Постановление Администрации города Челябинска Челябинской области от 06.02.2014 № 24-П

+-------------------------+--------------+----------------+---------------+
¦будет получена           ¦       --¬    ¦       --¬      ¦      --¬      ¦
¦Организатором по каналам ¦       L--    ¦       L--      ¦      L--      ¦
¦межведомственного        ¦              ¦                ¦               ¦
¦взаимодействия           ¦              ¦                ¦               ¦
L-------------------------+--------------+----------------+----------------

     3) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах
деятельности   субъекта   предпринимательства   (иной  предусмотренной
действующим законодательством Российской Федерации о налогах и  сборах
документации,  если  субъект  предпринимательства  не  предоставляет в
налоговые органы бухгалтерский баланс)  за  год,  предшествующий  году
обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копии бухгалтерского баланса и  ¦     Отметка     ¦
¦отчета о финансовых результатах деятельности субъекта  ¦                 ¦
¦предпринимательства (иной предусмотренной действующим  ¦                 ¦
¦законодательством Российской Федерации о налогах и     ¦                 ¦
¦сборах документации, если субъект предпринимательства  ¦                 ¦
¦не предоставляет в налоговые органы бухгалтерский      ¦                 ¦
¦баланс)                                                ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена по собственной инициативе субъекта        ¦          --¬    ¦
¦предпринимательства "*"                                ¦          L--    ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦          --¬    ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦          L--    ¦
L-------------------------------------------------------+------------------
     --------------------------------
     "*" - копии, заверенные субъектом предпринимательства

     4) копии форм "Сведения о среднесписочной численности работников"
за 2 последних года, предшествующих году обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копий форм "Сведения о          ¦     Отметка     ¦
¦среднесписочной численности работников" за 2 последних ¦                 ¦
¦года                                                   ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлены по собственной инициативе субъекта        ¦          --¬    ¦
¦предпринимательства (с отметкой налогового органа) "*" ¦          L--    ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будут получены Организатором по каналам                ¦          --¬    ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦          L--    ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     --------------------------------
     "*" - копии, заверенные субъектом предпринимательства

     5) копии расчетов по начисленным и уплаченным  страховым  взносам
на   обязательное   пенсионное   страхование,   страховым  взносам  на
обязательное медицинское страхование (копия формы РСВ-1 ПФР)  за  год,
предшествующий году обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копии расчетов по начисленным и ¦     Отметка     ¦
¦уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное¦                 ¦
¦страхование, страховым взносам на обязательное         ¦                 ¦
¦медицинское страхование (копии формы РСВ-1 ПФР)        ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена по собственной инициативе субъекта        ¦          --¬    ¦
¦предпринимательства "*"                                ¦          L--    ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦          --¬    ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦          L--    ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     --------------------------------
     "*" копии, заверенные субъектом предпринимательства

     4. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и
проведения конкурса.
     5. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 апреля года,
следующего   за   отчетным,   предоставить   в   Управление  экономики
Администрации   города    Челябинска    информацию    о    показателях
финансово-хозяйственной  деятельности  организации  за  год, в котором
получена субсидия, и подтверждающие документы.
     6. Достоверность представленных сведений гарантирую.
     7.  Не  возражаю   против   проверки   сведений   и   документов,
предоставленных  для  участия в конкурсе с целью получения субсидии, и
получения  Управлением  экономики  Администрации   города   Челябинска
информации,  доступ  к которой ограничен действующим законодательством
Российской  Федерации,  в  порядке  и  на  условиях,   предусмотренных
Федеральным   законом   от   27.07.2010   N   210-ФЗ  "Об  организации
предоставления государственных и муниципальных услуг".
     8.  Даю  согласие  Управлению  экономики   Администрации   города
Челябинска  на  обработку  персональных  данных,  предоставленных  для
участия в конкурсе  с  целью  получения  субсидии,  в  соответствии  с
Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

_______________________          ___________   ______________________
(должность руководителя)          (подпись)    (Ф.И.О. руководителя)

"______" ____________ 20__ г.

М.П.



                                          Приложение 1
                                          к заявлению
                                          о предоставлении субсидии
                                          по оплате процентов
                                          по кредитам российских
                                          кредитных организаций,
                                          привлеченным с целью
                                          осуществления капитальных
                                          вложений



                                          Форма

                                Расчет
           размера субсидии по кредитам российских кредитных
            организаций, привлеченным с целью осуществления
                         капитальных вложений

за период с ________________________ 20____ г. по _________________ 20__ г.

Наименование субъекта предпринимательства _________________________________
Кредитный договор N _________ от _______________ 20____ г. 
Наименование российской кредитной организации _____________________________
Цель кредита ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сумма полученного кредита __________________________________________ рублей
Процентная ставка по договору ___________________________________ процентов

|—————————————————————————————|———————————————————————————————|——————————————|——————————————————————|
| Наименование, номер и дата  | Сумма уплаченных процентов за |    Размер    |Сумма субсидии, (гр. 2|
|    платежных документов     | пользование кредитом, рублей  |субсидии, доля|   x гр. 3), рублей   |
|—————————————————————————————|———————————————————————————————|——————————————|——————————————————————|
|              1              |               2               |      3       |          4           |
|—————————————————————————————|———————————————————————————————|——————————————|——————————————————————|
|                             |                               |              |                      |
|—————————————————————————————|———————————————————————————————|——————————————|——————————————————————|
|                             |                               |              |                      |
|—————————————————————————————|———————————————————————————————|——————————————|——————————————————————|
|                             |                               |              |                      |
|—————————————————————————————|———————————————————————————————|——————————————|——————————————————————|
|            ИТОГО            |                               |              |                      |
|—————————————————————————————|———————————————————————————————|——————————————|——————————————————————|

__________________________         __________  _____________________
(должность руководителя)           (подпись)   (Ф.И.О. руководителя)

_____________________             __________  ____________________________
Главный бухгалтер                  (подпись)   (Ф.И.О. главного бухгалтера)

М.П.



