Постановление Администрации Ямало-Ненецкого автономного округа от 16.01.2008 № 7-А

¦ в предоставлении государственной ¦ ¦   услуги, а также возвращает все   ¦
¦              услуги              ¦ ¦ документы, которые были приложены  ¦
¦             20 секунд            ¦ ¦             к заявлению            ¦
¦                                  ¦ ¦              10 минут              ¦
L----------------T------------------ L------------------T------------------
                 ¦                                      ¦
                \/                                     \/
               ----¬                      - - - - - - - - - - - - - ¬
               ¦ 4 ¦                      ¦Завершение предоставления¦
               L----                      ¦  государственной услуги ¦
                                          L - - - - - - - - - - - - -

              Блок-схема последовательности действий
      при направлении документов в соответствующее ведомство

                                   ----¬
                                   ¦ 4 ¦
                                   L-T--
                                     ¦
                                    \/
     - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ¬
     ¦ 73. Принятие решения о предоставлении государственной услуги¦
     L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
                                     ¦
                                    \/
     - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ¬
     ¦74. Специалист департамента оформляет заявку, формирует пакет¦
     ¦     документов и направляет в Министерство РФ по делам      ¦
     ¦   гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и стихийным   ¦
     ¦                           бедствиям                         ¦
     ¦                            10 минут                         ¦
     L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
                                     ¦
                                    \/
     - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ¬
     ¦    75. Специалист департамента оформляет заявку, формирует  ¦
     ¦   пакет документов и направляет в Федеральное агентство по  ¦
     ¦            здравоохранению и социальному развитию           ¦
     ¦                           10 минут                          ¦
     L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
                                     ¦
                                    \/
                                   ----¬
                                   ¦ 5 ¦
                                   L----

              Блок-схема последовательности действий
             при предоставлении государственной услуги

                                   ----¬
                                   ¦ 5 ¦
                                   L-T--
                                     ¦
                                    \/
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ¬
¦ 76. Получение бланка удостоверения из Министерства Российской Федерации ¦
¦    по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и стихийным     ¦
¦       бедствиям либо из Федерального агентства по здравоохранению       ¦
¦                         и социальному развитию                          ¦
L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
                                     ¦
                                    \/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦   77. Специалист департамента не позднее трех дней с даты поступления   ¦
¦       бланка удостоверения в департамент оформляет удостоверение        ¦
¦                                10 минут                                 ¦
L------------------------------------T-------------------------------------
                                     ¦
                                    \/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦  78. Специалист департамента составляет ведомость выдачи удостоверений  ¦
¦  в двух экземплярах по установленной форме, формирует пакет документов  ¦
¦     и передает в порядке делопроизводства в орган социальной защиты     ¦
¦    населения не позднее трех дней с момента оформления удостоверения    ¦
¦                                20 минут                                 ¦
L------------------------------------T-------------------------------------
                                     ¦
                                    \/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦  79. Специалист органа социальной защиты населения извещает заявителя   ¦
¦      о необходимости получения удостоверения посредством телефона,      ¦
¦   электронной почты либо направления карточки почтой с указанием даты   ¦
¦     получения удостоверения не позднее трех дней со дня поступления     ¦
¦            удостоверения в орган социальной защиты населения            ¦
¦                                3 минуты                                 ¦
L------------------------------------T-------------------------------------
                                     ¦
                                    \/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦     80. Специалист органа социальной защиты населения устанавливает     ¦
¦     личность заявителя либо его доверенного представителя, имеющего     ¦
¦   доверенность на получение соответствующего удостоверения, выданную    ¦
¦    в порядке, установленном законодательством Российской Федерации,     ¦
¦   а именно, проверяет документ, удостоверяющий личность, и документ,    ¦
¦               подтверждающий полномочия доверенного лица                ¦
¦                                1 минута                                 ¦
L------------------------------------T-------------------------------------
                                     ¦
                                    \/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦    81. Заявитель (доверенное лицо) расписывается в двух экземплярах     ¦
¦  ведомости выдачи удостоверений, указывая дату получения удостоверения  ¦
¦                                1 минута                                 ¦
L------------------------------------T-------------------------------------
                                     ¦
                                    \/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ 82. Специалист органа социальной защиты населения выдает удостоверение  ¦
¦                      заявителю (доверенному лицу)                       ¦
¦                                1 минута                                 ¦
L------------------------------------T-------------------------------------
                                     ¦
                                    \/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦    83. Специалист органа социальной защиты населения, ответственный     ¦
¦      за выдачу удостоверений, по мере заполнения ведомости выдачи       ¦
¦    удостоверения в порядке делопроизводства передает для направления    ¦
¦                              в департамент                              ¦
L------------------------------------T-------------------------------------
                                     ¦
                                    \/
--------------------------------------------------------------------------¬
¦ 84. Специалист департамента, ответственный за оформление удостоверений, ¦
¦  после получения ведомостей выдачи удостоверений от органов социальной  ¦
¦ защиты населения один экземпляр направляет в соответствующие ведомства, ¦
¦      второй экземпляр ведомости подлежит строгому учету и хранится      ¦
¦                        в департаменте постоянно                         ¦
L------------------------------------T-------------------------------------
                                     ¦
                                    \/
          - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - ¬
          ¦Завершение предоставления государственной услуги ¦
          L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -



    Приложение N 4
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


        Департамент по труду и социальной защите населения
                Ямало-Ненецкого автономного округа


                             ЗАЯВЛЕНИЕ
                      о выдаче удостоверения

___________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
    1. Адрес места жительства:_____________________________________
                                     (указывается адрес регистрации
                                               по месту жительства)

|———————————————|———————————————————|—————————————|——————————————————————|
|Наименование   |                   |Дата выдачи  |                      |
|документа,     |                   |             |                      |
|удостоверяющего|                   |             |                      |
|личность       |                   |             |                      |
|———————————————|———————————————————|—————————————|——————————————————————|
|Номер документа|                   |Дата рождения|                      |
|———————————————|———————————————————|—————————————|——————————————————————|
|Кем выдан      |                   |Место        |                      |
|               |                   |рождения     |                      |
|———————————————|———————————————————|—————————————|——————————————————————|

    2.  Сведения  о  законном представителе несовершеннолетнего или
недееспособного лица: _____________________________________________
                                           (фамилия, имя, отчество)
    3. Прошу выдать удостоверение
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

|——————————————————————————————-————————————————————————————————————————|
|К заявлению прилагаю следующие документы:                              |
|——————————————————————————————-————————————————————————————————————————|
|перечень                                                               |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|1.                            |4.                                      |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|2.                            |5.                                      |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————|
|3.                            |6.                                      |
|——————————————————————————————|————————————————————————————————————————|


                           ---------T--------T--------T-------------------¬
                           ¦        ¦        ¦        ¦                   ¦
                           +--------+--------+--------+-------------------+
                           ¦           Дата           ¦ Подпись заявителя ¦
                           L--------------------------+--------------------



    Приложение N 5
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЖУРНАЛ
          учета граждан, обратившихся за предоставлением
        государственной услуги по оформлению удостоверения
            участника ликвидации последствий катастрофы
                       на Чернобыльской АЭС

|————|————————|————————-————————-—————————|————————|—————————————|—————————————|
| N  |  Дата  |   Сведения о  заявителе   |Категори|Дата и номер |     Дата    |
|п/п | приема |————————|————————|—————————|я       |решения о    |установления |
|    |заявлени|фамилия,|дата    |адрес    |        |предоставлени|предоставлени|
|    |я       |имя,    |рождения|места    |        |и  либо об   |я            |
|    |и       |отчество|        |жительств|        |отказе  в    |государственн|
|    |        |        |        |а        |        |предоставлени|ой услуги    |
|    |        |        |        |         |        |и            |             |
|    |        |        |        |         |        |государственн|             |
|    |        |        |        |         |        |ой услуги    |             |
|————|————————|————————|————————|—————————|————————|—————————————|—————————————|



