Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 10.12.2015 № 1182-П

Приложение № 2

к Порядку предоставления субсидий

из окружного бюджета средствам массовой информации в Ямало-Ненецком автономном

округе на конкурсной основе

ФОРМА ЗАЯВКИ

ЗАЯВКА

на участие в конкурсном отборе на получение

 субсидий из окружного бюджета средствам массовой информации

в Ямало-Ненецком автономном округе

1.	Приоритетное направление (тема)	________________________________________________ ________________________________________________ (указать наименование в соответствии с утвержденным перечнем)
2.	Наименование социально значимого проекта	________________________________________________ ________________________________________________ (указать наименование (определяется соискателем самостоятельно))
3.	Сведения об организации (соискателе)
3.1.	Наименование (с указанием организационно-правовой формы), в том числе полное наименование сокращенное наименование	________________________________________________ ________________________________________________
3.2.	Адрес, в том числе юридический адрес почтовый адрес	________________________________________________ ________________________________________________
3.3.	Контактные данные: телефон факс адрес электронной почты адрес сайта в сети Интернет	________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________
3.4.	Сведения о государственной регистрации и постановке на учет в налоговом органе (ОГРН, ИНН, КПП)	________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________
3.5.	Банковские реквизиты: расчетный счет № наименование банка корреспондентский счет БИК	________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________
3.6.	Сведения о руководителе: Ф.И.О. (полностью) должность документ, подтверждающий полномочия (вид и реквизиты) контактный телефон	________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________
3.7.	Главный бухгалтер Ф.И.О. (полностью) контактный телефон	________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________
4.	Сведения о социально значимом проекте средства массовой информации, в том числе
4.1.	Руководитель социально значимого проекта: Ф.И.О. (полностью) должность контактный телефон адрес электронной почты	________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________
4.2.	Продолжительность социально значимого проекта	________________________________________________ (сроки начала и окончания реализации, дата, месяц, год)
4.3.	Бюджет социально значимого проекта, в том числе запрашиваемый объем финансирования за счет средств окружного бюджета объем собственных средств	_________________________________________ руб. _________________________________________ руб. _________________________________________ руб.
5.	Сведения о ранее реализованных социально значимых проектах (наименование, год реализации, объем полученной финансовой поддержки из окружного бюджета)	1. _________________________________________ 2. _________________________________________ 3. _________________________________________

Настоящим подтверждаю достоверность представленных сведений.

Руководитель организации                        ________________   _________________________

                 (должность)                                                        (подпись)                          (расшифровка подписи)

МП

Заполняется уполномоченным лицом

Заявка зарегистрирована:

«_____»__________________ 20___ г. Вх. № __________________

Ответственное лицо _________________   __________________   __________________________

 (должность)                         (подпись)                              (расшифровка подписи)

Приложение № 3

к Порядку предоставления субсидий

из окружного бюджета средствам массовой информации в Ямало-Ненецком автономном

округе на конкурсной основе

ФОРМА ПЛАНА

ПЛАН

социально значимого проекта

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

(наименование социально значимого проекта)

1. Приоритетное направление (тема): ____________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________.

(указывается в соответствии с утвержденным перечнем приоритетных направлений (тем))

2. Цели и задачи социально значимого проекта: ___________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________.

3. Организация, в которой предполагается реализация социально значимого проекта:

свидетельство о регистрации организации  _____________________________________________

                                                                                           (дата выдачи, номер, кем выдано)

лицензия на осуществление телевизионного (радио-) вещания  ____________________________

__________________________________________________________________________________

(дата выдачи, номер, кем выдано)

форма периодического распространения¹: _____________________________________________

наименование²: ____________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________

территория вещания (для телеканалов, телепрограмм, радиоканалов, радиопрограмм):

__________________________________________________________________________________

периодичность выхода в  эфир (для телеканалов, телепрограмм, радиоканалов, радиопрограмм): __________________________________________________________________________________

общий годовой объем выпусков³:  ____________________________________________________.

4. Концепция (краткое описание) социально значимого проекта: _____________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________.

5. Форма (способ) реализации социально значимого проекта⁴: ______________________

__________________________________________________________________________________.

6. Примерный тематический план (перечень вопросов, по которым предполагается информационное обеспечение в рамках реализации социально значимого проекта):

1) __________________________________________________________________________;

2) __________________________________________________________________________;

3) __________________________________________________________________________;

4) __________________________________________________________________________.

