Постановление Правительства Республики Бурятия от 14.01.2000 № 10

                  ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ
                           ПОСТАНОВЛЕНИЕ

   Отчет Министерства Здравоохранения Республики Бурятия о ходе
выполнения Плана Действий Правительства Республики Бурятия на 1999
                                год

     Реализация Министерством    здравоохранения   мероприятий   Плана
действий Правительства Республики Бурятия на 1999  год  направлена  на
сохранение   и   стабилизацию   отрасли   как  одной  из  наиважнейших
государственных систем.
     Утверждены республиканская   программа  государственных  гарантий
обеспечения населения  бесплатной  медицинской  помощью  в  1999  году
(постановление  Правительства  Республики  Бурятия от 02.06.99 N 200),
целевая  программа  "Медицина   высоких   технологий"   (постановление
Правительства Республики Бурятия от 27.07.99 N 272),  а также перечень
видов и объемов платных медицинских услуг (постановление Правительства
Республики Бурятия от 01.09.99 N 322).
     На реализацию программы государственных гарантий в 1999 году было
утверждено из бюджетов всех уровней 456,0 млн.  рублей при потребности
848,6 млн.  За 9 месяцев  программа  профинансирована  на  359,8  млн.
рублей, что составляет 78,9 процента.
     На реализацию мероприятий программы,  касающихся  районов,  более
75%  от  требуемого  финансирования  обеспечено  в 15,  за исключением
Кабанского (68,3%),  Мухоршибирского (52,1%),  Селенгинского  (51,4%),
Тункинского (71,8%), Иволгинского (67,3%) и Муйского (60,7%) районов.
     Для изыскания  недостающих  средств   министерством   проводились
мероприятия  по  изысканию  внутренних  резервов  путем  реорганизации
работы ЛПУ,  внедрения ресурсосберегающих  и  дополняющих  технологий,
развития платных медицинских услуг.
     За 11 месяцев 1999 года по  сравнению  с  прошлым  число  коек  в
дневных стационарах увеличилось на 112 и составляет 457.  Отмечается и
рост числа койко - дней стационарозамещающей  помощи  по  сравнению  с
предыдущим  годом:  план  по  районам,  Улан-Удэ и республике выполнен
соответственно на 87,5, 108,9 и 95,0 процентов.
     В соответствии  с  потребностью  в  круглосуточных  койках  за 11
месяцев была сокращена 391 койка,  из них в районах - 306. Кроме того,
607 коек были переведены в койки стационаров с дневным пребыванием.  В
результате принятых мер круглосуточно работает около  8500  коек,  что
соответствует обеспеченности 90,4 на 10 тыс.  населения (по РФ на 2000
г.  определен норматив 84,2). В целом по республике выполнение объемов
стационарной  помощи за 11 месяцев составило 86,7%,  по районным ТМО -
69,9%.  Одним из положительных  моментов  проводимой  работы  является
уменьшение сроков лечения больных в стационарах на один день.
     Доля объема платных медицинских услуг в общих расходах по отрасли
сегодня  составляет  6,9%,  в  том  числе  в  медицинских  учреждениях
Улан-Удэ - 9,8%,  в  сельских  ЛПУ  -  2,3  процента.  Наиболее  высок
удельный  вес  платных  услуг  в Селенгинском (3,2%),  Муйском (3,3%),
Кабанском  (3,8%),  Закаменском  (4,7%)  и  Северобайкальском   (7,0%)
районах.  Наибольшая  часть  доходов  приходится на такие услуги,  как
стоматологическая,  медицинские осмотры,  консультации специалистов  и
ультразвуковое исследование.
     Заключено Соглашение между Минздравом России,  Федеральным фондом
ОМС и Правительством Республики Бурятия (3 ноября) о выделении средств
из федерального бюджета и ОМС на реализацию республиканской  программы
госгарантий.   В   частности,  планируется  централизованная  поставка
лекарственных средств в  рамках  федеральных  программ,  подготовка  и
повышение  квалификации  врачей  и  провизоров в федеральных ВУЗах,  а
также выделение субвенций для  базовой  программы  ОМС.  Уже  получены
противотуберкулезные  препараты и инсулины на 2,73 млн рублей,  тест -
системы для диагностики Вич-инфекции на 1,48  млн.  рублей.  Ожидается
поступление  рентгеновского аппарата фирмы "Филипс" для тубдиспансера,
ультразвукового   аппарата    и    фетального    кардиомонитора    для
перинатального  центра.  В счет федерального бюджета нынче поступило и
обучается 79 студентов,  21 клинический ординатор,  15 аспирантов и  5
докторантов.
