Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 18.01.2012 № 18-П

| инспектор                    |         |                    |                            |
|------------------------------+---------+--------------------+----------------------------|
| Надымская районная инспекция | 8-34995 | 2-54-26            | 629730, ЯНАО,              |
| начальник инспекции, главный |         | 2-42-08            | г. Надым,                  |
| государственный инженер-     |         | nadgtn@gtnadzor.   | ул. Заводская, 10          |
| инспектор                    |         | gov. yanao. ru     |                            |
|                              |         |                    |                            |
| главный специалист,          |         | 5-32-20            | 629757, пос. Пангоды,      |
| государственный              |         |                    | ул. Газодобытчиков, 16     |
| инженер-инспектор            |         |                    |                            |
|------------------------------+---------+--------------------+----------------------------|
| Пуровская районная инспекция | 8-34997 | 6-13-97            | 629851, ЯНАО,              |
| начальник инспекции, главный |         | 2-13-57            | Пуровский район            |
| государственный инженер-     |         | tsgtn@gtnadzor.    | г. Тарко-Сале,             |
| инспектор                    |         | gov. yanao. ru     | ул. Ленина, 17             |
|------------------------------+---------+--------------------+----------------------------|
| Тазовская районная инспекция | 8-34940 | 2-23-32            | 629350, ЯНАО,              |
| начальник инспекции, главный |         | 2-44-73            | Тазовский район,           |
| государственный инженер-     |         | tazgtn@gtnadzor.   | пгт Тазовский,             |
| инспектор                    |         | gov. yanao. ru     | ул. Калинина, 18           |
|------------------------------+---------+--------------------+----------------------------|
| Приуральская районная        | 8-34993 | 2-24-59            | 629604, ЯНАО,              |
| инспекция                    |         | priurgtn@gtnadzor  | Приуральский район,        |
| начальник инспекции, главный |         | . gov. yanao. ru   | с. Аксарка, ул. Новая,     |
| государственный инженер-     |         |                    | 18 "А"                     |
| инспектор                    |         |                    |                            |
|------------------------------+---------+--------------------+----------------------------|
| Шурышкарская районная        | 8-34994 | 2-11-33            | 629640, ЯНАО,              |
| инспекция                    |         | shurgtn@gtnadzor.  | Шурышкарский район,        |
| начальник инспекции, главный |         | gov. yanao. ru     | с. Мужи,                   |
| государственный инженер-     |         |                    | ул. Республики, 27         |
| инспектор                    |         |                    |                            |
|------------------------------+---------+--------------------+----------------------------|
| Ямальская районная инспекция | 8-34996 | 3-02-71            | 629700, ЯНАО,              |
| начальник инспекции, главный |         | yarsalegtn@gtnadz- | Ямальский район,           |
| государственный инженер-     |         | or. gov. yanao. ru | с. Яр-Сале,                |
| инспектор                    |         |                    | ул. Худи                   |
|                              |         |                    | Сэроко, 37А                |
|------------------------------+---------+--------------------+----------------------------|
| Красноселькупская районная   | 8-34932 | 2-23-37            | 629380, ЯНАО,              |
| инспекция                    |         | ksgtn@gtnadzor.    | Красноселькупский район,   |
| начальник инспекции, главный |         | gov. yanao. ru     | с. Красноселькуп,          |
| государственный инженер-     |         |                    | ул. Нагорная, д. 54/4      |
| инспектор                    |         |                    |                            |
|------------------------------+---------+--------------------+----------------------------|
| Муравленковская городская    | 8-34938 | 4-31-27            | 629600, ЯНАО,              |
| инспекция                    |         | muravgtn@gtnadz-   | г. Муравленко,             |
| начальник инспекции, главный |         | or. gov. yanao. ru | промзона, панель N 12      |
| государственный инженер-     |         |                    |                            |
| инспектор                    |         |                    |                            |
--------------------------------------------------------------------------------------------



    Приложение N 2
    к Административному регламенту
    службы по надзору за
    техническим состоянием
    самоходных машин и других
    видов техники Ямало-Ненецкого
    автономного округа
    по предоставлению
    государственной услуги "Оценка
    технического состояния и
    определение остаточного
    ресурса поднадзорных машин и
    оборудования по запросам
    владельцев, государственных и
    других органов"


