Постановление Правительства Республики Хакасия от 29.05.2015 № 248

6. Объем медицинской помощи в расчете на одного жителя, стоимость объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания, подушевой норматив финансирования

6.1. Нормативы объема медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 жителя в год, по программе обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо (численность населения  Республики Хакасия – 535,796 тыс. человек; численность лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, – 550,724 тыс. человек).           

                                         Таблица 3

№ п/п	Наименование показателя	2015 год	2016 год	2017 год
1	2	3	4	5
1	Для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках программы обязательного медицинского страхования (вызовов на 1 застрахованного), в том числе по уровням	0,318	0,318	0,318
	I уровень	0,280	0,280	0,280
	II уровень	0,038	0,038	0,038
	III уровень	0	0	0
2	Для скорой специализированной медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (вызовов на 1 жителя), в том числе по уровням	0,010	0,010	0,010
	I уровень	0,006	0,006	0,006
	II уровень	0	0	0
	III уровень	0,004	0,004	0,004
3	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала) (посещений на 1 жителя), в том числе по уровням	2,749	2,799	2,829
	I уровень	1,069	1,090	1,102
	II уровень	1,268	1,293	1,308
	III уровень	0,413	0,417	0,420
3.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования  (посещений на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	2,300	2,350	2,380
	I уровень	0,964	0,985	0,997
	II уровень	1,133	1,158	1,173
	III уровень	0,203	0,207	0,210
3.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (посещений на 1 жителя), в том числе по уровням	0,449	0,449	0,449
	I уровень	0,105	0,105	0,105
	II уровень	0,135	0,135	0,135
	III уровень	0,210	0,210	0,210
4	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями (обращений на 1 жителя), в том числе по уровням	2,066	2,096	2,096
	I уровень	1,167	1,184	1,184
	II уровень	0,830	0,842	0,842
	III уровень	0,068	0,069	0,069
4.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования  (обращений на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	1,950	1,980	1,980
	I уровень	1,125	1,142	1,142
	II уровень	0,795	0,807	0,807
	III уровень	0,030	0,031	0,031
4.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (обращений на 1 жителя), в том числе по уровням	0,116	0,116	0,116
	I уровень	0,042	0,042	0,042
	II уровень	0,035	0,035	0,035
	III уровень	0,038	0,038	0,038
5	Для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, в рамках программы обязательного медицинского страхования  (посещений на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,500	0,560	0,600
	I уровень	0,286	0,320	0,343
	II уровень	0,184	0,206	0,221
	III уровень	0,030	0,034	0,036
6	Для медицинской помощи в условиях дневных стационаров (пациенто-дней на 1 жителя), в том числе по уровням	0,644	0,644	0,644
	I уровень	0,207	0,207	0,207
	II уровень	0,284	0,284	0,284
	III уровень	0,153	0,153	0,153
6.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования  (пациенто-дней на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,560	0,560	0,560
	I уровень	0,204	0,204	0,204
	II уровень	0,284	0,284	0,284
	III уровень	0,072	0,072	0,072
6.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (пациенто-дней на 1 жителя), в том числе по уровням	0,084	0,084	0,084
	I уровень	0,003	0,003	0,003
	II уровень	0,000	0,000	0,000
	III уровень	0,081	0,081	0,081
7	Для медицинской помощи в стационарных условиях  (случая госпитализации на 1 жителя), в том числе по уровням	0,183	0,183	0,183
	I уровень	0,031	0,031	0,031
	II уровень	0,090	0,090	0,090
	III уровень	0,061	0,061	0,061
7.1	В рамках программы обязательного медицинского страхования  (случаев госпитализации на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,172	0,172	0,172
	I уровень	0,030	0,030	0,030
	II уровень	0,089	0,089	0,089
	III уровень	0,053	0,053	0,053
7.2	Медицинская реабилитация в стационарных условиях по программе обязательного медицинского страхования  (койко-дней на 1 застрахованное лицо), в том числе по уровням	0,027	0,030	0,039
	I уровень	0	0	0
	II уровень	0,018	0,020	0,026
	III уровень	0,009	0,010	0,013
7.3	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия (случаев госпитализации на 1 жителя), в том числе по уровням	0,011	0,011	0,011
	I уровень	0,001	0,001	0,001
	II уровень	0,001	0,001	0,001
	III уровень	0,008	0,008	0,008
8	Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (койко-дней на 1 жителя), в том числе по уровням	0,129	0,129	0,129
	I уровень	0,083	0,083	0,083
	II уровень	0,045	0,045	0,045
	III уровень	0,001	0,001	0,001

6.2. Стоимость Программы рассчитана на основе нормативов объемов медицинской помощи на одного жителя, определенных с учетом обеспечения потребности граждан в медицинской помощи на территории Республики Хакасия,

и территориальных нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, обеспечивающих качественное ее оказание.

