Постановление Правительства Республики Хакасия от 09.08.2012 № 525

 



                        РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ

                           ПРАВИТЕЛЬСТВО

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ


  О порядке предоставления бюджетных средств из резервного фонда
  Правительства Республики Хакасия по предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий и признании
 утратившими силу некоторых постановлений Правительства Республики
                              Хакасия

    (В редакции Постановлений Правительства Республики Хакасия
          от 09.10.2014 г. N 511; от 09.10.2014 г. N 512)


от 09 августа 2012 г.          г. Абакан                     N 525

    В  соответствии  с  Бюджетным  кодексом  Российской  Федерации,  
федеральными  законами  от  06.10.1999 N 184-ФЗ "Об общих принципах 
организации  законодательных  (представительных)  и  исполнительных  
органов  государственной  власти субъектов Российской Федерации" (с 
последующими   изменениями),   от  21.12.1994  N  68-ФЗ  "О  защите  
населения  и  территорий  от  чрезвычайных  ситуаций  природного  и  
техногенного   характера"  (с  последующими  изменениями),  Законом  
Республики  Хакасия  от  17.11.1998  N  43  "О  защите  населения и 
территорий  от  чрезвычайных  ситуаций  природного  и  техногенного  
характера  в  Республике  Хакасия"  (с  последующими  изменениями),  
постановлением  Правительства  Российской Федерации от 30.12.2003 N 
794  "О единой  государственной системе предупреждения и ликвидации 
чрезвычайных ситуаций" (с последующими изменениями)
    Правительство Республики Хакасия

                     П О С Т А Н О В Л Я Е Т :

    1.   Утвердить  прилагаемый  Порядок  предоставления  бюджетных  
средств  из  резервного  фонда  Правительства Республики Хакасия по 
предупреждению  и  ликвидации  чрезвычайных  ситуаций и последствий 
стихийных бедствий.
    2.  Рекомендовать  главам  муниципальных образований Республики 
Хакасия   создать   комиссии  по  обследованию  имущества  граждан,  
пострадавших  в  результате  чрезвычайной  ситуации,  определить их 
состав, права и обязанности, порядок работы.
    3. Признать утратившими силу:
    постановление  Правительства Республики Хакасия от 26.12.2002 N 
339   "О   порядке   расходования   средств   из  резервного  фонда  
Правительства  Республики  Хакасия  по  предупреждению и ликвидации 
чрезвычайных ситуаций и последствий стихийных бедствий";
    постановление  Правительства Республики Хакасия от 25.08.2005 N 
264  "О  внесении изменений в некоторые постановления Правительства 
Республики  Хакасия  в  области  защиты  населения  и территорий от 
чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера";
    постановление  Правительства Республики Хакасия от 23.11.2005 N 
384  "О внесении изменений в постановление Правительства Республики 
Хакасия  от  26.12.2002  N  339  "О порядке расходования средств из 
резервного фонда Правительства Республики Хакасия по предупреждению 
и   ликвидации   чрезвычайных   ситуаций  и  последствий  стихийных  
бедствий";
    постановление  Правительства Республики Хакасия от 11.05.2007 N 
148  "О внесении изменений в постановление Правительства Республики 
Хакасия  от  26.12.2002  N  339  "О порядке расходования средств из 
резервного фонда Правительства Республики Хакасия по предупреждению 
и   ликвидации   чрезвычайных   ситуаций  и  последствий  стихийных  
бедствий".


    Глава Республики Хакасия -
    Председатель Правительства
    Республики Хакасия          В. Зимин



                                                         Приложение
                                                          УТВЕРЖДЕН
                                       постановлением Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                                от 09.08.2012 N 525

    (В редакции Постановлений Правительства Республики Хакасия
          от 09.10.2014 г. N 511; от 09.10.2014 г. N 512)

                              ПОРЯДОК
предоставления бюджетных средств из резервного фонда Правительства
  Республики Хакасия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных
             ситуаций и последствий стихийных бедствий

