|
Расширенный поиск
Постановление Правительства Челябинской области от 05.02.2014 № 3-ПОбеспеченность врачами акушерами-гинекологами в Челябинской области в 2012 году составила 4,29 врача на 10 000 женского населения, что ниже показателей Российской Федерации - 5,01 врача на 10 000 женского населения и Уральского федерального округа - 4,65 врача на 10 000 женского населения. Средний возраст врача акушера-гинеколога в Челябинской области составляет 53,4 года. Квалификационная характеристика врачей акушеров-гинекологов и акушерок представлена в таблице 6. Таблица 6
Врачей анестезиологов-реаниматологов акушерских стационаров в Челябинской области - 23 врача (52 процента от утвержденного штатного
норматива), врачей-неонатологов - 106 врачей (71 процент от утвержденного штатного норматива). Обеспеченность врачами-неонатологами в Челябинской области - 23,8 врача на 10 000 детского населения до 1 года (в Российской Федерации - 32,6 врача на 10 000 детского населения до 1 года). Обеспеченность средним медицинским персоналом в Челябинской области представлена в таблице 7. Таблица 7
Таким образом, кадровый потенциал службы родовспоможения в целом
характеризуется дефицитом врачей и среднего медицинского персонала. 7. Обоснование необходимости строительства перинатального центра
в Челябинской области. В 2012 году в Челябинской области зарегистрировано 47 966 родов,
из них преждевременных родов - 2 705, в том числе родов на сроке 22-27 недель - 270. Родилось всего 48 154 живых детей, из них недоношенных детей - 2 785, из них детей с экстремальной массой тела - 157 и детей с очень низкой массой тела - 345. Следует отметить низкую
коечную мощность учреждений родовспоможения третьей группы, только 15
процентов родов приходится на данную группу. Показатель материнской смертности по Челябинской области в 2012 году - 22,9 случая на 100 000 детей, родившихся живыми, средний показатель за последние 3 года - 18 случаев на 100 000 детей, родившихся живыми, что выше показателя по Российской Федерации - 11,5
случая на 100 000 детей, родившихся живыми. Показатель перинатальной смертности по Челябинской области в 2012 году - 10,9 случая на 1000 родившихся детей, что тоже выше показателя по Российской Федерации - 9,75 случая на 1000 родившихся детей. Самые высокие показатели отмечены в учреждениях родовспоможения первой группы, что также связано с недостаточной коечной мощностью учреждений родовспоможения третьей группы. Распределение родов по межрайонным перинатальным центрам и учреждениям родовспоможения третьей группы приведено в таблице 8. Таблица 8.
Расчет коечной мощности.
В настоящий момент ГБУЗ ОПЦ принимает не более 3500 родов в год.
При коечном фонде 55 коек для беременных и рожениц и при средней длительности пребывания больного 5,6 дня функция койки составляет только 290 дней работы койки в году. Это обусловлено необходимостью проведения плановой и экстренной санитарной обработки здания 1937 года постройки, часто возникающей перегруженностью послеродового отделения. Следует отметить, что существующие площади послеродовых отделений не соответствуют действующим санитарным нормам и правилам, в связи с чем отсутствует возможность для организации достаточного количества палат "мать и дитя", также отмечается большое скопление пациентов в гинекологическом отделении и отделении патологии беременности. Отмечается недостаточный коечный фонд отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ ОПЦ (6 коек), в данном отделении невозможен монтаж системы "чистый воздух". Из-за дефицита свободных площадей проблематичным является расширение коечной мощности реанимационного отделения ГБУЗ ОПЦ. Следует отметить, что в Челябинской области отмечается низкая обеспеченность койками реанимации и интенсивной терапии новорожденных (в 2012 году - 2,9 койки на 1000 родов, при норме 4 койки на 1000 родов) и койками патологии новорожденных и недоношенных детей (6,7 койки на 1000 родов
