Постановление Правительства Республики Тыва от 13.01.2009 № 1

    

                   ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                      от 13 января 2009 г. N 1
                              г.Кызыл


     Об утверждении Программы государственных гарантий оказания
      населению Республики Тыва бесплатной медицинской помощи
      на 2009 год и Перечня видов медицинской помощи и услуг,
          не входящих в Программу государственных гарантий
           оказания населению Республики Тыва бесплатной
                   медицинской помощи на 2009 год

     Во исполнение Основ  законодательства  Российской Федерации  об
охране  здоровья  граждан,  постановления  Правительства  Российской
Федерации от 5  декабря 2008 г. N  913 «О Программе  государственных
гарантий   оказания   гражданам  Российской   Федерации   бесплатной
медицинской  помощи  на  2009  год»  Правительство  Республики  Тыва
ПОСТАНОВЛЯЕТ:

     1. Утвердить прилагаемые:
     Программу государственных    гарантий    оказания     населению
Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2009 год;
     Перечень видов  медицинской  помощи  и  услуг,  не  входящих  в
Программу  государственных  гарантий оказания  населению  Республики
Тыва бесплатной медицинской помощи на 2009 год (платные услуги).
     2. Министерству   финансов    Республики   Тыва    своевременно
производить   платежи   на  обязательное   медицинское   страхование
неработающего  населения  Республики  Тыва  в  размере  1/12   суммы
средств, предусмотренных на указанные цели в республиканском бюджете
Республики  Тыва  на  2009  год,  в  Тувинский  фонд   обязательного
медицинского страхования.
     3. Министерству здравоохранения Республики Тыва обеспечить:
     контроль выполнения   объема  установленного   государственного
задания на  оказание медицинской  помощи  по видам  услуг в  разрезе
городских  округов,  муниципальных  районов  (кожуунов)  республики,
утвержденного Программой государственных гарантий оказания населению
Республики Тыва бесплатной медицинской  помощи на 2009 год (далее  -
Программа);
     ведомственный контроль   за  качеством   оказания   медицинской
помощи, оказываемой медицинскими организациями Республики Тыва.
     4. Министерству       здравоохранения     Республики      Тыва,
Тувинскому  фонду  обязательного  медицинского  страхования  вносить
предложения   в   Министерство    финансов   Республики   Тыва    по
перераспределению  объемов   установленного  задания  и   финансовых
средств по  видам медицинской помощи  между муниципальными  районами
(кожуунами),  городскими  округами  республики  и   республиканскими
медицинскими организациями по итогам работы за первое полугодие и  9
месяцев 2009 года.
     5. Министерству  здравоохранения  Республики  Тыва,  Тувинскому
фонду обязательного медицинского страхования обеспечить контроль  за
целевым   и   рациональным  использованием   средств   обязательного
медицинского страхования медицинскими организациями Республики Тыва.
     6. Министерству        здравоохранения     Республики      Тыва
опубликовать настоящее постановление в газетах «Тувинская правда»  и
«Шын».
     7. Контроль за  выполнением настоящего постановления  возложить
на   управление   комплексного   социально-экономического   развития
Аппарата Правительства Республики Тыва.


     Председатель Правительства
     Республики Тыва                                      Ш.Кара-оол


                                                 Утверждена
                                       постановлением Правительства
                                               Республики Тыва
                                          от 13 января 2009 г. N 1



                              ПРОГРАММА
            государственных гарантий оказания населению
           Республики Тыва бесплатной медицинской помощи
                            на 2009 год




                          2009 г., г.Кызыл


                           П А С П О Р Т
       Программы государственных гарантий оказания населению
     Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2009 год


 Наименование        -  Программа государственных   гарантий   оказания 
 Программы              населению     Республики    Тыва     бесплатной 
                        медицинской помощи на 2009 год                  
                                                                        
 Государственный     -  Министерство здравоохранения Республики Тыва,   
 заказчик Программы     Тувинский республиканский фонд обязательного    
                        медицинского страхования                        
                                                                        
 Задачи Программы    -  Обеспечение потребности населения Республики    
                        Тыва в медицинской помощи, исходя из            
                        особенностей демографического состава, уровней  
                        и структуры заболеваемости населения;           
                        обеспечение соответствия гарантируемых объемов  
                        медицинской помощи, предоставляемой             
                        медицинскими учреждениями по территориальным    
 Разработчик         -  нормативам                                      
 Программы                                                              
                        Министерство здравоохранения Республики Тыва    
                                                                        
                                                                        
 Срок реализации     -  2009 год                                        
 Программы                                                              
                                                                        
 Основные            -  Определение потребности населения Республики    
 программные            Тыва в медицинской помощи, предоставляемой      
 задания                бесплатно;                                      
                            обеспечение соответствия предоставляемой    
                        населению Республики Тыва бесплатной            
                        медицинской помощи федеральным нормативам       
                        оказания медицинской помощи, предусмотренным    
                        Программой;                                     
                             обоснование необходимых материальных и     
                        финансовых затрат на выполнение                 
                        гарантированного объема бесплатной медицинской  
                        помощи;                                         
                             достижение сбалансированности объемов,     
                        структуры гарантируемой населению Республики    
                        Тыва медицинской помощи и необходимых для их    
                        реализации финансовых средств;                  
                             повышение эффективности использования      
                        ресурсной базы системы здравоохранения          
                        Республики Тыва с учетом потребности населения  
                        Республики Тыва в оказании медицинской помощи и 
                        внедрения ресурсосберегающих технологий         
                                                                        
 Исполнители         -  Министерство здравоохранения Республики Тыва,   
 Программы              Тувинский республиканский фонд обязательного    
                        медицинского страхования, Министерство финансов 
                        Республики Тыва, филиал ЗАО «КапиталЪ           
                        медицинское страхование» в г.Кызыле,            
                        администрации муниципальных образований, гг.    
                        Кызыла и Ак-Довурака                            
                                                                        
 Объем и источники   -  Всего на 2009 год - 2898,26 млн. рублей,        
 финансирования               из них:                                   
 Программы              средства бюджета - 1193,66 млн. рублей;         
                                                                        
                        средства страхователей, аккумулированные в      
                        Тувинском республиканском фонде обязательного   
                        медицинского страхования 1704,60 млн. рублей,   
                               в том числе:                             
                        единый социальный налог - 259,2 млн. рублей;    
                        налог на вмененный доход - 5,5 млн. рублей;     
                        единый налог, взимаемый в связи с применением   
                        упрощенной системы - 4,5 млн. рублей;           
                        единый сельскохозяйственный налог - 0,036 млн.  
                        рублей;                                         
                        страховые взносы на ОМС неработающих граждан    
                        -1142,43 млн. рублей;                           
                        дотации ФФ ОМС на выполнение территориальной    
                        программы ОМС - 268,8 млн. рублей;              
                        субсидии федерального бюджета на ОМС            
                        неработающего населения (детей) - 22,76 млн.    
                        рублей;                                         
                        прочие поступления - 0,1 млн. рублей;           
                        прочие неналоговые поступления - 1,3 млн.       
                        рублей                                          
                                                                        
 Ожидаемые           -  Обеспечение населения Республики Тыва           
 результаты             бесплатной медицинской помощью в объеме,        
 реализации             предусмотренном Программой;                     
 Программы              - повышение эффективности использования         
                        ресурсов и функционирования системы             
                        здравоохранения Республики Тыва в целом         
                                                                        
 Схема контроля за   -  Информация о реализации Программы за 9 месяцев, 
 исполнением            12 месяцев 2009 года представляется в Правление 
 Программы              Тувинского республиканского фонда обязательного 
                        медицинского страхования                        
                                                                        

                            1. Введение

    Программа    государственных   гарантий   оказания    бесплатной   
медицинской  помощи  населению Республики Тыва на 2009 год  (далее - 
Программа)  разработана  в  соответствии со следующими  документами: 
- Основы законодательства  Российской Федерации  об охране  здоровья
граждан;
- Федеральный  закон  от  6  октября 2003  г.  N  131-ФЗ  «Об  общих
принципах   организации   местного   самоуправления   в   Российской
Федерации»;
- Закон  Российской  Федерации  от  28 июня  1991  г.  N  1499-I  «О
медицинском страховании граждан в Российской Федерации»;
- постановление Правительства Российской  Федерации от 30 июля  1994
г.  N   890  «О  государственной   поддержке  развития   медицинской
промышленности  и  улучшении  обеспечения  населения  и   учреждений
здравоохранения лекарственными  средствами и изделиями  медицинского
назначения»;
- постановление Правительства Российской Федерации от 13 января 1996
г. N 27  «Об утверждении Правил  предоставления платных  медицинских
услуг населению медицинскими учреждениями»;
- постановление  Правительства Российской  Федерации  от 1  сентября
2005 г.  N 546  «Об утверждении Правил  оказания медицинской  помощи
иностранным гражданам на территории Российской Федерации»;
- постановление Правительства Российской Федерации от 5 декабря 2008
года N 913 « О Программе государственных гарантий оказания гражданам
Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2009 год»;
- постановление Правительства Республики Тыва от 25 сентября 2006 г.
N 1122   «О   мерах   по  модернизации   и   реструктуризации   сети
лечебно-профилактических учреждений  по уровню оказания  медицинской
помощи населению Республики Тыва на 2007-2010 годы»;
- письмо Федерального  фонда обязательного медицинского  страхования
от 17 февраля 2006 г. N 1136/30-3/и «Об оплате расходов  медицинских
организаций  на  проведение обследования  и  лечебно-оздоровительных
мероприятий граждан при постановке их на воинский учет и призыве  на
военную службу»;
- письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования и
Министерства здравоохранения  и   социального  развития   Российской
Федерации от 6  августа 2007 г.  N 5922-ВС, от 6  августа 2007 г.  N
5784/20и,   согласованное   с  Министерством   финансов   Российской
Федерации от 27 июля 2007 г. N 12-03-08, «О рекомендациях по расчету
минимального размера платежа на обязательное медицинское страхование
неработающего населения субъекта Российской Федерации».
     Программа государственных    гарантий    оказания     населению
Республики Тыва представляет собой перечень видов медицинской помощи
групп заболеваний и  состояний, предоставляемой населению  бесплатно
за счет средств, предусмотренных в бюджете Республики Тыва, бюджетах
муниципальных  образований  и  бюджета  Тувинского  республиканского
фонда обязательного медицинского страхования (далее - ТФОМС).

