Постановление Правительства Республики Тыва от 25.12.2013 № 755

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ ТЫВА

                          ПОСТАНОВЛЕНИЕ

                    от 25 декабря 2013 г. N 755
                              г. Кызыл

         Утратило силу - Постановление Правительства Республики Тыва
                                                 от 24.12.2014 № 602

 Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий
  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
Республики Тыва на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов

      (В редакции Постановлений Правительства Республики Тыва
          от 01.08.2014 г. N 371; от 31.10.2014 г. N 507)

     В целях обеспечения конституционных  прав граждан на  получение
бесплатной медицинской  помощи  на территории  Республики  Тыва и  в
соответствии с федеральными законами от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ
«Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», от
21 ноября 2011 года N  323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан  в
Российской  Федерации»,  во исполнение  постановления  Правительства
Российской  Федерации от  18  октября 2013  г.  N 932  «О  Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской
помощи  на  2014  год  и  на плановый  период  2015  и  2016  годов»
Правительство Республики Тыва ПОСТАНОВЛЯЕТ:
     
     1. Утвердить     прилагаемую     Территориальную      программу
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской
помощи на  территории  Республики Тыва  на 2014  год  и на  плановый
период 2015 и 2016 годов.
     2. Министерству   финансов    Республики   Тыва    своевременно
производить   платежи   на  обязательное   медицинское   страхование
неработающего населения Республики Тыва и межбюджетные трансферты  в
размере  суммы   средств,  предусмотренных  на   указанные  цели   в
республиканском  бюджете Республики  Тыва  на  2014 год  и  плановый
период 2015 и 2016 годов.
     3. Министерству здравоохранения Республики Тыва:
     осуществлять в установленном  порядке уплату страховых  взносов
на  обязательное  медицинское  страхование  неработающего  населения
Республики Тыва;
     обеспечить контроль   за  выполнением   объема   установленного
государственного задания  на  оказание медицинской  помощи по  видам
услуг в разрезе городских округов, муниципальных районов  (кожуунов)
республики   согласно  Территориальной   программе   государственных
гарантий  бесплатного  оказания  гражданам  медицинской  помощи   на
территории Республики Тыва на 2014  год и на плановый период 2015  и
2016 годов;
      обеспечить ведомственный   контроль  за   качеством   оказания
медицинской   помощи,    оказываемой   медицинскими    организациями
Республики  Тыва, в  том  числе системы  обязательного  медицинского
страхования.
     4. Министерству      здравоохранения      Республики      Тыва,
Территориальному   фонду  обязательного   медицинского   страхования
Республики  Тыва  обеспечить  контроль  за  целевым  и   эффективным
использованием   средств  обязательного   медицинского   страхования
медицинскими  организациями,   входящими  в  систему   обязательного
медицинского страхования.
     5. Опубликовать настоящее  постановление  в газетах  «Тувинская
правда» и «Шын».


     Глава Республики Тыва                               Ш. Кара-оол


                                                          Утверждена
                                        постановлением Правительства
                                                     Республики Тыва
                                         от 25 декабря 2013 г. N 755

                     ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
           государственных гарантий бесплатного оказания
             гражданам медицинской помощи на территории
          Республики Тыва на 2014 год и на плановый период
                         2015 и 2016 годов

                           П А С П О Р Т
         Территориальной программы государственных гарантий
  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории
  Республики Тыва на 2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов
     