при нормативе 12 коек на 1000 родов). В ГБУЗ ОПЦ применяются кровосберегающие технологии в виде методики интраоперационной аппаратной реинфузии крови. В существующем
здании отсутствуют условия для развертывания кабинета для внедрения и
широкого использования аутоплазмодонорства, отделения гравитационных технологий. Лечение пациенток с применением плазмофереза, гемосорбции, ультрафильтрации или гемодиализа требует перевода больных в ГБУЗ ЧОКБ, территориально удаленную от здания ГБУЗ ОПЦ. Также страдает диагностическая база ГБУЗ ОПЦ ввиду отсутствия возможности применения
на лечебной базе методов компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, рентгенхирургических методик и стационарных рентгендиагностических установок. Для осуществления современного диагностического поиска в клинически сложных случаях больную необходимо переводить в ГБУЗ ЧОКБ, что является затруднительным при оказании экстренной и неотложной помощи критическим больным, когда наиболее часто и нужно применение данных методов исследования. В структуре ГБУЗ ОПЦ отсутствует отделение патологии новорожденных и недоношенных детей. При рождении детей, требующих проведения второго этапа выхаживания, данные пациенты переводятся в ГБУЗ ЧОДКБ. В медико-генетической консультации ГБУЗ ОПЦ отсутствует необходимое количество структурных подразделений для осуществления полного объема лечебно-диагностических и консультативных медицинских услуг. Особенно остро стоит вопрос об отсутствии кабинетов специализированных приемов врачей смежных специальностей (кардиолог, эндокринолог, гемостазиолог, невропатолог и других специалистов), отделения катамнеза, отделения подготовки к партнерским родам. Областной перинатальный консилиум проходит на территории акушерского корпуса ГБУЗ ОПЦ в цокольном этаже. В структурном подразделении клинико-диагностического отделения нет отделения вспомогательных репродуктивных технологий. Организация перинатального центра на базе многопрофильного стационара с высококвалифицированными специалистами, имеющего в своей
структуре базы кафедр государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения
Российской Федерации (далее именуется - ГБО ВПО ЮУГМУ МЗ РФ), позволит обеспечить необходимой специализированной помощью беременных, рожениц
и родильниц с соматической патологией. Настоящая государственная программа разработана в соответствии с
нормативными правовыми актами Российской Федерации и Челябинской области, регулирующими вопросы охраны здоровья граждан: Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326 "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 октября 2013 г. N 1873-р "Об утверждении распределения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в части мероприятий по строительству перинатальных центров"; распоряжением Правительства Российской Федерации от 9 декабря 2013 г. N 2302-р "Об утверждении Программы развития перинатальных центров в Российской Федерации"; распоряжением Губернатора Челябинской области от 29.11.2013 г. N 367-рп "О создании рабочей группы"; постановлением Правительства Челябинской области от 25.07.2013 г. N 148-П "О Порядке принятия решений о разработке государственных программ Челябинской области, их формировании и реализации и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Челябинской области". Раздел II. Основные цели и задачи государственной программы Основными целями государственной программы являются: улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи матерям и детям
Челябинской области, снижение материнской и младенческой смертности. Для достижения основных целей государственной программы предусматривается решение следующих задач, реализуемых в рамках мероприятий: строительство перинатального центра;
подготовка и переподготовка медицинских кадров для работы в перинатальном центре; совершенствование территориальной модели оказания акушерской и неонатологической помощи; повышение эффективности перинатальной помощи.
