Постановление Губернатора Ямало-Ненецкого автономного округа от 07.05.2007 № 66-ПГ

    Примечания:
    1.  Если  по  тем  или иным кодам информация не представляется,
соответствующие  сроки  формы  не заполняются, данные по этим кодам
не представляются.
    2.     В    кодах    "специальные    формирования"    указывать
военизированные   и  специализированные  формирования  министерств,
ведомств,  предприятий  и  организаций (горноспасательные, пожарные
и другие формирования постоянной готовности).
    3. Данные представляются нарастающим итогом.


                                                         Форма 5/ЧС

            Итоговое донесение о чрезвычайной ситуации

|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|Код    |Показатели                                        |Содержание   |
|       |                                                  |донесения    |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|1.     |Вид ЧС (ЧС техногенного, природного, биолого-     |             |
|       |социального характера или террористическая        |             |
|       |акция)                                            |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|2.     |Наименование источника ЧС                         |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|3.     |Классификация (масштаб) ЧС                        |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|4.     |Код ЧС в соответствии с Уточненным перечнем       |             |
|       |источников ЧС, код вида террористической акции    |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|5.     |Дата возникновения ЧС                             |             |
|       |Дата ликвидации ЧС                                |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|6.     |Время возникновения ЧС:                           |             |
|       |московское, час., мин.                            |             |
|       |местное, час., мин.                               |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|7.     |Место возникновения источника ЧС:                 |             |
|       |страна                                            |             |
|       |субъект Российской Федерации                      |             |
|       |акватория                                         |             |
|       |район                                             |             |
|       |город                                             |             |
|       |другой населенный пункт                           |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|8.     |Местонахождение зоны ЧС - наименование:           |             |
|       |субъектов Российской Федерации                    |             |
|       |акваторий                                         |             |
|       |районов                                           |             |
|       |городов                                           |             |
|       |других населенных пунктов                         |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|9.     |Общая характеристика зоны ЧС:                     |             |
|       |площадь зоны ЧС, га                               |             |
|       |количество других населенных пунктов в зоне ЧС,   |             |
|       |ед.                                               |             |
|       |численность населения, находящегося в зонах    ЧС,|             |
|       |чел.                                              |             |
|       |в том числе: детей, чел.                          |             |
|       |персонала организаций, чел.                       |             |
|       |количество сельскохозяйственных животных в зоне   |             |
|       |ЧС, голов                                         |             |
|       |площадь сельскохозяйственных угодий в зоне ЧС, га |             |
|       |площадь                                           |             |
|       |посевов сельскохозяйственных культур в зоне ЧС, га|             |
|       |площадь лесного фонда в зоне ЧС, га               |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|10.    |Характеристика объекта экономики, здания,         |             |
|       |сооружения, на котором возник источник ЧС:        |             |
|       |наименование                                      |             |
|       |тип                                               |             |
|       |отрасль                                           |             |
|       |министерство (ведомство)                          |             |
|       |форма собственности                               |             |
|       |номер лицензии, дата, кем выдана                  |             |
|       |дата утверждения документа, характеризующего      |             |
|       |безопасность объекта (декларации безопасности,    |             |
|       |паспорта, сертификата), кем утвержден             |             |
|       |номер договора страхования, дата, кем выдан       |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|11.    |Метеоданные на момент возникновения ЧС,           |             |
|       |согласованные с подразделением Росгидромета:      |             |
|       |температура воздуха, °C                           |             |
|       |атмосферное давление, мм рт. ст.                  |             |
|       |направление и скорость среднего ветра, м/с        |             |
|       |влажность, %                                      |             |
|       |осадки (вид, количество, мм, видимость            |             |
|       |(облачно, ясно)                                   |             |
|       |толщина ледового покрова, м                       |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|12.    |Причина возникновения ЧС (с выделением            |             |
|       |основной причины)                                 |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|13.    |Поражающие факторы источника ЧС (выделяются       |             |
|       |основные поражающие факторы, оказывающие          |             |
|       |негативное влияние на жизнь, здоровье людей,      |             |
|       |сельскохозяйственных животных, растения,          |             |
|       |объекты экономики и окружающую природную          |             |