                     II. Обоснование Программы

     Основой Программы является  гарантированный государством  объем
медицинской  и  лекарственной  помощи,  предусматривающий   оказание
количественно регламентированных профилактических, диагностических и
лечебных видов медицинской помощи и медико-социальных услуг.
     Программа государственных    гарантий    оказания     населению
Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2009 год определяет
виды,  нормативы  объема медицинской  помощи,  нормативы  финансовых
затрат на  единицу  объема медицинской  помощи, подушевые  нормативы
финансового обеспечения, порядок и структуру формирования тарифов на
медицинскую  помощь,  а  также  предусматривает  условия   оказания,
критерии качества и доступности медицинской помощи,  предоставляемой
населению Республики Тыва бесплатно.
     В рамках   территориальной   программы   за   счет    бюджетных
ассигнований  соответствующих   бюджетов  и  средств   обязательного
медицинского  страхования   осуществляется  финансовое   обеспечение
медицинской  помощи граждан  при  постановке  их на  воинский  учет,
призыве или поступлении на военную службу по контракту,  поступлении
в военные образовательные учреждения профессионального образования и
призыве   на    военные   сборы,    за   исключением    медицинского
освидетельствования в целях  определения годности граждан к  военной
службе.
     Программа включает в себя следующее:
     Перечень видов   и   условий   оказания   медицинской   помощи,
предоставляемой    населению    бесплатно   в    рамках    Программы
государственных гарантий оказания  бесплатной медицинской помощи  на
2009 год  населению Республики  Тыва за счет  средств бюджетов  всех
уровней и средств обязательного медицинского страхования (приложение
N 1);
     Перечень медицинской    помощи,    предоставляемой    населению
Республики Тыва за счет средств бюджетов всех уровней (приложение  N
2);
     Перечень специализированной   высокотехнологичной   медицинской
помощи, оказываемой  в  медицинских учреждениях  Республики Тыва  за
счет средств республиканского бюджета (приложение N 2 А);
     Перечень назначений  расходования  средств  бюджета  Республики
Тыва и бюджетов муниципальных образований (приложение N 3);
     Перечень медицинской   помощи,    предоставляемой   в    рамках
Территориальной  программы  обязательного  медицинского  страхования
населению Республики Тыва (приложение N 4);
     Нормативы объемов    медицинской     помощи    по     Программе
государственных   гарантий   оказания  населению   Республики   Тыва
бесплатной медицинской помощи на 2009 год (приложение N 5);
     Нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема   медицинской
помощи  по  Программе государственных  гарантий  оказания  населению
Республики  Тыва   бесплатной   медицинской  помощи   на  2009   год
(приложение N 6);
     Подушевые нормативы финансирования по Программе государственных
гарантий оказания населению  Республики Тыва бесплатной  медицинской
помощи на 2009 год (приложение N 7);
     Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской  помощи
населению Республики Тыва (приложение N 8);
     Схема взаимосвязей наименований  классов и отдельных  болезней,
специальностей врачей и  профилей отделений стационара при  оказании
медицинской помощи населению Республики Тыва (приложение N 9);
     Муниципальные заказы-задания   на  предоставление   медицинских
услуг    в    лечебно-профилактических    учреждениях    республики,
финансируемых  за  счет  средств  республиканского  и  муниципальных
бюджетов   здравоохранения,   системы   обязательного   медицинского
страхования на 2009 год (приложение N 10);
     Перечень медицинских учреждений  здравоохранения, работающих  в
системе обязательного медицинского страхования (приложение N 11);
     Перечень учреждений     здравоохранения    и     подразделений,
финансируемых  за  счет  средств  республиканского  и  муниципальных
бюджетов здравоохранения (приложение N 12);
     Перечень жизненно   необходимых   и   важнейших   лекарственных
средств,  изделий медицинского  назначения  и расходных  материалов,
применяемых при реализации Программы (приложение N 13);
     Перечень лекарственных   средств,   отпускаемых   населению   в
соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства  и   изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно для
лиц  Федерального регистра,  за  счет средств  Федерального  бюджета
Российской Федерации (приложение N 13а);
     Перечень лекарственных   средств,   отпускаемых   населению   в
соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства  и   изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно для
лиц  территориального  регистра, за  счет  средств  республиканского
бюджета Республики Тыва (приложение N 13б);
     План-задание на оказание специализированной высокотехнологичной
медицинской помощи по профилям заболевания на 2009 год в медицинских
учреждениях республики (квоты) (приложение N 14, таблица N 1);
     План-задание на оказание амбулаторно-поликлинической помощи  по
профилям  заболевания  на  2009  год  для  населения  республики   в
республиканской консультативно-диагностической поликлинике  (квоты),
республиканской детской больнице (квоты) (приложение N 14, таблица N
2);
     План-задание на оказание амбулаторно-поликлинической помощи  по
профилям  заболевания  на  2009  год  для  населения  республики   в
республиканском онкологическом  диспансере (квоты),  республиканской
больнице N 3 (квоты) (приложение N 14, таблица N 3);
     Сводный расчет  расчетной стоимости  Программы  государственных
гарантий оказания населению Республики бесплатной медицинской помощи
по нормативам  Российской Федерации  на 2009 год  (приложение N  15,
таблица N 1, ОМС - все статьи);
     Сводный расчет  расчетной стоимости  Программы  государственных
гарантий оказания населению  Республики Тыва бесплатной  медицинской
помощи на 2009 год (приложение N 15, таблица N 2, ОМС - 5 статей);
     Сводный расчет утвержденной стоимости Программы государственных
гарантий оказания населению  Республики Тыва бесплатной  медицинской
помощи на 2009 год (приложение N 15, таблица N 3);
     Сводный баланс  расчетной  и утвержденной  стоимости  Программы
государственных   гарантий   оказания  населению   Республики   Тыва
бесплатной медицинской помощи  по источникам финансирования на  2009
год (приложение N 15, таблица N 4);
     Расчетная потребность в  финансовых  средствах на  обязательное
медицинское страхование неработающего  населения Республики Тыва  на
2009 год (приложение N 16, таблица N 1);
     Потребность в финансовых средствах на обязательное  медицинское
страхование  неработающего населения  Республики  Тыва на  2009  год
(приложение N 16, таблица N 2);
     Подушевые нормативы  финансирования  Программы  государственных
гарантий оказания населению  Республики Тыва бесплатной  медицинской
помощи на 2009 год (приложение N 17);
     Анализ объемов медицинской помощи по Программе  государственных
гарантий оказания населению  Республики Тыва бесплатной  медицинской
помощи за 2003-2009 годы (приложение N 18);
     Структура финансовых затрат по территориальной программе ОМС на
единицу объема  амбулаторно-поликлинической   помощи  на  2009   год
(приложение N 19, таблица N 1);
     Структура финансовых затрат по территориальной программе ОМС на
единицу объема стационарозамещающей помощи на 2009 год (приложение N
19, таблица N 2);
     Структура финансовых затрат по территориальной программе ОМС на
единицу объема стационарной  помощи на  2009 год  (приложение N  19,
таблица N 3);
     Сводная плановая  стоимость  территориальной программы  ОМС  на
2009 год (приложение N 20).

                    III. Цель и задачи Программы

     Цель Программы:
     обеспечение потребности населения Республики Тыва в  бесплатной
медицинской помощи для реализации конституционных прав населения  по
получению бесплатной медицинской  помощи гарантированного объема  за
счет всех источников;
     Задачи Программы:
     обеспечение соответствия   гарантируемых  объемов   медицинской
помощи,  предоставляемой медицинскими  учреждениями  территориальным
нормативам и стандартам оказания медицинской помощи;
     обеспечение сбалансированности   обязательств  государства   по
предоставлению  населению  Республики  Тыва  бесплатной  медицинской
помощи и выделяемых для этого финансовых средств;
     повышение эффективности   использования   имеющихся    ресурсов
системы здравоохранения Республики Тыва.

    IV. Основные мероприятия Программы, механизмы их реализации

     Программа предусматривает   осуществление  следующих   основных
мероприятий:
     определение потребности  населения Республики  Тыва  в видах  и
объемах  медицинской  помощи, предоставляемой  населению  Республики
Тыва бесплатно;
     обеспечение предоставляемой    населению    Республики     Тыва
бесплатной  медицинской   помощи  в   соответствии  с   федеральными
нормативами    оказания   медицинской    помощи,    предусмотренными
Программой;
     обоснование необходимых  материальных,  кадровых  и  финансовых
затрат на выполнение гарантированного объема бесплатной  медицинской
помощи;
     достижение сбалансированности объемов, структуры  гарантируемой
населению Республики Тыва  медицинской помощи  и необходимых для  их
реализации финансовых средств;
     повышение эффективности  использования ресурсной  базы  системы
здравоохранения  Республики  Тыва  с  учетом  потребности  населения
Республики  Тыва   в   оказании  медицинской   помощи  и   внедрения
ресурсосберегающих технологий;
     обеспечение расчета финансирования системы здравоохранения  для
реализации  Программы по  принципу  подушевого норматива  на  жителя
территории.

   V. Обоснование потребности населения республики в медицинской
          помощи, исходя из особенностей демографического состава,
                         уровней и структуры

     В Республике   Тыва   показатели   здоровья   населения    ниже
среднероссийских и по большинству критериев заболеваемости населения
превышают среднероссийские:
     - сохраняется высокий уровень  рождаемости и остается одним  из
высоких   среди   субъектов   Российской   Федерации   и   превышает
среднероссийский показатель в  2007 году в 2,3  раза, за 11  месяцев
2008 года - в 2,4 раза;
     - в республике  сохраняется положительный естественный  прирост
населения, который в 2007 году  составил 12,5 на 1000 населения,  по
сравнению  с прошлым  годом  произошло  увеличение  в 1,8  раза  (11
месяцев 2008 года - 14,6);
     - материнская смертность в  республике в течение последних  лет
имеет тенденцию к снижению, но в 2007 году этот показатель  превысил
среднероссийский показатель  в 2,4  раза, за 11  месяцев 2008  года,
наоборот, уменьшился на 36,8 процента;
        - показатель младенческой  смертности в  1,7 раза  превышает
среднероссийский показатель, за 11 месяцев 2008 года - в 1,6 раза;
     - заболеваемость  населения республики  туберкулезом  превышает
среднероссийский показатель в 2,2 раза, за 11 месяцев 2008 года -  в
2,1 раза;
     - показатель     смертности    от     туберкулеза     превышает
среднероссийский показатель в  3,4 раза, за 11  месяцев 2008 года  -
3,5 раза;
     - заболеваемость    сифилисом    превышает     среднероссийский
показатель в 6 раз, за 11 месяцев 2008 года - в 7 раз;
     - травмы и отравления занимают существенное место среди  причин
снижения  уровня  здоровья населения.  Обращаемость  за  медицинской
помощью  по  поводу  травм  и отравлений  в  2007  году  выросла.  В
структуре общей  заболеваемости всего населения  они стали  занимать
2-е место. Показатели травматизма и его неблагоприятных  последствий
в  республике   превышают  аналогичные   показатели  по   Российской
Федерации на 20,3 процента;
     - особую  тревогу  вызывает  омоложение  контингента   больных,
страдающих  тяжелыми   заболеваниями  сердечно-сосудистой   системы.
Заболеваемость населения артериальной гипертонией остается высокой и
составляет 51,8 на 1000 населения;
    - ежегодно в  лечебные  учреждения республики  госпитализируются
около  1,5  тыс.  больных с  цереброваскулярными  заболеваниями,  18
процентов из которых становятся инвалидами;
    - в   2007 году  отмечено  увеличение заболеваемости  по  классу
эндокринной системы по сравнению с 2006 годом на 5,9 процента, за 11
месяцев 2008 года - рост на 16,5 процента;
    - отмечается  очень высокий уровень заболеваемости в  республике
системными   поражениями   соединительной   ткани,   что   превышает
среднероссийский показатель в 1,7 раза.

     Данные по  уровню  госпитализации  в Республике  Тыва  на  1000
жителей в сравнении со  средними показателями в целом по  Российской
Федерации по профилю отделений (коек):
     
    Объемы стационарной медицинской помощи по Республике Тыва в
             сравнении с объемами Российской Федерации