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Наименование            | - | Территориальная программа       |
|                         |   | государственных        гарантий |
|                         |   | бесплатного оказания  гражданам |
|                         |   | медицинской      помощи      на |
|                         |   | территории  Республики Тыва  на |
|                         |   | 2014 год и плановый период 2015 |
|                         |   | и   2016    годов   (далее    - |
|                         |   | Программа)                      |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Государственный         | - | Министерство здравоохранения    |
| заказчик                |   | Республики Тыва                 |
| Программы               |   |                                 |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Основные разработчики   | - | Министерство здравоохранения    |
| Программы               |   | Республики Тыва                 |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Цели и задачи Программы | - | создание единого      механизма |
|                         |   | реализации     конституционного |
|                         |   | права  граждан  на   бесплатную |
|                         |   | медицинскую              помощь |
|                         |   | гарантированного    объема    и |
|                         |   | качества  за  счет   источников |
|                         |   | финансирования, предусмотренных |
|                         |   | законодательством,  обеспечение |
|                         |   | сбалансированности обязательств |
|                         |   | Республики       Тыва        по |
|                         |   | предоставлению        гражданам |
|                         |   | бесплатной медицинской помощи и |
|                         |   | выделяемых для этого финансовых |
|                         |   | средств,              повышение |
|                         |   | эффективности     использования |
|                         |   | имеющихся              ресурсов |
|                         |   | здравоохранения      (кадровых, |
|                         |   | материально-технических,        |
|                         |   | финансовых и др.)               |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Сроки и этапы           | - | Программа реализуется в течение |
| реализации              |   | 2014 года и на плановый  период |
| Программы               |   | 2015  и  2016  годы.  Отдельные |
|                         |   | этапы  реализации Программы  не |
|                         |   | выделяются                      |
|                         |   |                                 |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Перечень основных       | - | обоснование потребности граждан |
| мероприятий Программы   |   | в медицинской помощи, исходя из |
|                         |   | особенностей демографического   |
|                         |   | состава,  уровня  и   структуры |
|                         |   | заболеваемости         граждан. |
|                         |   | Обеспечение        соответствия |
|                         |   | гарантируемых           объемов |
|                         |   | медицинской   помощи   порядкам |
|                         |   | оказания      и      стандартам |
|                         |   | медицинской             помощи, |
|                         |   | предусмотренных     Программой. |
|                         |   | Повышение         эффективности |
|                         |   | использования  ресурсной   базы |
|                         |   | здравоохранения и  деятельности |
|                         |   | медицинских организаций         |
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Объемы и источники      | - |   на 2014 год:                  |
| финансирования          |   | из республиканского     бюджета |
| Программы               |   | Республики Тыва - 1 153,52 млн. |
|                         |   | рублей;                         |
|                         |   | средства бюджета          ТФОМС |
|                         |   | Республики  Тыва -  4234,13млн. |
|                         |   | рублей,                         |
|                         |   | в том числе, страховых  взносов |
|                         |   | на ОМС неработающего  населения |
|                         |   | - 1971,81 млн. рублей;          |
|                         |   |   на 2015 год:                  |
|                         |   | из республиканского     бюджета |
|                         |   | Республики Тыва - 1620,05  млн. |
|                         |   | рублей;                         |
|                         |   | средства бюджета          ТФОМС |
|                         |   | Республики Тыва - 5119,23  млн. |
|                         |   | рублей,                         |
|                         |   | в том  числе страховых  взносов |
|                         |   | на ОМС неработающего  населения |
|                         |   | - 3897,16 млн. рублей;          |
|                         |   |   на 2016 год:                  |
|                         |   | из республиканского     бюджета |
|                         |   | Республики Тыва - 1696,48  млн. |
|                         |   | рублей;                         |
|                         |   | средства бюджета          ТФОМС |
|                         |   | Республики Тыва - 5119,23  млн. |
|                         |   | рублей,                         |
|                         |   | в том  числе страховых  взносов |
|                         |   | на ОМС неработающего  населения |
|                         |   | - 3897,16 млн. рублей           |
     (В   редакции   Постановления   Правительства  Республики  Тыва
от 01.08.2014 г. N 371)
+-------------------------+---+---------------------------------+
| Ожидаемые конечные      | - | достижение целевых     значений |
| результаты реализации   |   | критериев     доступности     и |
| Программы               |   | качества бесплатной медицинской |
|                         |   | помощи,  оказываемой  в  рамках |
|                         |   | Программы.                      |
|                         |   | Усиление роли                   |
|                         |   | амбулаторно-поликлинического    |
|                         |   | звена,   смещение  акцента   со |
|                         |   | стационарной     помощи      на |
|                         |   | стационарозамещающие            |
|                         |   | технологии,            развитие |
|                         |   | общеврачебной         практики, |
|                         |   | улучшение     медико-социальной |
|                         |   | помощи  гражданам,   уменьшение |
|                         |   | средней  длительности   лечения |
|                         |   | больных в стационаре            |
+-------------------------+---+---------------------------------+

                         I. Общие положения

     Территориальная программа государственных гарантий  бесплатного
оказания гражданам  медицинской помощи  на  2014 год  и на  плановый
период 2015 и 2016 годов (далее - Программа) устанавливает  перечень
видов,  форм и  условий  оказываемой бесплатно  медицинской  помощи,
перечень заболеваний  и состояний, оказание  медицинской помощи  при
которых  осуществляется   бесплатно,  категории  граждан,   оказание
медицинской  помощи   которым   осуществляется  бесплатно,   средние
нормативы объема  медицинской помощи,  средние нормативы  финансовых
затрат  на  единицу  объема медицинской  помощи,  средние  подушевые
нормативы финансирования, порядок  и структуру формирования  тарифов
на медицинскую  помощь, и способы  ее оплаты,  а также требования  к
территориальным  программам  государственных  гарантий   бесплатного
оказания гражданам медицинской  помощи в части определения  порядка,
условий предоставления медицинской  помощи, критериев доступности  и
качества медицинской помощи.
     Программа формируется с  учетом  порядков оказания  медицинской
помощи и на основе стандартов  медицинской помощи, а также с  учетом
особенностей половозрастного состава  населения, уровня и  структуры
заболеваемости  населения  Республики  Тыва,  основанных  на  данных
медицинской статистики.
       Программа включает в себя:
     виды, условия и формы оказания медицинской помощи;
     перечень заболеваний и  состояний, оказание медицинской  помощи
при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан,  оказание
медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
     финансовое обеспечение Программы;
     средние нормативы объема медицинской помощи
     средние нормативы   финансовых   затрат   на   единицу   объема
медицинской  помощи,  средние  подушевые  нормативы  финансирования,
способы оплаты медицинской помощи, порядок формирования и  структура
тарифов на оплату медицинской помощи;
     порядок и  условия оказания  медицинской  помощи, в  том  числе
сроки  ожидания  медицинской  помощи,  предоставляемой  в   плановом
порядке;
     критерии доступности и качества медицинской помощи.
     перечень медицинских  организаций  (приложение  N  1  «Перечень
медицинских организаций,  участвующих  в реализации  Территориальной
программы  государственных  гарантий, в  том  числе  территориальной
программы обязательного медицинского страхования»);
     утвержденную стоимость Программы  по источникам ее  финансового
обеспечения (приложение N 2, таблица N 1 «Стоимость  Территориальной
программы государственных  гарантий  бесплатного оказания  гражданам
медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2014 год
и на плановый период 2015 и 2016 годов»);
     утвержденную стоимость Программы по условиям ее  предоставления
(приложение N 2, таблица N 2 «Утвержденная стоимость Территориальной
программы государственных  гарантий  бесплатного оказания  гражданам
медицинской помощи по условиям ее оказания на 2014 год»);
     критерии доступности и качества медицинской помощи  (приложение
N 3 «Критерии доступности и качества медицинской помощи»);
     государственное задание  медицинским   организациям  и   другим
медицинским организациям,  участвующим в реализации  Территориальной
программы (приложение N 4 «Государственные задания на предоставления
бесплатной    медицинской    помощи,    оказываемыми    медицинскими
организациями Республики Тыва на 2014 год»);
     перечень жизненно   необходимых   и   важнейших   лекарственных
препаратов  (приложение  N  5,   таблица  N  1  «Перечень   жизненно
необходимых и важных лекарственных препаратов на 2014 год»,  таблица
N 2  «Перечень жизненно  необходимых и  важных изделий  медицинского
назначения,  необходимых   для  оказания  стационарной   медицинской
помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи в  Республике
Тыва  на 2014  год»,  таблица  N  3 «Перечень  изделий  медицинского
назначения и  расходных материалов  (инструментов), применяемых  для
оказания  амбулаторной   стоматологической  помощи  при   реализации
Программы»);
     
