|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Республики Тыва от 08.08.2011 № 498ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 8 августа 2011 г. N 498 г. Кызыл О Государственном докладе о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2010 году В соответствии со статьей 13 Конституционного закона Республики Тыва от 31 декабря 2003 г. N 95 ВХ-1 «О Правительстве Республики Тыва» Правительство Республики Тыва ПОСТАНОВЛЯЕТ: 1. Одобрить прилагаемый Государственный доклад о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2010 году (далее - Государственный доклад). 2. Министерству здравоохранения и социального развития Республики Тыва в месячный срок организовать ознакомление населения республики с Государственным докладом. 3. Опубликовать настоящее постановление в газетах «Тувинская правда» и «Шын». Исполняющий обязанности первого заместителя Председателя Правительства Республики Тыва В.Бартына-Сады Одобрен постановлением Правительства Республики Тыва от 8 августа 2011 г. N 498 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД о состоянии здоровья населения Республики Тыва в 2010 году Содержание Стр. Введение ......................................................1 Раздел I. Медико-демографические показатели здоровья населения.2-9 Раздел II. Заболеваемость населения............................9-34 Раздел III. Временная нетрудоспособность и инвалидизация населения.. ...............................................................34-39 Раздел IV. Здоровье матери и ребенка ......................... 39-48 Раздел V. Медицинская помощь населению и ресурсы здравоохранения.... ...............................................................49-60 Раздел VI. Финансирование здравоохранения..................... 61-65 Раздел VII. Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье»........................................ 65-71 Раздел VIII. Состояние обеспечения необходимыми лекарственными средствами отдельных категорий граждан........... 71-80 Раздел IX. Основные законодательные и нормативные акты в области охраны здоровья населения и здравоохранения........ 80-83 Раздел X. Научные исследования в области охраны здоровья населения........................................... 84-86 Раздел XI. Оценка и прогноз состояния здоровья населения республики......................................... 86-89 ВВЕДЕНИЕ В соответствии с Конституцией Российской Федерации охрана здоровья населения составляет одну из основ конституционного строя России. Право каждого человека на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в Конституции Российской Федерации (статья 41). Это право обеспечивается путем предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, финансированием федеральных и республиканских программ охраны и укрепления здоровья населения, реализацией мер по развитию государственной муниципальной, частной систем здравоохранения, поощрением деятельности, способствующей развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. В 2010 году работа Министерства здравоохранения Республики Тыва была направлена на реализацию главной цели социальной политики Российской Федерации - последовательное повышение качества жизни населения, обеспечение всеобщей доступности качественной медицинской помощи. В нашей республике, даже в условиях ограниченности ресурсов, вопросам охраны здоровья населения постоянно уделяется большое внимание. В 2010 году при поддержке Правительства Республики Тыва удалось сохранить доступность медицинской помощи для всех слоев населения, укрепить материально-техническую базу отрасли, развить научный и медико-технологический потенциал здравоохранения, улучшить некоторые показатели здоровья. На повышение качества лечебно-профилактической помощи направлены усилия всех медицинских работников учреждений здравоохранения республики. Кроме того, проводилась работа по повышению уровня профессиональной подготовки и переподготовки кадров здравоохранения, обеспечению лечебных учреждений новыми технологиями, методами медицинской и социальной реабилитации. Ежегодный Государственный доклад о состоянии здоровья населения - основной раздел постоянной системы наблюдения за здоровьем населения. Проводимый всесторонний анализ здоровья, деятельности и экономических проблем в области оказания медицинской помощи населению, меры по профилактике преждевременной смертности, разработка республиканских программ безопасного материнства и охраны здоровья детей, профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний, улучшения лекарственного обеспечения, совершенствования деятельности учреждений восстановительного лечения и санаторно-курортных учреждений позволяют составить более благоприятный прогноз в здоровье населения. При подготовке доклада соблюдается преемственность оценок здоровья населения за последние годы в республике, проводится сравнительная оценка здоровья населения республики и Российской Федерации в целом. Настоящий доклад подготовлен специалистами Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва, Научно-практического медицинского центра Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва, использованы материалы Тывастата, Бюро медико-социальной экспертизы и ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Тыва». РАЗДЕЛ I. Медико-демографические показатели здоровья населения В докладе представлены данные Тывастата без учета итогов Всероссийской переписи населения 2010 года В составе Республики Тыва по состоянию на 1 января 2010 г. находится 17 кожуунов (районов), 5 городов, из них 2 республиканского подчинения, 1 поселок городского типа, 120 сельских администраций и 143 сельских населенных пункта. Таблица N 1 Территория и административно-территориальное деление Республики Тыва на 1 января 2010 г. +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Территория | Терри- | Плотность | Горо- | Поселки | Сельские | Сельские | | | тория, | населения, | да | город- | админист- | населен- | | | тыс. | человек на | | ского | рации | ные пункты | | | кв.км | 1 кв.км | | типа | | | | | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Республика Тыва | 168,6 | 1,9 | 5 | 1 | 120 | 143 | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | г.Кызыл | 0,2 | 550 | 1 | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | г.Ак-Довурак | 0,1 | 145 | 1 | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Бай-Тайгинский | 7,9 | 1,6 | | | 7 | 8 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Барун-Хемчикский | 6,3 | 2,0 | | | 9 | 9 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Дзун-Хемчикский | 6,5 | 3,3 | 1 | | 11 | 12 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Каа-Хемский | 25,7 | 0,5 | | | 11 | 16 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Кызылский кожуун | 8,5 | 2,9 | | 1 | 9 | 11 | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Монгун-Тайгинский | 4,4 | 1,4 | | | 3 | 3 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Овюрский кожуун | 4,5 | 1,8 | | | 6 | 6 | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Пий-Хемский | 8,2 | 1,4 | 1 | | 7 | 13 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Сут-Хольский | 6,7 | 1,3 | | | 7 | 7 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Тандинский кожуун | 5,1 | 2,7 | | | 8 | 13 | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Тере-Хольский | 10,0 | 0,2 | | | 4 | 4 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Тес-Хемский | 6,7 | 1,4 | | | 7 | 8 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Тоджинский кожуун | 44,8 | 0,1 | | | 6 | 7 | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Улуг-Хемский | 5,3 | 3,7 | 1 | | 9 | 9 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Чаа-Хольский | 2,9 | 2,3 | | | 4 | 4 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Чеди-Хольский | 3,7 | 2,2 | | | 6 | 7 | | кожуун | | | | | | | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ | Эрзинский кожуун | 11,1 | 0,8 | | | 6 | 6 | +-------------------+----------+------------+--------+----------+------------+-------------+ Анализ показателей, характеризующих развитие демографических процессов за период с 2006 по 2010 годы, свидетельствует о некоторых положительных изменениях в данной сфере. Так, по сравнению с 2006 г. численность населения увеличилась на 8,5 тыс. человек, что явилось результатом существенного превышения рождаемости (в 1,6 - 2,3 раза) над смертностью в указанный период с учетом миграционной убыли, и на 1 января 2010 г. численность постоянного населения составила 317,0 тыс. человек. Таблица N 2 Компоненты изменения численности населения (человек) +-------+-----------+------------------------------------------+ | Годы | Население | Изменения за год | | | на | | | | начало | | | | года | | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | | | общий | естественный | миграционный | | | | прирост | прирост | прирост, | | | | | | убыль (-) | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | Все население | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2006 | 308491 | 948 | 2148 | -1200 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2007 | 309439 | 2180 | 3881 | -1701 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2008 | 311619 | 2321 | 4348 | -2027 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2009 | 313940 | 3116 | 4576 | -1460 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2010 | 317056 | 2945 | 4696 | -1751 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | Городское население | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2006 | 158923 | 120 | 933 | -813 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2007 | 159043 | 648 | 1754 | -1106 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2008 | 159691 | 1120 | 1815 | -695 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2009 | 160811 | 2508 | 1965 | 543 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2010 | 163319 | 2199 | 1886 | 313 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | Сельское население | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2006 | 149568 | 828 | 1215 | -387 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2007 | 150396 | 1532 | 2127 | -595 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2008 | 151928 | 1201 | 2533 | -1332 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2009 | 153129 | 608 | 2611 | -2003 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ | 2010 | 153737 | 746 | 2810 | -2064 | +-------+-----------+------------+--------------+--------------+ Численность городского и сельского населения увеличилась на 4,4 - 4,2 тыс. человек соответственно. Удельный вес городского населения составил 51,5 %, сельского - 48,5 %. В среднем по Российской Федерации доля городского населения составляет 73,1 %, сельского - 26,9 %. Как и в прошлые годы отмечается превышение числа женского населения над мужским. В 2010 г. удельный вес женщин составил 52,7 %, мужчин - 47,3 %. Средний возраст населения республики составляет 29,1 года, в том числе у женщин - 30,6 года, у мужчин - 27,5 года. В среднем по Российской Федерации - оба пола 38,9 года. Имеет место положительная тенденция увеличения доли детей первого года жизни в общей численности детей до 14 лет с 7,1 % в 2006 г. до 9,4 % в 2010 г. Численность населения моложе трудоспособного возраста увеличилась на 1,9 тыс. человек (2 %) и составила на начало 2010 г. 29,3 % от общей численности населения. На 4,5 тыс. человек (2,5 %) увеличилась численность населения в трудоспособном возрасте - 61,2 % от общей численности населения. Число лиц в возрасте старше трудоспособного возраста также возросло на 1,9 тыс. человек (6,7 %) и составило 9,6 % от общей численности населения. Таблица N 3 Динамика возрастной структуры населения (тыс. человек) +------+-----------+--------------------------------------------------------------+ | Годы | Все | В том числе в возрасте | | | население | | | | | | | | | | +------+-----------+----------------+---------------------+-----------------------+ | | | моложе | трудоспособном | старше | | | | трудоспособного| (мужчины 16-59 лет, | трудоспособного | | | | (0-15 лет) | женщины 16-54 лет) | (мужчины 60 лет и | | | | | | более, женщины 55 лет | | | | | | и более) | +------+-----------+----------------+---------------------+-----------------------+ | 2006 | 308,5 | 90,9 | 189,2 | 28,4 | +------+-----------+----------------+---------------------+-----------------------+ | 2007 | 309,4 | 88,9 | 191,8 | 28,7 | +------+-----------+----------------+---------------------+-----------------------+ | 2008 | 311,6 | 89,2 | 193,3 | 29,1 | +------+-----------+----------------+---------------------+-----------------------+ | 2009 | 313,9 | 90,6 | 193,6 | 29,7 | +------+-----------+----------------+---------------------+-----------------------+ | 2010 | 317,0 | 92,7 | 194,0 | 30,3 | +------+-----------+----------------+---------------------+-----------------------+ Долголетие, достижение человеком возраста 80 лет и старше - один из важных показателей возрастной характеристики населения. Удельный вес долгожителей в республике на начало 2010 г. составлял 0,6 % от общей численности населения. В республике 12 жителей, преодолевших вековой рубеж, из них 7 женщин и 1 мужчина проживают в городской местности, 3 женщины и 1 мужчина - в сельской. По показателям рождаемости, начиная с 2006 г. в республике ежегодно регистрируется увеличение, и к 2010 г. показатель составил 26,9 родившихся на 1000 населения. В целом по сравнению с 2006 г. показатель рождаемости населения увеличился на 39,4 % (с 19,3 родившихся на 1000 человек населения в 2006 г.) и превышает среднероссийский показатель в 2,2 раза (РФ 2009 г. - 12,4). Таблица N 4 Общие коэффициенты рождаемости (на 1000 человек) +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Территория | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Российская | 10,4 | 11,3 | 12,1 | 12,4 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Республика Тыва | 19,3 | 24,4 | 25,2 | 26,1 | 26,9 | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | г.