Раздел III. Сроки и этапы реализации государственной программы
Государственная программа реализуется в 2014-2016 годах в три этапа: I этап - февраль 2014 года - июль 2014 года - организационный (разработка технического задания, проектной документации, выбор подрядчика, разработка программы подготовки и переподготовки медицинского персонала); II этап - август 2014 года - май 2016 года - строительство перинатального центра; реализация программы подготовки и переподготовки медицинских кадров для работы в перинатальном центре; III этап - июнь 2016 года - сентябрь 2016 года - ввод в эксплуатацию перинатального центра и получение лицензии на осуществление медицинской деятельности в перинатальном центре. План-график реализации мероприятий по проектированию, строительству и вводу в эксплуатацию перинатального центра представлен в приложении 1 к настоящей государственной программе. Раздел IV. Система мероприятий государственной программы В 2014 - 2016 годах будут выполняться мероприятия, предусмотренные приложением 2 к настоящей государственной программе. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию перинатального центра. Финансирование государственной программы осуществляется за счет субсидии ФФОМС и областного бюджета Челябинской области. Планируемый коечный фонд нового акушерского корпуса перинатального центра (далее именуется - перинатальный центр) составит 130 коек: 55 коек для беременных и рожениц, 55 коек патологии беременности и 20 коек патологии новорожденных. Функциональный резерв
перинатального центра составит - 4 200 родов в год. Строительство перинатального центра запланировано на территории многопрофильных стационаров. Площадь выделенного участка под строительство перинатального центра составляет 13128 квадратных метров, который непосредственно граничит с территорией ГБУЗ ЧОДКБ и ГБУЗ ЧОКБ. Структура планируемого перинатального центра:
1) консультативно-диагностическое и восстановительное отделение для женщин на 200 посещений в смену, в состав которого будут входить: консультативные кабинеты для беременных женщин;
кабинет невынашивания беременности;
кабинеты для супружеских пар с нарушением репродуктивной функции; кабинет медико-генетического консультирования;
кабинет врача-гинеколога детского и подросткового возраста;
кабинеты врачей-специалистов: врача-терапевта, врача-невролога, врача-кардиолога, врача-эндокринолога, врача-офтальмолога, врача-уролога, врача-стоматолога; малая операционная;
центр медико-социальной поддержки беременных женщин, оказавшихся
в трудной жизненной ситуации; кабинет функциональной диагностики (ультразвуковой пренатальной диагностики); отделение вспомогательных репродуктивных технологий с лабораторией экстракорпорального оплодотворения; дневной стационар;
2) акушерский стационар, в состав которого будут входить:
отделение патологии беременности на 55 коек;
послеродовое отделение по типу "мать и дитя" на 55 коек;
отделение патологии недоношенных и новорожденных детей на 20 коек. Кроме того, в структуре акушерского стационара также предусмотрены: родовый блок на 12 индивидуальных родовых залов;
операционный блок на 3 операционных зала;
отделение реанимации для женщин - 9 коек;
отделение реанимации новорожденных - 18 коек;
блок новорожденных: два изолятора на 1 кровать и палата на 4 кровати; 3) вспомогательные подразделения, в состав которых будут входить: дистанционно-консультативный центр с диспетчером, выездными бригадами и кабинетом телемедицины; экстренная дежурная служба;
централизованный молочный блок;
центральная станция обработки крови;
помещение хранения и подготовки крови к переливанию;
организационно-методический отдел;
учебные комнаты, симуляционный центр;
конференц-зал.
Новый ОПЦ будет оснащен в соответствии со стандартом оснащения перинатального центра, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г. N 572н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)", включая оснащение ультразвуковыми сканерами экспертного класса, фетальными кардиомониторами, аппаратами
наркозно-дыхательными для женщин, мониторами операционными для контроля жизненно важных показателей, мониторами для реанимационной и
интенсивной терапии, пульсоксиметрами, аппаратами искусственной вентиляции легких для новорожденных, инкубаторами для новорожденных. Сведения об основном медицинском оборудовании представлены в таблице 9. Таблица 9
Сведения
о медицинском оборудовании для перинатального центра