                                          Приложение 2
                                          к заявлению
                                          о предоставлении субсидии
                                          по оплате процентов
                                          по кредитам российских
                                          кредитных организаций,
                                          привлеченным с целью
                                          осуществления капитальных
                                          вложений



                                          Форма

                                 Согласие
                       субъекта персональных данных
                   на обработку его персональных данных

    Я, ____________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
паспорт: серия ______________номер ___________ кем и когда выдан __________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес регистрации _________________________________________________________
в  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных  данных" даю согласие Администрации города Челябинска (454113,
г.  Челябинск,  пл.  Революции,  2)  на  автоматизированную,  а  также без
использования  средств  автоматизации,  обработку моих персональных данных,
предусмотренных  Перечнем  персональных  данных,  и  документов, содержащих
информацию  персонального  характера, обрабатываемых в Администрации города
Челябинска,  в связи с предоставлением муниципальной услуги "Предоставление
финансовой  поддержки  субъектам  малого и среднего предпринимательства", а
именно   на   совершение   действий,   предусмотренных   пунктом 3 статьи 3
Федерального   закона   от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных",
представленных в Администрацию города Челябинска.
    Я  подтверждаю,  что  ознакомлен(а)  с документами Администрации города
Челябинска, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также
с моими правами и обязанностями в этой области.
    Об  ответственности  за  предоставление ложных и недостоверных сведений
предупрежден(а).
    Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва в
письменной форме.

_______________________                     ___________________
      (дата)                                     (подпись)



                                          Приложение 2
                                          к Положению
                                          о предоставлении субсидий
                                          субъектам малого и среднего
                                          предпринимательства
                                          города Челябинска

                                          Форма

                              Заявление                               
       о предоставлении субсидии по оплате лизинговых платежей        
      по договорам лизинга и первого взноса (авансового платежа,      
       задатка) при заключении договора лизинга, кроме объектов       
               недвижимости и легкового автотранспорта                

    1. Субъект предпринимательства
___________________________________________________________________________
                 (наименование субъекта предпринимательства)
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
Корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Фактический адрес осуществления деятельности ______________________________
Телефон (______) __________________________ Факс (_____) __________________
Электронная почта _________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Сотовый телефон руководителя ______________________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера ________________________________________________
Ф.И.О. контактного лица ___________________________________________________
Сотовый телефон контактного лица __________________________________________
      2.  Показатели  финансово-хозяйственной  деятельности   субъекта
предпринимательства:

|---------------------------------|-------------|-----------------------------------------|
|     Наименование показателя     |    Единица  | Значение  показателя по  годам          |
|                                 |   измерения |-------------------------|---------------|
|                                 |             |   за 2  предшествующих  |за текущий год |
|                                 |             |         года            | (ожидаемое)   |
|                                 |             |-------------------------|---------------|
|                                 |             |20___ год   |   20___ год|               |
|---------------------------------|-------------|------------|------------|---------------|
|                1                |       2     |    3       |       4    |      5        |
|---------------------------------|-------------|------------|------------|---------------|
|Выручка                          |тыс. рублей  |            |            |               |
|---------------------------------|-------------|------------|------------|---------------|
|Фонд оплаты труда (объем выплат и|тыс. рублей  |            |            |               |
|иных вознаграждений, начисленных |             |            |            |               |
|в пользу работников)             |             |            |            |               |
|---------------------------------|-------------|------------|------------|---------------|
|Среднесписочная численность      |    человек  |            |            |               |
|работников                       |             |            |            |               |
|---------------------------------|-------------|------------|------------|---------------|
|Среднемесячная за4444работная    |     рублей  |            |            |               |
|плата на одного работника        |             |            |            |               |
|---------------------------------|-------------|------------|------------|---------------|
|Создание новых рабочих мест      |     единиц  |            |            |               |
|---------------------------------|-------------|------------|------------|---------------|
|Объем налоговых отчислений (кроме|тыс. рублей  |            |            |               |
|НДС) в бюджеты всех уровней и    |             |            |            |               |
|страховых взносов, всего, в том  |             |            |            |               |
|числе:                           |             |            |            |               |
|---------------------------------|-------------|------------|------------|---------------|
|- НДФЛ                           |тыс. рублей  |            |            |               |
|---------------------------------|             |------------|------------|---------------|
|- налог на имущество             |             |            |            |               |
|---------------------------------|             |------------|------------|---------------|
|- ЕНВД, УСН, патент              |             |            |            |               |
|---------------------------------|             |------------|------------|---------------|
|- налог на прибыль               |             |            |            |               |
|---------------------------------|             |------------|------------|---------------|
|- транспортный налог             |             |            |            |               |
|---------------------------------|             |------------|------------|---------------|
|- страховые взносы в ПФР, ФСС    |             |            |            |               |
|-----------------------------------------------|------------|------------|---------------|
|Режим налогообложения                          |            |            |               |
|-----------------------------------------------|------------|------------|---------------|