     Для оказания  медицинской  помощи  в  рамках  базовой   программы
обязательного  медицинского  страхования  из  Федерального  фонда  ОМС
выделено 21,0  млн.  рублей.  Для  развития  медицинского  страхования
создана государственная республиканская страховая медицинская компания
(постановление Правительства Республики Бурятия от 26.12.97 N 423).
     В целях  технического  оснащения  детских  лечебных  учреждений и
родильных домов начата реализация республиканской  программы  "Мать  и
дитя"  на  1999 - 2001 гг.,  финансируемой Федеральным фондом ОМС.  На
приобретение медицинского оборудования выделено  3,0  млн.  рублей  из
запланированных 13,63 млн.
     Продолжается работа  по  совершенствованию  лекарственной  помощи
населению,  в частности,  отработка схемы лекарственного обеспечения в
рамках государственного и муниципального заказов.  С  целью  улучшения
качества   оказания   медицинской  помощи  жителям  села  подготовлена
республиканская программа "Фельдшерские пункты".
     Учитывая сложную  медико - демографическую ситуацию в республике,
министерством уделялось внимание  реализации  республиканских  целевых
программ.   В   1999   году   были   приняты   к   финансированию   из
республиканского бюджета 3 из 9 целевых программ:  "Неотложные меры по
борьбе  с  туберкулезом",  "Неотложные  меры по борьбе с венерическими
болезнями" и "Сахарный диабет".
     На 1 декабря 1999 г. выделено 2169,0 тыс. рублей или 53% от плана
для  приобретения   противотуберкулезных   препаратов,   рентгеновской
пленки,  диагностикумов и др., а также 1895,0 тыс. рублей (48,9%) - на
инсулины и сахароснижающие  средства.  На  борьбу  с  вензаболеваниями
выделено 250,0 тыс. из планируемых 2000,0 тыс. рублей.
     Во исполнение  целевой  программы  борьбы  с  туберкулезом  в   1
квартале 1999 г.  совместно с Центром Госсанэпиднадзора, Министерством
юстиции  и  Министерством   сельского   хозяйства   и   продовольствия
Республики  Бурятия  был  проведен  месячник  борьбы  с  туберкулезом.
Подготовлен и заслушан на СПК Правительства вопрос о  ходе  выполнения
указанной   программы   в   г.  Улан-Удэ,  Баргузинском,  Баунтовском,
Закаменском,  Кижингинском  и   Тункинском   районах.   На   заседании
Президиума  Правительства  7  декабря  1999 года был заслушан вопрос о
ходе  реализации  Закона  Республики  Бурятия  "О   защите   населения
Республики Бурятия от туберкулеза".
     В связи с возросшей угрозой Вич-инфекции  Президентом  республики
подписан Указ от 31.08.99 N 192 "О неотложных мерах по усилению борьбы
с  распространением  ВИЧ-инфекции  в  Республике  Бурятия",   согласно
которому  целевой  программе "Анти-СПИД" придан статус президентской и
во исполнение которой принято постановление Правительства от  02.11.99
N  401  "О  мерах  по  предупреждению  распространения  ВИЧ-инфекции в
Республике Бурятия".
     В рамках  целевых  программ  по  борьбе с туберкулезом и медицины
высоких  технологий  было  продолжено  строительство  республиканского
противотуберкулезного  диспансера  и  республиканского  хирургического
центра,  сдан в эксплуатацию клинико - диагностический  центр  на  360
посещений детской республиканской больницы.  Завершается строительство
больничного комплекса  Мухоршибирской  ЦРБ,  корпусов  Курумканской  и
Нижнеангарской   ЦРБ.  Продолжалась  реализация  проекта  "Медицинское
оборудование" в рамках кредита Международного  Банка  Реконструкции  и
Развития:  на  сегодняшний  день  получено  лечебно  - диагностической
аппаратуры  на  сумму  3,3  млн.  долларов  США  из  5  млн.  согласно
контракту.