Кызыл | 16,4 | 21,4 | 19,7 | 21,0 | 21,0 | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | г.Ак-Довурак | 20,4 | 22,7 | 26,0 | 24,9 | 26,2 | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Бай-Тайгинский | 20,1 | 26,4 | 26,5 | 25,0 | 28,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Барун-Хемчикский | 23,3 | 29,9 | 31,5 | 34,8 | 31,0 | | (село) кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Дзун-Хемчикский | 20,8 | 28,2 | 31,9 | 33,6 | 34,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Каа-Хемский | 17,3 | 21,3 | 26,6 | 23,2 | 25,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Кызылский кожуун | 21,1 | 25,9 | 29,2 | 28,4 | 26,5 | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Монгун-Тайгинский | 24,8 | 25,5 | 23,3 | 27,2 | 31,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Овюрский кожуун | 20,5 | 23,1 | 25,9 | 22,2 | 29,8 | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Пий-Хемский | 18,5 | 21,0 | 23,3 | 20,4 | 25,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Сут-Хольский | 22,7 | 28,1 | 27,9 | 27,6 | 33,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Тандинский кожуун | 19,0 | 25,9 | 28,4 | 29,8 | 34,5 | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Тере-Хольский | 26,8 | 34,0 | 29,3 | 24,2 | 29,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Тес-Хемский | 25,0 | 26,9 | 28,0 | 34,6 | 38,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Тоджинский кожуун | 24,0 | 28,6 | 26,2 | 33,4 | 32,1 | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Улуг-Хемский | 21,2 | 27,1 | 29,4 | 29,9 | 28,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Чаа-Хольский | 20,5 | 27,0 | 29,8 | 31,5 | 38,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Чеди-Хольский | 16,3 | 25,7 | 28,5 | 32,7 | 33,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ | Эрзинский кожуун | 20,5 | 25,9 | 26,0 | 31,6 | 28,3 | +-------------------+------+-------+------+--------+-------+ В 2010 г. показатели рождаемости ниже среднереспубликанского наблюдались только в Кызылском (26,5), Каа-Хемском (25,9), Пий-Хемском (25,6) кожуунах, гг.Ак-Довураке (26,2) и Кызыле (21,0). Сложившийся на начало 2010 г. суммарный коэффициент рождаемости (число детей, рожденных женщиной в течение жизни) составил 2,8 рождений на 1 женщину репродуктивного возраста, что в 1,3 раза выше уровня, необходимого для простого замещения поколений родителей их детьми (2,15 рождений на 1 женщину репродуктивного возраста). Сохраняется проблема рождения внебрачных детей. Распространение добрачных сожительств, брачных союзов, не оформленных юридически, увеличение численности лиц, никогда не состоявших в брачных отношениях - факторы, способствующие приросту числа детей, родившихся вне зарегистрированного брака. В 2010 г. число родившихся детей у женщин, не состоящих в браке, выросло по отношению к 2006 г. на 25,0 %. Особенно остра данная проблема в сельской местности, где доля детей, родившихся вне брака, составила 58,9 %. В 2010 г. показатель брачности составил 6,9 на 1000 населения против 5,6 в 2006 г., их абсолютное число в республике увеличилось на 360 или на 20,6 %. Среди городского населения наблюдается увеличение этого показателя на 35,5 % или 333 человека, среди сельского населения увеличение на 3,3 % или на 27 человек. Вместе с тем увеличился показатель разводимости с 1,6 на 1000 населения в 2006 г. до 2,0 в 2010 г., ежегодно расторгается в среднем 600 зарегистрированных браков. Общая смертность населения республики имеет тенденцию к снижению показателя с 12,3 на 1000 населения в 2006 г. до 11,6 в 2010 г., то есть на 5,7 %. Показатель общей смертности по республике ниже среднероссийского на 18,3 % (РФ 2009 г. - 14,2). Таблица N 5 Общие коэффициенты смертности (на 1000 человек) +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Территория | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Российская | 15,2 | 14,6 | 14,6 | 14,2 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Республика Тыва | 12,3 | 11,9 | 11,3 | 11,6 | 11,6 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | г.Кызыл | 11,1 | 10,7 | 10,2 | 9,9 | 10,2 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | г.Ак-Довурак | 12,5 | 10,7 | 10,2 | 9,9 | 12,2 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Бай-Тайгинский | 11,6 | 11,4 | 11,8 | 13,0 | 11,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Барун-Хемчикский | 13,6 | 14,0 | 13,9 | 15,4 | 11,9 | | (село) кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Дзун-Хемчикский | 13,2 | 12,4 | 12,4 | 11,2 | 13,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Каа-Хемский | 15,2 | 14,7 | 12,3 | 13,1 | 14,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Кызылский кожуун | 12,4 | 11,7 | 11,5 | 11,4 | 9,9 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Монгун-Тайгинский | 11,9 | 10,6 | 9,6 | 10,5 | 12,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Овюрский кожуун | 10,6 | 12,4 | 12,0 | 9,1 | 12,6 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Пий-Хемский | 15,0 | 13,5 | 13,3 | 15,3 | 17,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Сут-Хольский | 10,2 | 11,8 | 10,8 | 12,8 | 10,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Тандинский кожуун | 13,4 | 11,9 | 10,4 | 12,0 | 13,9 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Тере-Хольский | 17,5 | 22,5 | 11,4 | 16,1 | 15,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Тес-Хемский | 10,6 | 10,9 | 11,8 | 12,2 | 13,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Тоджинский кожуун | 19,5 | 17,4 | 14,4 | 18,2 | 13,2 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Улуг-Хемский | 12,6 | 12,5 | 11,6 | 13,3 | 11,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Чаа-Хольский | 12,7 | 13,9 | 13,6 | 12,8 | 14,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Чеди-Хольский | 12,8 | 11,7 | 9,6 | 12,2 | 11,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ | Эрзинский кожуун | 12,7 | 10,7 | 12,5 | 13,2 | 13,0 | +-------------------+-------+-------+-------+-------+-------+ Вместе с тем, несмотря на некоторое снижение общего уровня смертности в целом по республике, наиболее высокие показатели смертности, как и в прошлые годы, были зарегистрированы в Пий-Хемском (17,2), Тере-Хольском (15,4), Каа-Хемском (14,2), Чаа-Хольском (14,0) и Тоджинском (13,2) кожуунах. В республике, как и в целом по стране, существуют две главные причины ухода людей из жизни - это болезни системы кровообращения (32,9 % от общего числа умерших) и внешние причины (несчастные случаи, отравления и травмы) - 32,1 %. За анализируемый период по данным причинам регистрируется снижение показателя смертности на 10,3 и 3,7 % соответственно. В структуре внешних причин первое место занимают убийства (21,8 % от числа умерших от внешних причин), отмечается снижение показателя на 19,0 %. На втором месте самоубийства - 19,1 %, здесь отмечается увеличение показателя на 13,8 %. Транспортные травмы (всех видов) занимают третье место - 13,0 %, снижение на 5,6 %. Новообразования занимают третье место в общей смертности - 9,7 % от общего числа умерших, где показатель остался практически на уровне 2006 г. На высоком уровне сохраняется смертность населения от инфекционных и паразитарных заболеваний, где регистрируется увеличение показателя на 3,2 %. Таблица N 6 Основные причины смертности (на 100 тыс. населения) +-------------------------------+-------------------------------------------+ | Причины смерти | Число умерших на 100 тыс.населения | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | | 2006 г.| 2007 г.| 2008 г.| 2009 г.|2010 г.| +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | Всего зарегистрировано умерших| 1230,6| 1187,3| 1127,3| 1162,0| 1162,7| | всех причин | | | | | | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | в том числе от: | 79,3 | 89,5 | 81,5 | 88,4 | 81,8 | | инфекционных и паразитарных | | | | | | | болезней | | | | | | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | из них: от туберкулеза | 66,7 | 79,5 | 74,5 | 80,2 | 76,3 | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | новообразований | 113,6 | 105,3 | 93,4 | 116,6 | 113,1| +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | болезни системы кровообращения| 426,9 | 413,8 | 408,6 | 379,1 | 382,8| +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | болезни органов дыхания | 61,2 | 48,3 | 52,4 | 51,3 | 54,8 | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | болезни органов пищеварения | 71,2 | 67,0 | 58,5 | 65,3 | 65,9 | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | несчастных случаев, отравлений| 387,1 | 362,9 | 348,8 | 366,1 | 372,7| | и травм | | | | | | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | из них: транспортных | 51,5 | 55,4 | 53,4 | 46,6 | 48,6 | | (всех видов) травм| | | | | | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | случайных отравлений| 50,8 | 28,3 | 32,6 | 44,1 | 45,6 | | алкоголем| | | | | | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | самоубийств| 62,5 | 52,8 | 59,5 | 57,7 | 71,1 | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | убийств| 100,3 | 92,7 | 84,7 | 85,3 | 81,2 | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ | Прочие | 91,3 | 100,5 | 84,1 | 95,2 | 91,6 | +-------------------------------+--------+--------+--------+--------+-------+ Показатель смертности среди лиц трудоспособного возраста в 2010 г. составил 936,7 на 100 тыс. населения соответствующего возраста против 1066,4 в 2006 г., наблюдается снижение на 12,2 % (РФ - 694,0). На первом место в структуре причин смерти населения в трудоспособном возрасте несчастные случаи, отравления и травмы (51,2 % от всех умерших данного возраста). По сравнению с 2006 г. отмечается снижение показателя смертности от внешних причин на 5,3 %. В структуре внешних причин первое место занимают убийства (24,7 % от числа умерших от внешних причин), отмечается увеличение показателя на 18,4 %; на втором месте самоубийства - 21,1 %, здесь отмечается снижение показателя на 30,6 %; транспортные травмы (всех видов) занимают третье место - 13,7 %, снижение на 5,8 %. Болезни системы кровообращения в структуре смертности трудоспособного населения занимают второе место (16,0 %), где отмечается снижение показателя на 17,4 %. Незначительное увеличение отмечается от новообразований на 0,8 %. Отмечается увеличение показателя по причине смертности от инфекционных болезней на 6,2 %. Республика относится к числу немногих регионов, в которых сохраняется естественный прирост населения. По итогам 2010 г. естественный прирост населения составил 15,3 на 1000 населения и увеличился за 5 лет в 2,2 раза (2006 г. - 7,0). В целом по России наблюдается естественная убыль населения и к 2009 г. она составила - 1,8. Таблица N 7 Коэффициенты естественного прироста (убыли) (на 1000 человек) +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Территория | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Российская | -4,8 | -3,3 | -2,5 | -1,8 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Республика Тыва | 7,0 | 12,5 | 13,9 | 14,5 | 15,3 | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | г.Кызыл | 5,3 | 10,7 | 9,5 | 11,1 | 10,8 | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | г.