|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Тыва от 08.08.2011 № 498За 2010 г. в Республике Тыва впервые взято на учет 454 человека, показатель первичной заболеваемости психическими расстройствами среди всего населения составил 143,2 на 100 тыс. населения и по сравнению с аналогичным периодом 2006 г. уменьшился на 5,6 % (2006 г. - 151,7) и ниже показателя по Российской Федерации в 2,5 раза (РФ 2009 г.- 358,3). Таблица N 25 Заболеваемость психическими расстройствами в Республике Тыва (на 100 тыс. населения) +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ | Территория | 2006 | 2007 |2008 г. |2009 |2010 | | | г. | г. | | г. | г. | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Российская |376,4 |361,4 | 357,1 |358,3 | | |Федерация | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Республика Тыва |151,7 |129,2 | 116,1 |135,0 |143,2 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |г.Кызыл |178,7 |172,6 | 149,0 |153,2 |157,3 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Бай-Тайгинский |115,1 |155,2 | 96,8 |136,3 |144,5 | |кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Барун-Хемчикский |140,0 | 69,3 | 83,1 |78,1 |169,8 | |кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Дзун-Хемчикский |125,5 | 38,4 | 47,7 |104,2 |118,1 | |кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Каа-Хемский кожуун |151,0 |181,4 | 70,7 |180,5 |149,2 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Кызылский кожуун |200,8 |138,1 | 122,5 |168,4 |124,0 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Монгун-Тайгинский |114,4 | 81,1 | 128,0 |111,5 |95,2 | |кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Овюрский кожуун |140,8 |113,9 | 74,7 |86,5 |149,6 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Пий-Хемский кожуун | 99,5 | 99,0 | 116,7 |71,6 |162,1 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Сут-Хольский |153,5 | 93,1 | 69,3 |69,0 |138,1 | |кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Тандинский кожуун |127,0 | 97,3 | 126,0 |166,7 |107,2 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Тере-Хольский |163,8 |109,9 | 164,0 |486,0 |267,0 | |кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Тес-Хемский кожуун |187,4 |129,4 | 127,7 |221,7 |93,7 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Тоджинский кожуун |132,4 |214,4 | 163,3 |229,0 |97,2 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Улуг-Хемский |140,2 | 98,5 | 67,0 |51,4 |153,8 | |кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Чаа-Хольский |156,9 | 77,8 | 153,3 |152,3 |136,8 | |кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Чеди-Хольский | 50,8 |113,7 | 75,3 |99,4 |110,1 | |кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ |Эрзинский кожуун | 71,5 | 84,2 | 175,9 |128,0 |127,3 | +-------------------+-------+-------+--------+------+------+ По заболеваемости психическими расстройствами по республике в 5 кожуунах произошло увеличение (Улуг-Хемский, Пий-Хемский, Барун-Хемчикский, Сут-Хольский, Овюрский). В структуре больных впервые в жизни с установленным диагнозом в 2010 г. преобладали больные с непсихотическими психическими расстройствами - 315 человек (69,4 %), больных с психозами и слабоумием - 93 человека - 20,5 % (из них больные с шизофренией составили 24,8 % - 23 человека) и с умственной отсталостью - 46 человек - 10,1 %. Таблица N 26 Структура заболеваемости психическими расстройствами в динамике за 2009-2010 годы (на 100 тыс. населения) +-------------+--------------------+--------------------+---------------------+ | Нозологии | 2006 г. | 2008 г. | 2010 г. | +-------------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+ | | взяты | на | взяты | на | взяты | на | | | на учет | 100 тыс.| на учет | 100 тыс.| на учет | 100 тыс. | | | с впервые| населе-| с впервые| населе-| с впервые| населе- | | | в жизни | ния | в жизни| ния | в жизни | ния | | | установ-| | установ-| | установ-| | | | ленным | | ленным | | ленным | | | | диаг- | | диаг- | | диаг- | | | | нозом | | нозом | | нозом | | +-------------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Психические | 314 | 101,8 | 219 | 70,2 | 315 | 99,3 | | расст- | | | | | | | | ройства | | | | | | | | непсихоти- | | | | | | | | ческого | | | | | | | | характера | | | | | | | +-------------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Умственная | 54 | 16,9 | 48 | 15,4 | 46 | 14,5 | | отсталость | | | | | | | +-------------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Психозы | 101 | 33,1 | 95 | 30,5 | 93 | 29,3 | +-------------+----------+---------+----------+---------+----------+----------+ Необходимо отметить, что в динамике за два последних года произошло увеличение психических расстройств непсихотического характера на 11,8 %, психозов на 23,1 % и снижение умственной отсталости на 34,9 %. В последнее время возросла заболеваемость неврозами, депрессиями, психосоматическими состояниями. В возрастной структуре наблюдается увеличение психических расстройств среди взрослых и снижение у детей на 8,0 % и подростков на 0,9 %. Таблица N 27 Возрастная структура первичной заболеваемости за 2009-2010 годы +-----------+-----------------------+-----------------------+----------------------+ | | 2006 г. | 2008 г. | 2010 г. | +-----------+--------------+--------+--------------+--------+--------------+-------+ | | взяты | на | взяты | на | взяты | на | | | на учёт с | 100 | на учёт с | 100 | на учёт с | 100 | | | первые в | тыс. | впервые в | тыс. | впервые в | тыс. | | | жизни | насе- | жизни | насе- | жизни | насе- | | | установ- | ления | установ- | ления | установ- | ления | | | ленным | | ленным | | ленным | | | | диагнозом | | диагнозом | | диагнозом | | +-----------+--------------+--------+--------------+--------+--------------+-------+ | Дети | 192 | 230,2 | 122 | 147,0 | 149 | 171,3 | +-----------+--------------+--------+--------------+--------+--------------+-------+ | Подростки | 57 | 254,2 | 32 | 158,3 | 44 | 252,1 | +-----------+--------------+--------+--------------+--------+--------------+-------+ | Взрослые | 220 | 108,6 | 208 | 100,0 | 261 | 122,7 | +-----------+--------------+--------+--------------+--------+--------------+-------+ На диспансерном наблюдении в 2010 г. находился 3501 больной (1104,2 на 100 тыс. населения) и 2886 человек получили консультативно-лечебную помощь (910,2 на 100 тыс. населения). Общий показатель болезненности увеличился с 1909,6 в 2006 г. до 2014,4 в 2010 г. и остается ниже показателя по Российской Федерации на 25,4 % (РФ - 2698,9). Таблица N 28 Болезненность психическими расстройствами в Республике Тыва (на 100 тыс. населения) +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ | Территория | 2006 |2007 г. |2008 г. |2009 г. |2010 г. | | | г. | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Российская |2694,2 | 2693,3 | 2695,1 | 2698,9 | | |Федерация | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Республика Тыва |1909,6 | 1884,7 | 1908,1 | 1975,0 | 2014,4 | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |г.Кызыл |1375,5 | 1493,7 | 1489,0 | 1624,1 | 1683,8 | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Бай-Тайгинский |2433,5 | 2500,4 | 2549,4 | 2573,7 | 2593,7 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Барун-Хемчикский |2003,2 | 1894,9 | 1878,6 | 1789,7 | 1875,1 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Дзун-Хемчикский |1848,7 | 1721,4 | 1669,0 | 1702,0 | 1757,2 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Каа-Хемский |2645,4 | 2484,6 | 2453,0 | 2590,6 | 2607,2 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Кызылский кожуун |2150,6 | 2172,0 | 2141,2 | 2206,0 | 2168,7 | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Монгун-Тайгинский |2172,1 | 1978,0 | 1744,3 | 1911,7 | 1920,9 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Овюрский кожуун |2239,3 | 2253,7 | 2180,0 | 2189,0 | 2282,3 | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Пий-Хемский |2750,2 | 2107,5 | 2829,0 | 2704,1 | 2784,0 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Сут-Хольский |1759,6 | 1734,5 | 1824,4 | 1806,0 | 1945,0 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Тандинский кожуун |2285,0 | 2074,2 | 2133,6 | 2247,6 | 2101,0 | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Тере-Хольский |2347,2 | 2253,9 | 2240,4 | 2483,8 | 2829,6 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Тес-Хемский |1730,2 | 1823,0 | 1831,0 | 2069,4 | 2063,3 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Тоджинский кожуун |2068,2 | 2062,0 | 2270,1 | 2273,8 | 2398,7 | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Улуг-Хемский |3181,3 | 2054,9 | 1969,2 | 2020,4 | 2071,0 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Чаа-Хольский |3152,4 | 2991,1 | 3128,3 | 3063,1 | 3192,9 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Чеди-Хольский |1944,3 | 1869,8 | 1946,5 | 1890,3 | 1848,0 | |кожуун | | | | | | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ |Эрзинский кожуун |2519,9 | 2503,5 | 2544,5 | 2557,2 | 2639,8 | +------------------+-------+---------+---------+---------+---------+ На территории 6 кожуунов и г. Кызыла отмечено увеличение распространенности психическими расстройствами (Тере-Хольский, Овюрский, Сут-Хольский, Тоджинский, Чаа-Хольский, Барун-Хемчикский). Высокие показатели болезненности психическими расстройствами отмечены в Чаа-Хольском (3192,9 на 100 тыс. населения), Тере-Хольском (2829,6 на 100 тыс. населения), Пий-Хемской (2784,0 на 100 тыс. населения), Каа-Хемском (2607,2 на 100 тыс. населения), Эрзинском (2639,8 на 100 тыс. населения) и Бай-Тайгинском (2593,7) кожуунах. Наиболее высокие показатели болезненности в 2010 г. отмечались у взрослых (2467,0) и подростков (2280,8). Наименьшим был показатель у детей (854,4). Необходимо отметить, что за последние 5 лет болезненность среди детей уменьшилась на 0,6 %, а среди подростков и взрослых, наоборот, увеличилась на 25,4 % и 4,9 % соответственно. Таблица N 29 Возрастная структура болезненности психическими расстройствами за 2009-2010 годы +-----------+---------------------+---------------------+---------------------+ | | 2006 г. | 2008 г. | 2010 г. | +-----------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+ | | состоит |на 100 тыс.| состоит |на 100 тыс.| состоит |на 100 тыс.| | | на | населения | на | населения | на | населения | | | учете | | учете | | учете | | +-----------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+ | Дети | 717 | 859,5 | 682 | 821,0 | 743 | 854,4 | +-----------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+ | Подростки | 410 | 1818,1 | 395 | 1954,3 | 398 | 2280,8 | +-----------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+ | Взрослые | 4764 | 2352,3 | 4869 | 2337,1 | 5246 | 2467,0 | +-----------+---------+-----------+---------+-----------+---------+-----------+ Число инвалидов в связи с психическими расстройствами в 2010 г. в республике составило 2751 человек и уменьшилось по сравнению с 2006 г. на 6,6 % (2006 г. - 2945). В расчете на 10 тыс. населения число инвалидов вследствие психических расстройств составило 86,2 (2006 г. - 95,5). В общем числе инвалидов 15,6 % составляют больные с 3 группой инвалидности, 6,4 % - дети-инвалиды в возрасте до 17 лет включительно. В разрезе кожуунов отмечается увеличение показателей первичного выхода на инвалидность по 7 кожуунам. В целом в разрезе кожуунов высокий показатель инвалидности, превышающий среднереспубликанский, отмечен в Бай-Тайгинском (3,2 на 10 тыс. населения), Каа-Хемском (3,9 на 10 тыс. населения), Улуг-Хемском (4,1 на 10 тыс. населения), Сут-Хольском (4,6 на 10 тыс. населения) кожуунах. В структуре всех больных инвалидов по нозологическим формам 30 % составили больные шизофренией, 44 % - больные с умственной отсталостью и 26 % - больные с другими психическими расстройствами. В рамках реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» (подпрограмма «Психические расстройства») за 2007-2010 годы. РГУЗ «Респсихбольница» получила медицинское оборудования на сумму 3624,5 тыс. рублей. Вследствие приобретения современного диагностического оборудования в республике повысилось качество диагностики и лечения лиц, страдающих психическими расстройствами, повысилось первичное выявление больных, улучшилась первичная диагностика психических расстройств. Во исполнение приказа Министерства здравоохранения Республики Тыва от 7 сентября 2010 г. N 918 открыты 3 кризисные койки на базе ГУЗ «Республиканская больница N 1» и 2 койки на базе ГУЗ «Республиканская детская больница». Консультативную, лечебную и психологическую помощь оказывают врач-психиатр и психолог РГУЗ «Респсихбольница». Обслужено за 2010 г. 54 человека с кризисными состояниями, в том числе 2 детей. С 2009 г. в рамках исполнения постановления Правительства Республики Тыва от 4 октября 2008 г. N 581 «Об утверждении плана мероприятий по предупреждению суицида среди населения Республики Тыва на 2008-2009 гг.» РГУЗ «Республиканская психиатрическая больница» тесно сотрудничает с Республиканским центром психолого-медико-социального сопровождения Министерства образования и науки Республики Тыва «Сайзырал» по профилактике суицидов. Врачами респсихбольницы было осмотрено за этот период 108 человек. РАЗДЕЛ III. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения Временная нетрудоспособность Всего по заболеваниям в 2010г. зарегистрировано 450754 дней (2006 г. -501143) и 29247 случаев (2006 г. - 34426) временной нетрудоспособности. Снижение числа случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих за пять последних лет составило 6,2 % (2006 г. - 43,4; 2010 г. - 40,7). Показатели выше среднереспубликанского уровня зарегистрированы в Кызылском (65,9), Сут-Хольском (49,2), Тес-Хемском (47,9), Чаа-Хольском (46,5), Дзун-Хемчикском (45,5), Тандинском (44,5) кожуунах. Показатель возрос в Дзун-Хемчикском, Каа-Хемском, Тес-Хемском, Чаа-Хольском кожуунах. Таблица N 30 Число случаев временной нетрудоспособности (на 100 работающих) +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Территория | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Республика Тыва | 43,4 | 41,8 | 44,4 | 45,4 | 40,7 | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | г.Кызыл | 51,7 | 45,6 | 43,5 | 42,9 | 41,9 | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Бай-Тайгинский | 21,8 | 26,3 | 29,1 | 34,3 | 33,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Барун-Хемчикский | 40,6 | 42,6 | 41,0 | 41,4 | 37,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Дзун-Хемчикский | 47,9 | 43,7 | 37,2 | 44,4 | 45,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Каа-Хемский | 46,6 | 32,0 | 53,0 | 31,3 | 34,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Кызылский кожуун | 72,2 | 61,7 | 79,7 | 65,9 | 66,2 | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Монгун-Тайгинский | 27,8 | 34,9 | 37,4 | 39,8 | 23,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Овюрский кожуун | 29,0 | 21,6 | 26,5 | 24,3 | 22,9 | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Пий-Хемский | 61,6 | 50,2 | 48,5 | 22,0 | 17,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Сут-Хольский | 19,6 | 50,3 | 54,2 | 56,8 | 49,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Тандинский кожуун | 44,1 | 34,2 | 51,1 | 47,2 | 44,5 | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Тере-Хольский | 46,4 | 63,4 | 38,1 | 43,2 | 41,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Тес-Хемский | 15,5 | 36,6 | 41,3 | 41,9 | 47,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Тоджинский кожуун | 34,8 | 34,4 | 39,1 | 47,5 | 28,7 | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Улуг-Хемский | 24,4 | 30,8 | 38,0 | 34,0 | 34,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Чаа-Хольский | 23,7 | 21,3 | 32,9 | 25,2 | 46,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Чеди-Хольский | 36,0 | 21,7 | 71,5 | 41,8 | 33,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+------+------+ | Эрзинский кожуун | 19,7 | 29,2 | 32,1 | 29,6 | 27,9 | +-------------------+------+-------+------+------+------+ Показатель временной нетрудоспособности в днях на 100 работающих составил 627,5 и увеличился по сравнению с 2006 г. на 4,9 % (2006 г. - 598,1). Выше среднереспубликанского значения число дней нетрудоспособности на 100 работающих зарегистрировано в г. Кызыле (674,2), Кызылском (1035,2), Дзун-Хемчикском (768,8), Тере-Хольском (781,1), Тес-Хемском (672,9), Чаа-Хольском (655,1) кожуунах. Рост показателя отмечен в Бай-Тайгинском, Каа-Хемском, Кызылском, Тере-Хольском, Тес-Хемском, Чаа-Хольском и Чеди-Хольском кожуунах. Таблица N 31 Число дней временной нетрудоспособности (на 100 работающих) +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Территория | 2006 г. | 2007 | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | | | | г. | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Республика Тыва | 598,1 | 589,6 | 670,1 | 649,8 | 627,5 | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | г.Кызыл | 731,4 | 664,7 | 691,0 | 667,2 | 674,2 | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Бай-Тайгинский | 307,7 | 414,5 | 459,8 | 540,2 | 560,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Барун-Хемчикский | 526,5 | 531,7 | 567,1 | 602,8 | 523,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Дзун-Хемчикский | 606,7 | 611,1 | 671,8 | 803,8 | 768,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Каа-Хемский | 635,8 | 440,7 | 786,9 | 432,8 | 507,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Кызылский кожуун | 845,3 | 804,5 | 1119,7 | 997,4 | 1035,2 | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Монгун-Тайгинский | 383,0 | 424,9 | 505,3 | 498,1 | 350,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Овюрский кожуун | 359,3 | 289,7 | 362,4 | 318,9 | 313,5 | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Пий-Хемский | 984,2 | 774,8 | 739,8 | 225,3 | 177,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Сут-Хольский | 294,0 | 590,7 | 703,2 | 654,8 | 549,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Тандинский кожуун | 537,6 | 448,0 | 721,8 | 675,4 | 617,9 | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Тере-Хольский | 668,1 | 752,6 | 500,0 | 564,6 | 781,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Тес-Хемский | 213,0 | 540,7 | 580,6 | 562,9 | 672,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Тоджинский кожуун | 408,8 | 356,5 | 483,4 | 547,1 | 384,3 | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Улуг-Хемский | 326,4 | 394,1 | 525,0 | 524,0 | 492,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Чаа-Хольский | 411,5 | 313,9 | 556,1 | 598,3 | 655,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Чеди-Хольский | 497,8 | 403,5 | 793,6 | 511,1 | 639,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ | Эрзинский кожуун | 264,6 | 369,0 | 431,0 | 398,0 | 383,9 | +-------------------+---------+--------+----------+---------+----------+ Средняя продолжительность одного случая нетрудоспособности по республике увеличилась на 11,6 % и составила 15,4 дней (2006 г. - 13,8). Значения выше среднереспубликанского отмечены в г. Кызыле - 16,1 дней, Бай-Тайгинском кожууне - 16,8, Дзун-Хемчикском - 16,9, Кызылском - 15,6, Тере-Хольском - 18,8, Чеди-Хольском кожууне - 19,2. Рост временной нетрудоспособности в днях произошел при инфекционных и паразитарных заболеваниях на 32,9 %, новообразованиях - на 10,9 %. По остальным нозологическим формам достигнуто снижение показателя. Максимальная продолжительность одного случая нетрудоспособности по нозологическим формам зарегистрирована при инфекционных и паразитарных болезнях - 45,1 (2006 г. - 31,9), новообразованиях - 25,2 (2008 г. - 35,4), травмах - 19,1 (2008 г. - 17,9). В структуре заболеваемости с временной нетрудоспособностью в днях на первом месте зарегистрированы травмы и отравления (89711 дней или 19,9 %), на втором месте - болезни системы кровообращения (59255 или 13,1 %), на третьем месте - болезни органов дыхания (54420 дней или 12,1 %). В структуре временной нетрудоспособности в случаях на первом месте находятся заболевания органов дыхания (5027 случаев или 17,2 %), на втором месте - травмы и отравления (4700 случаев или 16,1 %), на третьем месте - болезни системы кровообращения (3678 случаев или 12,6 %). Инвалидность За 2010 г. филиалами ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Тыва» освидетельствовано 11993 гражданина, из них первично 2019, повторно 9974 человека. Признано инвалидами 9996 человек (88,5%), из них первично 1669 (16,7%) и повторно 8327 (83,3%) граждан. Таблица N 32 Основные показатели деятельности ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Республике Тыва» +----------------------+---------+---------+---------+--------+ | | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 | | | | | | г. | +----------------------+---------+---------+---------+--------+ | Число | 13590 | 13752 | 13065 | 11993 | | освидетельствований, | | | | | | всего | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+--------+ | в том числе: | 10888 | 11108 | 10602 | 9713 | | взрослых | 2702 | 2644 | 2463 | 2280 | | детей | 220 | 226 | 594 | 433 | | из них на дому | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+--------+ | Для определения | 12519 | 12819 | 12227 | 11290 | | инвалидности: | 2390 | 2652 | 2245 | 2013 | | первично | 10129 | 10167 | 10794 | 9277 | | повторно | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+--------+ | Число признанных | 11278 | 11859 | 10898 | 9996 | | инвалидов | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+--------+ | Первично: | 2046 | 2271 | 1830 | 1669 | | взрослых | 1692 | 1903 | 1559 | 1390 | | в том числе в | 1085 | 1224 | 955 | 938 | | трудоспособном | 354 | 368 | 271 | 279 | | возрасте | | | | | | детей | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+--------+ | Повторно | 9232 | 9588 | 9068 | 8327 | | взрослых | 7181 | 7543 | 7148 | 6591 | | в том числе в | 6943 | 6901 | 6232 | 5404 | | трудоспособном | 2051 | 2045 | 1920 | 1736 | | возрасте | | | | | | детей | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+--------+ | Разработано ИПР, | 12292 | 12789 | 11710 | 10658 | | всего | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+--------+ | взрослым | 9850 | 10306 | 9450 | 8565 | | детям | 2442 | 2483 | 2260 | 2093 | +----------------------+---------+---------+---------+--------+ Уровень общей инвалидности всего населения составил 315,3 на 10 тыс. населения и уменьшился по сравнению с 2007 г. на 13,5 % (2007 г. - 364,5). Показатель первичной инвалидности на 10 тыс. населения в 2010 г. составил 52,6 и также уменьшился на 20,4 % (2007 г. - 66,1). Показатель первичной инвалидности граждан в возрасте старше 18 лет составил 65,4 на 10 тыс. населения (2007 г. - 82,3; РФ - 76,4). Таблица N 33 Структура первичной инвалидности взрослого населения (на 10 тыс. населения) +---------------------+------+-------+------+------+ | | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | +---------------------+------+-------+------+------+ | Всего | 82,3 | 91,3 | 74,0 | 65,4 | +---------------------+------+-------+------+------+ | Туберкулез | 9,4 | 13,6 | 10,7 | 10,9 | +---------------------+------+-------+------+------+ | ВИЧ | 0,0 | 0,05 | 0,05 | 0,05 | +---------------------+------+-------+------+------+ | Злокачественные | 10,2 | 10,8 | 9,7 | 7,8 | | новообразования | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Психические | 1,2 | 1,6 | 0,9 | 3,0 | | расстройства и | | | | | | шизофрения | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Болезни эндокринной | 2,8 | 2,3 | 2,0 | 1,7 | | системы | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Болезни нервной | 3,7 | 2,6 | 2,1 | 1.6 | | системы | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Болезни глаз и его | 3,6 | 4,3 | 4,0 | 3,1 | | придаточного | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Болезни уха и | 4,1 | 3,4 | 2,4 | 0,2 | | сосцевидного | | | | | | отростка | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Болезни системы | 20,6 | 24,5 | 21,4 | 16.4 | | кровообращения | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Болезни органов | 2,4 | 1,9 | 1,6 | 1.6 | | дыхания | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Болезни органов | 3,3 | 3,7 | 2,5 | 3.2 | | пищеварения | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Болезни | 6,3 | 6,5 | 5,0 | 3,9 | | костно-мышечной | | | | | | системы | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Болезни мочеполовой | 0,8 | 1,1 | 0,5 | 1,0 | | системы | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Последствия травм, | 11,8 | 13,7 | 9,9 | 9,4 | | отравлений и других | | | | | | воздействий | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Производственная | 0,2 | 0,1 | 0,1 | 0,2 | | травма | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Профессиональные | 0,04 | 0,1 | 0,1 | 1абс | | заболевания | | | | | +---------------------+------+-------+------+------+ | Прочие болезни | 1,9 | 1,2 | 0,9 | 1,0 | +---------------------+------+-------+------+------+ Анализ динамики первичной инвалидности по классам болезней показал, что ведущее место в 2010 г., как и в предыдущие годы, занимают инвалиды вследствие болезней системы кровообращения, что составило 16,4 на 10 тыс. населения. На втором месте - инвалиды вследствие туберкулеза, показатель составил 10,9 на 10 тыс. населения. Третье ранговое место занимают инвалиды вследствие травм и отравлений, показатель составил 9,4 на 10 тыс. населения. Структура первичной инвалидности по полу: мужчины составили 53,6 %, женщины - 46,4 % (РФ 2009 г. мужчины - 49,2 %, женщины - 50,8 %). Среди трудоспособного возраста удельный вес мужчин - 62,2 %, женщин - 37,8 % (РФ 2009 г. мужчины - 63,8 %, женщины - 36,2 %). Среди пенсионного возраста мужчины составили 35,8 %, женщины - 64,2 %. (РФ 2009 г. мужчины - 39,5 % и женщины - 60,5 %). Показатель первичной инвалидности трудоспособного возраста на 10 тыс. населения составил 55,6, лиц пенсионного возраста - 103,2 на 10 тыс. населения данной возрастной группы. Соотношение между лицами трудоспособного и пенсионного возраста, впервые признанными инвалидами, составило 67,5 % и 32,5 % (РФ 2009 г. - 46,7 % и 53,3 %). Таблица N 34 Распределение впервые признанных инвалидами граждан по группам инвалидности (на 10 тыс. взрослого населения) +--------------+-------+------+------+-------+ | Группа | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | инвалидности | г. | г. | г. | г. | +--------------+-------+------+------+-------+ | I | 13,4 | 14.8 | 12,1 | 11,9 | +--------------+-------+------+------+-------+ | II | 38,9 | 43,7 | 34,7 | 31,0 | +--------------+-------+------+------+-------+ | Ш | 30,0 | 32,9 | 27,2 | 26,9 | +--------------+-------+------+------+-------+ | Всего | 82,3 | 91,3 | 74,0 | 65,4 | +--------------+-------+------+------+-------+ Структура инвалидности по группам изменилась незначительно: инвалиды I группы составили 15,5 %, II группы - 47,5 %, III группы - 37,0 %. В 2010 г. переосвидетельствовано для определения группы инвалидности 7402 гражданина старше 18 лет, из них признаны инвалидами 6591, что составляет 89 %. Уровень повторной инвалидности незначительно уменьшился с 339,3 на 10 тыс. взрослого населения в 2009 г. до 309,9 в 2010 г. За 2010 г. в контингенте повторной инвалидности преобладают инвалиды трудоспособного возраста - 82,0 %, пенсионного - 18,0 % (РФ 2009 г. трудоспособный возраст - 76,6 %, пенсионный - 23,4 %). Структура инвалидности иная, чем в контингенте первичной инвалидности. Инвалиды I группы составляют 71 %, II группы - 37,7 %, III группы - 55,2 %. Структура по классам отличается от первичной инвалидности. В структуре повторно признанных инвалидами I ранговое место занимают инвалиды вследствие болезни системы кровообращения, показатель составил 61,0 на 10 тыс. взрослого населения (РФ 2009 г. - 69,7). II ранговое место - инвалиды вследствие травм и отравлений, показатель составил 42,0 на 10 тыс. взрослого населения (РФ 2009 г. - инвалиды вследствие психических расстройств, показатель - 21,5 на 10 тыс. взрослого населения). III ранговое место - инвалиды вследствие психических расстройств, показатель составил 38,7 на 10 тыс. взрослого населения (РФ 2009 г. - инвалиды вследствие злокачественных новообразований, показатель - 20,3 на 10 тыс. взрослого населения). Показатель полной реабилитации взрослого населения составил 11 % (2009 г. - 9,7 %). Частично реабилитированных инвалидов 634 человека - 19,5 % (2009 г. - 795 граждан - 21,7 %). Суммарный показатель утяжеления инвалидности составил 413 - 5,9 % (2009 г. - 5,5 %). Суммарный показатель стабильности - 72,8 % (2009 г. - 72,3 %). Общее количество детей, направленных в 2010 г. в бюро медико-социальной экспертизы на освидетельствование, составило 2280 детей, для определения инвалидности - 2202 (96,6 %), из них первично для определения инвалидности 327 детей - 14,9 %. Признано инвалидами 2015 детей (91,5 %), первично - 279 детей (13,8 %), необоснованные направления - 48 (14,7 %). Показатель первичной инвалидности детского населения составил 26,7 на 10 тыс. населения и уменьшился на 21,7 % (2007 г. - 34,1). В 2010 г. отмечается уменьшение количества реабилитированных детей, темп убыли в сравнении с 2009 г. составил 4,0 %. В возрастной структуре детей - инвалидов в 2010 г. наибольший удельный вес составляют дети от 0 до 3 лет - 53,4 %, второе место занимает возрастная категория от 8 до 14 лет - 21,1 %, третье место приходится на группу детей от 4 до 7 лет - 17,2 %, четвертое место - дети от 15 до 18 лет - 8,3 %. В структуре первичной инвалидности у детей во всех возрастных группах преобладают мальчики, за исключением возрастной группы 15 лет и старше. По нозологии в структуре первичной детской инвалидности ведущие места занимают врожденные пороки развития - 29,7 %, показатель 7,9 на 10 тыс. детского населения (РФ - 5,9), второе место - болезни нервной системы - 27,2 %, показатель - 7,3 (РФ - 4,8), третье место - болезни уха и сосцевидного отростка - 8,2 %, показатель - 1,8 (РФ - 0,9). В 2010 г. повторно освидетельствовано 1953 ребенка, что на 182 ребенка меньше чем в 2009 г. Для определения категории направлено 1875 детей-инвалидов до 18 лет (2009 г. - 2066 чел.), из них признано инвалидами 1736 детей. Таким образом, в 92,6 % категория ребенок-инвалид определена повторно (2009 г. - 1920 ребенка - 92,9 %). Одной из основных задач учреждения медико-социальной экспертизы является разработка и выдача индивидуальных программ реабилитации инвалида, включающих разделы по медицинской, профессиональной и социально-психологической реабилитации. Одной из первостепенных задач данных программы является рациональное трудоустройство инвалидов и их интеграция в общество. Всего за 2010 г. составлено 10658 (106,6 %) индивидуальных программ реабилитации инвалидов, из них первично признанных инвалидам - 1669 (15,7 %), повторно признанных инвалидам - 8989 (84,3 %). Из числа освидетельствованных ранее разработано 662 (6,2 %) индивидуальных программ. Рекомендовано в обеспечении профессиональной ориентации взрослым - 374 (4,4 %), в трудоустройстве - 1948 (22,7 %), из них в специально созданных условиях труда и на дому - 101 (5,2 %). По данным Агентства государственной службы занятости населения Республики Тыва обратилось 932 гражданина с индивидуальной программой реабилитации инвалида, трудоустроено 674 человека (72,3 %), их них на постоянной основе - 95 (14,1 %), на временной основе 579 (85,9 %). Признано безработными 890 инвалидов, всем назначено пособие по безработице. Направлено на профессиональное обучение 45 инвалидов, из них трудоустроено после профобучения 18 человек, что составило 40 %. РАЗДЕЛ IV. Здоровье матери и ребенка Служба охраны здоровья матери и ребенка является особой социально значимой отраслью здравоохранения, ответственной за сохранение популяционного здоровья и репродуктивного потенциала страны. Изменение приоритетов развития службы родовспоможения от реанимационных и реабилитационных технологий к превентивной перинатальной медицине и родовспоможению согласуется с концепцией ВОЗ «Здоровье для всех» и стратегией здравоохранения, направленной на усиление роли первичной медицинской помощи и первичной профилактики патологии, начиная с рождения ребенка. Именно перинатальная охрана плода и сохранение потенциала здоровья новорожденного являются основой долговременной государственной политики в области охраны здоровья детей. Состояние здоровья матери За период с 2006 по 2010 годы отмечено увеличение количества женщин, поступающих под наблюдение женской консультации по беременности на 16 %. Охват беременных ранним диспансерным наблюдением увеличился на 0,5 % по сравнению с 2006 г., и показатель составил 76 %. По итогам 2010 г. всего родов по республике зарегистрировано 8248, что на 437 (5,2 %) родов больше, чем за 2009 г. В динамике за 5 лет отмечено увеличение количества родов на 2316, что составляет рост на 28 %. Реализация мероприятий по укреплению здоровья населения, повышение качества первичного звена, совершенствование службы родовспоможения в комплексе с мерами по государственной поддержке семей, имеющих детей, оказали положительное влияние на динамику демографических процессов. Таблица N 35 Основные показатели родовспоможения +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ | Показатели | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | РФ | | | г. | г. | г. | г. | г. | 2009 г. | +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ | Число родов, | 5959 | 7528 | 7811 | 8071 | 8248 | 1724553 | | всего | | | | | | | +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ | в том числе в | 5932 | 7522 | 7798 | 8057 | 8237 | - | | акушерских | | | | | | | | стационарах | | | | | | | +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ | в том числе | 27 | 6 | 13 | 14 | 11 | - | | вне стационара | | | | | | | +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ | Родилось | 5977 | 7556 | 7845 | 8114 | 8262 | 1736890 | | живыми | | | | | | | +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ | Число абортов | 5058 | 4613 | 4520 | 4774 | 4622 | 1161690 | +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ | Число абортов | 53,5 | 48,4 | 47,5 | 50,3 | 49,0 | 30,5 | | на 1000 женщин | | | | | | | | фертильного | | | | | | | | возраста | | | | | | | +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ | Перинатальная | 8,7 | 6,9 | 6,6 | 5,7 | 7,8 | 7,8 | | смертность | | | | | | | +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ | Материнская | 84,0 | 52,9 | 12,7 | 97,1 | 36,3 | 22,0 | | смертность | | | | | | | +----------------+-------+------+------+------+------+-----------+ За последние 5 лет зарегистрировано 20 случаев материнской смертности. В динамике за последние 5 лет показатель материнской смертности не имеет тенденции по планомерному снижению, но по сравнению с 2006 г. отмечено снижение в 2,3 раза. За период с 2006 г. причинами материнской смертности явились кровотечения в 2 случаях в 2006 г. (33,5 на 100 тыс. родившихся живыми), в 1 случае в 2007 г. (13,2), в 3 случаях в 2009 г. (24,0). Внематочная беременность в 1 случае в 2006 г. (16,7), в 1 случае в 2009 г. (12,1). От сепсиса умерли 2 женщины в 2007 г. и в 2008 г. (13,2 и 12,7), от осложнений токсикозов беременности - 2 женщины в 2009 г. и в 2010 г. (24,0 и 11,9), от осложнений анестезиологического пособия - 1 женщина в 2006 г. (16,7) и в 2010 г. 1 женщина (11,9). От других осложнений беременности и родов умерли 2 женщины в 2007 г. (26,5) и 2 женщины в 2009 г. (24,0). Смерть, не зависящая от беременности, отмечена в 1 случае в 2009 г. (12,1), от причин осложнения аборта, начатого вне лечебного учреждения, - в 1 случае в 2010 г. (11,9). В 2010 г. зарегистрировано 3 случая материнской смертности, показатель которого составил 36,3 на 100 тыс. живорожденных (РФ - 22). По сравнению с 2009 г. произошло снижение показателя в 2,7 раза (2009 г. - 8 случаев - 97,1 на 100 тыс. живорожденных). Все случаи, допущенные за этот период, являлись условно-предотвратимыми, кроме смерти, не зависящей от беременности, и показали недостаточный уровень организации, оснащения акушерско-гинекологической службы в республике. Перинатальная смертность за последние 5 лет имеет тенденцию к незначительному снижению. По сравнению с 2006 г. отмечено снижение показателя на 10 %. Но по сравнению с 2009 г. отмечается увеличение показателя перинатальной смертности в 1,3 раза за счет увеличения мертворождаемости. Это можно объяснить ростом болезней мочеполовой инфекции в 2010 г. на 10 %. Основными причинами перинатальной смертности по итогам 2006-2010 годов остаются инфекции мочеполовой системы (42,8 % - 32,8 %). На втором месте среди основных причин перинатальной смертности в 2006-2010 годах - хроническая декомпенсированная фетоплацентарная недостаточность (16,1 % - 24,2 %). Количество абортов в Республике Тыва ежегодно уменьшается. За последние 5 лет число абортов уменьшилось на 8 %. Но число абортов на 1000 женщин фертильного возраста в Республике Тыва за последние 5 лет остается больше на 20-27 % по сравнению с Российской Федерации (30,5). В структуре абортов ежегодно отмечается снижение самопроизвольных и медицинских (легальных) абортов. Это связано с улучшением обследования на инфекции и гормоны, улучшением санитарно-просветительской работы. Количество криминальных абортов в 2010 г. снизилось в 1,6 раза по сравнению с 2009 г. и ниже показателя по Российской Федерации. Основная доля артифициальных абортов приходится на возраст 20-29 лет - 58,3 %. Одним из неблагоприятных критериев является отсутствие положительной динамики со стороны абортов у детей до 14 лет. На их долю стабильно приходится 0,1 %. Прогноз родов, а также здоровье будущего ребенка имеют прямую зависимость от состояния здоровья женщины. Профилактика, раннее выявление и своевременное лечение экстрагенитальных заболеваний являются важными ключами к достижению наиболее благоприятных показателей в акушерской службе. Эту цель мы достигнем при помощи тесной работы со смежными специалистами. Высокая экстрагенитальная заболеваемость среди беременных женщин, приводящая к возникновению осложнений во время беременности и родов, требует постоянного наблюдения. Из числа закончивших беременность в 2010 г. осмотрены терапевтом 8296 женщин, из них до 12 недель - 6041 (72,8 %) пациентка. За последние 5 лет наиболее распространенными заболеваниями и осложнениями беременности остаются анемии (45,4 %), гестозы (15,7 %) и болезни мочеполовой системы (23,8 %). В 2010 г. отмечен рост гестозов по сравнению с 2009 г. в 1,3 раза. К периоду родов частота встречаемости гестозов и заболеваний мочеполовой системы по сравнению с заболеваниями, возникшими во время беременности, увеличиваются на 15,9 % и 15,1 % соответственно. Это связано с ухудшением уровня здоровья женщин, девочек-подростков, достигших репродуктивного возраста, увеличением соматических и гинекологических заболеваний юных матерей. Не снижается и процент мигрирующих женщин, которые редко проходят этап консультативного наблюдения и которые не состоят на учете по беременности в женской консультации, чаще всего поступают необследованными в родильные отделения. Важной характеристикой состояния репродуктивного здоровья женщин является гинекологическая заболеваемость. Известно, что на состояние репродуктивного здоровья существенное влияние оказывает соматическое и психическое здоровье женщин. Гинекологическая заболеваемость за последние 5 лет имеет тенденцию к снижению. Количество женщин, поставленных на диспансерный учет, увеличивается, а значит, больше женщин своевременно получили лечение, несмотря