+------+------------------------+-----------------------------------+----------------------------------+-------------------------------------------+
|   N  |   Профиль отделений    | Уровень госпитализации (число     | Средняя длительность пребывания  |     Число к/дней на 1000 жителей          |
| п/п  |                        | госпитализаций на 1000 жителей)   | 1-го больного в стационаре       |           (круглосуточное                 |
|      |                        |                                   |                                  |             пребывание)                   |
|      |                        |                                   |                                  |                                           |
|      |                        |                                   |                                  |                                           |
|      |                        |                                   |                                  |                                           |
+------+------------------------+-----------------------------------+----------------------------------+------------+---------------+--------------+
|      |                        |                                   |                                  |  РФ, всего |   РТ,         | отклонение   |
|      |                        |                                   |                                  |            |   всего       |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+----+---+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|      |                        |   РФ   |    РТ    |  отклонение   |   РФ   |   РТ    |  отклонение   |            |               |              |
|      |                        |        |          |               |        |         |               |            |               |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|      |           1            |   2    |    3     |       4       |   5    |    6    |       7       |     8      |      11       |      14      |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|   1. | Кардиологические       |    6,5 |      4,0 |           2,5 |   17,3 |    15,5 |           1,8 |     112,16 |          62,4 |         49,8 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|   2. | Ревматологические      |    0,8 |      0,6 |           0,2 |   20,4 |    19,4 |           1,0 |      16,33 |          11,1 |          5,2 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|   3. | Гастроэнтерологические |    3,3 |      1,8 |           1,5 |   15,8 |    18,9 |          -3,1 |      52,21 |          34,3 |         18,0 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|   4. | Пульмонологические     |    2,8 |      3,9 |          -1,1 |   20,5 |    14,5 |           6,0 |      57,27 |          56,5 |          0,8 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|   5. | Эндокринологические    |    1,5 |      2,7 |          -1,2 |   16,4 |    14,9 |           1,5 |      24,61 |          40,8 |        -16,2 |
|      | (т)                    |        |          |               |        |         |               |            |               |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|   6. | Нефрологические (т)    |    1,4 |      3,1 |          -1,7 |   12,2 |    12,6 |          -0,4 |      17,07 |          39,2 |        -22,1 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|   7. | Гематологические       |    0,7 |      1,1 |          -0,4 |   20,8 |    23,1 |          -2,3 |      14,57 |          25,4 |        -10,9 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|   8. | Аллергологические      |    0,4 |      0,4 |           0,0 |   14,8 |    14,8 |           0,0 |        5,9 |           6,3 |         -0,4 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|   9. | Педиатрические         |   12,6 |     38,7 |         -26,1 |      9 |     9,3 |          -0,3 |     112,98 |         358,4 |       -245,4 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  10. | Терапевтические        |   24,2 |     54,9 |         -30,7 |   14,6 |    11,7 |           2,9 |     353,44 |         640,1 |       -286,7 |
|      | (общие)                |        |          |               |        |         |               |            |               |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  11. | Патология              |    1,2 |      4,4 |          -3,2 |   17,3 |    18,9 |          -1,6 |      20,76 |          82,6 |        -61,8 |
|      | новорожденных          |        |          |               |        |         |               |            |               |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  12. | Травматологические     |    6,5 |      4,9 |           1,6 |   12,4 |    12,0 |           0,4 |      80,87 |          58,2 |         22,7 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  13. | Ортопедические         |    1,2 |      0,6 |           0,6 |   27,5 |     9,3 |          18,2 |      33,05 |           5,3 |         27,7 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  14. | Урологические          |    4,1 |      3,2 |           0,9 |    9,5 |    11,3 |          -1,8 |      38,87 |          36,1 |          2,7 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  15. | Нейрохирургические     |      2 |      4,5 |          -2,5 |    8,8 |     9,9 |          -1,1 |      17,63 |          44,9 |        -27,2 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  16. | Ожоговые               |    0,4 |      1,2 |          -0,8 |   17,4 |    16,9 |           0,5 |       6,96 |          20,5 |        -13,5 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  17. | Челюстно-лицевой       |    1,1 |      2,6 |          -1,5 |    6,9 |     8,5 |          -1,6 |       7,62 |          22,1 |        -14,5 |
|      | хирургии               |        |          |               |        |         |               |            |               |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  18. | Торокальные            |    0,5 |      1,7 |          -1,2 |     14 |    19,1 |          -5,1 |       6,98 |          33,3 |        -26,4 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  19. | Проктологические       |    0,6 |          |           0,6 |    9,8 |         |               |       5,87 |               |          5,9 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  20. | Кардиохирургические    |    0,3 |          |           0,3 |   13,6 |         |               |       4,07 |               |          4,1 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  21. | Сосудистой хирургии    |    0,6 |          |           0,6 |   15,5 |         |               |       9,32 |               |          9,3 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  22. | Эндокринологические    |        |          |           0,0 |        |         |               |          0 |               |          0,0 |
|      | (х)                    |        |          |               |        |         |               |            |               |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  23. | Нефрологические (х)    |        |          |           0,0 |        |         |               |          0 |               |          0,0 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  24. | Хирургические (общая)  |   26,5 |     45,0 |         -18,5 |    8,3 |     9,2 |          -0,9 |     219,75 |         414,9 |       -195,1 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  25. | Онкологические         |    6,2 |      3,2 |           3,0 |   14,2 |    17,8 |          -3,6 |      88,24 |          56,3 |         31,9 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  26. | Гинекологические       |   20,1 |     27,3 |          -7,2 |    6,1 |     8,0 |          -1,9 |     122,06 |         218,0 |        -95,9 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  27. | Отоларингологические   |    5,7 |      3,8 |           1,9 |    6,7 |    10,0 |          -3,3 |      38,23 |          38,5 |         -0,3 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  28. | Офтальмологические     |    4,5 |      2,5 |           2,0 |      9 |    13,2 |          -4,2 |      40,38 |          32,4 |          8,0 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  29. | Неврологические        |    9,5 |      7,9 |           1,6 |   16,2 |    14,1 |           2,1 |     154,37 |         111,6 |         42,7 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  30. | Дерматологические      |    2,8 |      3,3 |          -0,5 |   14,8 |    17,8 |          -3,0 |      41,37 |          59,2 |        -17,8 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  31. | Инфекционные           |     15 |     34,5 |         -19,5 |    9,5 |    10,4 |          -0,9 |     142,44 |         358,3 |       -215,9 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  32. | Для беременных и       |    7,8 |     25,7 |         -17,9 |    9,7 |     5,8 |           3,9 |      75,32 |         149,9 |        -74,6 |
|      | рожениц                |        |          |               |        |         |               |            |               |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  33. | Патологии беременности |      5 |     21,5 |         -16,5 |   11,7 |     8,8 |           2,9 |      58,58 |         188,8 |       -130,3 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  34. | Психиатрические        |      6 |      4,5 |           1,5 |   72,9 |    60,9 |          12,0 |     437,62 |         271,4 |        166,2 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  35. | Наркологические        |    4,5 |      6,5 |          -2,0 |   13,8 |    12,1 |           1,7 |      62,17 |          78,9 |        -16,7 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  36. | Фтизиатрические        |      4 |     10,7 |          -6,7 |   79,4 |    65,3 |          14,1 |     317,75 |         701,4 |       -383,6 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  37. | Венерологические       |    0,7 |      3,6 |          -2,9 |   11,9 |    14,6 |          -2,7 |       8,36 |          52,7 |        -44,4 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  38. | Для новорожденных      |        |     22,4 |               |        |     6,2 |               |            |         138,6 |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|  39. | Для производства       |      5 |      6,6 |          -1,6 |    1,5 |     3,1 |          -1,6 |       7,32 |          20,7 |        -13,4 |
|      | абортов                |        |          |               |        |         |               |            |               |              |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+
|      | Всего                  |    196 |    364,1 |        -168,1 |   14,3 |    12,3 |           2,0 |     2812,5 |      4471,767 |      -1659,3 |
+------+------------------------+--------+----------+---------------+--------+---------+---------------+------------+---------------+--------------+

     В результате реструктуризации, проводимой из года в год,  число
коек на  10  тыс. населения  в 2007  году  составило 140,3.  Высокая
обеспеченность койками по сравнению с Российской Федерацией (98,0) и
Сибирским  федеральным округом  (103,9)  связана, прежде  всего,  со
значительной   протяженностью   территории   и   низкой   плотностью
населения.  Также  это  связано  с  высоким  уровнем  рождаемости  в
республике, который  является  одним из  самых  высоких в  Сибирском
федеральном округе.
     Обеспеченность койками  в   республике  в   1,43  раза   больше
федеративного показателя.  Однако следует  отметить, что  превышение
происходит не по всем  профилям коек. Так, в стационарах  республики
не      хватает     гастроэнтерологических,      травматологических,
ортопедических,   урологических,  онкологических,   неврологических,
психиатрических,      офтальмологических,      отоларингологических,
ревматологических и пульмонологических коек.
     По туберкулезным,   педиатрическим,    дерматовенерологическим,
родильным койкам, койкам патологии беременных, производства абортов,
нефрологическим,   ожоговым,   гинекологическим   койкам    отмечено
превышение в 2,0-8,1  раза. Это обусловлено особенностями  состояния
здоровья  населения,  возрастной структуры  населения  республики  и
медико-демографическими  показателями. Заболеваемость  инфекционными
болезнями (в  том числе  туберкулезом, сифилисом),  наркологическими
расстройствами,   эндокринологическими    болезнями,   травмами    и
отравлениями   превышает   аналогичные  показатели   по   Российской
Федерации.  Уровень  распространенности  туберкулеза  самый  высокий
среди  субъектов  Российской  Федерации,  заболеваемость   сифилисом
занимает второе ранговое место в Сибирском федеральном округе.
     Доля детского населения в республике превышает среднероссийский
показатель в  1,5 раза  (РТ  -  33 %;  РФ  -  22 %).  На  количество
педиатрических   коек   влияет   относительно   высокий   показатель
младенческой   смертности,   который   превышает    среднероссийский
показатель в 1,6 раза (РТ -  16,3 на 1000 живорожденных; РФ -  10,2,
СФО  - 11,4).  За  последние годы  увеличивается  рождаемость и  она
остается в 2,3 раза выше среднероссийского показателя (РТ - 24,4  на
1000  населения, РФ  -10,4,  СФО  -  11,6). Остается  проблемой  для
республики   материнская   смертность   (РТ  -52,9   на   100   тыс.
живорожденных,  РФ -  23,8),  поэтому  количество родильных  коек  и
патологии беременных должно превышать нормативный показатель.
     В методике   определения  нормативной   потребности   субъектов
Российской   Федерации   в  объектах   здравоохранения,   одобренной
распоряжением Правительства Российской Федерации от 19 октября  1999
г. N 1683-р, описана возможность применения рекомендуемых нормативов
в  зависимости  от региональных  особенностей,  сложившегося  уровня
развития здравоохранения  и  состояния материально-технической  базы
отрасли,  уровня  здоровья населения,  также  имеющихся  финансовых,
материальных и трудовых ресурсов.
    Таким   образом,    основные   показатели   здоровья   населения   
республики  и  демографические   показатели  указывают  на  то,  что  
обеспеченность    койками    соответствует   уровню   заболеваемости   
населения.
      Отмеченная ситуация  с  заболеваемостью  не  позволяет   резко
уменьшить  плановые  показатели  объемов  стационарной   медицинской
помощи, так как это вызовет снижение доступности и качества оказания
помощи  больным. Кроме  того,  согласно методическим  рекомендациям,
если в  республике показатели заболеваемости  по социально  значимым
видам  медицинской помощи  превышают  среднероссийские, то  снижение
планируемых объемов предоставляемой помощи считается недопустимым.
      В процессе  разработки  объемных  показателей  Программы  были
учтены:
     - новые данные  о  численности и  возрастном составе  населения
Республики Тыва, низкая плотность расселения республики, особенности
географического расположения  отдельных районов:  труднодоступность,
отдаленность от центра, нехватка врачей в сельской местности  (узких
специалистов)  специализированная  медицинская  помощь   оказывается
только в республиканских лечебных учреждениях;
     - пути  оптимизации  и  повышения  эффективности  использования
ресурсов системы здравоохранения;
    -  на  конец   2008  года в системе Министерства здравоохранения 
Республики  Тыва  медицинскую помощь населению оказывали 44 больницы 
(в  том  числе   работающих  в  системе  ОМС  - 30) и 5 диспансеров, 
имеющих  в   своем  составе  стационар,  из  которых  2 диспансера в 
системе ОМС,  22 амбулаторно-поликлинических учреждений, 99 ФАПов, 4 
станции        и       13       отделений       скорой       помощи;       
     - в   республике   в   2008  году   функционируют   4115   коек
круглосуточного пребывания и 438 дневного пребывания.
      Показатель обеспеченности коечным фондом республики  составлял
в 2008 году 132,9 на 10 тыс. населения (РФ - 98,0).
      Объемы медицинской  помощи,  фактически  оказанные  в   рамках
Программы и востребованные населением Республики Тыва в 2008 году, в
расчете на одного  человека составили:  скорая медицинская помощь  -
0,316 выезда; амбулаторно-поликлиническая помощь - 9,017  посещений;
стационарная  медицинская  помощь  -  4,765  койко-дней;  лечение  в
дневных стационарах - 0, 898 пациенто-дней.
      Согласно намечаемым мероприятиям по реструктуризации  коечного
фонда  в республике  в  2009 году  будут  функционировать 3914  коек
круглосуточного  пребывания  и  441  дневного  пребывания,  30  коек
стационара  на  дому.   Показатель  обеспеченности  коечным   фондом
республики составляет в 2009 году  125,6 на 10 тыс. населения (РФ  -
98,0).
      Норматив объемов    медицинской     помощи    по     Программе
государственных   гарантий   оказания  гражданам   Республики   Тыва
бесплатной медицинской помощи на 2009 год в (приложение N 5).