7. Периодичность реализации социально значимого проекта⁵:  ______________________

__________________________________________________________________________________.

8. Единица измерения объема социально значимого проекта⁶:  ______________________

__________________________________________________________________________________.

9. Общий объем социально значимого проекта⁷: __________________________________

__________________________________________________________________________________.

10. Оценка эффективности социально значимого проекта (предполагаемые конечные результаты по реализации целей и задач): ______________________________________________

__________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________________.

Наименование организации (соискателя): ________________________________________

Руководитель организации                               _______________ _______________________

(наименование должности)                                                        (подпись)                  (расшифровка подписи)

МП                       

Главный редактор                                             _________________  _______________________

(наименование средства массовой информации)                       (подпись)               (расшифровка подписи)

¹ В соответствии со свидетельством о регистрации средства массовой информации.

² В соответствии с лицензией на осуществление телевизионного (радио-) вещания.

³ Для телеканалов, телепрограмм, радиоканалов, радиопрограмм – общий объем собственного вещания за год в минутах эфирного времени; для сетевых изданий, иных интернет-изданий – среднегодовое количество посещений сетевого издания, иного интернет-издания за месяц.

⁴ Изготовление и размещение в эфире телеканала, телепрограммы, радиоканала, радиопрограммы телевизионных (радио-) передач (циклов передач); подготовка и размещение аудио-, видеоматериалов.

⁵ Указывается периодичность выпуска продукции средства массовой информации с материалами по проекту за соответствующий период времени (день, неделю, месяц, квартал, год).

⁶ Для телеканалов, телепрограмм, радиоканалов, радиопрограмм – телепередача, радиопередача с указанием хронометража одной передачи (сек., мин.).

⁷ Для телеканалов, телепрограмм, радиоканалов, радиопрограмм – общее количество и общий хронометраж передач (при наличии повторов передач количество и хронометраж оригинальных передач и повторов указываются отдельно).

Приложение № 4

к Порядку предоставления субсидий из окружного бюджета средствам массовой информации в Ямало-Ненецком автономном округе на конкурсной основе

ФОРМА КАЛЕНДАРНОГО ПЛАНА

КАЛЕНДАРНЫЙ ПЛАН

работ по социально значимому проекту

______________________________________________________________________

(наименование социально значимого проекта)

в ___________________________________________________________________________________________________

(наименование организации, в которой будет реализован социально значимый проект)

№ п/п	Объем социально значимого проекта	Этапы реализации социально значимого проекта (календарные периоды)
		I квартал (январь – март) 20__ г.	II квартал (апрель – июнь) 20__ г.	III квартал (июль – сентябрь) 20__ г.	IV квартал (октябрь – декабрь) 20__ г.	Всего
1	2	3	4	5	6	7
1.	Количество и хронометраж передач (при наличии повторов передач количество и хронометраж оригинальных передач и повторов указываются отдельно)

Наименование организации (соискателя):             __________________________________________________________________

Руководитель организации                                    ____________   ___________________________

     (наименование должности)                                                           (подпись)                     (расшифровка подписи)

МП

Главный редактор                                                 ______________   _________________________

(наименование средства массовой информации)                      (подпись)                      (расшифровка подписи)

Приложение № 5

к Порядку предоставления субсидий из окружного бюджета средствам массовой информации в Ямало-Ненецком автономном округе на конкурсной основе

ФОРМА ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОГО ОБОСНОВАНИЯ

ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ

реализации социально значимого проекта

______________________________________________________________________

(наименование социально значимого проекта)

в ___________________________________________________________________________________________________

(наименование организации, в которой будет реализован социально значимый проект)

№ п/п	Наименование статьи затрат (направление расходования средств)	Объем средств, запрашиваемых из окружного бюджета (руб.)	Объем собственных средств (руб.)	Общая сумма затрат (руб.)
1	2	3	4	5
1.

Наименование организации (соискателя):           __________________________________________________________________

Руководитель организации                                 ____________   ___________________________

     (наименование должности)                                                          (подпись)                   (расшифровка подписи)

МП

Главный редактор                                                _____________   ___________________________

(наименование средства массовой информации)                      (подпись)                   (расшифровка подписи)