Ак-Довурак | 7,9 | 12,0 | 15,3 | 15,0 | 14,0 | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Бай-Тайгинский | 8,5 | 15,0 | 14,7 | 12,0 | 17,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Барун-Хемчикский | 9,7 | 15,9 | 17,6 | 19,4 | 19,1 | | (село) кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Дзун-Хемчикский | 7,6 | 15,8 | 19,5 | 22,4 | 21,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Каа-Хемский | 2,1 | 6,6 | 14,3 | 10,1 | 11,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Кызылский кожуун | 8,7 | 14,2 | 17,7 | 17,0 | 16,6 | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Монгун-Тайгинский | 12,9 | 14,9 | 13,7 | 16,7 | 19,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Овюрский кожуун | 9,9 | 10,7 | 13,9 | 13,1 | 17,2 | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Пий-Хемский | 3,5 | 7,5 | 10,0 | 5,1 | 8,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Сут-Хольский | 12,5 | 16,3 | 17,1 | 14,8 | 22,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Тандинский кожуун | 5,6 | 14,0 | 18,0 | 17,8 | 20,6 | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Тере-Хольский | 9,3 | 11,5 | 17,9 | 8,1 | 13,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Тес-Хемский | 14,4 | 16,0 | 16,2 | 22,4 | 24,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Тоджинский кожуун | 4,5 | 11,2 | 11,8 | 15,2 | 18,9 | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Улуг-Хемский | 8,6 | 14,6 | 17,8 | 16,6 | 17,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Чаа-Хольский | 7,8 | 13,1 | 16,2 | 18,7 | 24,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Чеди-Хольский | 3,5 | 14,0 | 18,9 | 20,5 | 21,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ | Эрзинский кожуун | 7,8 | 15,2 | 13,5 | 18,4 | 15,3 | +-------------------+------+------+------+-------+-------+ В 2010 г. в республике отмечен самый высокий за последние пять лет показатель естественного прироста - 15,3 на 1000 населения. Выше среднереспубликанского уровня естественный прирост зафиксирован практически во всех кожуунах республики, кроме Тере-Хольского (13,9), Каа-Хемского (11,7) и Пий-Хемского (8,4) кожуунов. Также низкий показатель естественного прироста приходится на гг. Ак-Довурак (14,0) и Кызыл (10,8). Одной из важнейших характеристик уровня и качества жизни является ожидаемая продолжительность жизни. Этот показатель интегрально отражает множество самых разнообразных факторов, начиная от эффективности системы здравоохранения, экологических условий проживания и т.д., кончая стереотипами поведения и психологическим самочувствием населения. Кроме того, продолжительность жизни характеризует не только текущее положение вещей, но и прошлое качество жизни соответствующих поколений, так как состояние здоровья каждого конкретного человека в значительной мере зависит от условий его существования с самого момента рождения. Конечно, генетические факторы долголетия играют немаловажную роль, семья и ее условия накладывают определенный отпечаток на жизнь человека. Немаловажно также и то, какую жизнь человек ведет в зрелом возрасте, и, как говорят ученые-исследователи, это и является главным определяющим фактором продолжительность жизни человека, ибо этот жизненный выбор есть результат человеческой свободной воли. Безусловно, важнейшей предпосылкой роста ожидаемой продолжительности жизни является повышение уровня жизни населения, стабильный рост экономики, уверенность в завтрашнем дне. Также важно развитие здравоохранения, которое потребует больших затрат. Однако многое можно сделать уже сейчас. Насколько влияет здоровый образ жизни на ее продолжительность обсуждалось не раз глубоко и серьезно. Постепенное снижение уровня смертности населения позитивно сказывается на показателе ожидаемой продолжительности жизни, который увеличился по сравнению с 2006 г. на 1,6 года и к 2009 г. составил 60,04 лет (РФ - 67,9). Таблица N 8 Ожидаемая продолжительность жизни при рождении (число лет) +----+----------------------+----------------------+----------------------+ |Годы| Все население | Городское население | Сельское население | +----+------+-------+-------+-----+----------------+------+-------+-------+ | | оба |мужчины|женщины| оба |мужчины| женщины| оба |мужчины|женщины| | | пола | | | пола| | |пола | | | +----+------+-------+-------+-----+-------+--------+------+-------+-------+ |2006|58,43 | 53,28 | 63,80 |60,74| 55,23 | 66,28 |55,78 | 50,98 | 61,01 | +----+------+-------+-------+-----+-------+--------+------+-------+-------+ |2007|59,16 | 53,61 | 64,93 |61,55| 55,60 | 67,42 |56,44 | 51,23 | 62,10 | +----+------+-------+-------+-----+-------+--------+------+-------+-------+ |2008|60,48 | 55,14 | 66,02 |62,81| 57,18 | 68,41 |57,83 | 52,78 | 63,52 | +----+------+-------+-------+-----+-------+--------+------+-------+-------+ |2009|60,04 | 54,39 | 65,98 |63,12| 57,21 | 68,90 |56,73 | 51,44 | 62,69 | +----+------+-------+-------+-----+-------+--------+------+-------+-------+ При этом продолжительность жизни женщин увеличивалась в большей степени, чем у мужчин, в результате чего разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин достигла 11,6 лет. Подобный разрыв в показателях объясняется высокой преждевременной смертностью мужчин. Средняя продолжительность жизни городского населения остается выше, чем сельского. Миграция населения является одной из важнейших проблем и рассматривается не только как простое механическое передвижение людей, а как сложный общественный процесс, затрагивающий многие стороны социально-экономической жизни. В республике на протяжении нескольких лет сохраняется отрицательное сальдо внешней миграции, то есть выезжает из республики больше, чем въезжает. Таблица N 9 Общие итоги миграции населения (человек) +--------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Потоки | 2006 г. | 2007 | 2008 г. | 2009 г. | 2010 | | миграции | | г. | | | г. | +--------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Прибывшие, | 6835 | 6863 | 6771 | 8323 | 8030 | | всего | | | | | | +--------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Выбывшие, | 8035 | 8564 | 8798 | 9783 | 9781 | | всего | | | | | | +--------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Миграционный | -1200 | -1701 | -2027 | -1460 | -1751 | | прирост | | | | | | | (убыль), | | | | | | | всего | | | | | | +--------------+---------+-------+---------+---------+-------+ За последние пять лет миграционный отток из республики увеличился почти в 1,5 раза. РАЗДЕЛ II. Заболеваемость населения Общая заболеваемость населения Заболеваемость населения является одним из основных показателей общественного здоровья. Уровень общей заболеваемости населения республики за последние пять лет снизился с 1209,8 в 2006 г. до 1074,7 на 1000 населения в 2010 г. или на 11,2 % (РФ - 1607,2 на 1000 нас.). В сравнении с показателями общей заболеваемости населения по Российской Федерации заболеваемость в республике значительно ниже. Показатель заболеваемости всего населения в 2010 г. меньше среднероссийского показателя 2009 г. на 33,1 %. Таблица N 10 Распространенность заболеваний в Республике Тыва в динамике за 2006-2010 годы (на 1 тыс. населения) +-------------------+------------------------------------------------------+ | Территория | Всего заболеваний | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Российская | 1517,4 | 1544,2 | 1561,5 | 1607,2 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Республика Тыва | 1209,8 | 1158,5 | 1119,9 | 1115,3 | 1074,7 | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | г.Кызыл | 1371,5 | 1437,4 | 1596,7 | 1681,5 | 1583,1 | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | г.Ак-Довурак | 1380,2 | 1094,0 | 1031,2 | 732,2 | 880,7 | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Бай-Тайгинский | 872,9 | 817,9 | 673,8 | 745,6 | 640,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Барун-Хемчикский | 1383,4 | 1226,1 | 901,2 | 991,1 | 695,8 | | кожуун (село) | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Дзун-Хемчикский | 941,3 | 990,6 | 756,9 | 648,2 | 610,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Каа-Хемский | 736,2 | 709,6 | 689,8 | 565,2 | 771,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Кызылский кожуун | 1017,2 | 1010,8 | 802,6 | 826,2 | 794,4 | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Монгун-Тайгинский | 1983,0 | 1356,0 | 803,2 | 764,2 | 659,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Овюрский кожуун | 1120,0 | 1093,1 | 673,6 | 631,1 | 635,3 | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Пий-Хемский | 1170,9 | 1128,3 | 1157,3 | 1243,3 | 1078,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Сут-Хольский | 548,9 | 664,8 | 603,6 | 607,5 | 735,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Тандинский кожуун | 912,6 | 1009,2 | 735,8 | 722,2 | 761,4 | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Тере-Хольский | 1794,8 | 2092,4 | 1652,5 | 1022,1 | 1323,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Тес-Хемский | 1972,9 | 999,1 | 973,3 | 656,5 | 883,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Тоджинский кожуун | 1197,8 | 834,7 | 939,2 | 988,9 | 919,4 | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Улуг-Хемский | 1090,8 | 1045,5 | 982,5 | 1082,0 | 966,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Чаа-Хольский | 1370,8 | 1366,4 | 1335,2 | 1074,2 | 1025,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Чеди-Хольский | 1216,2 | 1162,9 | 1193,8 | 1176,5 | 1136,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ | Эрзинский кожуун | 868,8 | 610,9 | 595,8 | 481,1 | 551,0 | +-------------------+----------+----------+----------+----------+----------+ Показатели заболеваемости всего населения, зарегистрированные на отдельных территориях республики, превышают среднереспубликанский показатель в Тере-Хольском (1323,5 на 1000 нас.), Чеди-Хольском (1136,6) кожуунах и г. Кызыле (1583,1). В динамике к 2006 г. наблюдается увеличение показателя заболеваемости всего населения в Сут-Хольском (на 33,9 %) кожууне и г. Кызыле (на 15,4 %). Однако следует отметить, что на некоторых территориях показатель заболеваемости намного ниже среднереспубликанского показателя, что косвенно подтверждает низкую доступность медицинской помощи. Это территории Эрзинского (551,0 на 1000 населения), Дзун-Хемчикского (610,6), Овюрского (635,3), Бай-Тайгинского (640,3), Монгун-Тайгинского (659,5) кожуунов. Таблица N 11 Структура общей заболеваемости по нозологии в Республике Тыва в динамике за 2006-2010 годы (на 1 тыс. населения) +------------------+----------------------------------------------------+ | Класс, группы | Всего заболеваний (на 1000 населения) | | болезней | | | и отдельные | | | заболевания | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Всего | 1209,8 | 1158,5 | 1119,9 | 1115,3 | 1074,7 | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Инфекционные | 67,2 | 72,9 | 66,5 | 83,6 | 68,8 | | болезни | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Новообразования | 8,7 | 9,6 | 11,5 | 9,6 | 10,9 | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни крови и | 19,4 | 18,1 | 17,6 | 15,6 | 17,1 | | кроветворных | | | | | | | органов | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни | 64,4 | 68,2 | 64,1 | 58,4 | 58,9 | | эндокринной | | | | | | | системы | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Психические | 42,3 | 42,4 | 41,5 | 42,8 | 41,6 | | расстройства | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни нервной | 41,9 | 44,4 | 41,7 | 32,1 | 28,8 | | системы | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни глаза | 55,6 | 61,1 | 52,8 | 49,8 | 61,7 | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни уха | 33,9 | 33,2 | 32,1 | 33,9 | 35,3 | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни системы | 119,1 | 108,6 | 100,7 | 82,4 | 87,8 | | кровообращения | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни органов | 282,2 | 254,2 | 223,4 | 267,1 | 235,8 | | дыхания | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни органов | 78,7 | 62,9 | 72,1 | 51,8 | 55,2 | | пищеварения | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни кожи и | 59,6 | 62,9 | 82,3 | 58,0 | 56,8 | | подкож-ной | | | | | | | клетчатки | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни | 62,9 | 55,4 | 59,6 | 55,9 | 56,7 | | костно-мышеч-ной | | | | | | | системы | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Болезни | 91,7 | 88,3 | 87,1 | 104,9 | 77,4 | | мочеполовой | | | | | | | системы | | | | | | | | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Беременность, | 152,2 | 119,4 | 136,3 | 136,6 | 154,1 | | роды и | | | | | | | послеродовый | | | | | | | период* | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Врожденные | 7,2 | 6,2 | 7,3 | 6,9 | 6,9 | | аномалии | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Симптомы, | 17,5 | 12,3 | 11,8 | 14,3 | 15,4 | | признаки и | | | | | | | отклонения от | | | | | | | нормы | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ | Травмы и | 101,0 | 109,7 | 93,4 | 91,0 | 96,2 | | отравления | | | | | | +------------------+---------+----------+---------+----------+----------+ * - Показатель исчислен на женщин фертильного возраста В структуре общей заболеваемости традиционно преобладают болезни органов дыхания (235,8 на 1000 населения, РФ - 403,2), на втором месте - травмы и отравления (96,2, РФ - 91,9), на третьем месте - болезни системы кровообращения (87,8, РФ - 224,8). Болезни органов дыхания Заболевания органов