               VI. Финансовое обоснование Программы

     Основными источниками   поступления   средств   на   реализацию
Программы  являются   средства   федерального,  республиканского   и
муниципального бюджетов и финансовые средства системы  обязательного
медицинского  страхования, которые  формируются  за счет  отчислений
страхователей  на  обязательное медицинское  страхование  (налоговые
отчисления  работодателей  и  взносы  на  обязательное   медицинское
страховании неработающего населения).
         При расчетах  Программы  учтены  нормативы,   рекомендуемые
документами,  указанными  в  разделе  I  Программы,  как  минимально
необходимые и учитывающие региональные особенности.
     Федеральные нормативы  финансовых  затрат  на  единицу   объема
медицинской  помощи,  оказываемой   в  соответствии  с   Программой,
рассчитаны с  учетом индекса  потребительских цен,  предусмотренного
основными  параметрами  прогноза  социально-экономического  развития
Российской Федерации,  а также индекса  заработной платы  работников
бюджетной  сферы на  2009  год,  поясного регионального  индекса  по
Республике Тыва 1,926 и составляют в среднем:
      на один   вызов  скорой,   в   том  числе   специализированной
(санитарно-авиацион-ной)  медицинской  помощи  -  1710,01  руб.  (по
федеральным нормативам - 3293,65 руб.);
      на одно  посещение  амбулаторно-поликлинических  учреждений  и
других медицинских  организаций или  их соответствующих  структурных
подразделений  (включая оказание  неотложной  медицинской помощи)  -
218,10 руб. за счет средств бюджетов разных уровней (по  федеральным
нормативам  420,06  руб.),  168,4 руб.  (по  федеральным  нормативам
324,34 руб.) за счет средств обязательного медицинского страхования;
     на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров  -
478 руб.  за счет  средств бюджетов разных  уровней (по  федеральным
нормативам  920,63  руб.),  470,5 руб.  (по  федеральным  нормативам
906,18 руб.) за счет средств обязательного медицинского страхования;
     на один   койко-день   в  больничных   учреждениях   и   других
медицинских   организациях   или  их   соответствующих   структурных
подразделениях - 1380,6 руб. за счет средств бюджетов разных уровней
(по федеральным нормативам 2659,03 руб.), 1167 руб. (по  федеральным
2247,64   руб.)   за   счет   средств   обязательного   медицинского
страхования.
     Обеспеченно финансовыми    средствами   на    единицу    объема
медицинской помощи на 2009 год:
     на один вызов  скорой  медицинской помощи  -  1710,10 руб.  (по
расчетным нормативам 2009 года 2597,23 руб.);
     на одно  посещение  амбулаторно-поликлинических  учреждений   и
других медицинских  организаций или  их соответствующих  структурных
подразделений  (включая  оказание  неотложной  медицинской   помощи)
218,10 руб. за  счет средств бюджетов  разных уровней (по  расчетным
нормативам 372,09 руб.),  247,38 руб.  (по расчетным нормативам  315
руб.) за счет средств обязательного медицинского страхования;
     на один пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров  -
478  руб. за  счет  средств бюджетов  разных  уровней (по  расчетным
нормативам 856,99 руб.), 480,50 руб. (по расчетным нормативам 854,79
руб.) за счет средств обязательного медицинского страхования;
      на один   койко-день  в   больничных   учреждениях  и   других
медицинских   организациях   или  их   соответствующих   структурных
подразделениях  -  1380,60  руб. за  счет  средств  бюджетов  разных
уровней (по расчетным нормативам  - 2413,24 руб.), 1192,03 руб.  (по
расчетным нормативам - 2170,42  руб.) за счет средств  обязательного
медицинского страхования.
      Территориальный норматив стоимости единицы объема  медицинской
помощи по ОМС  включает следующие статьи  расходов в соответствии  с
Приказом Минфина Российской  Федерации от 24 августа  2007 г. N  74н
«Об   утверждении   Указаний   о   порядке   применения    бюджетной
классификации Российской Федерации»:
- подстатья 211 «Заработная плата»  статьи 210 (в части расходов  по
выплате заработной платы);
- подстатья 213  «Начисления на  оплату труда» статьи  210 (в  части
расходов начислений на оплату труда;
- подстатья 226  «Прочие услуги»  статьи  220 (в  части расходов  по
оплате  анализов  и инструментальных  исследований,  производимых  в
других  медицинских  учреждениях   (при  отсутствии  лабораторий   и
диагностического оборудования)  и организации питания  предприятиями
общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
- статья  310  «Увеличение  стоимости  основных  средств»  (в  части
расходов  на  приобретение  медицинского  инструментария  со  сроком
службы свыше 12 месяцев);
- статья 340  «Увеличение стоимости материальных  запасов» (в  части
расходов  на   приобретение   медикаментов,  перевязочных   средств,
приобретение  медицинского инструментария  со  сроком службы  до  12
месяцев,  мягкого  инвентаря,   реактивов  и  химикатов,  стекла   и
химпосуды,   продуктов  питания   и   прочих  материальных   запасов
(катетеры,  перчатки,  градусники,  жгуты,  зонды,  грелки,  клеенка
подкладная).
     Расчетная стоимость    Программы    государственных    гарантий
рассчитана согласно постановлению Правительства Российской Федерации
от 5  декабря 2008 г.  N 913  «О Программе государственных  гарантий
оказания  гражданам  Российской  Федерации  бесплатной   медицинской
помощи  на 2009  год».  Расчетная стоимость  Программы  на 2009  год
составила 3765,068  млн. рублей, в  том числе  из средств бюджета  -
1310,823  млн.  рублей,  из  средств  ОМС  -  2454,244  млн.  рублей
(приложение N 15, таблица N  2 - сводный расчет расчетной  стоимости
Программы  государственных  гарантий оказания  населению  Республики
Тыва бесплатной медицинской помощи на 2009 год). Расчетный подушевой
норматив финансирования из средств бюджетов и системы  обязательного
медицинского страхования равен 12544,59 руб.
     Утвержденная стоимость Программы на 2009 год с учетом  средств,
выделяемых  Тувинским республиканским  фондом  ОМС по  пяти  статьям
финансирования,  составила 2898,262  млн.  рублей,  в том  числе  из
средств  республиканского и  муниципальных  бюджетов -1193,664  млн.
рублей, из средств системы обязательного медицинского страхования  -
1704,599 млн. рублей (приложение N 15, таблица N 3 - сводный  расчет
утвержденной стоимости  Программы государственных гарантий  оказания
населению  Республики Тыва  бесплатной  медицинской помощи  на  2009
год).  Утвержденный  подушевой норматив  финансирования  из  средств
бюджетов  и  системы обязательного  медицинского  страхования  равен
9621,75 руб., в том числе: по бюджету 3830,52 руб., по ОМС - 5791,23
руб.
     Дефицит стоимости  Программы   по  статьям  расходов   составил
866,805 млн. рублей или 23 процента, в том числе из средств  бюджета
- 117,159 млн.  рублей или  8,9 процента, из  средств ОМС -  749,645
млн. рублей  или  30,5 процента  (приложение  N 1,5  таблица  N 4  -
сводный  баланс   расчетной  и   утвержденной  стоимости   Программы
государственных   гарантий   оказания  населению   Республики   Тыва
бесплатной медицинской помощи  по источникам финансирования на  2009
год).
     Расчетная потребность страховых  взносов  на ОМС  неработающего
населения  (по  нормативам  РФ)  составляет  2183,638  млн.  рублей.
Средняя величина платежа на одного неработающего по Республике  Тыва
составит 9836,52 руб. (приложение N 16, таблица N 1).
    Финансирование    на   обязательное   медицинское    страхование   
неработающего  населения  формируется  из  средств  республиканского 
бюджета  и составляет на 2009 год 1142,432 млн.  рублей. Численность 
застрахованного  неработающего  населения  составляет на 1 июля 2008 
г. 221993 человек. Средняя величина платежа  на одного неработающего 
по  Республике Тыва составит 5146,25 руб.  (приложение N 16, таблица 
N 2) .
     Дефицит по  страховым взносам  на  ОМС неработающего  населения
составляет 1041,206 млн. рублей или 47,7 процента.
     
     
      VII. Критерии доступности и качества медицинской помощи

          Территориальной программой     устанавливаются     целевые
значения критериев  доступности  и качества  медицинской помощи,  на
основе  которых  проводится  комплексная оценка  уровня  и  динамика
следующих показателей:

+-----------------------------------+----------+------------+
|                                   | 2008 год |  2009 год  |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Смертность от случайных травлений |          |            |
| алкоголем на 100 тыс. населения   |   29,8   |    29,6    |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Синдром зависимости от            |          |            |
| наркотических веществ (число      |          |            |
| больных с впервые в жизни         |   0,12   |    0,11    |
| установленным диагнозом на 1000   |          |            |
| тыс. населения)                   |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Суммарный коэффициент рождаемости |   2,5    |    2,5     |
|                                   |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Число разводов на 1000 браков     |   220    |    215     |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Доля посещений врачей по          |          |            |
| социально значимым заболеваниям,  |    41    |     42     |
| в том числе с профилактической    |          |            |
| целью в общем количестве          |          |            |
| посещений врачей                  |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Снижение смертности смертность на |  1163,5  |   1162,5   |
| 100 тыс. человек                  |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
|         в том числе:              |          |            |
|   от болезней системы             |  417,3   |    417     |
| кровообращения                    |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
|      от новообразований           |   93,0   |    92,5    |
+-----------------------------------+----------+------------+
|      от туберкулеза               |   78,5   |    78,3    |
+-----------------------------------+----------+------------+
|      от транспортных травм (всех) |   58,6   |    58,4    |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Заболеваемость острым гепатитом   |   9,4    |    9,2     |
| B, случаев на 100 тыс. населения  |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Младенческая смертность, случаев  |   15,0   |    14,8    |
| на 1000 родившихся живыми         |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Материнская смертность, случаев   |   15,1   |    14,0    |
| на 100 тыс. родившихся живыми     |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Число посещений                   |   2,0    |    2,1     |
| фельдшерско-акушерских пунктов на |          |            |
| одного сельского жителя в год     |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
| Уровень удовлетворенности         |   52 %   |    54 %    |
| специализированной медицинской    |          |            |
| помощью                           |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+
|  Уровень удовлетворенности спроса |   91 %   |    92 %    |
| лекарственного обеспечения        |          |            |
| лекарственными средствами         |          |            |
| отдельных категорий граждан       |          |            |
+-----------------------------------+----------+------------+

  
                                 Приложение N 1
                     к Программе государственных гарантий         
                     оказания населению Республики Тыва           
                     бесплатной медицинской помощи на 2009 год    


                              ПЕРЕЧЕНЬ
    видов и условий оказания медицинской помощи, предоставляемой
  населению бесплатно в рамках Программы государственных гарантий
     оказания населению Республики Тыва бесплатной медицинской
     помощи на 2009 год за счет средств бюджетов всех уровней и
           средств обязательного медицинского страхования
 
     В рамках настоящей Программы бесплатно предоставляются:
     первичная медико-санитарная, в том числе неотложная медицинская
помощь;
     скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная),
медицинская помощь;
     специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская
помощь.
     Первичная медико-санитарная  помощь  включает  в  себя  лечение
наиболее  распространенных  болезней,  травм,  отравлений  и  других
состояний,  требующих  неотложной  медицинской  помощи,  медицинскую
профилактику заболеваний,  осуществление  мероприятий по  проведению
профилактических прививок, профилактических осмотров,  диспансерного
наблюдения  здоровых детей,  лиц  с хроническими  заболеваниями,  по
предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан,
а  также  проведение  других  мероприятий,  связанных  с   оказанием
первичной медико-санитарной помощи населению.
     Первичная медико-санитарная помощь предоставляется населению  в
амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных
учреждениях и  других  медицинских организациях  врачами-терапевтами
участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей  практики
(семейными врачами), врачами специалистами, а также  соответствующим
средним медицинским персоналом.
     Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная),
медицинская помощь   оказывается   безотлагательно   гражданам   при
состояниях,    требующих   срочного    медицинского    вмешательства
(несчастные случаи, травмы, отравления,  а также другие состояния  и
заболевания),  учреждениями  и  подразделениями  скорой  медицинской
помощи государственной или муниципальной систем здравоохранения.
     Специализированная, в     том    числе     высокотехнологичная,
медицинская   помощь   предоставляется   населению   в   медицинских
организациях  при   заболеваниях,   требующих  специальных   методов
диагностики,  лечения  и   использования  сложных,  уникальных   или
ресурсоемких медицинских технологий.
     
