Постановление Правительства Белгородской области от 28.01.2008 № 9-пп

 

                            ПОСТАНОВЛЕНИЕ
                  ПРАВИТЕЛЬСТВА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ
   
от 28 января 2008г.                                        N9-пп


                         О внесении изменений
                в постановление правительства области
                   от 30 ноября 2006 года N 250-пп


     В целях дальнейшего  совершенствования  организации  и  повышения
эффективности   первичной   медико-санитарной   помощи   правительство
Белгородской области постановляет:
     Внести следующие  изменения в постановление правительства области
от 30 ноября 2006 года N 250-пп "О структурном управлении и  подушевом
принципе   оплаты   первичной   медико-санитарной   помощи  в  системе
обязательного медицинского страхования":
     - признать утратившим силу порядок оплаты в системе обязательного
медицинского   страхования   медицинской   помощи    терапевтического,
педиатрического  профилей  и  общих врачебных практик,  утвержденный в
пункте 1 названного постановления;
     - утвердить  в пункте 1 указанного постановления порядок оплаты в
системе обязательного  медицинского  страхования  медицинской  помощи,
оказываемой   в   амбулаторно-поликлинических   условиях   и   дневных
стационарах всех типов (прилагается);
     - в  пункте  3  постановления  слова  "Управлению здравоохранения
области"  заменить словами "Департаменту здравоохранения и  социальной
защиты населения области";
     - в пункте 4 постановления слова "департамент социальной политики
области (Худаев Д.В.)" заменить словами "департамент здравоохранения и
социальной защиты населения области (Белоусов Н.И.)".
     2. Настоящее  постановление  вступает  в силу со дня официального
его опубликования и распространяется на правоотношения,  возникшие с 1
января 2008 года.
    

    Губернатор Белгородской области          Е. Савченко


                                                             Утвержден
                     постановлением правительства Белгородской области
                                         от 28 января 2008 года N 9-пп

                               ПОРЯДОК
             оплаты в системе обязательного медицинского
             страхования медицинской помощи, оказываемой
                в амбулаторно-поликлинических условиях
                   и дневных стационарах всех типов

     1. Общие положения
     1.1. Настоящий   порядок   оплаты   в    системе    обязательного
медицинского    страхования    медицинской   помощи,   оказываемой   в
амбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах всех  типов
(далее    -   Порядок),   разработан   в   соответствии   с   Основами
законодательства Российской  Федерации  об  охране  здоровья  граждан,
Законом  Российской  Федерации  от  28  июня  1991  года  N  1499-1 "О
медицинском   страховании    граждан    в    Российской    Федерации",
территориальной  программой  государственных гарантий оказания жителям
Белгородской области бесплатной медицинской помощи на  соответствующий
год.
     1.2. Средства  на  оплату  медицинской  помощи,   оказываемой   в
амбулаторно-поликлинических условиях и дневных стационарах всех типов,
за  исключением   стоматологического   и   акушерско-гинекологического
профилей (далее - Медицинская помощь), направляются на основе принципа
подушевого  финансирования,  целью   которого   являются   обеспечение
доступности   медицинской   помощи,   улучшение   состояния   здоровья
населения.
     2. Порядок финансирования
     2.1. Оплата Медицинской помощи  осуществляется  за  счет  средств
обязательного  медицинского  страхования  (далее  -  ОМС)  в  пределах
объемов,  утвержденных  законом  Белгородской   области   "О   бюджете
Белгородского   территориального   фонда   обязательного  медицинского
страхования" на соответствующий год.
     2.2. Объем ежемесячного финансирования амбулаторнополиклинической
помощи определяется  исходя  из  численности  и  возрастной  структуры
прикрепленных   жителей   и   подушевых   нормативов   финансирования,
утверждаемых Генеральным тарифным соглашением в системе  обязательного
медицинского   страхования   граждан   в   Белгородской   области   на
соответствующий год.
     2.3. Оплата Медицинской помощи производится страховой медицинской
организацией (далее - СМО) в соответствии с договором о финансировании
ОМС,    заключаемым    между   Белгородским   территориальным   фондом
обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) и СМО,  а  также
договорами   на  предоставление  медицинской  помощи  в  системе  ОМС,
заключаемыми  между  СМО  и  лечебно-профилактическими   учреждениями.
Оплата  осуществляется  в  пределах средств,  перечисляемых ежемесячна
Фондом в СМО согласно заявке на финансирование (далее - Заявка).
     2.4. СМО  ежемесячно  в  сроки,  устанавливаемые соответствующими
договорами:
     -представляет в Фонд Заявку;
     -направляет лечебно-профилактическому  учреждению   средства   на
финансирование Медицинской помощи;
     -по результатам  экспертизы   производит   удержание   финансовых
санкций при последующем авансовом платеже.
     2.5. Лечебно-профилактическое учреждение ежемесячно:
     -учитывает поступившие  от СМО по подушевому нормативу финансовые
средства на отдельных субсчетах врачебных участков;
     -представляет в  СМО реестры оказанной Медицинской помощи и отчет
по установленной форме.
     2.6. Наблюдательный  совет  по  вопросам  обеспечения структурной
эффективности  медицинской  помощи  ежемесячно   осуществляет   оценку
деятельности участковых врачей-терапевтов, участковых врачей-педиатров
и врачей общей практики (далее - Участковые  службы)  по  утвержденным
базовым   показателям,   отражающим  состояние  здоровья  населения  и
качество оказанной медицинской помощи.
     Участковые службы  ведут учет объемов и видов Медицинской помощи,
оказанной  прикрепленному  населению  в   учреждении   здравоохранения
независимо от территориальной расположенности.
     Финансовые средства,   полученные   по   подушевому    нормативу,
расходуются  в  соответствии  с  Генеральным  тарифным  соглашением  в
системе обязательного медицинского страхования граждан в  Белгородской
области  и  Положением  о  тарифном  регулировании  оплаты медицинской
помощи в системе ОМС граждан в Белгородской области.