Постановление Правительства Республики Хакасия от 29.05.2015 № 248

РЕСПУБЛИКА ХАКАСИЯ

ПРАВИТЕЛЬСТВО

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

О внесении изменений в территориальную программу государственных

гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

на территории Республики Хакасия на 2015 год и на плановый

период 2016 и 2017 годов, утвержденную постановлением

Правительства Республики Хакасия от 30.12.2014 № 721

от 29.05.2015 № 248

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28.11.2014 № 1273 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов»

Правительство Республики Хакасия

П О С Т А Н О В Л Я Е Т :

Внести в территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Хакасия на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов, утвержденную постановлением Правительства Республики Хакасия от 30.12.2014 № 721 («Вестник Хакасии», 2015, № 1), следующие изменения:

1) в разделе 2:

а) абзац десятый пункта 2.9.2 изложить в следующей редакции:

«пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин: генетическое обследование беременных женщин с риском поражения плода, включающее проведение углубленного комплексного пренатального обследования для подтверждения патологии у плода и выработки тактики ведения беременности, комплекс медицинских мероприятий, направленных на исключение поздно манифестирующих врождённых аномалий развития плода; неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний и аудиологический скрининг;»;

б) в пункте 2.9.3:

абзац четвертый изложить в следующей редакции:

«женщинам при беременности трёхкратно проводится скрининговое ультразвуковое исследование (при сроках беременности 11–14 недель, 18–21 неделя и 30–34 недели) и при сроке беременности 11–14 недель – определение сывороточных маркёров (связанного с беременностью плазменного протеина А (PAPP-A) и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим программным комплексным расчётом индивидуального риска рождения ребёнка с хромосомной патологией.»;

абзац одиннадцатый признать утратившим силу;

в) пункт 2.9.4 изложить в следующей редакции:

«2.9.4. В рамках Программы за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Хакасия и средств обязательного медицинского страхования осуществляется финансовое обеспечение проведения осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, а также проведения обязательных диагностических исследований и оказания медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе или приравненной к ней службе.»;

2) в разделе 3:

а) пункт 3.4 изложить в следующей редакции:

«3.4. Прикрепление граждан на обслуживание в медицинской организации осуществляется по территориально-участковому принципу.

При обращении за медицинской помощью и ее получении в рамках Программы гражданин имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.04.2012 № 406н «Об утверждении Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи», и на выбор врача, в том числе врача общей практики и лечащего врача (с учетом согласия врача).

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще одного раза в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).

В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще одного раза в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера с учетом их согласия путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

При отсутствии волеизъявления гражданина о выборе врача при оказании первичной медико-санитарной помощи прикрепление гражданина к врачу-терапевту, врачу-терапевту участковому, врачу-педиатру, врачу-педиатру участковому, врачу общей практики (семейному врачу) или фельдшеру осуществляется руководителем медицинской организации с учетом рекомендуемой численности прикрепленного населения на врачебных участках.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию с учетом порядков оказания медицинской помощи.

Для получения специализированной медицинской помощи в плановой форме выбор медицинской организации осуществляется по направлению лечащего врача. В случае если в реализации Программы принимают участие несколько медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по соответствующему профилю, лечащий врач обязан проинформировать гражданина о возможности выбора медицинской организации с учетом выполнения условий оказания медицинской помощи, установленных Программой.

Лечащий врач назначается руководителем медицинской организации (подразделения медицинской организации) или выбирается пациентом с учетом согласия врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача (за исключением случаев оказания специализированной медицинской помощи) пациент обращается к руководителю медицинской организации (ее подразделения) с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача.

В случае требования пациента о замене лечащего врача при оказании специализированной медицинской помощи пациент обращается к руководителю соответствующего подразделения медицинской организации с заявлением в письменной форме, в котором указываются причины замены лечащего врача. Руководитель подразделения медицинской организации в течение трех рабочих дней со дня получения заявления информирует пациента в письменной или устной форме (посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи) о врачах соответствующей специальности, работающих в подразделении медицинской организации. На основании информации, представленной руководителем подразделения медицинской организации, пациент осуществляет выбор врача.»;

б) пункт 3.9 изложить в следующей редакции:

«3.9. Перечень мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни.

Медицинская профилактика организуется в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, и направлена на профилактику заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения.