      перечень     групп  населения  и     категорий     заболеваний
граждан, проживающих в Республике Тыва, которым предоставляются меры
социальной поддержки  по лекарственному обеспечению  бесплатно и  на
льготных условиях по рецептам врачей в аптечных организациях за счет
средств республиканского  бюджета Республики Тыва  (приложение N  6,
таблица  N  1  «Перечень групп  населения  и  категорий  заболеваний
граждан, проживающих в Республике Тыва, которым предоставляются меры
социальной поддержки  по лекарственному обеспечению  бесплатно и  на
льготных условиях по рецептам врачей в аптечных организациях за счет
средств  республиканского  бюджета  Республики Тыва»,  таблица  N  2
«Перечень лекарственных средств  и изделий медицинского  назначения,
отпускаемых по рецептам  врачей бесплатно и  на льготных условиях  в
аптечных организациях»);
     перечень медицинских  организаций  (приложение  N  7  «Перечень
медицинских организаций по уровням оказания медицинской помощи»);
     перечень медицинских  организаций  (приложение  N  8  «Перечень
медицинских   организаций   оказывающих   медицинскую   помощь    по
реабилитации в стационарных условиях»);
     перечень медицинских  организаций  (приложение  N  9  «Перечень
медицинских   организаций   оказывающих   медицинскую   помощь    по
химиотерапии, гемодиализу в условиях дневного стационара»).
      
             Раздел II. Виды, условия и формы оказания
                         медицинской помощи