на то, что основная доля приемов женщин в женских консультациях приходится на беременных. В структуре гинекологической заболеваемости с 2005 по 2007 годы неизменно превалировали эктопии шейки матки, на втором месте - воспалительные заболевания, на третьем - нарушения менструального цикла. Но в 2008-2009 годах произошло некоторое изменение - увеличилась заболеваемость воспалительными заболеваниями матки и придатков на 16,1 % и вышла на первое место. Заболеваемость эрозиями шейки матки ушла на второе место и составила 36,8 %. По-прежнему остается актуальной профилактика и ранняя диагностика онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин. За последние 5 лет заболеваемость женщин злокачественными опухолями репродуктивной системы имеет тенденцию к росту. Отмечен рост заболеваемости раком шейки матки на 20 % (16,8 - 21,0), раком яичника на 19 %, раком тела матки на 30 %. В целях совершенствования ранней диагностики онкологических заболеваний репродуктивной системы у женщин особое внимание уделяется преемственности в работе различных специалистов, внедрению современных технологий. С целью проведения санитарно-просветительской работы по пропаганде семейных ценностей и здорового образа жизни, профилактики осложнений во время беременности, родов и в послеродовом периоде, формирования чувства ответственности в отношении будущего ребенка, в средствах массовой информации, на телевидении в прямом эфире проводится цикл лекций на тему «Школа родителей 21 века». Кроме того, данная школа работает в ежедневном режиме на базе ГУЗ «Центр медицинской профилактики». Работает клуб молодой семьи в Управлении записи акта гражданского состояния Республики Тыва. Усовершенствуются и разрабатываются алгоритмы оказания помощи при ургентных состояниях в акушерстве, гинекологии и перинатологии согласно последним литературным данным. Учитывая большое количество осложнений в виде кровотечений, на фоне коагулопатических состояний, проводится соответствующее обучение специалистов трансфузиологии для укрепления службы крови республики. Сформирована нормативная база, регламентирующая деятельность службы охраны здоровья матери и ребенка, в том числе по порядку дистанционного наблюдения женщин группы высокого риска и новорожденных детей. В целях изменения приоритетов развития службы родовспоможения и детства от реанимационных и реабилитационных технологий к превентивной перинатологии и родовспоможению и соответственно стратегическому развитию здравоохранения республики, направленному на усиление первичной профилактики патологии, начиная с рождения ребенка, было принято постановление Правительства Республики Тыва от 23 апреля 2010 г. N 158 «О мерах по снижению младенческой, детской и материнской смертности в Республике Тыва на 2010-2011 годы». Во исполнение Закона Республики Тыва от 29 декабря 2004 г. N 1122 «О медико-социальной поддержке беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет жизни» в республиканском бюджете ежегодно предусматриваются финансовые средства на обеспечение продуктами дополнительного питания. Министерством здравоохранения и социального развития Республики Тыва осуществляется централизованное распределение продуктов детского питания для лечебно-профилактических учреждений республики. Участковыми педиатрами обеспечивается дополнительное питание детей из социально неблагополучных семей. На основании Послания Председателя Правительства Республики Тыва Кара-оола Ш.В. Верховному Хуралу Республики Тыва «Ответственная власть. Ответственный бизнес. Ответственное общество» разработан проект республиканской целевой программы о развитии производства детского молочного питания. В рамках реализации программы «Родовые сертификаты» по-прежнему особое внимание уделяется женщинам и детям. В деятельность практического здравоохранения внедрены новые диагностические и медицинские технологии, комплексная оценка функций ФПК (УЗИ, допплерометрия, КТГ), раннее введение сурфактанта недоношенному новорожденному в родильном зале, современные шовные материалы и кровезаменители, методы гравитационной хирургии крови (плазмаферез), скрининг нейросонографии в родильных домах, инвазивная пренатальная диагностика, введение антирезусного иммуноглобулина беременным и родильницам и др. Приняты меры по обеспечению учреждения препаратами «Новосэвен» и «Транексам» (эффективных при акушерских кровотечениях), устройством для баллонной тампонады матки. Осуществляется тесное взаимодействие с образовательными учреждениями по подготовке кадров. В Новосибирском государственном медицинском университете, Сибирском государственном медицинском университете, Иркутском государственном медицинском университете прошли подготовку 266 специалистов службы охраны здоровья матери и ребенка, в том числе 203 педиатра, 26 неонатологов, 63 акушера-гинеколога. В 2010 г. прошел обучение 51 врач ультразвуковой диагностики, из них из районов - 26, из г.Кызыла - 21. Специалистами учреждений здравоохранения совместно с профильными кафедрами образовательных учреждений ведется активная научная деятельность, за последние 3 года два специалиста службы получили ученые степени, один из них - доктора медицинских наук. По части оказания высокотехнологичной помощи в федеральных государственных учреждениях в «листах ожидания» находятся 32 женщины, страдающих бесплодием, 8 из них произведено экстракорпоральное оплодотворение. Проведена работа по внедрению трехуровневой системы организации медицинской помощи женщинам во время беременности, родов и в послеродовом периоде. Планируется ввод в эксплуатацию 1 и 2 блоков пристройки к Перинатальному центру. С целью усиления патронажной работы, повышения качества медицинской помощи и контроля ситуации в службе родовспоможения и детства введена программа по мониторированию ситуации в сфере охраны материнства и детства в Республике Тыва основным направлением которой является своевременное выявление социально опасной ситуации, которая может повлечь материнскую и младенческую смертность. Таким образом, для снижения и профилактики материнской смертности необходимо продолжить реализацию комплекса мер по укреплению и модернизации акушерской службы на всех уровнях. Состояние здоровья детей Общая заболеваемость детей (от 0 до 17 лет) в 2010 г. составила 1241,9 на 1000 детского населения. Заболеваемость детского населения республики (от 0 до 14 лет) уменьшилась по сравнению с 2006 г. на 12,9 % и составила 1252,7 на 1000 населения (2006 г. - 1438,2). В структуре заболеваемости детей этой возрастной группы на первом месте находятся болезни органов дыхания (570,1 на 1000 населения), на втором месте - инфекционные и паразитарные болезни (82,3 на 1000 населения), на третьем месте - болезни эндокринной системы (81,1 на 1000 населения). Уровень впервые зарегистрированной заболеваемости детского населения данной возрастной группы в 2010 г. также уменьшился на 14,8 % и составил 955,2 случая на 1000 населения (2006 г. - 1121,6). Заболеваемость среди подростков 15-17 лет увеличилась на 11,8 % и составила 1188,7 на 1000 соответствующего населения (2006 г. - 1063,5). В структуре заболеваемости подростков 15-17 лет на первом месте находятся болезни органов дыхания (256,7 на 1000 населения), на втором месте - болезни эндокринной системы (208,1 на 1000 населения), на третьем месте - болезни кожи и подкожной клетчатки (103,4 на 1000 детского населения). Уровень впервые зарегистрированной заболеваемости подросткового населения данной возрастной группы в 2010 г. также вырос на 1,8 % и составил 676,6 случаев на 1000 населения (2006 г. - 664,9). Динамика младенческой смертности имеет нестабильный характер. В 2010 г. показатель младенческой смертности составил 13,0 на 1000 родившихся живыми, снижение в сравнении с 2006 г. составило 13,9 % (2006 г. - 15,1), но остается в 1,5 раза выше среднероссийского (РФ 2009 г. - 8,2). Таблица N 36 Младенческая смертность (на 1 тыс. родившихся) +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Территория | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Российская | 10,2 | 9,4 | 8,5 | 8,2 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Республика Тыва | 15,1 | 16,3 | 13,2 | 16,1 | 13,0 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | г.Кызыл | 13,4 | 11,7 | 8,4 | 13,8 | 10,9 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | г.Ак-Довурак | 29,6 | 20,2 | 14,9 | 22,0 | 11,3 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Бай-Тайгинский | 16,3 | 20,5 | 15,2 | 21,6 | 6,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Барун-Хемчикский | 7,1 | 13,6 | 7,8 | 19,1 | 16,9 | | (село) кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Дзун-Хемчикский | 13,5 | 15,9 | 13,8 | 20,0 | 18,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Каа-Хемский | 9,2 | 12,0 | 16,3 | 3,0 | 9,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Кызылский кожуун | 12,5 | 9,9 | 16,6 | 5,7 | 9,7 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Монгун-Тайгинский | 26,3 | 25,8 | 20,5 | 12,7 | 16,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Овюрский кожуун | - | 27,2 | 10,2 | 10,4 | 10,3 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Пий-Хемский | 4,9 | 17,2 | 11,5 | 25,3 | 12,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Сут-Хольский | 19,8 | 28,9 | 16,5 | 24,9 | 11,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тандинский кожуун | 26,9 | 23,0 | 16,7 | 12,2 | 11,3 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тере-Хольский | - | 73,1 | - | 22,2 | 22,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тес-Хемский | 16,8 | 8,4 | 19,3 | 15,2 | 18,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тоджинский кожуун | 28,4 | 12,6 | 18,2 | 14,6 | 10,4 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Улуг-Хемский | 12,3 | 28,3 | 17,7 | 15,5 | 7,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Чаа-Хольский | 30,3 | 17,1 | 32,5 | 29,6 | 30,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Чеди-Хольский | 21,6 | 4,9 | 8,8 | 23,3 | 15,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Эрзинский кожуун | 11,0 | 13,6 | 13,5 | 26,5 | 23,9 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ В 2010 г. показатели младенческой смертности выше среднереспубликанского в 1,2 раза были зарегистрированы в Чеди-Хольском (15,7), Монгун-Тайгинском (16,8), Барун-Хемчикском (16,9), Тес-Хемском (18,6), Дзун-Хемчикском (18,9), Тере-Хольском (22,2), Эрзинском (23,9) и Чаа-Хольском (30,7) кожуунах. В причинной структуре младенческой смертности ведущее место занимает смертность детей от отдельных состояний перинатального периода 35,5 % (38 случаев) от общего числа умерших в данном возрасте. Показатель смертности по данной причине составил 46,2 на 10 тыс. родившихся и увеличился по сравнению с 2006 г. на 10 %. На втором месте - внешние причины 24,3 % (26 случаев), показатель смертности от внешних причин увеличился в 1,7 раз с 18,5 на 10 тыс. родившихся в 2006 г. до 31,6 в 2010 г. На третьем месте - врожденные аномалии развития 15,9 (17 случаев). За анализируемый период отмечается снижение показателя смертности от врожденных аномалий в 2,2 раза с 45,3 до 20,6 соответственно. В 2010 г. не зарегистрировано случаев младенческой смертности от болезней органов пищеварения. Таблица N 37 Младенческая смертность по основным классам причин смерти (на 10 тыс. родившихся живыми) +----------------------+------------------------------------------------+ | | Число умерших | | | на 10 тыс. родившихся живыми | +----------------------+---------+---------+---------+---------+--------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 | | | | | | | г. | +----------------------+---------+---------+---------+---------+--------+ | Всего умерших от | 151,1 | 163,1 | 132,5 | 161,2 | 130,0 | | всех причин | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+--------+ | в том числе: от | 13,4 | 18,0 | 11,6 | 19,7 | 9,7 | | некоторых | | | | | | | инфекционных и | | | | | | | паразитарных | | | | | | | болезней | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+--------+ | от болезней органов | 16,8 | 29,0 | 19,3 | 18,4 | 15,8 | | дыхания | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+--------+ | от болезней органов | 3,4 | - | 5,1 | 3,7 | - | | пищеварения | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+--------+ | от врожденных | 45,3 | 34,6 | 24,4 | 23,4 | 20,6 | | аномалий (пороков | | | | | | | развития), | | | | | | | деформаций и | | | | | | | хромосомных | | | | | | | нарушений | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+--------+ | от отдельных | 42,0 | 44,2 | 38,6 | 35,7 | 46,2 | | состояний, | | | | | | | возникающих в | | | | | | | перинатальном | | | | | | | периоде | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+--------+ | от внешних причин | 18,5 | 26,3 | 20,6 | 44,3 | 31,6 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+--------+ За 2010 г. показатель детской смертности (0-17 лет) составил 210,0 на 100 тыс. детского населения соответствующего возраста и остался на уровне 2006 г. В динамике структура детской смертности остается без изменений: на первом месте - травмы и отравления, на втором - отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, на третьем месте - заболевания