     Медицинская помощь населению предоставляется:
     учреждениями и структурными подразделениями скорой  медицинской
помощи (скорая медицинская помощь);
     амбулаторно-поликлиническими учреждениями       и       другими
медицинскими  организациями  или  их  соответствующими  структурными
подразделениями  и дневными  стационарами  всех типов  (амбулаторная
медицинская помощь);
     больничными учреждениями и  другими медицинскими  организациями
или их  соответствующими структурными подразделениями  (стационарная
медицинская помощь).
     Амбулаторная медицинская помощь  предоставляется населению  при
заболеваниях,   травмах,   отравлениях   и   других   патологических
состояниях, не  требующих  круглосуточного медицинского  наблюдения,
изоляции и использования  интенсивных методов  лечения, а также  при
беременности  и  искусственном  прерывании  беременности  на  ранних
сроках (абортах).
     Стационарная медицинская  помощь  предоставляется  населению  в
больничных  учреждениях и  других  медицинских организациях  или  их
соответствующих  структурных  подразделениях  в  следующих  случаях,
требующих   круглосуточного  медицинского   наблюдения,   применения
интенсивных  методов  лечения  и  (или) изоляции,  в  том  числе  по
эпидемическим показаниям:
     заболевание, в том числе острое;
     обострение хронической болезни;
     отравление;
     травма;
     патология беременности, роды, аборт;
     период новорожденности.
     Мероприятия по   восстановительному  лечению   и   реабилитации
больных осуществляются в амбулаторных и больничных учреждениях, иных
медицинских   организациях   или  их   соответствующих   структурных
подразделениях,   включая   центры  восстановительной   медицины   и
реабилитации, в том  числе детские, а также  санатории, в том  числе
детские и для детей с родителями.
     При оказании  медицинской  помощи  осуществляется   обеспечение
население в  соответствии с  законодательством Российской  Федерации
необходимыми  лекарственными   средствами,  изделиями   медицинского
назначения, а также обеспечение детей-инвалидов  специализированными
продуктами питания.
     Для получения медицинской помощи граждане имеют право на  выбор
врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего
врача, с учетом согласия этого  врача, а также на выбор  медицинской
организации в соответствии  с договорами обязательного  медицинского
страхования.
         Территориальная программа включает в себя:
         перечень заболеваний    и   видов    медицинской    помощи,
предоставляемой  населению  бесплатно  за  счет   консолидированного
бюджета   Республики   Тыва   и   средств   территориального   фонда
обязательного медицинского страхования;
         условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки
ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке;
         порядок реализации права внеочередного оказания медицинской
помощи отдельным категориям населения в учреждениях здравоохранения
Республики Тыва и муниципальных образований;
         перечни жизненно  необходимых  и  важнейших   лекарственных
средств и изделий медицинского назначения, необходимых для  оказания
скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи;
         перечень лекарственных  средств,  отпускаемых  населению  в
соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства  и   изделия
медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
       перечень медицинских организаций, участвующих в реализации
территориальной программы государственных гарантий;
государственное (муниципальное) задание медицинским учреждениям и
другим медицинским организациям, участвующим в реализации
территориальной программы.
         При оказании медицинской  помощи осуществляется  бесплатная
лекарственная помощь в соответствии с Перечнем жизненно  необходимых
и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и
расходных  материалов,   утвержденным  распоряжением   Правительства
Российской Федерации от 29 марта 2007 г. N 376-р (приложение N 13).
         Медицинская помощь     предоставляется    в     учреждениях
здравоохранения  всех  форм  собственности при  группах  болезней  и
состояний, указанных  в  Схеме взаимосвязей  наименований классов  и
отдельных  болезней,  специальностей  врачей  и  профилей  отделений
стационара при оказании медицинской помощи населению Республики Тыва
(приложение N 9).
         Условия оказания     медицинской    помощи     в     рамках
территориальной  программы  устанавливаются  нормативными  правовыми
актами органа государственной власти Республики Тыва в  соответствии
с законодательством Российской Федерации и Программой.

                            

                                   Приложение N 2
                       к Программе государственных гарантий
                       оказания населению Республики Тыва бес-
                       платной медицинской помощи на 2009 год
     
                              ПЕРЕЧЕНЬ
 медицинской помощи, предоставляемой населению Республики Тыва за
                счет средств бюджетов всех уровней

     Населению Республики     Тыва     гарантируется      бесплатное
предоставление следующих  видов медицинской помощи  за счет  средств
федерального   бюджета,   бюджета   Республики   Тыва   и   бюджетов
муниципальных образований.
     За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета
предоставляется:
          дополнительная медицинская       помощь,       оказываемая
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики (семейными  врачами), медицинскими  сестрами
участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  медицинскими   сестрами
участковыми  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими  сестрами
врачей  общей  практики  (семейных  врачей)  федеральных  учреждений
здравоохранения,     находящихся     в     ведении      Федерального
медико-биологического агентства;
          дополнительная медицинская       помощь,       оказываемая
врачами-терапевтами  участковыми,  врачами-педиатрами   участковыми,
врачами общей  практики (семейными  врачами), медицинскими  сестрами
участковыми  врачей-терапевтов  участковых,  медицинскими   сестрами
участковыми  врачей-педиатров  участковых  и  медицинскими  сестрами
врачей  общей  практики  (семейных  врачей)  федеральных  учреждений
здравоохранения  Российской  академии  наук,  Сибирского   отделения
Российской академии наук при  условии размещения в этих  учреждениях
муниципального  заказа   на  оказание  первичной   медико-санитарной
помощи;
          специализированная медицинская   помощь,   оказываемая   в
федеральных медицинских  учреждениях, перечень которых  утверждается
Правительством Российской Федерации;
          высокотехнологичная медицинская   помощь,  оказываемая   в
медицинских   организациях    в    соответствии   с    установленным
государственным заданием  и в  порядке, определяемом  Правительством
Российской Федерации;
          медицинская помощь, предусмотренная федеральными  законами
для определенных  категорий  граждан, оказываемая  в соответствии  с
установленным  государственным заданием  и  в порядке,  определяемом
Правительством Российской Федерации;
          дополнительные мероприятия  по развитию  профилактического
направления  медицинской   помощи  (диспансеризация  пребывающих   в
стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в  трудной
жизненной   ситуации,  дополнительная   диспансеризация   работающих
граждан, в том числе занятых на работах с вредными условиями  труда,
иммунизация  граждан, ранняя  диагностика  отдельных заболеваний)  в
соответствии с законодательством Российской Федерации;
         первичная медико-санитарная,  скорая  и  специализированная
медицинская  помощь работникам  организаций,  включенных в  перечень
организаций  отдельных  отраслей  промышленности  с  особо  опасными
условиями      труда,      а      также      населению      закрытых
административно-территориальных образований, наукоградов  Российской
Федерации, территорий с опасными для здоровья человека  физическими,
химическими   и   биологическими  факторами,   которая   оказывается
медицинскими     учреждениями,    подведомственными     Федеральному
медико-биологическому агентству;
         лекарственные средства, предназначенные для лечения больных
злокачественными новообразованиями   лимфоидной,   кроветворной    и
родственных  им   тканей  по   перечню  заболеваний,   утверждаемому
Правительством   Российской   Федерации;   лекарственные   средства,
предназначенные  для  лечения  больных  гемофилией,  муковисцидозом,
гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а  также
после трансплантации органов и (или) тканей по перечню лекарственных
средств, утверждаемому Правительством Российской Федерации.
     За счет    бюджетных    ассигнований    федерального    бюджета
предоставляются субсидии бюджетам субъектов Российской Федерации  на
финансовое    обеспечение   дополнительной    медицинской    помощи,
оказываемой   врачами-терапевтами  участковыми,   врачами-педиатрами
участковыми,   врачами    общей   практики   (семейными    врачами),
медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-терапевтов   участковых,
медицинскими  сестрами  участковыми  врачей-педиатров  участковых  и
медицинскими  сестрами  врачей  общей  практики  (семейных   врачей)
учреждений  здравоохранения муниципальных  образований,  оказывающих
первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии  учреждений
здравоохранения    муниципальных    образований)     соответствующих
учреждений здравоохранения субъекта Российской Федерации, либо  (при
отсутствии  на  территории  муниципального  образования   учреждений
здравоохранения    муниципальных     образований    и     учреждений
здравоохранения   субъектов   Российской   Федерации)    медицинских
организаций, в  которых в  порядке, установленном  законодательством
Российской Федерации, размещен муниципальный заказ.
     За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, переданных
в бюджет  Республики  Тыва  оказывается  государственная  социальная
помощь отдельным категориям граждан в части обеспечения необходимыми
лекарственными  средствами,  изделиями  медицинского  назначения,  а
также   специализированными   продуктами   лечебного   питания   для
детей-инвалидов.
      За счет   бюджетных  ассигнований   республиканского   бюджета
Республики Тыва предоставляется:
      специализированная (санитарно-авиационная) скорая  медицинская
помощь,  в том  числе  иностранным гражданам,  временно  пребывающим
(временно  проживающим)  или  постоянно  проживающим  в   Российской
Федерации;
        специализированная медицинская    помощь,   оказываемая    в
онкологических      диспансерах      (в      части      содержания),
кожно-венерологических,   противотуберкулезных,  наркологических   и
других специализированных  медицинских учреждениях Республики  Тыва,
входящих  в  номенклатуру учреждений  здравоохранения,  утверждаемую
Министерством  здравоохранения  и  социального  развития  Российской
Федерации,   при    заболеваниях,   передаваемых   половым    путем,
туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного  иммунодефицита,
психических расстройствах  и  расстройствах поведения,  а также  при
наркологических заболеваниях;
        дорогостоящие виды    медицинской     помощи,    а     также
высокотехнологичные  виды   медицинской  помощи,  согласно   приказу
Министерства  здравоохранения  и  социального  развития   Российской
Федерации от 28 декабря 2007 г. N 812 «О государственном задании  на
оказание высокотехнологичной медицинской помощи гражданам Российской
Федерации за счет средств федерального бюджета в 2008 году»;
       медицинская помощь,     предусмотренная     законодательством
Республики Тыва для определенных категорий граждан;
         медицинское обследование    граждан   при    первоначальной
постановке на  воинский  учет, призыве  или  поступлении на  военную
службу   по  контракту,   поступлении   в  военные   образовательные
учреждения профессионального образования, призыве на военные сборы;
        медицинские и иные услуги в Центре по профилактике и  борьбе
с   синдромом   приобретенного   иммунодефицита   и    инфекционными
заболеваниями,    Центре     медицинской    профилактики,     Центре
восстановительного     лечения      детей,     санаториях,      Бюро
судебно-медицинской    экспертизы,   Патолого-анатомическом    бюро,
Медицинском   информационно-аналитическом    центре,   на    станции
переливания  крови, в  Доме  ребенка,  молочных  кухнях, а  также  в
медицинских  организациях,   которые  не   участвуют  в   реализации
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
      Расходы бюджета Республики  Тыва включают  в себя  обеспечение
специализированных медицинских  организаций  лекарственными и  иными
средствами, изделиями медицинского назначения,  иммунобиологическими
препаратами и дезинфекционными средствами, а так же донорской кровью
и ее компонентами, лекарственные средства в соответствии:
         с перечнем  групп населения  и  категорий заболеваний,  при
амбулаторном  лечении  которых  лекарственные  средства  и   изделия
медицинского назначения  отпускаются по  рецептам врачей  бесплатно,
включая    обеспечение     граждан    лекарственными     средствами,
предназначенными    для    больных    гемофилией,    муковисцидозом,
гипофизарным    нанизмом,     болезнью    Гоше,     злокачественными
новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им  тканей,
рассеянным склерозом, а также  после трансплантации органов и  (или)
тканей, с учетом  лекарственных средств, предусмотренных  перечнями,
утверждаемыми Правительством Российской Федерации; с перечнем  групп
населения, при амбулаторном  лечении которых лекарственные  средства
отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со  свободных
цен.
      В соответствии  с  законодательством  Российской  Федерации  и
законодательством Республики  Тыва в  отношении отдельных  категорий
граждан осуществляются дополнительные  меры по оказанию  медицинской
помощи и лекарственному обеспечению.
     За счет   бюджетных    ассигнований   бюджетов    муниципальных
образований предоставляется:
     скорая медицинская  помощь (за  исключением  специализированной
(санитарно-авиационной)),  в   том   числе  иностранным   гражданам,
временно   пребывающим   (временно   проживающим)   или    постоянно
проживающим в Российской Федерации;
     первичная медико-санитарная  помощь,  в  том  числе  неотложная
медицинская   помощь,   оказываемая  гражданам   при   заболеваниях,
передаваемых половым путем, туберкулезе, психических  расстройствах,
расстройствах поведения и наркологических заболеваниях;
    неотложная медицинская помощь;
    содержание молочных кухонь;
    оказание   медицинской  помощи в фельдшерско-акушерских пунктах, 
являющихся   самостоятельными  или входящими в структуру центральных 
кожуунных больниц;
     медицинское обследование граждан при первоначальной  постановке
на  воинский учет,  призыве  или поступлении  на  военную службу  по
контракту,   поступлении   в  военные   образовательные   учреждения
профессионального образования, призыве на военные сборы;
     предоставление медицинских и иных услуг на станциях переливания
крови, молочных кухнях, а также в медицинских организациях,  которые
не участвуют  в реализации  территориальной программы  обязательного
медицинского страхования.
     Расходы бюджетов  муниципальных  образований  включают  в  себя
обеспечение   организаций  муниципальной   системы   здравоохранения
лекарственными   и   иными   средствами,   изделиями    медицинского
назначения,  иммунобиологическими  препаратами  и   дезинфекционными
средствами, донорской кровью и его компонентами, а также обеспечение
граждан   лекарственными   средствами   и   изделиями   медицинского
назначения.
                               