дыхания составляют одну из наиболее распространенных групп болезней. В общей заболеваемости их доля в разные годы составляет от 20 до 25 %. В последние годы интенсивность заболеваемости болезнями органов дыхания сокращается. С 2006 по 2010 годы она сократилась на 16,4 %, и показатель составил 235,8 на 1000 населения. Причина сокращения заболеваемости состоит не в том, что люди стали меньше болеть, а в том, что с болезнями органов дыхания стали меньше обращаться за медицинской помощью. В значительной мере это связано с тем, что в новых экономических условиях у значительной части населения исчезла необходимость получать листки временной нетрудоспособности, и с наличием огромного ассортимента лекарственных препаратов в аптечных учреждениях. В ряде случаев отказ от обращения за медицинской помощью при заболеваниях органов дыхания приводит к появлению тяжелых осложнений и переходу болезни в хронические формы. Среди всех болезней органов дыхания наибольшую часть занимают заболевания верхних дыхательных путей, в том числе острые респираторные вирусные инфекции - 90 %. В структуре заболеваний нижних дыхательных путей на первом месте хронический бронхит, на втором - бронхиальная астма, на третьем - хроническая обструктивная болезнь легких. Заболеваемость хроническим бронхитом имеет тенденцию к снижению, но наблюдается неуклонный рост числа больных бронхиальной астмой. Таблица N 12 Общая заболеваемость населения Республики Тыва болезнями органов дыхания (на 1000 населения) +-----------------+------------------------------------------------+ | Класс, группы | Всего заболеваний | | болезней | | | и отдельные | | | заболевания | | +-----------------+---------+---------+--------+---------+---------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 | 2009 г. | 2010 г. | | | | | г. | | | +-----------------+---------+---------+--------+---------+---------+ | Болезни органов | 282,2 | 254,2 | 223,4 | 267,1 | 235,8 | | дыхания | | | | | | +-----------------+---------+---------+--------+---------+---------+ | Пневмонии | 4,7 | 4,4 | 4,0 | 4,3 | 3,4 | +-----------------+---------+---------+--------+---------+---------+ | Аллергический | 2,8 | 2,3 | 2,4 | 2,0 | 2,1 | | ринит | | | | | | +-----------------+---------+---------+--------+---------+---------+ | Хронические | 8,0 | 8,0 | 7,3 | 6,4 | 7,1 | | болезни | | | | | | | миндалин и | | | | | | | аденоидов | | | | | | +-----------------+---------+---------+--------+---------+---------+ | Бронхит | 17,6 | 14,9 | 15,0 | 12,3 | 10,6 | | хронический | | | | | | +-----------------+---------+---------+--------+---------+---------+ | Хроническая | 2,3 | 4,0 | 3,5 | 3,0 | 2,9 | | обструктивная | | | | | | | болезнь легких | | | | | | +-----------------+---------+---------+--------+---------+---------+ | Бронхиальная | 3,1 | 3,8 | 4,2 | 5,1 | 4,9 | | астма | | | | | | +-----------------+---------+---------+--------+---------+---------+ Болезни органов кровообращения В республике заболевания органов кровообращения являются ведущей причиной смертности и инвалидизации населения. Особую тревогу вызывает омоложение контингента больных, страдающих тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы. В результате преждевременной смертности, инвалидизации и трудопотерь от болезней кровообращения обществу наносятся значительные потери. В связи с этим формирование стратегии и тактики развития кардиологической службы является одной из важнейших задач современного здравоохранения. В 2010 г. показатель заболеваемости болезнями системы кровообращения (БСК) на 1000 населения составил 87,8, и по сравнению с 2006 г. заболеваемость населения БСК уменьшилась на 26,3 % (2006 г. - 119,1). Впервые болезни системы кровообращения выявлены у 2796 больных. Показатель заболеваемости БСК в республике в 2,6 раза ниже показателя Российской Федерации (РФ 2009 г. - 224,8). В структуре болезней системы кровообращения ведущее место занимают цереброваскулярные болезни и артериальная гипертензия, распространенность которых высока. Число больных, страдающих гипертонией, среди жителей республики по сравнению с 2006 г. уменьшилось на 28,5 % (2006 г. - 57,1; 2010 г. - 40,8). Второй по значимости является ишемическая болезнь сердца. Из года в год эта патология составляет примерно седьмую часть всех болезней системы кровообращения среди взрослых. В 2010 г. в республике зарегистрировано 4,8 тыс. лиц, страдающих ишемической болезнью сердца. Таблица N 13 Общая заболеваемость населения Республики Тыва болезнями системы кровообращения (на 1000 населения) +---------------------------------+-------------------------------------------+ | Класс, группы болезней | Всего заболеваний | | и отдельные заболевания | | +---------------------------------+---------+---------+---------+------+------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 | 2010 | | | | | | г. | г. | +---------------------------------+---------+---------+---------+------+------+ | Болезни системы кровообращения | 119,1 | 108,6 | 100,7 | 82,4 | 87,8 | +---------------------------------+---------+---------+---------+------+------+ | Болезни, характеризующиеся | 57,1 | 51,8 | 49,9 | 37,3 | 40,8 | | повышенным кровяным давлением | | | | | | +---------------------------------+---------+---------+---------+------+------+ | Ишемическая болезнь сердца | 14,6 | 16,1 | 15,2 | 12,1 | 15,4 | +---------------------------------+---------+---------+---------+------+------+ | в том числе: стенокардия | 4,5 | 5,1 | 6,6 | 6,1 | 7,2 | +---------------------------------+---------+---------+---------+------+------+ | острый | 0,3 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | 0,3 | | инфаркт миокарда | | | | | | +---------------------------------+---------+---------+---------+------+------+ | повторный | 0,05 | 0,08 | 0,05 | 0,03 | 0,06 | | инфаркт | | | | | | | миокарда | | | | | | +---------------------------------+---------+---------+---------+------+------+ | Цереброваскулярные болезни | 18,2 | 17,0 | 14,7 | 12,1 | 11,8 | +---------------------------------+---------+---------+---------+------+------+ Травмы и отравления Травмы и отравления занимают существенное место среди причин снижения уровня здоровья населения. Обращаемость за медицинской помощью по поводу травм и отравлений в 2010 г. по сравнению с 2006 г. снизилась на 4,8 % (2006 г. - 101,0 на 1000 населения; 2010 г. - 96,2). В структуре общей заболеваемости всего населения они занимают второе место. Абсолютное число травм среди населения Республики Тыва составило 30,5 тыс. случаев (у взрослого населения зарегистрировано 23,5 тыс. травм, у детей - 5,5 тыс. и подростков - 1,5 тыс. травм и повреждений). Распространенность травм, отравлений и некоторых других последствий внешних причин среди различных возрастных групп населения республики имеет существенные различия. Показатели распространенности травм и других несчастных случаев у взрослых и подростков выше, чем у детей. В Российской Федерации, наоборот, у детей и подростков выше, чем у взрослых. В структуре травматизма среди взрослого населения подавляющее большинство составляют травмы, не связанные с производством, - 97,6 %, производственные травмы составляют 2,4 %. Бытовые и уличные травмы превалируют среди непроизводственных травм, их удельный вес составляет 61,3 и 30,6 % соответственно. У детей и подростков первое место в структуре травматизма занимают бытовые травмы - 56,6 %, второе место - уличные травмы - 28,4 %, спортивные травмы составляют 7,7 %, дорожно-транспортные - 2,3 %, школьные - 3,6 %. В структуре травматизма по характеру повреждений 43,6 % составляют поверхностные травмы, на долю открытых ран, занимающих второе место, приходится 31,9 %, удельный вес вывихов, растяжений равен 11,8 %. В структуре общей смертности населения травмы и отравления занимают второе место, уступая болезням системы кровообращения. Инфекционная заболеваемость В последние годы в результате улучшения социально-экономической ситуации и проводимых профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в республике отмечается снижение заболеваемости по многим распространенным инфекционным заболеваниям, особенно управляемыми средствами специфической профилактики, кишечным и особо опасным инфекциям. Не регистрируются случаи заболевания дифтерией, коклюшем, краснухой, корью, туляремией, сибирской язвой, геморрагической лихорадкой, эпидемическим сыпным тифом, псевдотуберкулезом, лептоспирозом, бешенством, лихорадкой КУ и другими инфекциями. По сравнению с предыдущим годом в 2010 г. заболеваемость сальмонеллезом снизилась на 20,8 %, бактериальной дизентерией - на 8,3 %, клещевым энцефали-том - на 38,1 %, клещевым риккетсиозом - на 22,7 %. Вместе с тем в отчетном году по сравнению с 2009 г. отмечается рост заболеваемости острыми вирусными гепатитами в 5 раз за счет роста заболеваемости вирусным гепатитом А в 6,1 раза, острыми кишечными инфекциями установленной этиологии - на 35,7 %, хроническими вирусными гепатитами - на 18,2 % за счет роста заболеваемости хроническим вирусным гепатитом В на 30,1 %, бруцеллезом - на 19,5 %, клещевым боррелиозом - в 8,1 раза. Таблица N 14 Инфекционная заболеваемость населения Республики Тыва (на 100 тыс. населения) +------------------------------+---------------------------------------------+ | Класс, группы болезней | Всего заболеваний | | и отдельные заболевания | | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | | 2006 | 2007 | 2008 г. | 2009 г. | 2010 | | | г. | г. | | | г. | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | Другие сальмонеллезные | 5,2 | 2,2 | 9,65 | 8,04 | 6,4 | | инфекции | | | | | | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | Бактериальная дизентерия | 157,0 | 124,6 | 153,4 | 147,6 | 135,4 | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | Острая кишечная инфекция, | 243,3 | 308,7 | 349,3 | 246,7 | 379,1 | | вызванная установленным | | | | | | | возбудителем | | | | | | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | Кишечная инфекция | 593,1 | 646,3 | 706,4 | 593,4 | 612,0 | | неустановленной этиологии | | | | | | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | Острые вирусные гепатиты | 77,2 | 57,2 | 68,5 | 28,6 | 142,1 | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | в том числе: острый гепатит | 56 | 45,6 | 62,1 | 22,8 | 138,6 | | А | | | | | | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | острый | 17,5 | 9,3 | 5,1 | 4,1 | 2,5 | | гепатит В | | | | | | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | острый | 2,9 | 0,9 | 0,6 | 1,6 | 0,3 | | гепатит С | | | | | | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | Менингококковая инфекция | 0,6 | | 0 | 0,6 | 0,6 | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | Бруцеллез, впервые | 7,1 | 3,2 | 8,0 | 9,3 | 11,2 | | выявленный | | | | | | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | Клещевой весенне-летний | 18,5 | 17,4 | 11,5 | 15,4 | 9,6 | | энцефалит | | | | | | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ | Риккетсиозы | 16,6 | 13,2 | 12,5 | 13,1 | 10,2 | +------------------------------+--------+--------+---------+---------+-------+ В 2010 г. зарегистрировано 3556 заболеваний острыми кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии, что на 15,9 % больше, чем в 2006 г. (2006 г. - 3066 случаев). В группе острых кишечных инфекций на долю сальмонеллезной инфекции приходится 0,6 %, бактериальной дизентерии - 12 %, острых кишечных инфекций установленной этиологии - 33,5 %, острой кишечной инфекции неустановленной этиологии - 57,0 %. Проблема острых кишечных инфекций в республике ежегодно остается актуальной. В сравнении с Российской Федерацией показатели заболеваемости превышают в 10 раз бактериальной дизентерией, в 3 раза по острым кишечным инфекциям установленной этиологии и в 2 раза по острой кишечной инфекции неустановленной этиологии. Динамика заболеваемости дизентерией характеризуется снижением на 13,8 %, показатель заболеваемости в 2010 г. составил 135,4 на 100 тыс. населения (2006 г. - 157,0, по Российской Федерации - 12,4). Выше среднереспубликанского показателя заболеваемость дизентерией отмечена в г.