органов дыхания и врожденные аномалии развития. Введение с 2007 г. третьего талона родовых сертификатов для детских поликлиник позволило внедрить новый стандарт диспансеризации детей первого года жизни, целью которого является выявление заболеваний на ранних стадиях и организация оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данному контингенту детей. В результате диспансеризации детей первого года жизни в 2010 г. по сравнению с 2009 г. было выявлено на 15 % больше болезней нервной системы, на 9 % больше врожденных аномалий (пороков) развития. Диагностика заболеваний до года жизни обусловила своевременное оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи данному контингенту детей. Улучшение наблюдения за детьми первого года жизни в амбулаторно-поликлинических учреждениях в рамках реализации третьего талона родовых сертификатов позволило проводить своевременную госпитализацию детей первого года жизни и на 25,9 % снизить досуточную летальность. В течение 2008-2009 годов вызывала большую настороженность распространенность среди детей в возрасте до первого года жизни травм и последствий воздействия других внешних причин (удельный вес которого возрос в 2009 г. до 32,8 %). Это свидетельствовало о нарастании семейного неблагополучия и о существенном влиянии неблагоприятных социально-экономических факторов на показатель младенческой смертности. Было принято постановление Правительства Республики Тыва от 23 апреля 2010 г. № 158 «О мерах по снижению младенческой, детской и материнской смертности в Республике Тыва на 2010-2011 годы», которым утверждены мероприятия, направленных на существенное улучшение положение семей и медицинского обеспечения детей до одного года жизни, особенно в сельской местности с проведением медико-социального патронажа семей из группы социального риска. В результате проведенных комплексных медико-социальных мер в 2010 г. младенческая смертность от внешних причин была снижена на 28,7 %. С 2008 г. в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» осуществляется расширенная программа неонатального скрининга за счет введения скринингов на муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром, фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз. Выделение средств из федерального бюджета позволило обеспечить реализацию скрининга необходимым оборудованием и расходными материалами. В связи с получением оборудования для проведения аудиологического скрининга на врожденную тугоухость в ноябре 2010 года в республике начато внедрение новых методик обследования новорожденных на нарушения слуха. Одним из эффективных направлений национального проекта «Здоровье» является проведение с 2007 г. углубленной диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях системы здравоохранения, образования и социальной защиты. В 2010 г. в республике диспансеризация была проведена 2219 детям. По результатам диспансеризации 2010 г. по Республике Тыва с учетом выявленной патологии, дети-сироты и дети, находящиеся в трудной жизненной ситуации, были распределены по группам здоровья: 1 группа здоровья (практически здоровые дети, у которых не отмечены факторы риска) составили 18,23 %, 2 группа (с риском развития хронической патологии и функциональными нарушениями) - 57,13 %, 3 группа (с хроническими заболеваниями) - 21,24 %, 4 группа (с инвалидизирующими проявлениями) - 0,73 % и 5 группа (с инвалидизирующими проявлениями) - 2,67 %. Это свидетельствует о сохраняющихся проблемах в состоянии здоровья детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. В 2010 г. по результатам диспансеризации всем нуждающимся детям (68,4 %) были проведены диагностические, лечебные и оздоровительно-реабилитационные мероприятия, в том числе 85 детей были оздоровлены в детских санаториях «Тесь», «Туманный» и «Озеро Шира» и 1 ребенок с врожденным пороком сердца из республиканского дома ребенка был направлен на лечение по квоте высокотехнологичной медицинской помощи в г.Новосибирск в НИИ ПК имени Н.Е.Мешалкина. Важным направлением деятельности учреждений здравоохранения детства и родовспоможения республики является дальнейшее совершенствование службы охраны здоровья матери и ребенка по обеспечению пациентов доступной высококвалифицированной медицинской помощью. В 2010 г. высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных медицинских учреждениях по 19 разным профилям медицинской помощи была оказана 176 детям республики. Из них наибольшее число 71 (40,3 %) детей получили высокотехнологичную медицинскую помощь по сердечно-сосудистой хирургии и 16 (9 %) детей - по отоларингологии. В республике сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья подростков. По результатам профилактических осмотров школьников г.Кызыла, дети с 1 группой здоровья составляют 14,3 % (2009 г. - 14,2 %), со 2 группой здоровья - 80 % и 3 группа здоровья отмечается у 5,1 % учащихся. В результате профилактических осмотров определены группы детей для занятий физической культурой. В 2010 г. основную физкультурную группу составили 47107 учащихся (93 %), в 2009 г. - 92,8 %. По результатам профилактических осмотров в 2010 г. были выделены подготовительные и специальные группы детей, в которых отмечается уменьшение детей подготовительной группы до 0,4 % (2009 г. - 5,2 %) и увеличение количества детей, посещающих специальную физкультурную группу, на 0,2 % (2009 г. - 1,0 %). Были освобождены от занятий физической культуры по состоянию здоровья 411 детей. В общеобразовательных школах республики занятия по физической культуре проводятся в общем потоке, то есть нет подразделения на основную, подготовительную и специальные группы, поэтому те учащиеся, которые должны заниматься в подготовительной и специальной группах по состоянию здоровья, фиксируются только в отчетных данных. По результатам профилактических осмотров школьников г.Кызыла, в структуре выявленной патологии первое место занимают стоматологические заболевания, показатель составляет 219,0 на 1000 детей. На втором месте - нарушения питания и расстройства эндокринной системы, показатель составляет 59,4 на 1000 детей. На третьем месте - соматическая патология разных органов и систем, показатель заболеваемости составляет 37,6 на 1000 детей. В 2010 г. по республике профилактические осмотры школьников выявили следующую распространненость заболеваний: с понижением слуха - 502 ребенка (5,9 %), с понижением зрения - 1591 (18,8 %), с дефектом речи - 494 (5,8 %), со сколиозом - 175 (2,0 %), с нарушением осанки - 1255 (14,8 %). Профилактическим осмотрам по республике подлежали по плану 92206 школьников, были осмотрены 84614 детей. Охват профилактическими осмотрами составил 91,7 %. Во исполнение постановления Правительства Республики Тыва от 7 декабря 2009 г. № 601 «Об утверждении порядка организации отдыха и оздоровления детей в Республике Тыва» в период летней оздоровительной кампании 2010 г. было санаторное оздоровлено 2616 детей, из них 1100 детей за счет средств республиканского бюджета в сумме 20020,5 тыс.рублей. Дети были оздоровлены в детских санаториях «Тесь», «Туманный», «Озеро Шира» по заболеваниям органов пищеварения, органов дыхания, лор-органов, нервной системы, сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. В летних оздоровительных лагерях на территории республики отдохнули 28789 детей. Удельный вес оздоровленных детей от общего числа детей школьного возраста составил 53,6 %, от общего числа детского населения - 25,9 %. РАЗДЕЛ V. Медицинская помощь населению и ресурсы здравоохранения В 2010 г. в республике медицинскую помощь населению оказывали 45 стационарных учреждений, из них 17 центральных кожуунных больниц, 12 сельских участковых больниц, 7 республиканских и 1 городская больница, 5 диспансеров, муниципальный роддом г. Кызыл и Перинатальный центр, 1 офис ВОП в Тес-Хем-ском кожууне с. О-Шынаа, 111 амбулаторно-поликлинических учреждений, из них 10 сельских врачебных амбулаторий, 94 ФАПа, 7 самостоятельных АПУ (республиканская консультативно-диагностическая, муниципальные детская и взрослая, и стоматологическая поликлиники, Центр восстановительного лечения для детей, Центр СПИД и Центр медицинской профилактики); 4 станции и 13 отделений скорой медицинской помощи. Таблица N 38 Сеть учреждений здравоохранения Республики Тыва +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | Учреждения | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | Стационарные, в том числе: | 46 | 46 | 46 | 45 | 45 | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | ЦКБ | 17 | 17 | 17 | 17 | 17 | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | участковые больницы, | 14 | 14 | 14 | 12 | 12 | | входящие в состав ЦКБ | | | | | | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | Офис ВОП | | | | 1 | 1 | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | Больницы республиканского | 8 | 9 | 9 | 9 | 9 | | подчинения | | | | | | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | Больницы муниципального | 2 | 1 | 1 | 1 | 1 | | подчинения | | | | | | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | Диспансеры | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | Амбулаторно-поликлинические | 125 | 121 | 118 | 111 | 111 | | учреждения (АПУ), в том | | | | | | | числе: | | | | | | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | самостоятельные АПУ | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | сельские врачебные | 18 | 17 | 14 | 11 | 10 | | амбулатории | | | | | | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | фельдшерско-акушерские | 100 | 97 | 97 | 93 | 94 | | пункты | | | | | | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | Станции скорой помощи | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ | Отделения скорой помощи | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 | +-----------------------------+------+------+------+------+------+ В 2010 г. согласно постановлению председателя администрации Тоджинского кожууна от 11 марта 2009 г. N 52 Ырбанская врачебная амбулатория была реорганизована в фельдшерско-акушерский пункт. Амбулаторно-поликлиническая помощь В системе здравоохранении республики амбулаторно-поликлиническая служба занимает исключительно важное место, как самый массовый вид медицинской помощи. Продолжается ее реформирование, в частности, перенос основного диагностического и лечебного потенциала на догоспитальный этап. От состояния амбулаторно-поликлинической помощи, ее качества и своевременности во многом зависит качество работы на последующих этапах оказания помощи и во многом - конечный результат. В Республике Тыва амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается поликлиниками (как самостоятельными, так и в составе муниципального учреждения здравоохранения), сельскими врачебными амбулаториями. Отдельной формой организации амбулаторной медицинской помощи (доврачебной) являются фельдшерско-акушерские пункты. Число учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медицинскую помощь жителям республики, в 2010 г. составило 62 (2006 г. - 71, 2007 г. - 70, 2008 г. - 67, 2009 г. - 63), в том числе самостоятельных амбулаторно-поликлини-ческих учреждений - 7 (с 2006 по 2010 гг. - 7), входящих в состав больнично-поликлинических учреждений - 56 (2006 г. - 64, 2007 г. - 63, 2008 г. - 60, 2009 г. - 57). Доврачебную помощь оказывали 94 фельдшерско-акушерских пункта (2006 г. - 100, 2007 г. - 97, 2008 г. - 97, 2009 г. - 93). Выполнение амбулаторно-поликлинической помощи составило 2 612,1 тыс. посещений или 100 %, в том числе по бюджету при плане 364,9 тыс. посещений выполнение составило 406,0 тыс. посещений или 112 %, по ОМС при плане 2 273,8 тыс. посещений выполнение составило 2 206,1 тыс. посещений или 99 % от плана. В 2010 г. уменьшилось количество больных, обратившихся в поликлиники, на 4,2 %, с 9,4 в 2009 г. до 9,0 на 1 жителя в 2010 г., но отмечается увеличение на 8,4 % по сравнению с 2006 г. (8,3). Отмечается уменьшение количества пациентов, обратившихся в ФАПы (2006 г. - 268,2 тыс., 2007 г. - 289,7 тыс., 2008 г. - 293,5 тыс., 2009 г. - 290,2 тыс., 2010 г. - 246,3 тыс.) и по сравнению с 2009 г. уменьшилось на 17,8 % или на 43,9 тыс. Таблица N 39 Среднее число посещений в Республике Тыва (на 1 жителя) +-------------------+-----------------------------------+ | Территория | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Российская | 9,0 | 9,2 | 9,4 | 9,5 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Республика Тыва | 8,3 | 8,7 | 9,0 | 9,4 | 9,0 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | г. Кызыл | 12,2 | 13,1 | 13,1 | 13,1 | 12,9 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Бай-Тайгинский | 5,8 | 5,6 | 5,1 | 4,8 | 5,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Барун-Хемчикский | 7,5 | 7,5 | 8,7 | 8,4 | 8,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Дзун-Хемчикский | 5,9 | 4,7 | 6,0 | 5,2 | 5,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Каа-Хемский | 5,1 | 4,6 | 5,4 | 5,1 | 5,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Кызылский кожуун | 7,7 | 8,3 | 8,0 | 6,2 | 7,1 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Монгун-Тайгинский | 5,8 | 5,5 | 6,0 | 5,3 | 6,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Овюрский кожуун | 4,1 | 6,9 | 8,6 | 8,6 | 8,9 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Пий-Хемский | 4,8 | 5,3 | 6,7 | 6,8 | 7,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Сут-Хольский | 6,6 | 7,7 | 9,3 | 8,7 | 8,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тандинский кожуун | 5,3 | 5,6 | 5,7 | 5,7 | 6,5 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тере-Хольский | 8,1 | 9,1 | 8,0 | 6,9 | 8,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тес-Хемский | 4,3 | 5,0 | 6,3 | 6,1 | 6,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тоджинский кожуун | 7,8 | 10,8 | 8,7 | 7,8 | 9,1 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Улуг-Хемский | 4,9 | 5,1 | 6,2 | 6,2 | 7,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Чаа-Хольский | 8,9 | 9,2 | 6,0 | 6,2 | 7,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Чеди-Хольский | 5,8 | 5,9 | 6,8 | 5,9 | 7,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Эрзинский кожуун | 5,4 | 5,4 | 5,2 | 5,4 | 5,6 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ Одной из основных проблем в оказании первичной медицинской помощи остаются неравные возможности в ее получении у жителей территорий республики. В городской местности доступность медицинской помощи значительно выше, чем в сельской. Низкие показатели посещений на 1 жителя отмечены в Бай-Тайгинском (5,2), Каа-Хемском (5,3), Дзун-Хемчикском (5,4), Эрзинском (5,6), Монгун-Тайгин-ском (6,1), Тес-Хемском (6,1) кожуунах. Во всех кожуунах республики доступность первичной медико-санитарной помощи ниже среднереспубликанского показателя. Таблица N 40 Количество посещений на 1 жителя +------------+------+------+------+------+------+ | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +------------+------+------+------+------+------+ | Город | 12,2 | 13,1 | 13,1 | 13,1 | 12,2 | | Кызыл | | | | | | +------------+------+------+------+------+------+ | Село | 6,1 | 6,6 | 6,8 | 6,4 | 6,5 | +------------+------+------+------+------+------+ Число посещений на дому уменьшилось по сравнению с прошлыми периодами и в 2010г. составило 186,8 тыс. (0,589 на 1 жителя в год). Таблица N 41 Количество посещений на дому +------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | +------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Посещения | 186,6 | 188,5 | 190,9 | 202,6 | 186,8 | | на дому в | | | | | | | тыс. | | | | | | +------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | На 1 | 0,605 | 0,609 | 0,613 | 0,645 | 0,589 | | жителя | | | | | | +------------+---------+---------+---------+---------+---------+ Удельный вес посещений с профилактической целью в 2010 г. превысил показатель прошлого года и составил 47,2 % (2009 г. - 44,5 %, 2008 г. - 43,1 %, 2007 г. - 55,8 %, 2006 г. - 51,5 %). Удельный вес посещений по поводу заболеваний снизился и составил 52,8 % (2009 г. - 55,5 %, 2008 г. - 56,9 %, 2007 г. - 44,2 %, 2006 г. - 48,5 %). Охват профилактическими осмотрами в отчетном году увеличился и составил 97,8 % (2009 г. - 96,4 %, 2008 г. - 92,7 %, 2007 г. - 95,5 %, 2006 г. - 95,6 %). Низкие показатели профилактических осмотров отмечены в Бай-Тайгинском (83,3 %), Тес-Хемском (86,1 %), Дзун-Хемчикском (87,2 %), кожуунах. Стационарная помощь В целях приведения к нормативам Российской Федерации обеспеченности населения койками, оптимизации бюджетных средств, модернизации и реструктуризации лечебно-профилактических учреждений за период с 2006 по 2010 годы произведено сокращение 506 коек круглосуточного стационара с целью дальнейшего приведения данного показателя к нормативному значению. Показатель обеспеченности койками в республике снизился на 14 % и составил 121,4 на 10 тыс. населения (2006 г. - 141,1). Таблица N 42 Обеспеченность койками в Республике Тыва (на 10 тыс. населения) +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Территория | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 | | | | | | | г. | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Российская | 98,0 | 95,1 | 92,4 | 90,1 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Республика Тыва | 141,1 | 140,3 | 131,4 | 124,1 | 121,4 | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | г.Кызыл (рес. | 63,6 | 68,1 | 67,1 | 68,7 | 68,0 | | уровень) | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | г.Кызыл (муниц. | 26,5 | 40,0 | 40,4 | 65,7 | 65,7 | | уровень) | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Бай-Тайгинский | 89,6 | 85,8 | 74,2 | 68,2 | 65,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Барун-Хемчикский | 161,0 | 159,5 | 155,4 | 101,2 | 100,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Дзун-Хемчикский | 108,6 | 103,4 | 76,8 | 68,3 | 63,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Каа-Хемский | 102,5 | 101,8 | 81,8 | 68,3 | 65,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Кызылский кожуун | 66,5 | 64,3 | 59,1 | 57,5 | 56,0 | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Монгун-Тайгинский | 109,4 | 108,8 | 107,2 | 106,7 | 104,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Овюрский кожуун | 120,3 | 119,0 | 87,2 | 76,7 | 77,3 | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Пий-Хемский | 87,8 | 87,4 | 74,5 | 74,3 | 72,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Сут-Хольский | 101,6 | 100,1 | 87,8 | 78,2 | 78,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Тандинский кожуун | 96,7 | 97,3 | 96,3 | 79,7 | 76,4 | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Тере-Хольский | 109,2 | 110,0 | 109,3 | 108,0 | 106,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Тес-Хемский | 104,7 | 102,5 | 88,4 | 79,2 | 75,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Тоджинский кожуун | 107,5 | 107,2 | 84,9 | 85,1 | 79,4 | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Улуг-Хемский | 101,2 | 101,2 | 94,9 | 82,3 | 74,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Чаа-Хольский | 92,5 | 91,9 | 76,7 | 76,2 | 72,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Чеди-Хольский | 102,9 | 102,3 | 89,2 | 100,7 | 95,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ | Эрзинский кожуун | 105,8 | 105,6 | 75,0 | 68,6 | 67,1 | +-------------------+---------+---------+---------+---------+-------+ В результате проведенных мероприятий среднегодовая занятость койки увеличилась на 4,8 %, с 310 в 2006 г. до 325 в 2010 г. (РФ 2009 г. - 325 дней), оборот койки на 12 %, с 25,0 до 28,0, а средняя длительность пребывания больного в стационаре сократилась с 12,4 в 2006 г. до 11,6 в 2010 г. (РФ 2009 г. - 12,8 дней). Таблица N 43 Средняя занятость койки и средняя длительность пребывания больного в стационаре +---------------+--------------------------------------+----------------------------------+ | Территория | Среднее число дней | Среднее число дней | | | занятости койки в году | пребывания больного на койке | +---------------+------+------+------+------+------+---+---+-------+-------+-------+------+ | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. | г. | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Российская | 317 | 318 | 321 | 325 | | 13,6 | 13,2 | 13,1 | 12,8 | | | Федерация | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Республика | 310 | 316 | 328 | 324 | 325 | 12,4 | 12,3 | 11,9 | 11,2 | 11,6 | | Тыва | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | г. Кызыл | 313 | 323 | 331 | 333 | 333 | 13,7 | 13,5 | 13,4 | 12,8 | 13,0 | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Бай- | 355 | 343 | 333 | 307 | 312 | 11,9 | 11,7 | 10,9 | 9,8 | 10,3 | | Тайгинский | | | | | | | | | | | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Барун- | 316 | 316 | 316 | 326 | 324 | 12,2 | 12,2 | 12,2 | 12,7 | 14,2 | | Хемчикский | | | | | | | | | | | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Дзун- | 298 | 312 | 341 | 313 | 313 | 11,0 | 11,5 | 8,4 | 8,2 | 8,2 | | Хемчикский | | | | | | | | | | | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Каа-Хемский | 310 | 286 | 290 | 283 | 313 | 11,6 | 10,7 | 10,3 | 9,2 | 10,7 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Кызылский | 334 | 331 | 363 | 325 | 325 | 12,1 | 11,5 | 11,5 | 10,9 | 11,6 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Монгун- | 302 | 326 | 307 | 319 | 313 | 9,3 | 9,4 | 9,7 | 9,4 | 9,8 | | Тайгинский | | | | | | | | | | | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Овюрский | 305 | 310 | 325 | 281 | 314 | 12,3 | 10,8 | 10,9 | 10,1 | 11,9 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Пий-Хемский | 280 | 300 | 330 | 302 | 313 | 11,0 | 11,0 | 10,0 | 9,6 | 9,8 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Сут-Хольский | 302 | 310 | 304 | 317 | 306 | 9,4 | 10,0 | 9,1 | 8,7 | 9,8 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Тандинский | 304 | 261 | 308 | 319 | 313 | 11,8 | 10,9 | 10,8 | 10,1 | 8,7 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Тере-Хольский | 291 | 349 | 322 | 363 | 334 | 9,5 | 9,5 | 9,1 | 8,5 | 8,5 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Тес-Хемский | 261 | 285 | 321 | 311 | 315 | 10,1 | 10,6 | 9,5 | 9,5 | 9 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Тоджинский | 281 | 333 | 321 | 304 | 315 | 10,4 | 11,7 | 10,6 | 9,3 | 9 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Улуг-Хемский | 325 | 314 | 326 | 312 | 318 | 11,9 | 10,1 | 10,4 | 7,3 | 8 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Чаа-Хольский | 310 | 286 | 334 | 321 | 324 | 9,6 | 9,6 | 9,5 | 9,9 | 10 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Чеди-Хольский | 266 | 255 | 314 | 307 | 312 | 9,1 | 9,2 | 8,8 | 9,6 | 11 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ | Эрзинский | 276 | 309 | 329 | 298 | 332 | 11,6 | 12,1 | 11,4 | 10,4 | 9,3 | | кожуун | | | | | | | | | | | +---------------+------+------+------+------+------+-------+-------+-------+-------+------+ Уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения на 100 человек населения составил 34,3 (108978 человек) и уменьшился по сравнению с уровнем 2006 г. на 2,3 % (2006 г. - 35,1 или 108240 человек, РФ 2009 г. - 22,5). Таблица N 44 Уровень госпитализации в Республике Тыва (на 100 населения) +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Территория | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Российская | 22,2 | 22,5 | 22,4 | 22,5 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Республика Тыва | 35,1 | 36,5 | 37,1 | 36,2 | 34,3 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | г.Кызыл | 13,3 | 15,1 | 15,5 | 15,8 | 15,1 | | (республиканский | | | | | | | уровень) | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | г.Кызыл | 8,9 | 20,1 | 20,5 | 30,5 | 22,7 | | (муниципальный | | | | | | | уровень) | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Бай-Тайгинский | 26,4 | 26,2 | 23,9 | 25,4 | 20,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Барун-Хемчикский | 41,7 | 41,9 | 40,0 | 35,9 | 32,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Дзун-Хемчикский | 29,3 | 28,3 | 33,5 | 25,8 | 25,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Каа-Хемский | 28,8 | 28,2 | 25,3 | 23,2 | 19,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Кызылский кожуун | 17,9 | 19,0 | 18,7 | 21,9 | 15,6 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Монгун-Тайгинский | 36,6 | 37,3 | 34,5 | 42,3 | 34,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Овюрский кожуун | 29,6 | 34,7 | 28,8 | 29,4 | 24,1 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Пий-Хемский | 22,4 | 24,6 | 26,4 | 23,3 | 24,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Сут-Хольский | 32,6 | 32,2 | 30,7 | 32,9 | 24,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Тандинский кожуун | 25,5 | 23,0 | 27,8 | 29,2 | 27,4 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Тере-Хольский | 33,4 | 39,7 | 38,9 | 45,9 | 41,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Тес-Хемский | 27,1 | 28,6 | 30,0 | 28,1 | 25,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Тоджинский кожуун | 29,2 | 31,2 | 28,2 | 31,1 | 27,8 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Улуг-Хемский | 28,3 | 31,6 | 32,3 | 35,6 | 30,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Чаа-Хольский | 29,9 | 27,7 | 26,7 | 24,5 | 23,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Чеди-Хольский | 30,5 | 28,1 | 32,4 | 37,7 | 32,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Эрзинский кожуун | 25,4 | 27,6 | 23,6 | 24,1 | 21,4 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ Выполнение стационарной медицинской помощи составило 1 344,2 тыс. койко-дней или 100 %, в том числе по бюджету при плане 492,7 тыс. койко-дней выполнение составило 480,1 тыс. койко-дней или 97 %, по ОМС при плане 850,6 тыс. койко-дней выполнение составило 864,0 тыс. койко-дней или 102 % от плана. Дневные стационары на базе поликлиник и амбулаторий организованы во всех кожуунах республики и в поликлиниках г. Кызыла. Число мест в дневных стационарах лечебно-профилактических учреждений уменьшилось по сравнению с 2006 г. на 128 (22 %) и составило 450, из них при стационарах - 176 мест, при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 274 места. Средняя занятость койки в 2010г. в целом по республике составила 355,7 дней (2006 г. - 352,8). Число пролеченных в дневных стационарах составило 