|       |среду)                                            |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|14.    |Характеристика источника ЧС (приводится в         |             |
|       |соответствии с типом источника ЧС):               |             |
|       |1) для ЧС техногенного характера:                 |             |
|       |а) для пожара (взрыва):                           |             |
|       |количество очагов возгорания, ед.                 |             |
|       |мощность взрыва (в тротиловом эквиваленте), т     |             |
|       |б) для аварий с выбросом и (или) сбросом          |             |
|       |опасных химических веществ (АХОВ) <1>) (в том     |             |
|       |числе продуктов деструкции отравляющих веществ)   |             |
|       |наименование АХОА                                 |             |
|       |площадь распространения пожара, кв. м             |             |
|       |количество выброшенных (сброшенных) АХОВ, т       |             |
|       |количество разлитых нефти и нефтепродуктов, т     |             |
|       |глубина зоны заражения (загрязнения), м           |             |
|       |площадь зоны заражения (загрязнения), кв. м       |             |
|       |в) для аварий с выбросом (сбросом)                |             |
|       |радиоактивных веществ:                            |             |
|       |суммарная активность выброса (сброса) за время ЧС,|             |
|       |Бк                                                |             |
|       |радионуклидный состав выброса (сброса)            |             |
|       |уровень радиоактивного загрязнения (Бк/кв. м)  и  |             |
|       |уровень мощности дозы (мЗв/ч)                     |             |
|       |вблизи источника выброса (сброса)                 |             |
|       |радиоактивных веществ, указать расстояние от      |             |
|       |источника, м                                      |             |
|       |площадь загрязнения, кв. м                        |             |
|       |глубина проникновения радионуклидов в почву, м    |             |
|       |г) для аварий с выбросом и (или) сбросом          |             |
|       |патогенных для человека микроорганизмов на        |             |
|       |предприятиях микробиологической промышленности    |             |
|       |<2>)                                              |             |
|       |наименование микроорганизма (возбудителей         |             |
|       |опасных инфекционных заболеваний)                 |             |
|       |площадь зоны заражения, кв. м                     |             |
|       |для внезапного обрушения зданий и сооружений,     |             |
|       |пород:                                            |             |
|       |количество обрушившихся зданий и сооружений       |             |
|       |(обрушения пород), ед.                            |             |
|       |д) объем завалов, куб. м                          |             |
|       |для аварий на электроэнергетических системах:     |             |
|       |длительность перерыва в электроснабжении          |             |
|       |потребителей и населения, час                     |             |
|       |е) для аварий на коммунальных системах:           |             |
|       |длительность перерыва в обеспечении               |             |
|       |коммунальными услугами населения, час             |             |
|       |объем выброшенных (сброшенных) сточных вод при    |             |
|       |авариях на канализационных системах, куб. м       |             |
|       |ж) для аварий на очистных сооружениях:            |             |
|       |объем сброшенных загрязненных сточных вод, куб. м |             |
|       |количество                                        |             |
|       |выброшенных загрязняющих веществ, т               |             |
|       |з) для гидродинамических аварий:                  |             |
|       |объем сброшенной воды, куб. м                     |             |
|       |2) для ЧС природного характера:                   |             |
|       |а) для землетрясения:                             |             |
|       |интенсивность колебания грунта на поверхности     |             |
|       |земли, балл;                                      |             |
|       |б) для оползня, обвала, осыпи:                    |             |
|       |перемещаемых пород, тыс. куб. м                   |             |
|       |в) для карстовой просадки (провала) земной        |             |
|       |поверхности, просадки лессовых пород:             |             |
|       |площадь карстовой просадки, просадки лессовых     |             |
|       |пород, кв. м                                      |             |
|       |глубина просадки, м                               |             |
|       |г) для абразии:                                   |             |
|       |площадь территории, на которой произошел          |             |
|       |процесс абразии, кв. м                            |             |
|       |д) для эрозии, склонового смыва:                  |             |
|       |площадь территории, на которой произошел          |             |
|       |процесс эрозии горных пород, кв. м                |             |
|       |е) для курума:                                    |             |
|       |объем каменного потока (курума), куб. м           |             |
|       |ж) для сильного ветра, в том числе шквала:        |             |
|       |скорость ветра, м/сек                             |             |
|       |для природных пожаров:                            |             |
|       |площадь распространения пожара, га                |             |
|       |з) для высоких уровней воды (половодье, зажор,    |             |
|       |затор, дождевой паводок):                         |             |
|       |площадь территории затопления, кв. м              |             |
|       |3) биолого-социального характера:                 |             |
|       |а) инфекционных и паразитарных заболеваний и      |             |
|       |отравлений людей <3>):                            |             |
|       |достигнут (не достигнут) эпидемический порог      |             |
|       |площадь зон карантина, кв. км                     |             |
|       |площадь зон обсервации, кв. км                    |             |