    Приложение N 6
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЖУРНАЛ
          учета граждан, обратившихся за предоставлением
        государственной услуги по оформлению удостоверения
   единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации
            вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС

|----|--------|---------------------------|--------|-------------|-------------|
| N  |  Дата  |   Сведения о  заявителе   |Категори|Дата и номер |     Дата    |
|п/п | приема |--------|--------|---------|я       |решения о    |установления |
|    |заявлени|фамилия,|дата    |адрес    |        |предоставлени|предоставлени|
|    |я       |имя,    |рождения|места    |        |и  либо об   |я            |
|    |и       |отчество|        |жительств|        |отказе  в    |государственн|
|    |        |        |        |а        |        |предоставлени|ой услуги    |
|    |        |        |        |         |        |и            |             |
|    |        |        |        |         |        |государственн|             |
|    |        |        |        |         |        |ой услуги    |             |
|----|--------|--------|--------|---------|--------|-------------|-------------|



    Приложение N 7
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЖУРНАЛ
          учета граждан, обратившихся за предоставлением
        государственной услуги по оформлению удостоверения
       гражданам, получившим или перенесшим лучевую болезнь
    и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием
        вследствие чернобыльской катастрофы или с работами
    по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;
           инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы

|----|--------|---------------------------|--------|-------------|-------------|
| N  |  Дата  |   Сведения о  заявителе   |Категори|Дата и номер |     Дата    |
|п/п | приема |--------|--------|---------|я       |решения о    |установления |
|    |заявлени|фамилия,|дата    |адрес    |        |предоставлени|предоставлени|
|    |я       |имя,    |рождения|места    |        |и  либо об   |я            |
|    |и       |отчество|        |жительств|        |отказе  в    |государственн|
|    |        |        |        |а        |        |предоставлени|ой услуги    |
|    |        |        |        |         |        |и            |             |
|    |        |        |        |         |        |государственн|             |
|    |        |        |        |         |        |ой услуги    |             |
|----|--------|--------|--------|---------|--------|-------------|-------------|



    Приложение N 8
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЖУРНАЛ
          учета граждан, обратившихся за предоставлением
        государственной услуги по оформлению удостоверения
  гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии
        в 1957 году на производственном объединении "Маяк"
            и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

|----|--------|---------------------------|--------|-------------|-------------|
| N  |  Дата  |   Сведения о  заявителе   |Категори|Дата и номер |     Дата    |
|п/п | приема |--------|--------|---------|я       |решения о    |установления |
|    |заявлени|фамилия,|дата    |адрес    |        |предоставлени|предоставлени|
|    |я       |имя,    |рождения|места    |        |и  либо об   |я            |
|    |и       |отчество|        |жительств|        |отказе  в    |государственн|
|    |        |        |        |а        |        |предоставлени|ой услуги    |
|    |        |        |        |         |        |и            |             |
|    |        |        |        |         |        |государственн|             |
|    |        |        |        |         |        |ой услуги    |             |
|----|--------|--------|--------|---------|--------|-------------|-------------|



    Приложение N 9
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


 ________________________________________________________________
         (наименование органа социальной защиты населения)

                              РЕШЕНИЕ
              о предоставлении государственной услуги

от _________________                                   N __________

    Комиссия  департамента  по  труду и социальной защите населения
Ямало-Ненецкого  автономного  округа  по  принятию решения о выдаче
удостоверений    гражданам,   подвергшимся   воздействию   радиации
вследствие   катастрофы   на   Чернобыльской   АЭС   и   аварии  на
производственном   объединении   "Маяк",  рассмотрела  заявление  и
документы гр._____________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)
проживающей (го) по адресу _______________________________________,
                            (указывается адрес регистрации по месту
                                           жительства)
о предоставлении государственной услуги в форме
___________________________________________________________________
            (указывается форма государственной услуги)
и решила предоставить государственную услугу
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Члены комиссии:
                _______________________  __________________________
                       (подпись)           (расшифровка подписи)
                ______________________   __________________________
                       (подпись)           (расшифровка подписи)

                и т.д.