-------------------------------- <*> Строительство нового здания перинатального центра планируется на территории многопрофильного стационара с мощной диагностической базой и возможностью обследования беременных женщин и родильниц на современном оборудовании, включая магнитно-резонансную томографию. В настоящее время коечная мощность ГБУЗ ОПЦ - 110 коек. Существующие койки патологии беременности (55 коек), койки для беременных и рожениц (55 коек), койки реанимации новорожденных (6 коек), койки реанимации и интенсивной терапии для женщин (8 коек) с введением в эксплуатацию нового перинатального центра будут сокращены
и реструктуризированы. Кроме вновь приобретенного медицинского оборудования, оборудование ГБУЗ ОПЦ, используемое для оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным, будет перемещено в новое здание перинатального центра. В старом здании ГБУЗ ОПЦ запланировано развернуть следующие структурные подразделения: отделение гинекологии на 50 коек, включая специализированные койки для госпитализации родильниц с послеродовыми осложнениями и возможностью пребывания в гинекологическом стационаре с новорожденным, палату реанимации и интенсивной терапии для женщин на 3 койко-места; отделение пренатальной диагностики экспертного уровня, "клиника одного дня" и операционная для фетальной хирургии; отделение патологии новорожденных на 34 койки;
кабинет катамнестического наблюдения за детьми с перинатальной патологией. В существующем здании медико-генетической консультации ГБУЗ ОПЦ будет организовано отделение физиопсихопрофилактической подготовки беременной женщины и ее семьи к родам, в том числе и к партнерским родам. Таким образом, общая коечная мощность ГБУЗ ОПЦ увеличится до 214
коек (отделение патологии беременности - 55 коек, послеродовое отделение по типу "мать и дитя" - 55 коек, гинекология - 50 коек, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей - 54 койки, кроме того, коечный фонд отделений реанимации и интенсивной терапии для женщин увеличится с 8 коек до 9 коек, отделения реанимации новорожденных - с 6 коек до 18 коек). ГБУЗ ОПЦ является практической базой кафедры акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ, где будет проводиться подготовка и повышение квалификации кадрового состава акушерско-гинекологической и
неонатальной службы Челябинской области, включая тренинги в симуляционном центре. Одновременно со строительством перинатального центра в 2014- 2016 годах в Челябинской области будет проводиться поэтапная реструктуризации маломощных родильных домов, оснащение и укомплектованность которых не соответствуют требованиям действующего Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", с числом родов менее 500 в год путем перепрофилирования
и сокращения коечного фонда. После реструктуризации учреждений родовспоможения койки будут переданы в межрайонные перинатальные центры и межрайонные родильные дома. Одновременно с реструктуризацией 11 маломощных родильных домов первого уровня (36 коек) планируется закрытие учреждения родовспоможения второго уровня - родильного дома муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница
N 5" города Челябинска, специализирующегося по оказанию медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам с сахарным диабетом (49 коек для беременных и рожениц и 35 коек патологии беременности). Эти койки
будут развернуты в межрайонных перинатальных центрах и межрайонных родильных домах. В межрайонных перинатальных центрах будут организованы отделения сестринского ухода для беременных женщин. В ГБУЗ ОПЦ и трех межрайонных перинатальных центрах будут организованы дистанционные консультативные центры, которые будут проводить консультации беременным женщинам (ГБУЗ ОПЦ - 4 800 консультаций в год, межрайонные перинатальные центры - 19 200 консультаций в год). В результате оптимизации коечного фонда общее количество акушерских коек не изменится, изменится перераспределение коек по уровням оказания медицинской помощи: сократится количество коек в учреждениях родовспоможения первой группы с 235 коек (13,1 процента от общего коечного фонда) до 199 коек (11,1 процента от общего коечного фонда); увеличится количество коек в учреждениях родовспоможения второй группы с 1315 коек (73,4 процента от общего коечного фонда) до 1351 коек (75,4 процента от общего коечного фонда) за счет увеличения коек
в межрайонных перинатальных центрах; сохранится коечная мощность учреждений родовспоможения третьей группы на прежнем уровне - 240 коек (13,3 процента от общего коечного
фонда). Общее количество коек для беременных и рожениц увеличится на 8,6
