Постановление Главы администрации Челябинской области от 02.02.1995 № 68

 
               ГЛАВА АДМИНИСТРАЦИИ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ


     от 02.02.95 г.  N 68
        г. Челябинск

     Об утверждении территориаль-
     ной программы обязательного
     медицинского страхования
     Челябинской области не 1995г.

     В целях  реализации  Закона РФ "О медицинском страховании граждан
РФ",  постановления  Главы  администрации  области  от  04.11.94г.  "О
дальнейших  мерах  по  переводу  Челябинской  области  к обязательному
медицинскому страхованию" ПОСТАНОВЛЯЮ:

     Утвердить территориальную  программу  обязательного  медицинского
страхования Челябинской области на 1995 год /прилагается/.




                                             В.Соловьев



                                Утверждена постановлением Главы
                                администрации Челябинской области
                                от 02.02.95 г.  N 68

                      ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

           обязательного медицинского страхования населения
                         Челябинской области
                             на 1995 год



                             г.Челябинск
                               1995 год



                 ОБЛАСТНАЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА

      обязательного медицинского страхования граждан Челябинской
                         области на 1995 год.

     Территориальная программа обязательного медицинского  страхования
населения  Челябинской  области  определяет  объем  и условия оказания
медицинской и  лекарственной  помощи  населению,  порядок  обеспечения
гарантированной  оплаты  этой  помощи  за  счет  средств обязательного
медицинского страхования.


               I.МЕХАНИЗМ РЕАЛИЗАЦИИ ОБЛАСТНОЙ ПРОГРАММЫ

     1. Областная   программе   реализуется   на   основе   договоров,
заключаемых между субъектами медицинского страхования.
     2. Медицинские    услуги   в   рамках   гарантированного   объема
реализуются на всей территории области  в  соответствии  с  договорами
обязательного медицинского страхования.
     3. Средства направленные на обязательное медицинское  страхование
граждан, являются одним из источников финансирования здравоохранения.
     4. Объемы услуг по  обязательному,  медицинскому  страхованию  не
зависят  от  фактически внесенного страхового взноса,одинаков для всех
жителей области.
     5. Контроль  качества,сроков  представления  и объема медицинских
услуг    возлагается    на    страховую    медицинскую    организацию,
соответствующие органы управления здравоохранения,  на территориальный
фонд обязательного медицинского страхования в  лице  его  филиалов,  в
соответствии с объемом финансирования ЛПУ.
     6. Медицинские  учреждения  реализуют   программы   добровольного
медицинского   страхования  без  ущерба  для  территориальной  базовой
программы.
     7. Гарантированный  объем  медицинской помощи подлежит ежегодному
пересмотру и утверждению областной администрацией.

           II. ГРАЖДАНАМ ЧЕЛЯБИНСКОЙ ОБЛАСТИ ГАРАНТИРУЮТСЯ
                 СЛЕДУЮЩИЕ ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ :

     1. Амбулаторно-поликлиническая помощь взрослому населению.
     1.1. Диагностика,  лечение  /в  том  числе  восстановительное/  и
консультация  при  острых  и  обострении  хронических  заболеваний  до
компенсации;
     1.2. Диагностика,лечение  и  консультации хронических заболеваний
/в т.ч. коррекция зрения-подбором очков/;
     1.3. Диагностика  и  лечение  травм,  ожогов,  отравлений  /кроме
производственных/  и  других  неотложных   состояний,   не   требующих
госпитализации;
     1.4. Диагностика,    лечение    /в    т.ч.восстановительное/    и
консультация  на  дому  больных  с  острыми и обострениями хронических
заболеваний,  которые по состоянию здоровья или характеру  заболевания
не могут посещать медицинское учреждение;
     1.5. Диагностика,  лечение и консультации  острых  и  хронических
заболеваний в "дневных стационарах" и "стационарах на дому";
     1.6. Беременность,   осложнения    беременности,    послеродового
периода, введение внутриматочных контрацептивов;
     1.6.1. Прерывание   беременности   на   малых   сроках    методом
вакуумаспирации;
     1.7. Проведение  профилактических  осмотров:
     - подросткам;
     - учащимся  и  студентам очных форм обучения;
     - работникам детских дошкольных и школьных учреждений, работникам
учреждений общественного питания,  работникам учреждений  министерства
здравоохранения /кроме осмотров при приеме на работу/;
     1.8. Диспансеризация,динамическое           наблюдение,проведение
лечебно-реабилитационных мероприятий  /в  т.ч.  подростки  с  II и III
группой диспансерного учета/;
     1.9. Организация  и  проведение  профилактических  прививок детям
подросткам  и  взрослому  населению  в  соответствии  с   существующим
календарем прививок.
     1.10. Глазное протезирование  при  травмах  и  заболеваниях  глаз
/исключая   онкологические  заболевания  и  производственные  травмы/.