     3. К заявлению прилагаются:
     1) копия заявления о подтверждении основного  вида  экономической
деятельности, заверенная субъектом предпринимательства;
     2)  копия  договора  лизинга  и  графика  лизинговых  платежей  с
указанием  первого  взноса  (авансового  платежа,  задатка),  размеров
возмещения затрат лизинговой  компании  по  приобретению  имущества  и
(или) лизингового процента, заверенная субъектом предпринимательства;
     3)  копия   договора   купли-продажи,   заключенного   лизинговой
компанией  с  продавцом  имущества,  акта  приема-передачи  имущества,
полученного лизингополучателем  от  лизинговой  компании  по  договору
лизинга, заверенная субъектом предпринимательства;
     4) справка (акт  сверки)  лизинговой  компании  о  начисленных  и
уплаченных  лизинговых  платежах  с  указанием  суммы  начисленного  и
уплаченного первого взноса (авансового платежа, задатка), начисленного
и  уплаченного  лизингового  процента  или  копии  платежных поручений
(выписки  по  расчетному  счету),  подтверждающих  уплату   лизинговых
платежей, заверенные субъектом предпринимательства;
     5) расчет размера субсидии по лизингу  по  форме,  приведенной  в
приложении 1 к настоящему заявлению.
     Дополнительно к заявлению прилагаются следующие документы:
     1) выписка из Единого государственного  реестра  юридических  лиц
(индивидуальных  предпринимателей), выданная не ранее 1 месяца до даты
подачи заявления об участии в конкурсе:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) выписки из Единого              ¦     Отметка     ¦
¦государственного реестра юридических лиц               ¦                 ¦
¦(индивидуальных предпринимателей)                      ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена субъектом предпринимательства по          ¦          --¬    ¦
¦собственной инициативе                                 ¦          L--    ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦          --¬    ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦          L--    ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     2) справки об отсутствии задолженности по налоговым  и  страховым
платежам,  выданные  не  ранее  1  месяца  до даты подачи заявления об
участии в конкурсе:

-------------------------------T--------------T------------T--------------¬
¦Вид подачи (получения) справки¦ По налоговым ¦По страховым¦ По страховым ¦
¦                              ¦   платежам   ¦ платежам в ¦платежам в ФСС¦
¦                              ¦              ¦    ПФР     ¦              ¦
+------------------------------+--------------+------------+--------------+
¦представлена субъектом        ¦      --¬     ¦     --¬    ¦      --¬     ¦
¦предпринимательства по        ¦      L--     ¦     L--    ¦      L--     ¦
¦собственной инициативе        ¦              ¦            ¦              ¦
+------------------------------+--------------+------------+--------------+
¦будет получена Организатором  ¦      --¬     ¦     --¬    ¦      --¬     ¦
¦по каналам межведомственного  ¦      L--     ¦     L--    ¦      L--     ¦
¦взаимодействия                ¦              ¦            ¦              ¦
L------------------------------+--------------+------------+---------------

     3) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах
деятельности   субъекта   предпринимательства   (иной  предусмотренной
действующим законодательством Российской Федерации о налогах и  сборах
документации,  если  субъект  предпринимательства  не  предоставляет в
налоговые органы бухгалтерский баланс)  за  год,  предшествующий  году
обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копии бухгалтерского баланса и  ¦     Отметка     ¦
¦отчета о финансовых результатах деятельности субъекта  ¦                 ¦
¦предпринимательства (иной предусмотренной действующим  ¦                 ¦
¦законодательством Российской Федерации о налогах и     ¦                 ¦
¦сборах документации, если субъект предпринимательства  ¦                 ¦
¦не предоставляет в налоговые органы бухгалтерский      ¦                 ¦
¦баланс)                                                ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена по собственной инициативе субъекта        ¦          --¬    ¦
¦предпринимательства "*"                                ¦          L--    ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦          --¬    ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦          L--    ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     --------------------------------
     "*" - копии, заверенные субъектом предпринимательства

     4) копии форм "Сведения о среднесписочной численности работников"
за 2 последних года, предшествующих году обращения за субсидией:

---------------------------------------------------------T----------------¬
¦Вид подачи (получения) копий форм "Сведения о           ¦    Отметка     ¦
¦среднесписочной численности работников" за 2 последних  ¦                ¦
¦года                                                    ¦                ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦представлены по собственной инициативе субъекта         ¦      --¬       ¦
¦предпринимательства (с отметкой налогового органа) "*"  ¦      L--       ¦
+--------------------------------------------------------+----------------+
¦будут получены Организатором по каналам                 ¦      --¬       ¦
¦межведомственного взаимодействия                        ¦      L--       ¦
L--------------------------------------------------------+-----------------

     --------------------------------
     "*" - копии, заверенные субъектом предпринимательства

     5) копии расчетов по начисленным и уплаченным  страховым  взносам
на   обязательное   пенсионное   страхование,   страховым  взносам  на
обязательное медицинское страхование (копия формы РСВ-1 ПФР)  за  год,
предшествующий году обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копии расчетов по начисленным и ¦     Отметка     ¦
¦уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное¦                 ¦
¦страхование, страховым взносам на обязательное         ¦                 ¦
¦медицинское страхование (копии формы РСВ-1 ПФР)        ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена по собственной инициативе субъекта        ¦          --¬    ¦
¦предпринимательства "*"                                ¦          L--    ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦          --¬    ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦          L--    ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     --------------------------------
     "*" копии, заверенные субъектом предпринимательства