    1.   Настоящий   Порядок  определяет  цели,  механизм,  условия  
предоставления  бюджетных средств из резервного фонда Правительства 
Республики  Хакасия  по  предупреждению  и  ликвидации  последствий  
чрезвычайных  ситуаций  и  последствий  стихийных бедствий (далее – 
резервный фонд).
    Финансирование   мероприятий  по  предупреждению  и  ликвидации  
чрезвычайных  ситуаций  производится  за  счет  средств организаций 
независимо   от   их   организационно-правовой   формы   (далее   –   
организации),  находящихся  в  зонах чрезвычайных ситуаций, средств 
исполнительных  органов  государственной власти Республики Хакасия, 
средств   органов   местного   самоуправления  Республики  Хакасия,  
страховых фондов и других внебюджетных источников.
    Размер  резервного  фонда  формируется  и  устанавливается  при  
утверждении   республиканского   бюджета   Республики   Хакасия  на  
очередной финансовый год и плановый период.
    2.  Бюджетные  средства  из резервного фонда предоставляются на 
финансовое   обеспечение  мер,  направленных  на  предупреждение  и  
ликвидацию   последствий   чрезвычайных   ситуаций   регионального,   
межмуниципального, муниципального и локального характера.
    Средства   резервного   фонда   предоставляются   при   условии   
недостаточности страховых средств, собственных средств организаций, 
находящихся  в  зонах чрезвычайных ситуаций, средств исполнительных 
органов  государственнойвласти  Республики Хакасия, средств органов 
местного  самоуправления,а  также  других источников для ликвидации 
или предупреждения чрезвычайных ситуаций.
    3.  Бюджетные  средства из резервного фонда предоставляются для 
покрытия  расходов на финансовое обеспечение следующих мероприятий, 
связанных    с    предупреждением   или   ликвидацией   последствий   
чрезвычайных ситуаций:
    а)   проведение  мероприятий  в  период  прохождения  весеннего  
половодья  и  пропуска  паводковых  вод,  в  период отопительного и 
лесопожарного  сезонов,  а  также  проведение поисково-спасательных 
работ  в  лесах  и  на  водоемах Республики Хакасия, в случае, если 
расходы  на  их  проведение не были предусмотрены в республиканском 
бюджете Республики Хакасия;
    б)  проведение  поисковых  и аварийно-спасательных работ в зоне 
чрезвычайной ситуации;
    в)  проведение  неотложных  аварийно-восстановительных работ на 
пострадавших    в   результате   чрезвычайной   ситуации   объектах   
жилищно-коммунального  хозяйства, социальной сферы, промышленности, 
транспортной  инфраструктуры, связи, сельского хозяйства или работ, 
проведение  которых  необходимо  для  предупреждения  возникновения  
чрезвычайных ситуаций;
    г)  развертывание и содержание в течение необходимого срока (но
не  более  6  месяцев)  пунктов временного размещения и питания для
эвакуируемых  граждан  (из расчета за временное размещение - до 550
рублей  на человека в сутки, за питание - до 250 рублей на человека
в сутки); (В   редакции   Постановления   Правительства  Республики
Хакасия от 09.10.2014 г. N 512)
    д)  оказание  гражданам  единовременной материальной помощи (из 
расчета  5 тысяч рублей на человека, но не более 25 тысяч рублей на 
семью);
    е)  оказание  гражданам финансовой помощи в связи с утратой ими
имущества  первой  необходимости (из расчета за частично утраченное
имущество  -  50  тысяч  рублей  на  семью, за полностью утраченное
имущество - 100 тысяч рублей на семью).
    В  целях  настоящего  Порядка  под  семьей   понимаются   лица,
связанные  родством  и  (или)  свойством,   зарегистрированные   на
занимаемой площади,  совместно  проживающие  и  ведущие  совместное
хозяйство.
    К имуществу первой необходимости  относится  минимальный  набор
непродовольственных товаров общесемейного пользования,  необходимых
для   сохранения    здоровья    человека    и    обеспечения    его
жизнедеятельности, в  том  числе:  посуда  хозяйственная  (тарелки,
стаканы, чашки, кастрюля, сковорода, чайник),  приборы  столовые  и
принадлежности кухонные, холодильник, телевизор, стиральная машина,
электроутюг, настольная лампа, настенные  часы,  шкаф  для  одежды,
шкаф для посуды, зеркало,  кровать,  диван,  стол  обеденный,  стол
рабочий, стулья, газовая плита (электроплита), водонагреватель  или
котел отопительный (переносная печь).

    (Подпункт  в  редакции  Постановления  Правительства Республики
Хакасия от 09.10.2014 г. N 512)

