Постановление Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 14.07.2016 № 662-П

1.
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)

2.
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)

3.
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)

К заявлению прилагаются:

1.		на		л. в 1 экз.;
2.		на		л. в 1 экз.;
3.		на		л. в 1 экз.;
4.		на		л. в 1 экз.

Правильность сообщенных сведений подтверждаю(ем).

Предупрежден(а, ы) о последствиях (ответственности) за представление ложной информации и недостоверных документов.

Предупрежден(а,  ы) о том, что выявление не соответствующих действительности сведений в документах, по результатам рассмотрения которых моя (наша) семья будет поставлена на учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно, является основанием для снятия моей (нашей) семьи с такого учета.

«___» __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

«___» __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

Даю(ем) согласие на обработку
(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

своих персональных данных и персональных данных моих (наших) детей:

- родители (одинокая мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

- дети (в том числе усыновленные (удочеренные), находящиеся под опекой (попечительством)):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

Цель обработки персональных данных:

для рассмотрения заявления о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно;

для исполнения полномочий исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и функций организаций, участвующих в предоставлении соответственно государственных и муниципальных услуг, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», включая регистрацию субъекта персональных данных на едином портале государственных и муниципальных услуг и (или) региональных порталах государственных и муниципальных услуг;

для размещения своих персональных данных (фамилия, имя, отчество) на официальном сайте муниципального района (городского округа) в Ямало-Ненецком автономном округе и Официальном Интернет-сайте исполнительных органов государственной власти Ямало-Ненецкого автономного округа (http://правительство.янао.рф);

для ведения реестра по учету граждан, реализовавших право на бесплатное получение земельного участка на территории Ямало-Ненецкого автономного округа;

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных: фамилия, имя, отчество (в т.ч. предыдущие), дата и место рождения, гражданство, адрес места жительства (по паспорту и фактический) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания, номера телефонов, семейное положение, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения об усыновлении (удочерении) опеке и попечительстве о назначении опекуна (попечителя), сведения об инвалидности ребенка (детей), сведения о регистрации (расторжении) брака, сведения о смерти родителей либо ребенка (детей), сведения об обучении ребенка (детей), ____________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Наименование или фамилия, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора, если обработка будет поручена такому лицу: __________________________________________________

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки персональных данных: с использованием    средств    автоматизации    или   без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, ____________________________________________________________________

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Мне известно, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и подведомственные таким органам организации вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия и персональных данных моих (наших) детей в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года                         № 152-ФЗ «О персональных данных».

«___» __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

«___» __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

Примечание.

Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних (недееспособных) лиц подписывают их законные представители (при достижении ребенком возраста 18 лет он самостоятельно дает такое согласие).

Форма № 4

ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

гражданам в случае, указанном в пункте 2 части 1 статьи 7 Закона

Ямало-Ненецкого автономного округа от 19 июня 2009 года № 39-ЗАО

«О регулировании отдельных земельных отношений

в Ямало-Ненецком автономном округе»

	(уполномоченный орган)
	от
	(фамилия, имя, отчество гражданина)
	(адрес постоянного места жительства
	(населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
	(контактный телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно

Прошу(сим) предоставить моей (нашей) семье в составе:

- родители (одинокая мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)

- дети (в том числе усыновленные (удочеренные), находящиеся под опекой (попечительством)):

1.
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)

2.
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
3.
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)

бесплатно в собственность земельный участок с кадастровым номером
	для
(указать цель: расположение на земельном участке жилого дома либо жилого строения)

К заявлению прилагаются:

1.		на		л. в 1 экз.;
2.		на		л. в 1 экз.;
3.		на		л. в 1 экз.;
4.		на		л. в 1 экз.

Правильность сообщенных сведений подтверждаю(ем).

Предупрежден(а, ы) о последствиях (ответственности) за представление ложной информации и недостоверных документов.

Предупрежден(а, ы) о том, что выявление не соответствующих действительности сведений в документах, по результатам рассмотрения которых моя (наша) семья будет поставлена на учет в качестве лиц, имеющих право на предоставление земельных участков в собственность бесплатно, является основанием для снятия моей (нашей) семьи с такого учета.

«___» __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

«___» __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

Даю(ем) согласие на обработку
(наименование и адрес оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)

своих персональных данных и персональных данных моих (наших) детей:

- родители (одинокая мать/отец):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

- дети (в том числе усыновленные (удочеренные), находящиеся под опекой (попечительством)):

1.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

2.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

3.
(фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
проживающий(ая) по адресу:
(адрес постоянного места жительства (населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира))
основной документ, удостоверяющий личность:
(наименование документа; серия, номер, дата выдачи документа; наименование органа, выдавшего документ)

Цель обработки персональных данных:

для рассмотрения заявления о предоставлении земельного участка в собственность бесплатно;

для исполнения полномочий исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и функций организаций, участвующих в предоставлении соответственно государственных и муниципальных услуг, предусмотренных Федеральным законом от 27 июля 2010 года № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», включая регистрацию субъекта персональных данных на едином портале государственных и муниципальных услуг и (или) региональных порталах государственных и муниципальных услуг;

