ПОСТАНОВЛЕНИЕ ГУБЕРНАТОРА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ от 11.01.1999 № 16

 



                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ                             
                             ГУБЕРНАТОРА                              
                          ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО                           
                       АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ                        

                                      Утратил силу - ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                                      ГУБЕРНАТОРА ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО
                                         АВТОНОМНОГО ОКРУГА-ЮГРЫ
                                          от 07.06.2002 г. N 95

 11.01.1999                                                        16 


 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ТАРИФОВ НА  
       ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ        


       В целях реализации Окружного закона  от  10.11.97  N  57-оз  "О
порядке    введения    платных   услуг,   предоставляемых   бюджетными
организациями в Ханты-Мансийском автономном  округе",  постановлениями
Губернатора  автономного округа от 10.03.98 N 95 "О платных услугах" и
от 23.07.97 N 282 "О порядке формирования и утверждения цен и  тарифов
на   продукцию,   товары  и  услуги  на  территории  Ханты-Мансийского
автономного округа":
       1. Утвердить Методические рекомендации по формированию  тарифов
на    платные    медицинские    услуги,    оказываемые    учреждениями
здравоохранения  (кроме  стоматологии),  финансируемыми   из   бюджета
(прилагаются).
       2. Контроль за выполнением постановления возложить на  Окружное
территориальное  медицинское  управление  (Вильгельм  В.Д.)  и Комитет
ценовой политики Администрации округа (Павлова Н.И.).


Губернатор
автономного округа                                       А.В.ФИЛИПЕНКО




                                 Приложение
                                 к постановлению
                                 Губернатора
                                 Ханты-Мансийского
                                 автономного округа
                                 от 11 января 1999 г. N 16


                      МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ                       
        ПО ФОРМИРОВАНИЮ ТАРИФОВ НА ПЛАТНЫЕ МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ         
                         (КРОМЕ СТОМАТОЛОГИИ)                         


       1. Общие положения

       Для учреждений здравоохранения,  финансируемых  из  бюджета,  в
соответствии  с  Основами  законодательства  Российской  Федерации  об
охране здоровья граждан, Законом РФ "О медицинском страховании граждан
в  Российской  Федерации",  Законом  РФ  "О защите прав потребителей",
Гражданским  кодексом  Российской  Федерации   могут   устанавливаться
определенные  ограничения  по  составу  затрат, включаемых в стоимость
платных медицинских услуг.
       Настоящие Методические рекомендации имеют  целью  единообразное
определение  состава  затрат,  образующих стоимость платной услуги, по
перечню, утвержденному постановлением Губернатора автономного  округа.
Себестоимость  платной услуги - это выражение в денежной форме текущих
затрат учреждений здравоохранения на платные услуги.
       Преимуществом данных Методических рекомендаций являются:
       - поэлементный расчет себестоимости позволяет  быстро  и  точно
реагировать   на   изменение   затрат   на   выполнение   простой   и,
соответственно,  комплексной  услуги  в  связи  с  инфляцией,   ростом
окладов, применением новых видов медикаментов и другими факторами;
       - создает информационную  базу  для  проведения  экономического
анализа   как   в   разрезе  эффективности  использования  трудовых  и
материальных  ресурсов,  так  и  эффективности  организации   процесса
оказания  медицинских услуг и на этой основе разрабатывать мероприятия
по совершенствованию деятельности учреждения;
       - создает экономическую основу для введения новой оплаты труда,
непосредственно зависящей от количества и качества выполненных работ.
       Определив однажды себестоимость всех простых услуг, оказываемых
учреждением,  можно  без  проведения  дополнительных расчетов получать
себестоимость любого набора комплексных услуг.

       2. Формирование стоимости простой медицинской услуги

       Тарифы на платные медицинские услуги определяются  учреждениями
здравоохранения,   финансируемыми   из  бюджетов,  самостоятельно,  по
согласованию с органами исполнительной власти, исходя из себестоимости
и  необходимой  прибыли  (рентабельности), с учетом конъюнктуры рынка,
качества и потребительских свойств медицинских услуг.
       2.1.  Простая  медицинская   услуга   (исследование,   лечебная
процедура):
       2.1.1. В стационаре.
       2.1.2. В амбулаторно-поликлинических условиях.
       2.2. Расчет затрат на оплату труда,  начисления  на  заработную
плату.