     2. Амбулаторно-поликлиническая помощь детям
     2.1. Диагностика,консультация и лечение /в т.ч.восстановительное/
острых и обострении хронических заболеваний до компенсации;
     2.2. Диагностика,лечение и консультации хронических  заболеваний;
     2.3. Диагностика и лечение травы, отравлений, ожогов, не требующих
госпитализации;
     2.4. Диагностика,консультации и лечение /в т.ч.восстановительное/
на лому детей с  острыми  и  ироническими  заболеваниями,  которые  по
состоянию   здоровья  или  характеру  заболевания  не  могут  посещать
медицинское учреждение;
     2.5. Диспансеризация,проведение    динамического   наблюдения   и
лечебно-оздоровительных мероприятий детям от  0  до  14  лет,  включая
логоневрозы;
     2.6. Организация стационара на дому при карантинных мероприятиях.

     3. Амбулаторно-поликлиническая стоматологическая помощь взрослому
и детскому населению
     3.1. Лечебная помощь в полном объеме населению области;
     3.2. Диспансеризация,динамическое    наблюдение    и   проведение
плановых лечебно-оздоровительных  и  профилактических  мероприятий,  а
также  зубопротезирование  и  ортодонтическая  помощь лицам до 18 лет,
учащимся и студентам очных форм обучения, беременным женщинам, имеющим
детей в возрасте до 6 лет.

             4. СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ВЗРОСЛОМУ
                        И ДЕТСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ.

     4.1. Больным с острыми и  обострениями  хронических  заболеваний,
нуждающихся в    госпитальном    режиме,    интенсивной    терапии   и
круглосуточном наблюдении.
     4.2. При отравлениях, травмах /кроме ожоговых/
     4.3. При патологии беременности,  родах,  абортах,  хирургической
стерилизации по медицинским и социальным показаниям.
     4.4. Плановая госпитализация с целью  проведения  диагностических
исследований и     лечения,     требующих     стационарного    режима.
     4.5. Восстановительное лечение больным:
     4.5.1. С заболеваниями и повреждениями спинного мозга;
     4.5.2. С рассеянным склерозом;
     4.5.3. С последствиями калечащих операций;
     4.5.4. С сосудистыми заболеваниями головного  мозга  со  стойкими
неврологическими нарушениями;
     4.5.5. С  заболеваниями  другого  характера,  вызвавшими  стойкие
нарушения функций органов и систем, в том числе после постермических и
химические поражений;
     4.5.6. Острого инфаркта миокарде,  а также больных после операций
на легких и сердце, трансплантации органов и тканей.

     5. Флюроографические осмотры населения.

                               ПЕРЕЧЕНЬ

    видов медицинской помощи, медицинских услуг, профилактических
     мероприятий, лекарственного обеспечения и иных мероприятий,
       финансируемых из средств государственной и муниципальной
                       системы здравоохранения

     1. Целевые медицинские,  профилактические программы, утвержденные
органами исполнительной власти.
     2. Экстренная  медицинская  помощь  при массовых заболеваниях ( в
зонах  стихийных  бедствий  и  катастроф),  а   также   при   массовых
инфекционных заболеваниях.
     3. Санитарно-профилактическая   и    медицинская    помощь    при
инфекционных заболеваниях.
     4. Санитарно-профилактическая   и    медицинская    помощь    при
социально-опасных  заболеваниях  (туберкулез,  исключая НЗЛ,  кожные и
венерические, психические, наркологические заболевания).
     5. Санитарно-профилактическая  и медицинская помощь при некоторых
социально-значимых  заболеваниях  (остро-заразные,  онкологические   в
т.ч.гематология).
     6. Кардио-сердечно-сосудистая хирургическая помощь.
     7. Микрохирургическая, нейрохирургическая помощь
     8. Лечение больных трахомой.
     9. Лечение профессиональных заболеваний
     I0. Лечение ожогов, кроме полученных на производстве.
     11. Отделение гемодиалиэа.
     12. Лекарственное   обеспечение   и   зубное   протезирование   в
соответствии  с  перечнем  лиц,  заболеваний и состояний,  при которых
решением государственных органов определены льготы  по  лекарственному
обеспечению в амбулаторных условиях.  Приобретение питания детям до 2х
лет.
     13. Капитальный     ремонт     учреждений    здравоохранения    и
государственные капитальные  вложения,  приобретение  оборудования   и
инвентаря.