6.3. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны исходя из расходов на ее оказание и в среднем составляют:

на 2015 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 7569,4 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2428,9 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 341,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 494,6 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 1171,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1382,2 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 635,4 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 186,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1840,7 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 47879,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 33450,1 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2909,3 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1200,5 рубля;

на 2016 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 9322,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2563,3 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 487,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 513,1 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 1569,7 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1515,3 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 642,5 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 210,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1879,0 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 62892,3 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 34488,5 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2276,0  рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1540,9 рубля;

на 2017 год:

на 1 вызов скорой медицинской помощи за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 9315,6 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 2888,2 рубля;

на 1 посещение с профилактической целью при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 495,9 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 569,8 рубля;

на 1 обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 1563,8 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 1695,5 рубля;

на 1 посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях за счет средств обязательного медицинского страхования – 702,7 рубля;

на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 208,2 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования –  2057,4 рубля;

на 1 случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 63173,0 рубля, за счет средств обязательного медицинского страхования – 38259,8 рубля;

на 1 койко-день по медицинской реабилитации в специализированных больницах и центрах, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций за счет средств обязательного медицинского страхования – 2560,6 рубля;

на 1 койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях (включая больницы сестринского ухода), за счет республиканского бюджета Республики Хакасия – 1527,7 рубля.

6.4. Структура тарифа на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках программы обязательного медицинского страхования, включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

6.5. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию:

при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:

по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи – за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);

при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях,  – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, – за законченный случай лечения заболевания, включенного в соответствующую группу заболеваний (в том числе клинико-статистические группы заболеваний);

при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), – по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи.

Порядок формирования тарифов на медицинскую помощь определяются в рамках тарифного соглашения.

6.6. Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Программой (без учета расходов федерального бюджета), установлены в расчете на 1 жителя в год, за счет средств обязательного медицинского страхования – на 1 застрахованное лицо и составляют в среднем:

2015 год –  13933,1 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2010,6 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 11922,5 рубля;

2016 год – 14877,6 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2284,1 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 12593,5 рубля;

2017 год – 16347,5 рубля, из них:

за счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия – 2316,9 рубля;

на финансирование территориальной программы обязательного медицинского страхования – 14030,6 рубля.

Средний подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования включает:

расходы на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;

расходы на ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;

передаваемые расходы бюджета субъекта Российской Федерации на содержание медицинских организаций в пределах увеличения размера тарифа страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (2014 год);

расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;

финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;

расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей);

расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам скорой медицинской помощи.

7. Стоимость Программы по источникам финансирования

Стоимость Программы по источникам финансирования на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов приведена в таблице 4.

Таблица 4

 Стоимость территориальной программы государственных гарантий

 бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия

 на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов  по источникам

ее финансового обеспечения   

Источники финансового обеспечения территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия	Номер строки	2015 год				Плановый период
						Стоимость Программы
		Утвержденная стоимость		Расчетная стоимость		2016 год		2017 год
		всего,             млн рублей	на 1 жителя / на 1 застрахо-ванное лицо, рублей	всего,             млн рублей	на 1 жителя / на 1 застрахо-ванное лицо, рублей	всего,             млн рублей	на 1 жителя / на 1 застрахо-ванное лицо, рублей	всего,             млн рублей	на 1 жителя / на 1 застрахо-ванное лицо, рублей
Стоимость Программы (сумма строк 02, 03)	01	7643,26	13933,1	8885,97	16261,9	8159,36	14877,6	8968,38	16347,5
I. Средства республиканского бюджета Республики Хакасия	02	1077,27	2010,6	2507,76	4680,4	1223,79	2284,1	1241,40	2316,9
II. Стоимость территориаль-ной программы обязательно-го медицинского страхования, всего	03	6565,99	11922,5	6378,21	11581,5	6935,57	12593,5	7726,98	14030,6
1. Стоимость территориаль-ной ОМС за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы, в том числе:	04	6565,99	11922,5	6378,21	11581,5	6935,57	12593,5	7726,98	14030,6
1.1.Субвенции из бюджета Федерального фонда ОМС	05	6378,21	11581,5	6378,21	11581,5	6738,40	12235,5	7521,33	13657,2
1.2. Прочие поступления	06	187,78	341,0	0	0	197,17	358,0	205,65	373,4