Кызыле - в 1,6 раза (218,9 на 100 тыс. нас.), в Кызылском кожууне - в 2,2 раза (293,9), Пий-Хемском - на 25,6 % (170,6), Барун-Хемчикском кожууне - на 28,4 % (173,8). В 2010 г. отмечается рост заболеваемости сальмонеллезом на 23,1 % по сравнению с 2006 г. Показатель на 100 тыс. населения составил 6,4 на 100 тыс. населения, в 2006 г. - 5,2 (РФ - 35,79). Превышение республиканских показателей отмечено в г. Кызыле в 2,1 раза (13,5 на 100 тыс. нас.), Чаа-Хольском кожууне - в 4,8 раза (30,5 на 100 тыс. населения). В отчетном году заболеваемость острыми кишечными инфекциями установленной этиологии увеличилась на 55,8 % по сравнению с 2006 г. Показатель заболеваемости в 2010 г. составил 379,1 на 100 тыс. населения, в 2006 г. - 243,3 на 100 тыс. населения (РФ - 102,4). Острые кишечные инфекции неустановленной этиологии в структуре составляют 57 %, что свидетельствует о недостатках в организации лабораторной диагностики этой группы заболеваний в ЛПУ республики и отсутствии микробиологической диагностики кишечных инфекций в центральных кожуунных больницах. В 2010 г. заболеваемость острой кишечной инфекцией неустановленной этиологии возросла на 3,2 % по сравнению с 2006 г. и превышает среднероссийский показатель в 1,8 раза (2010 г. - 612,0, 2006 г. - 593,1; РФ - 338,7). В 2010 г. заболеваемость острыми вирусными гепатитами возросла на 84,1 % по сравнению с 2006 г., показатель составил в 2010 г. 142,1 на 100 тыс. населения против 77,2 в 2006 г. Высокие показатели суммарной заболеваемости острыми вирусными гепатитами связаны со значительным подъемом заболеваемости гепатитом А в ряде кожуунов. В республике в течение последних двадцати лет сохраняется высокий уровень заболеваемости вирусным гепатитом А с вялотекущим хроническим течением, циклическим подъемом 5-10 лет. При этом подъем заболеваемости ожидался почти на всех административных территориях республики, в том числе и на 8 административных территориях, где средний уровень заболеваемости за 10 лет самый высокий: в Тере-Хольском кожууне (366,4 на 100 тыс. нас), в Бай-Тайгин-ском (253,9), Тес-Хемском (251,4), Чеди-Хольском (215,1), Тандинском (211,3), Сут-Хольском (195,6) кожуунах. В суммарной заболеваемости острыми вирусными гепатитами наибольший удельный вес приходится на вирусный гепатит А - 97,5%. Основной удельный вес среди заболевших вирусным гепатитом А составляют дети - 95,6 %. По Российской Федерации в среднем на гепатит А приходится 66,8 %, удельный вес детей составляет 28,2 %. Значительный рост заболеваемости отмечен в следующих кожуунах: - в Барун-Хемчикском - в 144 раза (2010 г. - 1050,1 на 100 тыс. населения; 2009 г. - 7,3); - в Улуг-Хемском - в 21,5 раза (2010 г. - 221,1 на 100 тыс. населения; 2009 г. - 10,3); - в Бай-Тайгинском - в 4,9 раз (2010 г. - 41,4 на 100 тыс. населения; 2009 г. - 8,5); - в Монгун-Тайгинском - на 21 случай (2010 г. - 358,0 на 100 тыс. населения; 2009 г. - 0). - в г. Кызыле - в 2,1 раза (2010 г. - 43,2 на 100 тыс. населения; 2009 г. - 20,1). Во всех указанных кожуунах был проведен комплекс противоэпидемических мероприятий, в том числе работа с лицами, находившимися в контакте с больными, вакцинация против ВГА. Так, были обследованы и находились под наблюдением 12515 контактных, вакцинировано 12211 человек. Была активизирована санитарно- просветительская работа: прочитано 229 лекций (охват 12153 человек), выпущено 225 санбюллетеней. В результате проведения дополнительной иммунизации населения против гепатита B в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения отмечается устойчивое снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом B. Доля острого вирусного гепатита B структуре вирусных гепатитов составила 1,8 % (РФ - 22 %). В 2010 г. заболеваемость снизилась в 7 раз по сравнению с 2006 г. (2010 г. - 8 случаев, показатель 2,5 на 100 тыс. населения; в 2006 г. - 54 случая, показатель 17,5). Доля вирусного гепатита С в структуре вирусных гепатитов составила 0,2 %. В сравнении с 2006 г. число случаев вирусного гепатита С снизилось в 9 раз, у детей случаев заболевания не зарегистрировано. Заболеваемость весенне-летним клещевым энцефалитом в 2010 г. снизилась на 48,1 % по сравнению с 2006 г. Всего зарегистрировано 30 случаев против 57 в 2006 г. Показатель на 100 тыс. населения в 2010 г. составил 9,6 против 18,5 в 2006 г. (РФ - 2,62). У детей отмечен рост заболеваемости на 13 % по сравнению с 2006 г. Зарегистрирован один летальный случай взрослого больного от клещевого энцефалита. План по прививкам против клещевого энцефалита выполнен на 98,1 %, из 5090 человек по плану привито 5041. Институтом полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН в 2008-2010 годах проводились исследования на вирусофорность клещей на территории республики почти во всех кожуунах. В 2009 г. исследовано 10446 проб клещей, вирусофорность клещей колебалась от 9,3 до 17,8 %: вирус клещевого энцефалита - 9,3 %, боррелии - 14,3 %, анаплазмы - 17,8 %. Борьба с популяциями иксодовых клещей-переносчиков возбудителей опасных заболеваний человека в зонах высокого риска заражения людей является важной частью комплекса профилактических мероприятий и остается актуальной в настоящее время. Учитывая климатические условия, эпидемиологическая обстановка на 2010 г. по клещевому вирусному энцефалиту остается напряженной, расширяется нозоареал инфекции, что способствует увеличению инфицированности городского населения, высоким остается процент инвалидизации и число летальных исходов. Высоким остается показатель заболеваемости бруцеллезом, который превышает среднероссийский показатель в 14 раз. В 2010 г. заболеваемость бруцеллезом увеличилась на 57,7 % по сравнению с 2006 г. Показатель на 100 тыс. населения в 2010 г. составил 11,2 против 7,1 в 2006 г. Самая высокая заболеваемость отмечена в Бай-Тайгинском кожууне, показатель на 100 тыс. населения составил 99,4 (заболело 12 человек). Неблагополучным остается и Барун-Хемчикский кожуун, где показатель заболеваемости составил в 2010 г. 25,3 на 100 тыс. населения, в 2008 г. - 47,6. В отчетном году была активизирована работа по диспансеризации животноводов и вакцинации против бруцеллеза. Всего диспансерным осмотром было охвачено 72,7 % населения группы риска (подлежало 3737, охвачено 2715 человек). При профосмотре был выявлен 31 больной бруцеллезом, из них 10 с хронической формой в Монгун-Тайгинском кожууне, 11 - в г. Кызыле, 5 - в Барун-Хемчикском кожууне. Было привито 904 человека, что составило 64,3 % от подлежащих (подлежало 1405 человек). В структуре заболевших людей значительную долю занимают владельцы индивидуального скота. Проводимые профилактические мероприятия в неблагополучных по бруцеллезу животных личных подсобных хозяйствах не приводят к снижению заболеваемости, отмечаются нарушения требований ветеринарного законодательства владельцами скота. Больных с хроническим бруцеллезом в республике 491 человек, из них группа риска составляет 308 человек (64 %), в том числе 58 % чабаны, 12 % доярки, 26 % работники ветеринарной службы, 36 % составляют дети животноводов, сезонные работники, привлекаемые на окотный период. Заболеваемость туберкулезом Заболеваемость туберкулезом остается одной из главных социальных проблем как здравоохранения, так и всего общества. По данным ведущих специалистов по туберкулезу Российской Федерации, в условиях нестабильной социально-экономической обстановки в стране прогнозируется дальнейший рост заболеваемости туберкулезом. В Республике Тыва эпидемиологическая обстановка по туберкулезу остается напряженной. За последние 5 лет наибольший уровень общей заболеваемости среди гражданского населения зарегистрирован в 2006 г. - 206,5 на 100 тыс.населения. В последующие годы динамика показателя заболеваемости носит нестабильный характер. Значительное снижение уровня заболеваемости произошло в 2007 г. на 11,2 % и наибольший рост в 2008 г. - на 7,8 %. В 2010 г. показатель общей заболеваемости составил 197,0 на 100 тыс. населения, хотя и превысил уровень прошлого года на 3 %, но остался ниже, чем 5 лет назад на 4,6 %. Такую же динамику имеет и территориальный показатель (с учетом заболевших в системе ФСИН). На одном уровне за последние 5 лет остается показатель заболеваемости среди детского населения (с 36,0 в 2006 г. и 35,6 в 2010 г.). Туберкулезом ежегодно заболевают от 567 до 637 человек. В 2010 г. заболеваемость туберкулезом зарегистрирована у 618 граждан республики и у 122 человек в пенитенциарных учреждениях, доля которых составляет 16 % от всех заболевших (РФ -12,0 %, СФО - 11,8 %). Таблица N 15 Заболеваемость туберкулезом в Республике Тыва (на 100 тыс. населения) +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Территория | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 г. | 2010 г. | | | г. | г. | г. | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Российская | 82,6 | 83,3 | 85,1 | 82,6 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Республика Тыва | 206,5 | 183,3 | 185,5 | 191,2 | 197,0 | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | г.Кызыл | 165,8 | 152,4 | 146,2 | 146,8 | 170,9 | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Бай-Тайгинский | 238,4 | 212,5 | 234,0 | 176,3 | 208,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Барун-Хемчикский | 392,8 | 382,0 | 340,2 | 323,7 | 208,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Дзун-Хемчикский | 173,8 | 241,0 | 224,1 | 199,1 | 240,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Каа-Хемский | 286,0 | 142,0 | 251,5 | 204,1 | 149,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Кызылский кожуун | 245,4 | 241,8 | 270,3 | 275,2 | 220,0 | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Монгун-Тайгинский | 212,3 | 65,0 | 32,0 | 95,5 | 63,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Овюрский кожуун | 12,8 | 88,6 | 88,6 | 61,8 | 99,7 | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Пий-Хемский | 199,0 | 162,2 | 179,6 | 179,0 | 153,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Сут-Хольский | 165,3 | 81,5 | 103,9 | 103,5 | 299,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Тандинский кожуун | 163,7 | 142,3 | 148,2 | 195,7 | 157,2 | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Тере-Хольский | 382,1 | 109,9 | 491,8 | 161,9 | 160,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Тес-Хемский | 143,3 | 151,1 | 159,7 | 221,7 | 83,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Тоджинский кожуун | 297,8 | 214,5 | 130,6 | 179,9 | 275,5 | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Улуг-Хемский | 223,2 | 182,0 | 108,3 | 200,5 | 256,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Чаа-Хольский | 172,5 | 124,0 | 276,0 | 106,6 | 152,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Чеди-Хольский | 228,7 | 176,8 | 276,3 | 136,7 | 146,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ | Эрзинский кожуун | 202,1 | 142,4 | 82,2 | 69,7 | 69,4 | +-------------------+-------+-------+--------+---------+---------+ Заболевают туберкулезом чаще всего социально незащищенные слои населения в 60-69 % случаев: не работающие - 42-48 %, инвалиды 9-10 %, пенсионеры 10- 11 %. Лица трудоспособного возраста составляют 77-78 %, среди которых часты социальные факторы риска. В клинической структуре впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания доля бактериовыделителей составляет 56,4 % (СФО - 46,7 %), среди больных с туберкулезом легких с деструктивными формами 49,2 % (СФО - 46,8 %), с фиброзно-кавернозной формой 2,4 % (СФО - 2,8 %). Большинство больных туберкулезом выявлено при профилактических осмотрах - 61,0 % (РФ - 61,5 %, СФО - 62,3 %). Показатель смертности от туберкулеза за период с 2006 по 2008 годы имел тенденцию к росту, в 2007 г. - на 12,1 %, в 2008 г. - на 11,2 %. За последние 2 года происходит незначительное снижение - в 2009 г. на 1,2 %, в 2010 г. - на 1,7 %. Ежегодно в республике умирают от 224 до 253 больных туберкулезом. У большинства больных исходной клинической формой являются хронические формы туберкулеза в 70-80% случаях. Также как и среди заболевших, среди больных с летальными исходами, большой удельный вес приходится на социальные группы риска по туберкулезу - 75-88 % (пенсионеры - 7-10 %, инвалиды - 50-53 %, бывшие контингенты пенитенциарных учреждений - 10-15 %, лица без определенного места жительства - 8-10 %). Неблагоприятным фактором, влияющим на течение туберкулеза, является множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) к противотуберкулезным препаратам. Среди впервые выявленных бациллярных больных туберкулезом органов дыхания МЛУ определяется у 23-32 %. Показатель рецидивов туберкулеза, как один из показателей, характеризующих эпидемиологическую обстановку по туберкулезу, также имеет нестабильный характер. Снижение этого показателя отмечалось в 2007 и 2009 годах на 13,4 % и 5 % соответственно, и рост в 2008 и 2010 годах на 39,4 % и 18,4 % соответственно. Показатель болезненности туберкулезом характеризует распространенность туберкулеза (общее количество активных больных туберкулезом). Всего на учете на 1 января 2011 г. в республике состоит 2207 больных с активными формами туберкулеза, из них 1232 с бациллярными формами. Показатель болезненности на 100 тыс. населения в сравнении с 2006 г. в 2007 г. снизился с 656,7 до 643,2 на 2 %. В последующие годы отмечается его рост до 696,1 на 100 тыс. населения в 2010 г. или на 3,9% за 3 года. Динамика показателя бациллярности туберкулезом на 100 тыс. населения полностью отражает показатель болезненности. Значительное влияние на уровень болезненности оказывают больные из системы ФСИН. За последние 5 лет число прибывших больных из пенитенциарной системы составило 733 (2006 г. - 101, 2007 г. - 87; 2008 г. - 150, 2009 г. - 204; 2010 г. - 191). Наиболее