    4. Пострадавшими гражданами, имеющими право на получение помощи 
согласно  подпунктам "д", "е" пункта 3 настоящего Порядка, являются 
граждане,   местом   жительства   которых   по  состоянию  на  дату  
наступления   чрезвычайной   ситуации   являлись  жилые  помещения,  
оказавшиеся   в   зоне   чрезвычайной   ситуации.   Основанием  для  
рассмотрения   возможности   оказания  помощи  является  письменное  
заявление пострадавшего гражданина, поданное главе соответствующего 
муниципального образования.
    5. Главными распорядителями (распорядителями) бюджетных средств 
из  резервного фонда в соответствии с Бюджетным кодексом Российской 
Федерации являются:
    1)  для  осуществления мероприятий, указанных в подпунктах "б", 
"г",  "д",  "е"  пункта  3  настоящего  Порядка,  -  Управление  по  
гражданской обороне, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности 
Республики Хакасия;
    2)  для  осуществления мероприятий, указанных в подпунктах "а", 
"в"   пункта   3   настоящего   Порядка,  -  исполнительные  органы  
государственной  власти  Республики  Хакасия, к компетенции которых 
относится решение вопросов в соответствующих отраслях.
    6.   Главе  Республики  Хакасия  -  Председателю  Правительства  
Республики   Хакасия   направляются   обращения   о  предоставлении  
бюджетных  средств  из  резервного  фонда  для покрытия расходов на 
финансовое обеспечение мероприятий, связанных с предупреждением или 
ликвидацией последствий чрезвычайных ситуаций:
    регионального или межмуниципального характера – исполнительными 
органами государственной власти Республики Хакасия;
    муниципального  или  локального  характера  – органами местного 
самоуправления Республики Хакасия.
    Органы  местного  самоуправления  муниципальных  образований  в  
Республике Хакасия или исполнительные органы государственной власти 
Республики  Хакасия  не  позднее одного месяца с даты возникновения 
чрезвычайной  ситуации  или с даты получения сведений о возможности 
возникновения  чрезвычайной  ситуации  направляют  Главе Республики 
Хакасия - Председателю Правительства Республики Хакасия обращение о 
предоставлении  бюджетных средств из резервного фонда на финансовое 
обеспечение   мер  по  предупреждению  или  ликвидации  последствий  
чрезвычайной ситуации.
    7.  В  обращении должны быть указаны данные о количестве людей, 
погибших  или  получивших  ущерб (вред), причиненный их здоровью, о 
размере  материального  ущерба  либо  о  возможном (предполагаемом) 
количестве пострадавших людей и (или) людей, которые могут получить 
ущерб  (вред)  для  здоровья,  о возможном (предполагаемом) размере 
материального  ущерба  и  об объемах направленных на предупреждение 
или   ликвидацию   последствий   чрезвычайной   ситуации   расходов   
соответствующих  бюджетов,  сумм  страхового  возмещения  и  других  
источников, предусмотренных законодательством Российской Федерации.
    8.   На   основании   резолюции   Главы  Республики  Хакасия  -  
Председателя  Правительства Республики Хакасия исполнительный орган 
государственной  власти  Республики  Хакасия  в зависимости от вида 
мероприятий,    связанных   с   предупреждением   или   ликвидацией   
последствий  чрезвычайных  ситуаций  согласно  пункту  5 настоящего 
Порядка    (далее    –    уполномоченный    исполнительный    орган    
государственной  власти Республики Хакасия), в срок, не превышающий 
одного  месяца со дня поступления обращения, рассматривает вопрос о 
предоставлении  бюджетных средств из резервного фонда на финансовое 
обеспечение   мер  по  предупреждению  или  ликвидации  последствий  
чрезвычайной ситуации.
    9.  Органы  местного  самоуправления  муниципальных образований 
Республики Хакасия или исполнительные органы государственной власти 
Республики  Хакасия  для  рассмотрения  вопроса о предоставлении им 
бюджетных средств из резервного фонда на финансовое обеспечение мер 
по  предупреждению или ликвидации последствий чрезвычайной ситуации 
представляют  в уполномоченный исполнительный орган государственной 
власти   Республики  Хакасия  следующие  документы,  обосновывающие  
размер  запрашиваемых  бюджетных  средств  (далее  - обосновывающие 
документы):
    а)  постановление  (распоряжение)  Главы  Республики  Хакасия – 
Председателя Правительства Республики Хакасия, в котором содержится 
подтверждение    факта    возникновения    (угрозы   возникновения)   
чрезвычайной    ситуации    регионального   или   межмуниципального   
характера,  либо  постановление  (распоряжение)главы муниципального 
образования  Республики Хакасия, в котором содержится подтверждение 
факта  возникновения  (угрозы  возникновения) чрезвычайной ситуации 
муниципального или локального характера, и просьба Главе Республики 
Хакасия   –   Председателю   Правительства   Республики  Хакасия  о  
предоставлении  бюджетных  средств из резервного фонда, с указанием 
мероприятий,  перечисленных  в  пункте  3  настоящего  Порядка,  на  
финансовое  обеспечение  которых  необходимо предоставить бюджетные 
средства;
    б)   смета-заявка   потребности   в   денежных   средствах  для  
предупреждения  или ликвидации последствий чрезвычайной ситуации по 
форме  согласно  приложению  1  к  настоящему  Порядку,  в  которую  
включаются:
    таблица  1  приложения  1  к  настоящему Порядку в случае, если 
бюджетные   средства   необходимы   для   финансового   обеспечения   
мероприятий, указанных в подпункте "д" пункта 3 настоящего Порядка;
    таблица  2  приложения  1  к  настоящему Порядку в случае, если 
бюджетные   средства   необходимы   для   финансового   обеспечения   
мероприятий, указанных в подпункте "е" пункта 3 настоящего Порядка;
    таблица  3  приложения  1  к  настоящему Порядку в случае, если 
бюджетные   средства   необходимы   для   финансового   обеспечения   
мероприятий, указанных в подпункте "г" пункта 3 настоящего Порядка;
    таблица  4  приложения  1  к  настоящему Порядку в случае, если 
бюджетные   средства   необходимы   для   финансового   обеспечения   
мероприятий,   указанных  в  подпунктах  "а",  "б",  "в"  пункта  3  
настоящего Порядка;
    к   таблицам   1–4   приложения  1  настоящего  Порядка  должны  
прилагаться     обосновывающие     документы:     акты,    справки,    
предварительные дефектные ведомости и сметная документация, имеющая 