процента с 819 коек в 2013 году до 890 коек в 2016 году, изменится перераспределение коек по уровням оказания медицинской помощи: сократится количество коек в учреждениях родовспоможения первой группы с 89 коек (10,8 процента от общего коечного фонда) до 62 коек (8,3 процента от общего коечного фонда); увеличится количество коек в учреждениях родовспоможения второй группы с 617 коек (75,4 процента от общего коечного фонда) до 713 коек (80,1 процента от общего коечного фонда); коечная мощность учреждений родовспоможения третьей группы несколько увеличится со 113 коек (13,8 процента от общего коечного фонда) в 2013 году до 115 коек (15,5 процента от общего коечного фонда) в 2016 году. Таким образом, произойдет перераспределение коечного фонда учреждений родовспоможения на более высокий уровень для оказания медицинской помощи беременным женщинам и роженицам группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии. В амбулаторной сети в 2016 году планируется:
объединение медико-генетических консультаций ГБУЗ ОПЦ и муниципального бюджетного учреждения здравоохранения Ордена Трудового
Красного Знамени городской клинической больницы N 1 города Челябинска
в единую структуру на базе перинатального центра; перевод муниципального автономного учреждения здравоохранения "Центр планирования семьи и репродукции" города Челябинска в государственное бюджетное учреждение здравоохранения и в последующем в структурное подразделение перинатального центра. Одним из разделов мероприятия по проектированию, строительству и
вводу в эксплуатацию перинатального центра является подготовка и переподготовка медицинского персонала для перинатального центра. Увеличение коечной мощности перинатального центра после ввода в эксплуатацию нового акушерского корпуса ГБУЗ ОПЦ ведет за собой увеличение штатного расписания врачебного среднего медицинского персонала. В настоящее время в ГБУЗ ОПЦ работает 54 врача и 103 человека среднего медицинского персонала, в том числе 24 врача-акушера-гинеколога, 7 врачей-анестезиологов-реаниматологов и 5 врачей-неонатологов, 25 врачей имеют высшую квалификационную категорию, 9 врачей имеют первую категорию и 3 врача имеют вторую. Таким образом, 68,5 процента работающих врачей имеют квалификационную
категорию, 25 человек среднего медицинского персонала имеют высшую квалификационную категорию, 16 специалистов - первую категорию, и 5 специалистов - вторую категорию; то есть 44,6 процента среднего медицинского персонала имеют квалификационную категорию. Коэффициент врачей, работающих по совместительству, в ГБУЗ ОПЦ составляет 1,25, среднего медицинского персонала - 1,5. Произведен расчет потребности медицинского персонала в соответствии с рекомендуемым штатным расписанием Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", по данным указанных расчетов в настоящее время имеется небольшой дефицит кадрового состава ГБУЗ ОПЦ: врачебного - 5 процентов и среднего медицинского персонала - 10 процентов. С увеличением количества коек в перинатальном центре дефицит врачей и среднего медицинского персонала
составит - 25 врачей и 50 среднего медицинского персонала. Данный дефицит планируется сократить путём:
перевода на работу в перинатальный центр сотрудников при реорганизации структурной сети учреждений родовспоможения; привлечения молодых специалистов, проходящих обучение на профильных кафедрах, базой которых является ГБУЗ ОПЦ. При этом учитывается, что ГБУЗ ОПЦ является клинической базой ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ, кафедры лучевой диагностики, кафедры акушерства и гинекологии, а также базой государственного бюджетного образовательного учреждения среднего профессионального образования "Челябинский базовый медицинский колледж" по специальностям сестринское дело, анестезиология и реанимация. Ежегодно до 2016 года запланирована подача заявок в ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ (20 врачей) и в медицинские колледжи города Челябинска (15 акушерок, 30 медицинских сестер) для заключения договоров о прохождении интернатуры, ординатуры и практических занятий на базе ГБУЗ ОПЦ с последующим трудоустройством. На базе государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный
медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации был организован и открыт обучающий симуляционный центр (далее именуется - симуляционный центр ЮУГМУ МЗ РФ). Ежегодно на базе
симуляционного обучающего центра ЮУГМУ МЗ РФ проходят курс обучения врачи-специалисты родильных домов Челябинской области: врачи акушеры-гинекологи на циклах:
клиническое акушерство;
лапароскопия в акушерстве и гинекологии;
врачи-неонатологи:
интенсивная терапия в неонатологии;
врачи анестезиологи-реаниматологи, работающие в родильных домах:
анестезиология, интенсивная терапия и реанимация в акушерском и гинекологическом стационарах. В 2012 году в симуляционном центре ЮУГМУ МЗ РФ прошли обучение 87 врачей, из них 5 врачей ГБУЗ ОПЦ. За 2013 год повышение квалификации прошло 12 врачей. На 2014 год запланировано обучить врачей для работы в перинатальном центре - 10 врачей, в 2015 году - 8
врачей, в 2016 году - 13 врачей. В 2013 году прошли обучение 2 врача ГБУЗ ОПЦ на рабочем месте в реанимационном отделении Федерального государственного бюджетного учреждения "Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества". В 2014 году запланировано обучение в данном учреждении 3 врачей, в 2015 году - 2 врачей, в 2016 году - 4 врачей. Планируется обучение врачей ГБУЗ ОПЦ в федеральном государственном бюджетном учреждении "Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика Кулакова" в 2014 году - 4
врачей, в 2015 году - 3 врачей, в 2016 году - 5 врачей. Совершенствование территориальной модели оказания акушерской и неонатологической помощи. На базе ГБУЗ ОПЦ и ГБУЗ ЧОДКБ еженедельно работает областной перинатальный консилиум, на котором проводятся очные и дистанционные видеоконсультации беременных с соматической патологией, акушерской патологией и беременных с выявленными врожденными пороками развития у
плода. Оптимизация маршрутизации женщин при строительстве нового акушерского корпуса перинатального центра предполагает: создание единой лечебно-консультативной базы на амбулаторном этапе не только для беременных с осложненным акушерским анамнезом и отягощенным течением беременности, но и с соматической патологией; максимальную концентрацию всех беременных и рожениц группы высокого риска по материнской патологии в родовспомогательных учреждениях родовспоможения третьей группы; ликвидацию специализированных территориально разобщенных родильных домов по оказанию медицинской помощи женщинам с сердечно-сосудистой и эндокринной патологиями. На базе ГБУЗ ЧОКБ функционирует анестезиолого-реанимационная акушерская бригада. Территориальное единство её и дистанционного консультативного центра ГБУЗ ОПЦ даст возможность использования не только общих площадей, санитарного транспорта, но и кадрового резерва
двух медицинских организаций. После транспортировки женщины в новый перинатальный центр появится возможность единого диагностического маршрута в рамках многопрофильного стационара и реанимационных отделений в связи с территориальной доступностью всей лечебно-консультативной и диагностической базы. На базе ГБУЗ ЧОДКБ функционируют три выездные неонатальные реанимационно-консультативные бригады. Благодаря совершенствованию их
работы проводится своевременная транспортировка новорожденных из первичного звена, что способствует повышению выживаемости новорожденных детей. В 2014 году завершится оснащение неонатального реанимационно-консультативного центра с системой дистанционного видеомониторинга состояния новорожденных в 8 отделениях реанимации новорожденных. Планируется расширение данной системы до 9 центров подключения с созданием единой сети видеомониторинга с включением в нее реанимационных отделений перинатального центра. Строительство перинатального центра на территории многопрофильного стационара в непосредственной близости с ведущими медицинскими организациями Челябинской области реализует единый подход создания медицинского кластера, благодаря чему будут использоваться базы крупных медицинских организаций для оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным. В 2011-2012 годах в Челябинской области проведен ряд мероприятий
по предупреждению роста младенческой смертности: увеличена коечная мощность отделений реанимации и интенсивной терапии для новорожденных