16276 человек, что на 18,9 % ниже уровня 2006 г. (2006 г. - 20072 больных). Средняя длительность пребывания больного на койке в дневных стационарах республики составила 10,9 дней, что практически соответствует уровню 2006 г. (2006 г. - 10,98). Выполнение стационарозамещающей медицинской помощи составило 176,8 тыс. пациенто-дней или 99 %, в том числе по бюджету при плане 35,9 тыс. пациенто-дней выполнение составило 34,9 тыс. пациенто-дней или 98 %, по ОМС при плане 143,9 тыс. пациенто-дней, выполнение составило 141,8 тыс. пациенто-дней или 99 % от плана. Кадровое обеспечение На начало 2011 г. в учреждениях здравоохранения республики, непосредственно оказывающих лечебно-диагностическую и профилактическую помощь, работает 1205 врачей и 4034 средних медицинских работника. Соотношение врачей и среднего медицинского персонала составляет 1 : 3,3 (по России 1: 2,1). Численность врачей в учреждениях здравоохранения за период с 2006 по 2010 годы увеличилась на 34 человека, средних медицинских работников - на 176 человек. Таблица N 45 Динамика изменения численности медицинских кадров в Республике Тыва за 2006-2010 годы (человек) +--------------+-------+------+------+-------+-------+ | Категория | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | специалистов | г. | г. | г. | г. | г. | +--------------+-------+------+------+-------+-------+ | Врачи | 1171 | 1158 | 1198 | 1220 | 1205 | +--------------+-------+------+------+-------+-------+ | Средние | 3858 | 3898 | 3976 | 3989 | 4034 | | медработники | | | | | | +--------------+-------+------+------+-------+-------+ Средний показатель обеспеченности врачебными кадрами учреждений здравоохранения Республики Тыва в 2010 г. на 10 тыс. населения составил 38,0, что соответствует уровню 2006 г. (2006 г. - 38,0) и остается ниже среднероссийского показателя на 13,8 % (РФ 2009 г. - 44,1). Таблица N 46 Обеспеченность населения врачами (на 10 тыс. населения) (система Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва) +-------------------+-----------------------------------+ | Территория | Врачи всех специальностей | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Республика Тыва | 38,0 | 37,4 | 38,4 | 38,9 | 38,0 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | г. Кызыл | 70,4 | 71,3 | 75,3 | 76,4 | 72,0 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Бай-Тайгинский | 21,4 | 13,9 | 14,5 | 15,2 | 14,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Барун-Хемчикский | 22,6 | 23,1 | 21,9 | 22,7 | 24,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Дзун-Хемчикский | 15,4 | 13,9 | 17,6 | 18,0 | 16,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Каа-Хемский | 19,1 | 20,5 | 18,9 | 20,4 | 23,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Кызылский кожуун | 20,1 | 19,4 | 17,7 | 19,3 | 19,6 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Монгун-Тайгинский | 22,9 | 19,5 | 19,2 | 19,1 | 19,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Овюрский кожуун | 24,3 | 25,3 | 22,4 | 21,0 | 20,0 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Пий-Хемский | 15,4 | 15,3 | 19,8 | 17,0 | 20,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Сут-Хольский | 22,4 | 24,4 | 24,2 | 19,6 | 18,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тандинский кожуун | 20,8 | 22,5 | 20,0 | 20,3 | 21,4 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тере-Хольский | 27,3 | 16,5 | 16,4 | 21,6 | 21,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тес-Хемский | 19,8 | 20,5 | 17,0 | 14,8 | 16,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Тоджинский кожуун | 26,5 | 21,4 | 22,9 | 26,2 | 24,3 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Улуг-Хемский | 22,3 | 20,2 | 18,6 | 19,0 | 22,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Чаа-Хольский | 20,4 | 17,1 | 18,4 | 19,8 | 21,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Чеди-Хольский | 16,5 | 15,2 | 16,3 | 14,9 | 14,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+------+-------+ | Эрзинский кожуун | 15,5 | 14,2 | 12,9 | 15,1 | 17,4 | +-------------------+------+------+------+------+-------+ Показатель обеспеченности средним медицинским персоналом учреждений здравоохранения Республики Тыва в 2010 г. на 10 тыс. населения составил 127,1, что несколько выше, чем в 2006 г. (2006 г. - 125,1) и превышает среднероссийский показатель на 35 % (РФ 2009 г. - 94,1). Таблица N 47 Обеспеченность населения средним медицинским персоналом (на 10 тыс. населения) (система Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва) +-------------------+------------------------------------------------+ | Территория | Средний медперсонал | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 | 2010 г. | | | | | | г. | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Республика Тыва | 125,1 | 126,0 | 127,6 | 127,1 | 127,1 | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | г. Кызыл | 154,9 | 158,6 | 165,3 | 170,6 | 172,2 | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Бай-Тайгинский | 117,6 | 110,3 | 102,5 | 98,6 | 98,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Барун-Хемчикский | 129,9 | 134,0 | 139,1 | 133,9 | 136,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Дзун-Хемчикский | 109,6 | 109,2 | 106,8 | 105,2 | 104,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Каа-Хемский | 86,6 | 89,1 | 91,2 | 93,4 | 91,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Кызылский кожуун | 72,7 | 72,5 | 75,2 | 73,5 | 70,4 | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Монгун-Тайгинский | 112,7 | 113,6 | 113,6 | 111,5 | 111,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Овюрский кожуун | 129,2 | 125,3 | 109,6 | 103,9 | 103,5 | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Пий-Хемский | 97,7 | 97,3 | 98,8 | 100,3 | 97,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Сут-Хольский | 133,4 | 137,4 | 136,3 | 116,2 | 115,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Тандинский кожуун | 108,7 | 100,3 | 107,4 | 104,4 | 105,0 | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Тере-Хольский | 92,8 | 93,5 | 109,3 | 108,0 | 106,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Тес-Хемский | 101,4 | 99,2 | 92,6 | 86,6 | 81,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Тоджинский кожуун | 84,4 | 84,1 | 86,6 | 81,8 | 87,5 | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Улуг-Хемский | 130,3 | 131,8 | 122,2 | 119,8 | 116,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Чаа-Хольский | 125,5 | 129,3 | 128,8 | 123,4 | 118,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Чеди-Хольский | 94,0 | 89,7 | 89,2 | 89,5 | 91,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ | Эрзинский кожуун | 107,0 | 109,2 | 109,1 | 103,5 | 104,2 | +-------------------+---------+---------+---------+--------+---------+ На 6 апреля 2011 г. потребность во врачах по различным специальностям в лечебно-профилактических учреждениях республики составляет 198. По сравнению с прошлыми годами потребность сократилась за счет ежегодного прибытия в республику выпускников медицинских вузов. Ежегодно в республику приезжают около 60-70 выпускников различных медицинских ВУЗов. В 2010 г. прибыло 92 выпускника. После прохождения интернатуры в 2010 г. направлены на работу 66 врачей, в том числе в ЦКБ - 35, в г. Кызыл - 31. Наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров: большая концентрация их в учреждениях г. Кызыла и нехватка в кожуунах. В 2010 г. специалистами Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва была проведена профориентационная работа с выпускниками школ республики и участие в ярмарке вакантных должностей. Для обеспечения потребности в повышении квалификации ежегодно проводятся выездные циклы. В течение 2010 г. проведены по утвержденному плану повышения квалификации врачей следующие сертификационные циклы: с 14 по 27 марта 2010 г. для врачей онкологов и хирургов в количестве 37 слушателей по теме: «Современные методы диагностики и лечения злокачественных новообразований» (преподаватели кафедры онкологии и лучевой терапии Института последипломного образования Красноярского государственного университета на базе ГУЗ «Республиканский онкологический диспансер); с 15 по 29 марта 2010 г. для врачей инфекционистов в количестве 26 слушателей по теме: «Актуальные вопросы инфекционной патологии» (преподаватели кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии с курсом ПО Института последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета на базе ГУЗ «Инфекционная больница»); с 29 марта по 8 июня 2010 г. для врачей неонатологов и педиатров в количестве 26 слушателей по теме: «Неонатология» (преподаватели кафедры педиатрии ФКП и ППС Сибирского государственного медицинского университета на базе ГУЗ «Республиканская детская больница»); с 24 мая по 6 июня 2010 г. для врачей акушеров-гинекологов в количестве 32 слушателей по теме «Акушерство и гинекология» (преподаватели Иркутского государственного института усовершенствования врачей на базе ГУЗ «Республиканская консультативно-диагностическая поликлиника»); с 14 сентября по 13 октября 2010 г. для врачей урологов, хирургов, акушеров-гинекологов, терапевтов, педиатров врачей скорой медицинской помощи и санавиации в количестве 30 слушателей по теме «Неотложная урология» и «Воспалительные заболевания почек и мочеполовых путей» (преподаватели кафедры урологии с курсом ПО Института последипломного образования Красноярского государственного медицинского университета на базе ГУЗ «Республиканская больница № 1»); с 15 сентября по 15 октября 2010 г. для врачей педиатров в количестве 40 слушателей по теме «Диетология» (преподаватели Красноярского государственного медицинского университета на базе ГУЗ «Перинатальный центр Республики Тыва»); с 5 по 25 октября 2010 г. для врачей фтизиатров в количестве 53 слушателей по теме «Фтизиатрия» (преподаватели ГОУ ВПО Новосибирского государственного университета на базе ГРУЗ «Противотуберкулезный диспансер»); с 6 по 28 октября 2010 г. для врачей участковых терапевтов, врачей общей практики, врачей стационаров терапевтического профиля в количестве 21 слушателя по теме «Современные проблемы профилактики и диагностики туберкулеза» (преподаватели ГОУ ВПО Новосибирского государственного университета на базе ГРУЗ «Противотуберкулезный диспансер»); с 1 по 11 декабря 2010 г. для главных врачей и заместителей в количестве 24 слушателей по теме «Организация здравоохранения и общественного здоровья» (преподаватели ГОУ ДПО «Новокузнецкий ГИУВ»). На начало 2011 г. в подведомственных учреждениях здравоохранения республики 60,6 % врачей имеют квалификационные категории, доля аттестованных специалистов составляет 95,1 %. Таблица N 48 Удельный вес врачей, имеющих квалификационную категорию (% к общему числу врачей) +-----------------------------+------+------+------+------+-------+ | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-----------------------------+------+------+------+------+-------+ | Всего имеют категорию | 55,4 | 53,4 | 54,6 | 58,6 | 60,6 | +-----------------------------+------+------+------+------+-------+ | в том числе: высшую | 31,8 | 30,8 | 32,7 | 32,0 | 31,6 | +-----------------------------+------+------+------+------+-------+ | первую | 15,5 | 14,7 | 11,4 | 11,6 | 11,7 | +-----------------------------+------+------+------+------+-------+ | вторую | 8,1 | 7,9 | 10,5 | 15,0 | 17,3 | +-----------------------------+------+------+------+------+-------+ | Имеют сертификат | 80,8 | 84,6 | 89,0 | 90,5 | 95,1 | | специалиста | | | | | | +-----------------------------+------+------+------+------+-------+ Подготовка специалистов со средним медицинским образованием и дальнейшее повышение их квалификации для нужд учреждений здравоохранения осуществляется республиканским государственным образовательным учреждением среднего профессионального образования «Республиканский государственный медицинский колледж». В медицинском колледже ведется подготовка по 4 специальностям: лечебное, сестринское, акушерское дело, фармация. Из числа средних медицинских работников 56,7 % имеют квалификационные категории, доля аттестованных средних медработников составляет 87,3 %. Таблица N 49 Удельный вес средних медицинских работников, имеющих квалификационную категорию (% к общему числу средних медработников) +------------------------------+------+------+------+------+-------+ | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +------------------------------+------+------+------+------+-------+ | Всего имеют категорию | 61,4 | 63,2 | 58,9 | 57,9 | 56,7 | +------------------------------+------+------+------+------+-------+ | в том числе: высшую | 35,9 | 39,3 | 37,3 | 38,0 | 37,2 | +------------------------------+------+------+------+------+-------+ | первую | 20,4 | 18,7 | 16,0 | 13,5 | 11,9 | +------------------------------+------+------+------+------+-------+ | вторую | 5,1 | 5,2 | 5,6 | 6,4 | 7,7 | +------------------------------+------+------+------+------+-------+ | Имеют сертификат специалиста | 66,5 | 76,3 | 81,4 | 83,9 | 87,3 | +------------------------------+------+------+------+------+-------+ Ежегодно проводится работа по моральному стимулированию работников здравоохранения в виде представления к