                                          Приложение N 2а
                            к Программе государственных гарантий
                            оказания населению Республики Тыва бес-
                            платной медицинской помощи на 2009 год



                          П Е Р Е Ч Е Н Ь
     специализированной высокотехнологичной медицинской помощи,
       оказываемой в медицинских учреждениях Республики Тыва
              за счет средств республиканского бюджета

                 ГУЗ «Республиканская больница N 1»

     1. Челюстно-лицевая хирургия
     - имплантация беззубых челюстей имплантатом из никелидтитана;
     - реконструктивные операции  при врожденных аномалиях  развития
верхней и нижней челюсти, твердого и мягкого неба.

     2. Хирургия
     - реконструктивно-восстановительные    операции   на    органах
желудочно-кишечного тракта (толстая кишка, прямая кишка);
     - эндопротезирование периферических сосудов;
     - эндопротезирование грыж различной локализации.

     3. Урология
     - реконструктивно-пластические      операции     на      уретре
кожно-фасциальным лоскутом;
     - операции трансуретральной резекции аденом;
     - нефропексия проленовой сеткой.

     4. Нейрохирургия и травматология
     - транспедикулярная  фиксация  позвоночника  конструкциями   из
никелидтитана;
     - межтеловой спондилодез титановым кейджем, задний  спондилодез
скобами с термомеханической памятью;
     - дерецепция шейных межпозвонковых дисков;
     - операции на позвоночнике передним и заднебоковым доступом;
     - пластика   силиконовыми  протезами   застарелых   повреждений
сгибателей кисти.

     5. Кардиохирургия
     - установка венозного фильтра;
     - экстракция тромба;
     - закрытая митральная комиссуротомия;
     - расширенная резекция перикарда;
     - установка электрокардиостимулятора;
     - резекция аневризмы аорты и подвздошной артерии с  последующим
протезированием.

                 ГУЗ «Республиканская больница N 3»
     1. Острый и хронический гемодиализ.
     
     
                                         Приложение N 3
                            к Программе государственных гарантий
                            оказания населению Республики Тыва бес-
                            платной медицинской помощи на 2009 год
     
     
     
                             ПЕРЕЧЕНЬ
назначений расходования средств бюджета Республики Тыва и бюджетов
                     муниципальных образований

     За счет   средств   бюджетов   всех   уровней    осуществляется
финансирование:
     расходов по коммунальным  платежам  ЛПУ, капитального  ремонта,
содержание помещений учреждений здравоохранения, прочие материальные
затраты, не вошедшие в Программу ОМС (приложение N 11);
     медицинской помощи,   оказываемой   бюро    судебно-медицинской
экспертизы,    станциями    и   отделениями    переливания    крови,
специализированными домами ребенка, патологоанатомическим бюро;
     медицинской помощи гражданам  за пределами  Республики Тыва  по
направлению Министерства здравоохранения Республики Тыва;
     оплаты проезда пациентов и сопровождающих их лиц в  организации
здравоохранения других субъектов Российской Федерации,  направленных
к месту лечения в установленном порядке;
     экстренная помощь центров медицины катастроф;
     восстановительного лечения в местных центрах;
     профилактического оздоровления     в    центрах     медицинской
профилактики.
     В части  централизованных  расходов  республиканского   бюджета
осуществляется финансирование:
     государственных капитальных   вложений   в   развитие   системы
организаций здравоохранения, обеспечение оборудованием;
     целевых программ;
     научных исследований;
     организационно-методической работы,   развития   информационных
технологий;
     отдельных противоэпидемических          мероприятий          из
эпидемиологического фонда;
     приоритетного национального проекта «Здоровье».
     
                                          Приложение N 4
                               к Программе государственных гарантий
                               оказания населению Республики Тыва бес-
                               платной медицинской помощи на 2009 год


                             ПЕРЕЧЕНЬ
   медицинской помощи, предоставляемой в рамках Территориальной
    программы обязательного медицинского страхования населению
                          Республики Тыва

     Территориальная программа      обязательного       медицинского
страхования  в Республике  Тыва  (далее  - Программа  ОМС)  является
частью  Программы   государственных   гарантий  оказания   населению
Республики Тыва бесплатной медицинской помощи.
     Отношения субъектов  (участников)  обязательного   медицинского
страхования регулируются действующим законодательством, нормативными
правовыми актами Российской  Федерации и Республики Тыва.  Программа
ОМС реализуется  на основе договоров,  заключенных между  субъектами
(участниками) обязательного медицинского страхования.
     Медицинская помощь  в рамках  Программы  ОМС предоставляется  в
соответствии с договорами обязательного медицинского страхования.
     Программа ОМС  реализуется   за   счет  средств   обязательного
медицинского   страхования  (единый   социальный   налог,  в   части
зачисляемой в Территориальные  фонды ОМС и  страховые взносы на  ОМС
неработающего населения Республики  Тыва, подлежащие перечислению  в
Территориальный фонд  ОМС  соответствующими органами  исполнительной
власти).
     В рамках Программы ОМС в учреждениях здравоохранения независимо
от их   организационно-правовой  формы   предоставляется   первичная
медико-санитарная,  неотложная   и  специализированная   медицинская
помощь   (амбулаторно-поликлини-ческая   помощь,   стационарная    и
стационарозамещающая  (дневные  стационары  всех  типов)),   включая
лекарственное  обеспечение   в   соответствии  с   законодательством
Российской Федерации при:
     инфекционных и   паразитарных  заболеваниях   (за   исключением
заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и
синдрома приобретенного иммунодефицита);
     новообразовании;
     болезни эндокринной системы;
     расстройстве питания, нарушении обмена веществ;
     болезни нервной системы,
     болезни крови и  кроветворных органов  и отдельных  нарушениях,
вовлекающих иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха, сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травме, отравлении и  некоторых других последствий  воздействия
внешних причин;
     врожденных аномалий    (пороках   развития),    деформации    и
хромосомных нарушениях;
     беременности, родах и в послеродовой период и абортах;
     отдельных состояниях,  возникающих  у  детей  в   перинатальный
период.
     За счет  средств  ОМС осуществляется  финансирование  следующих
видов медицинской помощи:
     первичная медико-санитарная    помощь,    оказываемая    общими
врачебными практиками;
     неотложная медицинская    помощь,   оказываемая    учреждениями
здравоохранения Республики Тыва гражданам Российской Федерации;
     амбулаторно-поликлиническая медицинская   помощь,   оказываемая
застрахованным   гражданам,   включая  проведение   мероприятий   по
профилактике  (в  том  числе  диспансерному  наблюдению   населения,
включая здоровых детей),  диагностике и  лечению заболеваний, как  в
учреждении здравоохранения, так и на дому, в том числе:
     профилактические осмотры здоровых детей, не достигших 18 лет (в
соответствии с приказом  Министерства здравоохранения и  медицинской
промышленности Российской  Федерации от 14  марта 1995  г. N 60  «Об
утверждении Инструкции по проведению профилактических осмотров детей
дошкольного  и школьного  возрастов  на основе  медико-экономических
нормативов»,   приказом  Министерства   здравоохранения   Российской
Федерации от 5  мая 1999 г. N  154 «О совершенствовании  медицинской
помощи детям подросткового возраста»);
     профилактические осмотры студентов  и учащихся  образовательных
учреждений   высшего,   среднего  и   начального   профессионального
образования дневной формы обучения старше 18 лет;
     профилактические осмотры     на    выявление     онкологических
заболеваний   наружных  локализаций   в   соответствии  с   приказом
Министерства  здравоохранения Российской  Федерации  от 12  сентября
1997  г. N  270  «О мерах  по  улучшению организации  онкологической
помощи населению Российской Федерации»;
     лечение категории  граждан  при  первоначальной  постановке  на
воинский  учет,  призыве  или  поступлении  на  военную  службу   по
контракту,   поступлении   в  военные   образовательные   учреждения
профессионального образования, призыве на военные сборы;
     медицинское обслуживание инвалидов Великой Отечественной  войны
в соответствии с Федеральным законом «О ветеранах»;
     медицинское освидетельствование льготных категорий граждан  для
вождения льготного автотранспорта, санаторно-курортного лечения  при
наличии  медицинских  показаний  и  путевки,  полученной  в  органах
социальной защиты;
     логопедическая помощь детям, не достигшим 18 лет;
     стационарная медицинская  помощь,  оказываемая  застрахованным,
при  острых   заболеваниях  и   обострениях  хронических   болезней,
отравлениях    и    травмах,    требующих    интенсивной    терапии,
круглосуточного    медицинского    наблюдения    и    изоляции    по
эпидемиологическим показаниям, при  патологии беременности, родах  и
абортах, при плановой  госпитализации с  целью проведения лечения  и
реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;
     стационарозамещающая медицинская  помощь  (дневные   стационары
всех типов);
     медицинская помощь,     оказываемая    сельскими     врачебными
амбулаториями, участковыми больницами.
     Отношения субъектов  (участников)  обязательного   медицинского
страхования регулируются законодательством и нормативными  правовыми
актами  Республики  Тыва,   не  противоречащим  законодательству   и
нормативной  правовой  базе  Российской  Федерации.  Программа   ОМС
реализуется  на  основе  договоров,  заключенных  между   субъектами
(участниками) обязательного медицинского страхования.
     Медицинская помощь   в    рамках   Территориальной    программы
обязательного медицинского страхования предоставляется населению  на
всей  территории  Республики   Тыва  в  соответствии  с   договорами
обязательного медицинского страхования.

                             


                                          Приложение N 5
                              к Программе государственных гарантий
                            оказания населению Республики Тыва бес-
                             платной медицинской помощи на 2009 год



                             НОРМАТИВЫ
      объемов медицинской помощи по Программе государственных
       гарантий оказания гражданам Республики Тыва бесплатной
                   медицинской помощи на 2009 год

     Нормативы объема  медицинской   помощи   с  целью   обеспечения
потребности   населения   в   медицинской   помощи   по   ее   видам
рассчитываются в  единицах объема  на  1 человека  в год.  Нормативы
используются  в   целях   планирования  и   финансово-экономического
обоснования размера  подушевых  нормативов финансового  обеспечения,
предусмотренных Программой, и в среднем составляют:
             Объем скорой,    в   том    числе    специализированной
(санитарно-авиационной) медицинской  помощи  определяется исходя  из
норматива вызовов, который составляет в среднем 0,318 вызова.
             Показатель объема  медицинской  помощи,  в  том   числе
неотложной,     предоставляемой    в     амбулаторно-поликлинических
учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих
структурных  подразделениях,  выражается в  количестве  посещений  в
расчете на 1 человека в год.
             Объем указанной медицинской помощи определяется  исходя
из  норматива   посещений,  который  составляет   в  среднем   8,872
посещения, в  том  числе в  рамках  базовой программы  обязательного
медицинского страхования - 7,730 посещения.
             Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в
условиях дневных стационаров, выражается в количестве  пациенто-дней
в расчете на 1 человека в год.
             Объем указанной медицинской помощи определяется  исходя
из  нормативов пациенто-дней,  который  составляет в  среднем  0,587
пациенто-дня, в том числе  в рамках базовой программы  обязательного
медицинского страхования - 0,489 пациенто-дня.
            Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой  в
больничных учреждениях  и  других медицинских  организациях, или  их
соответствующих структурных подразделениях, выражается в  количестве
койко-дней в расчете на одного человека в год.
            Объем указанной медицинской  помощи определяется  исходя
из  норматива  койко-дней,   который  составляет  в  среднем   4,480
койко-дня, в  том  числе в  рамках  базовой программы  обязательного
медицинского страхования - 2,891 койко-дня.
            При формировании  территориальной  программы   нормативы
объемов  медицинской  помощи корректируются  с  учетом  особенностей
возрастно-полового  состава,   уровня  и  структуры   заболеваемости
населения Республики Тыва,  климатогеографических условий региона  и
транспортной  доступности   медицинских  организаций  и   фактически
востребованных населением Республике Тыва в 2009 году.

     9(1) Справочно:
         Федеральные нормативы:
- вызовов скорой медицинской помощи - 0,318 вызова;
         - посещений - 9,198 посещений, в том числе за счет  средств
обязательного медицинского страхования - 8,458 посещений;
         - норматив объема стационарной помощи - 2,812 койко-дня,  в
том числе за счет  средств обязательного медицинского страхования  -
1,942 койко-дня;
         - норматив пациенто-дней - 0,577 пациенто-дня, в том  числе
за  счет  средств  обязательного медицинского  страхования  -  0,479
пациенто-дня.
               