     4. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и
проведения конкурса.
     5. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 апреля года,
следующего   за   отчетным,   предоставить   в   Управление  экономики
Администрации   города    Челябинска    информацию    о    показателях
финансово-хозяйственной  деятельности  организации  за  год, в котором
получена субсидия, и подтверждающие документы.
     6. Достоверность представленных сведений гарантирую.
     7.  Не  возражаю   против   проверки   сведений   и   документов,
предоставленных  для  участия в конкурсе с целью получения субсидии, и
получения  Управлением  экономики  Администрации   города   Челябинска
информации,  доступ  к которой ограничен действующим законодательством
Российской  Федерации,  в  порядке  и  на  условиях,   предусмотренных
Федеральным   законом   от   27.07.2010   N   210-ФЗ  "Об  организации
предоставления государственных и муниципальных услуг".
     8.  Даю  согласие  Управлению  экономики   Администрации   города
Челябинска  на  обработку  персональных  данных,  предоставленных  для
участия в конкурсе  с  целью  получения  субсидии,  в  соответствии  с
Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

________________________       ___________   _____________________
(должность руководителя)        (подпись)    (Ф.И.О. руководителя)

"____" _________ 20___ г.

М.П.



                                          Приложение 1
                                          к заявлению
                                          о предоставлении субсидии
                                          по оплате лизинговых
                                          платежей
                                          по договорам лизинга и
                                          первого
                                          взноса (авансового платежа,
                                          задатка) при заключении
                                          договора лизинга, кроме
                                          объектов
                                          недвижимости и легкового
                                          автотранспорта



                                          Форма

                                  Расчет
              размера субсидии по оплате лизинговых платежей
            по договору лизинга и первого взноса (авансового
                     платежа, задатка) при заключении
               договора лизинга, кроме объектов недвижимости
                        и легкового автотранспорта

за период с _____________________ 20___ г. по _____________________ 20__ г.
 
Наименование субъекта предпринимательства _________________________________
Договор лизинга N ______________ от ______________________________ 20___ г.
Наименование лизинговой компании __________________________________________
Сумма договора ____________________________________________________ рублей.
Акт приема-передачи приобретенного имущества N ____ от ____________ 20__ г.
Наименование приобретаемого имущества _____________________________________
Стоимость приобретаемого имущества ________________________________ рублей.

|-------------------|---------------|------------------------------|--------------|--------------|
|Наименование, номер| Сумма полного |    Размер затрат субъекта    |    Размер    |    Сумма     |
|  и дата платежных |  лизингового  |предпринимательства на уплату |субсидии, доля|субсидии, (гр.|
|     документов    |платежа, рублей| первого взноса (авансового   |              | 4 x гр. 5),  |
|                   |               |платежа, задатка), лизингового|              |    рублей    |
|                   |               |     процента, рублей         |              |              |
|-------------------|---------------|------------------------------|--------------|--------------|
|                   |               |   всего      |    без НДС    |              |              |
|-------------------|---------------|--------------|---------------|--------------|--------------|
|         1         |       2       |     3        |       4       |      5       |      6       |
|-------------------|---------------|--------------|---------------|--------------|--------------|
|                   |               |              |               |              |              |
|-------------------|---------------|--------------|---------------|--------------|--------------|
|                   |               |              |               |              |              |
|-------------------|---------------|--------------|---------------|--------------|--------------|
|       ИТОГО       |               |              |               |              |              |
|-------------------|---------------|--------------|---------------|--------------|--------------|

________________________          _________   ______________________
(должность руководителя)          (подпись)    (Ф.И.О. руководителя)

Главный бухгалтер             ___________     ____________________________
                               (подпись)       (Ф.И.О. главного бухгалтера)

М.П.



                                          Приложение 2
                                          к заявлению
                                          о предоставлении субсидии
                                          по оплате лизинговых
                                          платежей
                                          по договорам лизинга
                                          и первого взноса
                                          (авансового платежа,
                                          задатка)
                                          при заключении договора
                                          лизинга,
                                          кроме объектов недвижимости
                                          и легкового автотранспорта



                                          Форма

                                 Согласие
                       субъекта персональных данных
                   на обработку его персональных данных

    Я, ____________________________________________________________________
                          (фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________________,
паспорт: серия _____________ номер _________ кем и когда выдан ____________
адрес   регистрации   в  соответствии  со  статьей 9  Федерального закона
от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие Администрации
города   Челябинска   (454113,   г.   Челябинск,   пл.   Революции, 2)  на
автоматизированную,   а  также  без  использования  средств автоматизации,
обработку  моих  персональных данных, предусмотренных Перечнем персональных
данных,   и  документов,  содержащих  информацию  персонального характера,
обрабатываемых в Администрации города Челябинска, в связи с предоставлением
муниципальной  услуги "Предоставление финансовой поддержки субъектам малого
и   среднего   предпринимательства",   а  именно  на  совершение действий,
предусмотренных   пунктом 3 статьи 3   Федерального   закона  от 27.07.2006
N  152-ФЗ  "О  персональных  данных", представленных в Администрацию города
Челябинска.
    Я  подтверждаю,  что  ознакомлен(а)  с документами Администрации города
Челябинска, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также
с моими правами и обязанностями в этой области.
    Об  ответственности  за  предоставление ложных и недостоверных сведений
предупрежден(а).
    Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва в
письменной форме.