                             АКТ N ______
        оценки технического состояния и определения остаточного
               ресурса поднадзорных машин и оборудования

      "___"________________20___г __________________________
                                     (населенный пункт)

    Наименование  и  адрес юридического лица или Ф. И. О. заявителя
___________________________________________________________________

    Наименование  районной  (городской) инспекции службы по надзору
за  техническим  состоянием самоходных машин и других видов техники
Ямало-Ненецкого автономного округа_________________________________
___________________________________________________________________

    Должностное  лицо,  проводившее оценку технического состояния и
определение остаточного ресурса машины (оборудования),_____________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
                       (Ф. И. О., должность)

    Результаты   оценки   технического   состояния   и  определения
остаточного ресурса машин и оборудования:

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
| N п/п | Наименование, марка |   Год   |  Заводской  | Мощ-  | Наименование и марка |   Выявленные    |  Остаточный  |
|       |      машины и       | выпуска |     или     | ность |   диагностического   |    нарушения    |  ресурс от   |
|       |    оборудования     |         | инвентарный | (кВт) |    оборудования,     |  технического   | моторесурса  |
|       |                     |         |    номер    |       | показатели приборов  | состояния машин | новой машины |
|       |                     |         |             |       |                      | (оборудования)  |     (%)      |
|-------+---------------------+---------+-------------+-------+----------------------+-----------------+--------------|
|   1   |          2          |    3    |      4      |   5   |          6           |        7        |      8       |
|-------+---------------------+---------+-------------+-------+----------------------+-----------------+--------------|
|       |                     |         |             |       |                      |                 |              |
|-------+---------------------+---------+-------------+-------+----------------------+-----------------+--------------|
|       |                     |         |             |       |                      |                 |              |
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

    Государственный инженер-инспектор ________________ ____________
                                      (фамилия, и. о.)   (подпись)

    При осмотре присутствовали:
    Владелец машин и (или) оборудования _________________ _________
                                         (фамилия, и. о.) (подпись)

    Доверенное лицо _____________________ _________________________
                       (фамилия, и. о.)           (подпись)
    Другие заинтересованные лица ________________ _________________
                                 (фамилия, и. о.)     (подпись)
                                 ________________ _________________
                                 (фамилия, и. о.)     (подпись)



    Приложение N 3
    к Административному регламенту
    службы по надзору за
    техническим состоянием
    самоходных машин и других
    видов техники Ямало-Ненецкого
    автономного округа по
    предоставлению государственной
    услуги "Оценка технического
    состояния и определение
    остаточного ресурса
    поднадзорных машин и
    оборудования по запросам
    владельцев, государственных и
    других органов"



               (для юридических лиц на фирменном бланке)


    В    ______________________________________________   инспекцию
службы  по  надзору  за  техническим  состоянием самоходных машин и
других видов техники Ямало-Ненецкого автономного округа

                               Заявление

    Прошу  оценить  техническое  состояние  и определить остаточный
ресурс машин и (или) оборудования с выдачей акта:
___________________________________________________________________
     (указывается наименование, марка, заводской номер машины)

___________________________________________________________________
     (указывается наименование, марка, заводской номер машины)

___________________________________________________________________
     (указывается наименование, марка, заводской номер машины)

___________________________________________________________________
     (указывается наименование, марка, заводской номер машины)

___________________________________________________________________
     (указывается наименование, марка, заводской номер машины)

___________________________________________________________________
     (указывается наименование, марка, заводской номер машины)

___________________________________________________________________
     (указывается наименование, марка, заводской номер машины)


    _______________г. ________________________________________
    (дата подачи заявления) (подпись, фамилия, И. О.)


                                  МП
                                              (для юридических лиц)



    Приложение N 4
    к Административному регламенту
    службы по надзору за
    техническим состоянием
    самоходных машин и других
    видов техники Ямало-Ненецкого
    автономного округа по
    предоставлению государственной
    услуги "Оценка технического
    состояния и определение
    остаточного ресурса
    поднадзорных машин и
    оборудования по запросам
    владельцев, государственных и
    других органов"


                              БЛОК-СХЕМА
      предоставления государственной услуги "Оценка технического
 состояния и определение остаточного ресурса поднадзорных машин и
   оборудования по запросам владельцев, государственных и других
                             органов"*



    _______________
    * Не приводится