|       |б) особо опасных болезней и отравлений            |             |
|       |сельскохозяйственных животных и рыб:              |             |
|       |достигнут (не достигнут) порог отнесения          |             |
|       |болезни к эпизоотии                               |             |
|       |в) для карантинных и особо опасных болезней и     |             |
|       |вредителей сельскохозяйственных растений и леса:  |             |
|       |достигнут (не достигнут) порог отнесения          |             |
|       |поражения растений (леса) к эпифитотии            |             |
|       |площадь очагов заражения болезнями и              |             |
|       |вредителями сельскохозяйственных растений и       |             |
|       |леса, кв. км                                      |             |
|       |количество очагов заражения болезнями и           |             |
|       |вредителями сельскохозяйственных растений и       |             |
|       |леса, ед.                                         |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|15.    |Пострадало населения:                             |             |
|       |всего чел., в том числе дети, чел.                |             |
|       |спасено чел., в том числе дети, чел.              |             |
|       |безвозвратные потери (погибло), чел.,             |             |
|       |в том числе дети, чел.                            |             |
|       |оказана медпомощь, чел., в том числе дети, чел.   |             |
|       |из них госпитализировано, чел., в том числе дети, |             |
|       |чел.                                              |             |
|       |При авариях, катастрофах на транспорте:           |             |
|       |экипаж чел., пассажиров, чел., детей, чел.        |             |
|       |Пропало без вести, чел., в том числе дети, чел.   |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|16.    |Потери персонала предприятий, учреждений и        |             |
|       |организаций:                                      |             |
|       |количество всего в зоне аварии, чел.              |             |
|       |количество вышедших из зоны аварии, чел.          |             |
|       |спасено в результате спасательных работ, чел.     |             |
|       |количество погибших, чел.                         |             |
|       |количество пострадавших (оказана медпомощь), чел. |             |
|       |количество пропавших без вести, чел.              |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|17.    |Нарушение условий жизнедеятельности людей:        |             |
|       |количество людей, оставшихся без жилья, чел.      |             |
|       |количество людей, проживающих в домах с           |             |
|       |нарушенным:                                       |             |
|       |электро-                                          |             |
|       |газо-                                             |             |
|       |тепло-                                            |             |
|       |водоснабжением                                    |             |
|       |обеспечением канализацией                         |             |
|       |количество людей, проживающих в районах           |             |
|       |(населенных пунктах) с нарушенным обеспечением    |             |
|       |транспортными услугами (нарушенной доставкой      |             |
|       |продовольствия и нарушенными возможностями по     |             |
|       |оказанию медицинской помощи), чел.                |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|18.    |Состояние зданий и сооружений, всего, ед.:        |             |
|       |количество разрушенных зданий и сооружений,       |             |
|       |всего, ед.                                        |             |
|       |в том числе:                                      |             |
|       |на объектах экономики, ед.                        |             |
|       |на объектах жилого, социально-бытового,           |             |
|       |культурного и медицинского назначения, ед.        |             |
|       |на объектах сельского хозяйства, ед.              |             |
|       |количество поврежденных зданий и сооружений,      |             |
|       |всего, ед.                                        |             |
|       |в том числе:                                      |             |
|       |на объектах экономики, ед.                        |             |
|       |на объектах жилого, социально-бытового и          |             |
|       |медицинского назначения, ед.                      |             |
|       |на объектах сельского хозяйства, ед.              |             |
|       |количество уничтоженного уникального и особо      |             |
|       |ценного оборудования на объектах экономики, ед.   |             |
|       |                                                  |             |
|       |количество поврежденного уникального и особо      |             |
|       |ценного оборудования, ед.                         |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|19.    |Состояние объектов транспорта:                    |             |
|       |количество железнодорожных вагонов,               |             |
|       |поврежденных до степени их исключения из          |             |
|       |инвентаря, ед.                                    |             |
|       |количество железнодорожных вагонов,               |             |
|       |поврежденных в объеме заводского или              |             |
|       |деповского ремонта, ед.                           |             |
|       |количество локомотивов, поврежденных до           |             |
|       |степени их исключения из инвентаря, ед.           |             |
|       |количество локомотивов, поврежденных в объеме     |             |
|       |заводского или деповского ремонта, ед.            |             |
|       |количество объектов городского                    |             |
|       |электротранспорта, не подлежащих ремонту, ед.     |             |
|       |количество поврежденных объектов городского       |             |
|       |электротранспорта (вагонов метро, трамваев,       |             |
|       |троллейбусов), ед.                                |             |