положительное  экспертное  заключения  органа,  уполномоченного  на  
проверку   сметной   документации,   а  также  иные  обосновывающие  
документы;
    в)    акты    обследования   технического   состояния   каждого   
пострадавшего  объекта либо объекта, техническое состояние которого 
может  явиться  причиной  возникновения  чрезвычайной  ситуации, по 
форме  согласно  приложению  2 к настоящему Порядку (в случае, если 
бюджетные   средства   необходимы   для   финансового   обеспечения   
мероприятий,   указанных   в  подпункте  "в"  пункта  3  настоящего  
Порядка);
    г)  справки  страховых организаций о размере произведенного или 
планируемого   страхового  возмещения  (в  случае,  если  имущество  
застраховано);
    д) справка Главного управления МЧС России по Республике Хакасия 
о факте (или угрозе) чрезвычайной ситуации и ее характеристике;
    е)  акты  обследования  жилых помещений, утраченного гражданами 
имущества  первой  необходимости  по  форме согласно приложению 3 к 
настоящему  Порядку  (в  случае, если бюджетные средства необходимы 
для  финансового  обеспечения  мероприятий,  указанных в подпунктах 
"д", "е" пункта 3 настоящего Порядка);
    ж)  список  пострадавших  и (или) эвакуируемых граждан по форме 
согласно   приложению  4  к  настоящему  Порядку  (в  случае,  если  
бюджетные   средства   необходимы   для   финансового   обеспечения   
мероприятий,   указанных  в  подпунктах  "г",  "д",  "е"  пункта  3  
настоящего Порядка).
    10.  По  желанию  органы  местного самоуправления муниципальных 
образований    Республики   Хакасия   или   исполнительные   органы   
государственной  власти  Республики Хакасия могут представлять иные 
обосновывающие документы.
    11.  Органы  местного  самоуправления муниципальных образований 
Республики Хакасия или исполнительные органы государственной власти 
Республики  Хакасия  представляют документы, указанные в подпунктах 
"а"  -  "ж" пункта 9 настоящего Порядка, не позднее одного месяца с 
даты направления обращения.
    12.  По  результатам рассмотрения представленных обосновывающих 
документов   уполномоченный  исполнительный  орган  государственной  
власти  Республики  Хакасия  определяет размер финансовой помощи из 
резервного  фонда,  готовит  и  вносит  в  установленном  порядке в 
Правительство    Республики    Хакасия    соответствующий    проект    
постановления  Правительства  Республики Хакасия. Срок согласования 
проекта  постановления Правительства Республики Хакасия не входит в 
срок,  указанный  в  пункте  8  настоящего  Порядка,  и  не  должен  
превышать 1 месяца.
    В    случае   непредставления   обосновывающих   документов   в   
установленный пунктом 11 настоящего Порядка срок вопрос о выделении 
бюджетных средств из резервного фонда на финансовое обеспечение мер 
для   предупреждения   и   ликвидации   чрезвычайной   ситуации  не  
рассматривается, и по представлению уполномоченного исполнительного 
органа  государственной власти Республики Хакасия, внесенному Главе 
Республики Хакасия - Председателю Правительства Республики Хакасия, 
рассмотрение обращения прекращается.
    13.   На   основании   принятого   постановления  Правительства  
Республики  Хакасия  Министерство  финансов  Республики  Хакасия  в  
течение   15   рабочих   дней   с  момента  поступления  заявки  от  
соответствующего  главного  распорядителя (распорядителя) бюджетных 
средств  осуществляет  ему перечисление средств резервного фонда на 
финансирование  мероприятий,  предусмотренных  настоящим  Порядком.  
Главный  распорядитель (распорядитель) бюджетных средств не позднее 
10  рабочих  дней  с момента получения указанных средств резервного 
фонда  осуществляет  их  перечисление  исполнителю  соответствующих  
работ,  а  при  финансировании  мероприятий, указанных в подпунктах 
"д",   "е"   пункта   3  настоящего  Порядка,  –  органам  местного  
самоуправления соответствующего муниципального образования (далее – 
получатели бюджетных средств).
    14.    В   постановлении   Правительства   Республики   Хакасия   
указываются  общая  сумма  предоставляемых  бюджетных  средств и их 
распределение по проводимым мероприятиям.
    15.  Получатели  бюджетных  средств резервного фонда используют 
выделенные  бюджетные средства по целевому назначению не позднее 10 
рабочих   дней  с  момента  получения  соответствующих  средств  из  
резервного фонда.
    Получатели   бюджетных   средств   несут   ответственность   за   
достоверность документов, представляемых ими главным распорядителям 
(распорядителям)    средств    бюджета   Республики   Хакасия   для   
финансирования  расходов,  предусмотренных  настоящим  Порядком,  и  
нецелевое  использование  средств резервного фонда в соответствии с 
законодательством    Российской   Федерации   и   законодательством   
Республики Хакасия.
    Бюджетные   средства   резервного  фонда  подлежат  возврату  в  
республиканский  бюджет  Республики Хакасия в случаях их нецелевого 
использования либо неполного использования, не позднее истечения 10 
рабочих  дней с момента истечения срока, указанного в абзаце первом 
пункта 15 настоящего Порядка.
    16.  Уполномоченный исполнительный орган государственной власти 
Республики  Хакасия  осуществляет  финансовый  контроль  за целевым 
расходованием  бюджетных  средств  резервного фонда,а Управление по 
гражданской обороне, чрезвычайным ситуациям и пожарной безопасности 
Республики Хакасия проводит общий контроль и учет.
    17.  Органы  местного  самоуправления муниципальных образований 
Республики Хакасия или исполнительные органы государственной власти 
Республики  Хакасия  не позднее 10 рабочих дней с момента истечения 
срока,  указанного  в  абзаце  первом пункта 15 настоящего Порядка, 
представляют  в  Управление  по  гражданской  обороне, чрезвычайным 
ситуациям  и пожарной безопасности Республики Хакасия сводный отчет 
о  расходовании  средств,  предоставленных  из резервного фонда, по 
форме согласно приложению 5 к настоящему Порядку.
    18. Управление по гражданской обороне, чрезвычайным ситуациям и 
пожарной безопасности Республики Хакасияпредставляет в Министерство 
финансов  Республики  Хакасия  ежеквартальный  и  годовой  отчеты с 
приложенными   сводными  отчетами  об  исполнении  республиканского  
бюджета  Республики  Хакасия  в  сроки,  установленные  действующим  
законодательством для представления данной отчетности.