     В рамках Программы бесплатно предоставляются:
     первичная медико-санитарная помощь,  в  том числе  доврачебная,
врачебная и специализированная;
     специализированная медицинская помощь;
     скорая, в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь;
     паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.
     Понятие «медицинская организация»  используется  в Программе  в
значении,  определенном в  федеральных  законах «Об  основах  охраны
здоровья  граждан   в  Российской  Федерации   и  «Об   обязательном
медицинском страховании в Российской Федерации».
     Первичная медико-санитарная  помощь  является  основой  системы
оказания  медицинской  помощи  и  включает  в  себя  мероприятия  по
профилактике,   диагностике,   лечению  заболеваний   и   состояний,
медицинской  реабилитации,  наблюдению  за  течением   беременности,
формированию  здорового  образа  жизни  и   санитарно-гигиеническому
просвещению населения.
     Первичная медико-санитарная  помощь  оказывается  бесплатно   в
амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и
неотложной форме.
     Первичная доврачебная   медико-санитарная  помощь   оказывается
фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним
медицинским образованием.
     Первичная врачебная   медико-санитарная   помощь    оказывается
врачами-терапевтами,        врачами-терапевтами         участковыми,
врачами-педиатрами, врачами-педиатрами  участковыми и врачами  общей
практики (семейными врачами).
     Первичная     специализированная    медико-санитарная    помощь
оказывается   врачами-специалистами,   включая   врачей-специалистов
медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе
высокотехнологичную, медицинскую помощь. (В  редакции  Постановления
Правительства Республики Тыва от 01.08.2014 г. N 371)
     Специализированная медицинская помощь  оказывается бесплатно  в
стационарных   условиях   и    в   условиях   дневного    стационара
врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику  и
лечение заболеваний и состояний (в том числе в период  беременности,
родов и  послеродовой период),  требующих использования  специальных
методов  и  сложных  медицинских  технологий,  а  также  медицинскую
реабилитацию. (Дополнен  -  Постановление  Правительства  Республики
Тыва от 01.08.2014 г. N 371)
     Высокотехнологичная медицинская   помощь,   являющаяся   частью
специализированной медицинской  помощи, включает  в себя  применение
новых  сложных  и   (или)  уникальных   методов  лечения,  а   также
ресурсоемких методов лечения  с научно доказанной эффективностью,  в
том   числе   клеточных   технологий,   роботизированной    техники,
информационных технологий и методов генной инженерии,  разработанных
на основе достижений  медицинской науки и  смежных отраслей науки  и
техники. (Дополнен  -  Постановление  Правительства  Республики Тыва
от 01.08.2014 г. N 371)
     Высокотехнологичная медицинская   помощь,   являющаяся   частью
специализированной  медицинской  помощи,  оказывается   медицинскими
организациями в  соответствии с  перечнем видов  высокотехнологичной
медицинской помощи, который  содержит в том  числе методы лечения  и
источники  финансового обеспечения  высокотехнологичной  медицинской
помощи.   До  1   января   2015   г.  применяется   перечень   видов
высокотехнологичной медицинской  помощи, утвержденный  Министерством
здравоохранения  Российской  Федерации,  а  с 1  января  2015  г.  -
перечень    видов     высокотехнологичной    медицинской     помощи,
предусмотренный в рамках Программы. (Дополнен     -    Постановление
Правительства Республики Тыва от 01.08.2014 г. N 371)
     В целях оказания  гражданам первичной медико-санитарной  помощи
при   внезапных   острых   заболеваниях,   состояниях,    обострении
хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента, в
медицинских  организациях  могут  создаваться  бригады,  оказывающие
медицинскую помощь в неотложной форме.
     Специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно  в
стационарных   условиях   и    в   условиях   дневного    стационара
врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику  и
лечение заболеваний и состояний (в том числе в период  беременности,
родов и  послеродовой период),  требующих использования  специальных
методов, а также медицинскую реабилитацию.
     Скорая, в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь оказывается гражданам в  экстренной или неотложной форме  вне
медицинской  организации,  а  также в  амбулаторных  и  стационарных
условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах,  отравлениях
и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.
     Скорая, в  том  числе  скорая  специализированная,  медицинская
помощь  государственными  бюджетными  учреждениями   здравоохранения
оказывается гражданам бесплатно.
           При оказании   скорой   медицинской   помощи   в   случае
необходимости осуществляется  медицинская эвакуация,  представляющая
собой транспортировку граждан  в целях  спасения жизни и  сохранения
здоровья (в  том числе  лиц,  находящихся на  лечении в  медицинских
организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой
медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в  период
беременности,  родов,  послеродовой  период  и  новорожденных,  лиц,
пострадавших  в   результате  чрезвычайных   ситуаций  и   стихийных
бедствий).
     Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой
медицинской помощи   с   проведением   во   время    транспортировки
мероприятий  по  оказанию   медицинской  помощи,   в  том  числе   с
применением медицинского оборудования.
     Паллиативная медицинская   помощь   оказывается   бесплатно   в
амбулаторных  и  стационарных  условиях  медицинскими   работниками,
прошедшими обучение по оказанию  такой помощи, и представляет  собой
комплекс  медицинских вмешательств,  направленных  на избавление  от
боли и  облегчение других  тяжелых проявлений  заболевания, в  целях
улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.
     Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:
     экстренная -  медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
представляющих угрозу жизни пациента;
     неотложная -  медицинская  помощь,  оказываемая  при  внезапных
острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний,
без явных признаков угрозы жизни пациента;
     плановая -   медицинская   помощь,  которая   оказывается   при
проведении   профилактических   мероприятий,  при   заболеваниях   и
состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих
экстренной  и  неотложной  медицинской  помощи,  отсрочка   оказания
которой  на  определенное  время  не  повлечет  за  собой  ухудшение
состояния пациента, угрозу его жизни и здоровья.
       При оказании в  рамках Программы первичной  медико-санитарной
помощи  в  условиях  дневного  стационара  и  в  неотложной   форме,
специализированной медицинской  помощи, скорой, в  том числе  скорой
специализированной,  медицинской  помощи,  паллиативной  медицинской
помощи в  стационарных условиях  осуществляется обеспечение  граждан
лекарственными   препаратами,   включенными  в   перечень   жизненно
необходимых и  важнейших лекарственных препаратов  в соответствии  с
Федеральным  законом   «Об  обращении   лекарственных  средств»,   и
медицинскими   изделиями,   которые   предусмотрены   порядками    и
стандартами оказания медицинской помощи.
     Для обеспечения   преемственности,   доступности   и   качества
медицинской  помощи,  а   также  эффективной  реализации   Программы
формируется   и   развивается  трехуровневая   система   организаций
медицинской помощи гражданам:
     первый уровень    -    оказание    преимущественно    первичной
медико-санитарной,   в   том  числе   первичной   специализированной
медицинской помощи, а также специализированной медицинской помощи  и
скорой  медицинской  помощи   (в  центральных  районных   больницах,
городских, районных,  участковых больницах, городских  поликлиниках,
станциях скорой медицинской помощи);
     второй уровень  - оказание  преимущественно  специализированной
(за   исключением   высокотехнологичной),   медицинской   помощи   в
медицинских    организациях,     имеющих    в    своей     структуре
специализированные межмуниципальные (межрайонные) отделения и  (или)
центры, а также в диспансерах, многопрофильных больницах;
     третий уровень - оказание преимущественно специализированной, в
том числе  высокотехнологичной,  медицинской  помощи  в  медицинских
организациях.
     В целях  обеспечения  прав  граждан  на  получение   бесплатной
медицинской   помощи   Программа  устанавливает   предельные   сроки
ожидания:
     оказание первичной медико-санитарной помощи в неотложной  форме
- не более 2 часов с момента обращения;
     приёма врачей-специалистов      при     оказании      первичной
специализированной медико-санитарной  помощи в плановой  форме -  не
более 9 рабочих дней с момента обращения;
     проведение диагностических   инструментальных  и   лабораторных
исследований  при  оказании  первичной  медико-санитарной  помощи  в
плановой форме - не более 7 рабочих дней;
     проведение компьютерной    томографии,     магнитно-резонансной
томографии и  ангиографии при  оказании первичной  медико-санитарной
помощи в плановой форме - не более 30 рабочих дней;
     оказание специализированной медицинской  помощи в  стационарных
условиях в  плановой  форме -  не  более 30  дней  с момента  выдачи
лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии  обращения
пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
     
    III. Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской
            помощи при которых осуществляется бесплатно,
             и категории граждан, оказание медицинской
              помощи которым осуществляется бесплатно
     