В рамках Программы осуществляются следующие мероприятия:

информирование граждан о факторах риска для их здоровья, в том числе разработка и издание информационных материалов для населения по факторам риска развития заболевания, по мотивированию к здоровому образу жизни, включая вопросы рационального питания, увеличения двигательной активности, предупреждения потребления психоактивных веществ, в том числе алкоголя, табака, наркотических веществ;

проведение информационно-профилактических акций и других мероприятий по формированию здорового образа жизни населения;

оказание медицинской помощи в целях отказа от курения и злоупотребления алкоголем, включая направление на консультацию и лечение в специализированные профильные медицинские организации;

информирование населения, находящегося на медицинском обслуживании в  медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, о проведении диспансеризации, ее целях и задачах, проведение разъяснительной работы и мотивирование граждан к прохождению диспансеризации;

проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации населения разных возрастных групп (кроме контингентов граждан, подлежащих соответствующим медицинским осмотрам, порядок и условия проведения которых регламентируются законодательством Российской Федерации), включающих в том числе:

определение факторов риска хронических неинфекционных заболеваний;

индивидуальное углубленное профилактическое консультирование и (или) групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по направлению врача-терапевта для граждан, отнесенных к II и III группам состояния здоровья, в рамках второго этапа диспансеризации;

разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии, включая своевременный вызов бригады скорой медицинской помощи;

коррекцию факторов риска у пациентов I группы состояния здоровья, коррекция факторов риска хронических неинфекционных заболеваний у пациентов II группы состояния здоровья; при необходимости – назначение лекарственных препаратов для медицинского применения в целях фармакологической коррекции факторов риска;

диспансерное наблюдение лиц, страдающих хроническими заболеваниями, лиц, перенесших острые заболевания, а также за здоровыми гражданами в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации;

диспансерное наблюдение женщин в период беременности и послеродовой период;

осуществление мероприятий по предупреждению абортов;

проведение профилактических прививок, включая проведение профилактических прививок по эпидемическим показаниям;

групповое обучение в школах здоровья, проведение лекций, бесед и индивидуального консультирования по вопросам ведения здорового образа жизни;

раннее выявление потребителей психоактивных веществ; 

деятельность центров здоровья для взрослых и детей по формированию здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака

осуществление санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий.»;

в) пункт 3.12 изложить в следующей редакции:

«3.12. При наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний, устанавливаемых Министерством здравоохранения Российской Федерации, пациенты размещаются в одно-, трехместных палатах (боксах).

Для размещения в маломестных палатах (боксах) пациентов по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 535н «Об утверждении Перечня медицинских и эпидемиологических показаний к размещению пациентов в маломестных палатах (боксах)», в каждом отделении медицинской организации организуется соответствующая палата или бокс (палаты, боксы). Режим работы, санитарное состояние палаты или бокса (палат, боксов) обеспечиваются в соответствии с эпидемиологическими показаниям и нормами, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Размещение пациентов в маломестных палатах по медицинским и (или) эпидемиологическим показаниям не подлежит оплате за счет личных средств граждан.»;

г) пункт 3.15 изложить в следующий редакции:

«3.15. Условия и сроки диспансеризации населения для отдельных категорий граждан.

Диспансеризация населения, в том числе детей, представляет собой комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов обследования, осуществляемых в отношении определенных групп населения. Диспансеризация населения направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний и проводится в медицинских организациях, участвующих в реализации территориальной программы ОМС, в соответствии с программами и сроками диспансеризации, утвержденными нормативными документами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Гражданин проходит диспансеризацию в медицинской организации, в которой он получает первичную медико-санитарную помощь.

Диспансеризация проводится по добровольному согласию гражданина.

Диспансеризация взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше) проводится один раз в три года в возрастные периоды, предусмотренные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении Порядка проведения диспансеризации определённых групп взрослого населения». Инвалиды Великой Отечественной войны и инвалиды боевых действий, а также участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья или других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий), бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за исключением лиц, инвалидность которых наступила вследствие их противоправных действий) проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от возраста.

Профилактический медицинский осмотр взрослого населения проводится один раз в два года. В год прохождения диспансеризации профилактический медицинский осмотр не проводится.

Диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство) в приемную или патронатную семью, а также пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, проводится ежегодно.

Медицинские осмотры несовершеннолетних проходят в возрастные периоды, установленные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 № 1346н «О Порядке прохождения несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в период обучения в них».

При отсутствии необходимых врачей-специалистов, лабораторных и функциональных исследований в медицинской организации консультации специалистов и диагностические исследования для диспансеризации населения, в том числе детского, могут проводиться с привлечением специалистов других медицинских организаций в установленном порядке.