                                                       Приложение 1
                                 к Порядку предоставления бюджетных
                          средств из резервного фонда Правительства
                               Республики Хакасия по предупреждению
                                 и ликвидации чрезвычайных ситуаций
                                   и последствий стихийных бедствий

    (В редакции Постановлений Правительства Республики Хакасия
          от 09.10.2014 г. N 511; от 09.10.2014 г. N 512)

                                                            (Форма)

                                УТВЕРЖДАЮ
                               Руководитель _______________________
                               ____________________________________
                                      (наименование органа местного
                                 самоуправления или исполнительного
                                      органа государственной власти
                                                Республики Хакасия,
                                            подпись, фамилия, и.о.)

                                  МП

                                   "___" __________________ 20__ г.


                           СМЕТА-ЗАЯВКА
ПОТРЕБНОСТИ В ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ИЛИ ЛИКВИДАЦИИ
                 ПОСЛЕДСТВИЙ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
___________________________________________________________________
      (орган местного самоуправления или исполнительный орган
            государственной власти Республики Хакасия)

Состояние бюджета муниципального образования (заполняет орган
местного самоуправления)

Сводный остаток денежных средств бюджета муниципального образования
_________________________________________
(наименование муниципального образования)

по состоянию на "___" _______ 20__ г. составляет _____ тыс.рублей,
в том числе в резервном фонде __________________ тыс. рублей.

                                                          Таблица 1

ОКАЗАНИЕ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШИМ ГРАЖДАНАМ
__________________________________________________________________
     (наименование муниципального (-ых) образования (-ий) либо
                        Республика Хакасия)

                                                                                            (тыс. рублей)
|———|—————————|——————|————————|—————————-———————————-——————————-———————————-———————————-——————|—————————|
|N  |Количест-|Сумма |Страхо- |Источники финансирования по оказанию единовременной помощи     |Примеча- |
|п/п|во       |затрат|вое     |---------|-----------|----------|-----------|-----------|------|ние      |
|   |постра-  |      |возмеще-|из       |за счет    |за счет   |из         |за счет    |всего |         |
|   |давших   |      |ние     |бюджета  |смет       |организа- |резервного |выплаты    |      |         |
|   |(человек)|      |        |муници-  |исполни-   |ций       |фонда Пра- |страхового |      |         |
|   |         |      |        |пального |тельных    |          |вительства |возмещения |      |         |
|   |         |      |        |образова-|органов    |          |Республики |           |      |         |
|   |         |      |        |ния      |государст- |          |Хакасия    |           |      |         |
|   |         |      |        |         |венной     |          |           |           |      |         |
|   |         |      |        |         |власти     |          |           |           |      |         |
|   |         |      |        |         |Республики |          |           |           |      |         |
|   |         |      |        |         |Хакасия и  |          |           |           |      |         |
|   |         |      |        |         |подведомст-|          |           |           |      |         |
|   |         |      |        |         |венных     |          |           |           |      |         |
|   |         |      |        |         |учреждений |          |           |           |      |         |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|
|1  |2        |3     |4       |5        |6          |7         |8          |9          |10    |11       |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|
|1  |         |      |        |         |           |          |           |           |      |         |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|
|2  |         |      |        |         |           |          |           |           |      |         |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|
|   |         |      |        |         |           |          |           |           |      |         |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|
|   |         |      |        |         |           |          |           |           |      |         |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|
|   |         |      |        |         |           |          |           |           |      |         |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|
|   |         |      |        |         |           |          |           |           |      |         |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|
|   |         |      |        |         |           |          |           |           |      |         |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|
|   |ИТОГО    |      |        |         |           |          |           |           |      |         |
|———|—————————|——————|————————|—————————|———————————|——————————|———————————|———————————|——————|—————————|

                                                          Таблица 2

    ОКАЗАНИЕ ГРАЖДАНАМ ФИНАНСОВОЙ ПОМОЩИ В СВЯЗИ С УТРАТОЙ ИМИ
                  ИМУЩЕСТВА ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ
___________________________________________________________________
     (наименование муниципального (-ых) образования (-ий) либо
                        Республика Хакасия)

                                                                                                            (тыс. рублей)
|————|———————————|————————|——————————|——————————|———————————-———————————-———————-———————————-—————————--—————|——————————|
|N   |Категория  |Коли-   |Сумма     |Страховое |                   Источники финансирования                 |Примечание|
|п/п |пострадав- |чество  |финансовой|возмещение|-----------|-----------|-------|-----------|---------|------|          |
|    |ших        |семей/  |помощи    |          |из бюджета |за счет    |за счет|из         |за счет  |всего |          |
|    |           |юридиче-|          |          |муниципаль-|смет       |органи |резервного |выплаты  |      |          |
|    |           |ских лиц|          |          |ного       |исполни-   |заций  |фонда Пра- |страхово-|      |          |
|    |           |        |          |          |образования|тельных    |       |вительства |го       |      |          |
|    |           |        |          |          |           |органов го-|       |Республики |возмеще- |      |          |
|    |           |        |          |          |           |сударствен-|       |Хакасия    |ния      |      |          |
|    |           |        |          |          |           |ной власти |       |           |         |      |          |
|    |           |        |          |          |           |Республики |       |           |         |      |          |
|    |           |        |          |          |           |Хакасия и  |       |           |         |      |          |
|    |           |        |          |          |           |подведомст-|       |           |         |      |          |
|    |           |        |          |          |           |венных     |       |           |         |      |          |
|    |           |        |          |          |           |учреждений |       |           |         |      |          |
|————|———————————|————————|——————————|——————————|———————————|———————————|———————|———————————|—————————|——————|——————————|
|1   |2          |3       |4         |5         |6          |7          |8      |9          |10       |11    |12        |
|————|———————————|————————|——————————|——————————|———————————|———————————|———————|———————————|—————————|——————|——————————|
|1   |Граждане,  |        |          |          |           |           |       |           |         |      |          |
|    |частично   |        |          |          |           |           |       |           |         |      |          |
|    |утратившие |        |          |          |           |           |       |           |         |      |          |
|    |имущество  |        |          |          |           |           |       |           |         |      |          |
|————|———————————|————————|——————————|——————————|———————————|———————————|———————|———————————|—————————|——————|——————————|
|2   |Граждане,  |        |          |          |           |           |       |           |         |      |          |
|    |полностью  |        |          |          |           |           |       |           |         |      |          |
|    |утратившие |        |          |          |           |           |       |           |         |      |          |
|    |имущество  |        |          |          |           |           |       |           |         |      |          |
|————|———————————|————————|——————————|——————————|———————————|———————————|———————|———————————|—————————|——————|——————————|