                                         Приложение N 6
                             к Программе государственных гарантий
                            оказания населению Республики Тыва бес-
                            платной медицинской помощи на 2009 год


                             НОРМАТИВЫ
       финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
      по Программе государственных гарантий оказания гражданам
     Республики Тыва бесплатной медицинской помощи на 2009 год
     
     Нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема   медицинской
помощи, оказываемой в  соответствии с Программой, рассчитаны  исходя
из расходов  на ее  оказание  с учетом  индекса потребительских  цен
предусмотренного        основными        параметрами        прогноза
социально-экономического  развития  Российской  Федерации,  а  также
индексации заработной платы работников бюджетной сферы на 2009 год и
составляют в среднем:
          на один  вызов  скорой  медицинской помощи,  в  том  числе
специализированной (санитарно-авиационной), - 1710,10 руб.;
          на одно посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и
других медицинских организаций  или  их соответствующих  структурных
подразделений  (включая оказание  неотложной  медицинской помощи)  -
218,10 руб. и 247,38 руб. за счет средств обязательного медицинского
страхования;
          на один   пациенто-день   лечения   в   условиях   дневных
стационаров - 478 руб. и  480,50 руб. за счет средств  обязательного
медицинского страхования;
          на один  койко-день  в  больничных  учреждениях  и  других
медицинских   организациях   или  их   соответствующих   структурных
подразделениях  -  1380,60  руб.  и 1192,03  руб.  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования.
          Нормативы финансовых затрат на единицу объема  медицинской
помощи, оказываемой в рамках территориальной программы обязательного
медицинского  страхования,  учитывают следующие  статьи  расходов  в
соответствии с приказом Минфина  Российской Федерации от 24  августа
2007  г.  N  74н  «Об  утверждении  Указаний  о  порядке  применения
бюджетной классификации Российской Федерации»:
          подстатья 211  «Заработная  плата»  статьи  210  (в  части
расходов по выплате заработной платы);
          подстатья 213 «Начисления на  оплату труда» статьи 210  (в
части расходов начислений на оплату труда);
          подстатья 226 «Прочие услуги» статьи 220 (в части расходов
по оплате стоимости  лабораторных  и инструментальных  исследований,
производимых в других учреждениях (при отсутствии своей  лаборатории
и диагностического оборудования) и организации питания предприятиями
общественного питания (при отсутствии своего пищеблока);
          статья 310  «Увеличение  стоимости  основных  средств»  (в
части расходов на приобретение медицинского инструментария со сроком
службы более 12 месяцев);
          статья 340 «Увеличение стоимости материальных запасов»  (в
части расходов на приобретение медикаментов и перевязочных  средств,
продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария со
сроком  службы  до  12  месяцев,  реактивов  и  химикатов,   стекла,
химпосуды  и  прочих   материальных  запасов  (катетеры,   перчатки,
градусники, жгуты, зонды, грелки, клеенка подкладная).

         9(1)Справочно:
         Федеральные нормативы составляют:
         а) федеральный   норматив   затрат  на   1   вызов   скорой
медицинской помощи составляет в среднем 1484,53 руб.;
          б) федеральный   норматив   затрат  на   1   посещение   в
амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем  172,68
руб.,  в  том  числе  за  счет  средств  обязательного  медицинского
страхования - 137,97 руб.;
          федеральный норматив затрат на  1 пациенто-день в  дневном
стационаре составляет  в среднем 337,32  руб., в  том числе за  счет
средств обязательного медицинского страхования - 327,41 руб.
         в) федеральный норматив затрат на 1 койко-день в стационаре
составляет в  среднем 953,44  руб.,  в  том  числе за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 748,89 руб.

                                           Приложение N 7
                              к Программе государственных гарантий
                             оказания населению Республики Тыва бес-
                             платной медицинской помощи на 2009 год


                         ПОДУШЕВЫЕ НОРМАТИВЫ

     Подушевыми нормативами   финансирования   Программы    являются
показатели,  отражающие  размер  средств на  компенсацию  затрат  по
предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека
в год.
     Расчетные подушевые    нормативы    финансирования    Программы
установлены в расчете на одного человека в год по Республике Тыва  и
составляют в среднем 12544,59 руб., в том числе 4206,50 руб. за счет
средств  соответствующих  бюджетов, за  счет  средств  обязательного
медицинского страхования 8338,09 руб.
      Утвержденные подушевые нормативы  финансирования Программы  по
Республике Тыва из финансовых возможностей установлены в расчете  на
одного человека  и составляют в  среднем 9621,75  руб., в том  числе
5791,23 руб. за счет средств обязательного медицинского  страхования
и 3830,52 руб. за счет средств соответствующих бюджетов,  включающих
финансирование   скорой    медицинской   помощи,    в   том    числе
специализированной  (санитарно-авиационной), неотложной  медицинской
помощи,    специализированной     медицинской    помощи,     включая
высокотехнологичную, оказание  медицинской помощи при  заболеваниях,
передаваемых  половым путем,  туберкулезе,  ВИЧ-инфекции и  синдроме
приобретенного   иммунодефицита,    психических   расстройствах    и
расстройствах    поведения,   наркологических    и    онкологических
заболеваниях,   отдельных   состояниях,  возникающих   у   детей   в
перинатальный период, содержание медицинских организаций, работающих
в   системе   обязательного  медицинского   страхования,   а   также
финансирование медицинских организаций, не участвующих в  реализации
территориальной программы обязательного медицинского страхования.
                                       
          9(1) Справочно:
          Федеральные подушевые  нормативы финансирования  Программы
установлены в расчете  на 1 человека  в год в  2009 году (без  учета
расходов,  связанных  с  обеспечением  необходимыми   лекарственными
средствами   категорий   граждан,   имеющих   право   на   получение
государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг)  и
составляют в среднем 7633,40 руб.,  в том числе 4059,6 руб. за  счет
средств обязательного медицинского страхования и 3573,8 руб. за счет
средств   соответствующих   бюджетов,   включающих    финансирование
высокотехнологичных видов  медицинской помощи, оказания  медицинской
помощи при  заболеваниях, передаваемых  половым путем,  туберкулезе,
синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах  и
расстройствах    поведения,   наркологических    и    онкологических
заболеваниях,   отдельных   состояниях,  возникающих   у   детей   в
перинатальный период, содержания медицинских организаций, работающих
в   системе   обязательного  медицинского   страхования,   а   также
финансирование прочих
видов деятельности. 

                                        Приложение N 8
                            к Программе государственных гарантий
                              оказания населению Республики Тыва
                          бесплатной медицинской помощи на 2009 год


                         УСЛОВИЯ И ПОРЯДОК
 предоставления бесплатной медицинской помощи населению Республики
                               Тыва

     1. В рамках Программы пациентам предоставляется возможность:
      1.1. выбора медицинского учреждения  в рамках договоров  между
страховой  медицинской   компанией  и   лечебными  учреждениями   на
предоставление лечебно- профилактической помощи;
     1.2. выбора или замены лечащего врача по инициативе больного на
основании личного заявления больного на имя руководителя  учреждения
здравоохранения.
     2. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного
пациента определяется   лечащим   врачом  в   рамках   ведомственных
нормативных документов, методических рекомендаций и инструкций.
     3. Условия       оказания      медицинской       помощи       в
амбулаторно-поликлинических учреждениях:
          прием больных   осуществляется  врачами,   врачами   общей
(семейной)  практики,  фельдшерами ФАПов,  врачебных  амбулаторий  и
участковых  больниц, центральных  кожуунных  больниц и  гг.Кызыла  и
Ак-Довурака, согласно записи к  врачу, что не исключает  возможности
получения медицинской  помощи  в день  обращения  в ФАПх,  врачебных
амбулаториях,   участковых   больницах,  в   центральных   кожуунных
больницах  и республиканских  лечебно-профилактических  учреждениях.
Допускается  наличие  очередности в  случаях  увеличения  количества
больных,  записавшихся на  прием  к  врачу (отпуск,  болезнь  врача,
сезонные заболевания, эпидемия гриппа и др.) не более двух дней;
          вне очереди врач принимает лихорадящих больных, больных  с
симптомами  угрожающими  их  жизни,  а  также  отдельных   категорий
граждан, в том числе инвалидов и участников войн;
          очередность направления   больного   на    диагностические
исследования   устанавливается   лечащим   врачом   и   определяется
возможностями диагностических служб, но не более трех дней;
          консультации врачами-специалистами      специализированных
учреждений   здравоохранения   Республики   Тыва    (республиканские
учреждения   здравоохранения)    больных,   направленных    лечащими
врачами-специалистами    муниципальных    (кожуунных,     городских)
учреждений   здравоохранения,    осуществляются   согласно    квотам
(приложение N 6)  и заключенным договорам между  специализированными
учреждениями  здравоохранения   Республики  Тыва  и   администрацией
муниципального   образования,   направившего   больного,    согласно
Федеральному  закону  от  6  октября 2003  г.  N  131-ФЗ  «Об  общих
принципах   организации   местного   самоуправления   в   Российской
Федерации».     В     случае     направления     больных     лечащим
врачом-специа-листом муниципального учреждения в  специализированное
учреждение здравоохранения Республики Тыва сверх утвержденных  квот,
администрации  муниципального  образования  предъявляется  счет   на
оплату оказанной медицинской помощи.
          В учреждениях здравоохранения  должна  быть доступная  для
пациента  информация о  консультативных  приемах, которую  он  может
получить в данном  учреждении здравоохранения,  так же информация  о
бесплатном   и    льготном   лекарственном   обеспечении    согласно
Федеральному  закону  от  6  октября 2003  г.  N  131-ФЗ  «Об  общих
принципах   организации   местного   самоуправления   в   Российской
Федерации».
     Направление пациента на госпитализацию по экстренным показаниям
должно быть незамедлительно  обеспечено лечащим врачом,  транспортом
медицинского учреждения или выездной службы скорой помощи.
     4. Условия   оказания   медицинской   помощи   в   стационарных
учреждениях:
 возможно наличие    очередности   на    плановую    госпитализацию.
Очередность определяется клинико-экспертной  комиссией и зависит  от
тяжести  состояния  больного,  выраженности  клинических  симптомов,
требующих госпитального режима,  активной терапии и  круглосуточного
медицинского наблюдения (предельный срок ожидания госпитализации  не
более 10 дней);
          больные могут размещаться  в  палатах на  четырех и  более
койках;
          больные, роженицы  и  родильницы  обеспечиваются  лечебным
питанием в соответствии с физиологическими нормами;
          одному из родителей или  иному члену семьи, по  усмотрению
родителей, предоставляется возможность  находиться вместе с  больным
ребенком в медицинском учреждении;
          больные обеспечиваются     бесплатными      лекарственными
препаратами и  изделиями медицинского назначения  в соответствии  со
стандартами  фармакотерапии  и   Перечнем  жизненно  необходимых   и
важнейших лекарственных средств,  изделий медицинского назначения  и
расходных   материалов,   применяемых   при   реализации   Программы
государственных   гарантий   оказания  гражданам   Республики   Тыва
бесплатной медицинской помощи на 2009 год;
         при оказании социально-значимых видов медицинской помощи  в
специализированных  медицинских  учреждениях и  отделениях  пациенты
обеспечиваются     бесплатными     специфическими     лекарственными
препаратами,  а   также   препаратами  для   лечения  осложнений   и
сопутствующих заболеваний;
         питанием и  койкой  обеспечивается  лицо,  ухаживающее   за
госпитализированным  грудным  ребенком,  ребенком  до  3-х  лет  при
наличии   медицинских  показаний,   за   ребенком   до  14   лет   в
исключительных случаях, когда индивидуальный уход невозможно оказать
в лечебном учреждении силами медицинского персонала;
         исключительные случаи,   связанные   с   социальными    или
медицинскими причинами, определяются клинико-экспертными  комиссиями
медицинских  учреждений.  Заключение клинико-экспертной  комиссии  с
обязательным обоснованием записывается в истории болезни ребенка.
     5. Условия оказания  медицинской помощи в  стационарозамещающих
учреждениях:
          дневной стационар        организуется       на        базе
амбулаторно-поликлинического   медицинского  учреждения,   на   базе
стационарного медицинского  учреждения  организуются койки  дневного
пребывания;
          больные обеспечиваются     бесплатными      лекарственными
препаратами   и   изделиями  медицинского   назначения   в   дневных
стационарах (при  поликлиниках и  при больницах)  в соответствии  со
стандартами  фармакотерапии  и   Перечнем  жизненно  необходимых   и
важнейших лекарственных средств и изделий медицинского назначения на
2009 год;
          в дневных  стационарах  всех  типов  питание  больных   не
предусматривается.
     6. Условия предоставления  медицинской помощи  на дому  службой
скорой медицинской помощи:
          экстренная и  неотложная   помощь  населению   оказывается
службой скорой  помощи по  вызовам. Отсутствие  страхового полиса  и
личных документов не является причиной отказа в вызове;
          экстренная и неотложная  помощь в  праздничные и  выходные
дни осуществляется службой  скорой медицинской помощи  муниципальных
образований кожуунов, гг. Кызыла и Ак-Довурака и  травматологическим
пунктом     в     Республиканской     консультативно-диагностической
поликлинике;
          бесплатная лекарственная    помощь    осуществляется     в
соответствии с законодательством Российской Федерации.
          7. Порядок предоставления населению бесплатной медицинской
помощи
     7.1. Медицинская помощь  оказывается гражданам, проживающим  на
территории   Республики   Тыва,  гражданам   Российской   Федерации,
иностранным гражданам при предоставлении:
     - документа, удостоверяющего личность;
     - страхового пенсионного свидетельства (СНИЛС);
     - ИНН;
     - полиса  обязательного  медицинского страхования  с  указанием
даты  и  номера  договора страховой  организации  со  страхователем,
продлением срока действия договора на текущий год, наличием  отметки
амбулаторно-поликлинического  учреждения   о  прикреплении  к   нему
пациента.
          Лицам, не  имеющим вышеуказанных  документов,  оказывается
только экстренная и неотложная помощь.
          7.2. Порядок  финансовых расчетов  между  территориальными
фондами ОМС  за  оказанную медицинскую  помощь гражданам  Российской
Федерации  вне  территории  страхования  производится  на  основании
Инструкции  о  порядке финансовых  расчетов  между  территориальными
фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь
в объеме  базовой программы  обязательного медицинского  страхования
гражданам Российской  Федерации,  утвержденной приказом  ФОМС от  23
августа  2000 г.  N  70 (в  том  числе оказание  медицинской  помощи
спортсменам).
     8.  Порядок оказания медицинской помощи за пределами Республики 
Тыва:
     8.1. Медицинская помощь в рамках Программы оказывается по месту
проживания застрахованного.
     8.2. При невозможности получения эффективной медицинской помощи
по месту  проживания,   застрахованный  должен   быть  направлен   в
профильное лечебно-профилактическое  учреждение других регионов  или
специализированный  медицинский  центр  федерального  подчинения  по
направлению   Министерства   здравоохранения  Республики   Тыва   по
согласованию со страховой медицинской компанией.
     8.3. Условия отбора  и  направления, нуждающихся  в лечении  за
пределами Республики Тыва определяются постановлением  Правительства
Республики Тыва от 21 апреля 2005 г. N 485 «Об утверждении Положения
об   организации   направления  больных   в   лечебные   учреждения,
подведомственные Министерству здравоохранения Российской Федерации и
Российской академии медицинских наук».