    Приложение N 10
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


 ________________________________________________________________
         (наименование органа социальной защиты населения)

                              РЕШЕНИЕ
         об отказе в предоставлении государственной услуги

от _________________                                   N __________

    Комиссия  департамента  по  труду и социальной защите населения
Ямало-Ненецкого  автономного  округа  по  принятию решения о выдаче
удостоверений    гражданам,   подвергшимся   воздействию   радиации
вследствие   катастрофы   на   Чернобыльской   АЭС   и   аварии  на
производственном   объединении   "Маяк",  рассмотрела  заявление  и
документы гр._____________________________________________________,
                     (фамилия, имя, отчество)

проживающей (го) по адресу________________________________________,
                            (указывается адрес регистрации по месту
                                               жительства)
о предоставлении государственной услуги в форме
___________________________________________________________________
            (указывается форма государственной услуги)
и решила отказать в предоставлении государственной услуги в форме
___________________________________________________________________
            (указывается форма государственной услуги)
по причине
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

Члены комиссии:
                _______________________  __________________________
                       (подпись)           (расшифровка подписи)
                ______________________   __________________________
                       (подпись)           (расшифровка подписи)

                и т.д.



    Приложение N 11
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                            УВЕДОМЛЕНИЕ
          об отказе предоставлении государственной услуги


от ___________________                                 N __________

___________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество)
адрес места жительства ____________________________________________
                                    (указывается адрес регистрации)
___________________________________________________________________
Категория ______________________________________
    После    рассмотрения   Вашего   заявления   о   предоставлении
государственной услуги в форме_____________________________________
принято  решение  отказать  в предоставлении государственной услуги
по следующим причинам:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

    Решение  департамента  по  труду  и социальной защите населения
Ямало-   Ненецкого   автономного   округа   может  быть  обжаловано
гражданином в суде.


Руководитель _____________________

Специалист ____________________

М.П.



    Приложение N 12
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЗАЯВКА
       на выдачу бланков удостоверений участникам ликвидации
            последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС

|————|———————————|—————————|—————————|—————————————————|———————————|—————————|
|N   |Фамилия,   |Место    |Паспортны|Реквизиты        |Серия и    |Примечани|
|п/п |имя,       |жительств|е        |документов, на   |номер      |е        |
|    |отчество   |а        |реквизиты|основании которых|удостоверен|         |
|    |           |         |         |происходит       |ия         |         |
|    |           |         |         |выдача           |           |         |
|    |           |         |         |удостоверения    |           |         |
|————|———————————|—————————|—————————|—————————————————|———————————|—————————|
|    |           |         |         |                 |           |         |
|————|———————————|—————————|—————————|—————————————————|———————————|—————————|



    Приложение N 13
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЗАЯВКА
       на выдачу бланков удостоверений участникам ликвидации
           последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС,
                         объект "Укрытие"

|————|———————————|—————————|—————————|—————————————————|———————————|—————————|
|N   |Фамилия,   |Место    |Паспортны|Реквизиты        |Серия и    |Примечани|
|п/п |имя,       |жительств|е        |документов, на   |номер      |е        |
|    |отчество   |а        |реквизиты|основании которых|удостоверен|         |
|    |           |         |         |происходит       |ия         |         |
|    |           |         |         |выдача           |           |         |
|    |           |         |         |удостоверения    |           |         |
|————|———————————|—————————|—————————|—————————————————|———————————|—————————|
|    |           |         |         |                 |           |         |
|————|———————————|—————————|—————————|—————————————————|———————————|—————————|