        Гражданам медицинская помощь  на территории Республики  Тыва
оказывается бесплатно при следующих заболеваниях и состояниях:
     инфекционные и паразитарные болезни;
     новообразования;
     болезни эндокринной системы;
     расстройства питания и нарушения обмена веществ;
     болезни нервной системы;
     болезни крови, кроветворных органов;
     отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
     болезни глаза и его придаточного аппарата;
     болезни уха и сосцевидного отростка;
     болезни системы кровообращения;
     болезни органов дыхания;
     болезни органов пищеварения;
     болезни мочеполовой системы;
     болезни кожи и подкожной клетчатки;
     болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
     травмы, отравления и  некоторые другие последствия  воздействия
внешних причин;
     врожденные аномалии (пороки развития);
     деформации и хромосомные нарушения;
     беременность, роды, послеродовой период и аборты;
     отдельные состояния,  возникающие   у  детей  в   перинатальный
период;
     психические расстройства и расстройства поведения;
     симптомы, признаки  и  отклонения  от нормы,  не  отнесенные  к
заболеваниям и состояниям.
     Отдельным категориям граждан:
     предоставляется обеспечение   лекарственными   препаратами    в
соответствии с разделом IV Программы;
     проводится диспансеризация   и   профилактические   медицинские
осмотры  в  соответствии с  порядками,  утверждаемыми  Министерством
здравоохранения Российской Федерации,  включая взрослое население  в
возрасте 18  лет и  старше, в  том числе  работающих и  неработающих
граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной  форме,
пребывающих  в   стационарных  учреждениях   детей-сирот  и   детей,
находящихся  в  трудной  жизненной ситуации,  детей-сирот  и  детей,
оставшихся  без  попечения  родителей,  в  том  числе   усыновленных
(удочеренных), принятых под  опеку (попечительство), в приемную  или
патронатную семью, и другие категории.

                IV. Финансовое обеспечение Программы
     
     Источниками финансового обеспечения Программы являются средства
республиканского бюджета Республики  Тыва  и средства  обязательного
медицинского страхования.
     За счет средств обязательного медицинского страхования в рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования:
     застрахованным  лицам  оказываются  первичная медико-санитарная
помощь,  включая  профилактическую помощь, скорая медицинская помощь
(за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная
медицинская  помощь  (в  том  числе  высокотехнологичная медицинская
помощь,  являющаяся  частью  специализированной  медицинской помощи,
включенная  до 1 января 2015 г. в перечень видов высокотехнологичной
медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за
счет    средств    обязательного   медицинского   страхования)   при
заболеваниях  и  состояниях,  указанных  в разделе III Программы, за
исключением  заболеваний,  передаваемых  половым путем, туберкулеза,
ВИЧ-инфекции  и  синдрома приобретенного иммунодефицита, психических
расстройств и расстройств поведения; (В    редакции    Постановления
Правительства Республики Тыва от 31.10.2014 г. N 507)
     Осуществляется финансовое     обеспечение    мероприятий     по
диспансеризации и  профилактическим  медицинским осмотрам  отдельных
категорий граждан,  указанных  в разделе  III Программы,  применению
вспомогательных   репродуктивных   технологий   (эсктракорпорального
оплодотворения), включая лекарственное обеспечение в соответствии  с
законодательством   Российской   Федерации,  а   также   медицинской
реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях.
     В составе  Территориальной программы  государственных  гарантий
бесплатного оказания  гражданам  медицинской помощи  устанавливаются
нормативы объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно
застрахованное лицо, нормативы  финансовых затрат на единицу  объема
предоставления медицинской помощи  в расчете на одно  застрахованное
лицо и  норматив финансового  обеспечения территориальной  программы
обязательного   медицинского   страхования   в   расчете   на   одно
застрахованное лицо.
     В территориальной    программе    обязательного    медицинского
страхования установлено  страховые случаи, виды  и условия  оказания
медицинской помощи в  дополнение к установленным базовой  программой
обязательного  медицинского страхования.  Территориальная  программа
обязательного  медицинского  страхования   включает  в  себя   также
значение  нормативов  объемов предоставления  медицинской  помощи  в
расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на
единицу объема, предоставления медицинской помощи в расчете на  одно
застрахованное лицо,  значение норматива  финансового обеспечения  в
расчете  на одно  застрахованное  лицо, способы  оплаты  медицинской
помощи,  оказываемой   по  обязательному  медицинскому   страхованию
застрахованным лицам, структуру тарифа на оплату медицинской помощи,
реестр   медицинских    организаций,   участвующих   в    реализации
территориальной  программы обязательного  медицинского  страхования,
условия оказания медицинской помощи в медицинских организациях.
     