  За счет   средств   государственной   и   муниципальной    систем
                    здравоохранения финансируются:

     I. Медицинские учреждения, структурные подразделения.
     1.1. ФАПы, амбулатории, сельские участковые больницы;
     1.2. Инфекционные      больницы,      инфекционные      отделения
многопрофильных  больниц,  инфекционные  кабинеты,  отделений  гнойной
хирургии;
     1.3. Психиатрические  больницы,  психоневрологические диспансеры,
психиатрические кабинеты;
     1.4. Кожно-венерологические (кабинеты, отделение) и диспансеры;
     1.5. Противотуберкулезные   диспансеры,   больницы,    отделения,
санатории;
     1.6. Наркологические больницы,  диспансеры,  кабинеты  в  составе
лечебно-профилактических учреждений;
     1.7. Дома ребенка;
     1.6. Детские санатории;
     1.9. Молочные кухни;
     1.10. Областное бюро медицинской статистики;
     1.11. Бюро     судебно-медицинской     экспертизы,      областное
патолого-анатомическое бюро;
     1.12. Центр профилактики СПИДа;
     1.13. Станции, отделения, кабинеты переливания крови;
     1.14. Центры медицинской профилактики;
     1.15. Врачебно-физкультурные диспансеры;
     1.16. Служба санитарной авиации области;
     1.17. Медицинские училища;
     1.18. Областной госпиталь для  инвалидов  Отечественной  войны  и
отделения в г.г.Челябинске и Миассе;
     1.19. Отделение профпатологии;
     1.20. Медикогенетическая консультация; центр планирования семьи и
репродукции "Брак и семья";
     1.21. Базы и склады спецмедснабжения;
     1.22. Областная медицинская библиотека;
     1.23. Централизованные бухгалтерии;
     1.24. Онкологические  больницы,   онкологические   диспансеры   и
отделения многопрофильных больниц;
     1.25. Областной   ожоговый   центр,   другие   специализированные
медицинские центры;
     1.26. Прочие  мероприятия  (подготовка  кадров,   транспортировка
больных, бланки и т.д.).
     1.27. ЛПУ областного подчинения.
     1.28. Скорая   и  неотложная  медицинская  помощь  при  внезапных
состояниях, угрожающих жизни больного,  несчастных  случаях,  травмах,
родах, острых тяжелых заболеваниях, угрожающих жизни больного.

       УСЛОВИЯ, В КОТОРЫХ РЕАЛИЗУЕТСЯ ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА
                ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

     1. Для   амбулаторно-поликлинических    учреждений:    проведение
лечебно-диагностические   мероприятий  в  рамках  медико-экономических
стандартов (МЭС) для данного типа ЛПУ; выбор пациентом поликлиники (не
чаще чем I раз в год из числа заключившие договор с СМО),  участкового
врача (врача общей практики) - не чаще I раза  в  6  месяцев;  наличие
очередности   плановые   больные   на   прием   к   врачу;   отдельные
диагностические исследования,  консультативную помощь  до  3х  недель;
осмотр  больных  на дому врачами "узких"-специальностей,  как правило,
после осмотра участкового врача (врача  общей  практики)  при  наличии
показаний;  выполнение  лечебные процедур на дому по назначению врачом
поликлиники.  Время,  отведенное  на  прием  больного  в  поликлинике,
определяется действующими  расчетными  нормативами  и  графиком работы
врача.
     2. Для         стационарных         учреждений:        проведение
лечебно-диагностических  мероприятий  в  рамках   медико-экономических
стандартов  (МЭС)  для  данного  типа ЛПУ;  выбор пациентом стационара
среди ЛПУ,  с которыми страховая  организация  имеет  договора,  кроме
специализированных   отделений   клинических   больниц,  куда  больные
госпитализируются, как правило,  по  медицинским  показаниям;  наличие
очередности на плановую госпитализацию до 3х месяцев; госпитализация в
палату  на  4-15   мест;   прикрепление   лечащего   врача,   среднего
медицинского  работника,  оперирующего  хирурга,  врача-консультанта в
соответствии  с   распорядком   работы   структурного   подразделения;
обеспечения   больных   питанием  согласно  физиологическим  нормам  и
среднеобластным финансовым    нормативам;    предоставление    больным
индивидуального ухода по медицинским показаниям;  обеспечение питанием
и койкой матери,  госпитализированной с ребенком до 3х лет, а также.по
медицинским   показаниям   с   ребенком   до   15   лет;   перевод   в
лечебно-профилактическое учреждение   более   высокого    уровня    по
медицинским  показаниям;  наличие  одной туалетной и ванной комнаты на
отделение.
     3. Оплата   необходимых   медикаментов   и  изделий  медицинского
назначения  по   объему   Территориальной   программы   в   стационаре
осуществляется за счет страховых.взносов по обязательному медицинскому
страхованию,  а  в  амбулаторно-поликлинических  учреждениях  за  счет
личных средств граждан.
     Льготы по  организации   медицинской   и   лекарственной   помощи
отдельным   контингентам   населения   определяются   действующим   на
территории Российской Федерации законодательством.


     Начальник Главного управления
     здравоохранения администрации
     Челябинской области                     В.Б. Макаров