    Приложение N 14
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЗАЯВКА
      на выдачу бланков удостоверений гражданам, подвергшимся
          радиационному воздействию вследствие катастрофы
                       на Чернобыльской АЭС

|———|———————————|————————————————|—————————————|————————|——————————|————————|
|N  |Фамилия,   |Основание выдачи|Адрес        |Сроки   |Зона      |Адрес   |
|п/п|имя,       |                |населенного  |прожива |радиоактив|прописк |
|   |отчество   |удостоверения   |пункта, из   |ния     |ного      |и       |
|   |           |(справка, когда |которого     |        |загрязнени|        |
|   |           |и кем выдана)   |выехали      |        |я         |        |
|———|———————————|————————————————|—————————————|————————|——————————|————————|
|   |           |                |             |        |          |        |
|———|———————————|————————————————|—————————————|————————|——————————|————————|



    Приложение N 15
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЗАЯВКА
      на выдачу бланков удостоверений гражданам, подвергшимся
        воздействию радиации вследствие аварии в 1957 году
              на производственном объединении "Маяк"
            и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

|———|————————————————|———————————————|————————————————————|————————|————————|
|N  |Фамилия, имя,   |Место и время  |Реквизиты           |Паспортн|Адрес   |
|п/п|отчество        |проживания     |документов,     на  |ые      |места   |
|   |                |в              |основании которых   |данные  |жительст|
|   |                |населенном     |происходит выдача   |        |ва      |
|   |                |пункте,        |удостоверений       |        |        |
|   |                |включенном в   |                    |        |        |
|   |                |перечни  в     |                    |        |        |
|   |                |периоды        |                    |        |        |
|   |                |радиационного  |                    |        |        |
|   |                |воздействия    |                    |        |        |
|———|————————————————|———————————————|————————————————————|————————|————————|
|   |                |               |                    |        |        |
|———|————————————————|———————————————|————————————————————|————————|————————|



    Приложение N 16
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЗАЯВКА
       на выдачу бланков удостоверений гражданам, получившим
или перенесшим лучевую болезнь или другие заболевания, связанные с
          радиационным воздействием вследствие катастрофы
         на Чернобыльской АЭС; инвалидам Чернобыльской АЭС

|———|———————|—————————|—————————|——————————————|—————|———————|—————————|———————|
|N  |Фамилия|Наименова|Наименова|Наименование и|Диагн|Первичн|Причина  |Примеча|
|п/п|,  имя,|ние и    |ние и    |              |оз   |ое     |выдачи   |ние    |
|   |       |реквизиты|реквизиты|реквизиты     |     |(дублик|         |       |
|   |отчеств|         |         |документов,   |     |ат)    |дубликата|       |
|   |о      |удостовер|документо|устанавливающи|     |       |         |       |
|   |       |ения,    |в,       |х             |     |       |удостовер|       |
|   |       |подтвержд|устанавли|инвалидность, |     |       |ения  с  |       |
|   |       |ающего   |вающих   |группа        |     |       |приложени|       |
|   |       |принадлеж|причинную|инвалидности  |     |       |ем  копии|       |
|   |       |ность  к |связь    |(освидетельст |     |       |справки  |       |
|   |       |категории|         |вование       |     |       |ОВД;     |       |
|   |       |лиц,     |заболеван|первичное/повт|     |       |акта     |       |
|   |       |         |ия       |орное -       |     |       |ОСЗН     |       |
|   |       |подвергши|(инвалидн|указываются   |     |       |(заполняе|       |
|   |       |хся      |ости)  с |все),    дата |     |       |тся  при |       |
|   |       |воздейств|воздейств|очередного    |     |       |         |       |
|   |       |ию       |ием      |переосвидетел |     |       |необходим|       |
|   |       |радиации |радиации |ьствования    |     |       |ости)    |       |
|   |       |вследстви|вследстви|              |     |       |         |       |
|   |       |е        |е        |              |     |       |         |       |
|   |       |аварии на|аварии на|              |     |       |         |       |
|   |       |ЧАЭС     |ЧАЭС     |              |     |       |         |       |
|———|———————|—————————|—————————|——————————————|—————|———————|—————————|———————|
|   |       |         |         |              |     |       |         |       |
|———|———————|—————————|—————————|——————————————|—————|———————|—————————|———————|