     За счет  средств   республиканского  бюджета  Республики   Тыва
предоставляются:
     скорой, в  том  числе  скорой  специализированной,  медицинской
помощи в части медицинской  помощи, не включенной в  территориальную
программу обязательного медицинского страхования, не  застрахованным
по обязательному медицинскому страхованию лицам,  специализированной
санитарно-авиационной скорой медицинской  помощи, а также  расходов,
не включенных  в  структуру тарифов  на  оплату медицинской  помощи,
предусмотренную    в   территориальной    программе    обязательного
медицинского страхования;
     первичной медико-санитарной  и  специализированной  медицинской
помощи в части медицинской помощи при заболеваниях, не включенных  в
базовую    программу    обязательного    медицинского    страхования
(заболевания, передаваемые половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и
синдром приобретенного  иммунодефицита,  психические расстройства  и
расстройства  поведения,  в  том  числе  связанные  с  употреблением
психоактивных    веществ,    включая    профилактические     осмотры
несовершеннолетних  в   целях  раннего  (своевременного)   выявления
немедицинского потребления наркотических и психотропных веществ),  а
также в части расходов, не включенных в структуру тарифов на  оплату
медицинской  помощи,  предусмотренную в  территориальных  программах
обязательного медицинского страхования;
     паллиативная медицинская помощь;
     За счет  средств   республиканского  бюджета  Республики   Тыва
осуществляется:
     обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке
на территории Республики Тыва лекарственными препаратами для лечения
заболеваний, включенных  в  перечень жизнеугрожающих  и  хронических
прогрессирующих   редких   (орфанных)  заболеваний,   приводящих   к
сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
     обеспечение лекарственными   препаратами   в   соответствии   с
перечнем групп населения  и категорий заболеваний, при  амбулаторном
лечении  которых  лекарственные  препараты  и  изделия  медицинского
назначения  отпускаются  по  рецептам  врачей  бесплатно,  с  учетом
лекарственных   препаратов,   предусмотренных   перечнем    жизненно
необходимых  и  важнейших  лекарственных  препаратов,   утверждаемым
Правительством Российской Федерации;
     обеспечение лекарственными   препаратами   в   соответствии   с
перечнем   групп  населения,   при   амбулаторном  лечении   которых
лекарственные   препараты   отпускаются   по   рецептам   врачей   с
50-процентной скидкой;
     расходы на обеспечение полноценным питанием детей в возрасте до
3 лет, беременных женщин и кормящих матерей;
     расходы на организацию питания детей раннего возраста,  включая
расходы на содержание  молочных кухонь  или раздаточных пунктов,  на
оплату труда персонала молочных кухонь и раздаточных пунктов;
     расходы по  обеспечению  бактериальными  препаратами  (вакцины,
сыворотки) для плановой и экстренной иммунизации населения;
     В рамках  территориальной   программы   за  счет   ассигнований
республиканского  бюджета   и  средств  обязательного   медицинского
страхования   осуществляется   финансовое   обеспечение   проведения
осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского
освидетельствования лиц, желающих  усыновить (удочерить), взять  под
опеку  (попечительство), в  приемную  или патронатную  семью  детей,
оставшихся без  попечения  родителей, а  также оказания  медицинской
помощи гражданам  при постановке  их на воинский  учет, призыве  или
поступлении  на военную  службу  или приравненную  к  ней службу  по
контракту, поступлении  в военные  профессиональные организации  или
военные образовательные организации высшего образования, призыве  на
военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую
службу,  за  исключением медицинского  освидетельствования  в  целях
определения  годности  граждан  к военной  или  приравненной  к  ней
службе.
     Кроме того,  за  счет бюджетных  ассигнований  республиканского
бюджета  Республики   Тыва  в   установленном  порядке   оказывается
медицинская помощь,  и предоставляются  иные государственные  услуги
(работы) в медицинских организациях Республики Тыва, за  исключением
видов медицинской помощи, оказываемой за счет средств  обязательного
медицинского  страхования,  центрах  по  профилактике  и  борьбе   с
синдромом    приобретенного    иммунодефицита    и     инфекционными
заболеваниями,     врачебно-физкультурном     диспансере,     центре
планирования семьи и  репродукции, центрах медицинской  профилактики
(за  исключением первичной  медико-санитарной  помощи, включенной  в
базовую  программу  обязательного  медицинского  страхования),  бюро
судебно-медицинской    экспертизы,   патологоанатомического    бюро,
медицинском   информационно-аналитическом   центре,   на    станциях
переливания  крови,   домах  ребенка,  включая   специализированные,
молочных  кухнях  и  прочих  медицинских  учреждениях,  входящих   в
номенклатуру учреждений здравоохранения, утверждаемую  Министерством
здравоохранения Российской Федерации.
     
           V. Нормативы объема медицинской помощи (В        редакции
Постановления Правительства Республики Тыва от 01.08.2014 г. N 371)