__________________                                    ____________________
      (дата)                                                 (подпись)



                                          Приложение 3
                                          к Положению
                                          о предоставлении субсидий
                                          субъектам малого и среднего
                                          предпринимательства
                                          города Челябинска

                                          Форма

                              Заявление                               
        о предоставлении субсидии по приобретению оборудования        
         для создания и (или) развития, и (или) модернизации          
           производства товаров за счет собственных средств           
                     субъекта предпринимательства                     

    1. Субъект предпринимательства
___________________________________________________________________________
                 (наименование субъекта предпринимательства)
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
Корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Фактический адрес осуществления деятельности ______________________________
Телефон (______) __________________________ Факс (_____) __________________
Электронная почта _________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Сотовый телефон руководителя ______________________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера ________________________________________________
Ф.И.О. контактного лица ___________________________________________________
Сотовый телефон контактного лица __________________________________________
      2.  Показатели  финансово-хозяйственной  деятельности   субъекта
предпринимательства:

|---------------------------------------|------------|--------------------------------------|
|        Наименование показателя        |  Единица   |Значение показателя по  годам         |
|                                       | измерения  |-----------------------|--------------|
|                                       |            |  за 2  предшествующих |за текущий год|
|                                       |            |        года           | (ожидаемое)  |
|                                       |            |-----------------------|--------------|
|                                       |            |20__ год   |   20__ год|              |
|---------------------------------------|------------|-----------|-----------|--------------|
|                   1                   |     2      |   3       |      4    |      5       |
|---------------------------------------|------------|-----------|-----------|--------------|
|Выручка                                |тыс. рублей |           |           |              |
|---------------------------------------|------------|-----------|-----------|--------------|
|Фонд оплаты труда (объем выплат и иных |тыс. рублей |           |           |              |
|вознаграждений, начисленных в пользу   |            |           |           |              |
|работников)                            |            |           |           |              |
|---------------------------------------|------------|-----------|-----------|--------------|
|Среднесписочная численность работников |  человек   |           |           |              |
|---------------------------------------|------------|-----------|-----------|--------------|
|Среднемесячная заработная плата на     |   рублей   |           |           |              |
|одного работника                       |            |           |           |              |
|---------------------------------------|------------|-----------|-----------|--------------|
|Создание новых рабочих мест            |   единиц   |           |           |              |
|---------------------------------------|------------|-----------|-----------|--------------|
|Объем налоговых отчислений (кроме НДС) |тыс. рублей |           |           |              |
|в бюджеты всех уровней и страховых     |            |           |           |              |
|платежей, всего, в том числе:          |            |           |           |              |
|---------------------------------------|------------|-----------|-----------|--------------|
|- НДФЛ                                 |тыс. рублей |           |           |              |
|---------------------------------------|            |-----------|-----------|--------------|
|- налог на имущество                   |            |           |           |              |
|---------------------------------------|            |-----------|-----------|--------------|
|- ЕНВД, УСН, патент                    |            |           |           |              |
|---------------------------------------|            |-----------|-----------|--------------|
|- налог на прибыль                     |            |           |           |              |
|---------------------------------------|            |-----------|-----------|--------------|
|- транспортный налог                   |            |           |           |              |
|---------------------------------------|            |-----------|-----------|--------------|
|- страховые взносы в ПФР, ФСС          |            |           |           |              |
|----------------------------------------------------|-----------|-----------|--------------|
|Режим налогообложения                               |           |           |              |
|----------------------------------------------------|-----------|-----------|--------------|

     3. К заявлению прилагаются:
     1) копия заявления о подтверждении основного  вида  экономической
деятельности, заверенная субъектом предпринимательства;
     2)  копии  документов,  подтверждающих  затраты  по  приобретению
оборудования  для  создания  и  (или)  развития,  и (или) модернизации
производства   товаров:   копии   договоров,   платежных    поручений,
счетов-фактур,      накладных,     актов,     заверенные     субъектом
предпринимательства;
     3) расчет размера субсидии на возмещение затрат  по  приобретению
оборудования  для  создания  и  (или)  развития,  и (или) модернизации
производства товаров по форме, приведенной в приложении 1 к настоящему
заявлению.
     Дополнительно к заявлению прилагаются следующие документы:
     1) выписка из Единого государственного  реестра  юридических  лиц
(индивидуальных  предпринимателей), выданная не ранее 1 месяца до даты
подачи заявления об участии в конкурсе:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) выписки из Единого              ¦     Отметка     ¦
¦государственного реестра юридических лиц               ¦                 ¦
¦(индивидуальных предпринимателей)                      ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена субъектом предпринимательства по          ¦          --¬    ¦
¦собственной инициативе                                 ¦          L--    ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦          --¬    ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦          L--    ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     2) справки об отсутствии задолженности по налоговым  и  страховым
платежам,  выданные  не  ранее  1  месяца  до даты подачи заявления об
участии в конкурсе:

-------------------------------T------------T--------------T--------------¬
¦    Вид подачи (получения)    ¦По налоговым¦ По страховым ¦ По страховым ¦
¦           справки            ¦  платежам  ¦платежам в ПФР¦платежам в ФСС¦
+------------------------------+------------+--------------+--------------+
¦представлена субъектом        ¦    --¬     ¦      --¬     ¦     --¬      ¦
¦предпринимательства по        ¦    L--     ¦      L--     ¦     L--      ¦
¦собственной инициативе        ¦            ¦              ¦              ¦
+------------------------------+------------+--------------+--------------+
¦будет получена Организатором  ¦    --¬     ¦      --¬     ¦     --¬      ¦
¦по каналам межведомственного  ¦    L--     ¦      L--     ¦     L--      ¦
¦взаимодействия                ¦            ¦              ¦              ¦
L------------------------------+------------+--------------+---------------

     3) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах
деятельности   субъекта   предпринимательства   (иной  предусмотренной
действующим законодательством Российской Федерации о налогах и  сборах
документации,  если  субъект  предпринимательства  не  предоставляет в
налоговые органы бухгалтерский баланс)  за  год,  предшествующий  году
обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копии бухгалтерского баланса и  ¦     Отметка     ¦
¦отчета о финансовых результатах деятельности субъекта  ¦                 ¦
¦предпринимательства иной предусмотренной действующим   ¦                 ¦
¦законодательством Российской Федерации о налогах и     ¦                 ¦
¦сборах документации, если субъект предпринимательства  ¦                 ¦
¦не предоставляет в налоговые органы бухгалтерский      ¦                 ¦
¦баланс)                                                ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена по собственной инициативе субъекта        ¦       --¬       ¦
¦предпринимательства "*"                                ¦       L--       ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦       --¬       ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦       L--       ¦
L-------------------------------------------------------+------------------
     --------------------------------
     "*" - копии, заверенные субъектом предпринимательства

     4) копии форм "Сведения о среднесписочной численности работников"
за 2 последних года, предшествующих году обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копий форм "Сведения о          ¦     Отметка     ¦
¦среднесписочной численности работников" за 2 последних ¦                 ¦
¦года                                                   ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлены по собственной инициативе субъекта        ¦        --¬      ¦
¦предпринимательства (с отметкой налогового органа) "*" ¦        L--      ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будут получены Организатором по каналам                ¦        --¬      ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦        L--      ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     --------------------------------
     "*" копии, заверенные субъектом предпринимательства

     5) копии расчетов по начисленным и уплаченным  страховым  взносам
на   обязательное   пенсионное   страхование,   страховым  взносам  на
обязательное медицинское страхование (копия формы РСВ-1 ПФР)  за  год,
предшествующий году обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копии расчетов по начисленным и ¦     Отметка     ¦
¦уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное¦                 ¦
¦страхование, страховым взносам на обязательное         ¦                 ¦
¦медицинское страхование (копии формы РСВ-1 ПФР)        ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена по собственной инициативе субъекта        ¦       --¬       ¦
¦предпринимательства "*"                                ¦       L--       ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦       --¬       ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦       L--       ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     --------------------------------
     "*" - копии, заверенные субъектом предпринимательства

     4. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и
проведения конкурса.
     5. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 апреля года,
следующего   за   отчетным,   предоставить   в   Управление  экономики
Администрации   города    Челябинска    информацию    о    показателях
финансово-хозяйственной  деятельности  организации  за  год, в котором
получена субсидия, и подтверждающие документы.
     6. Достоверность представленных сведений гарантирую.
     7.  Не  возражаю   против   проверки   сведений   и   документов,
предоставленных  для  участия в конкурсе с целью получения субсидии, и
получения  Управлением  экономики  Администрации   города   Челябинска
информации,  доступ  к которой ограничен действующим законодательством
Российской  Федерации,  в  порядке  и  на  условиях,   предусмотренных
Федеральным   законом   от   27.07.2010   N   210-ФЗ  "Об  организации
предоставления государственных и муниципальных услуг".
     8.  Даю  согласие  Управлению  экономики   Администрации   города
Челябинска  на  обработку  персональных  данных,  предоставленных  для
участия в конкурсе  с  целью  получения  субсидии,  в  соответствии  с
Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".

_______________________           __________    ______________________
(должность руководителя)           (подпись)     (Ф.И.О. руководителя)

"____" ____________ 20____ г.

М.П.



                                          Приложение 1
                                          к заявлению
                                          о предоставлении субсидии
                                          по приобретению оборудования
                                          для создания и (или)
                                          развития,
                                          и (или) модернизации
                                          производства
                                          товаров за счет собственных
                                          средств
                                          субъекта предпринимательства



                                          Форма

                                  Расчет
                     размера субсидии по приобретению
                оборудования для создания и (или) развития,
                 и (или) модернизации производства товаров
                        за счет собственных средств
                       субъекта предпринимательства

    за период с __________________ 20___ г. по __________________ 20____ г.

Наименование субъекта предпринимательства _________________________________
Наименование оборудования _________________________________________________

|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|
|Наименование, номер и |       Сумма расходов субъекта       |    Размер     |Сумма субсидии, (гр. 2|
|    дата платежных    | предпринимательства на приобретение |   субсидии,   |   x гр. 3), рублей   |
|      документов      |    оборудования, без НДС, рублей    |   процентов   |                      |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|
|          1           |                  2                  |       3       |          4           |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|
|                      |                                     |               |                      |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|
|                      |                                     |               |                      |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|
|                      |                                     |               |                      |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|
|                      |                                     |               |                      |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|
|                      |                                     |               |                      |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|
|                      |                                     |               |                      |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|
|        ИТОГО         |                                     |               |                      |
|——————————————————————|—————————————————————————————————————|———————————————|——————————————————————|

________________________         ________         _____________________
(должность руководителя)         (подпись)         (Ф.И.О. руководителя)

Главный бухгалтер             ___________         ____________________________
                               (подпись)           (Ф.И.О. главного бухгалтера)

М.П.