       Таблица 1
|———————|———————|———————|———————|—————————|————————|———————|———————|———————|———————————|
|Меди-  |Долж-  |Время, |Сред-  |Допол-   |Основ-  |Фонд   |Расхо- |Отчис- |Итого      |
|цин-   |ности  |затра- |ний    |нитель-  |ная и   |рабо-  |ды на  |ления  |расходов   |
|ская   |меди-  |ченное |долж-  |ная      |допол-  |чего   |оплату |на     |на оплату  |
|услуга |цин-   |на     |ност-  |зара-    |нитель- |време- |труда, |соци-  |труда и    |
|       |ского  |выпол- |ной    |ботная   |ная     |ни     |на     |альные |отчисления |
|       |персо- |нение  |оклад  |плата    |зара-   |(мин.) |ока-   |нужды  |во внебюд- |
|       |нала   |услуги |(руб.) |(средняя |ботная  |       |зание  |(руб.) |жетные     |
|       |       |(мин.) |       |величина |плата   |       |мед.   |       |фонды, на  |
|       |       |       |       |(руб.)   |(руб.)  |       |услуги |       |заработную |
|       |       |       |       |         |        |       |(руб.) |       |плату      |
|       |       |       |       |         |        |       |       |       |(руб.)     |
|———————|———————|———————|———————|—————————|————————|———————|———————|———————|———————————|
|   1   |   2   |   3   |   4   |    5    |   6    |   7   |   8   |   9   |    10     |
|———————|———————|———————|———————|—————————|————————|———————|———————|———————|———————————|

       В графу 1 заносится наименование медицинской услуги.
       В  графу  2   заносятся   должности   медицинского   персонала,
выполняющие данную услугу.
       В графу 3 заносится время, затрачиваемое каждым  работником  на
подготовку и выполнение данной услуги.
       В  графе  4  отражаются  тарифная  ставка  плюс  выслуга   лет,
рассчитанные  по  тарификационным  ведомостям  как  средние величины в
зависимости от стажа, по каждой квалификационной категории медицинских
работников, оказывающих данную услугу.
       В графе 5 отражается дополнительная заработная  плата,  которая
включает  выплаты,  предусмотренные  законодательством, за исключением
доплат обязательного медицинского страхования (ОМС).
       В графе 6 отражается сумма затрат на основную и  дополнительную
заработную плату медицинского персонала (гр.6 = гр.4 + гр.5).
       В графе 7 указывается  среднемесячный  фонд  рабочего  времени,
исчисленный на расчетный период.
       В графе 8 рассчитываются расходы  на  оплату  труда  по  каждой
должности на оказание данной услуги (гр. 8 = гр.6 : гр.7 х гр. З).
       В графе 9 отражаются начисления на  социальные  нужды  согласно
действующему законодательству.
       В графе 10 отражается общая величина затрат на оплату  труда  и
начисления на заработную плату.
       2.3. Расчет прямых материальных затрат.

       Таблица 2
|————————|——————————————————————————————--—|————————————————————————————————————---|———————|
|Меди-   |Расходы на                       |Износ медицинского оборудования        |Всего  |
|цинская |                                 |                                       |прямых |
|услуга  |                                 |                                       |мате-  |
|        |                                 |                                       |риаль- |
|        |                                 |                                       |ных    |
|        |                                 |                                       |затрат |
|        |                                 |                                       |(руб.) |
|————————|——————————————————————————————--—|———————————————————————————————————---—|———————|
|        |Расходный материал               |                                       |       |
|————————|————————|————————|———————|———————|————————|———————|——————|———————|———————|———————|
|        |Наиме-  |Кол-во  |Цена   |Всего  |Наиме-  |Балан- |Годо- |Время  |Начис- |       |
|        |нование |(шт.,   |за     |расхо- |нование |совая  |вая   |работы |ленный |       |
|        |        |мл, гр. |еди-   |дов    |мед.    |стои-  |норма |обору- |износ  |       |
|        |        |и т.д.) |ницу   |(руб.) |обору-  |мость  |ма    |дова-  |(руб.) |       |
|        |        |        |(руб.) |       |дования |(руб.) |изно- |ния    |       |       |
|        |        |        |       |       |        |       |са    |(час)  |       |       |
|        |        |        |       |       |        |       |(%)   |       |       |       |
|————————|————————|————————|———————|———————|————————|———————|——————|———————|———————|———————|
|   1    |   2    |   3    |   4   |   5   |   6    |   7   |  8   |   9   |  10   |  11   |
|————————|————————|————————|———————|———————|————————|———————|——————|———————|———————|———————|