     Несмотря на принимаемые меры улучшения материально - технического
потенциала медицинских учреждений, износ зданий составляет 60 - 70%, а
медицинского оборудования - 70 -  80%  и  преимущественно  в  сельском
здравоохранении.
     В сложившихся   социально   -   экономических   условиях   широко
внедрялись    выездные   формы   повышения   квалификации   работников
республиканского  здравоохранения.  Проведено   17   выездных   циклов
повышения квалификации врачей и провизоров институтами городов Москва,
Иркутск,  Пермь,  Киров и 6 выездных -  для  средних  медработников  с
выдачей   сертификатов.   Из   обученных   701  врача  и  300  средних
медработников число сельских специалистов составило соответственно 280
и 135. Подобная форма обучения медицинских кадров более чем в 3,5 раза
экономичнее по сравнению с обучением такого же количества  медиков  за
пределами республики.
     Продолжалась работа   по   совершенствованию    и    упорядочению
республиканского    законодательства    в   области   здравоохранения.
Правительством республики рассмотрены и представлены в Народный  Хурал
проекты   законов   "О   лекарственных  средствах  и  фармацевтической
деятельности", "О здравоохранении в Республике Бурятия". Министерством
подготовлены разделы "Здравоохранение" проекта республиканского закона
"О социальном развитии села"  и  Концепции  реформирования  социальной
сферы Республики Бурятия.
     Из-за дефицита   финансовых   средств   остаются   невыполненными
мероприятия  по  созданию  резервного  фонда лекарственных средств (п.
56),  производству инфузионных растворов и этилового спирта (п.  188),
созданию единой информационной системы здравоохранения и ОМС (п. 190).
В связи с задержкой сдачи  в  эксплуатацию  больничных  комплексов  не
выполнен  п.  185  в  части создания межрайонных медицинских центров в
селах Мухоршибирь и Кырен.
     Необходимо отметить,  что недостаточное финансирование отрасли, а
также  снижение  материального  благосостояния  у  определенной  части
населения,  рост цен на фармацевтическом рынке,  транспортные и прочие
услуги негативно  сказываются  на  объемных  показателях  деятельности
медицинских учреждений, которые были использованы в качестве критериев
эффективности деятельности министерства.
     Правительство Республики Бурятия постановляет:
     1. Отметить, что Министерством здравоохранения Республики Бурятия
проведена   определенная   работа   по   выполнению   Плана   действий
Правительства Республики Бурятия на 1999 год.
     Показатели критериев   эффективности   деятельности  министерства
выполнены на 91,5 процента по количеству койко - дней, на 85,5 и 103,7
процента    соответственно    по   числу   посещений   амбулаторно   -
поликлинических учреждений и дней лечения в дневных стационарах.
     2. Министерству  здравоохранения  Республики  Бурятия  (Бальжиров
Б.Г.):
     2.1. подготовить   реальные   и  мобилизующие  мероприятия  Плана
действий Правительства Республики Бурятия на 2000 год;
     2.2. продолжить   работу   по   совершенствованию  амбулаторно  -
поликлинической и  стационарной  помощи,  развитию  ресурсосберегающих
(стационаро-замещающих и дополняющих) технологий;
     2.3. считать приоритетным направлением  профилактику  заболеваний
путем формирования здорового образа жизни;
     2.4. усилить работу  в  части  выполнения  показателей  критериев
эффективности.
     3. Министерству  здравоохранения  Республики  Бурятия  (Бальжиров
Б.Г.)  совместно  с Министерством финансов Республики Бурятия (Налетов
А.Ю.) принять меры по полному,  своевременному финансовому обеспечению
и реализации республиканских целевых программ.
     4. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить  на
Контрольное  управление  Президента  Республики  Бурятия  (Белоколодов
Н.М.).

     Президент - Председатель
     Правительства Республики Бурятия          Л.В.ПОТАПОВ
     "14" января 2000 г.
     N 10