    Приложение N 17
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                              ЗАЯВКА
       на выдачу бланков удостоверений гражданам, получившим
      или перенесшим лучевую болезнь или другие заболевания,
     связанные с радиационным воздействием, ставшим инвалидами

|———|———————|—————————|—————————|——————————————|—————|———————|—————————|———————|
|N  |Фамилия|Наименова|Наименова|Наименование и|Диагн|Первичн|Причина  |Примеча|
|п/п|,  имя,|ние и    |ние и    |              |оз   |ое     |выдачи   |ние    |
|   |       |реквизиты|реквизиты|реквизиты     |     |(дублик|         |       |
|   |отчеств|         |         |документов,   |     |ат)    |дубликата|       |
|   |о      |удостовер|документо|устанавливающи|     |       |         |       |
|   |       |ения,    |в,       |х             |     |       |удостовер|       |
|   |       |подтвержд|устанавли|инвалидность, |     |       |ения  с  |       |
|   |       |ающего   |вающих   |группа        |     |       |приложени|       |
|   |       |принадлеж|причинную|инвалидности  |     |       |ем  копии|       |
|   |       |ность  к |связь    |              |     |       |справки  |       |
|   |       |категории|         |(освидетельств|     |       |ОВД;     |       |
|   |       |лиц,     |заболеван|ование        |     |       |акта     |       |
|   |       |         |ия       |первичное/повт|     |       |ОСЗН     |       |
|   |       |подвергши|(инвалидн|орное -       |     |       |(заполняе|       |
|   |       |хся      |ости)  с |указываются   |     |       |тся  при |       |
|   |       |воздейств|воздейств|все),    дата |     |       |         |       |
|   |       |ию       |ием      |очередного    |     |       |необходим|       |
|   |       |радиации |радиации |переосвидетел |     |       |ости)    |       |
|   |       |         |         |ьствования    |     |       |         |       |
|   |       |вследстви|вследстви|              |     |       |         |       |
|   |       |е        |е        |              |     |       |         |       |
|   |       |аварии на|аварии на|              |     |       |         |       |
|   |       |п/о      |п/о      |              |     |       |         |       |
|   |       |Маяк     |Маяк     |              |     |       |         |       |
|   |       |         |         |              |     |       |         |       |
|———|———————|—————————|—————————|——————————————|—————|———————|—————————|———————|
|   |       |         |         |              |     |       |         |       |
|———|———————|—————————|—————————|——————————————|—————|———————|—————————|———————|



    Приложение N 18
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                                  УТВЕРЖДАЮ
                                  _________________________________
                                         (ф.и.о., должность)
                                  _________________________________
                                              (подпись)
                                  "__" ____________________ 20__ г.


                             ВЕДОМОСТЬ
       выдачи удостоверений участника ликвидации последствий
                  катастрофы на Чернобыльской АЭС

|———|————————|—————————|—————————|———————————————|——————————|————————|—————————|
|N  |Фамилия,|Место    |Паспортны|Реквизиты      |Серия и   |Личная  |Примечани|
|п/п|имя,    |жительст |е        |документов, на |номер     |подпись |е        |
|   |        |ва       |реквизиты|основании      |удостовере|,  дата |         |
|   |отчество|         |         |которых        |ния       |        |         |
|   |        |         |         |происходит     |          |        |         |
|   |        |         |         |выдача         |          |        |         |
|   |        |         |         |удостоверения  |          |        |         |
|———|————————|—————————|—————————|———————————————|——————————|————————|—————————|
|   |        |         |         |               |          |        |         |
|———|————————|—————————|—————————|———————————————|——————————|————————|—————————|



    Приложение N 19
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                                          УТВЕРЖДАЮ
                                  _________________________________
                                          (ф.и.о., должность)
                                  _________________________________
                                              (подпись)
                                  "__" ____________________ 20__ г.