неблагополучная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу сложилась в Барун-Хемчикском, Дзун-Хемчикском, Улуг-Хемском и Тоджинском кожуунах. Эпидемиологические показатели по заболеванию туберкулезом в этих кожуунах превышают среднереспубликанские на 20-40%, по показателю смертнос-ти - на 60-90 %, по показателю болезненности туберкулезом - на 27-65 %. Несмотря на высокие показатели, в Барун-Хемчикском кожууне заболеваемость туберкулезом за последние 5 лет снизилась на 35 % (с 392,8 до 254,6 на 100 тыс. населения), болезненность - на 19,1% (с 1423,6 до 1151,6). Одним из важных разделов противотуберкулезной работы является раннее выявление туберкулеза. Охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез в республике остается высоким, и за последние 5 лет составляет от 77,6 % до 83,8 % (РФ - 58-63,2 %, СФО - 63,7-69,4 %). Таблица N 16 Охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез за 2006-2010 годы (процентов) +---------------------------+------+------+------+------+-------+ | Методы профилактических | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | осмотров | г. | г. | г. | г. | г. | +---------------------------+------+------+------+------+-------+ | Флюорографией (с 15 лет), | 76,3 | 68,7 | 77,1 | 77,2 | 72,6 | | всего | | | | | | +---------------------------+------+------+------+------+-------+ | Туберкулинодиагностикой | 98,5 | 94,1 | 97,0 | 98,3 | 98,7 | | детей 1-14 лет | | | | | | +---------------------------+------+------+------+------+-------+ | Всего профосмотрами (с 1 | 83,2 | 77,6 | 83,8 | 86,0 | 82,6 | | года и старше) | | | | | | +---------------------------+------+------+------+------+-------+ | Выявляемость | 65,3 | 63,8 | 65,2 | 63,0 | 61,0 | | профосмотрами | | | | | | +---------------------------+------+------+------+------+-------+ Снижение охвата профосмотрами в 2010 г. произошло за счет уменьшения обследования флюорографическим методом. В результате увеличения обеспечения противотуберкулезными препаратами за счет средств федерального и республиканского бюджетов в 2009 и 2010 годах улучшились показатели эффективности лечения больных туберкулезом в 2010 г., но они остаются ещё ниже, чем в 2006 г. Прекращение бактериовыделения увеличилось с 41,3 % до 47,7 %, клиническое излечение - с 25,5 % до 77,9 %. Правительством Республики Тыва, Министерством здравоохранения и социального развития Республики Тыва, противотуберкулезной службой принимаются необходимые меры по стабилизации эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Реализуется республиканская целевая программа по борьбе с туберкулезом на 2007-2011 годы, Закон Республики Тыва о противотуберкулезной помощи и защите населения от туберкулеза. В 2006 г. создана Межведомственная комиссия по борьбе с туберкулезом при Правительстве Республики Тыва, в 2008 г. создан Штаб по борьбе с социально значимыми заболеваниями при Министерстве здравоохранения и социального развития Республики Тыва. Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем В республике сохраняется напряженная ситуация по заболеваемости сифилисом. Однако за период с 2006 по 2010 годы произошло ее снижение на 23,9 %, с 334,5 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 254,5 в 2010 г., и остается выше показателя по Российской Федерации в 4,8 раза (РФ - 53,3). Таблица N 17 Заболеваемость сифилисом в Республике Тыва (на 100 тыс.населения) +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Территория | 2006 г. | 2007 | 2008 г. | 2009 г. | 2010 | | | | г. | | | г. | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Российская | 65,4 | 63,1 | 59,9 | 53,3 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Республика Тыва | 334,5 | 392,2 | 491,9 | 355,2 | 254,5 | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | г.Кызыл | 296,9 | 351,0 | 403,5 | 285,3 | 185,5 | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Бай-Тайгинский | 295,9 | 386,4 | 228,8 | 312,7 | 240,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Барун-Хемчикский | 633,9 | 620,1 | 669,1 | 319,9 | 250,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Дзун-Хемчикский | 222,0 | 419,9 | 687,6 | 573,6 | 387,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Каа-Хемский | 222,4 | 190,7 | 370,7 | 361,1 | 267,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Кызылский кожуун | 392,6 | 428,3 | 565,7 | 410,8 | 240,1 | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Монгун-Тайгинский | 391,9 | 212,3 | 292,2 | 286,8 | 317,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Овюрский кожуун | 179,1 | 243,1 | 367,2 | 235,0 | 199,6 | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Пий-Хемский | 226,2 | 434,2 | 684,5 | 492,5 | 342,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Сут-Хольский | 118,1 | 118,2 | 221,2 | 253,0 | 138,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Тандинский кожуун | 327,5 | 342,3 | 337,0 | 174,0 | 114,3 | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Тере-Хольский | 218,3 | 163,8 | 274,9 | 755,9 | 587,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Тес-Хемский | 341,6 | 418,8 | 356,0 | 401,2 | 291,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Тоджинский кожуун | 446,7 | 231,6 | 428,9 | 343,5 | 291,7 | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Улуг-Хемский | 238,8 | 368,5 | 384,0 | 344,5 | 210,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Чаа-Хольский | 282,3 | 376,4 | 872,4 | 259,1 | 212,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Чеди-Хольский | 279,6 | 317,7 | 555,9 | 174,1 | 146,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ | Эрзинский кожуун | 344,7 | 261,5 | 356,0 | 232,5 | 162,1 | +-------------------+---------+-------+---------+---------+-------+ Высокие показатели заболеваемости сифилисом отмечены в Тере-Хольском (587,3 на 100 тыс. населения), Дзун-Хемчикском (387,3), Пий-Хемском (342,4), Тес-Хемском (291,8), Тоджинском (291,7) кожуунах. Основная возрастная группа заболевших сифилисом - молодые люди от 20 до 29 лет - 61,6%, на втором месте группа от 18 до 19 лет - 12,9 %, на третьем - группа от 30 до 39 лет - 11%. Эти три группы являются основными группами риска, на которые делается упор в обследовании на сифилис. По нозологиям преобладают формы сифилиса с клиническими проявлениями (первичный и вторичный) - 54,6 %. Другие формы сифилиса - 4,2 % - 32 случая (ранний врожденный - 3, нейросифилис - 3, сифилис неуточненный - 25 и сифилис поздний - 1). По половой принадлежности преобладают мужчины, соотношение мужчин и женщин - 1,5 : 1. Основной контингент больных сифилисом - неработающее население - 82,8% от общего количества заболевших. Активно выявлен 511 человек, что составило 63,3%. Акушерами-гинеко-логами амбулаторно и в стационарах выявлен 141 человек, что составляет 17,5 % от общего количества выявленных больных сифилисом. Активно проводится очаговая работа, в 2010 г. из числа больных с вновь установленным диагнозом сифилиса 14 % (113 случаев) выявлены при обследовании контактов больных сифилисом. Всего обследовано 1795 контактов, 81,5 % от всего подлежащего числа, из них бывших в половом контакте - 452 человека (25 %). Заболеваемость гонореей также уменьшилась на 8 %, с 184,1 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 169,4 в 2010 г. Высокие показатели отмечены в Тоджинском (307,9 на 100 тыс. населения), Дзун-Хемчикском (207,8), Пий-Хемском (171,2) кожуунах. Таблица N 18 Заболеваемость гонореей в Республике Тыва (на 100 тыс. населения) +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Территория | 2006 | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 | | | г. | | | | г. | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Российская | 63,8 | 60,8 | 56,4 | 48,1 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Республика Тыва | 184,1 | 192,9 | 224,0 | 208,6 | 169,4 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | г.Кызыл | 227,3 | 250,2 | 154,2 | 234,5 | 182,8 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Бай-Тайгинский | 65,8 | 74,0 | 130,7 | 72,2 | 80,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Барун-Хемчикский | 178,9 | 96,3 | 177,7 | 163,7 | 118,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Дзун-Хемчикский | 72,4 | 96,5 | 202,0 | 132,7 | 207,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Каа-Хемский | 95,3 | 127,1 | 78,9 | 188,4 | 164,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Кызылский кожуун | 169,6 | 124,9 | 168,4 | 197,2 | 116,0 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Монгун-Тайгинский | 48,9 | 98,0 | 81,2 | 31,9 | - | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Овюрский кожуун | 102,4 | 38,4 | 101,3 | 111,3 | 24,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Пий-Хемский | 99,5 | 81,4 | 180,1 | 205,9 | 171,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Сут-Хольский | - | 23,6 | 69,8 | 80,5 | 69,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Тандинский кожуун | 74,4 | 89,3 | 67,4 | 58,0 | 50,0 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Тере-Хольский | 163,8 | - | 55,0 | 54,0 | - | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Тес-Хемский | 11,0 | 154,3 | 43,1 | 84,5 | 72,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Тоджинский кожуун | 215,1 | 198,5 | 165,0 | 163,6 | 307,9 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Улуг-Хемский | 129,8 | 88,2 | 83,0 | 77,1 | 112,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Чаа-Хольский | 47,1 | 31,4 | 77,9 | 167,6 | 106,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Чеди-Хольский | 12,7 | 63,5 | 113,7 | 37,3 | 49,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Эрзинский кожуун | 35,7 | 23,8 | 35,6 | 58,1 | 34,7 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ Заболеваемость наркологическими расстройствами Заболеваемость наркологическими расстройствами продолжает оставаться одной из самых социально значимых и актуальных проблем для нашего государства. Это негативное явление причиняет как обществу в целом, так и отдельным гражданам огромный материальный и нравственный ущерб. Особую тревогу вызывает проблема алкоголизации населения республики, которая представляет реальную угрозу национальной безопасности, генофонду и здоровью нации. В Республике Тыва за последние 5 лет наибольший уровень общей заболеваемости наркологическими расстройствами, включая группу профилактического учета (группа риска), зарегистрирован в 2006 г. - 214,1 на 100 тыс. населения. Значительное снижение уровня заболеваемости произошло в 2007 г. на 65,5 %. В последующие годы динамика показателя заболеваемости постепенно растет (2008 г. - 162,4, рост на 15,7 %; 2009 г. - 193,6, рост на 37,9 %). В 2010 г. показатель общей заболеваемости составил 194,9 на 100 тыс. населения, что почти на уровне 2006 г. и ниже показателя по Российской Федерации на 38 % (РФ 2009 г.- 268,8). Показатель общей заболеваемости выше среднереспубликанского отмечен в г.Кызыле (317,3 на 100 тыс. населения), Кызылском (224,0) и Сут-Хольском (207,1) кожуунах. За пять лет в структуре больных с впервые в жизни установленным наркологическим диагнозом преобладали больные с зависимостью от алкоголя, в том числе алкогольными психозами и употребляющие алкоголь с вредными последствиями, их количество растет с каждым годом. Таблица N 19 Заболеваемость наркологическими расстройствами (на 100 тыс. населения) +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ | | 2006 | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | РФ | | | г. | | | | | 2009 | | | | | | | | г. | +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ | Алкогольные | 26,9 | 11,9 | 10,5 | 20,7 | 24,0 | 35,7 | | психозы | | | | | | | +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ | Алкогольная | 68,7 | 53,7 | 89,2 | 78,9 | 87,3 | 76,8 | | зависимость | | | | | | | +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ | Наркотическая | 21,1 | 12,6 | 7,7 | 19,1 | 5,3 | 17,8 | | зависимость | | | | | | | +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ | Токсикомания | 1,2 | 3,5 | - | - | - | 0,7 | +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ | Употребление | 20,1 | 22,9 | 29,4 | 20,1 | 37,2 | 100,0 | | алкоголя с | | | | | | | | вредными | | | | | | | | последствиями | | | | | | | +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ | Употребление | 74,9 | 33,0 | 25,0 | 53,8 | 40,7 | 34,2 | | наркотических | | | | | | | | средств с | | | | | | | | вредными | | | | | | | | последствиями | | | | | | | +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ | Употребление | 1,3 | 2,9 | 0,6 | 0,9 | 0,3 | 3,6 | | ненаркотических | | | | | | | | средств с | | | | | | | | вредными | | | | | | | | последствиями | | | | | | | +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ | Итого | 214,1 | 140,4 | 162,4 | 193,6 | 194,9 | 268,8 | +-----------------+-------+---------+---------+---------+---------+--------+ Если в 2006 г. заболеваемость алкогольными психозами и алкогольной зависимостью составляла 95,6 на 100 тыс. населения, то в 2010 г. - 111,3, рост на 16,4 %. Вместе с тем наблюдается рост употребляющих алкоголь с вредными последствиями для организма (риск развития зависимости от алкоголя), их зарегистрировано в 2006 г. 20,1, в 2010 г. - 27,2 на 100 тыс. населения, рост на 35 %. Показатели заболеваемости алкогольной зависимостью выше среднереспубликанского уровня отмечены в Кызылском (108,0 на 100 тыс. населения), Тес-Хем-ском (93,7) и Сут-Хольском (92,0) кожуунах, а также в г. Кызыле (135,4), алкогольными психозами - в Кызылском (48,0), Улуг-Хемском (45,5), Каа-Хемском (31,4) кожуунах и г. Кызыле (34,5). Снижение отмечается в Пий-Хемском кожууне на 33,3 %, Тандинском кожууне на 34,8 %. Таблица N 20 Заболеваемость алкогольной зависимостью в Республике Тыва (на 100 тыс. населения) +-------------------+----------------------------------------------+ | Территория | Всего заболеваний | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | | 2006 | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 | | | г. | | | | г. | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Российская | 88,0 | 82,0 | 81,0 | 76,8 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Республика Тыва | 68,7 | 53,7 | 89,2 | 78,9 | 87,3 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | г.