       В графе 2 перечисляются наименования  медикаментов,  химических
реактивов и т.д., потребляемых при оказании данной простой медицинской
услуги.
       В графе 3 указывается количество потребляемых  средств  каждого
наименования  в соответствии со сложившимся стандартом оказания услуги
(медицинский технологический стандарт).
       В  графу  4  заносится  средняя   цена   за   единицу   каждого
наименования средств.
       Графа 5 отражает суммарную величину  расходов  на  медикаменты,
химические  реактивы  и  т.п. по каждой позиции (гр. 5 = гр.З х гр.4).
Сумма  по  всем  позициям  гр.  5  отражает  расходы  на  данный   вид
материальных затрат.
       В    графе    6    указываются    наименования    оборудования,
непосредственно участвующего в процессе оказания услуги.
       В графе 7 отражается балансовая стоимость оборудования.
       В графе 8 указывается годовая норма  износа  в  соответствии  с
нормативными документами.
       В графу 9 заносится время  подготовки  и  работы  оборудования,
необходимое для оказания услуги.
       В  графу  10  заносится   результат   расчета   амортизационных
отчислений, производимых по следующей формуле:

                           гр.7 х гр.8
                  Гр.10 = ------------- х гр.9,
                          РД х ВД х 100

           где РД - число рабочих дней в предшествующем году (дн.),
               ВД - время работы оборудования в день (час.).
       Графа 11 отражает сумму прямых материальных  затрат  по  данной
услуге (гр.11 = гр.5 + гр.10).
       2.4. Расчет накладных расходов.
       Накладные расходы в  целом  по  учреждению  рассчитываются  как
сумма затрат на:
       -    заработную    плату    (основную     и     дополнительную)
административно-управленческого   персонала,   младшего   медицинского
персонала, медицинского персонала тех отделений, чьи  услуги  не  были
учтены  при  расчете  затрат  на  оплату  труда на простые услуги (ст.
110110 бюджетной сметы расходов);
       - отчисления на социальные нужды (часть  ст.  110200  бюджетной
сметы расходов;
       - канцелярские и хозяйственные расходы  (ст.  110310  бюджетной
сметы расходов);
       -  расходы  на  спецпитание  сотрудников  (часть   ст.   110344
бюджетной сметы расходов);
       - расходы на командировки  и  служебные  разъезды  (ст.  110400
бюджетной сметы расходов);
       - коммунальные услуги в том размере, в каком  они  оплачены  за
счет собственных средств;
       - прочие расходы (ст. 111040 бюджетной сметы расходов);
       - амортизация машин, немедицинского оборудования и медицинского
оборудования  подразделений, чьи услуги не учитываются как простые. На
медицинское оборудование, находящееся на  балансе  учреждения,  но  не
участвующее в оказании медицинских услуг, износ не начисляется;
       - мягкий инвентарь (ст. 110331 бюджетной сметы);
       - налог на пользователей автомобильных дорог.
       Для расчета накладных расходов  на  простую  услугу  необходимо
определить коэффициент накладных расходов К (гр. 3):

               Сумма накладных расходов по учреждению
    К = ----------------------------------------------------
        Фонд зарплаты медработников (за исключением младшего
           медицинского персонала) отделений, оказывающих
                    простые медицинские услуги

       Величина   накладных   расходов,   приходящаяся   на    простую
медицинскую  услугу,  рассчитывается  по  формуле:  гр.4  =  гр.2  х К
(таблица 3).

       Расчет накладных расходов

                                 Таблица 3
|——————————————————————|———————————————————|—————————————|———————————————|
|Медицинская услуга    |Расходы на оплату  |Коэффициент  |Накладные      |
|                      |труда на оказание  |накладных    |расходы на     |
|                      |услуги (руб.)      |расходов, К  |услугу (руб.)  |
|——————————————————————|———————————————————|—————————————|———————————————|
|          1           |        2          |     3       |      4        |
|——————————————————————|———————————————————|—————————————|———————————————|

       Рекомендуется  учреждениям  здравоохранения  рассчитать   общий
коэффициент накладных расходов и применять его при формировании тарифа
на простую медицинскую услугу.

       Расчет себестоимости оказания
       простой медицинской услуги

       Таблица 4
|——————————|——————————————|—————————|———————————|————————————|———————————————|
|Медицин-  |Расходы на    |Прямые   |Накладные  |Рентабель-  |Себестоимость  |
|ская      |оплату труда  |матери-  |расходы    |ность (%)   |медицинской    |
|услуга    |и начисления  |альные   |(руб.)     |            |услуги (руб.)  |
|          |на            |затраты  |           |            |               |
|          |социальные    |(руб.)   |           |            |               |
|          |нужды (руб.)  |         |           |            |               |
|——————————|——————————————|—————————|———————————|————————————|———————————————|
|    1     |      2       |   3     |    4      |     5      |      6        |
|——————————|——————————————|—————————|———————————|————————————|———————————————|

       Стоимость простой медицинской услуги определяется:

       Гр.6 = (гр.2 + гр.3 + гр.4) х гр.5 (таблица 4).