                             ВЕДОМОСТЬ
    выдачи специальных удостоверений единого образца гражданам,
      подвергшимся воздействию радиации вследствие катастрофы
                       на Чернобыльской АЭС

|———|—————————|—————————|—————————|——————————————|—————————|—————————|———————|
|N  |Фамилия, |Место    |Паспортны|Реквизиты     |Серия и  |Личная   |Примеча|
|п/п|имя,     |жительств|е        |документов, на|номер    |         |ние    |
|   |отчество |а        |реквизиты|основании     |удостовер|подпись, |       |
|   |         |         |         |которых       |ения     |дата     |       |
|   |         |         |         |происходит    |         |         |       |
|   |         |         |         |выдача        |         |         |       |
|   |         |         |         |удостоверения |         |         |       |
|———|—————————|—————————|—————————|——————————————|—————————|—————————|———————|
|   |         |         |         |              |         |         |       |
|———|—————————|—————————|—————————|——————————————|—————————|—————————|———————|



    Приложение N 20
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                                          УТВЕРЖДАЮ
                                  _________________________________
                                          (ф.и.о., должность)
                                  _________________________________
                                              (подпись)
                                  "__" ____________________ 20__ г.


                             ВЕДОМОСТЬ
     выдачи удостоверений гражданам, получившим или перенесшим
              лучевую болезнь или другие заболевания,
    связанные с радиационным воздействием вследствие катастрофы
                       на Чернобыльской АЭС;
           инвалидам вследствие чернобыльской катастрофы

|———|———————|—————————|———————————|——————————————|—————————|———————|—————————|
|N  |Фамилия|Место    |Реквизиты  |Реквизиты     |Серия и  |Личная |Примечани|
|п/п|,  имя,|жительст |           |документов, на|номер    |       |е        |
|   |       |ва       |документа, |основании     |удостовер|подпись|         |
|   |отчеств|         |           |которых       |ения     |,  дата|         |
|   |о      |         |удостоверяю|происходит    |         |       |         |
|   |       |         |щего       |выдача        |         |       |         |
|   |       |         |личность   |удостоверения |         |       |         |
|———|———————|—————————|———————————|——————————————|—————————|———————|—————————|
|   |       |         |           |              |         |       |         |
|———|———————|—————————|———————————|——————————————|—————————|———————|—————————|



    Приложение N 21
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                                  УТВЕРЖДАЮ
                                  _________________________________
                                          (ф.и.о., должность)
                                  _________________________________
                                                 (подпись)
                                  "__" ____________________ 20__ г.


                             ВЕДОМОСТЬ
                 выдачи удостоверений для граждан,
        перенесших лучевую болезнь или другие заболевания,
     связанные с радиационным воздействием, ставших инвалидами

|———|——————————|——————————|————————————————————|—————————|————————|—————————|
| N | Фамилия, | Серия  и |Основание для выдачи|  Адрес  | Личная |Примечани|
|п/п|   имя,   |номер     |(наименование       |прописки |подпись |е        |
|   | отчество |удостовере|документа,    его   |         |        |         |
|   |          |ния       |номер, когда и кем  |         |        |         |
|   |          |          |выдан)              |         |        |         |
|———|——————————|——————————|————————————————————|—————————|————————|—————————|
|   |          |          |                    |         |        |         |
|———|——————————|——————————|————————————————————|—————————|————————|—————————|



    Приложение N 22
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                                  УТВЕРЖДАЮ
                                  _________________________________
                                          (ф.и.о., должность)
                                  _________________________________
                                                 (подпись)
                                  "__" ____________________ 20__ г.