Кызыл | 73,3 | 83,1 | 105,5 | 132,9 | 135,4 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Бай-Тайгинский | 98,7 | 24,5 | 97,5 | - | 48,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Барун-Хемчикский | 124,5 | 38,6 | 117,2 | 55,8 | 59,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Дзун-Хемчикский | 19,3 | 4,8 | 62,2 | 4,7 | 28,3 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Каа-Хемский | 55,6 | 7,8 | 157,4 | 54,9 | 62,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Кызылский кожуун | 66,9 | 60,4 | 67,7 | 61,6 | 108,0 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Монгун-Тайгинский | 65,3 | - | 16,1 | - | 31,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Овюрский кожуун | 140,8 | 25,3 | 87,5 | 49,5 | 74,8 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Пий-Хемский | 153,8 | 99,1 | 54,0 | 44,8 | 72,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Сут-Хольский | 11,8 | 69,8 | 139,5 | 34,5 | 92,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Тандинский кожуун | 7,4 | 22,4 | 74,6 | 21,8 | 57,1 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Тере-Хольский | - | - | - | - | - | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Тес-Хемский | 11,0 | 21,5 | 53,7 | 63,4 | 93,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Тоджинский кожуун | 215,1 | 230,9 | 163,9 | 81,8 | 1,6 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Улуг-Хемский | - | 10,3 | 25,9 | 164,5 | 87,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Чаа-Хольский | 78,4 | 77,8 | 169,2 | 30,5 | 15,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Чеди-Хольский | 63,5 | 25,2 | 63,2 | 24,9 | 36,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ | Эрзинский кожуун | 47,5 | - | - | 46,5 | 23,3 | +-------------------+-------+---------+---------+---------+--------+ Необходимо отметить, что в динамике за пять лет произошло снижение заболеваемости наркоманиями с 21,1 в 2006 г. до 5,3 на 100 тыс. населения в 2010 г., снижение на 25,7 %; снижение на 54 % употребления наркотических веществ с вредными последствиями с 74,9 до 40,7 на 100 тыс. населения. Таблица N 21 Заболеваемость наркоманией в Республике Тыва (на 100 тыс. населения) +-------------------+------------------------------------+ | Территория | Всего заболеваний | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010 | | | г. | г. | г. | г. | г. | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Российская | 19,1 | 20,8 | 18,7 | 17,8 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Республика Тыва | 21,1 | 12,6 | 7,7 | 19,1 | 5,3 | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | г.Кызыл | 41,2 | 24,0 | 7,4 | 39,7 | 8,1 | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Бай-Тайгинский | - | - | 8,1 | - | - | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Барун-Хемчикский | 3,9 | 3,8 | - | 11,2 | 3,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Дзун-Хемчикский | - | - | 9,5 | 4,7 | 4,7 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Каа-Хемский | 15,9 | 15,7 | - | 15,7 | - | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Кызылский кожуун | 31,2 | 12,9 | 4,2 | 20,5 | 8,0 | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Монгун-Тайгинский | - | - | - | - | - | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Овюрский кожуун | - | - | 12,5 | - | - | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Пий-Хемский | - | 18,0 | 27,0 | 8,9 | - | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Сут-Хольский | 11,8 | - | - | - | 11,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Тандинский кожуун | 14,9 | 14,9 | 7,4 | 7,3 | - | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Тере-Хольский | - | - | - | - | - | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Тес-Хемский | 11,0 | - | 10,7 | - | 10,4 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Тоджинский кожуун | - | - | - | - | - | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Улуг-Хемский | 15,6 | - | 20,7 | 15,4 | 5,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Чаа-Хольский | 31,4 | 31,1 | 15,3 | - | 15,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Чеди-Хольский | 12,7 | 11,8 | 12,6 | - | - | | кожуун | | | | | | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ | Эрзинский кожуун | - | - | - | 11,6 | - | +-------------------+-------+-------+------+------+------+ В Республиканском наркологическом диспансере в 2010 г. учтено 5889 лиц с наркологическими расстройствами, что составляет 1857,0 на 100 тыс. населения против 2178,9 в 2006 г., снижение на 17,3 %. Из всех учтенных больных 5047 состоят на диспансерном учете, 842 - на профилактическом наблюдении как группа риска. Снижение показателя распространенности наркологических расстройств за последние пять лет наблюдается по всем нозологическим формам. Из всех учтенных больных 73 % составляют больные с зависимостью от алкоголя, 10,7 % зависимостью от наркотиков, 0,1 % от токсических веществ, остальные 16,2 % составляют группу риска. Таблица N 22 Болезненность наркологическими расстройствами (на 100 тыс. населения) +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | РФ 2009 | | | | | | | | г. | +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ | Алкогольные | 26,9 | 11,9 | 10,5 | 24,8 | 33,7 | 73,9 | | психозы | | | | | | | +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ | Алкогольная | 1668,0 | 1651,9 | 1676,1 | 1471,0 | 1355,9 | 1450,4 | | зависимость | | | | | | | +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ | Наркотическая | 259,4 | 249,1 | 232,3 | 234,1 | 199,3 | 251,1 | | зависимость | | | | | | | +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ | Токсикомания | 6,4 | 7,7 | 6,0 | 4,8 | 2,8 | 10,1 | +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ | Употребление | 31,4 | 23,9 | 30,5 | 23,3 | 53,6 | 348,9 | | алкоголя с | | | | | | | | вредными | | | | | | | | последствиями | | | | | | | +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ | Употребление | 182,8 | 164,2 | 173,9 | 185,7 | 210,5 | 139,1 | | наркотических | | | | | | | | средств с | | | | | | | | вредными | | | | | | | | последствиями | | | | | | | +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ | Употребление | 31,4 | 4,8 | 5,1 | 3,8 | 1,8 | 16,0 | | ненаркотических | | | | | | | | средств с | | | | | | | | вредными | | | | | | | | последствиями | | | | | | | +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ | Итого | 2206,3 | 2113,5 | 2134,4 | 1947,5 | 1857,6 | 2289,5 | +-----------------+----------+----------+----------+----------+----------+---------+ В динамике с 2007 по 2009 годы наблюдается некоторая тенденция снижения показателя распространенности алкогольных психозов по сравнению с 2006 г., но в 2010 г. данный показатель увеличился на 24,5 %. Больных с зависимостью от алкоголя, в том числе перенесших алкогольный психоз, на наркологическом учете состоит 4406 человек или 1389,6 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2006 г. на 21,9 % и ниже показателя по Российской Федерации на 9,6 %. Количество больных, употребляющих алкоголь с вредными последствиями для организма (риск развития зависимости от алкоголя), по сравнению с 2006 г. увеличилось на 44,6 %. Неблагоприятными по распространенности алкоголизма и алкогольных психозов в 2010 г. считаются территории Барун-Хемчикского кожууна (2928,6 на 100 тыс. населения), г.Ак-Довурака (2489,9), Тоджинского кожууна (1669,3) и г.Кызыла (1591,4). На конец 2010 г. на наркологическом учете состояло 1298 лиц, употребляющих наркотические вещества, из них 632 - больные с зависимостью от наркотиков, а остальные 666 эпизодически употребляют наркотические вещества. По сравнению с 2006 г. показатель болезненности наркоманиями ниже на 76,8% и ниже, чем показатели по Российской Федерации. В течение последних 10 лет Правительство Республики Тыва и Министерство здравоохранения и социального развития Республики Тыва уделяло большое внимание развитию наркологической службы республики в рамках республиканской целевой программы «Комплексные меры по профилактике злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту» и постановления Правительства Республики Тыва «О приоритетном направлении деятельности Министерства здравоохранения Республики Тыва». В плане укрепления материально-технического состояния Республиканского наркологического диспансера за счет РЦП «Комплексные меры по профилактике злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту» оснащены оборудованием биохимическая, клинико-диагностическая лаборатории и приобретена физиотерапевтическая аппаратура на общую сумму 2330,0 тыс. рублей. По федеральной целевой программе «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту» в 2006 г. Реснаркодиспансером для химико-токсикологической лаборатории получено оборудование: иммунополяризационный флуориметр в комплекте, газовый хроматограф «Аджилент» (США) на общую сумму 1816,0 тыс. рублей и в 2009 г. при консолидированном софинансировании с республиканским бюджетом приобретен газовый хроматограф с масс-селективным детектором, который является одним из самых современных подтверждающих методов многокомпонентного анализа. Это позволило расширить спектр анализируемых лекарственных средств и их метаболитов, повысить уровень выявляемости потребителей наркотических веществ среди лиц, доставляемых на медосвидетельствования и способствовало эффективной диагностике и лечению наркомании на ранних стадиях. С 2006 г. в Реснаркодиспансере открыт отдел психолого-социальной помощи больным, где работают 3 медицинских психолога и 2 специалиста по социальной работе. В том же году организована работа «телефона доверия». Для оказания неотложной наркологической помощи в 2006 г. в диспансерном отделении открыт дневной стационар на 3 койко-места, а со 2 февраля 2010 г. организована работа ночного стационара на базе круглосуточного стационара. В рамках РЦП «Комплексные меры по профилактике злоупотребления наркотиками и их незаконному обороту на 2009-2010 гг.» для наркологических кабинетов приобретены аппараты для проведения медицинского освидетельствования в 5 кожуунах и 1 в городской поликлинике г.Кызыла. В Реснаркодиспансере приобретены 2 алкометра и 2 единицы компьютерной техники. В 2008-2009 гг. по РЦП «Профилактика преступлений и иных правонарушений» получены реактивы и реагенты на сумму 788 тыс. рублей и тест-полоски на сумму 239,187 руб. Из собственных средств Реснаркодиспансера приобретено реактивов, реагентов и тест-полосок на общую сумму 1 679 614 руб. Полученные тест-полоски использовались при проведении тестирования среди несовершеннолетних и молодежи на предмет потребления наркотических и психотропных веществ. Целями проводимых исследований являлись: - получение объективных данных о распространенности потребления наркотических веществ среди учащихся общеобразовательных учреждений и учреждений профессионального образования Республики Тыва; - определение групп риска среди учащихся образовательных учреждений для проведения работы по вторичной профилактике; - ранняя профилактика потребления ПАВ. Проводилось анкетирование и экспресс-тестирование (обследование) на предмет потребления наркотических средств и психотропных веществ с помощью тест-полосок для определения в биологической жидкости 5-ти видов наркотических средств и психотропных веществ (каннабиноиды, опиаты, бензодиазепины, барбитураты, амфетамины). За 2009-2010 годы были охвачены исследованием 6298 лиц из числа несовершеннолетних и молодежи (учащиеся 10-11 классов школ г.