     
                                         Приложение N 9
                             к Программе государственных гарантий
                              оказания населению Республики Тыва
                          бесплатной медицинской помощи на 2009 год


                               СХЕМА
       взаимосвязей наименований классов и отдельных болезней,
     специальностей врачей и профилей отделений стационара при
       оказании медицинской помощи населению Республики Тыва

                                                         Таблица N 1
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
|  N |   Наименование  |   Код по   |  Перечень основных |       Перечень профилей       |
| п/п|    классов и    |  МКБ-10*)  |    специалистов,   |   стационарных отделений**)   |
|    |    отдельных    |            |     оказывающих    |                               |
|    |     болезней    |            |      помощь**)     |                               |
|    |                 |            |                    |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
|  1 |        2        |            |          3         |               4               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 1. | Инфекционные,   |      I     | Инфекционист,      | Инфекционное, педиатрическое  |
|    | паразитарные    |            | педиатр, терапевт  |                               |
|    | болезни         |            |                    |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 2. | Болезни,        |      I     | Дермато-венеролог  | Дермато-венерологическое      |
|    | передаваемые    |            |                    |                               |
|    | половым         |            |                    |                               |
|    | путем***)       |            |                    |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 3. | Туберкулез***)  |      I     | Фтизиатр,          | Туберкулезное, торакальной    |
|    |                 |            | торакальный хирург,| хирургии, хирургическое       |
|    |                 |            | хирург             |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 4. | Синдром         |      I     | Инфекционист       | Инфекционное                  |
|    | приобретенного  |            |                    |                               |
|    | иммунодефицита  |            |                    |                               |
|    | (СПИД)***       |            |                    |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 5. | Новообразования |     II     | Онколог,           | Онкологическое, лучевой       |
|    |                 |            | онколог-гинеколог, | терапии, хирургическое,       |
|    |                 |            | онколог-радиолог   | гинекологическое              |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 6. | Болезни         |     IV     | Эндокринолог,      | Эндокринологическое,          |
|    | эндокринной     |            | терапевт, педиатр, | терапевтическое,              |
|    | системы,        |            | хирург             | педиатрическое, хирургическое |
|    | расстройства    |            |                    |                               |
|    | питания,        |            |                    |                               |
|    | нарушения обмена|            |                    |                               |
|    | веществ и       |            |                    |                               |
|    | иммунитета      |            |                    |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 7. | Болезни крови,  |     III    | Гематолог,         | Гематологическое,             |
|    | кроветворных    |            | терапевт,          | терапевтическое,              |
|    | органов и       |            | иммунолог, педиатр | иммунологическое,             |
|    | отдельные       |            |                    | педиатрическое                |
|    | нарушения,      |            |                    |                               |
|    | вовлекающие     |            |                    |                               |
|    | иммунный        |            |                    |                               |
|    | механизм        |            |                    |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 8. | Психические     |      V     | Психиатр,          | Психиатрическое,              |
|    | расстройства и  |            | психотерапевт,     | психотерапевтическое          |
|    | расстройства    |            | психолог,          |                               |
|    | поведения***)   |            | социальные         |                               |
|    |                 |            | работники          |                               |
|    |                 |            | (педагоги, юристы) |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 9. | Наркологические |      V     | Нарколог           | Наркологические               |
|    | заболевания***) |            |                    |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 10.| Болезни нервной |     VI     | Невропатолог,      | Неврологическое,              |
|    | системы         |            | нейрохирург,       | нейрохирургическое            |
|    |                 |            | терапевт           |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 11.| Болезни глаза и |    VI I    | Офтальмолог        | Офтальмологическое            |
|    | его придаточного|            |                    |                               |
|    | аппарата        |            |                    |                               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+

+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
|  1 |        2        |            |          3         |               4               |
+----+-----------------+------------+--------------------+-------------------------------+
| 12.| Болезни уха,    |    VIII    | Отоларинголог,     | Отоларингологическое,         |
|    | горла, носа     |            | хирург             | хирургическое                 |
+----++----------------+-----+------++-------------------+-----+-------------------------+
| 13. | Болезни системы      |   IX  | Кардиолог, ревматолог,  | Кардиоревматологическое,|
|     | кровообращения       |       | терапевт, педиатр       | терапевтическое,        |
|     |                      |       |                         | педиатрическое          |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 14. | Болезни органов      |   X   | Пульмонолог, терапевт,  | Пульмонологическое,     |
|     | дыхания              |       | педиатр, аллерголог     | терапевтическое,        |
|     |                      |       |                         | аллергологическое       |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 15. | Болезни органов      |   XI  | Гастроэнтеролог,        | Гастроэнтерологическое, |
|     | пищеварения          |       | терапевт, педиатр,      | терапевтическое,        |
|     |                      |       | хирург, проктолог,      | педиатрическое,         |
|     |                      |       | стоматолог,             | хирургическое,          |
|     |                      |       | стоматолог-хирург       | стоматологическое,      |
|     |                      |       |                         | челюстно-лицевой        |
|     |                      |       |                         | хирургии                |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 16. | Болезни мочеполовой  |  XIV  | Нефролог, уролог,       | Нефрологическое,        |
|     | системы              |       | терапевт, педиатр,      | терапевтическое,        |
|     |                      |       | хирург                  | урологическое,          |
|     |                      |       |                         | хирургическое,          |
|     |                      |       |                         | гемодиализа             |
|     |                      |       |                         | (искусственной почки)   |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 17. | Болезни женских      |  XIV  | Акушер-гинеколог        | Гинекологическое        |
|     | половых органов      |       |                         |                         |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 18. | Беременность, включая|   XV  | Акушер-гинеколог        | Акушерское,             |
|     | аборты по медицинским|       |                         | гинекологическое        |
|     | и социальным         |       |                         |                         |
|     | показаниям, роды,    |       |                         |                         |
|     | послеродовой период  |       |                         |                         |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 19. | Болезни кожи и       |  XII  | Дермато-венеролог,      | Кожное,                 |
|     | подкожной клетчатки  |       | аллерголог, хирург      | аллергологическое,      |
|     |                      |       |                         | хирургическое           |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 20. | Болезни              |  XIII | Ревматолог, терапевт,   | Ревматологическое,      |
|     | костно-мышечной      |       | педиатр,                | терапевтическое,        |
|     | системы и            |       | травматолог-ортопед,    | педиатрическое          |
|     | соединительной ткани |       | хирург                  |                         |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 21. | Врожденные аномалии  |  XVII | Хирург, отоларинголог,  | Хирургическое,          |
|     | развития, деформации |       | стоматолог-хирург,      | нейрохирургическое,     |
|     | и хромосомные        |       | врач-генетик            | отоларингологическое,   |
|     | нарушения у детей***)|       |                         | стоматологическое,      |
|     |                      |       |                         | челюстно-лицевой        |
|     |                      |       |                         | хирургии,               |
|     |                      |       |                         | медико-генетическая     |
|     |                      |       |                         | консультация            |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 22. | Врожденные аномалии, | XVII  | Хирург, отоларинголог,  | Хирургическое,          |
|     | пороки развития,     |       | кардиохирург,           | отоларингологическое,   |
|     | деформации и         |       | стоматолог-хирург,      | стоматологическое,      |
|     | хромосомные нарушения|       | врач-генетик            | челюстно-лицевой        |
|     | у взрослых           |       |                         | хирургии,               |
|     |                      |       |                         | медико-генетическая     |
|     |                      |       |                         | консультация            |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 23. | Отдельные состояния, | XVI   | Неонатолог, педиатр для | Педиатрическое раннего  |
|     | возникающие у детей в|       | новорожденных           | возраста, педиатрическое|
|     | перинатальном        |       |                         | для недоношенных детей, |
|     | периоде***)          |       |                         | педиатрическое          |
|     |                      |       |                         |                         |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+

+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
|  1  |           2          |       |            3            |            4            |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 24. | Травмы               | XIX   | Травматолог-ортопед,    | Травматологическое,     |
|     |                      |       | нейрохирург, хирург     | ортопедическое,         |
|     |                      |       |                         | нейрохирургическое,     |
|     |                      |       |                         | хирургическое           |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 25. | Ожоги                | XIX   | Комбустиолог,           | Ожоговое,               |
|     |                      |       | травматолог-ортопед,    | травматологическое,     |
|     |                      |       | хирург                  | хирургическое           |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 26. | Отравления и другие  | XIX   | Токсиколог, терапевт,   | Токсикологическое,      |
|     | воздействия внешних  |       | педиатр, травматолог    | терапевтическое,        |
|     | причин               |       |                         | педиатрическое          |
+-----+----------------------+-------+-------------------------+-------------------------+
| 27. | Симптомы, признаки,  | XVIII | Исключение из правил.                             |
|     | отклонения от нормы, |       | Случаи, подлежащие  специальной  экспертизе.  Если|
|     | выявленные при       |       | диагноз невозможен,  оплата  производится либо  из|
|     | клинических и        |       | бюджета,  либо  из  средств  ОМС,  в  случае  если|
|     | лабораторных         |       | учреждение работает в системе ОМС                 |
|     | исследованиях, не    |       |                                                   |
|     | классифицированные в |       |                                                   |
|     | других рубриках      |       |                                                   |
+-----+----------------------+-------+---------------------------------------------------+
| 28. | Факторы, влияющие на |       |                                                   |
|     | состояние здоровья   |       |                                                   |
|     | населения и контакты |       |                                                   |
|     | с учреждениями       |       |                                                   |
|     | здравоохранения      |       |                                                   |
+-----+----------------------+-------+---------------------------------------------------+

*) МКБ - Международная статистическая классификация болезней и
проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра 43 Всемирной
Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 27 мая 1997 г. N 170);
**) Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры
специальностей и профилей отделений;
***) Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.