     Нормативы  объема  медицинской  помощи  по  ее видам в целом по
Программе  рассчитываются  в  единицах  объема на 1 жителя в год, по
базовой  программе  ОМС - на 1 застрахованное лицо. Нормативы объема
медицинской    помощи    используются   в   целях   планирования   и
финансово-экономического   обоснования   размера  средних  подушевых
нормативов  финансового  обеспечения,  предусмотренных Программой, и
составляют: (В  редакции Постановления Правительства Республики Тыва
от 01.08.2014 г. N 371)
     для скорой  медицинской  помощи  вне  медицинской  организации,
включая медицинскую эвакуацию,  на 2014-2016  годы в рамках  базовой
программы обязательного медицинского страхования - 0,318 вызова на 1
застрахованное лицо;
     для  медицинской  помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с
профилактической  целью  и  иными  целями (включая посещения центров
здоровья,  посещения  в связи с диспансеризацией, посещения среднего
медицинского  персонала), на 2014 год - 2,726 посещения на 1 жителя,
в  рамках базовой программы обязательного медицинского страхования -
2,158  посещения  на  1  застрахованное  лицо,  на  2015  год - 2,95
посещения  на  1  жителя,  в  рамках базовой программы обязательного
медицинского  страхования - 2,35 посещения на 1 застрахованное лицо,
на 2016 год - 2,98 посещения на 1 жителя, в рамках базовой программы
обязательного   медицинского  страхования  -  2,38  посещения  на  1
застрахованное лицо; (В    редакции    Постановления   Правительства
Республики Тыва от 01.08.2014 г. N 371)
     для  медицинской  помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в
связи  с  заболеваниями  (законченного  случая лечения заболевания в
амбулаторных  условиях  с  кратностью  посещений  по  поводу  одного
заболевания не менее 2), на 2014 год - 2,05 обращения на 1 жителя, в
рамках  базовой  программы  обязательного медицинского страхования -
1,89  обращения  на  одно  застрахованное  лицо,  на 2015 год - 2,15
обращения  на  1  жителя,  в  рамках базовой программы обязательного
медицинского  страхования - 1,95 обращения на 1 застрахованное лицо,
на 2016 год - 2,18 обращения на 1 жителя, в рамках базовой программы
обязательного   медицинского  страхования  -  1,98  обращения  на  1
застрахованное лицо; (В    редакции    Постановления   Правительства
Республики Тыва от 01.08.2014 г. N 371)
     для медицинской помощи в  амбулаторных условиях, оказываемой  в
неотложной   форме,  в   рамках   базовой  программы   обязательного
медицинского  страхования  на  2014  год  -  0,46  посещения  на   1
застрахованное лицо, на 2015 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное
лицо, на 2016 год - 0,6 посещения на 1 застрахованное лицо;
     для  медицинской  помощи в условиях дневных стационаров на 2014
год  - 0,778 пациенто-дня на 1 жителя (в том числе дневной стационар
по  гемодиализу  0,033  и по химиотерапии - 0,013), в рамках базовой
программы    обязательного    медицинского   страхования   -   0,655
пациенто-дня на 1 застрахованное лицо (в том числе дневной стационар
по  гемодиализу 0,031 и по химиотерапии - 0,013), на 2015 год - 0,89
пациенто-дня   на  1  жителя  (в  том  числе  дневной  стационар  по
гемодиализу  0,035  и  по  химиотерапии  -  0,015), в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования - 0,76 пациенто-дня
на   1  застрахованное  лицо  (в  том  числе  дневной  стационар  по
гемодиализу  0,035  и  по химиотерапии - 0,015), на 2016 год - 0,891
пациенто-дня   на  1  жителя  (в  том  числе  дневной  стационар  по
гемодиализу  0,038  и  по  химиотерапии  -  0,017), в рамках базовой
программы обязательного медицинского страхования - 0,76 пациенто-дня
на   1  застрахованное  лицо  (в  том  числе  дневной  стационар  по
гемодиализу 0,038 и по химиотерапии - 0,017); (В            редакции
Постановления Правительства Республики Тыва от 01.08.2014 г. N 371)
     для  медицинской  помощи  в стационарных условиях на 2014 год -
0,26   случая   госпитализации   (законченного   случая   лечения  в
стационарных  условиях)  на  1  жителя,  в  рамках базовой программы
обязательного  медицинского страхования - 0,25 случая госпитализации
на  1 застрахованное лицо, на 2015 год - 0,251 случая госпитализации
на  1  жителя, в рамках базовой программы обязательного медицинского
страхования  -  0,23 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо,
на  2016  год  -  0,258  случая госпитализации на 1 жителя, в рамках
базовой  программы  обязательного  медицинского  страхования - 0,237
случая  госпитализации  на  1  застрахованное  лицо, в том числе для
медицинской  реабилитации  в специализированных больницах и центрах,
оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация»
и  реабилитационных  отделениях  медицинских  организаций  в  рамках
базовой программы обязательного медицинского страхования на 2014 год
-  0,03  койко-дня  на  1  застрахованное  лицо, на 2015 год - 0,033
койко-дня на 1 застрахованное лицо, на 2016 год - 0,039 койко-дня на
1 застрахованное лицо; (В   редакции   Постановления   Правительства
Республики Тыва от 01.08.2014 г. N 371)
     Для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях  на
2014  год -  0,010  койко-дня  на 1  жителя,  на  2015 год  -  0,012
койко-дня на 1 жителя, на 2016 год - 0,012 койко-дня на 1 жителя. (В
редакции     Постановления     Правительства     Республики     Тыва
от 01.08.2014 г. N 371)
     Объем медицинской  помощи,  оказываемой  не  застрахованным  по
обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной  форме
при   внезапных   острых   заболеваниях,   состояниях,    обострении
хронических  заболеваний,  представляющих  угрозу  жизни   пациента,
входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования,
включается в  средние нормативы объема  амбулаторной и  стационарной
медицинской помощи и  обеспечивается за счет бюджетных  ассигнований
Республики Тыва.

   VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской
     помощи, подушевые нормативы финансирования, способы оплаты
  медицинской помощи, порядок формирования и структура тарифов на
                     оплату медицинской помощи
     
     Нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема   медицинской
помощи для целей формирования Программы на 2014 год составляют:
     на 1  вызов   скорой   медицинской  помощи   за  счет   средств
обязательного медицинского страхования - 2040,09 руб.;
     на 1 посещение  с  профилактической целью  и  иными целями  при
оказании  медицинской помощи  в  амбулаторных условиях  медицинскими
организациями  (их  структурными подразделениями)  за  счет  средств
бюджетов - 685,12 руб.,  за счет средств обязательного  медицинского
страхования - 573,53 руб.;
     на 1 обращение по  поводу заболевания при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями   (их
структурными подразделениями)  за  счет средств  бюджетов -  1986,83
руб.,  за  счет  средств обязательного  медицинского  страхования  -
1776,9 руб.;
     на 1 посещение  при  оказании медицинской  помощи в  неотложной
форме  в  амбулаторных   условиях  за  счет  средств   обязательного
медицинского страхования - 775,66 руб.;
     на 1 пациенто-день  лечения в условиях  дневных стационаров  за
счет средств бюджетов - 1064,59 руб., за счет средств  обязательного
медицинского  страхования  -  1593,83   руб.  (в  том  числе  на   1
пациенто-день по гемодиализу -  3409,20 руб., на 1 пациенто-день  по
химиотерапии - 11448,40 руб.);
     на 1   случай    применения   вспомогательных    репродуктивных
технологий  (экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 215257,74 руб.;
     на 1  случай  госпитализации  в  медицинских  организациях  (их
структурных  подразделениях),   оказывающих  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях,  за счет средств  соответствующих бюджетов  -
117483,76   руб.,  за   счет   средств  обязательного   медицинского
страхования - 27618,59 руб.;
     на 1    койко-день     по     медицинской    реабилитации     в
специализированных  больницах,  оказывающих  медицинскую  помощь  по
профилю «Медицинская  реабилитация»,  и реабилитационных  отделениях
медицинских организаций за  счет средств обязательного  медицинского
страхования - 2462,74 руб.;
     на 1  койко-день  в медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях за счет средств бюджетов - 977,43 руб.
     