|       |количество автотранспорта, не подлежащего         |             |
|       |ремонту, ед.                                      |             |
|       |количество поврежденных автотранспортных          |             |
|       |единиц, ед.                                       |             |
|       |количество летательных аппаратов, не              |             |
|       |подлежащих ремонту, ед.                           |             |
|       |количество поврежденных летательных аппаратов, ед.|             |
|       |количество судов, не подлежащих ремонту, ед.      |             |
|       |количество поврежденных судов, ед.                |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|20.    |Состояние коммуникаций:                           |             |
|       |протяженность поврежденных участков железных      |             |
|       |дорог, км                                         |             |
|       |количество поврежденных железнодорожных мостов и  |             |
|       |сооружений, ед.                                   |             |
|       |протяженность поврежденных участков               |             |
|       |транспортных электрических контактных сетей,   км |             |
|       |протяженность поврежденных участков автодорог, км |             |
|       |количество поврежденных мостов на автодорогах, ед.|             |
|       |протяженность поврежденных участков сетей         |             |
|       |водоснабжения, км                                 |             |
|       |количество поврежденных технологических           |             |
|       |сооружений систем водоснабжения, ед.              |             |
|       |протяженность поврежденных участков               |             |
|       |магистральных газо-, нефте-, продуктопроводов, км |             |
|       |количество поврежденных технологических           |             |
|       |сооружений на магистральных газо-, нефте-,        |             |
|       |продуктопроводах, ед.                             |             |
|       |протяженность поврежденных участков               |             |
|       |коммунальных газопроводов, км                     |             |
|       |количество поврежденных технологических           |             |
|       |сооружений на коммунальных газопроводах, ед.      |             |
|       |протяженность поврежденных участков сетей         |             |
|       |теплоснабжения, км                                |             |
|       |количество поврежденных технологических           |             |
|       |сооружений систем теплоснабжения, ед.             |             |
|       |протяженность поврежденных участков сетей         |             |
|       |канализации, км                                   |             |
|       |количество поврежденных технологических           |             |
|       |сооружений систем канализации, ед.                |             |
|       |протяженность поврежденных участков               |             |
|       |магистральных ЛЭП, км                             |             |
|       |количество поврежденных опор магистральных        |             |
|       |ЛЭП, ед.                                          |             |
|       |количество поврежденных технологических           |             |
|       |сооружений электроэнергетических сетей, ед.       |             |
|       |протяженность поврежденных участков линий         |             |
|       |связи, км                                         |             |
|       |количество поврежденных узлов и станций сетей     |             |
|       |связи, ед.                                        |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|21.    |Последствия чрезвычайных ситуаций для             |             |
|       |сельскохозяйственных животных:                    |             |
|       |количество заболевшего скота, голов               |             |
|       |в том числе: крупного рогатого скота, голов       |             |
|       |количество погибшего скота, всего голов           |             |
|       |в том числе: крупного рогатого скота, голов       |             |
|       |количество вынужденно забитого скота, голов       |             |
|       |в том числе: крупного рогатого скота, голов       |             |
|       |количество погибшей птицы, ед.                    |             |
|       |количество погибшей рыбы, т                       |             |
|       |количество погибших пчелиных семей, ед.           |             |
|       |количество погибших пушных животных, ед.          |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|22.    |Ущерб сельскохозяйственным угодьям и лесному      |             |
|       |фонду:                                            |             |
|       |площадь сельскохозяйственных угодий с             |             |
|       |разрушенным почвенным покровом, га                |             |
|       |площадь погибших сельскохозяйственных культур, га |             |
|       |площадь территории, на которой погиб лес, га      |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|23.    |Ущерб от ЧС, всего, руб.                          |             |
|       |в том числе:                                      |             |
|       |прямой материальный ущерб <*>), причиняемый       |             |
|       |объектам экономики, объектам жилого,              |             |
|       |социально-бытового и медицинского назначения, руб.|             |
|       |материальный ущерб, причиняемый имуществу         |             |
|       |граждан, руб.                                     |             |
|       |затраты на ликвидацию ЧС, руб.                    |             |
|       |ущерб окружающей природной среде, руб.            |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|24.    |Мероприятия по ликвидации ЧС                      |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|24.1.  |Мероприятия по защите населения:                  |             |
|       |количество населения, укрытого в защитных         |             |
|       |сооружениях, чел.                                 |             |
|       |количество выданных средств индивидуальной        |             |
|       |защиты, ед.                                       |             |
|       |количество спасенных людей, всего, чел. в         |             |