                                                          Таблица 3

РАЗВЕРТЫВАНИЕ И СОДЕРЖАНИЕ ПУНКТОВ ВРЕМЕННОГО РАЗМЕЩЕНИЯ И ПИТАНИЯ
                     ДЛЯ ЭВАКУИРУЕМЫХ ГРАЖДАН
    (В  редакции  Постановления  Правительства  Республики  Хакасия
от 09.10.2014 г. N 512)
__________________________________________________________________
     (наименование муниципального (-ых) образования (-ий) либо
                        Республика Хакасия)

                                                                                                        (тыс. рублей)
|—————|—————————————————————|——————-—————-—————-—————|—————————-———————————-———————————-———————————-—————————-——————|
|N    |Наименование         |     Потребность        |                 Источники финансирования                     |
|п/п  |расходов             |------|-----|-----|-----|---------|-----------|-----------|-----------|---------|------|
|     |                     |едини-|коли-|цена |сумма|из       |за счет    |за счет    |из         |за счет  |всего |
|     |                     |ца    |чест-|     |     |бюджета  |смет       |организаций|резервного |выплаты  |      |
|     |                     |изме- |во   |     |     |муници-  |исполни-   |           |фонда Пра- |страхово-|      |
|     |                     |рения |     |     |     |пального |тельных    |           |вительства |го       |      |
|     |                     |      |     |     |     |образова-|органов го-|           |Республики |возмеще- |      |
|     |                     |      |     |     |     |ния      |сударствен-|           |Хакасия    |ния      |      |
|     |                     |      |     |     |     |         |ной власти |           |           |         |      |
|     |                     |      |     |     |     |         |Республики |           |           |         |      |
|     |                     |      |     |     |     |         |Хакасия и  |           |           |         |      |
|     |                     |      |     |     |     |         |подведомст-|           |           |         |      |
|     |                     |      |     |     |     |         |венных     |           |           |         |      |
|     |                     |      |     |     |     |         |учреждений |           |           |         |      |
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|1    |2                    |3     |4    |5    |6    |7        |8          |9          |10         |11       |12    |
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|1    |Аренда зданий        |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |(сооружений) для     |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |временного размещения|      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |и питания            |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |эвакуируемых граждан |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
    (В  редакции  Постановлений  Правительства  Республики  Хакасия
от 09.10.2014 г. N 511; от 09.10.2014 г. N 512)
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|2    |Оборудование         |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |пунктов временного   |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |размещения и питания |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |для эвакуируемых     |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |граждан:             |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
    (В  редакции  Постановлений  Правительства  Республики  Хакасия
от 09.10.2014 г. N 511; от 09.10.2014 г. N 512)
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|     |Приобретение         |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |хозяйственного       |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |инвентаря            |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |(указывается по      |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |предметам и видам)   |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|     |Приобретение         |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |строительных         |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |материалов           |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |(указывается  каждый |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |вид)                 |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|     |Оплата работ по      |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |возведению  пунктов  |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |(городков) для       |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |временного           |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |размещения и питания |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |для эвакуируемых     |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |граждан:             |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
    (В  редакции  Постановлений  Правительства  Республики  Хакасия
от 09.10.2014 г. N 511; от 09.10.2014 г. N 512)
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|3    |Содержание пунктов   |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |(городков) для       |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |временного           |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |размещения и питания |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |для эвакуируемых     |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |граждан:             |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
    (В  редакции  Постановлений  Правительства  Республики  Хакасия
от 09.10.2014 г. N 511; от 09.10.2014 г. N 512)
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|     |Расходы по           |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |коммунальным  услугам|      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |                     |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|     |Хозяйственные расходы|      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |(указывается каждый  |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |вид)                 |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|     |Расходы на           |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |приобретение         |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |продуктов питания и  |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |приготовление пищи   |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |(указывается каждый  |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|     |вид)                 |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|
|     |ИТОГО                |      |     |     |     |         |           |           |           |         |      |
|—————|—————————————————————|——————|—————|—————|—————|—————————|———————————|———————————|———————————|—————————|——————|

                                                          Таблица 4

РАСХОДЫ НА ПРОВЕДЕНИЕ ПОИСКОВЫХ, АВАРИЙНО-СПАСАТЕЛЬНЫХ И НЕОТЛОЖНЫХ
  АВАРИЙНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ РАБОТ ПО ПОСТРАДАВШИМ ОБЪЕКТАМ ЛИБО
      РАБОТ, ПРОВЕДЕНИЕ КОТОРЫХ НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
                ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ
__________________________________________________________________
     (наименование муниципального (-ых) образования (-ий) либо
                        Республика Хакасия)