                                          Приложение 2
                                          к заявлению
                                          о предоставлении субсидии
                                          по приобретению оборудования
                                          для создания и (или)
                                          развития,
                                          и (или) модернизации
                                          производства
                                          товаров за счет собственных
                                          средств
                                          субъекта предпринимательства



                                          Форма

                                 Согласие
                       субъекта персональных данных
                   на обработку его персональных данных

    Я, ____________________________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
паспорт: серия ________ номер _________ кем и когда выдан _________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
адрес регистрации _________________________________________________________
в  соответствии  со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных  данных" даю согласие Администрации города Челябинска (454113,
г.  Челябинск,  пл.  Революции,  2)  на  автоматизированную,  а  также без
использования  средств  автоматизации,  обработку моих персональных данных,
предусмотренных  Перечнем  персональных  данных,  и  документов, содержащих
информацию  персонального  характера, обрабатываемых в Администрации города
Челябинска,  в связи с предоставлением муниципальной услуги "Предоставление
финансовой  поддержки  субъектам  малого и среднего предпринимательства", а
именно   на    совершение   действий,   предусмотренных  пунктом 3 статьи 3
Федерального   закона   от  27.07.2006  N  152-ФЗ  "О персональных данных",
представленных в Администрацию города Челябинска.
    Я  подтверждаю,  что  ознакомлен(а)  с документами Администрации города
Челябинска, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также
с моими правами и обязанностями в этой области.
    Об  ответственности  за  предоставление ложных и недостоверных сведений
предупрежден(а).
    Настоящее  согласие  действует  со  дня  его подписания до дня отзыва в
письменной форме.

__________________                    ______________
      (дата)                             (подпись)



                                          Приложение 4
                                          к Положению
                                          о предоставлении субсидий
                                          субъектам малого и среднего
                                          предпринимательства
                                          города Челябинска

                                          Форма

                              Заявление                               
          о предоставлении субсидии по участию в российских           
                         выставках, ярмарках                          

    1. Субъект предпринимательства
___________________________________________________________________________
                 (наименование субъекта предпринимательства)
ИНН/КПП ___________________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
Корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Юридический адрес _________________________________________________________
Фактический адрес осуществления деятельности ______________________________
Телефон (______) __________________________ Факс (_____) __________________
Электронная почта _________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________
Сотовый телефон руководителя ______________________________________________
Ф.И.О. главного бухгалтера ________________________________________________
Ф.И.О. контактного лица ___________________________________________________
Сотовый телефон контактного лица __________________________________________
      2.  Показатели  финансово-хозяйственной  деятельности   субъекта
предпринимательства:

|------------------------------------|-----------------|----------------------------------------|
|      Наименование показателя       |Единица измерения|   Значение  показателя  по годам       |
|                                    |                 |------------------------|---------------|
|                                    |                 |    за 2  предшествующих|за текущий год |
|                                    |                 |          года          |  (ожидаемое)  |
|                                    |                 |------------|-----------|---------------|
|                                    |                 |20__ год    |   20__ год|               |
|------------------------------------|-----------------|------------|-----------|---------------|
|                 1                  |        2        |    3       |       4   |       5       |
|------------------------------------|-----------------|------------|-----------|---------------|
|Выручка                             |тыс. рублей      |            |           |               |
|------------------------------------|-----------------|------------|-----------|---------------|
|Фонд оплаты труда (объем выплат и   |тыс. рублей      |            |           |               |
|иных вознаграждений, начисленных в  |                 |            |           |               |
|пользу работников)                  |                 |            |           |               |
|------------------------------------|-----------------|------------|-----------|---------------|
|Среднесписочная численность         |     человек     |            |           |               |
|работников                          |                 |            |           |               |
|------------------------------------|-----------------|------------|-----------|---------------|
|Среднемесячная заработная плата на  |     рублей      |            |           |               |
|одного работника                    |                 |            |           |               |
|------------------------------------|-----------------|------------|-----------|---------------|
|Создание новых рабочих мест         |     единиц      |            |           |               |
|------------------------------------|-----------------|------------|-----------|---------------|
|Объем налоговых отчислений (кроме   |тыс. рублей      |            |           |               |
|НДС) в бюджеты всех уровней и       |                 |            |           |               |
|страховых взносов, всего, в том     |                 |            |           |               |
|числе:                              |                 |            |           |               |
|------------------------------------|-----------------|------------|-----------|---------------|
|- НДФЛ                              |тыс. рублей      |            |           |               |
|------------------------------------|                 |------------|-----------|---------------|
|- налог на имущество                |                 |            |           |               |
|------------------------------------|                 |------------|-----------|---------------|
|- ЕНВД, УСН, патент                 |                 |            |           |               |
|------------------------------------|                 |------------|-----------|---------------|
|- налог на прибыль                  |                 |            |           |               |
|------------------------------------|                 |------------|-----------|---------------|
|- транспортный налог                |                 |            |           |               |
|------------------------------------|                 |------------|-----------|---------------|
|- страховые взносы в ПФР, ФСС       |                 |            |           |               |
|------------------------------------------------------|------------|-----------|---------------|
|Режим налогообложения                                 |            |           |               |
|------------------------------------------------------|------------|-----------|---------------|