         для размещения своих персональных данных (фамилия, имя, отчество) на официальном сайте муниципального района (городского округа) в Ямало-Ненецком автономном округе и Официальном Интернет-сайте исполнительных органов государственной власти Ямало-Ненецкого автономного округа (http://правительство.янао.рф);

для ведения реестра по учету граждан, реализовавших право на бесплатное получение земельного участка на территории Ямало-Ненецкого автономного округа;

______________________________________________________________________

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие  субъекта персональных данных: фамилия, имя, отчество (в т.ч. предыдущие), дата и место рождения, гражданство, адрес места жительства (по паспорту и фактический) и дата регистрации по месту жительства или по месту пребывания, номера телефонов, семейное положение, номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе, сведения об усыновлении (удочерении) опеке и попечительстве о назначении опекуна (попечителя), сведения об инвалидности ребенка (детей), сведения о регистрации (расторжении) брака, сведения о смерти родителей либо ребенка (детей), сведения об обучении ребенка (детей), _________

______________________________________________________________________

Наименование или фамилия, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку персональных данных по поручению оператора, если обработка будет поручена такому лицу: __________________________________________________

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие, общее описание используемых оператором способов обработки  персональных данных: с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных,  ______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

Мне известно, что в случае отзыва согласия на обработку персональных данных исполнительные органы государственной власти субъектов Российской Федерации, органы местного самоуправления и подведомственные таким органам организации вправе продолжить обработку персональных данных без моего согласия и персональных данных моих (наших) детей в соответствии с частью 2 статьи 9, пунктом 4 части 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года                     № 152-ФЗ «О персональных данных».

«___» __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

«___» __________ 20__ года		/
	(подпись)		(Ф.И.О. указывается полностью)

Примечание.

Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетних (недееспособных) лиц подписывают их законные представители (при достижении ребенком возраста 18 лет он самостоятельно дает такое согласие).»;

1.2. в приложении № 2, утвержденном указанным постановлением:

1.2.1. в пункте 1:

1.2.1.1. подпункт «л» признать утратившим силу;

1.2.1.2. подпункт «т» признать утратившим силу;

1.2.1.3. абзац двадцать пятый изложить в следующей редакции:

«Документы, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных организаций, указанные в подпунктах «и», «о», «р», «с», «у» настоящего пункта, уполномоченный орган, указанный в части 4 статьи 7-1 Закона, запрашивает в рамках межведомственного информационного взаимодействия.»;

1.2.1.4. абзац двадцать шестой изложить в следующей редакции:

«Копии документов, указанные в подпунктах «а» – «з», «к», «м» – «п» настоящего пункта, должны быть представлены с оригиналами либо заверены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.»;

1.2.2. в пункте 2:

1.2.2.1. подпункт «д» признать утратившим силу;

1.2.2.2. подпункт «з» признать утратившим силу;

1.2.2.3. абзац семнадцатый изложить в следующей редакции:

«Документы, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных организаций, указанные в подпунктах «в», «г», «е», «ж» настоящего пункта, уполномоченный орган, указанный в части 4 статьи 7-1 Закона, запрашивает в рамках межведомственного информационного взаимодействия.»;

1.2.2.4. абзац восемнадцатый изложить в следующей редакции:

«Копии документов, указанные в подпунктах «а», «б», «е» настоящего пункта, должны быть представлены с оригиналами либо заверены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.»;

1.2.3. в пункте 3:

1.2.3.1. подпункт «л» признать утратившим силу;

1.2.3.2. абзац двадцать седьмой изложить в следующей редакции:

«Документы, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных организаций, указанные в подпунктах «с» – «х» настоящего пункта, уполномоченный орган, указанный в части 4 статьи 7-1 Закона, запрашивает в рамках межведомственного информационного взаимодействия.»;

1.2.3.3. абзац двадцать восьмой изложить в следующей редакции:

«Копии документов, указанные в подпунктах «а» – «к», «м» – «р» настоящего пункта, должны быть представлены с оригиналами либо заверены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.»;

1.2.4. в пункте 4:

1.2.4.1. подпункт «л» признать утратившим силу;

1.2.4.2. абзац двадцать пятый изложить в следующей редакции:

«Документы, которые находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления и иных организаций, указанные в подпунктах «п» – «у» настоящего пункта, уполномоченный орган, указанный в части 4 статьи 7-1 Закона, запрашивает в рамках межведомственного информационного взаимодействия.»;

1.2.4.3. абзац двадцать шестой изложить в следующей редакции:

«Копии документов, указанные в подпунктах «а» – «к», «м» – «о» настоящего пункта, должны быть представлены с оригиналами либо заверены в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.».

2. В Порядке ведения реестра по учёту граждан, реализовавших право на бесплатное получение земельного участка, утвержденном постановлением Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 29 февраля 2016 года № 164-П:

2.1. в приложении № 1 к Порядку:

2.1.1. в форме № 1:

2.1.1.1. заголовок второго яруса графы 3 после слов «(при наличии)» дополнить словами «, дата и место рождения»;

2.1.1.2. заголовок второго яруса графы 4 после слов «(при наличии)» дополнить словами «, дата и место рождения»;

2.1.2. заголовок графы 3 формы № 2 после слов «(при наличии)» дополнить словами «, дата и место рождения»;

2.2. в приложении № 2 к Порядку после слов «(при наличии) гражданина» дополнить словами «, дата и место рождения».