертизы |Оформления  |качества   |          |
|   |        |отделение|        |болезни|       |жалоб,  |стических|диагноза  |мероприятий|тических |или        |медицинской |медицинской|          |
|   |        |         |        |       |       |анамнеза|мероприя-|          |           |мероприя-|освидетель-|документации|помощи     |          |
|   |        |         |        |       |       |        |тий      |          |           |тий      |ствования  |            |           |          |
|---+--------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+----------+-----------+---------+-----------+------------+-----------+----------|
|I  |2       |3        |4       |5      |6      |7       |8        |9         |-.0        |11       |12         |13          |14         |15        |
|---+--------+---------+--------+-------+-------+--------+---------+----------+-----------+---------+-----------+------------+-----------+----------|
|   |        |         |        |       |       |        |         |          |           |         |           |            |           |          |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------



                                                       Приложение 2
                                        к приказу Минздрава Хакасии
                                       от 13 декабря 2013 г. N 1334

   Примерная инструкция по ведению журнала внутреннего контроля
            качества и безопасности медицинской помощи

    1. В 1 графе журнала указывается порядковый номер  проверяемого
случая оказания медицинской помощи. Нумерация обнуляется  с  начала
каждого календарного года.
    2. Во 2-й графе указывается дата проведения проверки.
    3. В 3-й графе  указывается  фамилия  и  инициалы  медицинского
работника,    оказывавшего    медицинскую     помощь,     отделение
(подразделение), в котором он работает.
    4. В 4-й графе указывается фамилия и инициалы пациента,  случай
оказания медицинской помощи которому проверяется.
    5. В 5-й  графе  указывается  адрес  проживания  пациента;  при
стационарном лечении - номер  истории  болезни.  При  необходимости
может быть указан номер полиса ОМС, номер телефона.
    6. В  6-й  графе  указывается  клинический  или  заключительный
диагноз (допускается краткая формулировка диагноза).
    7. В графах с 7 по 13 проставляется оценка с учетом  выявленных
дефектов медицинской помощи:
    в 7-й графе - дефектов, допущенных при сборе жалоб и анамнеза;
    в   8-й   графе   -   дефектов,   допущенных   при   проведении
диагностических мероприятий;
    в 9-й графе - дефектов, допущенных при формулировке диагноза;
    в 10-й графе - дефектов,  допущенных  при  проведении  лечебных
мероприятий;
    в  11-й   графе   -   дефектов,   допущенных   при   проведении
профилактических мероприятий;
    в 12-й графе - дефектов, допущенных при проведении  медицинской
экспертизы или медицинского освидетельствования;
    в 13-й графе - дефектов, допущенных при оформлении  медицинской
документации.
    8. В 14-й графе  проставляется  итоговый  коэффициент  качества
(сумма коэффициентов граф 7-13, деленная на 10;  для  подразделений
СМП - сумма коэффициентов граф 7-10 и 13, деленная на 7)  и  дается
итоговая  оценка  качества  медицинской  помощи,  установленная   в
конкретном случае оказания медицинской помощи, с учетом  выявленных
дефектов:
    качественно  оказанная  медицинская  помощь   (аббревиатура   -
"КМП"), итоговый коэффициент качества - > 0,8;
    качественно  оказанная  медицинская  помощь,   сопровождавшаяся
единичными дефектами медицинской помощи, которые не  привели  и  не
могли привести к ухудшению  состояния  здоровья  пациента  или  его
смерти (аббревиатура - "ДМП"), итоговый коэффициент качества - 0,55
- 0,8;
    некачественно  оказанная  медицинская  помощь  (аббревиатура  -
"НКМП"), итоговый коэффициент качества - < 0,55
    9. В  15  графе  подробное  описание   дефекта   (конкретизация
дефекта).