     3. К заявлению прилагаются:
     1) копия заявления о подтверждении основного  вида  экономической
деятельности, заверенная субъектом предпринимательства;
     2)    копия    договора,     заключенного     между     субъектом
предпринимательства  и  организатором  выставки,  заверенная субъектом
предпринимательства;
     3) копии счетов  и  платежных  поручений  (кассовых  документов),
подтверждающих  оплату  расходов  по  участию  в  выставке, заверенные
субъектом предпринимательства;
     4) копии актов приемки-сдачи работ, услуг,  заверенные  субъектом
предпринимательства;
     5) расчет размера субсидии по выставке, приведенный в  приложении
1 к заявлению о предоставлении субсидии по выставке.
     Дополнительно к заявлению прилагаются следующие документы:
     1) выписка из Единого государственного  реестра  юридических  лиц
(индивидуальных  предпринимателей), выданная не ранее 1 месяца до даты
подачи заявления об участии в конкурсе:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) выписки из Единого              ¦     Отметка     ¦
¦государственного реестра юридических лиц               ¦                 ¦
¦(индивидуальных предпринимателей)                      ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена субъектом предпринимательства по          ¦       --¬       ¦
¦собственной инициативе                                 ¦       L--       ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦       --¬       ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦       L--       ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     2) справки об отсутствии задолженности по налоговым  и  страховым
платежам,  выданные  не  ранее  1  месяца  до даты подачи заявления об
участии в конкурсе:

-------------------------------T------------T--------------T--------------¬
¦Вид подачи (получения) справки¦По налоговым¦ По страховым ¦ По страховым ¦
¦                              ¦  платежам  ¦платежам в ПФР¦платежам в ФСС¦
+------------------------------+------------+--------------+--------------+
¦представлена субъектом        ¦    --¬     ¦      --¬     ¦      --¬     ¦
¦предпринимательства по        ¦    L--     ¦      L--     ¦      L--     ¦
¦собственной инициативе        ¦            ¦              ¦              ¦
+------------------------------+------------+--------------+--------------+
¦будет получена Организатором  ¦    --¬     ¦      --¬     ¦      --¬     ¦
¦по каналам межведомственного  ¦    L--     ¦      L--     ¦      L--     ¦
¦взаимодействия                ¦            ¦              ¦              ¦
L------------------------------+------------+--------------+---------------

     3) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах
деятельности   субъекта   предпринимательства   (иной  предусмотренной
действующим законодательством Российской Федерации о налогах и  сборах
документации,  если  субъект  предпринимательства  не  предоставляет в
налоговые органы бухгалтерский баланс)  за  год,  предшествующий  году
обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копии бухгалтерского баланса и  ¦     Отметка     ¦
¦отчета о финансовых результатах деятельности субъекта  ¦                 ¦
¦предпринимательства                                    ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена по собственной инициативе субъекта        ¦       --¬       ¦
¦предпринимательства "*"                                ¦       L--       ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦       --¬       ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦       L--       ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     --------------------------------
     "*" - копии, заверенные субъектом предпринимательства

     4) копии форм "Сведения о среднесписочной численности работников"
за 2 последних года, предшествующих году обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копий форм "Сведения о          ¦     Отметка     ¦
¦среднесписочной численности работников" за 2 последних ¦                 ¦
¦года                                                   ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлены по собственной инициативе субъекта        ¦       --¬       ¦
¦предпринимательства (с отметкой налогового органа) "*" ¦       L--       ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будут получены Организатором по каналам                ¦       --¬       ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦       L--       ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     --------------------------------
     "*" - копии, заверенные субъектом предпринимательства

     5) копии расчетов по начисленным и уплаченным  страховым  взносам
на   обязательное   пенсионное   страхование,   страховым  взносам  на
обязательное медицинское страхование (копия формы РСВ-1 ПФР)  за  год,
предшествующий году обращения за субсидией:

--------------------------------------------------------T-----------------¬
¦Вид подачи (получения) копии расчетов по начисленным и ¦     Отметка     ¦
¦уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное¦                 ¦
¦страхование, страховым взносам на обязательное         ¦                 ¦
¦медицинское страхование (копии формы РСВ-1 ПФР)        ¦                 ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦представлена по собственной инициативе субъекта        ¦       --¬       ¦
¦предпринимательства "*"                                ¦       L--       ¦
+-------------------------------------------------------+-----------------+
¦будет получена Организатором по каналам                ¦       --¬       ¦
¦межведомственного взаимодействия                       ¦       L--       ¦
L-------------------------------------------------------+------------------

     --------------------------------
     "*" - копии, заверенные субъектом предпринимательства

     4. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и
проведения конкурса.
     5. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 апреля года,
следующего   за   отчетным,   предоставить   в   Управление  экономики
Администрации   города    Челябинска    информацию    о    показателях
финансово-хозяйственной  деятельности  организации  за  год, в котором
получена субсидия, и подтверждающие документы.
     6. Достоверность представленных сведений гарантирую.
     7.  Не  возражаю   против   проверки   сведений   и   документов,