правительственным, республиканским и ведомственным наградам. В 2010 г. Почетной грамотой Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации награждены 37 работников, Почетной грамотой Министерства здравоохранения Республики Тыва - 343, объявлена благодарность Министерства здравоохранения Республики Тыва - 93 работникам. Награждены Медалью Республики Тыва «За доблестный труд» - 1 человек, Почетной грамотой Председателя Правительства Республики Тыва - 19, нагрудным знаком «Отличник здравоохранения» Российской Федерации - 2, присвоены почетные звания «Заслуженный врач Российской Федерации» - 4 работникам, «Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации» - 2, «Заслуженный работник здравоохранения Республики Тыва» - 3. Ежегодно проводится конкурс среди лечебно-профилактических учреждений «Лучшее лечебно-профилактическое учреждение года» и конкурс «Лучший врач года» по следующим номинациям: «За верность профессии», «Лучший руководитель медицинского учреждения», «Лучший педиатр», «Лучший неонатолог», «Лучший терапевт», «Лучший хирург», «Лучший акушер-гинеколог», «Лучший стоматолог», «Лучший провизор», «Лучший психиатр», «Лучший нарколог», «Лучший невролог», «Лучший дерматовенероло», «Лучший онколог», «Лучший инфекционист», «Лучший молодой специалист». Санаторно-курортное лечение В целях обеспечения эффективного и своевременного оздоровления детей Республики Тыва в условиях санаториев, Министерством здравоохранения и социального развития Республики Тыва проводится совместная работа с санаторно-курортными учреждениями, находящимися в ведомственном подчинении Минздравсоцразвития России, а также с детскими санаториями, санаторными оздоровительными лагерями круглогодичного действия, отобранными путем проведения конкурсных торгов. Согласно приказу Минздравсоцразвития России от 27 марта 2009 г. № 138н «О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России» по линии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва на санаторно-курортное лечение направляются граждане, подвергшиеся воздействию радиации вследствие техногенных катастроф, туберкулезные больные и дети. В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 213-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу отдельных законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации в связи с принятием Федерального закона «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» с 2010 г. Министерство здравоохранения и социального развития Республики Тыва утверждено уполномоченным органом по организации отдыха и оздоровления детей Республики Тыва в санаториях, санаторных оздоровительных лагерях круглогодичного действия. Таким образом, с 2010 г. санаторное оздоровление детей Республики Тыва по линии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва проводится за счет республиканского бюджета в санаторных учреждениях, отобранных путем проведения конкурса на основании государственных контрактов, и за счет федерального бюджета в санаторных учреждениях, подведомственных Минздравсоцразвития России. В 2010 г. на приобретение детских санаторных путевок в республиканском бюджете были предусмотрены финансовые средства на сумму 20020,5 тыс. рублей. За отчетный период за счет республиканского бюджета по линии Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва в санаторных учреждениях оздоровлено 1126 детей, освоены финансовые средства на сумму 20015,3 тыс. рублей, то есть 99,97 % из предусмотренных средств. На санаторно-курортное лечение в здравницы федерального подчинения по бюджетным путевкам было направлено 1958 детей. Санаторно-курортное лечение образовано в 12 санаторий, подведомственных Минздравсоцразвития России. В целом, в 2010 г. на санаторное лечение было направлено 3084 ребенка. Деятельность службы скорой медицинской помощи Служба скорой медицинской помощи в Республике Тыва представлена одной самостоятельной станцией и 16 отделениями скорой медицинской помощи (СМП) при центральных кожуунных больницах. На 10 тыс. населения в республике работает 0,8 бригады СМП при рекомендуемом Минздравсоцразвития Российской Федерации нормативе не менее 1 бригады на 10 тыс. населения. В системе организации и оказания СМП на догоспитальном этапе в Республике Тыва выделено 2 уровня: одноуровневая (фельдшерская) по районам республики; трехуровневая (смешанная) на станции СМП г. Кызыла: - врачебные общепрофильные бригады; - специализированные врачебные бригады; - фельдшерские бригады. Специализированные бригады представлены анестезиолого-реанимационной, педиатрической бригадами и бригадой интенсивной терапии. Кадровый потенциал скорой медицинской помощи республики представлен 25 врачами, 167 фельдшерами. Доля врачей, имеющих квалификационные категории, составляет 52 %, фельдшеров - 74,9 %. Служба СМП испытывает острый дефицит врачебных кадров. В 2010 г. службой СМП республики выполнено 98665 выездов, показатель на 1 тыс. населения составил 311,2, что на 2,9 % меньше уровня 2006 г. (2006 г. - 320,6; норматив - 318,0). Среднесуточная нагрузка на 1 бригаду СМП по г. Кызылу составила 14,5, что незначительно превышает средние показатели по России (12-14), по кожуунам - 7,7. За отчетный период вызовы к детям от 0 до 17 лет в среднем по республике составили 27,6 % от общего объема работы, почти в 2,5 раза, превышая показатели по России (11-13 %). В ранговой структуре обращаемости населения в учреждения СМП ведущее место занимают внезапные заболевания - 71,5% (РФ - 75-76 %). К наиболее частым поводам обращений за скорой медицинской помощью относятся болезни системы кровообращения - 18 % (РФ - 13,4 %) среди взрослых; заболевания органов дыхания - 52 % среди детей за счет острых респираторных заболеваний. Удельный вес несчастных случаев среди всех вызовов в 2010 г. составил 15,9 % (2006 г. - 16,8 %; РФ - 10,4 %). В ходе реализации ПНП «Здоровье» в 2008-2010 годах значительно улучшено медико-техническое обеспечение службы скорой медицинской помощи. В районных больницах имеется 8 АСМП класса «А», 12 АСМП класса «В», на них выполнено 37,2 % выездов (2009 г. - 50,4 %). Наиболее эффективно используются АСМП класса «В», на которых в 2010 г. обслужено 45,6 % по республике, в том числе в г. Кызыле - 66,5 %. В отделениях СМП кожуунных больниц за 2010 г. проведено 2420 лечебно-диагностических пособий и манипуляций (ЭКГ, пульсоксиметрия, глюкотест, ИВЛ, наложение шин, промывание желудка). На ССМП г. Кызыла таких пособий и манипуляций проведено 2366. Показатели оперативности службы СМП по республике: - время доезда бригад СМП до места вызова в пределах 20 минут (стандарт РФ) составляет по республике 88,7 %; - время, затраченное на обслуживание одного вызова: в 65,5 % случаях - в пределах от 21 до 40 минут; - время выезда бригад в течение 4-х минут в 2010 г. на Кызылской станции СМП составило 85,5 % (2009 г. - 81,0 %). В целях минимизации времени ожидания службы СПМ в период продолжительных выходных и праздничных дней, а также для обслуживания спортивно-массовых и культурных мероприятий в период праздников вводились дополнительные выездные бригады. РАЗДЕЛ VI. Финансирование здравоохранения Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2010 г. составила 2818,7 млн. рублей, из них по бюджету 1182,0 млн. рублей, средства ОМС (без ведения дел ФОМС и СМО) - 1636,7 млн. рублей. Исполнение консолидированного бюджета здравоохранения Республики Тыва за 2010 г. составило 2 927,8 млн. рублей, в том числе по бюджету - 1 199,5 млн. рублей (99,9 % от плана), по ОМС - 1 645,2 млн. рублей (100,5 % от плана), по платным услугам - 83,1 млн. рублей (103 % от плана). Расходы на здравоохранение по сравнению с 2006 г. увеличились на 62,6 % или на 1127,2 млн. рублей. Доля средств ОМС в здравоохранении увеличилась с 31 % до 56 %. Таблица N 50 Финансирование здравоохранения (млн. рублей) +----------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | +----------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Бюджет | 1 197,1 | 732,5 | 1 031,5 | 1 192,0 | 1 199,5 | +----------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | ОМС* | 568,9 | 1 291,7 | 1 289,7 | 1 588,8 | 1645,2 | +----------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Платные услуги | 34,6 | 44,2 | 56,3 | 71,6 | 83,1 | +----------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Итого | 1800,6 | 2068,4 | 2377,5 | 2852,4 | 2927,8 | +----------------+----------+----------+----------+----------+----------+ *расходы по оплате медицинских услуг без ведения дел ФОМС, СМО и межтерриториальных расчетов В общей структуре финансирования консолидированного бюджета здравоохранения основную долю занимают средства обязательного медицинского страхования - 56 %, средств бюджета- 41 %, платных услуг - 3 %. Основными показателями Программы являются объемы медицинской помощи, стоимость единицы объема оказания медицинской помощи и подушевые нормативы финансового обеспечения Программы государственных гарантий. С целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи рассчитывается норматив объема медицинской помощи в единицах объема на 1 человека в год. Нормативы используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий. Объемные показатели в расчете на одного жителя, предусмотренные программой государственных гарантий, за 2010 г. характеризуется следующими данными: по скорой медицинской помощи - 0,318 вызовов; по амбулаторно-поликлинической помощи - 9,141 посещений; по стационарозамещающей помощи - 0,573 пациенто-дней; по стационарной помощи - 3,966 койко-дня. Таблица N 51 Динамика объёмов медицинской помощи по видам (2006-2010 годы) +-----------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Показатели | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-----------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Стационарная медицинская | Всего | 4,884 | 4,926 | 4,737 | 4,057 | 3,966 | | помощь, койко-день | | | | | | | +-----------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+--------+ | | в т.ч. | 2,960 | 3,647 | 3,306 | 3,001 | 2,709 | | | ОМС | | | | | | +-----------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Амбулаторно-поликлиническая | Всего | 8,579 | 8,635 | 8,345 | 8,087 | 9,141 | | помощь, посещение | | | | | | | +-----------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+--------+ | | в т.ч. | 6,159 | 7,898 | 7,928 | 7,784 | 7,224 | | | ОМС | | | | | | +-----------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Медицинская помощь, | Всего | 0,781 | 0,766 | 0,671 | 0,574 | 0,573 | | предоставляемая в дневных | | | | | | | | стационарах, пациенто-день | | | | | | | +-----------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+--------+ | | в т.ч. | 0,671 | 0,736 | 0,602 | 0,511 | 0,459 | | | ОМС | | | | | | +-----------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+--------+ | Скорая медицинская помощь, | бюджет | 0,318 | 0,340 | 0,345 | 0,316 | 0,318 | | вызов | | | | | | | +-----------------------------+--------+-------+-------+-------+-------+--------+ Объемы медицинской помощи в расчете на одного жителя в 2010 году по сравнению с 2006 годом уменьшились по круглосуточному стационару на 19 %, по дневному стационару - на 27 %, по скорой помощи приведен к средне-российскому нормативу, так как ежегодно проводится оптимизация объемных показателей по видам медицинской помощи. Обоснованно планируются объемы по видам медицинской помощи, предоставляемой гражданам в рамках территориальной программы государственных гарантий с учетом потребности населения и уровнем заболеваемости. Также проводится реструктуризация коечной сети, ревизия коечного фонда по видам коек. Эффективность деятельности амбулаторно-поликлинической помощи по сравнению с 2007 г. увеличилась на 6 %. Финансовые затраты на единицу объема медицинской помощи в 2010 г. составили: по скорой медицинской помощи - 1710,1 руб.; по амбулаторно-поликлинической помощи - 244,8 руб.; по стационарозамещающей помощи - 502,5 руб.; по стационарной помощи - 1433,2 руб. По сравнению с предыдущими годами финансовые затраты на единицу объема медицинской помощи возросли в среднем в 2 раза. Таблица N 52 Финансовые затраты на единицу объема медицинской помощи (руб.) +-----------------------------+---------+---------+---------+---------+----------+ | Показатели | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | +-----------------------------+---------+---------+---------+---------+----------+ | Стационарная медицинская | 604,3 | 784,2 | 958,8 | 1222,0 | 1433,2 | | помощь, койко-день | | | | | | +-----------------------------+---------+---------+---------+---------+----------+ | Амбулаторно-поликлиническая | 146,4 | 150,7 | 200,4 | 239,1 | 244,8 | | по-мощь, посещение | | | | | | +-----------------------------+---------+---------+---------+---------+----------+ | Медицинская помощь, | 208,1 | 229,8 | 276,9 | 443,9 | 502,5 | | предоставляемая в дневных | | | | | | | стационарах, пациенто-дней | | | | | | +-----------------------------+---------+---------+---------+---------+----------+ | Скорая медицинская помощь, | 560,3 | 672,4 | 974,2 | 1668,3 | 1710,1 | | вызов | | | | | | +-----------------------------+---------+---------+---------+---------+----------+ Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Декабрь
|
