Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.04.2015 № 378-П

Приложение № 3

к Административному регламенту департамента агропромышленного комплекса, торговли и продовольствия Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги «Выдача лицензий на розничную продажу алкогольной продукции»

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

В департамент агропромышленного комплекса, торговли и продовольствия

Ямало-Ненецкого автономного округа

__________________

            (дата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

Организация: ______________________________________________________________________

                              (полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма

___________________________________________________________________________________________________

 юридического лица)

НН/КПП  организации ______________________________________________________________

Местонахождение организации  ______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________________

Телефон организации _______________________________________________________________

Прошу переоформить лицензию ______________________________________________________

                                                              (серия, регистрационный номер, дата выдачи лицензии)

на осуществление __________________________________________________________________

                    (вид деятельности, указанный в лицензии)

в связи с __________________________________________________________________________

                          (изменение наименования организации (без ее реорганизации), изменение места ее нахождения

__________________________________________________________________________________

или указанных в лицензии мест нахождения ее обособленных подразделений, окончание срока аренды

__________________________________________________________________________________

производственного или складского помещения, стационарного торгового объекта, используемого

___________________________________________________________________________________________________

для осуществления лицензируемого вида деятельности, изменение иных указанных в лицензии сведений,

___________________________________________________________________________________________________

а также утрата лицензии)

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов).

Руководитель               ___________________________________/___________________________________/

                                                       (подпись)                                                                          (Ф.И.О.)

                                                                                               Приложение № 4

к Административному регламенту департамента агропромышленного комплекса, торговли и продовольствия Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги «Выдача лицензий на розничную продажу алкогольной продукции»

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

В департамент агропромышленного комплекса, торговли и продовольствия

Ямало-Ненецкого автономного округа

___________________

                        (дата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о переоформлении лицензии на розничную продажу алкогольной продукции

 в связи с реорганизацией организации

(в форме слияния, присоединения или преобразования)

Организация: ______________________________________________________________________

                                       (полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая форма

___________________________________________________________________________________________________

юридического лица)

ИНН/КПП организации   ____________________________________________________________

Местонахождение организации _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________________

Телефон организации _______________________________________________________________

Местонахождение и КПП обособленного(ых) подразделения(ий) организации, в котором(ых) планируется осуществлять (осуществляется) лицензируемый вид деятельности:

1) _______________________________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________________________.

Наименование банка и номер расчетного счета в банке ___________________________________

__________________________________________________________________________________

Лицензируемый вид деятельности, который организация осуществляет, ____________________

__________________________________________________________________________________

Вид продукции ____________________________________________________________________

                           (алкогольная продукция подразделяется на такие виды, как спиртные напитки

___________________________________________________________________________________________________ (в том числе водка), вино, фруктовое вино, ликерное вино, игристое вино (шампанское),

___________________________________________________________________________________________________

винные напитки (сидр, медовуха и пуаре не лицензируются))

Срок, на который испрашивается лицензия, ____________________________________________

Ранее выданная лицензия ________________________________________________________________________

                                                                                         (серия, регистрационный номер, дата выдачи)

на осуществление деятельности по ___________________________________________________

                                           (вид деятельности, указанный в лицензии)

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов).

Руководитель организации                        _________________/_____________________________/

                                                                       (подпись)                                         (Ф.И.О.)

Приложение № 5

к Административному регламенту департамента агропромышленного комплекса, торговли и продовольствия Ямало-Ненецкого автономного округа по предоставлению государственной услуги «Выдача лицензий на розничную продажу алкогольной продукции»

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

В департамент агропромышленного комплекса, торговли и продовольствия

Ямало-Ненецкого автономного округа

_________________

                               (дата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия лицензии на розничную продажу

алкогольной продукции

Организация: ______________________________________________________________________

                                        (полное и (или) сокращенное наименование и организационно-правовая

___________________________________________________________________________________________________

форма юридического лица)

ИНН/КПП организации _____________________________________________________________

Местонахождение организации _______________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Адрес электронной почты ___________________________________________________________

Телефон организации _______________________________________________________________

Местонахождение и КПП обособленного(ых) подразделения(ий) организации, в котором(ых) планируется осуществлять лицензируемый вид деятельности:

1) _______________________________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________________________.

Прошу продлить срок действия лицензии ______________________________________________

                                                                         (серия, регистрационный номер, дата выдачи)

на осуществление __________________________________________________________________,

                            (вид деятельности, указанный в лицензии)

на срок ___________________________________________________________________________.

Приложение: (перечень прилагаемых к заявлению документов).

Руководитель            организации                        _______________________/__________________________/

                                                                          (подпись)                                             (Ф.И.О.)