                             ВЕДОМОСТЬ
                  выдачи удостоверений гражданам,
        подвергшимся воздействию радиации вследствие аварии
        в 1957 году на производственном объединении "Маяк"
            и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

|———|—————————|—————————|————————|——————————————|—————————|—————————|————————|
| N |Фамилия, |  Место  |Паспортн|   Реквизиты  | Серия и | Личная  |Примечан|
|п/п|   имя,  |жительст |ые      |документов, на|  номер  |подпись, |ие      |
|   |отчество |ва       |реквизит|   основании  |удостовер|  дата   |        |
|   |         |         |ы       |    которых   |ения     |         |        |
|   |         |         |        |  происходит  |         |         |        |
|   |         |         |        |    выдача    |         |         |        |
|   |         |         |        |удостоверения |         |         |        |
|   |         |         |        |              |         |         |        |
|———|—————————|—————————|————————|——————————————|—————————|—————————|————————|
|   |         |         |        |              |         |         |        |
|———|—————————|—————————|————————|——————————————|—————————|—————————|————————|



    Приложение N 23
    к Административному регламенту департамента
    по труду и социальной защите населения
    Ямало-Ненецкого автономного округа
    предоставления государственной услуги
    по оформлению и выдаче удостоверений гражданам,
    подвергшимся воздействию радиации вследствие
    катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии
    на производственном объединении "Маяк"


                             ПЕРЕЧЕНЬ
             ДОКУМЕНТОВ С УКАЗАНИЕМ СРОКОВ ИХ ХРАНЕНИЯ

|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
| N  |Наименование                                     |Срок хранения    |
|п/п |                                                 |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|1.  |Заявление и документы, представленные заявителем,|Постоянно        |
|    |на оформление удостоверений гражданам,           |                 |
|    |подвергшимся воздействию радиации вследствие     |                 |
|    |катастрофы на       Чернобыльской АЭС и аварии на|                 |
|    |производственном      объединении "Маяк"         |                 |
|    |                                                 |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|2.  |Ведомость выдачи удостоверения участника         |Постоянно        |
|    |ликвидации последствий катастрофы на             |                 |
|    |Чернобыльской АЭС                                |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|3.  |Ведомость выдачи удостоверения единого образца   |Постоянно        |
|    |гражданам, подвергшимся воздействию радиации     |                 |
|    |вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС       |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|4.  |Ведомость выдачи удостоверения гражданам,        |Постоянно        |
|    |получившим или перенесшим лучевую болезнь или    |                 |
|    |другие заболевания, связанные с                  |                 |
|    |радиационным        воздействием вследствие      |                 |
|    |катастрофы на Чернобыльской АЭС; инвалидам       |                 |
|    |вследствие чернобыльской катастрофы              |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|5.  |Ведомость выдачи удостоверений для граждан,      |Постоянно        |
|    |перенесших лучевую болезнь или другие            |                 |
|    |заболевания,  связанные с радиационным           |                 |
|    |воздействием, ставших      инвалидами            |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|6.  |Ведомость выдачи удостоверений гражданам,        |Постоянно        |
|    |подвергшимся воздействию радиации вследствие     |                 |
|    |аварии в 1957 году на производственном           |                 |
|    |объединении "Маяк"  и сбросов радиоактивных      |                 |
|    |отходов в реку Теча                              |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|7.  |Протоколы комиссии                               |10 лет           |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|8.  |Дела об отказе в выдаче удостоверений гражданам, |10 лет           |
|    |подвергшимся воздействию радиации вследствие     |                 |
|    |катастрофы на Чернобыльской АЭС и аварии на      |                 |
|    |производственном объединении "Маяк"              |                 |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|
|9.  |Журнал регистрации заявлений о выдаче            |10 лет (после    |
|    |удостоверений                                    |закрытия ведения |
|    |                                                 |журнала)         |
|————|—————————————————————————————————————————————————|—————————————————|