Расширенный поиск

Постановление Администрации города Челябинска Челябинской области от 23.12.2014 № 222-п

▼

области от 08.07.2015 № 133-п)

Форма

Согласие

субъекта персональных данных

на обработку его персональных данных

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

паспорт: серия _____________ номер _____________ кем и когда выдан ________

___________________________________________________________________________

адрес регистрации _________________________________________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" даю согласие Администрации города Челябинска (454113,

г. Челябинск, пл. Революции, 2) на автоматизированную, а также без

использования средств автоматизации, обработку моих персональных данных,

предусмотренных Перечнем персональных данных, и документов, содержащих

информацию персонального характера, обрабатываемых в Администрации города

Челябинска, в связи с предоставлением муниципальной услуги "Предоставление

финансовой поддержки субъектам малого и среднего предпринимательства", а

именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3

Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных",

представленных в Администрацию города Челябинска.

Я подтверждаю, что ознакомлен(а) с документами Администрации города

Челябинска, устанавливающими порядок обработки персональных данных, а также

с моими правами и обязанностями в этой области.

Об ответственности за предоставление ложных и недостоверных сведений

предупрежден(а).

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме.

___________________________ __________________________

(дата) (подпись)

Приложение 4

к Положению

о предоставлении субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства

города Челябинска

(В редакции Постановлений Администрации города Челябинска Челябинской

области от 08.07.2015 № 133-п; от 11.02.2016 № 52-П)

Форма

Заявление

о предоставлении субсидии по приобретению оборудования

в целях создания и (или) развития либо модернизации

производства товаров (работ, услуг), за исключением

оборудования, предназначенного для осуществления

оптовой и розничной торговой деятельности

1. Субъект предпринимательства

___________________________________________________________________________

(наименование субъекта предпринимательства)

ИНН/КПП ___________________________________________________________________

Регистрационный номер в ПФР _______________________________________________

Расчетный счет ____________________________________________________________

Наименование банка ________________________________________________________

Корреспондентский счет ____________________________________________________

БИК _______________________________________________________________________

Юридический адрес _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Фактический адрес осуществления деятельности ______________________________

___________________________________________________________________________

Телефон (______) ______________________ Факс (______) _____________________

Электронная почта _________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

Сотовый телефон руководителя_______________________________________________

Ф.И.О. главного бухгалтера ________________________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. контактного лица____________________________________________________

Сотовый телефон контактного лица___________________________________________

2. Показатели финансово-хозяйственной деятельности субъекта

предпринимательства:

Наименование показателя

Наименование подтверждающего документа, формула расчета

Единица измерения

Значение показателя по годам

за 2 предшествующих года

за текущий год (ожидаемое)

20__ год

20__год

Выручка (доход)

Отчет о финансовых результатах, строка "Выручка" или налоговая декларация по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения, строка "Сумма полученных доходов за налоговый период" или налоговая декларация по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ), строка "Общая сумма дохода" или книга доходов-расходов

тыс. рублей

Фонд оплаты труда работников (далее - ФОТ)

Форма РСВ-1 ПФР, сумма строк "База для начисления страховых взносов на обязательное медицинское страхование" и "Суммы выплат и иных вознаграждений, превышающие предельную величину базы для начисления страховых взносов" по каждому тарифу

тыс. рублей

Среднесписочная численность работников

(далее - ССЧ)

Сведения о ССЧ (форма по КНД 1110018, предоставляемая в ИФНС)

человек

Среднемесячная заработная плата на одного работника

Расчетный показатель:

ФОТ / (ССЧ из формы РСВ-1 ПФР * 12 месяцев)

рублей

Создание новых рабочих мест

Расчетный показатель:

ССЧ ИФНС за текущий год - ССЧ ИФНС за предыдущий год

единиц

Объем налоговых отчислений (кроме НДС) в бюджеты всех уровней и страховых взносов,

всего, в том числе:

тыс. рублей

- НДФЛ

копии документов, подтверждающих сумму фактически уплаченных налогов в бюджеты всех уровней за период с 1 января по 31 декабря года, предшествующего году обращения за субсидией (выписки из системы "Клиент - банк" или копии платежных поручений, квитанций об уплате, заверенные СМСП)

тыс. рублей

- налог на имущество

тыс. рублей

- ЕНВД, УСН, патент

тыс. рублей

- налог на прибыль

тыс. рублей

- транспортный налог

тыс. рублей

(В редакции Постановления Администрации города Челябинска Челябинской области

от 11.02.2016 № 52-П)

- страховые взносы в ПФР

Форма РСВ-1 ПФР

тыс. рублей

- страховые взносы в ФСС

Форма 4-ФСС

тыс. рублей

Режим налогообложения

3. К заявлению прилагаются:

1) копия заявления о подтверждении основного вида экономической деятельности, заверенная субъектом предпринимательства (с отметкой органа ФСС) и (или) копия уведомления о размере страховых взносов на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний плательщика страховых взносов, производящего выплаты и иные вознаграждения физическим лицам, по состоянию на последнюю отчетную дату текущего года, с отметкой органа ФСС;

2) копии документов, подтверждающих затраты по приобретению в собственность оборудования, включая затраты на монтаж оборудования, для создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров: копии договоров, платежных поручений, счетов-фактур, накладных, заверенные субъектом предпринимательства;

3) копии бухгалтерских документов, подтверждающих постановку на баланс оборудования, заверенные субъектом предпринимательства;

4) технико-экономическое обоснование приобретения оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг);

5) копии документов, подтверждающих размер собственных средств, направленных на приобретение оборудования в текущем и (или) предыдущем году (платежных поручений, договоров, счетов, накладных, счетов-фактур), заверенные субъектом предпринимательства;

6) копия документа, подтверждающего наличие коллективного договора (заключенного между работниками и работодателем (субъектом предпринимательства) в лице их представителей), прошедшего уведомительную регистрацию (форма N 2), при наличии;

7) расчет размера субсидии по форме, приведенной в приложении 1 к настоящему заявлению.