                                                                                                                   (тыс. рублей)
|—————|——————————————-——————————-—————————-———————-------—|——————-———————————-————————————-—————————-————————————-————————————-|
|N    |           Стоимость работ                         |                        Источники финансирования                    |
|п/п  |--------------|----------|---------|--------|------|-----------|------------|---------|------------|------------|-------|
|     |наименование  |поисковые |аварийно-|Строи-  |итого |из бюджета |за счет смет|за счет  |из          |за счет     |всего  |
|     |отрасли       |и         |восстано-|тельство|      |муниципаль-|исполнитель-|организа-|резервного  |выплаты     |       |
|     |(подотрасли)  |аварийно- |вительные|и       |      |ного       |ных         |ций      |фонда Пра-  |страхового  |       |
|     |народного     |спасатель-|работы   |реконст-|      |образования|органов го- |         |вительства  |возмещения  |       |
|     |хозяйства и   |ные работы|         |рукция  |      |           |сударствен- |         |Республики  |            |       |
|     |промышленности|          |         |объектов|      |           |ной власти  |         |Хакасия     |            |       |
|     |              |          |         |        |      |           |Республики  |         |            |            |       |
|     |              |          |         |        |      |           |Хакасия     |         |            |            |       |
|—————|——————————————|——————————|—————————|————————|——————|———————————|————————————|—————————|————————————|————————————|———————|
|1    |2             |3         |4        |5       |6     |7          |8           |9        |10          |11          |12     |
|—————|——————————————|——————————|—————————|————————|——————|———————————|————————————|—————————|————————————|————————————|———————|
|1    |Жилищно-      |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|     |коммунальное  |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|     |хозяйство     |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|—————|——————————————|——————————|—————————|————————|——————|———————————|————————————|—————————|————————————|————————————|———————|
|2    |Социальная    |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|     |сфера         |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|—————|——————————————|——————————|—————————|————————|——————|———————————|————————————|—————————|————————————|————————————|———————|
|3    |Промышленность|          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|—————|——————————————|——————————|—————————|————————|——————|———————————|————————————|—————————|————————————|————————————|———————|
|4    |Транспортная  |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|     |инфраструктура|          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|—————|——————————————|——————————|—————————|————————|——————|———————————|————————————|—————————|————————————|————————————|———————|
|5    |Связь         |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|—————|——————————————|——————————|—————————|————————|——————|———————————|————————————|—————————|————————————|————————————|———————|
|6    |Сельское      |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|     |хозяйство     |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|—————|——————————————|——————————|—————————|————————|——————|———————————|————————————|—————————|————————————|————————————|———————|
|     |ИТОГО         |          |         |        |      |           |            |         |            |            |       |
|—————|——————————————|——————————|—————————|————————|——————|———————————|————————————|—————————|————————————|————————————|———————|



                                                       Приложение 2
                                 к Порядку предоставления бюджетных
                                        средств из резервного фонда
                                   Правительства Республики Хакасия
                                     по предупреждению и ликвидации
                                чрезвычайных ситуаций и последствий
                                                 стихийных бедствий

                                                            (Форма)

СОГЛАСОВАНО                             УТВЕРЖДАЮ                    
Начальник управления (отдела)           Глава муниципального         
по гражданской обороне                  образования                  
и чрезвычайным ситуациям                                    
муниципального образования                                  
_____________________________          ___________________________  
 (подпись, фамилия, и.о.)              (подпись, фамилия, и.о.)     
 МП                                     МП                           


                                АКТ
                       ОБСЛЕДОВАНИЯ ОБЪЕКТА
________________________________________________________________
                          (адрес объекта)

Наименование объекта ___________________________________________

Собственник объекта ____________________________________________

Характеристика объекта по конструктивным элементам______________
________________________________________________________________
     (размеры, материалы, год постройки, балансовая стоимость)

Заключение комиссии: характеристика повреждений (разрушений) по
конструктивным элементам и др._________________________________
_______________________________________________________________
             (длина, ширина, высота, м, кв. м, куб. м)
_______________________________________________________________

Сумма нанесенного ущерба ______________________________________

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:
____________________ ___________________ _____________________
 (должность)            (фамилия, и.о.)     (подпись) (дата)

Члены комиссии:
_______________________ ____________________   ________________
 (должность)              (фамилия, и.о.)      (подпись) (дата)
_______________________ _____________________  ________________
 (должность)              (фамилия, и.о.)      (подпись) (дата)



                                                       Приложение 3
                                 к Порядку предоставления бюджетных
                                        средств из резервного фонда
                                   Правительства Республики Хакасия
                                     по предупреждению и ликвидации
                                чрезвычайных ситуаций и последствий
                                                 стихийных бедствий

                                                            (Форма)

СОГЛАСОВАНО                         УТВЕРЖДАЮ                  
Начальник управления (отдела)       Глава муниципального       
по гражданской обороне              образования                
и чрезвычайным ситуациям                                     
муниципального образования                                   
__________________________         _________________________                           
 (подпись, фамилия, и.о.)          (подпись, фамилия, и.о.)   
 МП                                МП  


                                АКТ
  ОБСЛЕДОВАНИЯ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ, УТРАЧЕННОГО ГРАЖДАНАМИ ИМУЩЕСТВА
         ПЕРВОЙ НЕОБХОДИМОСТИ, ПОСТРАДАВШИМИ В РЕЗУЛЬТАТЕ
__________________________________________________________________
               (наименование чрезвычайной ситуации)
Адрес местожительства ____________________________________________

Ф.И.О. пострадавшего – главы семьи _______________________________

Члены семьи пострадавшего (совместно проживающие)_________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Характеристика утраченного имущества______________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
                       (наименование, марка)

Заключение   комиссии:    имущество  утрачено  частично \ полностью  
(ненужное   зачеркнуть),   сумма  финансовой  помощи  пострадавшему  
составляет: ____________________ тысяч рублей.