(далее именуются - ОРИТН) и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей (далее именуются - ОПННД), созданы современные условия для выхаживания недоношенных новорожденных (комплекс чистых помещений), реанимационные места отделений оснащены современной аппаратурой. В результате проведенных мероприятий приблизилась к нормативной обеспеченность койками ОРИТН (с 2,4 койки до 3,7 коек на 1000 родов) и ОПННД (с 5,6 коек до 8,4 койки на 1000 родов), увеличился процент выхаживания детей с экстремально низкой массой тела (из 245 детей с массой тела 500-1000 граммов живыми родилось 68,9 процента (169 детей), пережило перинатальный период 52 процента (88 детей)), снизился процент летальности детей с экстремально низкой массой тела до 63 процентов. Повышению выживаемости новорожденных детей способствует своевременная транспортировка их из первичного звена в специализированные реанимационные отделения благодаря совершенствованию работы выездных неонатальных реанимационно-консультативных бригад ГБУЗ ЧОДКБ и МБУЗ ДГКБ N 8 города Челябинска. Будет продолжена отработка правильной маршрутизации беременных женщин группы высокого риска по перинатальной патологии и с угрозой преждевременных родов на аненатальном этапе в учреждения родовспоможения третьей группы, а именно в перинатальный центр. Будет
продолжено техническое оснащение коечного фонда и кадрового обеспечения ОРИТН и ОПННД для приведения в соответствие с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "неонатология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 г. N 921н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "неонатология". С введением в эксплуатацию нового перинатального центра дополнительно на базе старого корпуса ГБУЗ ОПЦ будет развернуто ОПННД
на 34 койки. Таким образом, запланированные мероприятия приведут к расширению
коечного фонда ОРИТН и ОПННД, что является весомой составляющей в решении проблемы снижения показателей неонатальной смертности, в том числе и среди новорожденных с очень низкой и экстремально низкой массой тела при рождении. Разработанная система мер совместно с четкой маршрутизацией и регионализацией помощи позволят достичь индикаторов и показателей государственной программы по Челябинской области. На базе нового перинатального центра планируется расширить амбулаторно-поликлиническую помощь женскому населению Челябинской области путем организации: диспансеризации женщин с бесплодием и привычным невынашиванием беременности; диспансеризации женщин на этапе прегравидарной подготовки женщин
с бесплодием и невынашиванием; офисной гистероскопии как этапа обследования пациенток с привычным невынашиванием беременности и бесплодием перед процедурой ЭКО. На базе медико-генетической консультации перинатального центра планируются расширение спектра выполняемых инвазивных методик диагностики и внедрение технологии неинвазивной пренатальной диагностики на основании обнаружения плодовой ДНК. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, со смещением
пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как
своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку. На базе перинатального центра планируется внедрение новых методов ранней диагностики онкологических заболеваний шейки матки. В составе акушерского корпуса нового перинатального центра планируется открытие отделения вспомогательных репродуктивных технологий с лабораторией экстракорпорального оплодотворения. Это позволит вести пациенток с бесплодием на этапе прегравидарной подготовки, во время проведения ЭКО, в течение беременности, в родах и после родов с последующим анализом эффективности процедуры ЭКО и исходов беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий. Особенно важным является внедрение современного метода диагностики - предымплантационного кариотипирования. Специалистами нового перинатального центра будет продолжено внедрение кровосберегающих технологий: применение автоматизированного комплекса по реинфузии крови "Селсейвер"; применение различных вариантов баллонной тампонады;
аутоплазмодонорство.
На базе перинатального центра будет расширено применение методов
высокотехнологичной стационарной медицинской помощи - хирургическое органосохраняющее лечение миом матки, доброкачественных опухолевых заболеваний яичников и других опухолевых заболеваний гениталий у беременных женщин с применением реконструктивно-пластических операций. В ряду гинекологической помощи жительницам Челябинской области планируется продолжение внедрения малоинвазивных вмешательств в условиях гинекологического отделения ГБУЗ ОПЦ. Фетальная хирургия является инновационным направлением оказания медицинской помощи внутриутробно еще не родившемуся ребенку. В 2016 году на базе перинатального центра планируется продолжить
внедрение методик фетальной (внутриутробной) хирургии: коррекции фето-фетального синдрома при монохориальных диамниотических двойнях; внутрисосудистого переливания крови;
амниоредукции;
пункции кист яичников плода;
пункции кистозного образования брюшной полости плода;
внутривенного введения антиаритмических препаратов плоду.