Кызыла, профессионально-технических училищ, техникумов, средне-специальных учебных заведений, студенты ТГУ). Из них 4938 учащимся проведено экспресс-тестирование на предмет потребления наркотических, психотропных веществ. В результате проведенного экспресс-тестирования у 74 человек (1,5 %) в организме обнаружены каннабиноиды (потребители гашиша), у 2 - опиаты (возможно, при употреблении кодеинсодержащих лекарственных средств) и у 1 - барбитураты. На основании полученных объективных данных о распространенности потребления наркотических веществ в общеобразовательных учреждениях и учреждениях профессионального образования усилена работа по индивидуальному сопровождению учащихся группы риска. Всего по индивидуальным антинаркотическим программам прошли обучение на базе центра психолого-медико-социального сопровождения Министерства образования Республики Тыва 172 учащихся, склонных к употреблению ПАВ. Признав необходимость повышения профессионального уровня учителей, социальных педагогов средних школ, ВУЗов и ССУЗов, участвующих в проведении профилактических мероприятий антинаркотической направленности, специалистами Министерства здравоохранения и социального развития Республики Тыва, Министерства образования и науки Республики Тыва, РЦПМСС «Сайзырал» проводятся республиканские семинары по профилактике злоупотребления психоактивными веществами среди несовершеннолетних и молодежи. В помощь сотрудникам образовательных учреждений организован консультационный пункт по профилактике аддиктивного поведения с привлечением врачей-наркологов. Заболеваемость злокачественными новообразованиями Заболеваемость злокачественными новообразованиями уменьшилась на 3,8 % с 168,9 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 162,4 в 2010 г. Заболеваемость городского населения составила 204,9, сельского - 169,1 на 100 тыс. соответствующего населения. Заболеваемость мужчин в целом по республике ниже (127,9, РФ - 358,1), чем женщин (166,5, РФ - 353,8) и составляет: - в городской местности - 145,7 и 165,1 на 100 тыс. мужчин и женщин соответственно; - в сельской местности - 170,2 и 168,0 на 100 тыс. соответствующего населения. Ранговые места в структуре онкологической заболеваемости в популяции принадлежат опухолям желудка (13,4 %), легкого (10,3 %), панкреато-дуоденальной зоны (10,7 %), молочной железы (7,8 %), кожи (7,3 %), шейки матки и колоректальному раку (по 6,8 %). Таблица N 23 Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Тыва (на 100 тыс. населения) +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Локализация, | 2006 г. | 2007 г. | 2008 г. | 2009 г. | 2010 г. | | нозологическая форма | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Все злокачественные | 168,9 | 165,1 | 158,8 | 155,8 | 162,4 | | новообразования | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Пищевод | 9,1 | 9,4 | 4,5 | 3,2 | 5,0 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Желудок | 26,9 | 25,2 | 21,5 | 28,3 | 21,8 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Ободочная кишка | 4,2 | 5,5 | 3,2 | 5,1 | 4,7 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Прямая кишка | 4,5 | 3,6 | 4,2 | 2,9 | 4,7 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Трахея, бронхи, | 22,0 | 20,4 | 19,6 | 28,6 | 16,7 | | легкое | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Меланома кожи | 1,6 | 1,6 | - | 1,0 | - | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Другие | 12,3 | 12,6 | 11,6 | 8,6 | 12,0 | | новообразования кожи | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Мочевой пузырь | 2,3 | 2,6 | 1,9 | 2,9 | 2,2 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Шейки матки | 15,9 | 16,8 | 27,9 | 19,3 | 21,0 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Молочной железы | 14,9 | 9,4 | 27,4 | 19,3 | 12,6 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Щитовидная железа | 0,9 | 0,97 | 1,3 | 1,6 | 0,9 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Злокачественные | 0,9 | 2,3 | 3,5 | 0,3 | 1,6 | | лимфомы | | | | | | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ | Лейкемии | 4,2 | 2,9 | 5,1 | 8,0 | 2,8 | +----------------------+---------+---------+---------+---------+---------+ У мужчин с одинаковой частотой регистрируются злокачественные новообразования легких и желудка (по 21,9 %), панкрето-дуоденальной зоны (12,7 %), колоректальный рак (8,4 %). Первые места по частоте в женской популяции принадлежат новообразованиям молочной железы (17,3 %), шейки матки (12,3 %), кожи (10,4 %), далее с убывающей частотой регистрируются злокачественные новообразования панкреато-дуоденальной зоны (9,0 %), желудка (7,9 %), легкого (6,5 %), колоректальный рак (5,4 %). Показатель заболеваемости детей злокачественными новообразованиями составил 10,3 (РФ - 12,7) на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-14 лет и 9,6 (РФ - 12,5) на 100 тыс. детского населения в возрасте 0-17 лет. В структуре детской онкологической заболеваемости с одинаковой частотой регистрируются гемобластозы и солидные опухоли. Таблица N 24 Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Республике Тыва (на 100 тыс. населения) +-------------------+----------------------------------------------+ | Территория | Всего заболеваний | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | | 2006 г. | 2007 г. | 2008 | 2009 г. | 2010 | | | | | г. | | г. | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Российская | 333,7 | 341,5 | 345,7 | 355,8 | | | Федерация | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Республика Тыва | 168,9 | 165,1 | 158,8 | 155,8 | 162,4 | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | г.Кызыл | 208,0 | 215,1 | 204,5 | 193,9 | 212,8 | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Бай-Тайгинский | 148,0 | 65,4 | 80,7 | 96,2 | 168,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Барун-Хемчикский | 136,1 | 98,6 | 113,4 | 133,9 | 121,8 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Дзун-Хемчикский | 197,9 | 96,2 | 114,4 | 123,3 | 70,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Каа-Хемский | 198,6 | 189,3 | 188,7 | 133,5 | 141,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Кызылский кожуун | 142,8 | 194,3 | 181,6 | 156,1 | 184,1 | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Монгун-Тайгинский | 114,3 | 81,2 | 64,0 | 63,7 | 63,5 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Овюрский кожуун | 128,0 | 164,6 | 112,1 | 148,4 | 112,2 | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Пий-Хемский | 199,0 | 297,2 | 215,5 | 259,7 | 198,2 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Сут-Хольский | 153,5 | 46,6 | 92,4 | 149,5 | 80,6 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Тандинский кожуун | 171,2 | 149,8 | 222,3 | 108,8 | 164,4 | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Тере-Хольский | 218,3 | 164,9 | 273,2 | 161,9 | 267,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Тес-Хемский | 99,2 | 140,2 | 159,7 | 52,8 | 125,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Тоджинский кожуун | 132,4 | 198,0 | 147,0 | 130,9 | 97,2 | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Улуг-Хемский | 160,9 | 119,4 | 77,4 | 159,4 | 158,9 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Чаа-Хольский | 47,1 | 124,6 | 92,0 | 152,4 | 152,0 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Чеди-Хольский | 114,4 | 126,3 | 150,7 | 124,4 | 110,1 | | кожуун | | | | | | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ | Эрзинский кожуун | 47,5 | 130,5 | 70,4 | 116,2 | 138,9 | +-------------------+---------+---------+-------+---------+--------+ Высокие показатели заболеваемости зарегистрированы в Тере-Хольском (267,0 на 100 тыс.населения), Пий-Хемском (198,2), Кызылском (184,1), Бай-Тайгин-ском (168,6) кожуунах и г. Кызыле (212,8). Показатель распространенности злокачественных новообразований составил 565,5 на 100 тыс. населения (РФ - 1896,3) и за последние пять лет увеличился на 4,2 %, что обусловлено как ростом заболеваемости, так и увеличением выживаемости онкологических больных. Показатель смертности населения от злокачественных новообразований за последние 5 лет имеет тенденцию к росту (со 104,1 на 100 тыс. населения в 2006 г. до 111,3 в 2010 г.), преимущественно за счет роста заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований панкреато-дуоденальной зоны. Уровень заболеваемости злокачественными новообразованиями панкреато-дуоденальной зоны за 5 лет увеличился с 9,4 до 17,3 на 100 тыс. населения, прирост составил 84 %. Одной из основных проблем онкологической помощи населению является позднее выявление злокачественных новообразований на уровне общей лечебной сети. Показатель активного выявления злокачественных новообразований более чем в 2 раза ниже среднероссийского (РТ - 5,9 % , РФ - 12,9 %) и свидетельствует о низком качестве профилактических осмотров, в том числе дополнительной диспансеризации. На профилактических осмотрах выявляются преимущественно злокачественные новообразования молочной железы и шейки матки; показатели активного выявления злокачественных новообразований этих локализаций за 5 лет достигли среднероссийского уровня (РШМ РТ - 25,7 %, РФ - 18,2 %; РМЖ РТ - 25,0 % , РФ -25,0 %). На этом фоне показатель своевременного выявления злокачественных новообразований внутренних органов более чем в 1,5-3 раза ниже, чем в Российской Федерации (рак желудка в РТ - 13 % , в РФ - 24,6 %; рак легкого в РТ - 17 % , в РФ -26,5 %; рак пищевода в РТ - 6,3 %, в РФ - 25 %). Особую тревогу вызывает высокий уровень запущенности и одногодичной летальности, свидетельствующие о качестве диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети. На территории республики на протяжении 5 лет показатели запущенности и одногодичной летальности имеют тенденцию к снижению, однако значительно превышают среднероссийские и не соответствуют уровню оснащенности ЛПУ республики диагностическим оборудованием и обеспеченности врачебными кадрами: - показатель выявления злокачественных новообразований в IV стадии процесса за 5 лет снизился с 38,5 % до 36,6 % - на 4,9 %; - показатель летальности до года с момента установления диагноза - с 42,6 % до 39,9 % - на 6,3 %. Следует отметить, что в г. Кызыле показатели своевременного выявления (г. Кызыл - 44,9 % , РФ - 46,6 %) и одногодичной летальности (г. Кызыл - 29,3 %, РФ - 29,2 %) приближаются к среднероссийским; показатель запущенности почти в 1,5 раза ниже, чем в сельской местности (г. Кызыл - 31,7 %, село - 42,3 %). На этом фоне в сельской местности своевременно выявляется лишь треть опухолей (32,1 %); запущенность (село - 42,3 % , РФ - 22,4 %) и одногодичная летальность (село - 47,4 % , РФ - 29,2 %) почти в 2 раза выше, чем в среднем по Российской Федерации. Все перечисленное свидетельствует о недостаточной доступности для сельского населения квалифицированной медицинской помощи, в первую очередь вследствие недостаточного обеспечения сельских ЛПУ кадрами врачей-диагностов. Доля больных, закончивших специальное противоопухолевое лечение за 5 лет возросла с 35,8 % до 51,8 % (на 44,7 %), при этом увеличилась хирургическая активность по отношению к онкологическим больным (с 45,3 % до 64 %, т.е. рост на 42,4 %), втрое чаще применяется химиолучевой метод противоопухолевой терапии. Доля больных, отказавшихся от лечения, уменьшилось с 8,4 % до 6,9 % (РФ - 5,1 %). Доля больных, имеющих противопоказания к проведению специального лечения, уменьшилась с 18,0 % до 10,9 % (РФ - 12,3 %), что обусловлено повышением квалификации врачей-онкологов. Кумулятивный показатель - индекс накопления контингентов в течение 5 лет увеличился с 3,2 до 4,1 (РФ - 5,7), что характеризует состояние онкологической помощи населению как стабильное. Заболеваемость психическими расстройствами Проблемы в сфере общественного психического здоровья оказывают негативное влияние на здоровье населения в целом, на формирование качества интеллектуального, трудового и человеческого потенциала, вызывают огромные социально-экономические потери, способствуют нарастанию в обществе напряженности. Психическими и поведенческими расстройствами страдает в течение жизни свыше 25 % населения планеты. В списке десяти основных факторов нетрудоспособности психические заболевания занимают четыре позиции. Наибольший урон наносят депрессивные расстройства (4,5 %). Около 79 % всех психиатрических диагнозов составляют тревога и депрессия. По данным Института мозга РАН, проблемы с психическим здоровьем в России имеют 15 % детей, 25 % подростков и 40 % призывников. Ученые пришли к выводу, что каждый третий взрослый россиянин нуждается в психологической поддержке для противостояния стрессам. Республика Тыва - один из тех российских регионов, в которых показатели общественного психического здоровья лучше, чем в целом по стране. Но относительно невысокие показатели заболеваемости и болезненности по сравнению со среднероссийскими связаны с низкой выявляемостью в кожуунах республики из-за неукомплектованности врачами-психиатрами. Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Октябрь
|