Сумма единовременной материальной помощи пострадавшему составляет:
____________________ тысяч рублей.

Комиссия в составе:

Председатель комиссии:
_____________________ _______________________   ________________
  (должность)             (фамилия, и.о.)       (подпись) (дата)


члены комиссии:
_____________________ _______________________ __________________
 (должность)               (фамилия, и.о.)      (подпись) (дата)

_____________________ _______________________ __________________
 (должность)               (фамилия, и.о.)     (подпись) (дата)


С  заключение   комиссии   и   суммой финансовой и единовременной 
материальной помощи согласен (согласна):

пострадавший ____________________________ __________  ___________
              (фамилии, имя, отчество)     (подпись)   (дата)



                                                       Приложение 4
                                 к Порядку предоставления бюджетных
                                        средств из резервного фонда
                                   Правительства Республики Хакасия
                                     по предупреждению и ликвидации
                                чрезвычайных ситуаций и последствий
                                                 стихийных бедствий

                                                            (Форма)

                                                          УТВЕРЖДАЮ
                                         Глава Республики Хакасия -
                                         Председатель Правительства
                                                 Республики Хакасия
                                      _____________________________
                                           (подпись, фамилия, и.о.)
                                      МП
                                     "___" ________________ 20__ г.

                              СПИСОК
     ГРАЖДАН НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ,
                     ПОСТРАДАВШИХ В РЕЗУЛЬТАТЕ
__________________________________________________________________
               (наименование чрезвычайной ситуации)

|————|——————————|———————————|———————————|——————-————————-—————————|———————————|
|N   |Фамилия,  |Адрес      |Документ,  |Сумма оказанной помощи,  |Требуемая  |
|п/п |имя,      |места      |удостове-  |рублей                   |помощь  из |
|    |отчество  |жительства |ряющий     |------|--------|---------|резервного |
|    |пострадав-|           |личность   |из    |из      |за счет  |фонда      |
|    |шего      |           |(серия,    |мест- |бюджета |выплаты  |(тыс.      |
|    |          |           |номер, кем |ного  |Респуб- |страхово-|рублей)    |
|    |          |           |и когда    |бюдже-|лики    |го воз-  |           |
|    |          |           |выдан)     |та    |Хакасия |мещения  |           |
|————|——————————|———————————|———————————|——————|————————|—————————|———————————|
|1   |2         |3          |4          |5     |6       |7        |8          |
|————|——————————|———————————|———————————|——————|————————|—————————|———————————|
|    |          |           |           |      |        |         |           |
|————|——————————|———————————|———————————|——————|————————|—————————|———————————|
|    |          |           |           |      |        |         |           |
|————|——————————|———————————|———————————|——————|————————|—————————|———————————|
|    |          |           |           |      |        |         |           |
|————|——————————|———————————|———————————|——————|————————|—————————|———————————|
|    |          |           |           |      |        |         |           |
|————|——————————|———————————|———————————|——————|————————|—————————|———————————|
|    |ИТОГО     |           |           |      |        |         |           |
|————|——————————|———————————|———————————|——————|————————|—————————|———————————|

Глава               Начальник             Руководитель      
муниципального      управления по делам   органа            
образования         гражданской обороны   паспортно-визовой 
(наименование       и чрезвычайным        службы            
муниципального      ситуациям             (наименование     
образования)        муниципального        муниципального    
                    образования           образования)      
                    (наименование                          
                    муниципального                         
                    образования)                           
_________________   ___________________   ________________  
(подпись, фамилия,  (подпись, фамилия,    (подпись,        
и.о.)               и.о.)                 фамилия, и.о.)    
 МП                 МП                    МП               



                                                       Приложение 5
                         к Порядку предоставления бюджетных средств
                       из резервного фонда Правительства Республики
                             Хакасия по предупреждению и ликвидации
                                чрезвычайных ситуаций и последствий
                                                 стихийных бедствий

                                                            (Форма)

                           СВОДНЫЙ ОТЧЕТ
    О РАСХОДОВАНИИ СРЕДСТВ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫХ ИЗ РЕЗЕРВНОГО ФОНДА
  ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ ХАКАСИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ И ЛИКВИДАЦИИ
      ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЙ И ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ
__________________________________________________________________
 (наименование органа местного самоуправления или исполнительного
         органа государственной власти Республики Хакасия)

|—————|—————————|———————————————|————————|—————————|————————-————————|
|N п/п|Основание|Сумма, в       |Цель    |Профинан-|Кассовое         |
|     |         |соответствии с |        |сировано |исполнение       |
|     |         |постановлением |        |         |--------|--------|
|     |         |(распоряжением)|        |         |р. _____|р. _____|
|     |         |Правительства  |        |         |        |        |
|     |         |Республики     |        |         |        |        |
|     |         |Хакасия, руб.  |        |         |        |        |
|—————|—————————|———————————————|————————|—————————|————————|————————|
|     |         |               |        |         |        |        |
|—————|—————————|———————————————|————————|—————————|————————|————————|
|     |         |               |        |         |        |        |
|—————|—————————|———————————————|————————|—————————|————————|————————|
|     |ИТОГО    |               |        |         |        |        |
|—————|—————————|———————————————|————————|—————————|————————|————————|

Руководитель        ___________      ______________________
                     (подпись)        (расшифровка подписи)


Руководитель 
финансового органа 
(отдела)           ____________      ______________________
                    (подпись)        (расшифровка подписи )

"___" __________________ 20___ г.