Дальнейшее совершенствование пренатальной диагностики будет направлено на раннюю диагностику патологии врожденных и наследственных заболеваний у плода с акцентом на первом триместре беременности. В 2018 году планируется достичь стабильных показателей эффективности пренатальной диагностики, а именно не выше 20 процентов
пропущенной патологии, доли эффективной диагностики не ниже 70 процентов, а также снижения перинатальной и младенческой смертности. ГБУЗ ОПЦ совместно с Министерством здравоохранения Челябинской области принимает участие в проведении: областных советов по родовспоможению; координационных советов по профилактике материнской и младенческой смертности; заседаниях областного Штаба по профилактике материнской смертности при Министерстве здравоохранения Челябинской области; заседаниях оперативного штаба по профилактике и снижению детской и материнской смертности на территории Челябинской области; коллегий по вопросам акушерско-гинекологической и неонатологической помощи; в работе выездных перинатальных советов в учреждениях родовспоможения на территории Челябинской области. На базе медико-генетической консультации ГБУЗ ОПЦ организована выездная лечебно-консультативная поликлиническая бригада, которая ежемесячно выезжает в муниципальные образования Челябинской области для консультаций женщин группы высокого риска по материнской и перинатальной патологии. В ГБУЗ ОПЦ проводится дистанционный мониторинг беременных женщин, рожениц, родильниц группы высокого риска. В ежедневном автономном режиме ведется прием карт экстренного извещения. Еженедельно на базе ГБУЗ ОПЦ проводятся заседания областного перинатального консилиума. Ежемесячно проводится заседание перинатального совета по разбору случаев перинатальной и неонатальной
смертности. В настоящее время проводится совместная работа ГБУЗ ОПЦ, ассоциации врачей акушеров-гинекологов Челябинской области, Министерства здравоохранения Челябинской области и кафедры акушерства
и гинекологии ГБОУ ВПО ЮУГМУ МЗ РФ по созданию клинических протоколов, алгоритмов оказания неотложной помощи и клинических руководств. Посредством внедрения в 2014 году программного комплекса с центром сбора и обработки информации на базе ГБУЗ ОПЦ планируется организация мониторинга деятельности учреждений родовспоможения первой и второй группы и сети межрайонных перинатальных центров в плане организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи в учреждениях родовспоможения Челябинской области, качества клинической
работы и результативности мероприятий по снижению показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности. Все это позволит оценить эффективность работы трехуровневой системы, обоснованность госпитализаций для оказания медицинской помощи в условиях перинатальных центров и эффективность организационно-методических мероприятий. Раздел V. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ
(В редакции Постановления Правительства Челябинской области
от 20.07.2016 № 355-П)
Государственная программа реализуется в 2014 - 2016 годах за счет средств субсидии бюджета ФФОМС и средств областного бюджета.
Общий объем финансового обеспечения государственной программы в 2014 - 2016 годах составит 3141839,2 тыс. рублей, в том числе:
в 2014 году - 1070342,6 тыс. рублей, из них за счет: средств субсидии бюджета ФФОМС - 936821,1 тыс. рублей, в том числе за счет остатков средств на 1 января 2015 года, образовавшихся в
бюджете ТФОМС в результате неполного использования в 2014 году и
предоставленных в 2015 году из бюджета ФФОМС на финансовое обеспечение
государственной программы на 2014 - 2016 годы;
Информация по документуЧитайте также
Изменен протокол лечения ковида23 февраля 2022 г. МедицинаГермания может полностью остановить «Северный поток – 2»23 февраля 2022 г. ЭкономикаБогатые уже не такие богатые23 февраля 2022 г. ОбществоОтныне иностранцы смогут найти на портале госуслуг полезную для себя информацию23 февраля 2022 г. ОбществоВакцина «Спутник М» прошла регистрацию в Казахстане22 февраля 2022 г. МедицинаМТС попала в переплет в связи с повышением тарифов22 февраля 2022 г. ГосударствоРегулятор откорректировал прогноз по инфляции22 февраля 2022 г. ЭкономикаСтоимость нефти Brent взяла курс на повышение22 февраля 2022 г. ЭкономикаКурсы иностранных валют снова выросли21 февраля 2022 г. Финансовые рынки |
Архив статей
2024 Июнь
|