Дополнительно к заявлению прилагаются следующие документы:

1) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), выданная не ранее 1 месяца до даты подачи заявления об участии в конкурсе:

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен субъектом предпринимательства по собственной инициативе

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

2) справки об отсутствии задолженности по налоговым и страховым платежам, выданные не ранее 1 месяца до даты подачи заявления об участии в конкурсе:

Вид подачи (получения) документа

По налоговым платежам

По страховым платежам в ПФР

По страховым платежам в ФСС

Представлен субъектом предпринимательства по собственной инициативе

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

3) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах деятельности субъекта предпринимательства (иной предусмотренной законодательством Российской Федерации о налогах и сборах документации, если субъект предпринимательства не представляет в налоговые органы бухгалтерский баланс) за год, предшествующий году обращения за предоставлением субсидии, с отметкой налогового органа:

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства <*>

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

--------------------------------

<*> - копии, заверенные субъектом предпринимательства.

4) копии форм "Сведения о среднесписочной численности работников" за 2 последних года, предшествующих году обращения за предоставлением субсидии, с отметкой налогового органа:

Вид подачи (получения) документов

Отметка

Представлены по собственной инициативе субъекта предпринимательства (с отметкой налогового органа) <*>

Будут получены Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

--------------------------------

<*> - копии, заверенные субъектом предпринимательства

5) копии расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное пенсионное страхование, страховым взносам на обязательное медицинское страхование (форма РСВ-1 ПФР) за год, предшествующий году обращения за субсидией, с отметкой органа ПФР:

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства <*>

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

--------------------------------

<*> - копии, заверенные субъектом предпринимательства.

6) копии расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма 4-ФСС) с отметкой органа ФСС:

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства <*>

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

--------------------------------

<*> - копии, заверенные субъектом предпринимательства.

7) копии документов, подтверждающих сумму фактически уплаченных налогов в бюджеты всех уровней за период с 1 января по 31 декабря года, предшествующего году обращения за субсидией (выписки из системы "Клиент - банк" или копии платежных поручений, квитанций об уплате, заверенные СМСП):

(В редакции Постановления Администрации города Челябинска Челябинской области от 11.02.2016 № 52-П)

Вид подачи (получения) документа

Отметка

Представлен по собственной инициативе субъекта предпринимательства <*>

Будет получен Организатором по каналам межведомственного взаимодействия

4. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и проведения конкурса.

5. В случае получения субсидии обязуюсь в срок до 15 апреля года, следующего за отчетным, предоставить в Комитет экономики города Челябинска информацию о показателях финансово-хозяйственной деятельности организации за год, в котором получена субсидия, и подтверждающие документы.

6. Достоверность представленных сведений гарантирую.

7. Не возражаю против проверки сведений и документов, предоставленных для участия в конкурсе с целью получения субсидии, и получения Комитетом экономики города Челябинска информации, доступ к которой ограничен законодательством Российской Федерации, в порядке и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг".

8. Даю согласие Комитету экономики города Челябинска на обработку персональных данных, предоставленных для участия в конкурсе с целью получения субсидии, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" (приложение 2 к настоящему заявлению).

_______________________________ _____________ __________________________

(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)

"___" ____________ 20__ г.

М.П.

Приложение 1

к заявлению

о предоставлении субсидии

по приобретению оборудования

в целях создания

и (или) развития либо модернизации

производства товаров (работ, услуг),

за исключением оборудования,

предназначенного для осуществления

оптовой и розничной

торговой деятельности

(В редакции Постановления Администрации города Челябинска Челябинской

области от 08.07.2015 № 133-п)

Форма

Расчет

размера субсидии по приобретению оборудования

в целях создания и (или) развития либо модернизации

производства товаров (работ, услуг), за исключением

оборудования, предназначенного для осуществления

оптовой и розничной торговой деятельности

за период с ______________ 20__ г. по _____________________20___ г.

Наименование субъекта предпринимательства _________________________________

Наименование оборудования _________________________________________________

___________________________________________________________________________

Код ОКОФ ________________ амортизационная группа __________________________

N и дата договора _________________________________________________________

Наименование поставщика ___________________________________________________

Наименование, номер и дата платежных документов

Сумма расходов субъекта предпринимательства на приобретение оборудования, без НДС, рублей

Размер субсидии, процентов

Сумма субсидии, (гр. 2 x гр. 3), рублей

ИТОГО

______________________________ ___________ __________________________

(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)

Главный бухгалтер ___________ __________________________

(подпись) (Ф.И.О. главного бухгалтера)

М.П.

Приложение 2

к заявлению

о предоставлении субсидии

по приобретению оборудования

в целях создания

и (или) развития либо модернизации

производства товаров (работ, услуг),

за исключением оборудования,

предназначенного для осуществления

оптовой и розничной

торговой деятельности

(В редакции Постановления Администрации города Челябинска Челябинской

области от 08.07.2015 № 133-п)

Форма

Согласие

субъекта персональных данных

на обработку его персональных данных

Я, ____________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________________________________,