|       |том числе детей, чел.                             |             |
|       |количество людей, которым оказана:                |             |
|       |первая медицинская помощь, чел.                   |             |
|       |квалифицированная медицинская помощь, чел.        |             |
|       |специализированная медицинская помощь, всего чел. |             |
|       |в том числе госпитализированных чел.              |             |
|       |количество временно отселенных людей, чел.        |             |
|       |количество людей, эвакуированных из зоны ЧС,      |             |
|       |всего, чел.                                       |             |
|       |в том числе: железнодорожным транспортом, чел.    |             |
|       |автомобильным транспортом, чел.                   |             |
|       |авиационным транспортом, чел.                     |             |
|       |водным транспортом, чел.                          |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|24.2.  |Мероприятия по защите сельскохозяйственных        |             |
|       |животных и сельскохозяйственных угодий:           |             |
|       |количество скота, эвакуированного из зоны ЧС,     |             |
|       |тыс. голов                                        |             |
|       |количество скота, которому оказана                |             |
|       |ветеринарная помощь, тыс. голов                   |             |
|       |площадь обработанных зараженных                   |             |
|       |сельскохозяйственных угодий, га                   |             |
|       |площадь обработанных зараженных                   |             |
|       |сельскохозяйственных культур, га                  |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|24.3.  |Объем аварийно-спасательных и других              |             |
|       |неотложных работ в зоне ЧС, всего, чел. час    в  |             |
|       |том числе: поисково-спасательных работ, чел. час  |             |
|       |горно-спасательных работ, чел. час                |             |
|       |противофонтанных работ, чел. час                  |             |
|       |работ по тушению пожаров, чел. час                |             |
|       |работ по локализации аварий на коммунально-       |             |
|       |энергетических сетях, чел. час                    |             |
|       |работ по ликвидации медико-санитарных             |             |
|       |последствий возникновения источников ЧС, чел.  час|             |
|       |работ                                             |             |
|       |по дезактивации, чел. час                         |             |
|       |работ по дегазации, чел. час                      |             |
|       |работ по дезинфекции, чел. час                    |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|24.4.  |Эвакуация материальных и культурных ценностей,    |             |
|       |руб.                                              |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|25.    |Привлекаемые силы и средства РСЧС:                |             |
|       |министерство (ведомство)                          |             |
|       |личный состав сил, всего, чел.                    |             |
|       |количество задействованной техники, всего, ед. в  |             |
|       |том числе:                                        |             |
|       |инженерной, автомобильной, ед.                    |             |
|       |авиационной, ед.                                  |             |
|       |плавсредств, ед.                                  |             |
|       |специальной, ед.                                  |             |
|       |объем израсходованных материальных ресурсов, руб. |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|
|26.    |Потери личного состава РСЧС:                      |             |
|       |погибло, чел.                                     |             |
|       |пострадало, чел.                                  |             |
|       |пропало без вести, чел.                           |             |
|———————|——————————————————————————————————————————————————|—————————————|

    Примечание   к  форме  5/ЧС.  При  представлении  данных  о  ЧС
исключаются показатели формы, не требующие заполнения.

Должность ______________________________

___________________________________________________________________
  (звание (если есть), подпись должностного лица, фамилия, имя,
___________________________________________________________________
                            отчество)

    --------------------------------
    <*>  Под  материальным  ущербом  объектам  экономики,  объектам
жилого,   социально-бытового,   культурного  назначения  понимается
экономический ущерб.
    <1>  Под  аварийно-опасными  химическими  веществами  (АХОВ)  в
данной   форме   донесений  понимаются  сильнодействующие  ядовитые
вещества   и   опасные   вещества,   виды  и  наименования  которых
приведены  в  приложении  2  к  Федеральному закону "О промышленной
безопасности опасных производственных объектов".
    <2>  Перечень  патогенных для человека микроорганизмов приведен
в    приложении   5.1   к   Санитарным   правилам   СП   1.2.011-94
"Безопасность    работы   с   микроорганизмами   I   -   II   групп
патогенности", Госкомсанэпиднадзор России, М., 1994 г.
    <3>   Перечень   инфекционных   и  паразитарных  заболеваний  и
необычных       реакций      после      применения      медицинских
иммунобиологических  препаратов,  внеочередные  донесения о которых
представляются  в  Федеральную  службу  по  надзору  в сфере защиты
прав  потребителей  и  благополучия  человека  и  Перечень  пищевых
отравлений,    фактов   приостановления   (запрещения)   реализации
пищевых  продуктов,  продовольственного  сырья, недоброкачественных
товаров  народного  потребления,  острых групповых профессиональных
отравлений   людей,   загрязнений  окружающей  среды,  внеочередные
донесения   о   которых  представляются  в  Федеральную  службу  по
надзору  в  сфере  защиты прав потребителей и благополучия человека
приведены   соответственно   в   приложениях   2   и  3  к  Приказу
Минздравсоцразвития   России   от   31  мая  2005  года  N  376  "О
предоставлении  внеочередных  донесений  о  чрезвычайных  ситуациях
санитарно-эпидемиологического характера".