     Нормативы финансовых  затрат  на  единицу  объема   медицинской
помощи  для  целей  формирования  Программы  на  2015  и  2016  годы
составляют:
     на 1  вызов   скорой   медицинской  помощи   за  счет   средств
обязательного медицинского страхования на  2015 год - 2307,60  руб.,
на 2016 год - 2307,60 руб.;
     на 1 посещение с профилактической  и иными целями при  оказании
медицинской   помощи    в    амбулаторных   условиях    медицинскими
организациями  (их  структурными подразделениями)  за  счет  средств
бюджетов - 854,30 руб. на 2015 год, 890,99 руб. на 2016 год, за счет
средств обязательного медицинского страхования - 770,28 руб. на 2015
год, 772,90 руб. на 2016 год;
     на 1 обращение по  поводу заболевания при оказании  медицинской
помощи  в  амбулаторных  условиях  медицинскими  организациями   (их
структурными подразделениями)  за  счет средств  бюджетов -  2392,02
руб.  на  2015 год,  2494,62  руб.  на  2016 год,  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования -  2085,31 руб. на 2015  год,
2053,72 руб. на 2016 год;
     на 1 посещение  при  оказании медицинской  помощи в  неотложной
форме  в  амбулаторных   условиях  за  счет  средств   обязательного
медицинского страхования - 855,03 руб.  на 2015 год, 855,06 руб.  на
2016 год;
     на 1 пациенто-день  лечения в условиях  дневных стационаров  за
счет средств бюджетов -  1360,68 руб. на  2015 год, 1459,31 руб.  на
2016 год, за счет  средств обязательного медицинского страхования  -
2076,33 руб. на 2015 год, 2101,98 руб. на 2016 год;
     на 1   случай    применения   вспомогательных    репродуктивных
технологий  (экстракорпорального  оплодотворения)  за  счет  средств
обязательного медицинского страхования - 228303,68 руб. на 2015 год,
239962 руб. на 2016 год;
     на 1  случай  госпитализации  в  медицинских  организациях  (их
структурных  подразделениях),   оказывающих  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях,  за счет средств  соответствующих бюджетов  -
151617,97 руб.  на 2015  год, 158136,10 руб.  на 2016  год, за  счет
средств обязательного  медицинского страхования -  32143,12 руб.  на
2015 год, 32688,46 руб. на 2016 год;
     на 1    койко-день     по     медицинской    реабилитации     в
специализированных  больницах,  оказывающих  медицинскую  помощь  по
профилю «Медицинская  реабилитация»,  и реабилитационных  отделениях
медицинских организаций за  счет средств обязательного  медицинского
страхования - 2929,43 руб. на 2015 год, 3087,70 руб. на 2016 год;
     на 1  койко-день  в медицинских  организациях  (их  структурных
подразделениях),  оказывающих  паллиативную  медицинскую  помощь   в
стационарных условиях за  счет средств бюджетов,  - 4059,78 руб.  на
2015 год, 4241,70 руб. на 2016 год.
     Порядок формирования и структура  тарифа на оплату  медицинской
помощи,  оказываемой  в   рамках  базовой  программы   обязательного
медицинского   страхования,   устанавливаются   в   соответствии   с
Федеральным  законом  «Об  обязательном  медицинском  страховании  в
Российской Федерации».
     Программа разработана   согласно  постановлению   Правительства
Российской  Федерации от  18  октября 2013  г.  № 932  «О  Программе
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской
помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов».
     Подушевой норматив   финансирования   установлен   исходя    из
нормативов,  предусмотренных  разделом   V  Программы  и   настоящим
разделом, с учетом соответствующих районных коэффициентов.
     Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные  Программой
(без учета расходов федерального бюджета), составляют:
     в 2014 году - 17526,53 руб. (РФ - 10294,4 руб.),
     в 2015 году - 21993,13 руб. (РФ - 12096,7 руб.),
     в 2016 году - 22243,50 руб. (РФ - 12642,1 руб.),
     в том числе за счет средств обязательного медицинского
страхования
     в 2014 году - 13811,02 руб. (РФ - 6962,5 руб.),
     в 2015 году - 16698,08 руб. (РФ - 8481,5 руб.),
     в 2016 году - 16698,08 руб. (РФ - 8863,2 руб.).
     Расчетная стоимость  Программы на  2014  год составила  5387,65
млн. рублей, в том числе:
     из средств республиканского бюджета - 1465,11 млн. рублей;
     из средств ОМС - 4330,06 млн. рублей.
     Расчетная потребность страховых  взносов  на ОМС  неработающего
населения составляет 2126,7 млн. рублей. Средняя величина платежа на
одного неработающего  при численности застрахованного  неработающего
населения на  1 апреля  2013 г. 206586  человека составила  10294,50
руб.
     Утвержденная стоимость Программы на  2014 год с учетом  средств
обязательного  медицинского  страхования  составляет  5387,65   млн.
рублей, в том числе  из средств республиканского бюджета  Республики
Тыва - 1153,52  млн. рублей,  из средств обязательного  медицинского
страхования  -  4234,13  млн.  рублей,  в  том  числе  нормированный
страховой запас в сумме 181,59 млн. рублей.