Диспансеризация и медицинские осмотры, предусмотренные настоящим разделом, осуществляются за счет средств обязательного медицинского страхования.»;

3) в таблице 1 раздела 4:

а) строки 7 и 8 изложить в следующей редакции:

«	7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Республиканская клиническая психиатрическая больница»	+	–
	8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Хакасия «Республиканский центр профилактики и борьбы со СПИД»	+	–	»;

б) строку 59 признать утратившей силу;

4) разделы 5–8 изложить в следующей редакции:

«5. Объем медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной  программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской

Федерации об обязательном медицинском страховании

5.1. Объемы медицинской помощи определяются в отношении:

скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной);

медицинской помощи, в том числе неотложной, предоставляемой в амбулаторных условиях;

медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров;

медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях;

паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

Таблица 2

№ п/п	Виды и условия оказания медицинской помощи	Единица измерения	2015 год	2016 год	2017 год
1	2	3	4	5	6
1	Скорая медицинская помощь, в               том числе специализированная (санитарно-авиационная), в том числе по уровням	вызовов	180530	180530	180530
	I уровень		157330	157330	157330
	II уровень		20800	20800	20800
	III уровень		2400	2400	2400
1.1	По программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	вызовов	175130	175130	175130
	I уровень		154330	154330	154330
	II уровень		20800	20800	20800
	III уровень		0	0	0
1.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	вызовов	5400	5400	5400
	I уровень		3000	3000	3000
	II уровень		0	0	0
	III уровень		2400	2400	2400
2	Медицинская помощь в амбулаторных условиях
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням	посещений	1507368	1534904	1551426
	I уровень		586979	598518	605442
	II уровень		696170	709736	717876
	III уровень		224219	226650	228108
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	обращений	1135959	1152481	1152481
	I уровень		642003	651532	651532
	II уровень		456600	463334	463334
	III уровень		37356	37615	37615
	неотложная помощь, в том числе по уровням	посещений	275362	308405	330434
	I уровень		157541	176446	189049
	II уровень		101387	113553	121664
	III уровень		16434	18406	19721
2.1	По программе обязательного медицинского страхования
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням:	посещений	1266665	1294201	1310723
	I уровень		530809	542348	549272
	II уровень		624037	637603	645743
	III уровень		111819	114250	115708
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	обращений	1073912	1090434	1090434
	I уровень		619415	628944	628944
	II уровень		437682	444416	444416
	III уровень		16815	17074	17074
	неотложная помощь, в том числе по уровням:	посещений	275362	308405	330434
	I уровень		157541	176446	189049
	II уровень		101387	113553	121664
	III уровень		16434	18406	19721
2.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия
	с профилактической целью (включая посещения центров здоровья, посещения в связи с диспансеризацией, посещения среднего медицинского персонала), в том числе по уровням	посещений	240703	240703	240703
	I уровень		56170	56170	56170
	II уровень		72133	72133	72133
	III уровень		112400	112400	112400
	обращения в связи с заболеваниями, в том числе по уровням	обращений	62047	62047	62047
	I уровень		22588	22588	22588
	II уровень		18918	18918	18918
	III уровень		20541	20541	20541
3	Медицинская помощь в условиях дневных стационаров, в том числе по уровням	пациенто-дней	353261	353261	353261
	I уровень		113978	113978	113978
	II уровень		156483	156483	156483
	III уровень		82800	82800	82800
3.1	По программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	пациенто-дней	308405	308405	308405
	I уровень		112298	112298	112298
	II уровень		156483	156483	156483
	III уровень		39624	39624	39624
3.2	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	пациенто-дней	44856	44856	44856
	I уровень		1680	1680	1680
	II уровень		0	0	0
	III уровень		43176	43176	43176
4	Медицинская помощь в стационарных условиях, в том числе по уровням	случаев госпитали-зации	100680	100680	100680
	I уровень
	II уровень		17327	17327	17327
	III уровень		50015	50015	50015
4.1	По программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	случаев госпитали-зации	94990	94990	94990
	I уровень		16690	16690	16690
	II уровень		49264	49264	49264
	III уровень		29036	29036	29036
4.2	Медицинская реабилитация в стационарных условиях по  программе обязательного медицинского страхования, в том числе по уровням	койко-дней	15050	16320	21420
	I уровень		0	0	0
	II уровень		9950	10880	14280
	III уровень		5100	5440	7140
4.3	За счет средств республиканского бюджета Республики Хакасия, в том числе по уровням	случаев госпитали-зации	5690	5690	5690
	I уровень		637	637	637
	II уровень		751	751	751
	III уровень		4302	4302	4302
5	Паллиативная медицинская                 помощь в стационарных условиях, в том числе по уровням	койко-дней	69360	69360	69360
	I уровень		44540	44540	44540
	II уровень		24140	24140	24140
	III уровень		680	680	680